EXOSTOSIS OSEA

Las exostosis óseas son tumoraciones benignas de tejido óseo, que se hallan situadas en lo que se refiere a odontología en el maxilar superior y el maxilar inferior.El si sitio predilecto de este, y su frecuencia es anivel de la bóveda palatina; este tumor es llamado toro palatino (tours palatinos).Se presenta en la línea media del paladar de forma fusiforme en algunos casos y de forma nodular en otros.

Etiología

La etiología de este tipo de elevación ósea es por lo general de tipo genético, sin embargo no se descarta el traumatismo superficial, mala oclusión y la respuesta funcional.

Este tumor crece con lentitud y es totalmente indoloro y su presencia es objetiva; es cuando usa orotesis removible el paciente.

TORUS PALATINO

Tratamiento

El tratamiento de este tumor es esencialmente quirúrgico y para ello se anestesia la zona palatina en forma local, es decir bloqueo de los nervios palatinos anterior y nervio naso palatino.

La insicion en algunos casos puede ser palatina media y dos insiciones en los extremos con divergencia oblicua en forma de una doble (y) y en otros una insicion acomodada al caso, previamente la presentación del caso clínico de un turus palatino de forma nodular, posteriormente legrado del tejido palatino con cuidado se ve la parte ósea del tumor.

En otra vista del caso, la osteotomía efectuada con fresas y cincel, martillo, tratamiento combinado que se cuadricula prácticamente el tumor para su reseccion menos dificultosa.

Posteriormente otra vista de la intervención quirúrgica, una vez realizada la eliminación del tumor y finalmente la sutura respectiva.

EXOSTOSIS OSEA

TORUS PALATINO

TORUS PALATINO

TORUS PALATINO

TORUS PALATINO

TORUS PALATINO

TORUS MANDIBULAR

Los torus mandibulares son exostosis de tejido óseo con preferencia en la zona de los caninos y molares, se hallan constituidos por hueso cortical denso con poca cantidad de hueso medular.

Estas excrecencias óseas se eliminan quirúrgicamente cuando su tamaño es muy grande y causa dificultades en la dicción o en la alimentación, o cuando se presenta ulceraciones de la mucosa que los cubre y en casos urgentes cuando se tiene que cofeccionar prótesis removibles, parciales o completas.

En lo que se refiere a la cirugía de estos casos, lo importante es evitar la hemorragia que se puede producir cuando se cortan los grandes vasos palatinos y nasopalatinos.

La presentación de los hematomas es la regla, pero sise confecciona matrices o férulas de acrílico previamente antes de la intervención y se colocan después de la intervención, así se evitara este accidente e inclusive la laceración del colgajo palatino cuando este es esfacelado durante la intervención.

Los accidentes mas comunes son la perforación del piso de las fosas nasales o la fractura del paladar, cuando no se realiza la intervención con un plan y cuidado respectivo.

En el torus mandibular las complicaciones del acto quirúrgico son los desgarramientos del colgajo del tejido blando o la laceración del piso de la boca, con cinceles o fresas.

Las heridas profundas pueden dar hemorragias intensas, con edemas de la lengua y zonas adyacentes, que podrían obstruir las vías aéreas.

En una mala maniobra la lesión de los conductos salivales sub. Mandibulares puede ser peligrosa y demandara tratamiento quirúrgico para solucionarlo.

TORUS MANDIBULAR

TORUS MANDIBULAR

Torus mandibular multinodular

TORUS MANDIBULAR

TORUS MANDIBULAR

CANCER DE LA CAVIDAD BUCAL

Esta lesión se presenta en la cavidad bucal, puede ser unos algunos casos producto de una lesión maligna que existe en el organismo general del paciente y que puede repercutir en este sector anatómico.

Pero en otros pacientes es una lesión inicial que el odontólogo tiene la obligación de diagnosticar y dar la vos de alarma, que en un principio si se actúa eficazmente podría salvar la vida del paciente.

