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XIII Congreso de la SACCV - GRANADA

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Con el Reconocimiento de Interés Científico-Sanitario de la Dirección General de Calidad, Investigación, Desarrollo en Innovación de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales.


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Junta Directiva de la SACCV

Presidente: Dr. Miguel Ángel Gómez Vidal

Vicepresidente: Dr. José Miguel Barquero Aroca

Secretario: Dr. Carlos Porras Martín

Tesorero: Dr. José Francisco Valderrama Marcos

Vocales: Dr. Pedro J. Alados Arboledas

Dra. María Esteban Molina

Dr. Sergio González González

Dr. José Ramón González Rodríguez

Dra. Encarnación Gutiérrez Carretero

COMITÉ ORGANIZADOR LOCAL

Coordinación General:


Organiza:

Servicio de Cirugía Cardíaca

Complejo Hospitalario de Granada

Granada

COMITÉ CIENTÍFICO

Dr. Pedro J. Alados Arboledas

Dr. José Miguel Barquero Aroca


Dr. José Ramón González Rodríguez

Dra. Encarnación Gutiérrez Carretero

Dr. Carlos Porras Martín

Dr. José Francisco Valderrama Marcos

Dr. José Manuel Vignau Cano

PARTICIPA

Asociación Española de Perfusión


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PONENTES Y MODERADORES

Dr. Di Bartolomeo - Bolonia - Italia

Dr. José Luis Pomar - Moya Prats - Barcelona

Dr. Francisco Gomera Martínez - Granada

Dr. Encarnación Gutiérrez Carretero - Sevilla

Dr. Víctor Glenn Ray López- Murcia

Dr. Xavier Ruyra Baliarda - Barcelona

Dr. Miguel Ángel Gómez Vidal - Cádiz

Dr. Adrien Hertault - Francia

Prof. Boruk Gersak - Eslovenia

Dr. José Ramón González Rodríguez - Badajoz

Dr. José Francisco Valderrama Marcos - Málaga

Dr. Sergio Cánovas López- Murcia

Dr. Jorge Rodríguez- Roda Stuart - Madrid

Dr. Rafael Llorens León - Canarias

Dr. José Joaquín Cuenca Castillo - La Coruña

Dr. Abdulreda Abdallah - Granada

Dr. Francisco Portela Torrón - La Coruña

Dª Rosario Cuenca

D. Rafael Cid Vivas - Málaga

Dª. Ana Anula Rodríguez - Granada

Dra. Sofía Martín Suárez - Bolonia - Italia

D. Carlos García Camacho - Cádiz

Dª. Mª Luisa Díez Herranz - Granada

Dª. Leticia Maldonado Molina - Granada

Dª. Mª Concepción Barquero Vargas - Granada

D. Juan José Arias Impuerta - Granada

Dª. Fabiola Romero Burgos - Granada

Dª. Eva María Navarro Fernández - Granada

Dª. Palmira Maya Maldonado - Granada

Dª. Inmaculada Ruíz Martínez - Granada

Dª. Mª Luisa Nadal López - Granada

Dª Manuela Ordóñez Expósito - Granada

Dª Virtudes Osorio Areu - Granada

Dª. Esther Capilla Calvo - Granada

Dª. Manuela Merelo Cárdenas - Granada

Dª. Mª Dolores Gómez - Cádiz

Dr. Jacobo Silva Guisasola - Madrid

Dra. Mª Ángeles Gutiérrez Martín - Sevilla

Dr. Urban Loon

Dr. Pablo Castro Vera - Granada

Dra. María Esteban Molina - Granada

Dr. Tomás Daroca Martínez - Cádiz

Dr. Carlos Velázquez Velázquez - Sevilla

Dr. José Manuel Garrido Jiménez - Granada

Dr. Eduardo Moreno Escobar - Granada

Dr. Pedro J. Alados Arboledas - Córdoba

Dr. Luis Miguel Salmerón Febres - Granada

Dr. Ángel G. Pinto - Madrid

Dr. Javier del Castillo - New York - EE.UU.


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Jueves 24 de Septiembre 16:00 H Apertura de Secretaría 17:00 - 20:00 H Simposio de la Fundación Andaluza de Cirugía Cardiovascular Cirugía en Vivo de Arco Aórtico. Hospital Virgen de la Nieves. Patrocinado por CARDIVA Dr. Roberto Di Bartolomeo. Hospital Sant’Orsola-Malpighi. Universidad di Bologna. Italia Moderadores: Dr. José Luis Pomar Moya-Prats Hospital Clínico. Barcelona Dr. Francisco Gomera Martínez Complejo Hospitalario de Granada Cena Libre

Viernes, 25 de septiembre Exposición de Póster Digital Área de Descanso de Patrocinadores

P1. REPARACIÓN INTRACARDIACA DEL SÍNDROME DEL SENO CORONARIO "DESTECHADO". Hospital Universitario Doce de Octubre. (1); Hospital Universitario Doce de Octubre. Instituto Pediátrico Del Corazón. (2). Aguilar, Juan Miguel (2); Ferreiro, Andrea (2); Albert, Leticia (2); Toral, Belén (2); Ordoñez, Olga (1); Calderón, Rosa (1).

P2. PERICARDITIS PURULENTA POR STREPTOCOCCUS DYSGALACTIAE. DESCRIPCIÓN PRIMER

CASO. Hospital Regional Universitario de Málaga. (1). Arango Segura, Paulo Cesar (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Valderrama Segura, José Francisco (1); Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Pingel Velasco, Cinthia Elizabeth (1); Iáñez Ramírez, Aida (1); González González, Sergio (1); Salas Millán, Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1).

P3. TROMPA DE ELEFANTE CONGELADA EN EL TRATAMIENTO DE DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A

RETRÓGRADA. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1).Berruti Boronat, Elisa (1); Gomera Martínez, Francisco (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Esteban Molina, María (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).

P4. PSEUDOANEURISMA DE OSTIUM IZQUIERDO EN CIRUGÍA DE BENTALL EN EL CONTEXTO DE

DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1). Berruti Boronat, Elisa (1); Esteban Molina, María (1); Castro Vera, Pablo (1); González Vargas, Teresa (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).


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P5. REMODELADO VENTRICULAR COMO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PSEUDOANEURISMA VENTRICULAR IZQUIERDO. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1). Berruti Boronat, Elisa (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).

P6. SUSTITUCIÓN VALVULAR TRICÚSPIDEA EN PACIENTE ADICTO A DROGAS POR VÍA

PARENTERAL, PORTADOR DE HOMOINJERTO MITRAL DEGENERADO EN POSICIÓN TRICUSPÍDE. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1). Blanco Sáez, Miriam (1); Arce Ramos, Nuria (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Ortega Loubon, Christian (1); Fernández Molina, Manuel (1); Di Stefano, Salvatore (1); Echevarría Uríbarri, José Ramón (1); Fernández Gutiérrez, Mireia (1); Fulquet Carreras, Enrique (1); Laguna Núñez, Gregorio (1); Carrascal Hinojal, Yolanda (1).

P7. TUMOR INFLAMATORIO MIOFIBROBLÁSTICO CARDIACO EN VARÓN JOVEN CON

MIOPERICARDITIS. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1). Blanco Sáez, Miriam (1); Fulquet Carreras, Enrique (1); Di Stefano, Salvatore (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Ortega Loubon, Christian (1); Fernández Molina, Manuel (1); Pañeda Delgado, Lucía (1);Arce Ramos, Nuria (1); Laguna Núñez, Gregorio (1).

P8. REPARACIÓN DE DOS PSEUDOANEURISMAS DE RAÍZ AÓRTICA MEDIANTE TUBO PROTÉSICO

MODELADO EN PACIENTE PORTADOR DE PRÓTESIS AÓRTICA. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1). Blanco Sáez, Miriam (1); Fulque Carreras, Enrique (1); Ortega Loubon, Christian (1); Arce Ramos, Nuria (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Fernández Molina, Manuel (1); Pañeda Delgado, Lucia (1); Di Stefano, Salvatore (1); Laguna Núñez, Gregorio (1).

P9. BYPASS ÁCIGOS- INNOMINADA PARA EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE VENA CAVA

SUPERIOR. Hospital Universitario Reina Sofía (1).Fernández Carbonell, Azahara (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Arias Dachary, Javier (1); Turégano Cisneros, José María (1); Valencia Núñez, Diana (1); Moya González, Javier (1); Conejero Jurado, Mª Teresa (1); Alados Arboledas, Pedro J. (1); Merino Cejas, Carlos (1); Casares Mediavilla, Jaime(1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1).

P10. SARCOMA SINOVIAL PERICÁRDICO SOMETIDO A CIRUGÍA CITORREDUCTORA Y POSTERIOR

RECIDIVA CON APLICACIÓN DE ELECTROPORACIÓN CARDIACA Y RESECCIÓN. Hospital Universitario Infanta Sofía (1); Hospital Universitario 12 de Octubre (2); Hospital Universitario Ramón y Cajal (3). Ferreiro Marzal, Andrea (2); García Andrade, Ignacio (3); Gómez Rueda, Ana (3); de Juan Bagudá, Javier (1); Redondo Palacios, Ana (3); Martín García, Miren (3); Oliva de Anquín, Enrique (3); Miguelena Hycka, Javier (3); Muñoz Pérez, Rafael (3); Varela Barça, Laura (3); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (3).

P11. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE UNA AORTITIS: DEBRANCHING AÓRTICO. Hospital Clínico San

Carlos de Madrid (1). García Bouza, Mónica (1); Ramchandani Ramchandani, Bunty (1); Pérez Camargo, Daniel (1); Ayaon Albarrán, Ali (1); Carnero Alcázar, Manuel (1); Maroto Castellanos, Luis Carlos (1).

P12. ¿COMO RESPONDEN LOS PACIENTES A LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA?.

EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO A MEDIO-LARGO PLAZO. Hospital Universitario Virgen Macarena (1). García-Borbolla Fernández, Rafael (1); Ramírez González, Bella (1); Miranda Balbuena, Nuria (1); Hernández Campo, José Andrés (1); López Valdiviezo, Fernando (1); Olarte Villamizar, Javier Mauricio (1); Parody, Gertrudis (1); García-Borbolla Fernández, Mariano (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); Barquero Aroca, José Miguel (1); Pérez Duarte, Enrique (1).


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P13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL ANGOR REFRACTARIO AL TRATAMIENTO MÉDICO POR MEDIO DE SIMPATECTOMÍA BILATERAL VIDEOTORACOSCOPICA. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1); Complejo Hospitalario De Jaén (2). Giraldo Ospina, Carlos Fernando (1); Sevilla López, Sebastián (2); Nuila Durán, Luis Miguel (1); Quero Valenzuela, Florencio (1); Bayarri Lara, Clara Isabel (1); Sánchez Palencia, Abel (1); Ruiz Zafra, Javier (1); Cueto Ladrón De Guevara, Antonio (1).

P14. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL EN ENDOCARDITIS VALVULAR AGUDA MEDIANTE EL USO DE

PARCHE DE CORMATRIX. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1). González Vargas, Teresa (1); Berruti Boronat, Elisa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Esteban Molina, María (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).

P15. IMPLANTACIÓN ANÓMALA DE ELECTRODO DE MARCAPASOS EN VENTRÍCULO IZQUIERDO.

PREVENCIÓN INTRAOPERATORIA. Hospital Regional Universitario de Málaga (1). Iáñez Ramírez, Aida (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Rubio Lobato, Lorena (1); Arango Segura, Paulo César (1); Pingel Velasco, Cinthia Elizabeth (1); Sadek Dorgham, Alí (1); Salas Millán, Julián (1); Sarria García, Esteban (1); Calleja Rosas, Fernando (1).

P16. ESTUDIO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ESTENOSIS MITRAL EN PROGRAMA HUMAN Y SU

POSTERIOR ENTRENAMIENTO EN MANIQUÍ SIMMAN DE SIMULACIÓN. Hospital Universitario Virgen del Rocío (1); Universidad de Sevilla (2). Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Tena Santana, Gonzalo (2); Gutiérrez Morales, Isabel (2); Navarro Gilabert, Ángela (2); Aumesquet Contreras, Ángel (2); Puerta Polo, Francisco (2); Mata Molina, Macarena (2); Torrejón Domínguez, José Miguel (2); Álvarez de Toledo Naranjo, Guillermo (2)

P17. IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA (LVAD) CON

MITRACLIP DISFUNCIONANTE: A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital Universitario "Virgen del Rocío" (1). Laviana Martínez, Fernando (1); Juvin, Charles Eric (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); González Calle, Antonio (1); Hosseipour, Amir-Reza (1); Hernández Fernández, Ana (1); Montes Cózar, Ramón (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1).

P18. RELACIÓN ENTRE EL TAMAÑO DEL VELO ANTERIOR MITRAL MEDIDO POR ECOCARDIOGRAFÍA

TRANSESOFÁGICA Y EL TAMAÑO DEL ANILLO DE ANULOPLASTIA USADO EN REPARACIÓN MITRAL. Hospital Universitario Virgen Macarena (1). López Valdiviezo, Fernando (1); Hernández Campo, José (1); Barquero Aroca, José M. (1); Gutiérrez Martín, María A. (1); Ramírez González, Bella (1); Olarte Villamizar, Javier (1); García de la Borbolla Fernández, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); García de la Borbolla Fernández, Mariano (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); Araji Tiliani, Omar (1).

P19. RESULTADOS DEL SEGUIMIENTO A UN AÑO DE LAS MIECTOMÍAS REALIZADAS EN NUESTRO

SERVICIO EN EL PERIODO 2011-2014. Hospital Universitario Virgen Macarena (1). López Valdiviezo, Fernando (1); Hernández Campo, José (1); Gutiérrez Martín, María A. (1); Ramírez González, Bella (1); Olarte Villamizar, Javier (1); García de la Borbolla Fernández, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); García de la Borbolla Fernández, Mariano (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); Barquero Aroca, José M. (1); Araji Tiliani, Omar (1).

P20. CIRUGÍA COMBINADA DE RAÍZ, AORTA ASCENDENTE Y ARCO EN UN PACIENTE CON

ANOMALÍA CONGÉNITA DE TRONCOS SUPRAORTICOS. Hospital Universitario Puerta del Mar (1). Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomás (1); Vignau Cano, José Manuel (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1); Bermúdez García, Aníbal (1); López González, Alfredo (1); García Borges, Nora (1); Martín Domínguez, María de los Ángeles (1).


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P21. CIRUGÍA HÍBRIDA DEL ARCO AÓRTICO: NUESTRA EXPERIENCIA EN UNA SERIE DE CASOS. Hospital Universitario Puerta del Mar (1). Macías Rubio, Diego (1); Vignau Cano, José Manuel (1); Daroca Martínez, Tomás (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1); Bermúdez García, Aníbal (1); López González, Alfredo (1); García Borges, Nora (1); Martin Domínguez, María de los Ángeles (1).

P22. SARCOMA CARDÍACO, UNA PATOLOGÍA DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO Y MAL PRONÓSTICO:

EXPERIENCIA DE 4 CASOS TRATADOS EN NUESTRO CENTRO MEDIANTE CIRUGÍA. Hospital Universitario Ramón y Cajal (1). Martín García, Miren (1); Redondo Palacios, Ana (1); Miguelena Hycka, Javier (1); Varela Barca, Laura (1); Ferreiro Marzal, Andrea (1); Oliva de Anquin, Enrique (1); Muñoz Pérez, Rafael (1); García Andrade, Ignacio (1); Celemín Canorea, Daniel (1); López Menéndez, José (1); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (1)

P23. DISECCIÓN TIPO A DE AORTA CON MÚLTIPLES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS NEGATIVAS. Hospital

Universitario Virgen De La Victoria (1). Otero Forero, Juan José (1); Rodríguez Caulo, Emiliano (1); Sánchez Espín, Gemma (1); Mataró López, María José (1); Porras Martín, Carlos (1); Such Martínez, Miguel (1); Melero Tejedor, José María (1).

P24. PRECAUCIONES ANESTÉSICAS EN UN PACIENTE CON SÍNDROME DE STEINERT EN CIRUGÍA

CARDIACA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1). Pareja Peláez, Pilar (1); Carrascal, Yolanda (1); Lajo, Carmen (1); Blanco, Miriam (1); Ortega, Chritian (1); Fernandez, Manuel (1); Pañeda, Lucía (1); Di Stefano, Salvatore (1); Fulquet, Enrique (1); Arce, Nuria (1); Echevarría, José Ramón (1)

P25. MIXOMA GIGANTE. Hospital Clínico San Carlos de Madrid (1). Ramchandani Ramchandani,

Bunty (1); Ayaón Albarrán, Ali (1); García Bouza, Mónica (1); Pérez Camargo, Daniel (1); Carnero Alcázar, Manuel (1); Maroto Castellanos, Luis Carlos (1)

P26. IMPLANTE DE DISPOSITIVO DAI EN PACIENTE CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA DEL ADULTO Y

PRÓTESIS MECÁNICAS EN POSICIÓN DERECHA. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1). Ramos Gutiérrez, Ana (1); Berruti Boronat, Elisa (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).

P27. FISTULA CORONARIA GIGANTE. CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. Hospital Clínico

Universitario Virgen De La Victoria De Málaga (1). Rodríguez Caulo, Emiliano A. (1); Sánchez, Gemma (1); Mataró, María José (1); Otero, Juan (1); Porras, Carlos (1); Guzón, Arantza (1); Such, Miguel (1); Melero, José María (1)

P28. CIRUGÍA DE YACOUB Y REPARACIÓN MITRAL EN PACIENTE CON SÍNDROME DE MARFAN Y

ENDOCARDITIS INFECCIOSA. Hospital Universitario Virgen del Rocío (1). Rodríguez Mora, Felipe (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); González Calle, Antonio (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1); Hernández Fernández, Ana María (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1)

P29 TRAUMATISMO AORTICO POR TUBO PLEURAL. Hospital Universitario Puerta Del Mar (1).

Vignau Cano, José Manuel (1); Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomas (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1).

P30 TRAUMATISMO ARTERIAL GRAVE EN IMPLANTE DE MARCAPASOS. Hospital Universitario

Puerta del Mar (1). Vignau Cano, José Manuel (1); Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomas (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1)


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P31. CIRUGÍA CONVENCIONAL Y ENDOVASCULAR COMBINADO EN ANGIOPATÍA DIABÉTICA DISTAL: UN TÁNDEM DISPUESTO A ENTENDERSE. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (1). Taboada Martín, Rubén (1); Ray López, Víctor Glenn (1); Arribas Leal, José María (1); González Arévalo, Adriana (1); Lorenzo Díaz, Maydeline (1); García Puente del Corral, Julio (1); Gutiérrez García, Francisco (1); Cánovas López, Sergio Juan (1).

P32. PRÓTESIS FREESTYLE EN CORRECCIÓN DE PATOLOGÍA VALVULAR PULMONAR EN

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO: SERIE DE CASOS. Hospital Universitario Central de Asturias (1). Meana Fernández, Blanca (1); López Menéndez, José (1); Díaz Méndez, Rocío (1); Hernández-Vaquero Panizo, Daniel (1); Silva Guisasola, Jacobo (1).

P33. EXPERIENCIA INICIAL MEDIANTE FROZEN ELEPHANT TRUNK EN PATOLOGÍA ANEURISMÁTICA

COMPLEJA DE ARCO AÓRTICO Y AORTA TORÁCICA DESCENDENTE. St. Antonius Hospital (1); Hospital Regional Universitario de Málaga. (2). Martín Manzano, Julio Alfonso (2); Sadek Dorgham, Ali (2); Aranda Granados, Pedro Javier (2); Heijmen, Robin (1); Valderrama Marcos, José Francisco (2); Biguria Rodríguez, Juan Fernando (2); González González, Sergio (2); Arango Segura, Paulo Cesar (2); Rubio Lobato, Lorena (2); Salas Millán., Julián (2); Calleja Rosas, Fernando (2).

P34. PRIMERA EXPERIENCIA ENFERMERA EN IMPLANTE DE TAVI TRANSAPICAL. Servicio Andaluz

de Salud (1). Gómez Medialdea, Mª Rocío (1); Baena Villanueva, Mª Carmen (1); Rodríguez Maldonado, Virginia (1)

P35. ABORDAJE MÍNIMAMENTE INVASIVO PARA LA SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA AISLADA.

Hospital Clínico San Carlos de Madrid (1). García Bouza, Mónica (1); Ramchandani Ramchandani, Bunty (1); Pérez Camargo, Daniel (1); Ayaón Albarrán, Ali (1); Carnero Alcázar, Manuel (1); Maroto Castellanos, Luis Carlos (1); Cobiella Carnicer, Javier (1); Jiménez, Antonio (1); Reguillo Lacruz, Fernando (1).

P36. AUSENCIA UNILATERAL DE ARTERIA PULMONAR DERECHA. A PROPÓSITO DE UN CASO.

Hospital Universitario Reina Sofía (1). Arias Dachary, Francisco Javier (1); Merino Cejas, Carlos Manuel (1); Conejero Jurado, María Teresa (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Fernández Carbonell, Azahara (1); Turégano Cisneros, José María (1); Alados Arboledas, Pedro (1); Moya González, Javier (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1)

P37. TRASPLANTE CARDIO-RENAL CON BIVALIRUDINA: UNA ALTERNATIVA A LA HEPARINA

DURANTE LA CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA (CEC). Hospital Universitario Virgen del Rocío (1). Rodríguez Mora, Felipe (1); Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); González Calle, Antonio (1); Hernández Fernández, Ana María (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1).

P38. INDICACION y RESULTADOS PARA EL USO DE PROTESIS VALVULARES BIOLOGICAS SIN SUTURA

PERCEVAL . Hospital Universitario Gregorio Marañón (1). Las, Cynthia (1); Cuerpo Caballero, Gregorio (1); Rodríguez Abella, Hugo (1); Amorós, Carlos (1); Pedraz, Álvaro (1); Irabien, Ángela (1); Pernau, Susana (1); González Pinto, Ángel (1).

P41. RESULTADOS DE MORBIMORTALIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LA MEDIASTINITIS CON

TERAPIA DE VACIO TRAS CIRUGÍA CARDIACA. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1). Fernández Molina, Manuel (1); Carrascal Hinojal, Yolanda (1); Laguna Núñez, Gregorio (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Blanco Sáez, Miriam (1); Ortega Loubon, Christian (1); Pañeda Delgado, Lucia (1); Arce Ramos, Nuria (1); Merino Romero, María Isabel (1).


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P42. ASISTENCIA MECÁNICA CIRCULATORIA BIVENTRICULAR COMO PUENTE A LA RECUPERACIÓN EN UN PACIENTE CON MIOCARDITIS AGUDA FULMINANTE. Hospital Universitario La Paz (1). Sartor, Lucio (1); Blázquez González, José Antonio (1); Arenas Tuzón, María Dolores (1); Razzo, Omar (1); González Villegas, Elkin (1); Hurtado Ortega, Ana (1); Moteagudo Vela, María (1); Díaz de Tuesta, Ignacio (1); Ramírez Valdiris, Ulises (1); Silvestre Gracia, Jorge (1); Mesa García, José María (1).

P43. TROMBECTOMÍA VENTRICULAR IZQUIERDA POR VÍA TRANSAÓRTICA. Hospital Universitario La

Paz (1). Sartor, Lucio (1); Blázquez González, José Antonio (1); Arenas Tuzón, María Dolores (1); Razzo, Omar (1); González Villegas, Elkin (1); Hurtado Ortega, Ana (1); Moteagudo Vela, María (1); Díaz de Tuesta, Ignacio (1); Ramírez Valdiris, Ulises (1); Silvestre Gracia, Jorge (1); Mesa García, José María (1).

P44. IMPLANTE DE DAI SUBCUTÁNEO PARA ACCESOS VASCULARES IMPOSIBLES. Hospital

Universitario Virgen Macarena (1). Ramírez González, Bella (1); García-Borbolla Fernández, Rafael (1); Hernández Campo, José Andrés (1); López Valdiviezo, Fernando David (1); Olarte Villamizar, Javier Mauricio (1); Parody, Gertrudis (1); García-Borbolla Fernández, Mariano (1); Gutiérrez Martín, María Ángeles (1); Araji Tiliani, Omar (1); Pérez Duarte, Enrique (1); Barquero Aroca, José Miguel (1).

P45. PRÓTESIS PEQUEÑAS PARA ANILLOS PEQUEÑOS: RESULTADOS A MEDIO Y LARGO PLAZO DE

PRÓTESIS AÓRTICAS MECÁNICAS ATS DEL Nº16 EN SITUACIONES QUIRÚRGICAS COMPLEJAS. Hospital Ramón y Cajal (1). Redondo Palacios, Ana (1); López Menéndez, José (1); Martín García, Miren (1); Varela Barca, Laura (1); Ferreiro Marzal, Andrea (1); Miguelena Hycka, Javier (1); Muñoz Pérez, Rafael (1); García Andrade, Ignacio (1); Oliva De Anquín, Enrique (1); Celemín Canorea, Daniel (1); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (1).

P46. DIFERENTES MANEJOS DE LA CARDIOPATÍA CARCINOIDE: LA IMPORTANCIA DE LA

INDIVIDUALIZACIÓN. Hospital Universitario "Virgen del Rocío" (1). Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); González Calle, Antonio (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); Hosseinpour, Amir-Reza (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); Hernández Fernández, Ana (1); Montes Cózar, Ramón (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1).

P.47. PRÓTESIS MECÁNICAS EN POSICIÓN TRICUSPÍDEA: ¿UNA OPCIÓN POCO RECOMENDABLE?.

Hospital Ramón y Cajal (1). Redondo Palacios, Ana (1); López Menéndez, José (1); Martín García, Miren (1); Varela Barca, Laura (1); Ferreiro Marzal, Andrea (1); Miguelena Hycka, Javier (1); Muñoz Pérez, Rafael (1); García Andrade, Ignacio (1); Oliva De Anquín, Enrique (1); Celemín Canorea, Daniel (1); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (1).

P48. NUESTRA EXPERIENCIA EN CIRUGÍA HÍBRIDA DE ARCO AÓRTICO Y AORTA TORÁCICA. Hospital

Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (1). Taboada Martín, Rubén (1); Ray López, Víctor Glenn (1); Arribas Leal, José María (1); González Arévalo, Adriana (1); Lorenzo Díaz, Maydeline (1); García Puente del Corral, Julio (1); Gutiérrez García, Francisco (1); Cánovas López, Sergio Juan (1).


