1. introducción. ¿qué es la epoc
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Sección 1: Introducción¿Qué es la EPOC?
¿Cómo se define la EPOC?
La EPOC es una enfermedad que se caracteriza por limitación al flujo aéreo que no es totalmente reversible. La limitación al flujo aéreo habitualmente es progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas o gases nocivos
Directrices GOLD 2001
Bronquitiscrónica
Enfisema
Asma
Obstrucciónal flujo aéreo
La EPOC incluye varias enfermedades respiratorias que se superponen
EPOC
Fiel, adaptado de Snider 1995
La EPOC se caracteriza por un descenso acelerado de la función pulmonar
Fletcher y Peto, 1977
No fumador o nosensible al humo detabaco
Abandonó a los 65
Abandonó a los 45Fumador habitual y
sensible a los efectosdel humo
100
75
50
0
25
25 50 75
Edad (años)
FEV1 (% del valor a los 25 años)
Incapacidad
Muerte
¿Qué manifestaciones tienen los pacientes que tienen EPOC? Síntomas de
– Tos
– Expectoración
– Disnea al esfuerzo Agudizaciones cuando progresa la
enfermedad Deterioro del estado de salud
Objetivos del tratamiento de la EPOCDirectrices GOLD Aliviar los síntomas Mejorar el estado de salud Prevenir y tratar las agudizaciones /
complicaciones Reducir al mínimo los efectos
adversos del tratamiento Reducir la mortalidad Mejorar la tolerancia al ejercicio Prevenir la progresión de la
enfermedadDirectrices GOLD 2001
Sección 2Prevalencia / Incidencia
Prevalencia de la EPOC La prevalencia de la EPOC está aumentando
La OMS estima que más de 340 millones de personas padecen EPOC en todo el mundo
La prevalencia de EPOC está infraestimada porque muchos pacientes siguen sin diagnosticar
– Un informe europeo ha indicado que sólo está diagnosticado el 25% de los casos de EPOC
– En los EE.UU. hasta el 70% puede estar sin diagnosticar
La prevalencia de la EPOC es diferente en varones y mujeres
1. Murray CJ y Lopez AD. Lancet 1997; 349: 1498-15042. The World Health Report - WHO, Geneva 1998
3. Siafakas NM y cols. Eur Respir J 1995; 8; 1398-4204. Soriano JB y cols, Thorax 2000; 55: 789-794
Mortalidad por EPOC
En la actualidad la EPOC es la 5ª causa principal de muerte y se prevé que será la 3ª causa principal de muerte en 2020
En los EE.UU. la mortalidad por EPOC aumentó más de un 40% entre 1979 y 1998
En el RU en 1999 murieron de EPOC más de 20 veces más personas que de asma
1. Murray y Lopez 19962. Epidemiology and Statistics Research Unit 2001
3. British Thoracic Society 2001
La EPOC es la única de las causas principales de muerte que ha aumentado significativamente en los últimos años
Cambio Porcentual de las Tasas de Mortalidad por Edades en los EE.UU. en 1965-1998
1,0
2,0
3,0
0,0
Proporción de la tasa de 1965
2,5
1,5
0,5
Cardiopatía isquémica
Accidentecerebrovascu
lar
Otras ECV EPOC Todas las demás causas
- 59% - 64% - 35% + 163% - 7%
www.copdgold.com
Cambio anual del riesgo de muerte por causas específicas a los 40 años de edad
RU (Inglaterra y Gales), 1996-97
C* 3,4% Resp 5,2% 0,5% 5,6%
Países Bajos 1996-97
C* 3,7% Resp 3,3% 2,3% 2,5%
Dinamarca 1994-96
C* 6,0% Resp 10,4% 4,2%
3,3% Mujeres Varones
Página web de estadísticas de la OMS* Cardiopatía
La prevalencia de la EPOC en mujeres está aumentando y se acerca a la de los varones GPRD del RU, 1990 a 19972,0
0
1,5
1,0
0,5
1990 1991 1992 1993 1994 1995
Año
Tasa de prevalencia (%)
1996 1997
Mujeres
Varones
Soriano y cols. Thorax 2000; 55: 789-94.
La tasa de mortalidad por EPOC en mujeres aumenta más rápidamente que en varones
30
50
1980
70
0
40
60
20001982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998
Varones
Mujeres
20
10
Fuente: Mannino y cols. MMWR 2002
Tasas de mortalidadpor 100.000
EE.UU.: 1980 - 2000