La observación de una lesión sospechosa es producto de un examen minucioso y ello puede deberse en unos casos a la presencia de una ulcera que puede adoptar la forma de un cráter con una depresión central y un reborde o anillo mas elevado de un tejido que es de consistencia dura, el hecho de que la ulcera no sana normalmente nos dará un dato muy importante para pensar en una lesión de tipo maligno.

Sin embargo este mismo tipo de lesión puede presentar la sífilis terciaria, la tuberculosis y la actinomicosis; por lo tanto se tendrá que discriminar con presicion para dar un diagnostico correcto.

Cuando se efectúa la palpación de un tumor, las lesiones cancerosas son fijas, rígidas o adheridas a los tejidos circundantes, presentando las zonas contiguas un grado de dureza que se llama induración y todo ello nos hará pensar en un cáncer de la cavidad bucal.

Otra característica clínica del cáncer es la presencia de la LINFODENOPATIA METASTASICA o los ganglios linfáticos que se palpan son duros e hipertrofiaos a nivel de los ganglios de la cadena cervical, sub. Mandibular, sub. Lingual, yugular y supra clavicular.

Este dato clínico no siempre es signo de que exista el cáncer, porque en los canceres de los labios no metastatizan sino en su etapa final, por lo tanto la presencia de ganglios infartados no es requisito para un diagnostico correcto.

En cuanto a los síntomas que indica el paciente, cuando se esta efectuando el examen clínico es interesante anotar para orientar un diagnostico por ejemplo: dolor lancinante a nivel de los nervios de la zona, como si acusara dolores neurálgicos sin tener origen aparente, gran cialorrea por interferencia de la función bucal y lo mas importante la parestesia o entumecimiento de las zonas localizadas detalle que nos permitirán sospechar una tumoración maligna.

Cuando nos encontramos con una masa tumoral bastante grande con adherencia y una ulcera crónica en forma de cráter, tenemos clínicamente un cáncer bucal a la vista.

Pero es necesario complementar con un examen histopatológico producto d una buena biopsia, para saber si la lesión maligna es un CARCINOMA o un SARCOMA.

Si esta diferenciado o indiferenciado y si el tratamiento será quirúrgico o radioterapéutico.

Pero mucha veces la lesión sospechosa es dudosa para el diagnostico y aquí entra en juego la ejecución de una buena historia clínica, hecha mediante un interrogatorio exhaustivo que nos dirá hábitos del paciente, duración y formación de la lesión sospechosa.

Todo este trabajo clínico tiene que estar complementado con la citología exfoliativa de la zona respectiva en la cavidad bucal o la biopsia si es necesario.

El cáncer de la boca mas frecuente es el carcinoma epidermoide o de células escamosas, se presenta en los labios, lengua, el suelo de la boca, también en el paladar, mucosa bucal y encías.

Este tipo de cáncer puede producirse por irradiaciones de los dientes con bordes traumáticos, pasta de obturación áspera, el exceso de tabaco, alimentos líquidos calientes, estado de mal nutrición, cirrosis hepática, el alcoholismo, los rayos solares que son en algunos casos factores directos y en otros desencadenantes.

El carcinoma epidermoide invade siempre los tejidos circundantes y el tejido óseo.

En casos avanzados la diseminación a los ganglios sub. Maxilares y cervicales son los más afectados.

La metástasis por vía sanguínea puede llegar a diferentes órganos como los pulmones, hígado, riñones,etc.

Tratamiento

El tratamiento de este tipo de cáncer bucal es el quirúrgico en la mayor parte de los casos y en otros el radioterapéutico, siendo el criterio mas efectivo el mixto, como también la quimioterapia.

IMAGENES DE CANCER DE LA CAVIDAD BUCAL

CANCER DE LENGUA

Cáncer de labio

Cáncer en la comisura bucal del labio inferior.

CANCER DE LA CAVIDAD BUCAL

Cáncer del labio inferior

Cáncer de la cavidad bucal

CANCER DE LA CAVIDAD BUCAL

Cáncer en la cavidad oral (lengua)

Cáncer en la cavidad bucaL