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P49. EMPLEO DE PRÓTESIS MECÁNICA AÓRTICA ATS Nº 22 INVERTIDA EN POSICIÓN MITRAL: NUESTRA EXPERIENCIA EN SITUACIONES LÍMITES. Hospital Ramón y Cajal (1). Varela Barca, Laura (1); Redondo Palacios, Ana (1); López Menéndez, José (1); Martín García, Miren (1); Ferreiro Marzal, Andrea (1); Miguelena Hycka, Javier (1); Oliva De Anquín, Enrique (1); Muñoz Pérez, Rafael (1); García Andrade, Ignacio (1); Celemín Canorea, Daniel (1); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (1).

P50. REVASCUALRIZACIÓN CORONARIA CON INJERTO COMBINADO DE ARTERIA MAMARIA Y VENA

SAFENA PARA PACIENTES CON AORTA EN PORCELANA Y/O ELEVADA COMORBILIDAD. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (1). Taboada Martín, Rubén (1); Ray López, Víctor Glenn (1); Arribas Leal, José María (1); González Arévalo, Adriana (1); Lorenzo Díaz, Maydeline (1); García Puente del Corral, Julio (1); Gutiérrez García, Francisco (1); Cánovas López, Sergio Juan (1).

P51. LA OBESIDAD COMO FACTOR PROTECTOR EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA.

Hospital Universitario La Paz (1). Sartor, Lucio (1); Blázquez González, José Antonio (1); Ramírez Valdiris, Ulises (1); González Villegas, Elkin (1); De Tuesta Revilla, Ignacio (1); Razzo, Omar (1); Monteagudo Vela, María (1); Arenas Tuzón, María Dolores (1); Meca, Juan (1); Silvestre García, Jorge (1); Mesa García, José María (1)

P52. CIRUGÍA HÍBRIDA DEL ARCO AÓRTICO Y AORTA TORÁCICA DESCENDENTE. Hospital Regional

Universitario de Málaga. (1). Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Sarria García, Esteban (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Muñoz Ruiz-Canela, José Joaquín (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Aranda Granados, Pedro Javier (1); Biguria Rodríguez, Juan Fernando (1); Arango Segura, Paulo Cesar (1); Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Salas Millán., Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1).

P53. IMPLANTACIÓN DAI VÍA FEMORAL. Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba (1). Turégano

Cisneros, José María (1); Hervás Sotomayor, Daniela (1); Valencia Núñez, Diana (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Arias Dachary, Javier (1); Fernandez Carbonell, Azahara (1); Alados Arboleda, Pedro J (1); Merino, Carlos (1); Moya, Javier (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1).

P54. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS DE PROCEDIMIENTOS CARDÍACOS ENDOVASCULARES.

Hospital Universitario "Virgen del Rocío" (1). Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); González Calle, Antonio (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); Hosseinpour, Amir-Reza (1); Hernández Fernández, Ana (1); Montes Cózar, Ramón (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1).

P55. ENTRENAMIENTO CON MANIQUÍ SIMMAN (LAERDAL): DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y

CURSO CLÍNICO DE LA ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA. Hospital Universitario "Virgen del Rocío" (1); Universidad de Sevilla (2). Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Tena Santana, Gonzalo (2); Torrejón Domínguez, José Miguel (2); Navarro Gilabert, Ángela (2); Gutiérrez Morales, Isabel (2); Puerta Polo, Francisco (2); Mota Molina, Macarena (2); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Álvarez de Toledo Naranjo, Guillermo (2).

P56. ¿CUÁNDO ES EL MOMENTO INDICADO DE LA RESECCIÓN DE UN MIXOMA CON

INESTABILIDAD HEMODINAMICA, QUE HA PRODUCIDO INFARTO CEREBRAL EXTENSO?. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba (1). Hervás Sotomayor, Daniela (1); Valencia Núñez, Diana (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Arias Dachary, Javier (1); Fernandez Carbonell, Azahara (1); Turégano Cisneros, José María (1); Merino, Carlos (1); Moya, Javier (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1).


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P57. PREVENCIÓN DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN EL PACIENTE DE RIESGO: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves. Granada (1). Nadal López, María Luisa (1); Maldonado Molina, Leticia (1); Morales Pérez, Vanesa (1).

P58. TEVAR EN DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA TIPO B COMPLICADA EN PACIENTE CON SÍNDROME DE

MARFAN. Hospital Regional Universitario de Málaga. (1). Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Rubio Lobato, Lorena (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Muñoz Ruiz-Canela, José Joaquín (1); Aranda Granados, Pedro Javier (1); Sadek Dorgham, Ali (1); González González, Sergio (1); Biguria Rodríguez, Juan Fernando (1); Arango Segura, Paulo Cesar (1); Salas Millán., Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1).

P.59. DISECCIÓN AÓRTICA TIPO II DE DEBAKEY EN BICUSPIDISMO AÓRTICO CONOCIDO SIN

DILATACIÓN AÓRTICA RESUELTA CON DEBRANCHING DE VASOS SUPRAAÓRTICOS. Hospital Virgen de las Nieves (1). González Vargas, Teresa (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Berruti Boronat, Elisa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana Carmen (1); Abdulreda, Abdallah (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1)

P.60. GRAN ANEURISMA AORTO BI-ILIACO MICÓTICO. MANEJO QUIRÚRGICO. Hospital Regional

Universitario de Málaga (1). Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Arango Segura, Paulo César (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Calleja Rosas, Fernando (1); Martín Manzano, Alfonso (1)

08:00 – 09:30 H Sesión de Comunicaciones Cortas - Sala Alhamar Moderadores: Dra. Encarnación Gutiérrez. H. Virgen del Rocío. Sevilla Dr. Víctor Glenn Ray López H. Virgen de la Arrixaca. Murcia

OC.01. ¿ES SEGURA LA CARDIOPLEJIA HTK (CUSTODIOL®) EN LA PROTECCIÓN MIOCÁRDICA DEL SWITCH ARTERIAL?. Hospital Universitario Doce de Octubre. (1); Hospital Universitario Doce de Octubre. Instituto Pediátrico Del Corazón. (2).Aguilar, Juan Miguel (2); Ferreiro, Andrea (2); Albert, Leticia (2); Toral, Belén (2); Ramos, María Victoria (1); Palacios, Alba (1); García, Enrique (2)

OC.02. ASISTENCIA VENTRICULAR PEDIÁTRICA. NUESTRA EXPERIENCIA. Hospital Universitario Reina

Sofía (1). Arias Dachary, Francisco Javier (1); Merino Cejas, Carlos Manuel (1); Conejero Jurado, María Teresa (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Fernández Carbonell, Azahara (1); Turéngano Cisneros, José María (1); Alados Arboledas, Pedro (1); Moya González, Javier (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1)

OC.03. EXPERIENCIA CON LA PRÓTESIS AORTICA EDWARDS INTUITY. Hospital Clínico Universitario

Virgen de la Arrixaca (1). Arribas Leal, José María (1); González, Adriana (1); Farina, Piero (1); Lorenzo, Maydelin (1); Taboada, Rubén (1); Jiménez, Antonio (1); Parra, José María (1); Ray, Víctor (1); García-Puente, Julio (1); Gutiérrez, Francisco (1); Cánovas, Sergio (1)

OC.04. ENDOCARDITIS INFECCIOSA SOBRE VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE: CARACTERÍSTICAS

CLÍNICAS, COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO. Hospital Universitario Virgen de la Victoria (1). Becerra Muñoz, Víctor Manuel (1); Sánchez Espín, Gema (1); Guijarro Contreras, Ana (1); Robles Fuentes, Ainhoa (1); López Garrido, Miguel Antonio (1); Cardila Cruz, María Pilar (1); Robledo Carmona, Juan (1); García López, Victoria (1); Gómez Doblas, Juan José (1); Ruíz Morales, Josefa (1); Rodríguez Bailón, Isabel (1)


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OC.05. RESULTADOS EN CIRUGÍA AÓRTICA POR MINIESTERNOTOMÍA EN J. Hospital Universitario de

la Princesa (1). Calle Valda, Corazón Mabel (1); Reyes Copa, Guillermo (1); Bustamante Munguira, Juan (1); Sarraj Asil, Anás (1); Aguilar Blanco, Eva (1)

OC.06 REOPERACIONES EN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO, UNA REALIDAD CRECIENTE.

Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (1). García Vieites, María (1); Portela Torrón, Francisco (1); Velasco García De Sierra, Carlos (1); Fernández Arias, Laura (1); Vásquez Echeverri, Daniel Fernando (1); Pradas Irún, Concepción (1); González Barbeito, Miguel (1); Bautista Hernández, Víctor (1); Cuenca Castillo, José Joaquín (1)

OC.07. CIRUGÍA REPARADORA DE VÁLVULA TRICÚSPIDE: ¿ANILLO RÍGIDO, FLEXIBLE O TÉCNICA DE

VEGA?. Hospital Universitario Virgen Macarena (1). Hernández Campo, José Andrés (1); Gutiérrez Martín, María Ángeles (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); López Valdiviezo, Fernando (1); García de la Borbolla, Rafael (1); Ramírez, Bella (1); Olarte Villamizar, Javier (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); García de la Borbolla, Mariano (1); Araji Tiliani, Omar (1); Barquero Aroca, José Miguel (1)

OC.08. TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DE AORTA DESCENDENTE MEDIANTE TERAPIA TEVAR:

NUESTRA EXPERIENCIA. Hospital Universitario Puerta del Mar (1). Macías Rubio, Diego (1); Vignau Cano, José Manuel (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1); Daroca Martínez, Tomás (1); López González, Alfredo (1); Bermúdez García, Aníbal (1); García Borges, Nora (1); Martin Domínguez, María de los Ángeles (1)

OC.09. RESECCIÓN DE MIXOMAS AURICULARES MEDIANTE CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA:

EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO. Herzzentrum Coswig (1). Maroto Pérez, Laura (1); Mochalski, Michael (1); Xhymshiti, Arben (1); Hausmann, Harald (1)

OC.10. MANEJO DEL TRACTO DE SALIDA COMPLEJO DE VENTRICULO IZQUIERDO: ROSS-KONNO.

Hospital Regional Universitario de Málaga. (1). Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Sarria García, Esteban (1); Ruiz Alonso, Enrique (1); Castillo Martín., Rafael (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Rubio Lobato, Lorena (1); González González, Sergio (1); Arango Segura, Paulo Cesar (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Salas Millán., Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1)

OC.11. CIRUGÍA TRICÚSPIDE. NUEVOS CONCEPTOS. Hospital Universitario Virgen De La Victoria (1).

Otero Forero, Juan José (1); Rodríguez Caulo, Emiliano (1); Sánchez Espín, Gemma (1); Mataró López, María José (1); Porras Martín, Carlos (1); Such Martínez, Miguel (1); Melero Tejedor, José María (1)

OC.12. REPARACION VALVULAR MITRAL Y DISPOSITIVO MITRACLIP COMO TRATAMIENTO DE LA

INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA. Hospital Universitario Reina Sofía (1). Pernía Oreña, Isabel (1); Sánchez Silos, Francisco Miguel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Arias Dachary, Francisco Javier (1); Fernandez Carbonell, Azahara (1); Turégano Cisneros, José María (1); Alados Arboleda, Pedro (1); Merino Cejas, Carlos (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1)

OC.13. IMPLANTACIÓN DE UN PROGRAMA DE CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA SOBRE VÁLVULA

AÓRTICA. RESULTADOS A CORTO PLAZO. Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga (1). Rodríguez Caulo, Emiliano A. (1); Otero, Juan (1); Mataró, María José (1); Porras, Carlos (1); Sánchez, Gemma (1); Such, Miguel (1); Melero, José María (1)

OC.14. COMPLICACIONES ESTERNALES EN CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA SIN

CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA CON EL USO DE DOBLE ARTERIA MAMARIA EN MUJERES MAYORES DE 75 AÑOS. Hospiten Rambla (1). Rosario, Juan Luis (1); Estigarribia, Javier (1); Martínez, Paloma (1); Llorens, Rafael (1)


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OC.15. NUESTRA EXPERIENCIA INICAL EN CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA MEDIANTE TÉCNICA

DE HEART PORT. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (1). Taboada Martín, Rubén (1); Ray López, Víctor Glenn (1); Arribas Leal, José María (1); García Puente del Corral, Julio (1); González Arévalo, Adriana (1); Lorenzo Díaz, Maydeline (1); Gutiérrez García, Francisco (1); Cánovas López, Sergio Juan (1)

09:30 – 10:00 H Simposio Patrocinadores - Biomenco - Sala Alhamar Memo 3D Rechord: Una nueva herramienta para la reparación mitral con neocuerdas. Dr. Xavier Ruyra Baliarda H. Germans Trías i Pujol. Badalona 10:00 - 10:15 H Inauguración Oficial del XIII Congreso de la SACCV 10:15 - 10:30 H Café - Área de Patrocinadores 10:30 - 12:00 H Mesa Redonda: Cirugía híbrida. Arco aórtico - Sala Alhamar

Moderadores: Dr. Francisco Gomera Martínez Complejo Hospitalario de Granada

Dr. Miguel Ángel Gómez Vidal H. Puerta del Mar. Cádiz

Ponentes: o Dr. Roberto Di Bartolomeo

Hospital Sant’Orsola-Malpighi. Universidad di Bologna. Italia

o Dr. Adrien Hertault Hôpital Cardiologique, CHRU Lille, France

12:00 - 13:00 H Simposio Patrocinadores - PALEX - Sala Alhamar Perceval, ¿cuándo, cómo y porqué? Moderador: Dr. Miguel Ángel Gómez Vidal Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz Perceval, the ideal solution for MICS Prof. B. Gersak, M.D., Ph.D Head of the Cardiothoracic department in Ljubljana, Slovenia Vías de abordaje. Esternotomía + Alternativas CMI Dr. José Ramón González Rodríguez H. Infanta Cristina. Badajoz Experiencia con Perceval en el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Dr. Xavier Ruyra Baliarda H. Germans Trías i Pujol. Badalona


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13:00 - 14:30 H Mesa Redonda: Cirugía Valvular Aórtica - Sala Alhamar Moderadores: Dr. José Francisco Valderrama Marcos H. Regional de Málaga. Dr. Sergio Cánovas López H. Virgen de la Arrixaca. Murcia

Convencional: Dr. Jorge Rodríguez-Roda Stuart H. Gregorio Marañón. Madrid

Suturless: Dr. Rafael Llorens León. Sta. Cruz de Tenerife Hospiten Rambla.

TAVI: Dr. José Joaquín Cuenca Castillo Complejo Hospitalario Universitario. La Coruña

14:30 - 16:00 H Almuerzo de Trabajo Terraza del Hotel Carmen 16:00 – 17:00 H Sesión Poster Fórum - Sala Alhamar Moderadores: Dr. Abdulreda Abdallah Complejo Hospitalario de Granada Dr. Francisco Portela Torrón Complejo Hospitalario Universitario. La Coruña.

Nº1. REPARACIÓN INTRACARDIACA DEL SÍNDROME DEL SENO CORONARIO "DESTECHADO". Hospital Universitario Doce de Octubre. (1); Hospital Universitario Doce de Octubre. Instituto Pediátrico Del Corazón. (2). Aguilar, Juan Miguel (2); Ferreiro, Andrea (2); Albert, Leticia (2); Toral, Belén (2); Ordoñez, Olga (1); Calderón, Rosa (1).

Nº2. PERICARDITIS PURULENTA POR STREPTOCOCCUS DYSGALACTIAE. DESCRIPCIÓN PRIMER

CASO. Hospital Regional Universitario de Málaga. (1). Arango Segura, Paulo Cesar (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Valderrama Segura, José Francisco (1); Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Pingel Velasco, Cinthia Elizabeth (1); Iáñez Ramírez, Aida (1); González González, Sergio (1); Salas Millán, Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1).

Nº3. TROMPA DE ELEFANTE CONGELADA EN EL TRATAMIENTO DE DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A

RETRÓGRADA. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1).Berruti Boronat, Elisa (1); Gomera Martínez, Francisco (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Esteban Molina, María (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).

Nº4. PSEUDOANEURISMA DE OSTIUM IZQUIERDO EN CIRUGÍA DE BENTALL EN EL CONTEXTO DE

DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1). Berruti Boronat, Elisa (1); Esteban Molina, María (1); Castro Vera, Pablo (1); González Vargas, Teresa (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).

Nº5. REMODELADO VENTRICULAR COMO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PSEUDOANEURISMA

VENTRICULAR IZQUIERDO. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1). Berruti Boronat, Elisa (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).


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Nº6. SUSTITUCIÓN VALVULAR TRICÚSPIDEA EN PACIENTE ADICTO A DROGAS POR VÍA PARENTERAL, PORTADOR DE HOMOINJERTO MITRAL DEGENERADO EN POSICIÓN TRICUSPÍDE. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1). Blanco Sáez, Miriam (1); Arce Ramos, Nuria (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Ortega Loubon, Christian (1); Fernández Molina, Manuel (1); Di Stefano, Salvatore (1); Echevarría Uríbarri, José Ramón (1); Fernández Gutiérrez, Mireia (1); Fulquet Carreras, Enrique (1); Laguna Núñez, Gregorio (1); Carrascal Hinojal, Yolanda (1).

Nº7. TUMOR INFLAMATORIO MIOFIBROBLÁSTICO CARDIACO EN VARÓN JOVEN CON

MIOPERICARDITIS. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1). Blanco Sáez, Miriam (1); Fulquet Carreras, Enrique (1); Di Stefano, Salvatore (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Ortega Loubon, Christian (1); Fernández Molina, Manuel (1); Pañeda Delgado, Lucía (1); Arce Ramos, Nuria (1); Laguna Núñez, Gregorio (1).

Nº8. REPARACIÓN DE DOS PSEUDOANEURISMAS DE RAÍZ AÓRTICA MEDIANTE TUBO PROTÉSICO

MODELADO EN PACIENTE PORTADOR DE PRÓTESIS AÓRTICA. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1). Blanco Sáez, Miriam (1); Fulque Carreras, Enrique (1); Ortega Loubon, Christian (1); Arce Ramos, Nuria (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Fernández Molina, Manuel (1); Pañeda Delgado, Lucia (1); Di Stefano, Salvatore (1); Laguna Núñez, Gregorio (1).

Nº9. BYPASS ÁCIGOS- INNOMINADA PARA EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE VENA CAVA

SUPERIOR. Hospital Universitario Reina Sofía (1).Fernández Carbonell, Azahara (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Arias Dachary, Javier (1); Turégano Cisneros, José María (1); Valencia Núñez, Diana (1); Moya González, Javier (1); Conejero Jurado, Mª Teresa (1); Alados Arboledas, Pedro J. (1); Merino Cejas, Carlos (1); Casares Mediavilla, Jaime(1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1).

Nº10. SARCOMA SINOVIAL PERICÁRDICO SOMETIDO A CIRUGÍA CITORREDUCTORA Y POSTERIOR

RECIDIVA CON APLICACIÓN DE ELECTROPORACIÓN CARDIACA Y RESECCIÓN. Hospital Universitario Infanta Sofía (1); Hospital Universitario 12 de Octubre (2); Hospital Universitario Ramón y Cajal (3). Ferreiro Marzal, Andrea (2); García Andrade, Ignacio (3); Gómez Rueda, Ana (3); de Juan Bagudá, Javier (1); Redondo Palacios, Ana (3); Martín García, Miren (3); Oliva de Anquín, Enrique (3); Miguelena Hycka, Javier (3); Muñoz Pérez, Rafael (3); Celemín Canoréa, Daniel (3); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (3).

Nº11. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE UNA AORTITIS: DEBRANCHING AÓRTICO. Hospital Clínico San

Carlos de Madrid (1). García Bouza, Mónica (1); Ramchandani Ramchandani, Bunty (1); Pérez Camargo, Daniel (1); Ayaon Albarrán, Ali (1); Carnero Alcázar, Manuel (1); Maroto Castellanos, Luis Carlos (1).

Nº12. ¿COMO RESPONDEN LOS PACIENTES A LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA?.

EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO A MEDIO-LARGO PLAZO. Hospital Universitario Virgen Macarena (1). García-Borbolla Fernández, Rafael (1); Ramírez González, Bella (1); Miranda Balbuena, Nuria (1); Hernández Campo, José Andrés (1); López Valdiviezo, Fernando (1); Olarte Villamizar, Javier Mauricio (1); Parody, Gertrudis (1); García-Borbolla Fernández, Mariano (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); Barquero Aroca, José Miguel (1); Pérez Duarte, Enrique (1).

Nº13. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL ANGOR REFRACTARIO AL TRATAMIENTO MÉDICO POR

MEDIO DE SIMPATECTOMÍA BILATERAL VIDEOTORACOSCOPICA. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1); Complejo Hospitalario De Jaén (2). Giraldo Ospina, Carlos Fernando (1); Sevilla López, Sebastián (2); Nuila Durán, Luis Miguel (1); Quero Valenzuela, Florencio (1); Bayarri Lara, Clara Isabel (1); Sánchez Palencia, Abel (1); Ruiz Zafra, Javier (1); Cueto Ladrón De Guevara, Antonio (1).


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Nº14. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL EN ENDOCARDITIS VALVULAR AGUDA MEDIANTE EL USO DE PARCHE DE CORMATRIX. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1). González Vargas, Teresa (1); Berruti Boronat, Elisa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Esteban Molina, María (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).

Nº15. IMPLANTACIÓN ANÓMALA DE ELECTRODO DE MARCAPASOS EN VENTRÍCULO IZQUIERDO.

PREVENCIÓN INTRAOPERATORIA. Hospital Regional Universitario de Málaga (1). Iáñez Ramírez, Aida (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Rubio Lobato, Lorena (1); Arango Segura, Paulo César (1); Pingel Velasco, Cinthia Elizabeth (1); Sadek Dorgham, Alí (1); Salas Millán, Julián (1); Sarria García, Esteban (1); Calleja Rosas, Fernando (1).

Nº16. ESTUDIO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ESTENOSIS MITRAL EN PROGRAMA HUMAN Y SU

POSTERIOR ENTRENAMIENTO EN MANIQUÍ SIMMAN DE SIMULACIÓN. Hospital Universitario Virgen del Rocío (1); Universidad de Sevilla (2). Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Tena Santana, Gonzalo (2); Gutiérrez Morales, Isabel (2); Navarro Gilabert, Ángela (2); Aumesquet Contreras, Ángel (2); Puerta Polo, Francisco (2); Mata Molina, Macarena (2); Torrejón Domínguez, José Miguel (2); Álvarez de Toledo Naranjo, Guillermo (2)

Nº17. IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA (LVAD) CON

MITRACLIP DISFUNCIONANTE: A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital Universitario "Virgen del Rocío" (1). Laviana Martínez, Fernando (1); Juvin, Charles Eric (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); González Calle, Antonio (1); Hosseipour, Amir-Reza (1); Hernández Fernández, Ana (1); Montes Cózar, Ramón (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1).

Nº18. RELACIÓN ENTRE EL TAMAÑO DEL VELO ANTERIOR MITRAL MEDIDO POR ECOCARDIOGRAFÍA

TRANSESOFÁGICA Y EL TAMAÑO DEL ANILLO DE ANULOPLASTIA USADO EN REPARACIÓN MITRAL. Hospital Universitario Virgen Macarena (1). López Valdiviezo, Fernando (1); Hernández Campo, José (1); Barquero Aroca, José M. (1); Gutiérrez Martín, María A. (1); Ramírez González, Bella (1); Olarte Villamizar, Javier (1); García de la Borbolla Fernández, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); García de la Borbolla Fernández, Mariano (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); Araji Tiliani, Omar (1).

Nº19. RESULTADOS DEL SEGUIMIENTO A UN AÑO DE LAS MIECTOMÍAS REALIZADAS EN NUESTRO

SERVICIO EN EL PERIODO 2011-2014. Hospital Universitario Virgen Macarena (1). López Valdiviezo, Fernando (1); Hernández Campo, José (1); Gutiérrez Martín, María A. (1); Ramírez González, Bella (1); Olarte Villamizar, Javier (1); García de la Borbolla Fernández, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); García de la Borbolla Fernández, Mariano (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); Barquero Aroca, José M. (1); Araji Tiliani, Omar (1).

Nº20. CIRUGÍA COMBINADA DE RAÍZ, AORTA ASCENDENTE Y ARCO EN UN PACIENTE CON

ANOMALÍA CONGÉNITA DE TRONCOS SUPRAORTICOS. Hospital Universitario Puerta del Mar (1). Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomás (1); Vignau Cano, José Manuel (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1); Bermúdez García, Aníbal (1); López González, Alfredo (1); García Borges, Nora (1); Martín Domínguez, María de los Ángeles (1).

Nº21. CIRUGÍA HÍBRIDA DEL ARCO AÓRTICO: NUESTRA EXPERIENCIA EN UNA SERIE DE CASOS.

Hospital Universitario Puerta del Mar (1). Macías Rubio, Diego (1); Vignau Cano, José Manuel (1); Daroca Martínez, Tomás (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1); Bermúdez García, Aníbal (1); López González, Alfredo (1); García Borges, Nora (1); Martin Domínguez, María de los Ángeles (1).


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Nº22. SARCOMA CARDÍACO, UNA PATOLOGÍA DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO Y MAL PRONÓSTICO: EXPERIENCIA DE 4 CASOS TRATADOS EN NUESTRO CENTRO MEDIANTE CIRUGÍA. Hospital Universitario Ramón y Cajal (1). Martín García, Miren (1); Redondo Palacios, Ana (1); Miguelena Hycka, Javier (1); Varela Barca, Laura (1); Ferreiro Marzal, Andrea (1); Oliva de Anquin, Enrique (1); Muñoz Pérez, Rafael (1); García Andrade, Ignacio (1); Celemín Canorea, Daniel (1); López Menéndez, José (1); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (1)

Nº23. DISECCIÓN TIPO A DE AORTA CON MÚLTIPLES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS NEGATIVAS. Hospital

Universitario Virgen De La Victoria (1). Otero Forero, Juan José (1); Rodríguez Caulo, Emiliano (1); Sánchez Espín, Gemma (1); Mataró López, María José (1); Porras Martín, Carlos (1); Such Martínez, Miguel (1); Melero Tejedor, José María (1).

Nº24. PRECAUCIONES ANESTÉSICAS EN UN PACIENTE CON SÍNDROME DE STEINERT EN CIRUGÍA

CARDIACA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1). Pareja Peláez, Pilar (1); Carrascal, Yolanda (1); Lajo, Carmen (1); Blanco, Miriam (1); Ortega, Chritian (1); Fernandez, Manuel (1); Pañeda, Lucía (1); Di Stefano, Salvatore (1); Fulquet, Enrique (1); Arce, Nuria (1); Echevarría, José Ramón (1)

Nº25. MIXOMA GIGANTE. Hospital Clínico San Carlos de Madrid (1). Ramchandani Ramchandani,

Bunty (1); Ayaón Albarrán, Ali (1); García Bouza, Mónica (1); Pérez Camargo, Daniel (1); Carnero Alcázar, Manuel (1); Maroto Castellanos, Luis Carlos (1)

Nº26. IMPLANTE DE DISPOSITIVO DAI EN PACIENTE CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA DEL ADULTO Y

PRÓTESIS MECÁNICAS EN POSICIÓN DERECHA. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1). Ramos Gutiérrez, Ana (1); Berruti Boronat, Elisa (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1).

