ynfecciones dermatologikas urp[1]
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INFECCIONES INFECCIONES DERMATOLOGICAS EN DERMATOLOGICAS EN
PEDIATRIAPEDIATRIA
• HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
• DR. Hector Vasquez Paz
• U.P RICARDO PALMA
IMPETIGOIMPETIGO
• S. pyogenes, S. aureus.S. pyogenes, S. aureus.• Pre-escolares, escolares.Pre-escolares, escolares.• Bajo nivel socioeconómico, pobre Bajo nivel socioeconómico, pobre
higiene.higiene.• Cara, cuello, extremidades.Cara, cuello, extremidades.• Tipos: Vesiculopustular y Tipos: Vesiculopustular y
Ampollar. Ampollar.
A) I. VESICULOPUSTULARA) I. VESICULOPUSTULAR
• Streptococo pyogenes, S. aureus.• Afebril, algunas adenopatías.• Vesícula, pústula, costra, no úlcera.• Dx.Dif: varicela, acarosis, pediculosis,
prúrigo, tiña.• Trat: lavado agua y jabón, S.Burow, Alib.• Dicloxacilina, Cefal.1ra Gen., eritrom.,clar.• Tópico: mupirocina, a. fusídico.
B) I. AMPOLLARB) I. AMPOLLAR
• Stafilococo aureus
• Cara, . tronco, extremidades.
• Ampolla superficial sin halo eritematoso,
deja piel denudada.
• Dx. Dif.: quemadura infectada, penfigoide, sífilis congénita, Sind. Polimorfoampollar.
• Trat: igual al vésicopustular.
ECTIMAECTIMA
• Streptococo pyogenes.• Infección más profunda que el impétigo.• Vesícula que se rompe, forma costra
firme, oscura, adherente, rodete rojo duro.• Doloroso, crecimiento lento, crónico.• En glúteos, extremidades.• Por picadura de insectos, arañazos.• Trat: similar al impétigo.
ERISIPELAERISIPELA
• Infección de la dermis, TSC superf., linfat.• Strept. Pyogenes.• Fiebre, escalofríos, malestar, convul.(lact.)• M. infer., cara. dolorosa, brillante, indurada,
bordes definidos y elevados. • Leucocitosis, neutrofilia,proteinuria, hematuria.• Trat: penic. G , eritromicina, clindamicina.• Complic: abceso, linfedema, nefritis.
ESCARLATINAESCARLATINA
• S. pyogenes ( toxina pirogénica)
• En faringitis, heridas,etc.
• Eritema difuso,menos plantas y plantas, en los pliegues hay petequias. Piel (lija).
Rostro rubicundo, peribucal respetada, Lengua con saburra blanca, luego roja.
cede a los 7 días, deja descamación.
• Trat: penicilina G.
CELULITISCELULITIS
• Lesión dermis profunda, TCSC.
• Complicación de heridas, traumas.
• S. aureus, S. pyogenes, H. infl ( -5 a )
• Inmunosup ( enterobacterias, pseudomona, S.Coag. Neg., candida.)
• Lesión eritematosa, caliente, bordes mal definidos, dolorosa. Linfangitis.Fiebre.
Celulitis por infección estreptocócica
Impétigo y Celulitis en cara
CELULITIS PERIORBITARIACELULITIS PERIORBITARIA
• Unilateral, por heridas, infecciones.
• Puerta de entrada: Streptoc., estafiloc.
• Sin puerta: H. influenza.
• Trat: Con puerta( Cefal.1a Gen.,oxacilina)
• Sin puerta ( Cefal.2da, 3ra., cloranfenicol,
Amoxi-clavul.)
CELULITIS ORBITARIACELULITIS ORBITARIA
• Origen: sinusitis, osteomielitis, abceso dentario, conjuntivitis.
• Stafiloc, streptoc, brahmanela.
• Clínica: proptosis, dolor movim. ocular.
Leucocitosis, hemocultivo +
• Imágenes: TAC de órbita y senos paran.
• Trat: Cefal.3ra+0xacilina.( hospitalizado)
FOLICULITISFOLICULITIS
• Infección superficial del folículo piloso.
• Stafiloc, streptoc, pseudomona.
• Niños: cuero cabelludo,cara, glúteos.
• Pústula, amarilla, halo rojo.
• Trat: antisépticos, antibióticos tópicos.
FURUNCULOSISFURUNCULOSIS
• Infección profunda del folículo, necrosis,
supuración, nodular.
• Stafilococo aureus.
• Trat: compresas calientes.
• Cefalosporinas 1ra G., dicloxacilina.
• Eventual: cirugía.
Forúnculo
DERMATITIS PERIANAL DERMATITIS PERIANAL STREPTOCOCICASTREPTOCOCICA
• En niños de 3a-4a.Recidivan: 30%-40%• Contaminación por dedos de focos de piel, gastrointestinal.• Eritema perianal, bordes precisos, 2-4 cm.• Prurito anal, dolor defecar, exudado
purulento, hemorragia rectal. Crón:fisura.• Dx: cultivo de la zona• Trat: penic. Oral, eritrom. (por 10 d)
DACTILITIS AMPOLLAR DISTALDACTILITIS AMPOLLAR DISTAL
• Unica forma ampollar del streptoc.
• En escolares ( pulpejo dedos, pies)
• Ampollas tensas, 1-2 cm.,base eritemat.,
• Solitarias o múltiples, exudado purulento.
