08_nomina personal expuesto

C.U.I.T. Contrato nº Establecimiento (nº y nombre) C.I.I.U. Actividad Dirección Localidad Provincia E-mail C.U.I.L. Fecha de ingreso a la empresa Fecha de inicio de la exposición Fecha de finalización de la exposición Sector de trabajo Puesto de trabajo Razón social DATOS DE LA EMPRESA NÓMINA DE PERSONAL EXPUESTO Identificación de riesgos según código ESOP Cant. de trabajadores del establ. Nombre y apellido Teléfono / fax Fecha Cargo en la empresa Firma del responsable Aclaración Nota: Remitir este formulario en soporte magnético o vía E-mail a [email protected], indicando en el asunto "Resolución 37/10 Nómina de Personal Expuesto". Además presentarlo en Provincia ART firmado en original junto al formulario de Exposición a Riesgos Químicos, Físicos y/o Biológicos. D.N.I PV-E-01-F005

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Formulario Nomina de Personal Expuesto

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C.U.I.T. Contrato nº

Establecimiento (nº y nombre) C.I.I.U. Actividad

Dirección Localidad Provincia E-mail

C.U.I.L.Fecha de ingreso

a la empresaFecha de inicio de

la exposición

Fecha de finalización de la

exposiciónSector de trabajo Puesto de trabajo

Razón social

DATOS DE LA EMPRESA

NÓMINA DE PERSONAL EXPUESTO

Identificación de riesgos según código ESOP

Cant. de trabajadores del establ.

Nombre y apellido

Teléfono / fax

FechaCargo en la empresa

Firma del responsable

Aclaración

Nota: Remitir este formulario en soporte magnético o vía E-mail a [email protected], indicando en el asunto "Resolución 37/10 Nómina de Personal Expuesto". Además presentarlo en Provincia ART firmado en original junto al formulario de Exposición a Riesgos Químicos, Físicos y/o Biológicos.

D.N.I

PV-E-01-F005

NÓMINA DE PERSONAL EXPUESTO A AGENTES DE RIESGO...40144 persulfatos alcalinos 40145 plomo (comp. alquÍlicos) 40146 plomo (comp. inorganicos) 40147 polvos abrasivos 40148 propoxur

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