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Situación Mundial de la Influenza

Representación de OPS/OMS Rep. Dominicana

14 de mayo 2009

Influenza

• Infección respiratoria aguda

causada por el virus de influenza

• Altamente transmisible

• Existen tres tipos principales pero

la influenza A es la mas asociada

con epidemias y pandemias

• Algunos subtipos pueden causar

enfermedad mas severa que otros

• Afecta a todos los

grupos de edad

• Pacientes sanos tienen pocas complicaciones

• Personas de extremos de edades o con

presencia de enfermedades crónicas pueden

tener mas complicaciones

Influenza

– Fiebre súbita (38 – 40° C)

– Escalofríos

– Dolor de garganta, tos seca

– Malestar general, fatiga

– Dolor muscular, dolor de cabeza

– Diarrea

– Mareos

Síntomas

Síntomas

• Comienzan de 1 a 10 días después de adquirida

la infección

• Los síntomas varían de persona a persona

• Se puede transmitir desde un día antes del

comienzo de síntomas hasta 3 a 4 días después

Transmisión

• De persona a persona

• A través de:

– gotas y partículas

pequeñas de la boca y

nariz cuando la persona

estornuda

– Objetos contaminados

http://www.lungusa.org/diseases/c&f02/influenza.html#what

Influenza humanavacunas

• La vacuna de influenza estacional tiene una eficacia de 70-90% en adultos jóvenes, cuando el anfígeno de la vacuna es similar a las cepas de virus circulante

• Menos efectiva en prevenir enfermedad en ancianos pero puede reducir el riesgo de hospitalización (50- 60%) y muerte (89%)

• Los grupos de riesgo para vacunar son: niños menores de 2 años, personas mayores de 65 años y personas con enfermedades crónicas

• No es efectiva para el nuevo virus de la epidemia actual• Se ha iniciado la producción de una nueva vacuna para

el virus actual

Virus de la Influenza Humana

Influenza Estacional:

En los periodos interpandémicos es uno de los principales agentes infecciosos que participan en las epidemias invernales de gripe cada año, en ambos hemisferios con alta carga de enfermedad respiratoria.

Tasas de ataque de 10-35% en niñosTasas de ataque de 5-20% en adultosTasas de ataque de 50% en poblaciones cerradasTasa de letalidad variable (2.5 - 7%)

Historia de la vigilancia de la influenza

1946 Creación de la OMS

1948 Creación del Programa de Influenza – OMS

1952 Red Mundial de Vigilancia de la Influenza – OMS

Establecer la carga de la enfermedad y

el impacto económico

Monitorear lacirculación viral

Impacto de lasmedidas de control

Conocer las características

epidemiológicas

Objetivos vigilancia estacional

Detección y caracterización

precoz de brotes

Producir datos y difundir

informaciones

Objetivos de la vigilancia de la influenza

Cumplir con el RSI-2005

Planes Nacionales de Preparación para una Pandemia de Influenza y el Reglamento Sanitario Internacional (RSI)

• La 58ª Asamblea Mundial de la Salud en el año 2005:

• Urgió a todos los países a fortalecer la preparación y respuesta a una pandemia y proporcionó guías para la preparación de los Planes Nacionales de Preparación y Respuesta.

• Adoptó el Reglamento Sanitario Internacional (2005) siendo este un conjunto de normas y procedimientos acordados por 193 países para limitar la propagación internacional de epidemias y otras emergencias de salud pública; incrementar la seguridad de la salud pública global y minimizar interferencias a los viajes, el comercio y las economías

2009Brote de Influenza A (H1N1)

– El 18 de marzo, el sistema de vigilancia de México demostró un aumento de casos de Enfermedades Tipo Influenza (ETI) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG). Desde fines de marzo de 2009 se registraron casos sospechosos en 31 de los 32 estados mexicanos

– El 18 de abril, el Centro Nacional de Enlace de Estados Unidos notificó la confirmación laboratorial de 2 casos de Gripe por A (H1N1) en el Estado de California

– Tanto en México como en los Estados Unidos el virus de Gripe A (H1N1) de origen porcino fue identificado como agente causal de estos casos

– El 24 de Abril, hubo la Notificación oficial a todos los países

OMS llamó a reunión al Comité de Emergencia en cumplimiento con el Reglamento Sanitario

Internacional

– El Comité internacional indico que los eventos constituyen una Evento de Salud Pública de importancia internacional, declarando Fase 3.

– El 27 de Abril de 2009 el comité sugiere el paso a la Fase 4 del plan de pandemia. No se recomienda el cierre de fronteras ni restricciones en los desplazamientos internacionales

– El 29 de Abril de 2009 el comité sugiere el paso a la Fase 5 del plan de pandemia. No se recomienda el cierre de fronteras ni restricciones en los desplazamientos internacionales

FASES DE UNA PANDEMIA

Alerta Pandémica:Fase 4 Transmisión de persona a persona de virus

de la influenza animal o un virus recombinado humano-animal capaz de mantener brotes al nivel comunitario ha sido verificado.

Fase 5 El mismo virus identificado ha causado brotes al nivel comunitario en dos o más países en una región de la OMS.

Fase 6 Además de los criterios definidos en la Fase 5, el mismo virus ha sostenido brotes al nivel comunitario en por lo menos otro países otra región de la OMS.

La Directora de la OMS indicó que el cambio de Fase de alerta 5 se debe a:

El mismo virus identificado ha causado niveles sostenidos de brotes comunitarios en dos o más países de una región de la OMS.

Esta es una señal a los gobiernos, ministerios de salud y de otros sectores, industria farmacéutica y comunidad empresarial para que tomen acciones de contención y mitigación con gran urgencia y en forma acelerada.