Nº27. FISTULA CORONARIA GIGANTE. CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. Hospital Clínico

Universitario Virgen De La Victoria De Málaga (1). Rodríguez Caulo, Emiliano A. (1); Sánchez, Gemma (1); Mataró, María José (1); Otero, Juan (1); Porras, Carlos (1); Guzón, Arantza (1); Such, Miguel (1); Melero, José María (1)

Nº28. CIRUGÍA DE YACOUB Y REPARACIÓN MITRAL EN PACIENTE CON SÍNDROME DE MARFAN Y

ENDOCARDITIS INFECCIOSA. Hospital Universitario Virgen del Rocío (1). Rodríguez Mora, Felipe (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); González Calle, Antonio (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1); Hernández Fernández, Ana María (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1)

Nº29 TRAUMATISMO AORTICO POR TUBO PLEURAL. Hospital Universitario Puerta Del Mar (1).

Vignau Cano, José Manuel (1); Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomas (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1).

Nº30 TRAUMATISMO ARTERIAL GRAVE EN IMPLANTE DE MARCAPASOS. Hospital Universitario

Puerta del Mar (1). Vignau Cano, José Manuel (1); Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomas (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1)


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17:00 – 18:00 H Comunicaciones Vídeo - Sala Alhamar Moderadores: Dr. Jacobo Silva Guisasola Hospital Central de Asturias Dra. Mª Ángeles Gutiérrez Martín H. Virgen Macarena. Sevilla

Nº1. LEIOMIOMA CARDIACO SINTOMÁTICO. Hospital Universitario Carlos Haya (1). Salas Millán, Julián (1); Valderrama, José Francisco (1); González, Sergio (1); Rubio, Lorena (1); Sadek, Ali (1); Aranda, Pedro (1); Sarriá, Esteban (1); Arango, Paulo (1); Fernández, Frank (1); Calleja, Fernando (1)

Nº2. ABORDAJE HÍBRIDO TRANSAPICAL PARA EL CIERRE MÍNIMAMENTE INVASIVO DE LEAKS

PERIPROTÉSICOS. Universidad De Granada. Facultad De Medicina (1); Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (2). Garrido Jiménez, José Manuel (2); Berruti Boronat, Elisa (2); González Vargas, Teresa (2); Ramos Gutiérrez, Ana (2); Gomera Martínez, Francisco (2); Esteban Molina, María (2); Castro Vera, Pablo (2); Lara Torrano, Juan (2); Jiménez García, Pedro (1); Maldonado Ostios, Jesús (1); Molina, Eduardo (2); Calleja Hernández, Manuel(2); Abdallah Abdallah, Abdulreda (2)

Nº3. IMPLANTACIÓN DE ENDOPRÓTESIS TORÁCICA POR MINITORACOTOMÍA. Hospital

Universitario Puerta Del Mar (1). Vignau Cano, José Manuel (1); Daroca Martínez, Tomás (1); Gómez Vidal, Miguel (1); Macías Rubio, Diego (1).

Nº4. CIRUGIA HÍBRIDA DE ARCO AÓRTICO. DEBRANCHING TIPO I. Hospital Universitario Virgen

Macarena (1). Hernández Campo, José Andrés (1); López Valdiviezo, Fernando (1); Barquero Aroca, José Miguel (1); Olarte Villamizar, Javier (1); Ramírez, Bella (1); García de la Borbolla, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); García de la Borbolla, Mariano (1); Gutiérrez Martín, María Ángeles (1); Araji Tiliani, Omar (1).

Nº5. REPARACIÓN TRICÚSPIDE SEGÚN TÉCNICA DE CONE EN LA ANOMALÍA DE EBSTEIN. Hospital

Gregorio Marañón (1). González López, María Teresa (1); Gil Jaurena, Juan Miguel (1); Pita Fernández, Ana María (1); Pérez-Caballero Martínez, Ramón (1); Álvarez Martín, Teresa (1).

Nº6. HEMANGIOMA DE VENTRÍCULO IZQUIERDO. Hospital Universitario Infanta Cristina (1).

González Rodríguez, José Ramón (1); Corrales Mera, José Antonio (1); Khan Begun, Ijaz (1); Sánchez Domínguez, Eladio (1); Said Tarhini, Ibrahim (1); Pineda Correa, Tomás (1); Fantidis Sabidu, Panayotis (1).

Nº7. CIRUGÍA DE REEMPLAZO ARCO AÓRTICO Y AORTA ASCEDENTE. FROZEN ELEPHANT TRUNK

TECHNIQUE. " THORAFLEX. Hospital Universitario Virgen Macarena (1). Hernández Campo, José Andrés (1); López Valdiviezo, Fernando (1); Olarte Villamizar, Javier (1); Ramírez, Bella (1); García de la Borbolla, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); Gutiérrez Martin, María Ángeles (1); García de la Borbolla, Mariano (1); Parody, Gertrudiz (1); Barquero Aroca, José Miguel (1); Araji Tiliani, Omar (1)

18:00 – 19:00 H Simposio Patrocinadores - ST. JUDE MEDICAL - Sala Alhamar Hemodinámica valvular aortica: Trifecta seguimiento y hemodinámica durante el ejercicio Dr. Urban Loon Dr. Rafael LLorens


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19:00 H Asamblea de la Sociedad Española de CCV - Sala Alhamar 19:30 H Reunión de Residentes - Sala Verónica Dr. Pablo Castro Vera H. Virgen de las Nieves. Granada. 19:30 H Reunión Grupos de Trabajo de la SECCTV - Sala de Juntas Arritmias 21:30 H CENA OFICIAL Jardín de Gomérez

http://www.jardindegomerez.com/web/index.php?s=jardines


21

16:30 - 19:30 H Mesa Redonda Perfusión - Sala Aliatar Solución de Cardioplegia cristaloide como dosis única en la protección miocárdica. Moderadora: Dª. Rosario Cuenca

Resultados y experiencia en cirugía pediátrica. D. Rafael Cid Vivas Perfusionista. Hospital Regional de Málaga

Resultados y experiencia en cirugía de adultos. Dª. Ana Anula Rodríguez Perfusionista. Complejo Hospitalario de Granada

Custodiol: la protección miocárdica optimizada para el Operado y el Operador. Perspectiva de un centro experto.

Dra. Sofía Martín-Suárez. Dr. Roberto Di Bartolomeo Hospital Sant’Orsola-Malpighi. Universidad di Bologna. Italia

Descanso Práctica avanzada de enfermería de circulación Extracorpórea. D. Carlos García Camacho Perfusionista. H. Puerta del Mar. Cádiz XXX Reunión de Formación Continuada de la A.E.P.


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16:30 - 20:00 H Mesa Redonda Enfermería - Sala Duende

16:30 - 17:30 Mesa Redonda: Moderadora: Mª Concepción Barquero Vargas Complejo Hospitalario de Granada.

Dispositivos de electro-estimulación D. Juan José Arias Puerta Complejo Hospitalario de Granada Dª. Fabiola Romero Burgos Complejo Hospitalario de Granada

Instrumentación en Técnicas Endovasculares: endoprótesis aórticas y válvulas trans-apicales Dª. Mª Dolores Gómez H. Puerta del Mar. Cádiz

17:30 - 18:00 Descanso - café. 18:00 - 19:00 Mesa Redonda

Manejo de heridas: terapia de vacío (Terapia VAC, prevena) Modera: Eva Mª Navarro Fernández Complejo Hospitalario de Granada Dª Palmira Maya Maldonado Complejo Hospitalario de Granada Dª Inmaculada Ruiz Martínez Complejo Hospitalario de Granada Dª Carmen Ramírez Anguita Complejo Hospitalario de Granada Mesa Redonda: Uso de anticoagulantes - antiagregantes en Cirugía Cardíaca Modera: Mª Luisa Nadal López Complejo Hospitalario de Granada Dª Manoli Ordóñez Expósito Complejo Hospitalario de Granada Dª Virtudes Osorio Areu Complejo Hospitalario de Granada

19:00 - 20:00 Mesa Redonda - Patrocinada por Medcor Uso de “pegamentos” en Cirugía Cardiovascular Modera: Dª Esther Capilla Calvo Complejo Hospitalario de Granada Dª Manuela Merelo Cárdenas Complejo Hospitalario de Granada Dª Mª Dolores Gómez H. Puerta del Mar. Cádiz


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Sábado, 26 de septiembre 08:45 – 10:15 H Comunicaciones Orales – Premio “Luis Castillón” - Sala Alhamar Dra. María Esteban Molina Complejo Hospitalario de Granada Dr. Tomás Daroca Martínez H. Puerta del Mar. Cádiz

O1. DRENAJE VENOSO PULMONAR ANÓMALO TOTAL: EXPERIENCIA Y RESULTADOS. Hospital Universitario 12 de Octubre (1). Ferreiro Marzal, Andrea (1); Aguilar Jiménez, Juan Miguel (1); García Torres, Enrique (1)

O2. CIRUGÍA DE ARCO AÓRTICO A CORAZÓN LATIENDO. Hospital Gregorio Marañón. Madrid (1).

Gil-Jaurena, Juan Miguel (1); González-López, María Teresa (1); Pita, Ana (1); Pérez-Caballero, Ramón (1)

O3. CIRUGÍA SOBRE STENTS. NUEVOS CONCEPTOS EN LA COLABORACIÓN HEMODINÁMICA-

CIRUGÍA. Hospital Gregorio Marañón. Madrid (1). Gil-Jaurena, Juan Miguel (1); González-López, María Teresa (1); Pita, Ana (1); Pérez-Caballero, Ramón (1)

O4. CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA EN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: EXPERIENCIA INICIAL

CON 125 CASOS. SITUACIÓN ACTUAL Y PERSPECTIVAS FUTURAS. Hospital Gregorio Marañón (1). González López, María Teresa (1); Gil Jaurena, Juan Miguel (1); Pita Fernández, Ana María (1); Pérez-Caballero Martínez, Ramón (1); Rodríguez Ogando, Alejandro (1); Álvarez Martín, Teresa (1); Medrano López, Constancio (1)

O5. EXPERIENCIA INICIAL CON VÁLVULAS SUTURLESS. ESTERNOTOMÍA CONVENCIONAL FRENTE A

MINITORACOTOMÍA ANTERIOR DERECHA EN SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA AISLADA. Herzzentrum Coswig (1). Maroto Pérez, Laura (1); Schubel, Jens (1); Hausmann, Harald (1)

O6. EFECTO DE LA DOBLE ANTIAGREGACIÓN EN EL PRONÓSTICO TARDÍO TRAS

REVASCULARIZACIÓN CORONARIA INCOMPLETA. Hospital Universitario Central de Asturias (1). Meana Fernández, Blanca (1); López Menéndez, José (1); Álvarez Cabo, Rubén (1); Vigil-Escalera López, Carlota (1); Silva Guisasola, Jacobo (1)

O7. RECONSTRUCCION DEL TSVD EN MENORES DE UN AÑO, CONTEGRA COMO ALTERNATIVA AL

HOMOINJERTO. Hospital Universitario Reina Sofía (1). Pernía Oreña, Isabel (1); Merino Cejas, Carlos Manuel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Arias Dachary, Francisco Javier (1); Fernandez Carbonell, Azahara (1); Turégano Cisneros, José María (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1)

O8. EXTRACCIÓN DE ELECTRODOS CON MAS DE 8 AÑOS DE IMPLANTE. Hospital Central De La

Defensa Gómez Ulla (1). Rubio Alonso, Miguel Ángel (1); Gonçalvez Sánchez, Fátima (1); Méndez Fernández, Manuel (1); De Miguel Gómez, Ramón (1)

O9. EXPERIENCIA INICIAL EN CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA. ¿ES EL FUTURO DEL

TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA MITRAL? Hospital Universitario Virgen de la Victoria (1). Sánchez Espín, Gemma (1); Rodríguez Caulo, Emiliano (1); Otero Forero, Juan (1); Mataró López, Mª José (1); Melero Tejedor, José Mª (1); Porras Martín, Carlos (1); Guzón Rementería, Arantza (1); Such Martínez, Miguel (1)

O10. RIGHT VENTRICULAR RECOVERY INDUCED BY TEMPORARY RIGHT VENTRICULAR ASSIST

DEVICE SUPPORTÞ. Deutsches Herzzentrum Berlin (1). Stepanenko, Alexander (1)


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10:15 – 11:30 h MESA REDONDA - Sala Alhamar Opciones terapéuticas en la disección tipo B, a raíz del Instead 2.

Moderadores: Dr. Carlos Velázquez Velázquez H. Virgen Macarena. Sevilla

Dr. José Manuel Garrido Jiménez Complejo Hospitalario de Granada Aspectos técnicos en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la disección tipo B.

Dr. Eduardo Moreno Escobar Complejo Hospitalario de Granada

Dr. Luis Miguel Salmerón Febres Complejo Hospitalario de Granada

Dr. Pedro Alados Arboledas H. Reina Sofía. Córdoba

11:30 - 11:45 H Descanso - Café 11:45 – 13:45 H Simposio Patrocinadores – CSA TÉCNICAS MÉDICAS - Medtronic Fundamentos de la Cirugía reconstructiva mitral. Del análisis a la reparación - Sala Alhamar Dr. Ángel G. Pinto H. Gregorio Marañón. Madrid Dr. Javier del Castillo Mount Sinai Hospital. New York. USA Wet-Lab: reparación de las válvulas mitral y tricúspide - Sala Aliatar 13:45 H Asamblea de la SACCV - Sala Alhamar 14:30 H Almuerzo de Confraternización – Entrega de Premios Cortijo de Enmedio

http://cortijoenmedio.com/el-cortijo/


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INFORMACIÓN GENERAL SEDE: Hotel CARMEN FECHAS: 24, 25 Y 26 de Septiembre de 2015 SESIONES: Las Sesión del Jueves 24 se desarrollará en el Salón de Actos del Hospital Virgen de las Nieves, Avda. de las Fuerzas Armadas, 2 Las Sesiones del viernes 25 y sábado 26 se desarrollarán en el Hotel Carmen Mapa de Situación

SECRETARÍA SACCV: Tfno: 607454172

[email protected] AGENCIA OFICIAL: Atlanta Congress. Avda. Luis Montoto, 107. 41007 - Sevilla

Tfno: 95 458 11 01 • [email protected] www.atlanta.es

SECRETARIA: Permanecerá abierta en horario de:

Jueves: 16.00 a 19.30 h. Viernes: 08.30 a 14.00 h. y de 16.00 a 19.30 h. Sábado: 08.30 a 13.00 h.

DOCUMENTACIÓN: La inscripción da derecho a: carpeta del congreso, programa científico, certificado de asistencia, cafés entre sesiones, almuerzo del congreso, cena oficial del congreso, almuerzo de confraternización. Los certificados de la Presentación de los Póster serán entregados en la Secretaría del Congreso

https://www.google.es/maps/dir/Hospital+Universitario+Virgen+de+las+Nieves,+Av.+de+las+Fuerzas+Armadas,+2,+18014+Granada/Hotel+Carmen+-+Granada,+Calle+Acera+del+Darro,+62,+18005+Granada/@37.1798625,-3.6056993,15z/data=!4m14!4m13!1m5!1m1!1s0xd71fcfabbb58a67


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COMUNICACIONES ORALES


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ORAL - 1 DRENAJE VENOSO PULMONAR ANÓMALO TOTAL: EXPERIENCIA Y RESULTADOS. Hospital Universitario 12 de Octubre (1) Ferreiro Marzal, Andrea (1); Aguilar Jiménez, Juan Miguel (1); García Torres, Enrique (1) FUNDAMENTO: El drenaje venoso pulmonar anómalo total es una malformación rara, dónde no existe conexión directa entre las venas pulmonares y la aurícula izquierda, conectándose éstas a la aurícula derecha o venas tributarias. La presentación clínica es variable, precisando reparación quirúrgica urgente en presencia de obstrucción. La aparición de estenosis de la anastomosis o de las venas pulmonares debe ser vigilada ya que marca la evolución de estos pacientes. MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes intervenidos en nuestro Centro desde 1998 hasta 2015, analizando datos demográficos y anatómicos, variables quirúrgicas, datos postoperatorios y resultados. RESULTADOS: Se intervienen 26 pacientes, con edad media 69,7 días (0-301), peso medio 4,19 Kg, 57,6 % sexo masculino. Localización: supra cardíaco 12 (46,15%); intracardiaco 4 (15,38%), infra cardíaco 6 (23,08%); mixto 4 (15,39%), presentando obstrucción 13 pacientes, 50% intervenidos de urgencia. Estancia total media 28,6 días. Reintervención durante los 4 primeros meses: 19,23%, (4 supradiafragmáticos siendo 2 obstructivos e intervenidos de urgencia). Un intervencionismo tardío en el seguimiento. Mortalidad total: 7,69%. CONCLUSIONES: El seguimiento estrecho es esencial para la detección precoz de estenosis de las venas pulmonares o del lecho anastomótico. En nuestra serie no se evidenciaron estenosis significativas tras los 4 primeros meses.

ORAL - 2 CIRUGÍA DE ARCO AÓRTICO A CORAZÓN LATIENDO Hospital Gregorio Marañón. Madrid (1) Gil-Jaurena, Juan Miguel (1); González-López, María Teresa (1); Pita, Ana (1); Pérez-Caballero, Ramón (1) OBJETIVOS: La reparación del arco aórtico en niños evolucionó desde la parada circulatoria en hipotermia profunda hacia la perfusión cerebral. Un paso más es la perfusión cerebral-miocárdica simultánea, permitiendo cirugía de arco a corazón latiendo. MÉTODOS: Dos cánulas (cerebral y coronaria) son conectadas a la línea arterial. A 25ºC, reparamos el arco a corazón latiendo. Para la fase intracardiaca, administramos cardioplegia por la cánula coronaria. Recogemos 27 procedimientos (20 neonatos). Todos presentaban coartación más hipoplasia de arco, además de: cor triatriatum (3), comunicación interventricular (4), comunicación interauricular (2), transposición de grandes vasos (4), canal parcial (1), hipoplasia izquierda (5), estenosis aórtica (2). RESULTADOS: La circulación extracorpórea fue de 168 minutos (rango 93-292), con perfusión cerebral-miocárdica selectiva de 39 minutos (rango 18-50) e isquemia coronaria de 30 minutos (rango 0-93). En 6 pacientes se realizó el procedimiento completo a corazón latiendo. El seguimiento es de 15 meses (rango 1-26). 1 paciente falleció en el postoperatorio, 1 fue trasplantado dos meses después, 1 precisó angioplastia por re-coartación. CONCLUSIONES: La perfusión cerebral-miocárdica selectiva es factible y simple de reconvertir a cardioplegia convencional. Permite disminuir el tiempo de isquemia coronaria en casos complejos, siendo de cero en la cirugía de arco aislada.


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ORAL - 3 CIRUGÍA SOBRE STENTS. NUEVOS CONCEPTOS EN LA COLABORACIÓN HEMODINÁMICA-CIRUGÍA. Hospital Gregorio Marañón. Madrid (1) Gil-Jaurena, Juan Miguel (1); González-López, María Teresa (1); Pita, Ana (1); Pérez-Caballero, Ramón (1) OBJETIVOS: Presentamos nuestra experiencia inicial en el manejo quirúrgico de stents previamente implantados. MÉTODOS: 60 stents en 44 pacientes son manipulados durante la cirugía. Más de la mitad en cardiopatía univentricular. Implantación previa en: ductus (9), tracto de salida derecho (14), comunicación interauricular (6), arteria pulmonar derecha (8) e izquierda (18), vena cava superior (3) e inferior (1) y aorta ascendente (1). Procedimientos quirúrgicos realizados: 12 recambios de conducto (4 truncus), 10 trasplantes, 6 Fontan, 4 Glenn, 2 “comprehensive” (Norwood + Glenn), 1 Glenn “take-down”, 4 Fallot, 2 Rastelli, 1 comunicación interventricular, 1 ventana aorto-pulmonar iatrogénica, 1 Ross-Konno. RESULTADOS: 7 stents fueron clipados externamente. 34 fueron extraídos por completo. Los 19 stents restantes fueron retirados parcialmente. La manipulación de stents en ductus, tracto de salida derecho y comunicación interauricular fue relativamente sencilla. Por el contrario, el manejo en ramas pulmonares derecha e izquierda, en cava superior e inferior precisaron hipotermia profunda con periodos de paro circulatorio. CONCLUSIONES: la manipulación quirúrgica de stents está aumentando debido a pacientes que precisan hemodinámica-cirugía de forma escalonada. Los trasplantes de cardiopatías congénitas presentan nuevos retos. Hipotermia profunda con paro circulatorio pueden ser necesarios para la retirada de stents en determinados casos.


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ORAL - 4 CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA EN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: EXPERIENCIA INICIAL CON 125 CASOS. SITUACIÓN ACTUAL Y PERSPECTIVAS FUTURAS. Hospital Gregorio Marañón (1) González López, María Teresa (1); Gil Jaurena, Juan Miguel (1); Pita Fernández, Ana María (1); Pérez-Caballero Martínez, Ramón (1); Rodríguez Ogando, Alejandro (1); Álvarez Martín, Teresa (1); Medrano López, Constancio (1) INTRODUCCIÓN. La experiencia en abordajes mínimamente invasivos en cardiopatías congénitas es limitada a nivel europeo. Presentamos las indicaciones / técnicas / resultados y tendencias futuras del Centro español de referencia tras implantación del programa de mini-invasiva en este contexto. PACIENTES/MÉTODOS. 125 pacientes [período:31 meses (2013-2015)]. Grupo pediátrico (n=122): edad media 3.5 años (rango:7 días-14 años). Grupo adultos-(GUCH) (n=3): 44 años (rango:36-56). Tabla: indicaciones/abordajes/datos antropométricos. Técnicas: cierre directo/parche CIAs/CIVs; reconducción drenaje venoso anómalo (directo/doble parche); corrección completa canal-AV (parcial/completo); técnicas-resectivas (cor triatriatum/MCP hipertrófica); reparación (patología valvular). Implantación progresiva de abordajes/técnicas/indicaciones según cardiopatía/peso y evolución hasta introducción de videotoracoscopia asociada en Marzo’2015. RESULTADOS. Tiempo CEC: 77.5+/-43.2 minutos (rango 27-143); clampaje 38.3+/-26.4 (rango 0-133). Tasa reconversión 0.7%(n=1)-(axilar a postero-lateral). Extubación intraoperatoria 92.1%. Reintervención precoz (mismo ingreso) 2.1%(n=3: 1 Ross-Konno por IAo severa post-cierre CIV; 1 sangrado; 1 CIV residual). Seguimiento medio (18.8+/-9.6 meses, rango 2-29): mortalidad 1.4% (n=2) (1: Fontan-take-down precoz (univentricular); 1: hipertensión pulmonar refractaria). En el resto (n=123): óptima clase funcional/no lesiones residuales. En relación con acceso: no complicaciones/mortalidad a 30 días ni en seguimiento. CONCLUSIÓN. La cirugía mini-invasiva (cardiopatías congénitas) presenta excelentes resultados sin incrementar riesgo quirúrgico. Un programa progresivo con modificaciones técnicas es clave para la curva de aprendizaje, ampliando indicaciones hacia mayor complejidad/menor edad con seguridad.


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ORAL - 5 EXPERIENCIA INICIAL CON VÁLVULAS SUTURLESS. ESTERNOTOMÍA CONVENCIONAL FRENTE A MINITORACOTOMÍA ANTERIOR DERECHA EN SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA AISLADA Herzzentrum Coswig (1) Maroto Pérez, Laura (1); Schubel, Jens (1); Hausmann, Harald (1) JUSTIFICACION: Presentamos nuestra experiencia inicial con válvulas suturless comparando el abordaje mínimamente invasivo frente a la esternotomía convencional MATERIAL Y METODOS: Entre Mayo 2014 y julio 2015, 392 pacientes fueron sometidos a recambio valvular aórtico. De éstos, 26 pacientes con estenosis severa aislada recibieron una prótesis suturless (3F Medtronic Enable n= 8, Sorin Perceval S n= 18). En 13 (grupo A, Euroscore II 1,3) se llevó a cabo minitoracotomía anterior derecha y en 13 (grupo B, Euroscore 1,2) esternotomía estándar. Se analizaron variables pre e intraoperatorias, y resultados clínicos. RESULTADOS: La válvula se implantó con éxito en todos los casos, requiriéndose en un paciente recolocación de la prótesis intraoperatoriamente por mal posicionamiento. El tiempo mediano de clampaje aórtico fue: Grupo A: 73 min (60-100) y Grupo B: 52 (36-91). No se observó ningún leck paravalvular. Hubo una muerte en el grupo B. No se observaron complicaciones neurológicas, hemodinámicas o infecciosas. 3 pacientes requirieron marcapasos (2 en grupo B). Al alta hospitalaria (mediana 10 días en ambos grupos), los gradientes máximos fueron: 18 mmHg (12-29) (grupo A) y 22 mmHg (14-40) (grupo B). CONCLUSIONES: Las válvulas suturless requieren una curva de aprendizaje corta y proporcionan buenos resultados mediante ambos abordajes. ORAL - 6 EFECTO DE LA DOBLE ANTIAGREGACIÓN EN EL PRONÓSTICO TARDÍO TRAS REVASCULARIZACIÓN CORONARIA INCOMPLETA. Hospital Universitario Central de Asturias (1) Meana Fernández, Blanca (1); López Menéndez, José (1); Álvarez Cabo, Rubén (1); Vigil-Escalera López, Carlota (1); Silva Guisasola, Jacobo (1) OBJETIVOS: La revascularización quirúrgica incompleta (RI) está asociada con peor pronóstico a largo plazo. Analizamos la posibilidad de mejoraría de este pronóstico con tratamiento antiplaquetario más agresivo. MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional que incluyó todos los pacientes intervenidos de cirugía coronaria aislada entre 2009-2010; 93 pacientes tuvieron algún grado de RI. Tras 2 años de seguimiento, se evaluó la aparición de eventos cardiacos mayores. Analizamos al alta dos grupos tras RI: Antiagregación simple (SAA) vs Doble antiagregación (DAA). RESULTADOS: Los pacientes con RI presentaron más eventos que aquellos con revascularización completa (RC) (19,4% en RI; 10% en RC; p=0,020). La mortalidad tardía fue superior tras RI (10,8% tras RI; 1,9% tras RC; p<0,001). La tasa de eventos se redujo del 25% con SAA al 9,1% con DAA (p=0,063), por disminución de aparición de eventos no fatales (Reingresos por SCA). La mortalidad tardía no se afectó por el tratamiento antiagregante administrado (mortalidad SAA 11,7%; DAA 9,1%). CONCLUSIONES: La doble antiagregación tras RI podría disminuir la aparición de eventos tardíos no fatales. La RI se asocia con mayor mortalidad tardía, sin reducción con la pauta de antiagregación administrada. Por lo tanto, es mandatorio conseguir el mayor grado de revascularización completa posible.


