Cuello: segmento que une la cabeza al tronco. Límite superior: Límite inferior:.La columna y los músculos cervicales son responsables de la movilidad cefálica: rotación de 180°, flexión, extensión y lateralización

Sintomas referidos a cuello: Dolor Aparición de masas:persistentes o

transitorias, con o sin variación en el tamaño.

Alteraciones del tamaño de la glándula tiroides.

Desviaciones laterales, dolorosas o no de la cabeza: TORTÍCOLIS.

Edema: inflamatorio o por obstrucciones venosas.

Latidos anormales.

características generales del dolor: cronología, cualidades, evolución, intensidad, circunstancias de aparición, factores que alivian o agravan, síntomas asociados, relación con la masticación,etc.

Parotídeo: Procesos propios de la glándula: propagado a oído y fauces, a veces con trismo. Referido: tercer molar y abscesos fríos de las 1ras vertebras cervicales.Submaxilar: procesos de la glándula y ganglios. Molesta al abrir la boca y flexionar lateralmente la cabeza.Laríngeo: profundo, se propaga a oído y base de la lengua. Se exacerba con la deglución o fonación Ganglionar o t iroideo:

Examen físicoEnfermo sentado y en posición decúbito dorsal.Inspección, palpación y auscultación a realizarse por las cuatro caras.Inspección:a- Forma, .b- Inclinación de la cabeza en tortícolis.c- Flexión en las afecciones osteoarticulares.d-Hiperextensión .e-Cuello en esfinfe. f-Nódulos .g-Lesiones de piel Tortícolis: Dolor y limitación del movimiento. Congénito:lesión de parto. Adquirido: fibrositis, espasmo reflejo,traumatismos o hernias discales, espondilitis, AR, infecciones, tumores. Torticolis ocular

Glándulas salivalesEn condiciones normales generalmente no se ven ni se palpan.Litiasis Ránulas: tumor quístico renitente o fluctuante, Tumefacción:1- Inflamatoria, aguda(urliana, piógena),

Crónica: tuberculosis, actinomicosis, con tendencia a la fistulización. 2-Mecánica: por obstrucción de los conductos excretores. 3- Tumorales.

Tumefacciones de cuello Vinculadas a adenopatías: agudas o

crónicas. Vinculadas a desarrollo de restos

embrionarios. Alteraciones de los vasos. Alteraciones de la gl. Tiroides.

adenopatías Enfermedades primitivas del sistema

ganglionar: infecciosas o neoplásicas (ESCRÓFULA o adenitis tuberculosa, enf. De Hodking, linfomas, etc.)

Adenopatías secundarias: propagación de procesos que se inician en otras regiones tributarias.

Procesos infecciosos agudos:Forúnculos, erisipela, ántrax, foliculitis, mastoiditis, infecciones dentarias, anginas, estomatitis, faringitis, laringitis, etc.

Procesos infecciosos crónicos. Lesiones sifilíticas o tuberculosas y micóticas(actinomicosis cervicofacial).

Neoplasias provienen de la cara, lengua, amigdala, laringe, tiroides, etc.Adenopatías secundarias a otras regiones del cuerpo: mama, estómago, pulmón, actinomicosis toracocervical.

Restos embrionarios:Quistes derivados de la hendidura branquial : a lo largo del músculo esternocleidomastoideo.Se identifican a los 20-30 años por tumefacción o infección. 1ra hendidura branquial: detrás de la oreja. 2da fistulizan a la fosa amigdalina, son frecuentes.Los de la 3ra son raros.Quistes del conducto t irogloso: remanentes embrionarios de tiroides desde la base de la lengua hasta el cuello: y es aconsejable su extirpación por su posible transformación maligna.

Edema no inflamatorio de cuello

Sindrome de la vena cava superior, edema en esclavina.

Estasis de la vena cava superior: pericarditis constrictiva, derrame pericárdico, insuficiencia cardíaca derecha..

Enfisema mediastínico o Sindrome de Hamman: infiltración de aire en la grasa de cuello que borra los relieves anatómicos y causa crepitación.

Edema inflamatorio :

Procesos supurados de glándulas salivales.Infecciones profundas del cuello :

1.Abscesos profundos: infecciones odontógenas, adenitis supurativas, traumatismos penetrantes, cuerpos extraños, inyecciones IV en vena yugular

2.Angina de Ludwig: celulitis de los espacios sublingual y submaxilar por raíces dentarias,, producida por asociación de 3 gérmenes: estreptococo, Bacteroides y Fusobacterium.

3.Escrófula: adenitis por M. Tuberculosis,

tiroides

BOCI O: agrandamiento de la tiroides Clasificación del tamaño según OMS

Tamaño de la tiroides

No palpable

Lóbulos palpables menores a las falanges terminales del pulgar del individuo examinado

Lóbulos palpables más grandes que las falanges...

Visibles con el cuello extendido

Visible con la cabeza en posición normal

Visible a distancia

Grados 1960 1994

0 0

0 1

1A 1

1B 1

2 2

3 2

Examen Inspección: de frente y

perfil Palpación: Bimanual(por

detrás del paciente y se le puede pedir que trague)-Monomanual: por delante, se palpa el istmo con el pulpejo del pulgar.Método de Lahey: para palpar los lóbulos laterales.

Se palpa frémito en el hipertiroidismo

Bocio:El tamaño del bocio puede provocar desplazamiento y compresión de la tráquea, así como también compresión venosa. En la Rx de perfil de cuello se aprecia el estrechamiento de la traáquea.

Auscultación: se realiza con la campana del estetoscopio, se pueden escuchar soplos en casos de hiperfunción, enf. De Graves-Basedow

Bocio sumergido o intratorácico

Se sospecha cuando el borde inferior de la tiroides no puede palparse en el cuello, puede provocar tos, disnea y ronquera(compresión del recurrente)

Provoca obstrucción a la entrada del tórax.

Signo de Lemberton:circulación colateral, ingurgitación yugular con cianosis que se hacen evidentes al levantar los brazos.

Laringe y tráquea Interrogatorio: disfonía o ronquera,. Croup: espasmo laríngeo, tos ronca y disnea,

Estridor laríngeo: ruido inspiratorio. Hallazgos anormales:1. Fijeza de la laringe al movimiento vertical:

proceso mediastínico infiltrante o aneurisma de aorta montado sobre el ángulo traqueo-bronquial.

2. Movimiento pendular de la tráquea: la atelectasia tracciona la tráquea hacia el lado enfermo y el enfisema y el neumotórax hacia el lado sano durante la inspiración. Desviada en forma permanente hacia el lado opuesto en el derrame pleural

Tráquea y laringe Pulsación laríngea:por transmisión del

latido de un aneurisma aórtico. Desaparición del craqueo

laíngotraqueal Divertículo de Zenker: Protrusión de la

mucosa de la unión faringoesofágica, entre los músculos constrictor faríngeo inferior y cricofaríngeo. halitosis, regurgitación y disnea

Latidos arteriales Palpación: con pulpejo de los dedos, determinando

características de la pared, amplitud y simetría de las ondas.

Subclavia: por encima de la clavícula en su porción interna

Tronco braquiocefálico y carótida primitiva en la base de cuello

Carótidas primitivas desde la articulación esternoclavicular hasta el ángulo de la mandibula.

Carótidas internas por debajo del ángulo del maxilar.

Carótidas externas a través de su rama accesible: la temporal por delante del trago