zoonosis y dengue
TRANSCRIPT
ZOONOSISMELISSA CONTRERAS
CAROLINA OYOLA
ALEXANDRA CARDONA
ANDREA PRADA
JULIAN MARTINEZ
DANIEL DUQUE
ELIZABETH BOCANEGRA
Que es zoonosis?
Las enfermedades transmisibles
desde animales vertebrados al ser
humano bajo condiciones naturales.
Según la OPS es cualquier
enfermedad y/o infección que es
naturalmente “transmisible
desde animales vertebrados al
hombre”.
Tipos de zoonosis...
ZOONOSIS PARASITARIAS.
PROTOZOOSIS
TREMATODOSIS
CESTODOSIS
NEMATODOSIS
ZOONOSIS INFECCIOSAS.
VIRICAS
BACTERIANAS
Causas principales de zoonosis...
Parásitos Virus
BacteriasCondiciones sociales y
ambientales
Parásitos.
Se alimentan del hospedador produciendo enfermedades leves o graves. Encontramos:
ectoparásitos
endoparásitos
ej: parasito: tenia celium; enfermedad: cisticercosis
Virus.Necesitan de las células de los seres
vivos para poder vivir y multiplicarse, encontrándose dentro y fuera de ellas.
Algunos son más resistentes a diversas condiciones de temperatura y humedad, y otros más susceptibles.
Causan enfermedades como fiebre amarilla o hantavirus
Bacterias.Son muy pequeñas, pueden ser:
saporfiticas
patogenas
Algunas se encuentran en:
fluidos corporales (orina): leptospirainterrogans/leptospirosis
leche sin pasteurizar: brucellaabortus/brucelosis
Condiciones sociales y ambientales.
hacinamiento facilita la mutación
promiscuidad de cepas virales
aumento de población
globalización
migración
desplazamiento humano y de animales
Formas mas comunes de contagio
-Heces de animales-Mordidas-Contacto dérmico-Consumo de alimentos de origen animal-Respiración de partículas
Aerosol
Gotas en el aire
Animal infectado
Las respira una persona
Suelos contaminados con heces, orina o bacterias
Se vuelven polvo
oral
Alimento o agua
Contaminado
Por falta de pasteurización o falta de cocimiento
Ingerir alimentos sin lavarse las manos
Contacto directo
Patógeno
-Medio ambiente-Animal infectado
La persona esta expuesta en el contacto
Heridas abiertas, membranas mucosas, piel
Fomites
Objeto inerte
Transfiere un patógeno
animal a ser humano
Cadena, cepillos, agujas, vestimenta o camas,etc
Vector
Insecto
Adquiere un patógeno
De un animal
Persona
prevención
prevención
prevención
Barreras contra la zoonosis
Zoonosis en el mundo
Enfermedad Trasmisor EpidemiologiaSignos y síntomas
Rabia
Mordedura o
arañazo de
animales
infectados como
perros, gatos,
murciélagos.
Mas de 55.000 muertes
principalmente en Asia
y África.
Fiebre, acompañada
de dolor o
parestesias en la
herida.
BrucelosisGanado bovino,
equino, porcino,
ovino y caprino
Mas de 100 casos al año
Cefalea,
fiebre, artralgias, mi
algias y diaforesis
Leptospirosis
Ratas, ratones,
roedores , vacas,
cerdos, perros y
caballos
Mas de 500.000 casos al
año
Boca seca, Fiebre
Dolor muscular
Náuseas, vómitos y
diarrea
ENFERMEDAD AGENTE CAUSANTE
EPIDEMIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS
RABIA: es una enfermedad
que los animales pueden transmitir al
humano mediante mordeduras,
arañazos y lameduras de mucosas o piel
lesionada.
Animales domésticos y
silvestres portadores de la enfermedad.
*notificados: 77.519 casos*promedio por semana: 1.490
casos*comparación año anterior:
aumento el 26.7%*departamentos con mas casos: Bogotá DC: 8918 casos, Valle: 3991 casos, Antioquia: 2988 casos,
Cúcuta: 1937 casos.*Rabia silvestre:923 casos
*Dolor de cabeza*sensación de
hormigueo, dolor, picor o quemazón en el lugar de la
herida*Fiebre
acompañada de escalofríos
*Parálisis muscular
Zoonosis en COLOMBIA
ENFERMEDAD AGENTE CAUSANTE EPIDEMIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS
BRUCELOSIS:
enfermedad bacteriana
infectocontagiosa perteneciente
al género Brucella, con seis
especies terrestres y dos
marinas cada una con
predilección por un reservorio
común.