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ORAL - 7 RECONSTRUCCION DEL TSVD EN MENORES DE UN AÑO, CONTEGRA COMO ALTERNATIVA AL HOMOINJERTO Hospital Universitario Reina Sofía (1) Pernía Oreña, Isabel (1); Merino Cejas, Carlos Manuel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Arias Dachary, Francisco Javier (1); Fernandez Carbonell, Azahara (1); Turégano Cisneros, José María (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1) JUSTIFICACION: La técnica habitual de reconstrucción del TSVD en cardiopatías congénitas requiere homoinjertos criopreservados. Su disponibilidad supone una gran limitación, esto obliga a buscar alternativas. Se trata de analizar los resultados con los conductos valvulados de yugular bovina (Contegra) en menores de un año, y compararlos con la serie de homoinjertos. MÉTODOS: Analizamos a niños menores de un año que hayan precisado implantación de conducto valvulado biológico en TSVD en nuestro centro, diferenciando dos grupos: 11 pacientes con Contegra y 14 con homoinjerto. RESULTADO: No hubo diferencias en edad, tamaño del conducto implantado, ni diagnóstico. Se aprecian diferencias en: Mortalidad (9% grupo Contegra y 21% Homoinjerto), Necesidad de recambio del injerto (Tiempo medio de recambio de 3 años en el Contegra, y 7 años en el homoinjerto, encontrándose el 90% de estos últimos libres de reintervención a los 5 años). El tiempo de seguimiento fue de 3,8 y 11 años, respectivamente CONCLUSIONES: El homoinjerto criopreservado es el sustituto de elección en la reconstrucción de TSVD en niños menores de 1 año. El conducto valvulado de yugular bovina supone una alternativa válida cuando no se dispone de un homoinjerto de tamaño adecuado, aunque su durabilidad es significativamente menor. ORAL - 8 EXTRACCIÓN DE ELECTRODOS CON MAS DE 8 AÑOS DE IMPLANTE Hospital Central De La Defensa Gómez Ulla (1) Rubio Alonso, Miguel Ángel (1); Gonçalvez Sánchez, Fátima (1); Méndez Fernández, Manuel (1); De Miguel Gómez, Ramón (1) JUSTIFICACIÓN: Revisamos nuestra experiencia en la retirada de electrodos con más de 8 años de implante. MÉTODO: Entre Enero-2005 y Diciembre-2014, se extrajeron 109 electrodos con más de 8 años en 64 pacientes consecutivos. Utilizando tracción manual, estiletes de retención (Liberator®), vainas de extracción de electrodos (Evolution ®) y extracción quirúrgica. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 74 años y duración del implante de 145 meses. Indicaciones: 67 por infección (61,5%), 16 por mal funcionamiento (14,7%), 17 por erosión (15,6%), 9 por mejora/actualización del sistema (8,2%). 17,4% se extrajeron mediante tracción manual usando estiletes de retención, 77% con vainas de extracción y 3,7% mediante extracción quirúrgica. Se extrajeron 84 electrodos con Evolution®/Evolition-Shortie®, 31 de aurícula, 50 de ventrículo derecho y 3 de ventrículo izquierdo, 100% de éxito clínico Las complicaciones menores y mayores fueron de 2,7% y 0,6%, respectivamente. La extracción completa fue en 92,7% y el éxito clínico del 98,2%. CONCLUSIONES: La extracción de electrodos de larga duración tiene un alto porcentaje de éxito y bajo de complicaciones. Las complicaciones se han reducido con las nuevas tecnologías.


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ORAL - 9 EXPERIENCIA INICIAL EN CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA. ¿ES EL FUTURO DEL TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA MITRAL? Hospital Universitario Virgen de la Victoria (1) Sánchez Espín, Gemma (1); Rodríguez Caulo, Emiliano (1); Otero Forero, Juan (1); Mataró López, Mª José (1); Melero Tejedor, José Mª (1); Porras Martín, Carlos (1); Guzón Rementería, Arantza (1); Such Martínez, Miguel (1) FUNDAMENTO: El abordaje mínimamente invasivo de la mitral es un procedimiento seguro, con resultados equivalentes a la cirugía convencional y menor comorbilidad. Presentamos nuestra experiencia inicial. MÉTODOS: Entre enero 2012-julio 2015 se intervinieron 35 pacientes; 57,1% varones, edad media 55,5 años (22-81). Abordaje mediante minitoracotomía anterior derecha (entre 6-8 cm) y 3 puertos accesorios menores de 5 mm (clamp aórtico Chitwood, separador auricular, vent). Entrada en circulación extracorpórea mediante canulación femoral y yugular derecha. CO2 en campo. Se realizaron 13 sustituciones valvulares mitrales, 4 cierres CIA ostium secundum, 4 sustituciones valvulares tricúspides, 1 anuloplastia tricuspídea y 14 reparaciones mitrales complejas. RESULTADOS: No mortalidad hospitalaria ni en el seguimiento. Complicaciones: Embolia aérea resuelta al alta; una reparación mitral fallida con reintervención por minitoracotomía en el mismo ingreso y nueva reparación; un paciente con ventilación mecánica prolongada por distress y recuperación total al alta. Estancia hospitalaria en el resto inferior a 5 días. Recuperación actividad cotidiana en dos semanas. CONCLUSIONES: Tras la curva de aprendizaje, la minitoracotomía anterior derecha es una técnica segura, permite el abordaje integral de la mitral, tricúspide y defectos interauriculares, con excelentes resultados, baja estancia hospitalaria y en intensivos, recuperación precoz, sin obviar la satisfacción estética. ORAL - 10 RIGHT VENTRICULAR RECOVERY INDUCED BY TEMPORARY RIGHT VENTRICULAR ASSIST DEVICE SUPPORTÞ Deutsches Herzzentrum Berlin (1) Stepanenko, Alexander (1) BACKGROUND: Potential for right ventricular (RV) myocardial recovery induced by mechanical assistance and exact guidelines for right ventricular assist device (RVAD) weaning are still challenging. METHODS: Between 01/2008 and 10/2013 a total of 584 LVAD were implanted. Of them 69 patients required implantation of a temporary RVAD (Thoratec® CentriMag®) for treatment of RV failure after the initiation of support. RVAD patients were retrospectively evaluated. RESULTS: Thirty-three patients on RVAD reached candidacy for weaning after a median of 6 days (range 1-36) of full RVAD support. Four of them were non-weanable and were bridged to heart transplantation (n=1) or implantable RVAD (n=3). In 2 patients weaning was interrupted due to onset of sepsis and late tamponade (both died on RVAD after 25 and 39 days). RVAD-weaned patients (n=27) required a median support duration of 20 days (range 3-65). At last follow-up LVAD outpatients (n=19, 13.2±5.3 months, cumulative support 25 patient/years) showed stable right ventricular function. CONCLUSION: The outcomes of patients who require temporary RVAD after LVAD insertion are still unsatisfactory. However, once patients in our study had reached weaning candidacy, the procedural success rate rose to 90% with RV myocardial recovery allowing weaning of over 80% and discharge home in 57%.


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ORALES CORTAS


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OC - 1

¿ES SEGURA LA CARDIOPLEJIA HTK (CUSTODIOL®) EN LA PROTECCIÓN MIOCÁRDICA DEL SWITCH ARTERIAL? Hospital Universitario Doce de Octubre. (1); Hospital Universitario Doce de Octubre. Instituto Pediátrico Del Corazón. (2) Aguilar, Juan Miguel (2); Ferreiro, Andrea (2); Albert, Leticia (2); Toral, Belén (2); Ramos, María Victoria (1); Palacios, Alba (1); García, Enrique (2) FUNDAMENTO: Evaluar si la protección miocárdica con solución cristaloide HTK (CUSTODIOL

®)es tan

segura y eficaz como la cardioplejia hemática fría, en pacientes con transposición de grandes arterias (TGA) sometidos a switch arterial neonatal. MÉTODO: Estudiamos retrospectivamente 38 pacientes, divididos en dos grupos. Grupo A: CUSTODIOL

®,

grupo B: cardioplejia hemática. Cada grupo consta de 19 pacientes de características similares en cuanto a edad, peso y patología de base: 12 TGA simple, 6 TGA con comunicación interventricular (TGA/CIV) y 1 paciente con TGA/CIV y coartación. Se analizan tiempos de clampaje aórtico y circulación extracorpórea (CEC), niveles pico de troponina T ultrasensible, incidencia de disfunción ventricular, complicaciones, tiempo de intubación y estancias. RESULTADOS: Hubo diferencias estadísticamente significativas en los tiempos de clampaje aórtico (111 vs 134 P=0,0008) y CEC (187 vs 230 P=0,001) en minutos, a favor del grupo A. Los niveles de troponina fueron considerablemente menores en el grupo A (4364 vs 5684 ng/l P=0,06).

No hubo diferencias

estadísticamente significativas en la incidencia de disfunción, tiempo de intubación y estancias. CONCLUSIONES: En el grupo de pacientes estudiado CUSTODIOL

® demostró ser tan seguro y eficaz como

la cardioplejia hemática, reduciendo cifras de troponina y los tiempos de clampaje aórtico y CEC.

OC - 2

ASISTENCIA VENTRICULAR PEDIÁTRICA. NUESTRA EXPERIENCIA. Hospital Universitario Reina Sofía (1) Arias Dachary, Francisco Javier (1); Merino Cejas, Carlos Manuel (1); Conejero Jurado, María Teresa (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Fernández Carbonell, Azahara (1); Turéngano Cisneros, José María (1); Alados Arboledas, Pedro (1); Moya González, Javier (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1) JUSTIFICACIÓN O FUNDAMENTO: El apoyo mecánico circulatorio es necesario en muchos pacientes con fallo cardiaco debido sobre todo a miocardiopatía dilatada, miocarditis, fallo de salida de CEC, parada cardiaca refractaria a resucitación y otras (intoxicaciones, arritmias…) MÉTODOS: El momento elegido para el implante es previo a la disfunción de órganos vitales aunque con la experiencia se indica antes (inotropos en aumento, IC<2L/min/m2…). Disponemos de dispositivos de corta duración tipo ECMO donde el desenlace más frecuente es la recuperación y dispositivos de larga duración tipo VAD (Berlin Heart excor) donde el desenlace más frecuente es a trasplante cardiaco. RESULTADOS: Nuestros resultados en asistencia ventricular pediátrica se basan en una serie de 6 pacientes (5 con miocardiopatía dilatada y uno con síndrome ALCAPA). De la serie de pacientes 5 recibieron un corazón de trasplante y uno falleció en estado séptico (el paciente llegó con enfermedad muy evolucionada). De los 5 trasplantados, un paciente falleció por fallo primario del injerto y los otros 4 evolucionaron favorablemente recibiendo el alta domiciliaria. CONCLUSIONES: Dada la escasez de corazones pediátricos para trasplante, el implante de dispositivos de asistencia aumenta mejora los parámetros hemodinámicos y alarga la vida del paciente en una previsible larga espera del órgano.

https://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0CB4QFjAAahUKEwjN3LmO9qPHAhXBvxQKHYheAdI&url=http%3A%2F%2Fwww.nlm.nih.gov%2Fmedlineplus%2Fspanish%2Fency%2Farticle%2F007323.htm&ei=sW7LVY3AKMH_Uoi9hZAN&usg=AFQjCNGzqTBdkUi0yKnht3HpWfB8gzOxUQ&bvm=bv.99804247,d.d24


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OC - 3 EXPERIENCIA CON LA PRÓTESIS AORTICA EDWARDS INTUITY Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (1) Arribas Leal, José María (1); González, Adriana (1); Farina, Piero (1); Lorenzo, Maydelin (1); Taboada, Rubén (1); Jiménez, Antonio (1); Parra, José María (1); Ray, Víctor (1); García-Puente, Julio (1); Gutiérrez, Francisco (1); Cánovas, Sergio (1) FUNDAMENTO: Las prótesis aortica de despliegue rápido podrían disminuir los tiempos quirúrgicos y facilitar la cirugía mínimamente invasiva. Presentamos nuestra experiencia con la válvula Edwards Intuity. MÉTODOS: Entre septiembre de 2012 y Junio de 2015 implantamos 46 prótesis aorticas Edwards Intuity en 47 pacientes (77,1±4,6 años, 58% varones). Cuarenta y cuatro (96%) fueron reemplazo aislado; veintiséis (56%) con abordaje mínimamente invasivo. RESULTADOS: Hubo éxito en el implante en el 98% de los pacientes (45/46). Un paciente falleció en el postoperatorio (2,2%). El tiempo medio de pinzamiento aórtico fue de 38,1 ±10,7 minutos y el tiempo medio de circulación extracorpórea de 59,7±16,3minutos. Seguimiento medio de 13,8±7,3 meses. Dos pacientes fallecieron en el seguimiento. A los tres meses, el área valvular efectiva fue de 1,70±0,43 cm

2.

El 95,5% de los pacientes (43/45) presentaban grado funcional I en el seguimiento. Una paciente fue reoperada a los 23 meses del implante por fuga grado III. CONCLUSIONES: el implante de la válvula Edwards Intuity para el tratamiento de la estenosis aortica es factible, seguro y eficaz. Los tiempos de isquemia miocárdica y de circulación extracorpórea parecen reducirse en comparación con la cirugía habitual. El comportamiento hemodinámico de la prótesis Edwards Intuity es excelente.

OC - 4 ENDOCARDITIS INFECCIOSA SOBRE VÁLVULA AÓRTICA BICÚSPIDE: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO Hospital Universitario Virgen de la Victoria (1) Becerra Muñoz, Víctor Manuel (1); Sánchez Espín, Gema (1); Guijarro Contreras, Ana (1); Robles Fuentes, Ainhoa (1); López Garrido, Miguel Antonio (1); Cardila Cruz, María Pilar (1); Robledo Carmona, Juan (1); García López, Victoria (1); Gómez Doblas, Juan José (1); Ruíz Morales, Josefa (1); Rodríguez Bailón, Isabel (1) JUSTIFICACIÓN: La válvula aórtica bicúspide (VAB) es la malformación cardíaca congénita más frecuente. Nuestro objetivo fue determinar el impacto de la VAB sobre perfil clínico, complicaciones y mortalidad en los pacientes con Endocarditis Infecciosa (EI) sobre Válvula Aórtica Nativa (VAoNat). MÉTODOS: Estudio prospectivo que incluyó los ingresos por EI sobre VAoNat entre Enero´96-Diciembre´14. Analizamos datos epidemiológicos, clínicos, microbiológicos, ecocardiográficos, quirúrgicos, complicaciones, mortalidad intrahospitalaria y a 1año. RESULTADOS: De 328 ingresos por EI, 118 fueron sobre VAoNat (35.67%). Se registró la morfología de la válvula en 111, presentando VAB 18 (16.22%). Comparados con EI sobre Válvula Aórtica Tricúspide (VAT) (n=93), fueron más jóvenes (51±19.1vs.60.8±15.7, p=0.021), tuvieron menor comorbilidad (Charlson 0.67±0.8vs.1.44±1.6, p=0.03) y presentaron más complicaciones perivalvulares (55.6vs.16.1%, p=0.001). Se realizó ecocardiograma transesofágico a más pacientes con BAV (88.2vs.59.1%, p=0.027), y existió mayor tendencia a etiología estafilocócica (38.9vs.21.5%, p=0.137). Se operaron más durante el ingreso (83.3vs.44.1%, p=0.004), la mayoría “sin demora” (66.7vs.41.3%, p=0.069). La mortalidad intrahospitalaria fue menor (5.6vs.25.8%, p=0.069), y la supervivencia al año superior (93.8vs.69.3%, p=0.048). CONCLUSIONES: Los pacientes con EI sobre VAB tuvieron menor edad y comorbilidad frente a VAT. Presentaron más complicaciones perianulares, requiriendo más cirugía durante el ingreso. La mortalidad intrahospitalaria y a 1 año fueron menores.


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OC - 5 RESULTADOS EN CIRUGÍA AÓRTICA POR MINIESTERNOTOMÍA EN J. Hospital Universitario de la Princesa (1) Calle Valda, Corazón Mabel (1); Reyes Copa, Guillermo (1); Bustamante Munguira, Juan (1); Sarraj Asil, Anás (1); Aguilar Blanco, Eva (1) OBJETIVO: Analizar los resultados obtenidos en pacientes sometidos a recambio valvular aórtico aislado mediante esternotomía parcial superior. MATERIAL Y MÉTODOS: Desde enero de 2011hasta junio del 2015 se intervinieron 73 pacientes(42 hombres y 31 mujeres, edad media 74.6±11.2 años) de sustitución de válvula aórtica mediante miniesternotomía. Se analizaron las variables preoperatorios y los resultados quirúrgicos obtenidos recogidos en la base de datos SICCS. RESULTADOS: Los tiempos medios de isquemia y circulación extracorpórea fueron de 60(rango 38-129) y 84(rango 55-210) minutos respectivamente. El 30.3% de los pacientes presentó FA perioperatoria, el 6.6% complicaciones respiratorias y el 2.6% complicaciones neurológicas. La reintervención por sangrado quirúrgico fue del 1,4% (n=1). No hubo ningún caso de inestabilidad esternal, ni infección de herida quirúrgica. El sangrado postquirúrgico medio fue de 343 ml(rango 146-700). La estancia media en UCI y total fue de 2.5±2.5 y de 10±3.83 días respectivamente. El EuroScore I logístico de los pacientes fue de 6,6±3,8. La mortalidad quirúrgica a los 30 días fue del 2,7% (n=2). Un total de 4 pacientes (5,5%) requirió conversión a esternotomía total por mala visualización del anillo (todos ellos dentro de los primeros 40 casos) CONCLUSIONES: La sustitución valvular aórtica mediante miniesternotomía ofrece unos muy buenos resultados quirúrgicos con una baja morbimortalidad asociada. OC - 6 REOPERACIONES EN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO, UNA REALIDAD CRECIENTE Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (1) García Vieites, María (1); Portela Torrón, Francisco (1); Velasco García De Sierra, Carlos (1); Fernández Arias, Laura (1); Vásquez Echeverri, Daniel Fernando (1); Pradas Irún, Concepción (1); González Barbeito, Miguel (1); Bautista Hernández, Víctor (1); Cuenca Castillo, José Joaquín (1) OBJETIVOS: Comunicar nuestros resultados en pacientes operados por cardiopatía congénita del adulto con cirugía cardiaca previa durante los últimos 15 años. MATERIAL Y METODOS: De 223 pacientes intervenidos en total, 60 eran reoperaciones (27%); 26 con al menos dos cirugías previas. El 70% de los pacientes presentaban patología del tracto de salida de ventrículo derecho. Analizamos la morbimortalidad intrahospitalaria. RESULTADOS: Edad mediana: 38 años (rango 18 -65). No hubo mortalidad en nuestra serie. Las complicaciones inmediatas fueron: ACV perioperatorio: 1 caso; FA postoperatoria: 3 casos, insuficiencia renal: 3 casos e insuficiencia respiratoria: 8 casos. 4 pacientes precisaron reintervención precoz (6,4%): 3 por sangrado y uno por infección de herida. 2 pacientes precisaron reintervención durante el seguimiento, ambos por endocarditis, sin complicaciones relevantes. La estancia media postoperatoria en UCI y en planta fue de 5,5 ± 3,5 y 4± 2,12 días, respectivamente. Distribución por lustros: 2001-2005: 8 casos; 2006-2010: 25 casos, 2011- actualidad: 27 casos. CONCLUSIONES: El número de reintervenciones en cardiopatías congénitas aumenta progresivamente. Cada vez más encontramos pacientes con patología del TSVD sometidos a algún procedimiento quirúrgico en la infancia que precisan reintervención. Con un manejo adecuado es posible conseguir buenos resultados en términos de morbimortalidad en estos pacientes.


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OC - 7 CIRUGÍA REPARADORA DE VÁLVULA TRICÚSPIDE: ¿ANILLO RÍGIDO, FLEXIBLE O TÉCNICA DE VEGA? Hospital Universitario Virgen Macarena (1) Hernández Campo, José Andrés (1); Gutiérrez Martín, María Ángeles (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); López Valdiviezo, Fernando (1); García de la Borbolla, Rafael (1); Ramírez, Bella (1); Olarte Villamizar, Javier (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); García de la Borbolla, Mariano (1); Araji Tiliani, Omar (1); Barquero Aroca, José Miguel (1) JUSTIFICACIÓN: La insuficiencia tricuspídea funcional por dilatación del anillo es una enfermedad asociada a la patología valvular mitral y puede requerir un tratamiento concomitante. La reparación valvular es el tratamiento de elección, las tres técnicas más utilizadas son : anuloplastia De Vega, colocación de anillo flexible y uso de anillo rígido, siendo su elección un tema controversial. Realizamos un estudio en términos de durabilidad y morbimortalidad. MÉTODOS: Estudio retrospectivo y comparativo, 64 pacientes, en tres grupos: anuloplastia De Vega (31), anillo flexible (17) y anillo rígido (16). Analizamos variables clínicas y ecocardiográficas previas y a los 3 años. RESULTADOS: Fallecieron 9 pacientes. La clase funcional NYHA presentó una reducción global (p= 0,00), mayor con anillo rígido (80% clase I). El anillo rígido presentó aumento del FEVI ( del 10 -15 %), mayor reducción de PAP y del diámetro AD (p= 0,03 y 0.02). Insuficiencia residual GI: anillo rígido 75%, anillo flexible 69% y anuloplastia De Vega 6%. La recurrencia de IT >II (p= 0.01) fue mayor con la técnica De Vega. CONCLUSIONES: La anuloplastia con anillo protésico presentó mejores resultados durante el seguimiento. La anulopastia con anillo rígido es una técnica útil; con buenos resultados comparados con las otras técnicas. OC - 8 TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DE AORTA DESCENDENTE MEDIANTE TERAPIA TEVAR: NUESTRA EXPERIENCIA. Hospital Universitario Puerta del Mar (1) Macías Rubio, Diego (1); Vignau Cano, José Manuel (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1); Daroca Martínez, Tomás (1); López González, Alfredo (1); Bermúdez García, Aníbal (1); García Borges, Nora (1); Martin Domínguez, María de los Ángeles (1) FUNDAMENTO: Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento de los pacientes con patología de la aorta torácica descendente con la terapia TEVAR METODOS: Se intervinieron 40 pacientes ( 35 hombres y 5 mujeres), edad media 63 (+/- 13), de los cuales 18 aneurismas de aorta descendente, 1 aneurisma sacular en cayado, 13 disecciones tipo B, 4 úlceras aórticas penetrantes, 1 hematoma intramural y 2 transecciones traumáticas de aorta. 21 casos con carácter urgente y 20 electivos La vía de acceso utilizada fue transaórtica en 11 casos y 30 transfemorales. RESULTADOS: Con una mortalidad en la cirugía electiva fue de 1 caso (5%), algo más elevada en la cirugía urgente (5 casos/15%) . Las complicaciones presentadas fueron 3 fugas tipo I, 3 isquemias medulares, 1 BAV con necesidad de marcapasos, 6 insuficiencias renales, 3 sepsis, 2 derrames pleurales. En las revisiones posteriores, las fugas cedieron espontáneamente antes del año y sólo se registró un éxitus sin relación con la cirugía. CONCLUSIONES: Como queda patente en la literatura actual, el TEVAR es el tratamiento de elección para la patología de aorta descendente en los casos seleccionados, y con nuestra serie queremos aportar


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OC - 9 RESECCIÓN DE MIXOMAS AURICULARES MEDIANTE CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA: EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO Herzzentrum Coswig (1) Maroto Pérez, Laura (1); Mochalski, Michael (1); Xhymshiti, Arben (1); Hausmann, Harald (1) JUSTIFICACIÓN: Exponemos nuestros resultados clínicos y seguimiento en pacientes sometidos a resección de mixoma auricular izquierdo mediante minitoracotomía lateral derecha. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre 07/2009 y 07/2015 16 pacientes con mixoma auricular izquierdo fueron sometidos a cirugía mediante dicha técnica. Se analizó retrospectivamente las variables pre e intraoperatorias, así como resultados clínicos y seguimiento. RESULTADOS: El 62,5% fueron mujeres, con una edad mediana de 63,5 años (41-80), índice de masa corporal: 26,3 (20-38,5), y fracción de eyección conservada. El tamaño mediano del mixoma fue de 35 x 25 mm. La cirugía se llevó a cabo mediante minitoracotomía anterior y canulación femoral derechas. No hubo reconversiones a esternotomía. El tiempo mediano de clampaje aórtico fue de 47,5 min (29-126). Hubo una muerte intrahospitalaria no atribuible al procedimiento. En el resto de pacientes no se observaron complicaciones hemodinámicas, neurológicas, respiratorias, infecciosas o sangrado. 2 pacientes precisaron revisión femoral por linforragia. En el seguimiento mediano a 21,5 meses (11-75) llevado a cabo en el 80% de los pacientes, todos se hallaban en CF NYHA I y no se observó ninguna recidiva tumoral. CONCLUSIONES: El abordaje mínimamente invasivo en la resección de mixomas auriculares, aporta buenos resultados. OC - 10 MANEJO DEL TRACTO DE SALIDA COMPLEJO DE VENTRICULO IZQUIERDO: ROSS-KONNO. Hospital Regional Universitario de Málaga. (1) Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Sarria García, Esteban (1); Ruiz Alonso, Enrique (1); Castillo Martín., Rafael (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Rubio Lobato, Lorena (1); González González, Sergio (1); Arango Segura, Paulo Cesar (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Salas Millán., Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1) JUSTIFICACIÓN: La obstrucción congénita del ventrículo izquierdo a uno o varios niveles de su porción de salida supone 5-6% del total de las cardiopatía congénitas. La intervención de Ross-Konno ha cambiado el pronóstico de pacientes pediátricos con enfermedad compleja de raíz aórtica. MÉTODOS: Presentamos nuestra experiencia, 5 casos intervenidos entre Octubre 2013 a Agosto 2015, edad media 7 años, 23.8kg peso (rango 9-57kg), 60% reintervenciones. Mediante CEC e hipotermia moderada implante de autoinjerto pulmonar empezando desde Konno en región septal, reimplantación de coronarias y reconstrucción lado derecho corazón latiendo mientras se realiza el calentamiento con Contegra 18-20mm. Tiempo medio CEC 260minutos +/- 37.8 min. Tiempo isquemia 145 +/- 18min. RESULTADOS: Se realizó ETE intraoperatorio comprobándose la adecuada función del autoinjerto pulmonar como neoválvula aórtica sin detectarse gradientes residuales significativos en el TSVI. Tiempo medio estancia en UCI 10 días. Sólo un fallecimiento por taponamiento cardíaco tardío. Buena evolución en el seguimiento posterior de los pacientes restantes. CONCLUSIONES: Ross-Konno alberga altísima complejidad técnica, otorga una hemodinámica excelente, evita la necesidad de anticoagulación y conlleva la posibilidad de crecimiento del autoinjerto, sin embargo transforma una enfermedad de una válvula en dos válvulas siendo las reoperaciones seguras en el lado derecho del corazón.