¿Qué es una pandemia?

• Epidemia– Un brote (aumento en el número de casos sobre lo

esperado) de una enfermedad en una comunidad, población o región

• Pandemia– Epidemia con distribución mundial afectando

cientos de personas a través de muchos países

Pandemia de influenza

• Pandemias de influenza son epidemias globales de

una nueva cepa del virus de influenza (un nuevo

subtipo de influenza A)

• Tres pandemias en el último siglo

• La peor causó la muerte de entre 20 a 40 millones de

personas a través del mundo

(mas muertes que las perdidas de la Primera Guerra

Mundial)

PANDEMIAS DE INFLUENZA EN EL SIGLO XX

A(H1N1) A(H2N2) A(H3N2)

1918-19: “Gripe Española” 1957-58: “ Gripe Asiática” 1968-69: “Gripe de Hong Kong”

40 a 50 (¿100?) millones de muertes

Adultos jóvenes

1-4 millones de muertes

Tercera edad

1-4 millones de muertes

Tercera edad

Credit: US National Museum of Health and Medicine

La Organización Mundial de la Salud ha indicado que la Pandemia es inminente

pero que aún no se sabe cuándo ocurrirá.

Precondiciones para la Pandemia:

•Virus Nuevo – Población no expuesta con anterioridad

•Puede infectar humanos

•Transmisión sostenida de persona a persona

•Pandemia no significa severidad!

¿Cómo surge un subtipo nuevo?

• Virus de influenza pueden cambiar de varias formas – Re-arreglo

– Recombinación

Recombinación del virus en cerdo

Recombinación del virus en humanos

24 AbrilCasos confirmados de Influenza A(H1N1)

24 AbrilCasos confirmados de Influenza A (H1N1)

13 MayoCasos confirmados de Influenza A (H1N1) según países

13 mayo 2009

• 33 países con casos confirmados

• Total de casos confirmados: 6302

• Total fallecidos: 63

• México: 2282, 58 fallecidos

• EEUU: 3352, 3 fallecidos

• Canadá: 358, 1 fallecido

• Costa rica: 8, 1 fallecido,

13 mayo 2009

• Países que han reportado casos confirmados pero no fallecidos;

• Argentina(1), Australia (1), Austria (1), Brasil (8), China (Hong Kong (4), Colombia (7), Cuba (1), Dinamarca (1), El Salvador (4), Finlandia (2), Francia (14), Alemania (12), Guatemala (3, Irlanda (1), Israel (7), Italia (9), Japon (4), Países bajos (3), Noruega (2), Nueva Zelandia (7), , Panamá(29), Polonia (1), Portugal (1), Republica de Corea (3), España(100), Suecia(2), Suiza(1),Tailandia (2), Reino Unido (71)

Virus A (H1N1)

• Se transmite fácilmente de persona a persona al hablar, por estornudos, tos

• Incubación: 1-4 días ( promedio de 2 días)• Los adultos pueden contagiar el virus

desde un día previo al comienzo de los síntomas y hasta 7 días después

• Los niños pueden transmitirlo durante un periodo hasta 14 días, posterior al inicio de los síntomas

Secretaria de Salud México

Secretaria de Salud México

Secretaria de la salud México

Virus Influenza A (H1N1)

• Estos virus muestran un patrón de asociación genética del virus de la influenza porcina de las Américas con un virus de influenza porcina de Eurasia.

• Esta combinación genética no había sido reconocida previamente. Ambas demostraron resistencia a Amantadina y Rimantadina. Sin embargo, mostraron sensibilidad a Oseltamivir y Zanamivir.

• Ambos han sido cultivados e inoculados en hurones para la producción de antisueros

Tratamiento Antiviral(Estas indicaciones pueden cambiar a medida que se tenga mayor

información)

• Estudios muestran susceptibilidad del virus de la gripe A (H1N1) a Oseltamivir (Tamiflu) y a Zanamivir (Relenza)

• El tratamiento tiene mayor efectividad si se administra en las primeras 48 horas tras el inicio de síntomas. También ofrece beneficios si se administra después, en términos de disminución de la mortalidad o duración de la hospitalización.

Influenza Humanamedidas no medicas

• Reducir la oportunidad y velocidad de transmisión– Evitar aglomeraciones, sitios públicos– Confinamiento– Uso de mascarillas y otros mecanismos de protección

• Medidas higiénicas generales– Lavado de manos– Cubrir vías respiratorias– Preparación de alimentos

• Limitar viajes y reuniones internacionales

Lineamientos para la Vigilancia y Contención de Influenza A tipo H1N1

• Planificación y coordinación• Vigilancia y seguimiento• Prevención y contención• Comunicación de riesgo• Organización de servicios de salud• Interfase entre salud humana y animal • Intersectorialidad y participación

comunitaria

IntervenciónComunitaria

IntervenciónComunitaria

Comunicación de

Riesgos

Comunicación de

Riesgos

SaludOcupacional

SaludOcupacional

Manejo masivode

Cadàveres

Manejo masivode

Cadàveres

Gestión de Recursos

Gestión de Recursos

Gestión de Camas

Gestión de Camas

TriageTriage

Manejo de casos

Manejo de casos

Control de Infección

Control de Infección

Aspectos ético-legales

Aspectos ético-legales

Organización, Estructura de

Mando y Coordinación

Organización, Estructura de

Mando y Coordinación

Hospital/Unidad

de atención

Hospital/Unidad

de atención

Acciones coordinadas y consensuadas

Limitar la morbilidad y la mortalidadLimitar la disrupción socialLimitar las pérdidas económicas

Muchas gracias!!!

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