Producida por B.
mellitensis, la más
patógena y virulenta, B.
suis, B. abortus y B.
canis; que afecta
principalmente a
bovinos, ovinos, porcinos
y caninos
25 de los 32 departamentos del país
han confirmado casos de brucelosis
positivos; los departamentos en los
cuales hay mas prevalencia de la
enfermedad es en los departamentos
de Arauca, Bolívar, Boyacá, Córdoba,
Cundinamarca, Magdalena, Nariño y
Sucre
*decaimiento
*letargia
*fiebre
*sudoración profusa
*cefalea
*dolor articular, dolor
muscular *inflamación
testicular
*aborto
*tromboflebitis
LEPTOSPIROSIS:
La infección es comúnmente
transmitida a humanos cuando
el agua que ha sido contaminada
por orina animal se pone en
contacto directo con lesiones en
la piel, ojos o por las mucosas.
producida por la bacteria
Leptospira interrogans;
El período de incubación
es de 7-12 días
*notificados: 864 casos
*muertes: 16 casos
*comparación año anterior: aumento
el 53.4%
*departamentos con mas casos: Valle:
249 casos, Antioquia: 96 casos y
Tolima:60 casos.
*proporción incidencia nacional: 0.39
casos por cada 100.000 habitantes.
No existe ningún
cuadro clínico
característico, se
confirma con pruebas
de laboratorio. se
puede presentar como
un resfriado común
ENFERMEDAD CAUSANTE SIGNOS Y SÍNTOMAS. EPIDEMIOLOGIA.
leptospirosis.
enfermedad
bacteriana
- afecta a animales
silvestres,
domésticos y al ser
humano.
Leptospira • Fiebre
• Dolor muscular en pantorrillas y muslos
• Nauseas
• Vómitos
• Anorexia
• Escalofríos
• Dolores de cabeza
• Conjuntivitis infección conjuntival,
hemorragia conjuntival
• Ictericia (Síndrome de Weil)
• Hemorragias Postración
• Erupción cutánea
• Artralgias
• Dolor retrocular,
• Fotofobia
• Diarrea
• Dolor abdominal
semana epidemiológica
15 del 2013De las cinco
entidades territoriales
por
procedencia con mayor
proporción de casos
totales. Tolima (6,9 %)
semana epidemiológica 2
de 2014
notificaron casos
confirmados 10.76 % (7
casos (1) ) y hace parte
del 72.41 %
de los casos
Sospechosos
Zoonosis en EL TOLIMA
#DENGUE/MUNICIPAL
TOTAL
ZOONOSIS: $152.071.307
ENTONCES ….
¿CUAL ES UNA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES CAUSADAS POR
VECTORES?
historiaDinastía Jin (265-420) Describió una especie de “agua
envenenada” asociada a insectos voladores, que tras su picadura provocaban unas fiebres muy elevadas
El primer reporte de caso definitivo data de 1779 y es atribuido a Benjamin Rush, quien acuña el término «fiebre rompehuesos» por los síntomas de mialgias y artralgias.
DENGUE. Enfermedad viral aguda,
transmitida a través de la picadura de un mosquitos (Aedes Aegypti) familia
Flaviviridae
Los mosquitos ponen sus huevos en depósitos de agua a
la intemperie
Las larvas se desarrollan en los apósitos de agua y la forma adulta es la que transmite el
virus
El dengue nace de los comportamientos de la
comunidad
Factores que favorecen el dengue
Cambios climáticos
Aumento de población
Insuficiente agua potable
Almacenamiento de agua en recipientes
sin tapar
Mala recolección de residuos
Migración y viajes a zonas
endémicas
Falta de control de los vectores
• La puede adquirir cualquierpersona, pero la gravedad deesta enfermedad depende de laedad y del estado de salud.
• Este Mosquito es de color caféoscuro o negro ,con manchasblancas en el tórax y en laspatas.
