08 patologias oi

Daniela Oyarce Melndez

Fonoaudiloga

Patologas de Odo Interno

Septiembre de 2014, La Serena

Patologa de Odo Interno

Lesi

one

s co

clea

res Congnitas

Hereditarias

Adquiridas

Alt. del Desarrollo

Adquiridas

Sd. Sordera sbita

Perdida inducida por ruido

Inflamatorias

Traumatismos

Endocrinas

Lesiones Cocleares Congnitas

Congnitas

Cualquier rasgo presente desde el nacimiento, ya

sea por factores genticos o no

50% hereditarias

50% adquiridas

30% sindromticas

70% no sindromticas

Congnitas

Hereditarias Adquiridas Alteraciones del

Desarrollo

Sndromes dominantes

Sndromes recesivos

Vinculados a X

Cromosmicos

Rubola

Eritroblastosis fetal

Hipotiroidismo

congnito

relacionadas al parto

Medicamentos

Meningitis

Deformidad Scheibe

Deformidad de

Mondini

Deformidad de Michel

Congnita: adquiridas

Adquiridas

Virales

Bacterianas

Parasitarias

Toxicas maternas

Hbitos

Medicacin comprobada

prenatales

Congnita: adquiridas

Adquiridas

Hipoxia

Ictericia

Prematurez y/o bajo peso

Traumatismos durante el parto

Sepsis neonatales

Toxicas

Natales

Congnita: alteraciones del desarrollo

Ausencia absoluta del Odo Interno y el nervio facial despus de administrar Talidomida

Deformidad de Michel

clsicamente el caracol tiene menos vueltas y existe hipoplasia del modiolo, el vestbulo es grande, los canales estn ausentes, etc.

Deformidad de Mondini

Forma mas comn de displasia que se ve en Hipoacusias congnitas hereditarias

Deformidad de Scheibe o displasia cocleosacular

Congnita: sindromticas

Sin

dro

mtica

s

Con trastorno metablico y endocrinos

Con trastorno tegumenario y pigmentario

Con trastornos oculares

Con trastornos craneofaciales y

esquelticos

Con trastorno en el corazn

Con trastorno en sistema nervioso

Congnita: no sindromticas

Causa ms frecuente de sordera de origen gentico

La forma autosmica recesiva ms frecuente

El descubrimiento de la alteracin ha ayudado a entender ms la funcin coclear

Reciclaje del K+

Conexina 26 y 30

Pendrina

Cadherina

Otoferlina: PEAT alt y EOA normales

Lesiones Cocleares Adquiridas

Presbiacusia

Prdida auditiva

inducida por la edad

debido a

envejecimiento

fisiolgico del odo

interno

Presbiacusia

Presbiacusia

Presbiacusia

Fisiolgica

Patolgica

Sensorial

Nerviosa o neural

Metablica

Mecnica Segn la localizacin de las lesiones en relacin con el tipo de prdida se han

clasificado en 4 formas anatomoclnicas

Presbiacusia Sensorial

Tipo de presbiacusia

ms comn

Se caracteriza por la

atrofia del rgano de

Corti (prdida de

clulas ciliadas en

base de cclea)

Presbiacusia Sensorial

Se manifiesta por la

cada de los tonos

agudos, producto de

degeneracin del

rgano de Corti

Progresin en relacin

directa con la atrofia

Presbiacusia Neural

Degeneracin de

neuronas y fibras de

ganglio espiral en la

base de cclea (fibras

nerviosas del nervio

auditivo)

Presbiacusia Neural

Se manifiesta en la perdida de discriminacin verbal con una audicin relativamente conservada

HSN con perfil abruptamente descendente, bilateral, de aparicin temprana y de rpida evolucin

Presbiacusia Metablica

Falla en procesos bioqumicos y biofsicos en la transduccin como consecuencia de una atrofia de la estra vascular en espiras medias y apical

Se altera la composicin bioqumica e inica de la endolinfa

Presbiacusia Metablica

Se manifiesta en un

descenso global de

todas las frecuencias,

con una discriminacin

verbal relativamente

conservada

Progresin lenta

Presbiacusia Mecnica

Trastornos mecnicos

en movimiento de

conducto coclear y

membrana basilar

Engrosamiento de la

membrana basilar, le

otorga mayor rigidez

Presbiacusia Mecnica

HSN bilateral

simtrica, con perfil

descendente

Hipoacusia lentamente

progresiva

Presbiacusia: tratamiento

Tratamiento

Suplir funcin afectada

mediante el uso de

audfonos, LLF y

entrenamiento auditivo

Tratamiento medico

Prevencin y correccin

factores generales

desencadenantes

Sordera sbita

Inicio brusco de HA de

al menos 30dB en 3

frecuencias continuas,

en un periodo no

mayor a 3 das

Incidencia 10/100000

Edad: 30 a 60 aos

Sordera sbita

Se cree que causa ms frecuente es infeccin viral, sin

embargo no siempre se puede determinar

Importancia de factores autoinmunes

Sntomas

vestibulares ocasionales

Hipoacusia variable de

min a hrs

Tinnitus intenso

Sensacin repentina de presin

en odo afectado

Recuperacin espontnea entre un 50 a 60%, mejor

pronstico: joven, sordera leve, tonos graves

Sordera sbita

Tratamiento

Emprico debido a que causa es desconocida

Posibilidades recuperacin disminuyen si:

