SINDROME COQUELUCHOIDE

I N F L U E N Z AHOSPITAL GENERAL NAVAL DE ALTA ESPECIALIDAD

SERVICIO DE PEDIATRIA

Enfermedad viral altamente contagiosa

Pandemias

Pandemias pasadas 25 35% de poblacin total

CARACTERISTICAS GENERALES

Familia: Orthomyxoviridae

Gneros: Influenza A, B y CTogavirusIsavirus

MICROBIOLOGIAInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76CARACTERISTICAS GENERALES

Descritos por primera vez

Influenza A 1933

Influenza B 1940

Influenza C 1950MICROBIOLOGIAInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76CARACTERISTICAS GENERALES

Virus Influenza:

Definido por las caractersticas de sus protenas de Nucleocpside y Matriz

MICROBIOLOGIA

CARACTERISTICAS GENERALES

Virus Influenza A:

Subtipos: Protenas Hemaglutinina (H)

Neuraminidasa (N)

Descrito 16 tipos de H y 9 de N

MICROBIOLOGIA

Influenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76CARACTERISTICAS GENERALES

Su forma es variable, partculas esfricas o filamentosas80 - 120 nm dimetro 200 - 300 nm longitud

Caracterstica distintiva: Membrana lipdica y estructura proyectada de su superficie al exterior (H y N)MICROBIOLOGIAMICROBIOLOGIAPATOGENIA

Depende de sus genes y la combinacin entre ellos, con la capacidad de modificar la respuesta inmunolgica

HemaglutininasNeuraminidasaAcido sialico

La patogenicidad de influenza en humanos todava no es del todo clara

EPIDEMIOLOGIA

Subtipos de virus Influenza con mayor circulacin en Amrica:Influenza A , A(H1N1), A(H3N2) e Influenza B

Virus de Influenza A y B Influenza estacionalMICROBIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Mxico mayor numero de casos en meses de Otoo e Invierno

Hemisferio norte meses de Enero y Febrero

Hemisferio sur meses de Junio y AgostoMICROBIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Hospitalizaciones y defunciones en grupos de alto riesgo:Nios de 5 meses a 5 aos de edadMayores de 60 aosMujeres embarazadasPersonal de saludPersonas con enfermedades crnicas o compromiso de sistema inmuneMICROBIOLOGIAInfluenza: Actualizacin 2014. Nucamendi Cervantes, et al. Secretaria de salud. 2014EPIDEMIOLOGIAOMS estima cada ao a nivel mundial1000 millones de casos de influenza estacional3-5 millones de casos severos300-500 mil muertes

USA5-20% de la poblacin enfermara cada ao36 000 muertesHospitalizacin 200 000Impacto total anual 90 mil millones de dolaresMICROBIOLOGIAInfluenza: Actualizacin 2014. Nucamendi Cervantes, et al. Secretaria de salud. 2014EPIDEMIOLOGIAMICROBIOLOGIA

MICROBIOLOGIA

Influenza: Actualizacin 2014. Nucamendi Cervantes, et al. Secretaria de salud. 2014Periodo de incubacin1-4 das

50% de infecciones por influenza pueden ser asintomticas

Lo que incrementa la probabilidad de su propagacin viralMECANISMOS DE TRANSMISIONTransmisin por gotas

Principal mecanismo

Gotas >10 um

Hablar, toser, estornudar

Requiere contacto estrecho (< 1m)MECANISMOS DE TRANSMISIONMECANISMOS DE TRANSMISION DE INFLUENZA Y MEDIDAS DE CONTROL

MECANISMOS DE TRANSMISIONExposicin Caracterstica Medidas de controlNcleos de gotas (1.8m, no se requiere contacto estrecho con la fuente y puede generar un incremento rpido de los casosUso de respirador N-95Gotas (10-100um)Se requiere contacto estrecho (5 AOS2 inhalaciones de 5mg, 2 veces al da2 inhalaciones de 5mg, 2 veces al daInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76DOSIFICACION DE ANTIVIRALES CONTRA INFLUENZA ATRATAMIENTO Y PROFILAXISMEDICAMENTOTRATAMIENTO QUIMIOPROFILAXISRIMANTIDINANIOS1-9 AOS6.6mg/kg/dia /2 dosis(mximo 150 mg/dia)5mg/kg/dia c/24hrs(mximo 150 mg/dia)>10 AOS200mg/dia / 1-2 dosis200mg c/24 o 12 hrsAMANTADINANIOS1-9 AOS5-8mg/kg/dia /2 dosis(mximo 150 mg/dia)5-8 mg/kg/dia 1-2 dosis(mximo 150 mg/dia)9-12 AOS200mg/dia 2 dosis200 mg/dia2 dosisInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76El impacto de medicamentos en la duracin de sntomas, transmisibilidad, complicaciones, hospitalizaciones y mortalidad varia dependiendo que el virus circulante sea sensible

Efectividad y profilaxis Influenza estacional comunitaria 62% (41-78%) y 85% (36-99%) respectivamente

Profilaxis de contactos domiciliarios 70 85%TRATAMIENTO Y PROFILAXISInfluenza estacional en adultos y nios. Guas de la IDSA. Harper, et al. Clinical infectious diseases. 2009: 48:T36-T76Influenza AH1N1Es muy sensible a inhibidores de la neuraminidasaUso indiscriminado puede llevar al desarrollo de resistencia

Dosificacin recomendada son similares en nuevos virus e influenza estacional

Aunque en grupos de riesgo se recomienda incremento de dosis y das de tratamientoTRATAMIENTO Y PROFILAXISMedidas de control

Lavado de manosO uso de alcohol en gel >60%Apego en instituciones es de 1ao o Cara anterolateral de muslo de 6-12 meses de edadPREVENCIONVacunas trivalentes inactivadas

80% de adultos jvenes vacunados desarrollan anticuerpos contra la cepa vacunal

Nios y adultos mayores efectividad de 25-35%

Residentes de asilos 50% con riesgo de neumona 60% y riesgo de muerte 68%PREVENCIONVacunas atenuadas

Rusia utilizo una cepa atenuada mediante resiembra a baja temperatura H2N2 con intercambio gentico con cepa epidmica H1N1 y H3N2

2003 USA autorizo vacuna de virus vivos anloga que contiene genes de hemaglutinina y neuraminidasa recomendada por la OMSPREVENCIONVacunas atenuadas

Despus de la administracin nasal eliminan la cepa de la vacuna en 7 das (1-21 das)

La transmisin del virus de la vacuna es un evento raro

Como medida de precaucin no debe de administrarse a individuos inmunodeprimidos o sus contactos cercanosPREVENCIONVacunas atenuadas

Solo en persona sanas de 5-49 aos

Contraindicada en personas con reaccin anafilctica a la protena del huevo, antecedente de sndrome de Guillain-Barre, menores de 18 aos en tratamiento con acido acetilsaliclico prolongado, mujer embarazada de 3 meses e inmunodepresinPREVENCIONGRACIAS