• La hembra deposita entre (80 a150 huevos 4 veces al día) enlos focos de incubación
¿CÓMO SE TRANSMITE EL DENGUE?
• El mosquito hembra se alimentapreferiblemente de sangre humanapara desarrollar sus huevos.
• Puede picar a cualquier hora del día yde la noche, pero generalmente lohace en la mañana y en horas de latarde.
• Cuando el mosquito se alimenta consangre de una persona enferma dedengue y luego pica a otras personas yles transmite esta enfermedad.
Existen cuatro tipos del virus del dengue.
DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4
La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos
4 virus, adquiere el dengue.
Nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus pero si la persona
vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres restantes
virus, puede sufrir otra vez dengue.
Por lo tanto, una persona puede tener hasta cuatro enfermedades por
dengue durante su vida.
LA PRIMERA VEZ GOLPEA, LA SEGUNDA VEZ MATA.
Tipos de Dengue.
Dengue Simple Dengue Grave
Inquietud seguida por:
•equimosis•erupción
generalizada•petequias
Estado parecido al shock
•extremidades frías y pegajosas
•sudoración
Síntomas relacionados inicialmente como cuadro
gripal
#SÍNTOMAS:
• Fiebre alta repentina.
• Dolor intenso de músculos,articulaciones, huesos, cabeza yojos.
• Algunos enfermos puedenpresentar salpullido en tronco,brazos y piernas, sangrado enencías, oídos y en otras partes.
• Estos síntomas se empiezan apresentar entre los 5 y 8primeros días posteriores a lapicadura y pueden durar de 3 a 7días.
Síntomas del Dengue grave
Temperatura súbitamente alta de 2 a 7 días.
Sangrado en diferentes partes del cuerpo.
Dificultad de respiración. Inflamación en la cara. Enrojecimiento de la cara. Vómito o diarrea. Alteraciones en la presión.Falta de apetito. Palidez, sudoración y sueño.
Las manifestaciones clínicas del dengue pueden dividirse en tres etapas:
• Etapa febril
• Etapa crítica
• Etapa de recuperación
Es fundamental controlar en forma estricta al paciente en las 48 horas posteriores al cese de la fiebre, lo que sucede entre el 4to y 7mo día de iniciada la fiebre (o el cuadro clínico). Esta es la etapa de mayor riesgo de aparición de las complicaciones.
#SÍNTOMAS:
Identificar los signos de alarma permite:
• Iniciar precozmente la reposición de líquidos por vía intravenosa
• Prevenir el shock, con la consecuente disminución de la mortalidad.
¿QUÉ HACER CUANDO UNA PERSONA TIENE DENGUE?
Beba abundante líquido o suero oral,especialmente si hay vómitos o diarrea.
Mantenga reposo.
Tome acetaminofén en caso de dolor intenso,(nunca aspirina, porque puede favorecer lashemorragias).
Acuda al médico de inmediato si presenta:sangrado, dificultades en la respiración,inflamación en la cara, vómitos o diarreas,alteraciones en la presión, palidez,sudoración, somnolencias.
Exámenes complementarios en el dengue:
El hematocrito y el recuento de plaquetas
De acuerdo al cuadro clínico del paciente: coagulograma, proteínas totales, albúmina, ionograma, gasometría, urea, creatinina y transaminasas.
Los estudios por imágenes Rx.
La ecocardiografía (derrame pericárdico, contractilidad miocárdica y medir la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, ante la sospecha de miocarditis.)
Categoría de la Clasificación/Lugar de Tratamiento
Dengue sin signos de alarma ni co-morbilidades : Ambulatorio
Dengue con co-morbilidades: Seguimiento estricto ambulatorio o Internación en Sala General
Dengue con signos de alarma: Internación en Sala General
Dengue grave: Internación en Sala de Cuidados Intensivos
En las últimas décadasha aumentadoenormemente laincidencia de dengueen el mundo. Más de2500 millones depersonas —más del40% de la poblaciónmundial— están enriesgo de contraer eldengue.
Calcula que cadaaño se producenentre 50 millones y100 millones deinfecciones por elvirus del dengue enel mundo.
Se conocen 4 serotipos
DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4
Número de casosen Fiji, las IslasCook, Malasia yVanuatu, y que elvirus del denguede tipo 3 (DEN 3)está afectando alos paísesinsulares delPacífico tras unperiodo de 10años.
