107012231 balance hidroelectrolitico
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Agua corporal: 55% - 60%El espacio intracelular .40%El espacio extracelular. 20%
Espacio intravascular. 5%Espacio intersticial. 15%
El equilibrio está regido por gradientes de presión:
La presión sanguínea (p. Hidrostática)Las proteínas plasmáticas (p. Oncotica)Los electrolitos. (p. Osmótica).
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Paciente 70 kilos:› ACT 60% peso = 42 l› Intracelular = 28 l hematíes 2%
22 l› Extracelular:› Plasma = 3.5 l› Intersticial =10.5 l
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Volumen de distribución:Volumen al que se incorpora la solución administrada.
Agua = ACTCristaloides con 144 meq Na =
extracelularColoides = Intravascular
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CONCENTRACION DE ELECTROLITOS PLASMATICOS
Na 135 – 145 meq/l K 3.5 – 4.5 meq/l Cl 85 – 115 meq/l Ca 0.9 – 1.1 mg/ml
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Es la igualdad entre ingresos y egresos Mantener la osmolaridad del plasma en
290 mOsm/Kg Se mantiene por:
› Hormona Antidiuretica› Sed
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Perdidas insensibles 12 ml/Kg/día › perspiración 7 ml/kg/día› respiratoria 5ml/kg/día
Orina Vol. U Mínimo 0.5 cc/kg/H Heces 40ml/ 1000 Kcal ó 100ml/día Hemorragias Vómitos Drenajes Diarreas
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Hiperventilación: 50cc por cada 5 respiraciones encima de 15 rpm por día
Fiebre: 5cc/kg/día por cada grado Cirugía 5cc/kg/hora operatoria
› Operaciones menores: 400-600ml/hr. › Operaciones mayores: 800-900ml/hr.
Sudor:› Leve 8 cc/Kg/día› Moderado 15 cc/Kg/día› Severo 30 cc/Kg/día
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Ingesta de líquidos. Agua de formación. Soluciones Parenterales.
› Tratamiento› Mantenimiento
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Adulto 35 – 50 cc por Kilo 100 a 120 cc por cada 100kcal Na 100 – 200 meq/día K 40 – 120 meq/día. Resto de electrolitos solo se
suplementa su producen alteraciones.
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Tercer Espacio:Déficit de fluido en el
compartimento primario: anemia, deshidratación.
Comprometer el funcionamiento de l os órganos contenidos en el compartimiento afectado: hidrotórax, ascitis, hidrocefalia
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Calcular el déficit de Agua corporal total.
Calcular las perdidas sensibles e insensibles
Calcular los requerimientos de Electrolitos
Calcular otro tipo de perdidas.
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Hipo Osmolar Sol. hiperosmolares Iso Osmolar Sol. isoosmolares Hiper Osmolar Sol. hipoosmolares
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Déficit de agua corporal Generalmente acompañada de
depleción electrolítica y modificación en el equilibrio ácido/ base.
Planificar el volumen perdido, el volumen a reponer y el volumen que se requerirá.
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