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OC - 11 CIRUGÍA TRICÚSPIDE. NUEVOS CONCEPTOS Hospital Universitario Virgen De La Victoria (1) Otero Forero, Juan José (1); Rodríguez Caulo, Emiliano (1); Sánchez Espín, Gemma (1); Mataró López, María José (1); Porras Martín, Carlos (1); Such Martínez, Miguel (1); Melero Tejedor, José María (1) JUSTIFICACIÓN: Tradicionalmente la patología tricúspide se asocia a morbi-mortalidad importante. Las nuevas alternativas en el manejo peri e intraoperatorio han mejorado los resultados en los últimos tiempos. MÉTODOS: Se presenta una serie de 24 pacientes (9 hombres/15 mujeres) intervenidos en nuestro centro entre 2012 y la actualidad de patología tricúspide aislada. La indicación más frecuente fue la insuficiencia (21 pacientes), encontrando dilatación ventricular derecha en 16 pacientes e hipertensión pulmonar en 13 pacientes, recibiendo tratamiento preoperatorio con levosimendan. 17 pacientes estaban intervenidos previamente. En 18 pacientes se implantaron prótesis biológica y otros 6 reparación. Tres pacientes se abordaron por minitoracotomía derecha. 14 pacientes se intervinieron sin isquemia. RESULTADOS: No encontramos mortalidad en la seria. Como complicaciones encontramos 3 casos de bajo gasto, 1 insuficiencia renal aguda y una FA postoperatoria. La estancia postoperatoria media fue de 9 días. CONCLUSIONES: Alternativas como el preacondicionamiento con levosimendan, la cirugía sin isquemia o los abordajes mínimamente invasivos han permitido implementar los resultados esta cirugía, permitiendo un abordaje más seguro de estos pacientes. OC - 12 REPARACION VALVULAR MITRAL Y DISPOSITIVO MITRACLIP COMO TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA Hospital Universitario Reina Sofía (1) Pernía Oreña, Isabel (1); Sánchez Silos, Francisco Miguel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Arias Dachary, Francisco Javier (1); Fernandez Carbonell, Azahara (1); Turégano Cisneros, José María (1); Alados Arboleda, Pedro (1); Merino Cejas, Carlos (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1) JUSTIFICACION: La IM sintomática tiene pronóstico desfavorable sin tratamiento quirúrgico. Esto lleva al desarrollo de nuevas técnicas menos invasivas para pacientes no candidatos a cirugía. Se trata de analizar los resultados del tratamiento percutáneo de la IM (MitraClip) y compararlo con la reparación mitral. METODOS: Analizamos pacientes intervenidos en nuestro centro de IM entre enero 2011 y diciembre 2013, realizando un seguimiento de 2 años. Diferenciamos dos grupos: MitraClip (19 pacientes) y cirugía reparadora mitral (31) RESULTADO: Complicaciones post procedimiento en UCI: Se observa un único fallecido en el grupo de Mitraclip. Insuficiencia renal, necesidad de trasfusiones y aminas ligeramente superior en el grupo de cirugía. Presencia de IM residual: 100 % de los MitraClip presentaban algún grado de IM frente al 39% postCCV. Realizado seguimiento a 2 años: No IM o IM grado I en un 90% de las reparaciones quirúrgicas, frente a un: 37% Grado II, 21% grado III en Mitraclips, precisando en 1 caso implantación de otro MitraClip CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico es indicación de clase I. La reparación mitral ofrece excelentes resultados con mínima IM residual a largo plazo sin necesidad de reintervenciones. El MitraClip podría ser una alternativa en casos no candidatos a cirugía.


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OC - 13 IMPLANTACIÓN DE UN PROGRAMA DE CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA SOBRE VÁLVULA AÓRTICA. RESULTADOS A CORTO PLAZO. Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga (1) Rodríguez Caulo, Emiliano A. (1); Otero, Juan (1); Mataró, María José (1); Porras, Carlos (1); Sánchez, Gemma (1); Such, Miguel (1); Melero, José María (1) FUNDAMENTO: La cirugía valvular aórtica mínimamente invasiva mediante miniesternotomía superior se está generalizando en nuestro medio, debido a ventajas respecto a la esternotomía estándar (tiempo de recuperación, estancia, sangrado, dolor, función respiratoria, e incluso mortalidad). Analizamos los resultados a corto plazo en nuestro centro tras la implementación de la técnica. MÉTODOS: Estudio observacional analítico ambispectivo (40% retrospectivo, 60% prospectivo) de 90 pacientes intervenidos de sustitución valvular aórtica (SVAo) aislada por estenosis aórtica severa, desde enero de 2014. Se obtienen 2 grupos de 40 pacientes mediante puntuación de propensión mediante el protocolo “nearest neighbour matching” para su comparación (mortalidad, complicaciones, tiempos CEC e isquemia, tiempo intubación, sangrado en 24h, transfusiones y supervivencia). RESULTADOS: No existen diferencias significativas en la mortalidad, complicaciones mayores MACCE, tiempo intubación, % de transfusiones ni estancia hospitalaria. Hubo diferencias significativas en los tiempos de CEC e isquemia (15 y 9 minutos más para minis), con menor sangrado postoperatorio (-200ml) y necesidad de hemoderivados (0.8 vs 1.4 bolsas) en el grupo mini. CONCLUSIONES: La SVAo por miniesternotomía es una técnica segura, reproducible y al menos tan eficaz como la convencional, con más ventajas. Son precisos nuevos ensayos clínicos para confirmar estos datos. OC - 14 COMPLICACIONES ESTERNALES EN CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA CON EL USO DE DOBLE ARTERIA MAMARIA EN MUJERES MAYORES DE 75 AÑOS Hospiten Rambla (1) Rosario, Juan Luis (1); Estigarribia, Javier (1); Martínez, Paloma (1); Llorens, Rafael (1) OBJETIVO: estudiar las complicaciones esternales, relacionadas con el uso de doble mamaria en cirugía coronaria sin circulación extracorpórea (OPCAB) en mujeres mayores de 75 años. MÉTODO: Desde Enero 2001 hasta Agosto 2015 fueron intervenidos de OPCAB con doble mamaria 1635 pacientes, de ellos 60 eran mujeres ≥ 75 años. Los factores de riesgo más prevalentes fueron: diabetes mellitus el 55%, hipertensión arterial el 83%, dislipemia el 55%, insuficiencia renal crónica el 5%, obesidad (IMC >30%) el 26,6% e infarto de miocardio reciente el 10%. El 46% la indicación se realizó por lesión del tronco. El Euroscore I medio era de 11%. La media de injertos/paciente fue de 2,7. En el 60% se revascularizaron tres vasos. El tercer injerto fue vena safena o arteria radial hasta 2010. Desde entonces se utilizan únicamente las dos arteria mamarias, en forma secuencial, cuando se revascularizan mas de 2 arterias. RESULTADOS: La mortalidad hospitalaria es del 3.33%. La complicaciones relacionadas con la incisión quirúrgica es del 10% (6 pacientes), tres presentaron infecciones superficiales y otros 3 mediastinitis con dehiscencia esternal. CONCLUSIONES: El uso de doble arteria mamaria es una técnica segura, en pacientes con múltiples factores de riesgos, con baja tasa de dehiscencia esternal.


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OC - 15 NUESTRA EXPERIENCIA INICAL EN CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA MEDIANTE TÉCNICA DE HEART PORT Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (1) Taboada Martín, Rubén (1); Ray López, Víctor Glenn (1); Arribas Leal, José María (1); García Puente del Corral, Julio (1); González Arévalo, Adriana (1); Lorenzo Díaz, Maydeline (1); Gutiérrez García, Francisco (1); Cánovas López, Sergio Juan (1) FUNDAMENTO: la cirugía mínimamente invasiva está cobrando protagonismo en nuestro medio. Reportamos nuestra experiencia inicial mediante técnica de Heart Port MATERIAL Y MÉTODOS: desde octubre de 2013 hasta junio de 2015 se han intervenido en nuestro centro 36 pacientes mediante técnica de Heart Port, 26 hombres, 13 mujeres, edad media 50,6 años (rango: 23-83), Euroscore logístico medio 3.53 (rango: 1.14-8), Euroscore II medio 0.71 (rango: 0.3-1.4), la patología tratada más frecuentemente ha sido la valvulopatía mitral en 27 casos (21 reparaciones y 6 recambios, asociado a 1 plastia tricuspídea), cardiopatías congénitas (4 CIAs), tumorales (2 fibroelastomas mitrales y 2 mixomas auriculares) y 1 aneurisma de orejuela izquierda, seguimiento a 3, 6 y 12 meses RESULTADOS: 1 éxitus, 1 reconversión, 3 pacientes precisaron trasfusión de hemoderivados, 9 casos de disfunción renal, 10 casos de soporte de aminas vasoactivas, 1 caso de problemas en acceso vascular, la moda de estancia en UCI fue de 24h, la moda de estancia hospitalaria de 4 días, 2 reingresos (1 por insuficiencia cardíaca, 1 por episodio neurológico) CONCLUSIONES: se exige una curva de aprendizaje, pero la técnica de Heart Port permite tratar de manera segura y mínimamente invasiva varios tipos de cardiopatías en nuestro medio


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COMUNICACIONES VÍDEO


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VÍDEO - 1 LEIOMIOMA CARDIACO SINTOMÁTICO. Hospital Universitario Carlos Haya (1) Salas Millán, Julián (1); Valderrama, José Francisco (1); González, Sergio (1); Rubio, Lorena (1); Sadek, Ali (1); Aranda, Pedro (1); Sarriá, Esteban (1); Arango, Paulo (1); Fernandez, Frank (1); Calleja, Fernando (1) JUSTIFICACIÓN: Los tumores cardíacos son afortunadamente una patología rara en el adulto. Dentro de estos, el Mixoma como tumor benigno, es el más frecuente. Otra tumoración benigna es el Leiomioma cardíaco primario, aún más infrecuente, por lo que presentamos este caso en formato video. MÉTODOS: Se trata de un paciente varón de 72 años con esta patología descrita, cuya sintomatología principal fue la presencia de arritmias de difícil control. Se descartó y trató una patología isquémica asociada como otra posible etiología, empleándose como métodos diagnósticos el ECO, RNM, TAC, Cateterismo Cardíaco y Anatomía Patológica. RESULTADOS: Fue intervenido mediante CEC con extirpación completa y con corazón latiendo. La tumoración era lobulada de unos 61 x 47 mm., intramiocárdica, en Ventrículo Derecho. Al año, el paciente esta asintomático con controles ecocardiográficos normales. CONCLUSIÓN: En nuestra revisión de la literatura no hemos encontrado ningún caso con esta patología, en un hombre adulto, sintomático y con buena evolución postoperatoria. La exclusividad del caso fundamenta esta presentación. VÍDEO - 2 ABORDAJE HÍBRIDO TRANSAPICAL PARA EL CIERRE MÍNIMAMENTE INVASIVO DE LEAKS PERIPROTÉSICOS Universidad De Granada. Facultad De Medicina (1); Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (2) Garrido Jiménez, José Manuel (2); Berruti Boronat, Elisa (2); González Vargas, Teresa (2); Ramos Gutiérrez, Ana (2); Gomera Martínez, Francisco (2); Esteban Molina, María (2); Castro Vera, Pablo (2); Lara Torrano, Juan (2); Jiménez García, Pedro (1); Maldonado Ostios, Jesús (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (2) INTRODUCCIÓN: Los Leaks paravalvulares protésicos (LPP), que generan insuficiencia mitral significativa, acontecen en un 2-5% de los casos. El tratamiento de los mismos está indicado cuando ocasionan síntomas de IC, hemólisis severa o disfunción ventricular progresiva. La reoperación es el gold estándar en su manejo, pero en muchas ocasiones se asocia a una elevada morbi-mortalidad; En los pacientes de alto riesgo, el intervencionismo percutáneo y los procedimientos híbridos nos ofrecen una alternativa. MATERIAL Y MÉTODOS: Desde enero a Julio de 2015 se han intervenido 4 pacientes de alto riesgo, diagnosticados de LPP severo, mediante abordaje híbrido transapical (dispositivo Occlutech PLD Occluder). En todos los casos se descartó el tratamiento quirúrgico convencional, habiéndose intentado en 3 de ellos el cierre percutáneo transfemoral, sin obtener un resultado óptimo. Presentamos la descripción técnica-video del procedimiento de abordaje transapical de cierre de LPP. RESULTADOS: El abordaje transapical consiguió cerrar el Leak en todos los casos, con buenos resultados clínicos y ecocardiográficos. CONCLUSIONES: El cierre de LPP por vía transapical es una alternativa eficaz y segura a la cirugía convencional, sobre todo en aquellos pacientes con múltiples comorbilidades y varias intervenciones previas; siendo especialmente atractiva cuando los intentos por vía percutánea sean infructuosos o imposibles.


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VÍDEO - 3 IMPLANTACIÓN DE ENDOPRÓTESIS TORÁCICA POR MINITORACOTOMÍA. Hospital Universitario Puerta Del Mar (1) Vignau Cano, José Manuel (1); Daroca Martínez, Tomás (1); Gómez Vidal, Miguel (1); Macías Rubio, Diego (1) JUSTIFICACIÓN: Presentar nuestra experiencia con pacientes a los que se ha implantado endoprótesis torácica/s vía transaórtica. MÉTODO Y RESULTADOS: Exposición de un caso de los realizados utilizando un montaje de video, se observa el implante de dos endoprótesis solapadas, implantadas vía anterógrada a través de un segundo espacio intercostal, consiguiendo un tratamiento exitoso de un aneurisma de aorta torácica descendente que llega hasta tronco celíaco. CONCLUSIONES: La implantación transaórtica de endoprótesis es una vía útil para el tratamiento de patología de aorta descendente en aquellos pacientes en los que la vía retrógrada no es posible. Es una vía segura y sencilla en nuestro medio. La implantación a través de minitoracotomía en pacientes con anatomía favorable tiene ventajas. VÍDEO - 4 CIRUGIA HÍBRIDA DE ARCO AÓRTICO. DEBRANCHING TIPO I Hospital Universitario Virgen Macarena (1) Hernández Campo, José Andrés (1); López Valdiviezo, Fernando (1); Barquero Aroca, José Miguel (1); Olarte Villamizar, Javier (1); Ramírez, Bella (1); García de la Borbolla, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); García de la Borbolla, Mariano (1); Gutiérrez Martín, María Ángeles (1); Araji Tiliani, Omar (1) JUSTIFICACIÓN: La viabilidad de la técnica debranching acompañada de la reparación endovascular de aorta torácica (TEVAR) disminuye el uso de maquina extracorpórea y tiempo de isquemia, consolidándose como una alternativa para el tratamiento de patologías de arco complejas en pacientes con alto riesgo quirúrgico. Presentamos un caso. MÉTODOS: Paciente 70 años con aneurisma en arco aórtico 10 cm de diámetro , con calcificación importante en raíz y aorta ascendente. Se realiza intervención quirúrgica en dos tiempos: Inicialmente se realiza técnica debranching a tronco braquiocefálico y carótida común izquierda. En segundo tiempo se realiza embolización de arteria subclavia izquierda e implantación de endoprótesis en zona 0 de arco aórtico y aorta torácica descendente. RESULTADOS: Paciente intervenido, sin complicaciones en el postquirúrgico. Se comprueba una adecuada implantacion de endoprotesis sin evidencias de endofugas. CONCLUSIONES: La técnica debranching asociada a TEVAR es actualmente una alternativa útil en el manejo de patología de arco complejas asociadas a un menor riesgo de eventos adversos mayores perioperatorios, especialmente en pacientes que requieren prótesis a nivel de zona 0, sin embargo se debe valorar las características individuales de los pacientes y la experiencia del equipo quirúrgico.


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VÍDEO - 5 REPARACIÓN TRICÚSPIDE SEGÚN TÉCNICA DE CONE EN LA ANOMALÍA DE EBSTEIN Hospital Gregorio Marañón (1) González López, María Teresa (1); Gil Jaurena, Juan Miguel (1); Pita Fernández, Ana María (1); Pérez-Caballero Martínez, Ramón (1); Álvarez Martín, Teresa (1) INTRODUCCIÓN. La anomalía de Ebstein es una entidad infrecuente (<1% del total cardiopatías congénitas): desplazamiento apical y anclaje anómalo de válvula tricúspide (VT) y “atrialización” del ventrículo derecho (VD), quedando funcionalmente reducido. La reparación valvular en este contexto es compleja. Presentamos la técnica de Cone (J.P da Silva, Sao Paulo, Brasil’1993). PACIENTES/TÉCNICA. Dos pacientes (edad media 15+/-2 años, rango 13-17). Ebstein+IT severa. 1)Desinserción/movilización de velos anterior y posterior de VT del anclaje anómalo en VD. 2)Delaminación (remodelación del aparato subvalvular). 3)Rotación horaria del borde libre (para conseguir anclaje del velo posterior al borde septal del velo anterior). 4)Plicatura longitudinal del VD atrializado. 5)Bicuspidización y reinserción al anillo verdadero (tras la rotación). El velo septal (casi inexistente) es incorporado a la sutura del velo posterior. Se crea así un “cono” cuyo vértice permanece fijado al VD y su base es suturada al anillo tricúspide verdadero. 6)Se mantiene CIA abierta. RESULTADOS. Tiempo medio CEC 140+/-15 min (clampaje 92+/-10). No complicaciones post-operatorias, ritmo sinusal. Seguimiento medio (12.5+/-9 meses): 1.Ecocardiografía: buena función VD, anillo VT 22+/-4 mm, IT leve. 2. Óptima clase funcional. CONCLUSIÓN. La reparación tricuspídea según técnica de Cone en este contexto ofrece óptimos resultados clínico/ecocardiográficos, mejorando la morfología del VD y funcionalidad de la VT. VÍDEO - 6 HEMANGIOMA DE VENTRÍCULO IZQUIERDO Hospital Universitario Infanta Cristina (1) González Rodríguez, José Ramón (1); Corrales Mera, José Antonio (1); Khan Begun, Ijaz (1); Sánchez Domínguez, Eladio (1); Said Tarhini, Ibrahim (1); Pineda Correa, Tomás (1); Fantidis Sabidu, Panayotis (1) FUNDAMENTOS: Los hemangiomas cardiacos son raros y suponen el 2-3% de los tumores benignos cardiacos. La embolización secundaria al tumor es una complicación raramente descrita en la literatura. MÉTODOS: Varón 46 años con palpitaciones y malestar torácico. Ingresa por episodio súbito de disartria, pérdida de fuerza y sensibilidad en el brazo izquierdo. La RM cerebral muestra varias lesiones isquémicas agudas cortico-subcorticales en el territorio de la arteria cerebral media derecha. El ECG (72 horas) con complejos ventriculares muy frecuentes sin otras arritmias. La ecocardiografía transtorácica mostró una masa redondeada ecogénica en el ventrículo izquierdo con imágenes móviles en su superficie. También se realizó RM cardiaca y coronariografía. Con el diagnóstico provisional de mixoma ventricular izquierdo, se planificó cirugía programada. Esternotomía media y Circulación Extracorpórea con canulación de aorta ascendente y ambas cavas. Clampaje aórtico e infusión de cardioplejia hemática fría anterógrada. Aortotomía transversa y abordaje del ventrículo izquierdo por vía transaórtica. Uso de toracoscopio para localización y extirpación del tumor. RESULTADOS: Anatomía patológica compatible con un hemangioma. CONCLUSIONES: La embolización cerebral recurrente es una complicación potencial del hemangioma cardiaco. Siempre que no exista contraindicación, la cirugía es la mejor manera de tratarlo y evitar complicaciones graves.


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VÍDEO - 7 CIRUGÍA DE REEMPLAZO ARCO AÓRTICO Y AORTA ASCEDENTE. FROZEN ELEPHANT TRUNK TECHNIQUE. " THORAFLEX. Hospital Universitario Virgen Macarena (1) Hernández Campo, José Andrés (1); López Valdiviezo, Fernando (1); Olarte Villamizar, Javier (1); Ramírez, Bella (1); García de la Borbolla, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); Gutiérrez Martin, María Ángeles (1); García de la Borbolla, Mariano (1); Parody, Gertrudiz (1); Barquero Aroca, José Miguel (1); Araji Tiliani, Omar (1) JUSTIFICACIÓN: La patología de arco aórtico y aorta descendente combinada con procedimientos de raíz aórtica representan un reto quirúrgico por su complejidad, exigencia técnica y alta morbimortalidad. El desarrollo de prótesis hibridas ramificadas ha facilitado el manejo de estas complejas patologías, en la mayoría sin necesidad de segunda intervención. La Thoraflex® es una prótesis hibrida que ofrece 4 ramas (troncos supraaórticos y canulación), control hemostático, un collar que permite la anastomosis de la prótesis con el arco aórtico y el stent para la aorta torácica descendente. Presentamos un caso. MÉTODOS: Paciente 32 años con disección de aorta torácica tipo B ( subclavia y carótida común izquierda), aneurisma de aorta ascendente y raíz ( 11 cm diámetro). Insuficiencia aortica severa. Se realiza Bono – Bentall y sustitución de arco aórtico con técnica trompa de elefante usando tubo valvulado St. Jude® y prótesis hibrida Thoraflex®. RESULTADOS: Paciente intervenido, sin complicaciones en el postquirúrgico. Se consigue trombosis de la falsa luz a los pocos días. Buena evolución en el primer año de Seguimiento. CONCLUSIONES: La Thoraflex® es una alternativa aceptable para el manejo de patología compleja de arco y aorta torácica descendente; facilitando: técnica , abordaje en un solo tiempo y disminución de complicaciones.


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COMUNICACIONES POSTER


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P - 1 REPARACIÓN INTRACARDIACA DEL SÍNDROME DEL SENO CORONARIO "DESTECHADO" Hospital Universitario Doce de Octubre. (1); Hospital Universitario Doce de Octubre. Instituto Pediátrico Del Corazón. (2) Aguilar, Juan Miguel (2); Ferreiro, Andrea (2); Albert, Leticia (2); Toral, Belén (2); Ordoñez, Olga (1); Calderón, Rosa (1) JUSTIFICACIÓN: El Síndrome del seno coronario destechado o Síndrome de Raghib es una anomalía rara, que clínicamente produce cortocircuito derecha-izquierda y desaturación. Existen numerosas técnicas descritas para su reparación, divididas en intracardiacas y extracardíacas. MÉTODOS: Presentamos el caso de un paciente de 4 meses de edad que presentaba además una comunicación interventricular perimembranosa. Se realiza reparación intracardiaca con dos parches de pericardio, el primero redirecciona el flujo de la vena cava superior izquierda (VCSI) hasta el nivel del tabique interauricular incluyendo la orejuela izquierda. El segundo se emplea para cerrar el defecto interaricular. RESULTADOS: El ecocardiograma postoperatorio muestra el túnel de la VCSI desembocando en la aurícula derecha. No se evidencia aceleración en el drenaje de las venas pulmonares ni a través de la válvula mitral. La evolución postoperatoria inicial fue buena, siendo dado de alta al séptimo día. CONCLUSIONES: Las potenciales complicaciones de las técnicas de reparación intracardiaca son la estenosis del drenaje de la VCSI, de venas pulmonares y de estenosis supramitral. Incluyendo la orejuela de la aurícula izquierda en el parche de redirección de la VCSI disminuimos el riesgo de estenosis de la VCSI sin que aumente el riesgo de estenosis de venas pulmonares ni supramitral. P - 2 PERICARDITIS PURULENTA POR STREPTOCOCCUS DYSGALACTIAE. DESCRIPCIÓN PRIMER CASO. Hospital Regional Universitario de Málaga. (1) Arango Segura, Paulo Cesar (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Valderrama Segura, José Francisco (1); Martin Manzano, Julio Alfonso (1); Fernandez Sáenz, Frank Alberto (1); Pingel Velasco, Cinthia Elizabeth (1); Iañez Ramírez, Aida (1); González González, Sergio (1); Salas Millán, Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1) JUSTIFICACIÓN: La etiología de la pericarditis es amplia, siendo la pericarditis purulenta una afección rara. Se produce generalmente tras una infección bacteriana contigua y menos frecuentemente por diseminación hematógena. Tras revisión bibliográfica, no hemos encontrado casos descritos de pericarditis por Streptococcus dysgalactiae, lo cual justifica su presentación. MÉTODOS: Presentamos el caso de un varón de 15 años con antecedente de amigdalitis de 3 días de evolución que ingresa por dolor pleurítico y leucocitosis de 28000 lc/ml. PCR 471. Derrame pleural severo sin signos de taponamiento en ecocardiograma. Pericardiocentesis con cultivo positivo a Streptococcus dysgalactiae subspecie equisimilis. Antibioterapia específica y persistencia de la clínica por lo que se indica tratamiento quirúrgico urgente. Tras intento infructuoso de ventana pericárdica, se practica esternotomía media y resección pericárdica de frénico a frénico, evacuándose 400 cc de líquido purulento. RESULTADOS: Buena evolución postoperatoria y alta tras 6 semanas de antibioterapia intravenosa. Asintomático a los 6 meses. No presentó criterios de fiebre reumática. CONCLUSIONES: La pericarditis purulenta es infrecuente pero de mal pronóstico, debiendo ser diagnóstico de sospecha en todo dolor pleurítico con antecedentes de infección por estreptococo. Presenta muy buena respuesta al tratamiento quirúrgico adecuado pero la evolución es letal sin tratamiento óptimo.


