Download - 107012231 Balance Hidroelectrolitico
Agua corporal: 55% - 60%El espacio intracelular .40%El espacio extracelular. 20%
Espacio intravascular. 5%Espacio intersticial. 15%
El equilibrio está regido por gradientes de presión:
La presión sanguínea (p. Hidrostática)Las proteínas plasmáticas (p. Oncotica)Los electrolitos. (p. Osmótica).
Paciente 70 kilos:› ACT 60% peso = 42 l› Intracelular = 28 l hematíes 2%
22 l› Extracelular:› Plasma = 3.5 l› Intersticial =10.5 l
Volumen de distribución:Volumen al que se incorpora la solución administrada.
Agua = ACTCristaloides con 144 meq Na =
extracelularColoides = Intravascular
CONCENTRACION DE ELECTROLITOS PLASMATICOS
Na 135 – 145 meq/l K 3.5 – 4.5 meq/l Cl 85 – 115 meq/l Ca 0.9 – 1.1 mg/ml
Es la igualdad entre ingresos y egresos Mantener la osmolaridad del plasma en
290 mOsm/Kg Se mantiene por:
› Hormona Antidiuretica› Sed
Perdidas insensibles 12 ml/Kg/día › perspiración 7 ml/kg/día› respiratoria 5ml/kg/día
Orina Vol. U Mínimo 0.5 cc/kg/H Heces 40ml/ 1000 Kcal ó 100ml/día Hemorragias Vómitos Drenajes Diarreas
Hiperventilación: 50cc por cada 5 respiraciones encima de 15 rpm por día
Fiebre: 5cc/kg/día por cada grado Cirugía 5cc/kg/hora operatoria
› Operaciones menores: 400-600ml/hr. › Operaciones mayores: 800-900ml/hr.
Sudor:› Leve 8 cc/Kg/día› Moderado 15 cc/Kg/día› Severo 30 cc/Kg/día
Ingesta de líquidos. Agua de formación. Soluciones Parenterales.
› Tratamiento› Mantenimiento
Adulto 35 – 50 cc por Kilo 100 a 120 cc por cada 100kcal Na 100 – 200 meq/día K 40 – 120 meq/día. Resto de electrolitos solo se
suplementa su producen alteraciones.
Tercer Espacio:Déficit de fluido en el
compartimento primario: anemia, deshidratación.
Comprometer el funcionamiento de l os órganos contenidos en el compartimiento afectado: hidrotórax, ascitis, hidrocefalia
Calcular el déficit de Agua corporal total.
Calcular las perdidas sensibles e insensibles
Calcular los requerimientos de Electrolitos
Calcular otro tipo de perdidas.
Hipo Osmolar Sol. hiperosmolares Iso Osmolar Sol. isoosmolares Hiper Osmolar Sol. hipoosmolares
Déficit de agua corporal Generalmente acompañada de
depleción electrolítica y modificación en el equilibrio ácido/ base.
Planificar el volumen perdido, el volumen a reponer y el volumen que se requerirá.