Aedes albopictusAedes aegypti
Aedes aegypti
• Vive en hábitats urbanos y se reproduce principalmente en recipientes artificiales.
Aedes albopictus
• Vector secundario deldengue en Asia, se hapropagado al Canadá,los Estados Unidos yEuropa debido alcomerciointernacional deneumáticos usados
Tiene una gran capacidad de adaptación y gracias a ello puede sobrevivir en las temperaturas más frías de Europa.
Dormir con mallas protectoras
Usar repelentes
Usar ropa que cubra el cuerpo
• El dengue es una infección vírica transmitida por mosquitos.
• La infección causas síntomas gripales y evoluciona en un cuadro potencialmente mortal.
• Últimamente ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo.
• El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales y en zonas urbanas y semiurbanas
En algunos países asiáticos ylatinoamericanos el dengue gravees causa de enfermedad y muerteen los niños.
La detección oportuna y elacceso a la asistencia médicaadecuada disminuyen las tasasde mortalidad.
La prevención y el control del denguedependen exclusivamente de las medidaseficaces de lucha anti vectorial.
DENGUE EN COLOMBIA
Sistema de Vigilancia Salud Pública
(SIVIGILA) del Instituto Nacional de
Salud:12882 casos totales
de dengue
12549 corresponden a dengue
333 a dengue grave.
TERRITORIO DENGUEDENGUE GRAVE
CASOS
TOLIMA 1694 40 1734
VALLE 1598 69 1667
SANTANDER 1253 28 1281
NORTE DE SANTANDER
954 7 961
Fuente: Sivigila hasta SE 07, 2013.
El dengue en el departamento constituye un problema de importancia en salud publica
Afecta el 75% de las cabeceras municipales consideradas endémicas , Con el 64% de la población en riesgo.
La transmisión del dengue en el Tolima presenta patrones endemo-epidémicos e hiperendémicos
De acuerdo con el reporte entregado por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Departamento.
81,1% de los casos procede de 10 municipios así
Ibagué (49%)
Guamo (6,2%),
Espinal (6,1%),
Melgar (3,8%),
Flandes (3,7%),
Chaparral (3,1%)
Rovira (2,7%),
Mariquita (2,5%)
Coyaima (2,2%)
Lérida (1,9%).
Se han notificado en el Sistema
5.496 casos totales de dengue
De los cuales se han clasificado 1197 casos de dengue (22.3%)
63 casos de dengue grave (43%)
se han descartado 167 casos quedando en el sistema 5330 casos totales
5184 casos de dengue (97,2%) y 146 casos de dengue grave (2,8%).
El 56% de los casos de dengue grave.
se concentra en menores de 14 años, siendo la población de mayor susceptibilidad y riesgos de complicación
descartado 2.
Se han reportado en total 16 muertes probables
se han confirmado 3
11 están en estudio
DENGUE- SITUACION MUNICIPAL
INFORME PUBLICADO : 02 Julio 2014
Se presento un descenso los casos de dengue en Ibagué, así quedó demostrado en la sala epidemiológica con corte a la semana 24 realizada en la Secretaria de Salud Municipal, en la que se registra una disminución
del 64.6 %
Hasta la fecha, concentran la mayoría de los casos reportados de dengue con y sin signos de alarma, los barrios Ciudadela Simón Bolívar con 35 casos (comuna 8), Gaviota 32 casos (comuna 6) y Modelia 29 casos (comuna 7).
Creado en 03 Septiembre 2014
Preocupación ante incremento por casos de dengue
De acuerdo a los resultados que arrojó la sala situacional de dengue, que realiza semanalmente la Secretaría de Salud Municipal, el virus tiende a reaparecer en la capital tolimense.
La intervención se hará con personal capacitado en lascomunas seis, siete, ocho y nueve, lugares donde seregistra presencia del vector
Informe Publicado :29 Mayo 2014
Continúa descenso en casos comprobados de dengue
Ibagué abandona el listado de las 10 poblaciones endémicas del país.
Estas positivas estadísticas reportadas permiten queIbagué pase de ser la segunda ciudad endémica del paísa ocupar un décimo tercer lugar a nivel nacional según elmonitoreo permanente que realiza el Ministerio de Salud yde la Protección Social.