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P - 3 TROMPA DE ELEFANTE CONGELADA EN EL TRATAMIENTO DE DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A RETRÓGRADA Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1) Berruti Boronat, Elisa (1); Gomera Martínez, Francisco (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Esteban Molina, María (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1) INTRODUCCIÓN: La disección tipo A retrógrada es una complicación infrecuente de la reparación aórtica endovascular que requiere tratamiento quirúrgico urgente. Presentamos el caso de una disección tipo A como consecuencia de la impactación de una endoprótesis en arco aórtico para el tratamiento de una disección tipo B. CASO: Paciente de 53 años, fumadora e hipertensa, intervenida de disección tipo B, con la implantación de dos stents no recubiertos XL en aorta descendente. La endoprótesis proximal no quedó en una posición óptima. En el seguimiento por TC se objetivó nueva imagen de disección en aorta ascendente retrógrada desde la endoprótesis proximal, trasladándose a nuestro hospital para su intervención quirúrgica. Previa realización de bypass carótido-carotídeo y carótido-subclavio se procedió a sustitución de aorta ascendente por tubo supracoronario de 24mm. Mediante parada circulatoria, se retira la endoprótesis situada en cayado y parte de la que ocupa aorta descendente para sustituirlas por nueva prótesis E-Vita Open Plus nº22 con reimplantación de tronco braquiocefálico a dicha prótesis, sin incidencias intraoperatorias. CONCLUSIONES: La trompa de elefante congelada, como tratamiento híbrido, es una opción quirúrgica válida para la resolución de esta grave complicación, ofreciendo una solución integral a esta patología. P - 4 PSEUDOANEURISMA DE OSTIUM IZQUIERDO EN CIRUGÍA DE BENTALL EN EL CONTEXTO DE DISECCIÓN AÓRTICA TIPO A Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1) Berruti Boronat, Elisa (1); Esteban Molina, María (1); Castro Vera, Pablo (1); González Vargas, Teresa (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1) INTRODUCCIÓN: El pseudoaneurisma de la anastomosis de la pastilla coronaria izquierda en el postoperatorio de sustitución de la raíz aórtica y aorta ascendente (Bentall-Bono) es una complicación extremadamente rara, de la que prácticamente no se encuentran casos en la literatura. CASO: Presentamos el caso de un varón de 41 años, fumador ocasional, intervenido en nuestro Servicio de forma emergente por disección aórtica tipo A, realizándose sustitución de válvula y raíz aórtica por tubo valvulado mecánico nº27 (técnica de Bentall-Bono). Entre las complicaciones desarrolladas, presentó un pseudoaneurisma en la anastomosis de la coronaria izquierda, que fue creciendo en los sucesivos controles, alcanzando 26x24x17 mm; junto con hematoma y hemopericardio, con signos de sangrado activo; motivo por el que se reintervino a los 67 días, realizándose bajo CEC y mediante canulación femoral, transección del tubo protésico y cierre del cuello del pseudoaneurisma con sutura continua de polipropileno. No hubo incidencias reseñables, siendo dado de alta al 9º día. CONCLUSIONES: El pseudoaneurisma de la pastilla izquierda es una extraña y grave complicación. El tratamiento quirúrgico de un pseudoaneurisma expansivo no debe demorarse, pues su ruptura puede ser catastrófica y la espera no es beneficiosa. Debemos considerarlo una urgencia quirúrgica.


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P - 5 REMODELADO VENTRICULAR COMO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL PSEUDOANEURISMA VENTRICULAR IZQUIERDO Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1) Berruti Boronat, Elisa (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1) FUNDAMENTO: El pseudoaneurisma ventricular izquierdo es una rara entidad clínica, debida generalmente a un infarto de miocardio transmural. Es una complicación, de alta letalidad, que acontece al producirse una ruptura de la pared libre ventricular, contenida por el pericardio adyacente; ocasionando una pérdida de la estructura normal del ventrículo, distorsionando la anatomía de la cámara. CASO: Paciente de 71 años con antecedentes de cardiopatía isquémica por IAM anterior tratado con ICP primaria; implantándose stent en DA media. Un mes después, ingresa por dolor centrotorácico persistente y disnea de reposo, diagnosticándose de pseudoaneurisma anterolateral de VI sobre gran aneurisma apical y FE del 15%. Se intervino bajo bypass CP, separando el pseudoaneurisma del pericardio adyacente; se abrió la cámara, identificando el defecto y los límites normales de la cámara. Se procedió a realizar remodelado ventricular izquierdo mediante parche de Dacron, restaurando la anatomía normal del VI. La ventriculotomía se reforzó con las paredes del pseudoaneurisma sobre el parche y bandas de teflón. El resultado fue óptimo (FEVI 40%. No IM residual). CONCLUSIONES: El pseudoaneurisma ventricular es una complicación rara del IAM, siendo el objetivo no sólo cerrar el defecto de la pared ventricular, sino preservar o restaurar la geometría ventricular normal. P - 6 SUSTITUCIÓN VALVULAR TRICÚSPIDEA EN PACIENTE ADICTO A DROGAS POR VÍA PARENTERAL, PORTADOR DE HOMOINJERTO MITRAL DEGENERADO EN POSICIÓN TRICUSPÍDE Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1) Blanco Sáez, Miriam (1); Arce Ramos, Nuria (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Ortega Loubon, Christian (1); Fernández Molina, Manuel (1); Di Stefano, Salvatore (1); Echevarría Uríbarri, José Ramón (1); Fernández Gutiérrez, Mireia (1); Fulquet Carreras, Enrique (1); Laguna Núñez, Gregorio (1); Carrascal Hinojal, Yolanda (1) FUNDAMENTO: El uso de homoinjertos mitrales en posición tricúspide para tratar la endocarditis en pacientes adictos a drogas por vía parenteral (ADVP), supuso en la década de los 90, una alternativa a la valvulectomía. MÉTODOS: Varón de 49 años, portador crónico del virus de la Hepatitis C y ex-ADVP. Intervenido en 2001 de endocarditis tricuspídea con sustitución valvular por implante de homoinjerto mitral de cadáver. Paciente previamente asintomático, comienza con disnea progresiva en los últimos meses. El ecocardiograma transtorácico revela bioinjerto mitral en posición tricuspídea con calcificación significativa de velos y anillo valvular, ocasionando estenosis severa. RESULTADO: Realizamos cirugía cardíaca bajo circulación extracorpórea. Al exponer la aurícula derecha se observa homoinjerto mitral colocado en posición tricúspide anti-anatómica. El homoinjerto presenta calcificación severa de ambos velos y aparato subvalvular. Se implanta prótesis tricúspide mecánica. Postoperatorio sin complicaciones. CONCLUSIONES: La endocarditis infecciosa es una complicación severa en pacientes ADVP. El uso de homoinjertos mitrales criopreservados en posición tricúspide supuso un avance para el tratamiento de la infección en estos pacientes, evitando el uso de materiales sintéticos. Esta técnica permite el tratamiento en fase aguda, así como evitar el material protésico en estos casos, mientras persista el consumo de dichas sustancias.


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P - 7 TUMOR INFLAMATORIO MIOFIBROBLÁSTICO CARDIACO EN VARÓN JOVEN CON MIOPERICARDITIS Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1) Blanco Sáez, Miriam (1); Fulquet Carreras, Enrique (1); Di Stefano, Salvatore (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Ortega Loubon, Christian (1); Fernández Molina, Manuel (1); Pañeda Delgado, Lucía (1); Arce Ramos, Nuria (1); Laguna Núñez, Gregorio (1) FUNDAMENTO: Los tumores miofibroblásticos inflamatorios de localización cardiaca son una entidad infrecuente que plantea dudas en cuanto a su abordaje. MÉTODOS: Varón de 18 años sin antecedentes personales que acude con dolor torácico, fiebre y elevación de enzimas cardiacas. El ecocardiograma transtorácico pone de manifiesto derrame pericárdico severo, realizándose pericardiocentesis obteniendo un líquido de aspecto turbio. Los cultivos de sangre y líquido pericárdico resultan negativos, así como las serologías víricas y Mantoux y también se descarta etiología autoinmune. La resonancia magnética revela la existencia de una masa solida que se extiende por la pared del ventrículo izquierdo. RESULTADOS: Se realiza intervención quirúrgica. La apertura pericárdica muestra masa sólida en la pared del ventrículo izquierdo, desde el surco atrioventricular hasta el ápex, con aspecto inflamatorio, abundante vascularización y zonas necróticas, infiltrando el miocardio. Se toman muestras intraoperatorias, cuyo estudio anatomopatológico posterior desvela como tumor miofibroblástico inflamatorio. Se prescriben antiinflamatorios con mejoría progresiva y disminución de la masa cardiaca. CONCLUSIONES: Los tumores inflamatorios cardiacos son una entidad poco común, siendo la localización cardiaca muy infrecuente: su presencia exclusivamente epicárdica es excepcional. La resección quirúrgica, cuando resulta posible, complementada con antiinflamatorios parece ser la estrategia más adecuada con resultados dispares. P - 8 REPARACIÓN DE DOS PSEUDOANEURISMAS DE RAÍZ AÓRTICA MEDIANTE TUBO PROTÉSICO MODELADO EN PACIENTE PORTADOR DE PRÓTESIS AÓRTICA Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1) Blanco Sáez, Miriam (1); Fulque Carreras, Enrique (1); Ortega Loubon, Christian (1); Arce Ramos, Nuria (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Fernández Molina, Manuel (1); Pañeda Delgado, Lucia (1); Di Stefano, Salvatore (1); Laguna Núñez, Gregorio (1) FUNDAMENTO: Los pseudoaneurismas de aorta ascendente tras cirugía cardiaca son una entidad infrecuente, a veces relacionadas con la manipulación de la aorta y la calidad de su pared. MÉTODOS: Varón de 54 años, portador de prótesis aórtica mecánica postendocarditis, consulta por dolor torácico con el esfuerzo. El ecocardiograma transtorácico revela gran dilatación de aorta sinusal. El TAC cardiaco confirma el hallazgo y además muestra dos pseudoaneurismas en la cara anterior de la aorta y seno no coronárico. El cateterismo revela como hallazgo casual, nacimiento anómalo de rama de arteria circunfleja desde el seno coronárico derecho. RESULTADOS: Se decide intervención quirúrgica bajo circulación extracorpórea. La apertura pericárdica muestra dos pseudoaneurismas: en cara anterior en relación con antigua aortotomía y en seno no coronárico. Se realiza sustitución de aorta ascendente por tubo protésico supracoronárico modelado para respetar ambos ostia y excluir el seno no coronárico. Postoperatorio sin complicaciones. CONCLUSIONES: La cirugía cardiaca es la causa más común de pseudoaneurisma en aorta ascendente, aún así es una complicación poco frecuente (0.5% según autores). El tratamiento de elección en la mayoría de los casos continúa siendo quirúrgico, presentando elevada mortalidad por riesgo de ruptura durante la apertura esternal y la manipulación.


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P - 9 BYPASS ÁCIGOS- INNOMINADA PARA EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR. Hospital Universitario Reina Sofía (1). Fernández Carbonell, Azahara (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Arias Dachary, Javier (1); Turégano Cisneros, José María (1); Valencia Núñez, Diana (1); Moya González, Javier (1); Conejero Jurado, Mª Teresa (1); Alados Arboledas, Pedro J. (1); Merino Cejas, Carlos (1); Casares Mediavilla, Jaime(1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1). JUSTIFICACION: Mujer 66 años programada para cirugía convencional de recambio valvular mitral. Durante la canulación de vena cava superior se produjo rotura de la misma con posterior reparación . Tras el recambio valvular , la paciente sufre un síndrome de vena cava superior con eritema facial y edema en extremidades superiores, cara y cuello como consecuencia de la oclusión de la vena cava superior reparada a priori que dificultada su drenaje. MÉTODO: Se plantea recuperar el drenaje de la vena cava , por lo que se disecan los vasos circundantes , observándose tanto la vena innominada y vena ácigos permeables con pared fina, sin trombosis y con buen calibre , por lo que se realiza un bypass venoso- venoso entre ambas. RESULTADOS: Mediante anastomosis termino-terminal , se suturaron ambas venas. Al desclampar el bypass se evidenció descongestión inmediata en la vena cava. CONCLUSIONES: El manejo terapéutico del síndrome de vena cava superior depende de la etiología y la presentación clínica. El SVCS sintomático requiere de un manejo terapéutico multidisciplinar, incluyendo medidas terapéuticas, posturales , medicas y en caso de re-estenosis o fracaso, re-intervención por cirugía. La Derivación de la vena ácigos-innominada debe aplicarse en casos con SVCS aguda y crónica. P - 10 SARCOMA SINOVIAL PERICÁRDICO SOMETIDO A CIRUGÍA CITORREDUCTORA Y POSTERIOR RECIDIVA CON APLICACIÓN DE ELECTROPORACIÓN CARDIACA Y RESECCIÓN Hospital Universitario Infanta Sofía (1); Hospital Universitario 12 de Octubre (2); Hospital Universitario Ramón y Cajal (3) Ferreiro Marzal, Andrea (2); García Andrade, Ignacio (3); Gómez Rueda, Ana (3); de Juan Bagudá, Javier (1); Redondo Palacios, Ana (3); Martín García, Miren (3); Oliva de Anquín, Enrique (3); Miguelena Hycka, Javier (3); Muñoz Pérez, Rafael (3); Celemín Canorea, Daniel (3); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (3) FUNDAMENTO: El sarcoma sinovial cardiaco, es una entidad extremadamente rara, siendo escasos los casos publicados en la literatura (cardiacos y pericárdicos). Su diagnóstico es mediante técnicas de Inmuno-histoquímica, microscopía electrónica y técnicas de genética molecular. MÉTODOS: Varón, 40 años, tratado inicialmente como pericarditis aguda con derrame pericárdico moderado-severo, imágenes compatibles con tractos de fibrina e imágenes quísticas en región anterior, pared libre de VD en ETT. Recaída durante el seguimiento (ETT: derrame moderado; TC: colección de aspecto heterogéneo paracardíaca derecha con extensión a cayado aórtico; RM: masa pericárdica mixta con compresión de CD, con posibilidad de neoplasia de origen pericárdico). Traslado a nuestro Centro para cirugía. RESULTADOS: Cirugía preferente: extracción de quistes y derrame, resección en ventana aorto-pulmonar, VD y región diafragmática. Diagnóstico: Sarcoma fusocelular de alto grado con reordenamiento del gen SS18/SYT (18q11.2). En TC de control tras mes y medio presenta recidiva. Reintervención con resección y terapia de electroporación con bleomicina. Actualmente, tratado con quimioterapia, Performance Status 0 tras 10 meses desde la primera cirugía. CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico debe plantearse aunque sea citorreductor, incorporando novedosas técnicas de electroquimioterapia local a los tumores cardiacos. Este innovador abordaje combinado aumenta la calidad de vida y supervivencia de los pacientes.


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P - 11 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE UNA AORTITIS: DEBRANCHING AÓRTICO Hospital Clínico San Carlos de Madrid (1) García Bouza, Mónica (1); Ramchandani Ramchandani, Bunty (1); Pérez Camargo, Daniel (1); Ayaon Albarrán, Ali (1); Carnero Alcázar, Manuel (1); Maroto Castellanos, Luis Carlos (1) FUNDAMENTO: Mujer de 78 años que acude por disnea. La radiografía de tórax muestra un ensanchamiento mediastínico con desplazamiento de la tráquea. MÉTODO: Se realizó TC de cráneo-cuello-tórax que objetivó dos aneurismas saculares aórticos (25 y 18 mm de cuello, 23 y 26 mm de cuello respectivamente) afectando arco aórtico y troncos supraaórticos (TSA) con comprensión de la tráquea. Se realizó PET-TC que evidenció engrosamiento luminal del cayado aórtico distal (1 cm) y captación difusa de FDG alrededor (SUVmax 12,4) sugestivo de aortitis. Se decidió tratamiento quirúrgico mediante esternotomía media, parada cardiaca en hipotermia profunda y canulación arterial simultánea por vía femoral y axilar. Se realizó sustitución completa del cayado aórtico con exclusión del aneurisma distal y resección del proximal y sustitución de los TSA mediante un injerto trifurcado según la técnica de Mount Sinaí. RESULTADOS: La cirugía transcurrió sin incidencias. Actualmente la paciente se encuentra en clase funcional I-II de la NYHA. CONCLUSIONES: El debranching aórtico con el uso de un injerto trifurcado permite la resección de gran cantidad de tejido afectado como alternativa a otros procedimientos convencionales. Se trata de un método seguro y eficaz ya que permite reducir los tiempos de isquemia y circulación extracorpórea. P - 12 ¿COMO RESPONDEN LOS PACIENTES A LA TERAPIA DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA?. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO A MEDIO-LARGO PLAZO. Hospital Universitario Virgen Macarena (1) García-Borbolla Fernández, Rafael (1); Ramírez González, Bella (1); Miranda Balbuena, Nuria (1); Hernández Campo, José Andrés (1); López Valdiviezo, Fernando (1); Olarte Villamizar, Javier Mauricio (1); Parody, Gertrudis (1); García-Borbolla Fernández, Mariano (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); Barquero Aroca, José Miguel (1); Pérez Duarte, Enrique (1) OBJETIVOS: Evaluar clínica y ecocardiográficamente a los pacientes sometidos a terapia de resincronización (TRC) cardiaca en nuestro medio. MÉTODOS: Se incluyen 120 pacientes sometidos a implante de TRC en nuestro hospital en el periodo comprendido entre 2005-2013. Se realizó seguimiento clínico mediante escala NYHA y ecocardiográfico. RESULTADOS: Se incluyeron a 120 pacientes (78% varones, edad media 64.23 ± 9.4 años). El 80 % Desfibrilador Automático Implantable (DAI). La fracción de eyección previa al implante era de 24.6. ± 6.3 mientras que la clase funcional era III-IV. El implante del electrodo de seno coronario fue exitoso en el 85% de los casos, de los cuales en el 5.4% se implantó por toracotomía lateral izquierda. El seguimiento mediano fue de 36 ± 30 meses. La mortalidad fue del 25 %. Del 75% restante hubo mejoría clínica en el 96%, encontrándose en clase funcional I-II, así como mejoría de los parámetros ecocardiográficos analizados en el 81% de los pacientes. CONCLUSIONES: La TRC es una terapia eficaz en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria al tratamiento convencional en nuestro medio. Es fundamental una correcta selección de los pacientes que van a ser sometidos a dicha terapia con vistas a mejorar los resultados.


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P - 13 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL ANGOR REFRACTARIO AL TRATAMIENTO MÉDICO POR MEDIO DE SIMPATECTOMÍA BILATERAL VIDEOTORACOSCOPICA. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1); Complejo Hospitalario De Jaén (2) Giraldo Ospina, Carlos Fernando (1); Sevilla López, Sebastián (2); Nuila Duran, Luis Miguel (1); Quero Valenzuela, Florencio (1); Bayarri Lara, Clara Isabel (1); Sánchez Palencia, Abel (1); Ruiz Zafra, Javier (1); Cueto Ladrón De Guevara, Antonio (1) METODOLOGIA: Análisis descriptivo retrospectivo de los casos con angor refractario con múltiples episodios diarios de angina, sometidos a simpatectomía (SPT) o simpaticolisis (SPL) bilateral videotoracoscopica (VTC) desde Septiembre de 2003 a Noviembre de 2014. Variables demográficas, técnica quirúrgica, días de estancia hospitalaria (EH) y complicaciones. RESULTADOS: 10 pacientes,7 hombres y 3 mujeres, edad media 67 años(rango 59-78), 4 sufrieron IAM previo, 9 no revascularizables, 1 revascularización con injerto aortocoronario de arteria radial, grado funcional (GF) IV en todos los pacientes, con una FE 64% media. SPL con el electrocoagulación y sección de cadena simpática en 6 casos desde T2 hasta T5, 2 casos SPT con electrotijera desde el T2 hasta T7. De los 10 casos se completo el tratamiento en 8. 2 casos adherencias pleuras extensas impidieron el desarrollo de la técnica. Retirada de drenajes en 24 h. Ninguna complicación intraoperatoria. 4 pacientes pasaron de GF IV a I, 3 de GF IV a II, 1 caso GF IV a III . Periodo de seguimiento ningún caso de infarto, 1 paciente hipertensión pulmonar postsimpatectomía. EH 4 días. CONCLUSIONES: Puede ser una alternativa para mejorar la calidad de vida en pacientes con angor a repetición, es bien tolerada, morbilidad baja y corta EH. P - 14 REPARACIÓN VALVULAR MITRAL EN ENDOCARDITIS VALVULAR AGUDA MEDIANTE EL USO DE PARCHE DE CORMATRIX Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1) González Vargas, Teresa (1); Berruti Boronat, Elisa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Esteban Molina, María (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1) INTRODUCCIÓN: La endocarditis valvular es una entidad prevalente en nuestro medio, que precisa tratamiento quirúrgico con frecuencia. La endocarditis valvular mitral en paciente joven nos obliga a intensificar los esfuerzos de reparación valvular. Para ello, los nuevos materiales biológicos, como CorMatrix®, pueden aportar ventajas importantes para la resistencia a la reinfección y para la regeneración de tejido valvular. CASO: Varón de 27 años sin AP de interés. Presenta síndrome constitucional y fiebre alta de varios días de evolución. Hemocultivos (+) para Haemophilus Parainfluenzae y ETE sugerente de endocarditis mitral (masa hiperecogénica compatible con vegetación de 2,5 cm de diámetro, en cara auricular de P1 y comisura anterololateral, de alta movilidad y alto riesgo embolígeno). Se decide tratamiento quirúrgico, realizándose exéresis del tejido valvular de P1 y comisura, reparando el defecto mediante interposición de parche de CorMatrix® de 2,5x2 y anillo Physio-II. El resultado quirúrgico fue excelente, con normofunción valvular, sin IM residual. El posoperatorio transcurrió sin complicaciones y el paciente fue dado de alta a los 14 días. CONCLUSIONES: La incorporación de las técnicas de ingeniería titular a los procedimientos de cirugía cardiovascular aumentan la posibilidad de llevar a cabo tratamientos reparadores, más fisiológicos y duraderos, incluso en procesos infecciosos.


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P - 15 IMPLANTACIÓN ANÓMALA DE ELECTRODO DE MARCAPASOS EN VENTRÍCULO IZQUIERDO. PREVENCIÓN INTRAOPERATORIA. Hospital Regional Universitario de Málaga (1) Iáñez Ramírez, Aida (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Rubio Lobato, Lorena (1); Arango Segura, Paulo César (1); Pingel Velasco, Cinthia Elizabeth (1); Sadek Dorgham, Alí (1); Salas Millán, Julián (1); Sarria García, Esteban (1); Calleja Rosas, Fernando (1) JUSTIFICACIÓN: La implantación anómala de electrodo de marcapasos (EMP) en ventrículo izquierdo (VI) es una complicación poco frecuente e infradiagnosticada. Las principales pruebas diagnósticas antes del alta no siempre permiten su diagnóstico, siendo el ecocardiograma transtorácico (ETT) la prueba de elección. MÉTODOS: Presentamos un caso de implantación de electrocatéter en VI en paciente mujer, 76 años, HTA, dislipemia y FA con disfunción sinusal, motivo por el cual se implantó marcapasos (MP) DDDR vía vena subclavia derecha. Al año, acude por AIT de probable etiología cardioembólica. El ETT pone de manifiesto EMP con recorrido desde AD a AI a través de foramen oval permeable y, a través de la válvula mitral, estimulación en pared lateral de VI. En Rx de tórax, punta de EMP en posición posterior. Electrocardiograma muestra bloqueo de rama derecha. Telemetría con buenos umbrales de estimulación sin fallos de captura. RESULTADOS: Se decide no recolocar electrodo e iniciar anticoagulación oral, retirando antiagregación. Buena evolución sin nuevos episodios cardioembólicos. CONCLUSIONES: Aunque infrecuente, el malposicionamiento de EMP en VI es una complicación con potencial embolígeno, por lo que es preciso tenerla en cuenta previamente al alta. Una proyección radiológica lateral intraoperatoria puede evitar que pase desapercibida, evitando la recolocación postoperatoria. P - 16 ESTUDIO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ESTENOSIS MITRAL EN PROGRAMA HUMAN Y SU POSTERIOR ENTRENAMIENTO EN MANIQUÍ SIMMAN DE SIMULACIÓN. Hospital Universitario Virgen del Rocío (1); Universidad de Sevilla (2) Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Tena Santana, Gonzalo (2); Gutiérrez Morales, Isabel (2); Navarro Gilabert, Ángela (2); Aumesquet Contreras, Ángel (2); Puerta Polo, Francisco (2); Mata Molina, Macarena (2); Torrejón Domínguez, José Miguel (2); Álvarez de Toledo Naranjo, Guillermo (2) OBJETIVO. Conocimiento de los cambios en las constantes vitales de pacientes con lesión estenótica mitral (EM); tratamiento y abordaje de complicaciones postoperatorias en maniquí como método docente. MÉTODOS. Basándonos en historias clínicas reales de EM anonimizadas, adaptamos los casos al programa Human de simulación para estudiar su evolución natural y poder reconocer patrones de comportamiento en las constantes vitales de los pacientes sometidos a estudio. Conociendo la evolución probable de los enfermos, fue posible exportar estos datos a un maniquí de simulación para que siguiera los mismos algoritmos de evolución y pudieran ser modificados en función de las decisiones de los alumnos, tanto médicas como quirúrgicas, ayudando en la resolución de complicaciones postoperatorias. RESULTADOS. A pesar de conocer la historia natural y la fisiopatología de la EM, los alumnos carecían de las habilidades necesarias para el abordaje de la simulación. Con la experiencia, ganaron en confianza y consiguieron superar los casos propuestos. CONCLUSIONES. El entrenamiento con simulador proporciona a los alumnos no solo conocimiento de la enfermedad y su tratamiento, sino también la capacidad para simular supuestos por sí mismos, pudiendo optar a los papeles de estudiante o tutor.