Cuadro de ms de 2 semanas evolucin

Hipoacusias superiores a 90dB

Edad superior a 40 aos

Personas con diabetes mellitus

Sntomas vestibulares asociados

Enfermedad de Mnire

Enfermedad del laberinto membranoso,

caracterizada por hipoacusia, vrtigos y

generalmente tinnitus, que tiene correlacin

patolgica con una distensin hidrpica del sistema

endolinftico

Rotura de membrana de Reissner mezcla endolinfa

y perilinfa

Enfermedad de Mnire

Enfermedad de Mnire

Sntomas (triada)

Hipoacusia

HSN unilateral

Perfil ascendente (alteracin en frecuencias graves)

Reclutamiento

Tinnitus

Tonalidad media

Fluctuante

Sntomas vestibulares

Crisis vertiginosas de minutos a horas

Precedidas de sensacin de plenitud tica

Seguidas de perodo de somnolencia

Nuseas, vmitos, sudoracin fra, palidez, etc.

Enfermedad de Mnire

Tratamiento

Medico (sintomtico)

medicamentos para el SNC, antivertiginosos, diurticos,

dieta hiposdica, vasodilatadores, cmara de

descompresin (hipobrica), etc.

Quirrgico

Laberintectoma, seccin del nervio vestibular,

descompresin del saco endolinftico, etc.

Fonoaudiolgico

Implementacin de prtesis auditivas una vez estabilizada

la hp.

Trauma acstico agudo

Lesin producida por

exposicin a un ruido

muy intenso (+100dB)

que puede actuar

durante breves instantes,

como una detonacin, o

en forma continua o

intermitente durante unas

horas


Factores que influyen

Tipo de fuente sonora

Intensidad de la fuente sonora

Tipo de ruido (estable, fluctuante, impacto)

Tiempo de exposicin al ruido

Proteccin individual

Factores inherentes al sujeto (labilidad coclear)


Impacto sonoro determina desplazamientos de elementos

membranosos de la cclea, los que sobrepasan sus limites

de elasticidad, repercutiendo en elementos celulares de

rgano de Corti


Tinnitus inmediato

Hipoacusia parcial

Otalgia pasajera

HASN con estocoma centrado en 4KHZ


Tratamiento

Prevencin: uso de

tapones en canal o

cascos

Una vez instaurada la

prdida no existe

tratamiento eficaz

Exposicin prolongada a ruido

Provocada por

exposicin constante a

ruidos intensos y

continuos

Hipoacusia

ocupacional/hipoacusia

inducida por ocio

Exposicin prolongada a ruido

Provoca prdida de

audicin progresiva:

frecuencias agudas

medias graves

Puede acompaarse

de tinnitus

Ototoxicidad

Ototoxicidad es la capacidad que tienen ciertos

frmacos y sustancias qumicas para producir una

disfuncin o degeneracin celular de odo interno

Provocada por efectos secundarios de

medicamentos, pueden afectar cclea y/o nervio

auditivo

Ototoxicidad

Ototoxicidad

Agentes qumicos txicos ccleo-vestibulares

Ototoxicidad

Tinnitus casi siempre primer sntoma. Siguen HASN bilateral simtrica, inicio en frecuencias agudas y se extiende hacia las graves

Alteraciones del equilibrio (vrtigo posicional, mareo y desequilibrio)

Ototoxicidad

Tratamiento:

Prevencin, sobre todo en grupos como nios, ancianos y embarazadas

Una vez que existe dao determinar agente causal para conocer su posible reversibilidad

Neurinoma del acstico

Tumor que aparece en

nervio auditivo, es

unilateral, tambin

puede aparecer en

circuito auditivo

central. Si no se trata

puede afectar cerebro


Sntomas

HA unilateral repentina

Cada exagerada en

frecuencias agudas

Disminucin

discriminacin

Perdida del equilibrio

Tinnitus

Parlisis

Vrtigo


Tratamiento

Quirrgico, extirpacin

Tinnitus/acfenos

Percepcin de ruido

sin estmulo exterior

Generalmente

bilateral, ruido varia

desde tono puro a

ruido de banda ancha

Puede estar asociada

a otra patologa OI o

no

Bibliografa

Gil-Carcedo, L. (2004). Otologa. (2a ed.). Madrid (Espaa): Mdica Panamericana.

Tapia, M.(2003). Atlas de otoscopia. Madrid (Espaa): Ergon.

Len. (2014). Patologa de odo. Diplomado de Audiologa Clnica. Santiago (Chile)

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