BASES LEGALESLEY 9° DE 1979
“Por la cual se dictan Medidas Sanitarias”
ARTICULO 201° De la protección contra roedores y otras plagas.
“El control integrado de plagas y/o vectores específicos se realizará mediante sistemas de combate, utilizando todas las técnicas, métodos y prácticas de saneamiento ambiental adecuados para eliminar o mantener los niveles de
infestación bajos que no causen perjuicios al hombre.”
TÍTULO IVSANEAMIENTO DE EDIFICACIONES
TÍTULO VIIReglamentado Parcialmente por el Decreto Nacional 2257 de
1986 , Reglamentado por el Decreto Nacional 77 de 1997VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO
• El diagnóstico, el pronóstico, la prevención y el control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y demás fenómenos que puedan afectar la salud;
• La recolección, procesamiento y divulgación de la información epidemiológica, y
• El cumplimiento de las normas y la evaluación de los resultados obtenidos con su aplicación.
Artículo 478º. En este título se establecen normas de vigilancia y control epidemiológicos para:
TÍTULO XIReglamentado Parcialmente por el Decreto Nacional 2257 de 1986
VIGILANCIA Y CONTROL
Artículo 591º- Para los efectos del Título VII de esta Ley son medidas preventivas sanitarias las siguientes:
• El aislamiento o internación de personas para evitar la transmisión de enfermedades. Este aislamiento se hará con base en certificado médico expedido por la autoridad sanitaria y se prolongará sólo por el tiempo estrictamente necesario para que desaparezca el peligro de contagio;
• Captura y observación de animales sospechosos de enfermedades transmisibles;
• Vacunación de personas y animales;
• Control de insectos u otra fauna nociva o transmisora de enfermedades
En caso de sospecha de zoonosis, la autoridad sanitaria competente, podrá ordenar capturas individuales o masivas de animales sospechosos, para
someterlos a observación en sitio adecuado, para su eliminación sanitaria o para su tratamiento, lo mismo que podrá ordenar y efectuar vacunaciones de
animales cuando lo estime necesario.
Artículo 592º
“El Ministerio de Salud podrá ordenar la vacunación de las personas que se encuentran expuestas a contraer enfermedades, en caso de
epidemia de carácter grave.”
Artículo 593º.
Las autoridades sanitarias competentes podrán:
• Ordenar y efectuar las medidas de desinfección, desinsectación odesratización cuando lo estimen conveniente o necesario;
• Ordenar la suspensión de trabajos y de servicios cuando impliquen peligrosanitario para los individuos y la comunidad;
• Retener o poner en depósito objetos que constituyan riesgos sanitarios paralas personas o la comunidad, y
• Ordenar la desocupación o el desalojo de establecimientos o viviendas cuandoamenacen la salud de las personas.
DECRETO 2257 DE 1986
Por el cual se Reglamentan Parcialmente los Títulos VII y XI de la Ley 09 de 1979, en cuanto a investigación, Prevención y Control de la
Zoonosis.
CARACTER DE LAS DISPOSICIONES. De conformidad con los artículos 594 y 597 de la Ley 09 de 1979, la salud es un bien de interés público. En consecuencia, son de orden público las disposiciones del presente Decreto mediante las cuales se regulan las actividades relacionadas con la investigación, prevención y control de la Zoonosis.
Artículo 1°
CAPITULO II
DE LA ORGANIZACION GENERAL PARA EL CONTROL DE LAS ZOONOSIS.
Artículo 10.INTEGRACION DEL CONSEJO NACIONAL DE CONTROL DE ZOONOSIS.
El Consejo Nacional de Control de Zoonosis estará integrado así:
Por parte del Ministerio de Salud:- El Director de Saneamiento Ambiental, o su delegado, quien lo presidirá.- El Director de Epidemiología o su delegado.- Un delegado del Director del Instituto Nacional de Salud.Por parte del Ministerio de Agricultura:- Un representante del Ministerio de Agricultura.- El Subgerente de Fomento y Servicios del Instituto Colombiano Agropecuario o su delegado.
RECOMENDACIONES FUNDAMENTALES PARA ENTES TERRITORIALES
En situación de brote: implementar el plan de
contingencia para el control de brotes y epidemias de dengue
en Colombia 2011 según los lineamientos establecidos.