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P - 17 IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA (LVAD) CON MITRACLIP DISFUNCIONANTE: A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital Universitario "Virgen del Rocío" (1) Laviana Martínez, Fernando (1); Juvin, Charles Eric (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); González Calle, Antonio (1); Hosseipour, Amir-Reza (1); Hernández Fernández, Ana (1); Montes Cózar, Ramón (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1) FUNDAMENTO: El MitraClip® permite una corrección de la insuficiencia mitral en algunos casos con elevado riesgo quirúrgico, siendo su principal complicación la estenosis mitral. Su extracción es un procedimiento poco frecuente, sobre todo durante una cirugía de implantación de LVAD. MÉTODOS: Mujer de 54 años con miocardiopatía dilatada no isquémica con regurgitación mitral y tricuspídea, disfunción severa de ventrículo izquierdo e hipertensión pulmonar grave. Implantación de MitraClip® con regurgitación moderada residual que requiere un segundo dispositivo por empeoramiento clínico, dejando una estenosis moderada y empeorando la hipertensión pulmonar (5 unidades de Wood). Se decide colocación de dispositivo de asistencia ventricular izquierda para reducción de resistencias vasculares pulmonares como puente a trasplante, y retirada de un MitraClip®. RESULTADOS: Evolución postquirúrgica satisfactoria, con buen funcionamiento del dispositivo de asistencia y disminución de las presiones pulmonares hasta un rango que permite su inclusión en lista de espera de trasplante, quedando una estenosis mitral ligera con regurgitación franca. CONCLUSIONES: La hipertensión pulmonar contraindica el trasplante cardíaco a partir de 5 UW. Esta paciente se ha beneficiado claramente del LVAD y de la retirada del MitraClip® que provocaba la estenosis mitral, permitiendo su inclusión en lista de espera para trasplante. P - 18 RELACIÓN ENTRE EL TAMAÑO DEL VELO ANTERIOR MITRAL MEDIDO POR ECOCARDIOGRAFÍA TRANSESOFÁGICA Y EL TAMAÑO DEL ANILLO DE ANULOPLASTIA USADO EN REPARACIÓN MITRAL Hospital Universitario Virgen Macarena (1) López Valdiviezo, Fernando (1); Hernández Campo, José (1); Barquero Aroca, José M. (1); Gutiérrez Martín, María A. (1); Ramírez González, Bella (1); Olarte Villamizar, Javier (1); García de la Borbolla Fernández, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); García de la Borbolla Fernández, Mariano (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); Araji Tiliani, Omar (1) JUSTIFICACIÓN: La insuficiencia mitral es la patología valvular más común en el adulto, con una presentación clínica muy variable, incluso pudiendo ser asintomática a pesar de su severidad. Su diagnóstico temprano permite seguimiento de los pacientes y la decisión de tratamiento quirúrgico. Se sabe que el tratamiento con mejores resultados a largo plazo es la reparación mitral cuando es posible. Nuestro estudio valora la relación que existe entre el tamaño del velo anterior mitral por ETE y el tamaño del anillo de anuloplastia usado en reparación mitral. MÉTODOS: Se seleccionaron a los pacientes sometidos a reparación mitral durante el primer semestre 2015. Se realizó medición por ETE del tamaño del velo anterior mitral y se comparó con el tamaño de anillo usado para anuloplastia mitral. RESULTADOS: De 8 pacientes, en 5 de ellos el tamaño del velo anterior mitral obtenido por ETE fue igual al tamaño del anillo mitral usado; mientras que en los 3 restantes se observó una variación de 1 punto entre el tamaño por ETE y el tamaño del anillo mitral empleado. CONCLUSIONES: El tamaño por ETE del velo anterior mitral permite a priori determinar el tamaño del anillo de anuloplastia necesario para una buena reparación mitral.


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P - 19 RESULTADOS DEL SEGUIMIENTO A UN AÑO DE LAS MIECTOMÍAS REALIZADAS EN NUESTRO SERVICIO EN EL PERIODO 2011-2014 Hospital Universitario Virgen Macarena (1) López Valdiviezo, Fernando (1); Hernández Campo, José (1); Gutiérrez Martín, María A. (1); Ramírez González, Bella (1); Olarte Villamizar, Javier (1); García de la Borbolla Fernández, Rafael (1); Velázquez Velázquez, Carlos (1); García de la Borbolla Fernández, Mariano (1); Téllez Cantero, Juan Carlos (1); Barquero Aroca, José M. (1); Araji Tiliani, Omar (1) JUSTIFICACIÓN: La obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo es causa de clínica de disnea, angina, síncope o fallo cardiaco, aunque puede ser asintomática. Son varias sus causas, siendo la más importante la miocardiopatía hipertrófica septal que se puede acompañar de SAM. El tratamiento es la eliminación de la obstrucción siendo la cirugía el gold standard. Nuestro estudio valora los resultados a un año de la miectomía quirúrgica. MÉTODOS: Se seleccionaron los 8 pacientes sometidos a miectomía desde el 2011. Se valoró la ecocardiografía previa a intervención y la posterior al año de la misma comparándose los resultados. RESULTADOS: Los 8 pacientes tenían lesión valvular (6 estenosis aórtica, 2 estenosis mitral) e hipertrofia septal. 2 pacientes presentaban membrana subaórtica. Se sometieron a sustitución valvular y miectomía trasaórtica amplia. Todos con signos ecocardiográficos de estenosis (gradientes y velocidad elevados) y 5 con SAM. Al año de seguimiento tenían una disminución del grosor septal (media 2,75mm) y mantenían gradientes máximos dentro de la normalidad (< 28mmHg). 1 paciente persistió con SAM asintomático. Supervivencia de todos los pacientes con normofunción valvular. CONCLUSIONES: La miectomía es una intervención segura con buenos resultados hemodinámicos al año de control y supervivencia de todos los pacientes. P - 20 CIRUGÍA COMBINADA DE RAÍZ, AORTA ASCENDENTE Y ARCO EN UN PACIENTE CON ANOMALÍA CONGÉNITA DE TRONCOS SUPRAORTICOS Hospital Universitario Puerta del Mar (1) Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomás (1); Vignau Cano, José Manuel (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1); Bermúdez García, Aníbal (1); López González, Alfredo (1); García Borges, Nora (1); Martín Domínguez, María de los Ángeles (1) FUNDAMENTO: Exponer con un caso clínico una anomalía anatómica poco frecuente como es la subclavia derecha aberrante y el tratamiento de la patología de arco aórtico por esternotomía media con parada cardiocirculatoria. METODO: Paciente de 50 años asintomático con estenosis aórtica severa bicúspide, dilatación de raíz con aneurisma fusiforme de aorta ascendente y arco proximal y medio. Presenta un tronco común para ambas carótidas. La subclavia derecha nace distal a la izquierda y hace su recorrido posterior al esófago. Sustitución valvular y de raíz mediante técnica de Bono-Bentall mientras es enfriado a 25º. Parada circulatoria con perfusión cerebral mediante técnica de Kazui, realizando anastomosis distal de prótesis tetrafurcada; se realizan reimplantación de ambas carótidas por separado. Se finaliza con la anastomosis tubo-tubo de la prótesis valvulada y la tetrafurcada RESULTADOS: En UCI: FA rápida revertida farmacológicamente, dado de alta a los 4 días por encefalopatía. En planta evoluciona favorablemente, siendo altable a los 7 días sin más complicaciones CONCLUSIONES: En la era de la Endoprótesis Torácica en arco con "debranching" de TSA sin CEC, la cirugía de sustitución de arco con CEC, hipotermia profunda y parada circulatoria con reimplantación de TSA sigue teniendo un papel importante en casos seleccionados.


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P - 21 CIRUGÍA HÍBRIDA DEL ARCO AÓRTICO: NUESTRA EXPERIENCIA EN UNA SERIE DE CASOS. Hospital Universitario Puerta del Mar (1) Macías Rubio, Diego (1); Vignau Cano, José Manuel (1); Daroca Martínez, Tomás (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1); Bermúdez García, Aníbal (1); López González, Alfredo (1); García Borges, Nora (1); Martin Domínguez, María de los Ángeles (1) FUNDAMENTO: Mostrar una serie de casos en los que se asocia el tratamiento de la aorta torácica descendente mediante terapia endovascular (TEVAR) y la cirugía de arco aórtico mediante un debranching de los troncos supraaórticos. MÉTODOS: Se expone una serie de 5 pacientes intervenidos de aneurisma de aorta torácica descendente (3) y disección tipo B (2), realizándose en 3 de ellos bypass carótido-carotideo y en 2 de ellos bypass aorto-troncos supra aórticos, con la posterior terapia TEVAR. RESULTADOS: La morbilidad presentada es la paraparesia en uno de los pacientes tras la cirugía y como mortalidad un paciente falleció por fallo cardiaco derecho tras la intervención. CONCLUSIONES: La cirugía híbrida es una cirugía que disminuye la mortalidad y la morbilidad de la cirugía de arco en pacientes frágiles y con morbilidad asociada. Evita la parada circulatoria y disminuye los tiempos quirúrgicos. P - 22 SARCOMA CARDÍACO, UNA PATOLOGÍA DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO Y MAL PRONÓSTICO: EXPERIENCIA DE 4 CASOS TRATADOS EN NUESTRO CENTRO MEDIANTE CIRUGÍA Hospital Universitario Ramón y Cajal (1) Martín García, Miren (1); Redondo Palacios, Ana (1); Miguelena Hycka, Javier (1); Varela Barca, Laura (1); Ferreiro Marzal, Andrea (1); Oliva de Anquin, Enrique (1); Muñoz Pérez, Rafael (1); García Andrade, Ignacio (1); Celemín Canorea, Daniel (1); López Menéndez, José (1); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (1) FUNDAMENTO: Los tumores cardíacos son poco frecuente y la mayoría de origen metastásicos. Sólo el 0,017-0,05% son primarios y de estos el 15% son malignos. Los tumores cardiacos primarios malignos más frecuentes son los sarcomas. Presentan un muy mal pronóstico y supervivencia habitualmente < 4 meses. El diagnóstico suele ser de exclusión, tras descartar otro tipo de patologías. El tratamiento de elección es la resección completa del tumor, aunque el índice de recurrencias tras la misma es elevado. MÉTODOS: Presentamos 4 casos de tipos diferentes de sarcomas: angiosarcoma que debutó como flutter auricular, sarcoma sinovial pericárdico diagnosticado como pericarditis, liposarcoma asintomático, y leiomiosarcoma diagnosticado de neumonía. RESULTADOS: Las pruebas de imagen realizadas fueron TAC y ecocardiograma donde se observó la masa cardíaca, su localización y extensión. Se realizó resección quirúrgica del tumor junto con otros tipos de terapia adyuvante. El diagnostico definitivo fue mediante la AP del tumor. La supervivencia fue de 6-18 meses. CONCLUSIONES: La clínica de los tumores cardíacos es muy variable. Esto obliga a realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías. El TAC es la herramienta diagnóstica de elección. El tratamiento más efectivo es la resección quirúrgica a pesar de la cual la supervivencia es muy limitada.


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P - 23 DISECCIÓN TIPO A DE AORTA CON MÚLTIPLES PRUEBAS DIAGNÓSTICAS NEGATIVAS Hospital Universitario Virgen De La Victoria (1) Otero Forero, Juan José (1); Rodríguez Caulo, Emiliano (1); Sánchez Espín, Gemma (1); Mataró López, María José (1); Porras Martín, Carlos (1); Such Martínez, Miguel (1); Melero Tejedor, José María (1) JUSTIFICACIÓN: Se presenta el caso de una disección tipo A de aorta ascendente con múltiples pruebas de imagen negativas. MÉTODOS: Varón de 58 años que acude a urgencias por cuadro sincopal junto con dolor epigástrico. Se realiza TAC con contraste y ecocardiograma encontrando taponamiento cardíaco y sospecha de rotura ventricular postinfarto. Se realiza esternotomía y drenaje sin encontrar sangrado y con aorta de aspecto normal. Evolución posterior tórpida con ecocardiogramas seriados encontrando trombo en raíz de aorta y nuevo angioTAC negativo. Se decide cirugía. RESULTADO: Se encuentra disección de aorta ascendente con gran rotura intimal por encima de las coronarias. CONCLUSIONES: aunque habitualmente el diagnóstico de la disección es sencillo, en ocasiones puede ser complicado. Es fundamental la sospecha clínica para ello. P - 24 PRECAUCIONES ANESTÉSICAS EN UN PACIENTE CON SÍNDROME DE STEINERT EN CIRUGÍA CARDIACA DE REVASCULARIZACIÓN CORONARIA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1) Pareja Peláez, Pilar (1); Carrascal, Yolanda (1); Lajo, Carmen (1); Blanco, Miriam (1); Ortega, Chritian (1); Fernandez, Manuel (1); Pañeda, Lucía (1); Di Stefano, Salvatore (1); Fulquet, Enrique (1); Arce, Nuria (1); Echevarría, José Ramón (1) INTRODUCCIÓN: La distrofia miotónica (DM) se caracterizada por miopatía progresiva y afectación multiorgánica. La anestesia y la ventilación plantea serios problemas pues la miotonía puede ser precipitada por hipotermia, temblores, y estimulación mecánica o eléctrica. EXPOSICIÓN DEL CASO:

Anamnesis: Varón, 59 años con distrofia miotónica de Steinert que presenta dolor torácico opresivo en reposo, acompañado de sudoración.

Pruebas complementarias: ECG: Bloqueo AV de 1er grado. ETT: FEVI: 67%. Válvula mitral fibrosada con insuficiencia ligera. Insuficiencia tricúspide ligera. Cateterismo: Estenosis severa en circunfleja media, 2ª obtusa marginal, descendente anterior y coronaria derecha.

Intervención Quirúrgica; Inducción anestésica con midalozam 1mg (0,01mg/kg), fentanest 100μg (1,25 μg/kg) y propofol 100mg (1,25mg/kg). El propofol se continuó a 20mg/h (0.25mg/kg/h) y el fentanest a 100μg/h (1,25 μg/kg/h). Se realizaron 5 puentes coronarios. Se necesito el uso Dobutamina a 5ml/Kg/h para la desconexión de circulación extracorpórea.

Evolución: Episodios de bloqueo AV completo paroxístico, con implante marcapaso DDD.

CONCLUSIÓN: La cirugía cardiaca es posible en el síndrome de Steiner siempre que se adecuen las técnicas ventilatorias y anestésica. Se recomienda el uso de sedantes de corta duración con un seguimiento de la sedación con monito tipo BIS. Se prefiere no enfriar para evitar el compromiso muscular.


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P - 25 MIXOMA GIGANTE Hospital Clínico San Carlos de Madrid (1) Ramchandani Ramchandani, Bunty (1); Ayaón Albarrán, Ali (1); García Bouza, Mónica (1); Pérez Camargo, Daniel (1); Carnero Alcázar, Manuel (1); Maroto Castellanos, Luis Carlos (1) JUSTIFICACIÓN: Los mixomas son tumores benignos cardíacos de baja prevalencia. Describimos un caso que alcanzó los 83mmx30mm provocando una estenosis mitral dinámica MÉTODOS: Varón de 69 años que ingresó en medicina interna por ferropenia y síndrome constitucional de 3 meses de evolución. Ante la sospecha de un proceso neoplásico se solicitó sangre oculta en heces que fue negativo. Tanto la analítica como la panendoscopia fueron anodinos. Se realizó un body-TAC que objetivó una masa en la aurícula izquierda. Se completó el estudio con RMN y ecocardiografía transtorácica que objetivaron una masa móvil de 83x30mm dependiente del techo de la aurícula izquierda que prolapsaba en el ventrículo izquierdo generando una estenosis mitral dinámica. Se realizó un cateterismo prequirúrgico donde se objetivó enfermedad coronaria severa de 3 vasos. RESULTADOS: Se realizó revascularización coronaria con 3 puentes y resección del mixoma. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de mixoma papilar. El postoperatorio transcurrió sin incidencias. CONCLUSIONES: Los mixomas representan la mitad de los tumores cardiacos benignos. La mayoría ocurren de manera esporádica y solitaria. Se suelen localizar en la aurícula izquierda. Los mixomas papilares, como el que nos ocupa, son más frágiles con riesgo de fragmentación y embolización. P - 26 IMPLANTE DE DISPOSITIVO DAI EN PACIENTE CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA DEL ADULTO Y PRÓTESIS MECÁNICAS EN POSICIÓN DERECHA Hospital Universitario Virgen De Las Nieves (1) Ramos Gutiérrez, Ana (1); Berruti Boronat, Elisa (1); González Vargas, Teresa (1); Castro Vera, Pablo (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Abdallah Abdallah, Abdulreda (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1) INTRODUCCIÓN: Las cardiopatías congénitas del adulto son una entidad cada vez más frecuente. Dentro de estas, las afecciones de la válvula pulmonar y tricuspíde son especialmente prevalentes. Asimismo, la creciente necesidad de terapias de electroestimulación es condicionada por la especial dificultad de estos procedimientos, debido a una anatomía compleja y a la presencia de prótesis mecánicas en posición derecha. CASO: Paciente de 56 años intervenido en 1971 de ventrículo derecho de doble salida, realizándose comisurotomía pulmonar, cierre de CIV y ampliación del TSVD. En el seguimiento desarrolló IT e IP severas, siendo reintervenido en 2012, realizándose sustitución valvular pulmonar y tricuspíde por prótesis mecánicas. Posteriormente presenta episodio sincopal, diagnosticándose bradiarritmia en el contexto de bloqueo bifascicular vs TV en VD dilatado con disfunción moderada-severa, indicándose implante de DAI. Por ser portador de prótesis mecánica tricuspíde, se implantó DAI bicameral Sorin mediante electrodo-desfibrilador por seno coronario (vena interventricular posterior), electrodo de estimulación-sensado ventricular en seno coronario (vena lateral) y electrodo auricular, con parámetros óptimos. Se induce FV y rescata mediante choque de 21 J. CONCLUSIÓN: El implante de DAI por seno coronario en pacientes portadores de prótesis tricuspíde mecánica es una opción quirúrgica óptima para evitar un abordaje más invasivo.


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P - 27 FISTULA CORONARIA GIGANTE. CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. Hospital Clínico Universitario Virgen De La Victoria De Málaga (1) Rodríguez Caulo, Emiliano A. (1); Sánchez, Gemma (1); Mataró, María José (1); Otero, Juan (1); Porras, Carlos (1); Guzón, Arantza (1); Such, Miguel (1); Melero, José María (1) FUNDAMENTO: Presentamos el caso clínico de un mujer de 39 años, sin ningún tipo de antecedente personal de interés, en seguimiento por palpitaciones ocasionales, que al realizar una ecocardiografía de control se aprecia una malformación vascular congénita compatible con fístula coronaria gigante hacia la aurícula derecha (AD). MÉTODOS: Se realiza tomografía computerizada, resonancia magnética y cateterismo para confirmar diagnóstico RESULTADOS: La tomografía computerizada, resonancia magnética y el cateterismo confirman la existencia de una fístula coronaria gigante restrictiva de 20 mm desde el ostium izquierdo hasta la AD, con un QP/Qs de 2,5, de la que salen todos los vasos coronarios izquierdos permeables. Se decide tratamiento conservador y se realiza revisión de la literatura para su posible tratamiento futuro CONCLUSIONES: Las fístulas coronarias gigantes presentan un alto porcentaje de trombosis (50%) al cerrarse, por lo que la indicación de cierre quirúrgico versus endovascular hay que individualizarla en función de la clínica y morfología coronaria del paciente dados los riesgos asociados. P - 28 CIRUGÍA DE YACOUB Y REPARACIÓN MITRAL EN PACIENTE CON SÍNDROME DE MARFAN Y ENDOCARDITIS INFECCIOSA Hospital Universitario Virgen del Rocío (1) Rodríguez Mora, Felipe (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); González Calle, Antonio (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1); Hernández Fernández, Ana María (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1) FUNDAMENTO: A pesar de ser una técnica compleja, la cirugía de Aorta con preservación de la válvula aórtica se está extendiendo en nuestro medio, e incluso se asocia a otros procedimientos quirúrgicos. MÉTODOS: Varón de 26 años con Síndrome de Marfan que desarrolla una Endocarditis Infecciosa sobre la válvula Mitral generando una insuficiencia valvular severa. En el estudio preoperatorio se detecta una dilatación de Aorta ascendente de 45,5 mm de diámetro. Finalmente, se decide realizar durante el mismo procedimiento la Cirugía de Yacoub y una reparación Mitral. RESULTADOS: La cirugía se llevó a cabo con un tiempo de CEC de 188 minutos. Mediante ecocardiografía trastorácica se comprueba ausencia de fuga en la válvula mitral junto a una insuficiencia aórtica ligera. El paciente permaneció 2 días en UCI y fue dado de alta sin presentar complicación alguna. CONCLUSIÓN: Las técnicas quirúrgicas con preservación de los tejidos propios del paciente han demostrado ser las más beneficiosas, evitando así la anticoagulación y la necesidad de nuevas reintervenciones. Aunque la Cirugía de Yacoub conlleva una importante complejidad, en manos expertas puede asociarse a otras técnicas quirúrgicas sin añadir un riesgo prohibitivo.


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P -29 TRAUMATISMO AORTICO POR TUBO PLEURAL Hospital Universitario Puerta Del Mar (1) Vignau Cano, José Manuel (1); Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomas (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1) JUSTIFICACIÓN: presentar un caso de complicación poco frecuente en la implantación de un tubo pleural. MÉTODO Y RESULTADOS: exposición del caso de un paciente de 45 años, tras intentar drenar un derrame pleural paraneumónico por parte de neumología aparece un sangrado con presión arterial a través del tubo pleural, se clampa el tubo y se realiza un angioTC, se visualiza como el tubo pleural se encuentra alojado en la aorta torácica descendente atravesando la pared aórtica posteriormente. Se implanta endoprótesis vascular vía femoral a nivel de aorta torácica descendente, se despliega la endoprótesis de manera coordinada a la vez que se retira el tubo. Se consigue excluir la solución de continuidad de manera exitosa. CONCLUSIONES: la implantación de tubos pleurales puede asociarse a traumatismos cardiovasculares, sobre todo en las punciones del hemitorax izquierdo pueden verse punciones de cavidades cardíacas. El traumatismo de la aorta torácica descendente es muy inusual pero la terapia endovascular demuestra una vez más ser una solución eficaz para el tratamiento de la patología de este segmento independientemente de su etiología. P - 30 TRAUMATISMO ARTERIAL GRAVE EN IMPLANTE DE MARCAPASOS Hospital Universitario Puerta del Mar (1) Vignau Cano, José Manuel (1); Macías Rubio, Diego (1); Daroca Martínez, Tomas (1); Gómez Vidal, Miguel Ángel (1) JUSTIFICACIÓN: presentar un caso de complicación poco frecuente en la implantación de un marcapasos. MÉTODO Y RESULTADOS: exposición del caso de una paciente anciana que tras la implantación de un marcapasos sufre una anemización progresiva no justificada, tras realizarse un angioTC se observa un pseudoaneurisma en la arteria subclavia izquierda asociado a trombo mural de aorta y hemotorax, posiblemente relacionado con punción accidental de la arteria subclavia en el implante. La paciente es intervenida implantándose una endoprótesis vascular en subclavia izquierda por vía femoral izquierda excluyendo el pseudoaneurisma y solucionando el problema de manera exitosa. CONCLUSIONES: la implantación de marcapasos suele ser una técnica sencilla pero que no está exenta de complicaciones que pueden llegar a ser graves o incluso mortales, como puede ser el hemotorax, el neumotórax o como en este caso, el traumatismo arterial iatrogénico. El implantador debe ser capaz de reconocer dichas complicaciones y debería tener habilidades para poder solucionarlas. Es por ello que defendemos que la implantación de marcapasos debe ser realizada por cirujanos cardiovasculares.


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P - 31 CIRUGÍA CONVENCIONAL Y ENDOVASCULAR COMBINADO EN ANGIOPATÍA DIABÉTICA DISTAL: UN TÁNDEM DISPUESTO A ENTENDERSE Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (1) Taboada Martín, Rubén (1); Ray López, Víctor Glenn (1); Arribas Leal, José María (1); González Arévalo, Adriana (1); Lorenzo Díaz, Maydeline (1); García Puente del Corral, Julio (1); Gutiérrez García, Francisco (1); Cánovas López, Sergio Juan (1) FUNDAMENTO: la angiopatía diabética continúa siendo un reto médico-quirúrgico debido a la complejidad de las lesiones vasculares. La limitación más importante en cirugía convencional es la calcificación parietal que dificulta la anastomosis de un injerto y la del tratamiento endovascular es la calcificación/oclusión de la vía de entrada. El tratamiento híbrido ofrece la opción de generar un conducto apropiado para abordar patología distal sin las complicaciones propias de cada estrategia MATERIAL Y MÉTODOS: desde enero de 2014 hasta diciembre de 2014 hemos realizado sobre 5 pacientes varones, diabéticos en estadío IV, lesiones vasculares complejas (TASC-II D) un tratamiento híbrido mediante by pass fémoro-poplíteo venoso (2 con vena safena, 1 con vena cefálica) y angioplastia endovascular distal “ad hoc” usando el injerto venoso como puente parar acceder a la arteria tibial anterior en 1 caso y la peronea en 2 RESULTADOS: el éxito técnico ha sido del 100%, el seguimiento medio ha sido de 10 meses (8-14), permeabilidad primaria del 100%, sin precisar nuevas técnicas de revascularización, lesiones tróficas curadas CONCLUSIONES: el abordaje híbrido permite tratar patología vascular en paciente diabético en la que una técnica potencia y facilita el resultado de la otra sin redundar en las complicaciones P - 32 PRÓTESIS FREESTYLE EN CORRECCIÓN DE PATOLOGÍA VALVULAR PULMONAR EN CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS DEL ADULTO: SERIE DE CASOS Hospital Universitario Central de Asturias (1) Meana Fernández, Blanca (1); López Menéndez, José (1); Díaz Méndez, Rocío (1); Hernández-Vaquero Panizo, Daniel (1); Silva Guisasola, Jacobo (1) JUSTIFICACIÓN: La mejoría de los métodos diagnósticos y terapéuticos de las cardiopatías congénitas hace que cada vez sean más frecuentes los pacientes que, habiendo sido intervenidos en la infancia, llegan a la edad adulta. En el caso de las patologías de la válvula pulmonar, tras años de evolución, pueden aparecer entre otras, reestenosis tras dilataciones previas o insuficiencia tras corrección de Tetralogía de Fallot. Aunque no existe el sustituto ideal para la válvula pulmonar, la prótesis no soportada Freestyle ha demostrado buenos resultados en series anteriores. MÉTODOS: Análisis descriptivo de 5 casos intervenidos entre 2011 y 2015, con afectación de la válvula pulmonar por diferentes patologías congénitas previamente intervenidas, en los que se sustituyó completamente la raíz de la arteria pulmonar nativa por prótesis Freestyle. RESULTADOS: No hubo mortalidad postoperatoria. Los resultados hemodinámicos inmediatos tras la cirugía son satisfactorios. Todos los pacientes presentaron mejoría del grado funcional. Un caso precisa reintervención por aparición de estenosis sub y supravalvular a los tres años de la intervención. En el resto, durante el seguimiento, persisten buenos resultados hemodinámicos en pruebas de imagen. CONCLUSIONES: La prótesis Freestyle es un buen sustituto de la raíz de la arteria pulmonar en cardiopatías congénitas del adulto.