• Trat: incisió, drenaje,antibióticos.
SINDROME DE LA PIEL SINDROME DE LA PIEL ESCALDADAESCALDADA
• Neonatos y niños hasta 5 años.• Stafilococo aureus( exfoliatina).• Malestar, fiebre, dolor piel, eritrodermia brillante, ampollas grandes laxas (signo Nikolski), en tronco,zonas de flexión, alre- dedor de ojos, nariz, boca. En RN puede
ser fulminante (Ritter).• Trat: Hospit. Antiestafilocócicos EV.
Necrolisis tóxica epidérmica (Sind. Piel Escaldada)
SHOCK TOXICOSHOCK TOXICO
• Toxina stafilocócica (TSST-1) , Streptoc.
pyogenes ( proteína M y tox, pirogénica)
• Superantígeno( TNF, IL1: SIRS)
• En heridas, tampones , neumonía,etc.
• Fiebre, eritrodermia que blanquea, vómitos, diarrea, mialgias, postración, disfunción orgánica múltiple.
SHOCX TOXICO-TRATAM.SHOCX TOXICO-TRATAM.
• Fuídos EV: agresivos.
• Soporte: ventilatorio, vasopres., diálisis.
• Antibióticos: oxacilina+clindamicina.
• Quirúrgico: eliminar focos.
• IG EV: en severos.
• Corticoides: severos.
FASCITIS NECROTIZANTEFASCITIS NECROTIZANTE
• S. aureus (30-40%),S.pyogenes (20-40%)• Infección del TCSC que destruye fascia, grasa y piel.• Complicación de varicela, quemaduras, traumas, onfalitis,etc.• Piel sensible, rojo pálido, sin bordes, ede- ma, dolor desproporcionado, luego la piel se oscurece, purpúrica,ampollas, shock.
FASCITIS NECROTIZANTEFASCITIS NECROTIZANTE
• En extremidades.
• Leucocitosis, trombocitopenia, VSG +,
CPK+.
• Trat: - Control del shock.
- Cirugía : debridar, extirpar.
- Clindamicina+aminoglicósido ó
- Cloxacilina+cefalosporina.
HERPESVIRUSHERPESVIRUS
• HERPESVIRUS SIMPLE 1, 2
• VARICELA ZOSTER
• CITOMEGALOVIRUS
• MONONUCLEOSIS
• HERPES VIRUS 6,7,8
Herpes Simple Herpes labial, corresponde a lesiones recidivantes
Gingivoestomatitis HerpéticaForma más frecuente de infección primaria por el VHS en los niños
ENTEROVIRUSENTEROVIRUS
• Coxsackie A y B.
• Echovirus.
• Clínica variable.
• ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA:
-Vesículas dolororosas.
-Síntomas sistémicos leves.
-Desaparece en pocos días.
Infección por virus ECHO tipo 19 Exantema máculo papular semejante a la rubeola
Enfermedad Mano-Pie- Boca,Producida por Virus Cocsakiedel grupo A.
EnfermedadMano-Boca-Pie
Eritema Multiforme, reacción a sulfas
Diagnóstico Diferencial
Lesiones características en diana, con una pápula central,rodeada por unanillo eritematoso
ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO
• Quinta enfermedad ( parvovirus B 19)• Edad: 4-11 años.• Fiebre, astenia, cefalea. Exantema
máculopapular, simétrico, en mejillas,• Entre 1-4 días se disemina.Dura:1-4 sem.• Crisis aplásica en portadores de anemia falciforme, en esferocitosis,hay desapari- ción de reticulocitos.
Eritema Infeccioso producido por Parvovirus Humano B 19
EXANTEMA SUBITOEXANTEMA SUBITO
• Sexta enfermedad ( herpesvirus hum.6)
• Edad: 6-24 meses.
• Fiebre alta que al ceder aparece rash
• Maculopapular eritematoso en 1-2 días.
• Puede asociarse a convuls., encefalitis.
DERMATITIS DEL PAÑAL DERMATITIS DEL PAÑAL CANDIDIASICACANDIDIASICA
• Complicación frecuente de la dermatitis
del pañal de contacto.
• Exantema afecta pliegues cutáneos, pue-
de haber pápulas satélites.
trat:antimicóticos tópicos: nistatina, cotrimazol, ketoconazol.
Dermatitis del Pañal. Infección por cándida
Dermatitis del pañal, superinfectada por cándida
Candidiasis Diseminada
Candidiasis Diseminada
Dermatitis Seborreica
Diagnóstico Diferencial
Seborrea residual en frente, cejas y párpados.
Dermatitis Seborreica
Dermatitis Seborreica. Costra láctea
Dermatitis Seborreica
Diagnóstico Diferencial
Eritema Multiforme, reacción a sulfas
TIÑA CORPORISTIÑA CORPORIS
• Trichophyton, microsporum.
• Piel lampiña de manos, pies, cara, tronco,
• Ingle, extremidades.
• Son redondas, eritematosas, delimitadas,
rebordes escamosos, vesicul. o pustuloso.
• Dx: KOH.
• Trat:local o sistémicos.
Tiña. Infección por M. canis
SARNASARNA
• Sarcoptes scabiei var. hominis.• Contacto directo o indirecto.• Prurito nocturno,pápulas, vesículas, pús-
tulas, galerías.• Muñecas, manos, pliegues,en lactantes• (plantas, palmas,cara).• Dx: raspado de piel.• Trat: permetrina, lindano,ivermectina 0.6 %