Continuidad a las actividades relacionadas con la vigilancia y
control del evento
Notificación inmediata de casos graves en el nivel
territorial y de casos fatales al nivel nacionalRealizar y remitir
oportunamente las unidades de análisis de casos fatales Se debe elaborar y ejecutar una estrategia de
Información a la comunidad sobre los síntomas y signos de alarma en dengue y la necesidad de consultar al médico y evitar la
automedicación.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD DEL DENGUE
Triada ecológica según Cokcburn
Reacción del huésped
Factores de riesgo
Agente Huésped
Medio
• Fiebre• Dolor en los
huesos y Cefalea
• Artralgia• Mialgia• Pérdida del
apetito• Dolor retro
ocular
• Hemorragia en las encías, en la orina
• Moretones en la piel
• Dolor abdominal persistente
• Calentamiento global.
• El control del Vector depende de cambios de comportamiento en el hombre
• Control Sistemático en la disposición de los Desechos Sólidos
• Suministro de agua potable
• El crecimiento poblacional
• Reproducción de reservorios
• Incremento de viajes
Previamente el zancudo se
infecta picando a un
enfermo.
En un lapso de 8 a 10 día se incuba el virus en el Aedes
aegypti
Después pica a la persona sana
trasmitiéndole la enfermedad.
Ciclo de transmisión del virus. Promedio de vida 30 días.
Pasos de la infección.1
El zancudo infecta por medio de su saliva al picar.
2
3
La infección interna se da cuando el virus ataca los glóbulos blancos y el tejido linfático.
4
El virus se mueve por el torrente sanguíneo bajando los glóbulos blancos.
El virus actúa en el sistema nervioso, pulmones , riñones y estomago inmediatamente.
Etapa Febril Etapa Critica Etapa de Recuperación
Etapas del dengue
La primera célula diana es la célula
dendrítica
Las células de Langerhans se
activan, presentan el virus al
linfocito T.
Rta patogénica producción excesiva
de citoquinas:
Los linfocitos CD4 y CD8 se activan, con liberación de
citoquinas
Extravasación del plasma
FISIOPATOLOGIA
Todos hacemos parte de la comunidad
Lo que cada un hace repercute positiva o negativamente en
la colectividad A nuestra propia familia y
a nuestros alrededor
Algoritmo para Atención Clínica: Casos de dengue y dengue grave
Diagnostico Presuntivo:Vive o procede de zonas endémicas
+ fiebre y dos ó mas de los siguientes hallazgos:
Malestar generalAnorexiaNauseas
Dolor (articulas, muscular, cefalea, etc.)Rash
LeucopeniaPrueba de torniquete positiva
Signos de Alarma:Dolor abdominal intenso y continuoVómitos persistentes, diarreaPerdida de líquidos al espacio extravascular(Ascitis, edemas, derrame pleural)Sangrado de mucosasSomnolencia y/o irritabilidadHepatomegalia dolorosa > de 2 cmIncremento del hematocrito concomitante con rápida disminución del conteo de plaquetasDisminución diuresisCaída brusca de la T° o hipotermiaHipotensión postural o lipotimias
Algoritmo para Atención Clínica: Casos de dengue y dengue grave
No Condición Co-existente (embarazo, < 5 años, > 65 años, enf crónica y/o riesgo social (vivir solo, difícil acceso al hospital, pobreza extrema)
SiCaso probable dengue (con signos de alarma)
Grupo B
No Caso probable dengue (sin signos de alarma
Grupo A)
Si
Caso probable dengue grave (Grupo C)
Algoritmo para Atención Clínica: Casos de dengue y dengue grave
Grupo APacientes que pueden ser
manejados ambulatoriamente
Grupo BPacientes que deben ser
hospitalizados para una estrecha observación y tto medico.
Grupo CPacientes que requieren tto de
emergencia y cuidados intensivos
Criterios de grupo
Pacientes si signos de alarma y•Toleran adecuados volúmenes
de líquidos por vía oral•Diuresis adecuada en las
ultimas 6 horas
•Paciente con condición
coexistente o riesgo social.
