desequilibrio hidroelectrolitico en pediatria
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DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO EN
PEDIATRIA
Elaboró: Brenda Gutierrez Zarco
Los trastornos de líquidos y electrolitos son más frecuentes y más serios en los niños.
Según la edad, hay diferentes características fisiológicas en los compartimentos corporales, en la función renal en proceso de maduración y en la producción de calor, que es proporcionalmente mayor.
Al nacer el agua constituye aprox. 79% del peso corporal pero disminuye a un 60% tras el primer año de vida y se mantiene así hasta la edad adulta.
ACT 60%
Extracelular 20%
Plasmático14%
Intersticial 6%
Intracelular 40%
Distribución del agua corporal
Distribución del agua corporal
Balance Hídrico
Concentración de electrolitos
Electrolito Concentración
Sodio 135 – 145 mEq/l
Potasio 3.5 – 5.5 mEq/l
Cloro 90 – 100 mEq/l
Calcio 8.0 – 10 mEq/L
Magnesio 2.0 – 2.5 mEq/l
Sistema RAA
Estado clínico consecutivo a la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano.
Las principales causas de deshidratación están determinadas por dos mecanismos:
1) Incremento en las pérdidas:a) Intestinales: Vómito, diarrea, sondas, fístulas intestinales.b) Extraintestinales: Quemaduras, uso de diuréticos,
diuresis osmótica, poliuria, fiebre.2) Falta de aporte:a) Por vía oral.b) Por vías parenterales.
Deshidratación
El tipo de deshidratación está dado principalmente por la cuantificación sérica de Na+.
1) Deshidratación isotónica (isonatrémica), con Na+ sérico entre 130 y 150 mEq/L.
2) Deshidratación hipertónica (hipernatrémica), con Na+ sérico mayor a 150 mEq/L.
3) Deshidratación hipotónica (hiponatrémica), con Na+ sérico menor a 130 mEq/L.
El plan A consiste en adiestrar a los familiares para que apliquen el ABC
del tratamiento. Alimentación constante, Bebidas abundantes y
Consulta educativa.
El plan B consiste en la rehidratación por vía oral. Se administrarán 100 mL/kg de peso de esta Fórmula en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. Si se presenta vómito o distención abdominal, se puede intentar infusión por sonda nasogástrica a razón de 20-30 mL/kg/hora.
El plan C se inicia en pacientes con deshidratación grave o estado de choque. Se administra solución Hartmann o solución fisiológica al 0.9% por vía intravenosa en dosis de 50 mL/kg de peso durante la primera hora y 25 mL/kg/hora durante la segunda y tercera hora
Sobrehidratación
Isotónica
hipotónica
Hipertónica
Sodio plasmático normal es de 135-145 mEq/L.
Hipernatremia
Cuadro clínico:
Diagnostico:
Tratamiento
Reposición de agua por VO o VE. Si el sodio es
mayor a 165 mEq/L se administra solución Hipotónica VE.
Se debe corregir de manera lenta (2 días aprox.)Ritmo no mayor a 2mEq/L/Hr
Se produce Hiponatremia cuando los niveles de Na+ sérico son< de 135mEq/L.
Hiponatremia
Etiología
Cuadro Clínico
Cerebro
•Aumento presión intracraneal•Alteración del flujo sanguíneo cerebral
AnorexiaNáuseasVómitoMalestar generalLetargoConfusiónAgitación CefaleaConvulsionesComaHiporreflexiaHipotermia
Descenso osmolalidad del
EECAgua se mueve
EEC A EICCélulas se “hinchan”
Diagnostico•Historia Clínica
•Sodio en suero: menor de 135 mEq/l.
•Osmolalidad sérica: disminuida.
• Densidad de orina: inferior a 1010, al intentar los riñones excretar el exceso de agua.
• Sodio en orina: disminuido (habitualmente es de 20 mEq/l).
Tratamiento
Etiología
Hiperkalemia
Cuadro Clínico
•Mareos•Náuseas•Debilidad muscular•Parálisis ascendente•Parestesias•Taquicardia •Fibrilación ventricular
Elevación ondas TAplanamiento ondad PAlarga intervalo P-REnsancha complejo QRSAltera segmento ST
ECG
Diagnostico
Tratamiento
Hipokalemia
Etiología
Cuadro ClínicoDebilidad muscularFatigaLetárgicaNauseasVómitos
ParestesiasÍleo paralíticoArritmiasTaquicardia
ECG
Depresión segmente STOnda T de bajo voltajeAparición onda U
Valorar estado ácido-base •Alcalosis metabólica
Diagnostico•Historia Clínica •Laboratorios
Tratamiento
http://es.slideshare.net/neokids/liquidos-y-electrlitos-en-pediatra?related=2
Zey Ramos http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/
enfermeria-clinica-i-2011/material-de-clase/bloque-i/Tema%201.2.1%20Desequilibrios%20hidroelectroliticos.pdf
Referencias