•Presencia de uno o mas signos de alarma
Paciente con uno o mas de los siguientes hallazgos:
•Importante fuga de plasma con shock
•Acumulación de líquidos con distress respiratorio•Sangrado severo
•Daño importante de órgano
Pruebas de laboratorio
Algoritmo para Atención Clínica: Casos de dengue y dengue grave
Hemograma completo (hematocrito, plaquetas y
leucocitos)IgM dengue luego del 5 día al 20% de los ptes y pruebas para confirmación de
serotipo viral al 5 % de los ptes con <5 días de síntomas
Hemograma completo. Evaluar hematocrito antes de iniciar LIV. IgM dengue y pruebas
para confirmación de serotipo viral
Hemograma completo, otras pruebas de acuerdo al órgano
afectado. IgM dengue y pruebas para confirmación de serotipo viral a todos lo ptes
Tratamiento•Reposo relativo en cama
•Uso de toldillo•Adecuada ingesta de líquidos
•Suero oral•Acetaminofen
-ADULTOS: 500 mg DMD: 4 g-NIÑOS: 10-15 mg/kg/día
c/6h•Pacientes con hematocrito
normal pueden continuar manejo en el hogar, con
seguimiento
•Uso de toldillo•Si no hay tolerancia de vía oral iniciar terapia IV con cristaloides: SSN 0.9% o LR a dosis de mantenimiento•Administra
LR: iniciar a 5-7 ml/kg/h por 1-2 horas, luego reducir a 3-5 ml/kg/h por 2-4 h, y luego reducir a 2-3 ml/kg/h o menos de acuerdo a la rta clinica
Manejo de Shock•Iniciar con una solución isotónica de cristaloides IV a 5-10 ml/kg/h infundir en 1 h, reevaluar condición del pte.•Si el pte mejora: Disminuir gradualmente de acuerdo al estado hemodinamico. Los líquidos IV pueden ser requeridos por 24 -48 h•Si el pte continua inestable y el hematocrito aumenta/
Algoritmo para Atención Clínica: Casos de dengue y dengue grave
Tratamiento
•Si el pte no mejora pasar al tto de la columna siguiente.
•Reevalúe el estado clínico del pte y repita el hematocrito•Si hay deterioro de signos vitales o incremento rápido del hematocrito aumente la velocidad a 5-10ml/kg/h por 1-2 h. Reevalúe el estado clínico del pte y repita el hematocrito, revise la vel de la infusión de liquidos para:•Mantener gasto urinario adecuado•Identificar disminución del hematocrito•Si el pte no mejora pasar a manejo con el grupo C
•Permanece alto(>50%), repita un segundo bolo de cristaloide a 10-
20ml/kg/h por 1 h.•Si mejora después del segundo bolo reduzca la infusión a 7-10
ml/kg/h por 1-2 h, continúe reduciendo como se señalo
anteriormente•Si el hematocrito disminuye esto
indica sangrado y la necesidad urgente de tomar una prueba cruzada y transfundir sangre
fresca lo antes posible•Si no mejora debe iniciar
inotrópicos por posible disfunción miocardica.
Algoritmo para Atención Clínica: Casos de dengue y dengue grave
Monitoreo del estado clínico
Control diario para evaluar progresión de enfermedad:•Disminución de leucocitos
•Signos de alarma (hasta que este fuera del periodo
critico)•Instruir a los ptes y
responsables a regresar urgentemente al hospital si uno o mas de los signos de
alarma se presentan
•T°•Ingresos y perdidas de líquidos•Gasto urinario•Signos de alarma•Repetición hematocrito, plaquetas y leucocitos
•Signos vitales y perfusión periférica (1-4 h después de finalizada la fase critica)•Gasto urinario (4-6 h)•Hematocrito (Antes y después de la reanimación, luego cada 6-12 h)•Glicemia•Otras: en función de daño de órgano
•Signos vitales y perfusión periférica (1-4 h después de finalizada la fase critica)•Gasto urinario (4-6 h)•Hematocrito (Antes y después de la reanimación, luego cada 6-12 h)•Glicemia•Otras: en función de daño de órgano
Algoritmo para Atención Clínica: Casos de dengue y dengue grave
Criterio de alta
•Ausencia de fiebre por 48 horas•Incremento del conteo de plaquetas•Hematocrito estable sin líquidos endovenosos•Mejoría del estado clínico•Ausencia de distressrespiratorio
Prevención y cuidados en casa
Para prevenir el dengue se deben evitar los depósitos de agua que sirven de criadero para los mosquitos con el fin de disminuir la reproducción de
los mismos.
Para esto se debe:
- Cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de animales y de los floreros.
- Tapar los recipientes con agua, eliminar la basura acumulada en patios y áreas al aire libre, eliminar llantas o almacenamiento en sitios cerrados.
Utilizar repelentes en las áreas del cuerpo que están descubiertas
Usar ropa adecuada camisas de manga larga y pantalones largos
Lavar y cepillar tanques y albercas
Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües y letrinas abandonadas
Perforar las llantas ubicadas en los parques infantiles que pueden contener aguas estancadas en episodios de lluvia
.
Usar mosquiteros o toldillos en las camas
Sobre todo cuando hay pacientes enfermos para evitar que infecten nuevos mosquitos o en los lugares donde duermen los niños.
.
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
1. DX:
Déficit del requisito de autocuidado universal. Prevención depeligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano:proliferación del vector Aedes aegypti relacionado conconocimientos deficientes y hábitos inadecuados manifestadopor la presencia de casos de dengue en la población de laciudadela simón bolívar.
2. PLANEACION
META:
El 20% de la comunidad del barrio ciudadela simón bolívarrecibirá orientación relacionada con el manejo para controlarla proliferación del vector Aedes aegypty, con el propósitode concientizar y fortalecer los hábitos y conocimientosacerca de las medidas de identificación, prevención ycuidados en casa
INDICADORES
OBJETIVOS• La comunidad del barrio ciudadela simón bolívar
identificará los signos y síntomas, en un individuocon posible dengue.
• La comunidad del barrio ciudadela Simón bolívarcomprenderá las medidas de cuidado para unpaciente ambulatorio (GRUPO A)
• La comunidad del barrio ciudadela simón bolívaradoptara medidas preventivas que favorezcan elcontrol y eliminación de los criaderos de mosquitos
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X100= 27%
ACCIONES
•Se proporcionara la información a través de folletoseducativos acerca del dengue, signos y síntomas•Se realizara una charla educativa donde se pondrá enevidencia las medidas que se deben tomar en caso deun paciente ambulatorio (GRUPO A)•Se realizara una sesión educativa, donde losparticipantes conozcan medidas preventivas para elcontrol y la eliminación de los criaderos del mosquito
EVALUACION
• La comunidad del barrio ciudadela simón bolívar seorganizaran en grupos de 10 personas dondenombraran al menos 5 de los signos y síntomas quepresenta una persona con posible dengue.
• A partir de una situación de dengue Grupo A, losparticipantes describirán los cuidados que sedeberán aplicar en dicha situación
• La comunidad del barrio ciudadela simón bolívarmencionara al menos 4 medidas de prevención deldengue de forma escrita.
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La comunidad del barrio ciudadela simón bolívar identificará los signos y síntomas, en un individuo con posible dengue
Signos y
síntomas quepresentan losindividuos condengue
ExplicativaExpositiva
Los participantes escucharan los la exposición del tema de los signos y síntomas de un individuo con posible dengue, y mencionaran las posibles dudas.
Folletos
Cartel
lúdico
La comunidaddel barriociudadela simónbolívar seorganizaran engrupos de 10personas dondenombraran almenos 5 de lossignos ysíntomas quepresenta unapersona conposible dengue.
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La comunidad del barrio ciudadela Simón bolívar comprenderá las medidas de cuidado para un paciente ambulatorio (GRUPO A)
Medidas decuidado paralos pacientesGRUPO A
ExpositivaExplicativa
Las personas del barriociudadela simón bolívarconocerán las medidas de cuidado para un paciente ambulatorio (GRUPO A)
• Friso A partir deunasituación de dengue Grupo A, los participantes describirán los cuidados que se deberán aplicar en dicha situación
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La comunidaddel barriociudadelasimónbolívaradoptaramedidaspreventivasquefavorezcanel control yeliminaciónde loscriaderosdemosquitos
Medidaspreventivaspara evitar eldengue
ExplicativaExpositiva
Losparticipantesconocerán laforma deprevención deldengue
Cartel La comunidaddel barriociudadela simónbolívarmencionara almenos 4medidas deprevención deldengue deforma escrita.
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