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P - 33 EXPERIENCIA INICIAL MEDIANTE FROZEN ELEPHANT TRUNK EN PATOLOGÍA ANEURISMÁTICA COMPLEJA DE ARCO AÓRTICO Y AORTA TORÁCICA DESCENDENTE. St. Antonius Hospital (1); Hospital Regional Universitario de Málaga. (2) Martín Manzano, Julio Alfonso (2); Sadek Dorgham, Ali (2); Aranda Granados, Pedro Javier (2); Heijmen, Robin (1); Valderrama Marcos, José Francisco (2); Biguria Rodríguez, Juan Fernando (2); González González, Sergio (2); Arango Segura, Paulo Cesar (2); Rubio Lobato, Lorena (2); Salas Millán., Julián (2); Calleja Rosas, Fernando (2) JUSTIFICACIÓN: En los últimos años están en auge los dispositivos híbridos que amplían las opciones terapéuticas en pacientes con patología compleja aórtica. El procedimiento "Frozen Elephant Trunk" combina cirugía convencional con técnicas endovasculares en un mismo tiempo. Presentamos nuestra experiencia inicial mediante el dispositivo híbrido Thoraflex. MÉTODOS: Dos mujeres de 45 y 47 años intervenidas mediante esta técnica, las indicaciones fueron pseudoaneurisma sobre injerto aorto-aórtico y aneurisma de cayado de 8.5cm que englobaba todos los TSA con aorta torácica descendente de 28mm en paciente con enfermedad de takayasu, mientras que el otro caso fue una paciente con aneurisma de aorta ascendente de 65mm hasta cayado y aorta descendente de 47,3x38,5 extendiéndose 75mm. En ambos casos se entró en CEC, con protección cerebral con hipotermia y perfusión cerebral anterógrada selectiva. RESULTADOS: No hubo problemas técnicos durante los procedimientos. Postoperatorios inmediatos sin complicaciones ni incidencias, Controles radiológicos muestran normoposición Endoprótesis y permeabilidad de los injertos. Al año de seguimiento se encuentran asintomáticas cardiovascular sin eventos neurológicos. CONCLUSIONES: Nuestra experiencia inicial muestra unos resultados satisfactorios a corto plazo, disminuyendo los tiempos quirúrgicos y de isquemia y reparando las lesiones en la aorta torácica en su totalidad en un mismo tiempo. P - 34 PRIMERA EXPERIENCIA ENFERMERA EN IMPLANTE DE TAVI TRANSAPICAL. Servicio Andaluz de Salud (1) Gómez Medialdea, Mª Rocío (1); Baena Villanueva, Mª Carmen (1); Rodríguez Maldonado, Virginia (1) JUSTIFICACIÓN: La sustitución aórtica transapical (TAVI) es un procedimiento mínimamente invasivo que representa una posibilidad de recambio de la válvula en pacientes que han sido descartados para cirugía convencional por su alta comorbilidad. Presentamos nuestra experiencia inicial en implante de prótesis aórtica vía transapical. Para ella, el equipo de enfermería se propone desarrollar y ejecutar el nuevo procedimiento garantizando al paciente el mayor grado de seguridad y calidad. MÉTODO: Nuestra metodología se basa en tres puntos:

1. Descripción de actividades-estrategias desarrolladas por el equipo de enfermería para garantizar la seguridad del paciente minimizando riesgos.

2. Relación de recursos necesarios para su realización. 3. Exposición de caso clínico con descripción de cuidados-intervenciones de enfermería aplicados

durante el procedimiento de implante de TAVI transapical. RESULTADOS: Los resultados tras la experiencia han sido satisfactorios. El equipo de enfermería ha sabido atender al paciente durante el procedimiento garantizando su seguridad y minimizando la iatrogenia. CONCLUSIÓN:

El equipo de enfermería queda satisfecho con trabajo realizado durante el procedimiento dando cuidados de calidad y garantizando la seguridad del paciente.

Constatamos la importancia de una buena formación, coordinación y comunicación del equipo multidisciplinar.


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P - 35 ABORDAJE MÍNIMAMENTE INVASIVO PARA LA SUSTITUCIÓN VALVULAR AÓRTICA AISLADA. Hospital Clínico San Carlos de Madrid (1) García Bouza, Mónica (1); Ramchandani Ramchandani, Bunty (1); Pérez Camargo, Daniel (1); Ayaón Albarrán, Ali (1); Carnero Alcázar, Manuel (1); Maroto Castellanos, Luis Carlos (1); Cobiella Carnicer, Javier (1); Jiménez, Antonio (1); Reguillo Lacruz, Fernando (1) FUNDAMENTO: Experiencia inicial en la sustitución valvular aórtica aislada mediante técnicas mínimamente invasivas. MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo que incluyó todos los pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica aislada entre Marzo-2014 y Marzo-2015. Se compararon los pacientes sometidos a esternotomía media(grupo E) y a miniesternotomía media en J(grupo J) a través del cuarto espacio intercostal. Se analizaron eventos postoperatorios mediante análisis univariante y ajustado por propensity score. RESULTADOS: N:167 pacientes. NJ:28 pacientes;2 pacientes tuvieron que ser convertidos a esternotomía media por adherencias pericárdicas. Edad:E71,12 Vs J74,02 años(p=0,13). Mujeres: E31,21% Vs. J46,15% (p =0,14). Euroscore I logístico: E6.2% vs J6,8% (p=0,26). Tiempos de CEC: E76,32 Vs J60,13 min(p=0,09). Tiempos de isquemia: E69,42 Vs. J54,3 min(p=0,06). Prótesis sin sutura:E:n=3 Vs J:n=6. Eventos: Reintervención por taponamiento o hemorragia en grupo E:n=9. Mediastinitis en grupo E:n=1. 2 casos de IAM y ACV permanente en grupo E. FA postquirúrgica E26,24% vs J15,38%(p=0,24). Eventos combinados (MACEs): E:42eventos Vs J:4eventos(p=0,13) y en el ajuste por propensity score n=26/26, J15.38% Vs E21.15% (p=0.08). CONCLUSIONES: La miniesternotomía en J es un abordaje seguro a corto plazo para la sustitución valvular aórtica. La potencia de nuestro estudio fue insuficiente para detectar diferencias en la incidencia de eventos entre los dos grupos. P - 36 AUSENCIA UNILATERAL DE ARTERIA PULMONAR DERECHA. A PROPÓSITO DE UN CASO. Hospital Universitario Reina Sofía (1) Arias Dachary, Francisco Javier (1); Merino Cejas, Carlos Manuel (1); Conejero Jurado, María Teresa (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Hervás Sotomayor, Daniela Isabel (1); Fernández Carbonell, Azahara (1); Turégano Cisneros, José María (1); Alados Arboledas, Pedro (1); Moya González, Javier (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1) FUNDAMENTO: La ausencia unilateral de arteria pulmonar es una enfermedad rara sin consenso en la bibliografía sobre cuando y como se debe corregir aunque la mayoría de autores sugieren corrección temprana. En todas las técnicas descritas la neoarteria pulmonar se emplaza en posición retroaórtica. MÉTODOS: La paciente es una lactante de un mes de edad, asintomática. En el TC se observa un tronco de arteria pulmonar que se continúa con API, sin observar APD. En el pulmón derecho se observan ramas lobares que convergen en un tronco arterial extrapericárdico cercano al ductus arterioso que comunica con la arteria braquiocefálica derecha. Este tronco derecho dista 17mm del tronco pulmonar principal. Bajo CEC y sin isquemia cardiaca, se secciona longitudinalmente el ductus hasta llegar a arteria sana y usando un parche de homoinjerto pulmonar se crea una neo arteria pulmonar derecha en posición anterior a la aorta. RESULTADOS: La paciente tiene una evolución libre de complicaciones. Al octavo día se realiza gammagrafía objetivando perfusión normal en ambos pulmones. CONCLUSIONES: La reconstrucción de la arteria pulmonar con tejido ductal y parche de homoinjerto es una técnica fácil y con potencial crecimiento. Usando la posición anterior es posible que se eviten problemas de compresión.


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P - 37 TRASPLANTE CARDIO-RENAL CON BIVALIRUDINA: UNA ALTERNATIVA A LA HEPARINA DURANTE LA CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA (CEC) Hospital Universitario Virgen del Rocío (1) Rodríguez Mora, Felipe (1); Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); González Calle, Antonio (1); Hernández Fernández, Ana María (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1) FUNDAMENTO: La Heparina sódica es el anticoagulante de elección durante la CEC, permitiendo un control adecuado de los niveles de anticoagulación y su reversión con Protamina. En caso de contraindicación al fármaco, la alternativa no está bien establecida. MÉTODOS: Presentamos el caso de un trasplante cardíaco y renal simultáneo en el que optamos por Bivalirudina como anticoagulante debido a alergias del paciente a la Heparina y sus derivados. Iniciamos la anticoagulación con un bolo intravenoso y se mantuvo posteriormente con una perfusión continua, controlando los niveles de anticoagulación con el ACT. A diferencia de la Heparina, no existe un antídoto eficaz para revertir la anticoagulación, por ello, se debe retirar la infusión del fármaco unos minutos antes de la salida de CEC, evitando así sangrados excesivos al final de la intervención. RESULTADOS: Durante el procedimiento y el post-operatorio no aparecieron eventos trombóticos, sangrados excesivos ni trastornos de la coagulación. CONCLUSIÓN: La Bivalirudina podría ser una alternativa segura durante la CEC, alcanzando y manteniendo unos niveles correctos de anticoagulación durante el procedimiento y evitando la necesidad de administrar otros fármacos para revertir su acción. P - 38 INDICACIÓN y RESULTADOS PARA EL USO DE PRÓTESIS VALVULARES BIOLÓGICAS SIN SUTURA PERCEVAL Hospital Universitario Gregorio Marañón (1) Las, Cynthia (1); Cuerpo Caballero, Gregorio (1); Rodríguez Abella, Hugo (1); Amorós, Carlos (1); Pedraz, Álvaro (1); Irabien, Ángela (1); Pernau, Susana (1); González Pinto, Ángel (1) El objetivo del presente estudio es evaluar nuestros resultados en el implante de las prótesis Perceval. Se trata de una prótesis sin sutura, autoexpandible y biológica Desde mayo de 2010 hasta diciembre de 2014, se implantaron estas prótesis a 21 pacientes. La indicación se basaba en la necesidad de recambio valvular aórtico y alto riesgo quirúrgico (euroscore medio 17,95%), o alto riesgo de desproporción prótesis-paciente (DPP). En esta cohorte de 13 mujeres y 8 varones se analizaron resultados clínicos y hemodinámicos de manera retrospectiva. La mortalidad fue de (3 /21) tras 1 año de seguimiento. La mortalidad fue intrahospitalaria en todos los casos. La causa de las muertes fue shock séptico y shock cardiogénico. El gradiente medio al alta fue 79.9% menor que el pre operatorio. No hubo ningún caso de insuficiencia aórtica más de moderada ( 37% IAo ligera-moderada. Hubo una mejoría significativa de la clase funcional en el seguimiento. El resultado de estas prótesis es prometedor para casos de riesgo de DPP o alto riesgo quirúrgico, tanto a nivel de mortalidad como de parámetros hemodinámicos. Harán falta más estudios y mayor seguimiento para confirmar la durabilidad y la ausencia de insuficiencia aórtica durante el seguimiento.


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P - 41 RESULTADOS DE MORBIMORTALIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LA MEDIASTINITIS CON TERAPIA DE VACIO TRAS CIRUGÍA CARDIACA. Hospital Clínico Universitario de Valladolid (1) Fernández Molina, Manuel (1); Carrascal Hinojal, Yolanda (1); Laguna Núñez, Gregorio (1); Pareja Peláez, Pilar (1); Blanco Sáez, Miriam (1); Ortega Loubon, Christian (1); Pañeda Delgado, Lucia (1); Arce Ramos, Nuria (1); Merino Romero, María Isabel (1) OBJETIVO: Comparar los resultados de mortalidad, complicaciones y estancia en mediastinitis postquirúrgicas, según tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis prospectivo de 130 pacientes con mediastinitis: 80 tratados con terapia de vacío y antibiótico (Grupo A) y 50 con terapias alternativas (Grupo B). RESULTADOS: La incidencia de mediastinitis fue del 1,7 %. El germen más frecuente en ambos grupos fue SEMR (45%), seguido por las infecciones polimicrobianas (35,1%) y SAMR (15,3%). En el Grupo A, la prevalencia de SEMR es superior (p: 0,015) al igual que la afectación por A. baumanii (p: 0,009). La mortalidad por mediastinitis fue del 19%: 15% en el Grupo A vs. 25,5% en Grupo B (p: 0.136). Las complicaciones postoperatorias relacionadas afectaron al 72,2 y al 74,5% de los pacientes, respectivamente (p: 0,767) siendo las más frecuentes insuficiencia renal y neumonía, en ambos grupos. La sepsis fue causa de mortalidad del 30% de los casos en Grupo A vs. 70 % en Grupo B (p: 0,033). Las estancias postoperatorias se alargaron, aunque sin diferencias significativas (mediana: 59,5 vs. 55,5 días, respectivamente) (p: 0,10). CONCLUSIONES: El tratamiento de la mediastinitis postquirúrgica mediante terapia de vacío se asocia a una disminución de la mortalidad debida a sepsis. P - 42 ASISTENCIA MECÁNICA CIRCULATORIA BIVENTRICULAR COMO PUENTE A LA RECUPERACIÓN EN UN PACIENTE CON MIOCARDITIS AGUDA FULMINANTE Hospital Universitario La Paz (1) Sartor, Lucio (1); Blázquez González, José Antonio (1); Arenas Tuzón, María Dolores (1); Razzo, Omar (1); González Villegas, Elkin (1); Hurtado Ortega, Ana (1); Moteagudo Vela, María (1); Díaz de Tuesta, Ignacio (1); Ramírez Valdiris, Ulises (1); Silvestre Gracia, Jorge (1); Mesa García, José María (1) JUSTIFICACIÓN: La miocarditis aguda fulminante es una enfermedad inflamatoria del miocardio que suele presentarse en personas previamente sanas y cuya etiología puede ser múltiple. Si bien la mayoría de los casos pueden ser tratados satisfactoriamente con medidas de soporte médico, en algunas ocasiones su evolución progresa rápidamente a fracaso multiorgánico (FMO). Ante esta posible evolución es preciso aplicar dispositivos de asistencia circulatoria mecánica antes que se desarrolle y establezca el FMO. MÉTODOS: Describimos nuestra experiencia en la aplicación de un dispositivo de asistencia mecánica circulatoria biventricular como puente a la recuperación en una paciente afectada de miocarditis aguda fulminante. RESULTADOS: Presentamos el caso de una mujer de 47 anos afectada de miocarditis aguda fulminante que requirió el uso de una asistencia mecánica circulatoria biventricular Levitronix CentriMag ® como puente a la recuperación. CONCLUSIONES: La gestión exitosa de un caso de miocarditis fulminante depende en gran medida de la instauración precoz del soporte circulatorio adecuado, lo que incluye la posibilidad de asistencia mecánica biventricular. Una vez establecido el soporte mecánico circulatorio, las posibilidades de recuperación dependerán en gran medida de las características preimplante del paciente y de la respuesta del miocardio a dicho soporte.


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P - 43 TROMBECTOMÍA VENTRICULAR IZQUIERDA POR VÍA TRANSAÓRTICA Hospital Universitario La Paz (1) Sartor, Lucio (1); Blázquez González, José Antonio (1); Arenas Tuzón, María Dolores (1); Razzo, Omar (1); González Villegas, Elkin (1); Hurtado Ortega, Ana (1); Moteagudo Vela, María (1); Díaz de Tuesta, Ignacio (1); Ramírez Valdiris, Ulises (1); Silvestre Gracia, Jorge (1); Mesa García, José María (1) JUSTIFICACIÓN: La formación de trombos en la cavidad ventricular izquierda es una complicación que se puede presentar después de un infarto agudo de miocardio. Lo habitual es que estos sean murales y su manejo conservador, no obstante la presencia de trombos pediculados y móviles puede requerir su escisión quirúrgica. Son pocos los casos reportados y muy diversas las técnicas empleadas. MÉTODOS: Se presenta el caso de una mujer de 44 años de edad que acudió a urgencias refiriendo disnea y dolor torácico. Presentó taquicardia ventricular monomórfica sostenida que requirió cardioversión eléctrica en el contexto de un infarto agudo de miocardio. A las 72 horas presentó embolismos en ambas arterias femorales, así como en el bazo y en ambos riñones. En el ecocardiograma se objetivó una masa intraventricular izquierda móvil dependiendo de un pedículo apical, por lo que se decidió intervención quirúrgica. RESULTADOS: Se realizó embolectomía femoral bilateral y una trombectomía ventricular izquierda por vía transaórtica con resultado satisfactorio. CONCLUSIONES: Creemos que, a pesar de la escasa experiencia reportada, el abordaje de los trombos intraventriculares izquierdos a través de la válvula aórtica ofrece una adecuada exposición facilitando su extracción completa, evitando a su vez las complicaciones inherentes a las técnicas clásicas. P - 44 IMPLANTE DE DAI SUBCUTÁNEO PARA ACCESOS VASCULARES IMPOSIBLES. Hospital Universitario Virgen Macarena (1) Ramírez González, Bella (1); García-Borbolla Fernández, Rafael (1); Hernández Campo, José Andrés (1); López Valdiviezo, Fernando David (1); Olarte Villamizar, Javier Mauricio (1); Parody, Gertrudis (1); García-Borbolla Fernández, Mariano (1); Gutiérrez Martín, María Ángeles (1); Araji Tiliani, Omar (1); Pérez Duarte, Enrique (1); Barquero Aroca, José Miguel (1) FUNDAMENTOS: Los desfibriladores automáticos implantables (DAI) son el tratamiento establecido para la prevención de muerte súbita por arritmias ventriculares. Los dispositivos tradicionales requieren un acceso vascular para la implantación del electrodo. En determinados casos, con acceso vascular difícil o imposible, el implante de un DAI subcutáneo puede ser la alternativa. MÉTODOS: Presentamos dos casos de implante de DAI subcutáneo en nuestro hospital. El primero se implantó en un paciente joven con transposición de grandes vasos intervenido mediante técnica de Xining. El segundo se trataba de un caso de prevención secundaria en un paciente con endocarditis sobre electrodo de DAI implantado por sendas venas subclavias con complicaciones a nivel local. Se realizaron bajo anestesia local, con sedación para la inducción de fibrilación ventricular y choque eléctrico efectivo a 65 J. RESULTADOS: Ambos implantes se realizaron con éxito. En el seguimiento, uno de ellos ha presentado un choque eléctrico. CONCLUSIONES: El DAI subcutáneo es una alternativa fácil y segura ante casos en los que no es posible la colocación de un dispositivo estándar endocavitario y que no requieren estimulación por un marcapasos.


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P - 45 PRÓTESIS PEQUEÑAS PARA ANILLOS PEQUEÑOS: RESULTADOS A MEDIO Y LARGO PLAZO DE PRÓTESIS AÓRTICAS MECÁNICAS ATS DEL Nº16 EN SITUACIONES QUIRÚRGICAS COMPLEJAS. Hospital Ramón y Cajal (1) Redondo Palacios, Ana (1); López Menéndez, José (1); Martín García, Miren (1); Varela Barca, Laura (1); Ferreiro Marzal, Andrea (1); Miguelena Hycka, Javier (1); Muñoz Pérez, Rafael (1); García Andrade, Ignacio (1); Oliva De Anquín, Enrique (1); Celemín Canorea, Daniel (1); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (1) JUSTIFICACIÓN Y FUNDAMENTO: La dimensión reducida del anillo aórtico es uno de los problemas más frecuentes a la hora de realizar una sustitución valvular aórtica. Las técnicas de ampliación del anillo o las prótesis suturless son alternativas que se suelen emplear en estos casos. Cuando estas son inviables o de difícil aplicación, implantar prótesis pequeñas es otra opción, que es la que se ha analizado en este estudio. MÉTODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de todos los pacientes a los que se implantó una prótesis ATS nº16. Analizamos: A) Resultados inmediatos con gradiente pre y post-operatorio; B) Seguimiento clínico a largo plazo. RESULTADOS: Se analizaron un total de 33 pacientes, falleciendo 2 de ellos durante el ingreso (siendo ambos cirugía polivalvular o combinada). El gradiente pico medio preoperatorio fue de 77mmHg, con una superficie corporal media de 1.52m2. El gradiente pico postoperatorio medio fue de 40.36 mmHg. Sólo en un paciente se describe mismatch severo en seguimientos ecocardiográficos. En un seguimiento medio de 29 meses, pese a que algunos pacientes presentan gradientes elevados, la mayoría se encuentran en clase funcional II de la NYHA. CONCLUSIÓN: El implante de prótesis pequeñas es una posible solución en pacientes con anillos aórticos reducidos P - 46 DIFERENTES MANEJOS DE LA CARDIOPATÍA CARCINOIDE: LA IMPORTANCIA DE LA INDIVIDUALIZACIÓN. Hospital Universitario "Virgen del Rocío" (1) Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); González Calle, Antonio (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); Hosseinpour, Amir-Reza (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); Hernández Fernández, Ana (1); Montes Cózar, Ramón (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1) FUNDAMENTO: La cardiopatía carcinoide (CC) es una enfermedad infrecuente principalmente de las válvulas derechas producida por secreción de sustancias vasoactivas por un tumor carcinoide. Presentamos cuatro casos con manejos diferentes para tratar de demostrar la importancia de la individualización en patologías de manejo complicado y multidisciplinar. MÉTODOS: Mujer de 73 años pluripatológica con CC e insuficiencia mitral (IM) y pulmonar (IP) leves y estenosis pulmonar severa. Se realizó valvuloplastia pulmonar con balón. Varón de 52 años con pocos factores de riesgo con CC e IT masiva e IP ligera. Se optó por sustitución valvular tricúspide por prótesis biológica. Mujer de 59 años sin comorbilidades relevantes con CC e IT severa e IP moderada. Se sometió a una doble sustitución valvular por prótesis biológicas. Mujer de 79 años asintomática con CC e IT severa. Se decidió control sintomático. RESULTADOS: 75% asintomáticos tras terapia decidida. Supervivencia precoz del 100% y tardía del 75%. Afectación valvular residual en 100% de los casos. Disfunción protésica en 50% de los operados. CONCLUSIONES: Actualmente la única terapia curativa de la CC es la cirugía, realizándose cada vez más precozmente. Parece razonable que la individualización de cada caso, especialmente en los más avanzados, sigue siendo importante.


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P - 47 PRÓTESIS MECÁNICAS EN POSICIÓN TRICUSPÍDEA: ¿UNA OPCIÓN POCO RECOMENDABLE? Hospital Ramón y Cajal (1) Redondo Palacios, Ana (1); López Menéndez, José (1); Miguelena Hycka, Javier (1); Ferreiro Marzal, Andrea (1); Martín García, Miren (1); Varela Barca, Laura (1); Oliva De Anquín, Enrique (1); García Andrade, Ignacio (1); Muñoz Pérez, Rafael (1); Celemín Canorea, Daniel (1); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (1) JUSTIFICACIÓN Y FUNDAMENTO: La sustitución valvular tricuspídea (VT) supone una intervención poco frecuente, ya que en la actualidad se tiende a la reparación. Hay ocasiones en las que ésta no es posible, pudiéndose optar por el reemplazo valvular. En este estudio describimos nuestra experiencia en aquellos casos, en los que, bien por ausencia de otra posibilidad, o por criterio quirúrgico, se optó por prótesis mecánicas. MÉTODOS: Estudio descriptivo incluyendo todos los pacientes a los que se implantó una prótesis tricuspídea mecánica, analizando mortalidad intrahospitalaria e incidencia de eventos trombóticos durante el seguimiento a largo plazo. RESULTADOS: Fueron analizados 45 pacientes. El 82% tenían alguna cirugía cardiaca previa (41,5% con cirugía sobre VT previa). La mortalidad intrahospitalaria fue del 22%. La mortalidad perioperatoria fue mayor en NYHA III-IV (34,5% vs. 0% en CF I-II), e hipertensión pulmonar moderada-severa (37% vs. 0% con presión pulmonar normal o ligera). En el seguimiento, se observaron complicaciones tromboembólicas en un 8.89%, dos de ellas trombosis protésicas. CONCLUSIONES: El implante de una prótesis VT mecánica puede ser una opción válida en pacientes seleccionados, aunque no se encuentra exenta de riesgo perioperatorio o complicaciones a largo plazo. P - 48 NUESTRA EXPERIENCIA EN CIRUGÍA HÍBRIDA DE ARCO AÓRTICO Y AORTA TORÁCICA Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (1) Taboada Martín, Rubén (1); Ray López, Víctor Glenn (1); Arribas Leal, José María (1); González Arévalo, Adriana (1); Lorenzo Díaz, Maydeline (1); García Puente del Corral, Julio (1); Gutiérrez García, Francisco (1); Cánovas López, Sergio Juan (1) FUNDAMENTO: la patología del arco aórtico es una entidad rara que puede provocar desde fenómenos compresivos o de embolización arterial periférica, sin que exista consenso claro en las guías clínicas para definir la mejor estrategia de manejo para este problema tan inusual. Mostramos nuestra experiencia en cirugía mínimamente invasiva en dicha patología. MATERIAL Y MÉTODOS: 4 pacientes se han intervenido en nuestro centro por técnica endovascular de patología de aorta torácica: 1 paciente por disección tipo B con dilatación aórtica de 45mm, 2 por aneurisma de cayado aórtico y 1 paciente por trombosis de arco aórtico. Realizamos transposición de troncos supra-aórticos mediante by pass desde la aorta ascendente para poder anclar la endoprótesis sobre aorta sana (zonas 0 o 1), sin circulación extracorpórea y con clampaje lateral. RESULTADOS: El éxito técnico inicial del procedimiento fue del 100%, un paciente falleció por infarto cerebral (debutó como trombosis de arco). El resto están asintomáticos e incorporados a su vida cotidiana CONCLUSIONES: el tratamiento mínimamente invasivo de la patología de arco aórtico y aorta descendente está cobrando protagonismo en nuestro medio, aunque se precisan estudios más concluyentes que definan el perfil de pacientes a los que aplicarlo por no estar exento de riesgo


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P - 49 EMPLEO DE PRÓTESIS MECÁNICA AÓRTICA ATS Nº 22 INVERTIDA EN POSICIÓN MITRAL: NUESTRA EXPERIENCIA EN SITUACIONES LÍMITES Hospital Ramón y Cajal (1) Varela Barca, Laura (1); Redondo Palacios, Ana (1); López Ménendez, Jose (1); Martín García, Miren (1); Ferreiro Marzal, Andrea (1); Miguelena Hycka, Javier (1); Oliva De Anquín, Enrique (1); Muñoz Pérez, Rafael (1); García Andrade, Ignacio (1); Celemín Canorea, Daniel (1); Rodríguez-Roda Stuart, Jorge (1) JUSTIFICACIÓN: La sustitución mitral en pacientes con anillo valvular pequeño supone un reto para el cirujano cardíaco, convirtiendo la intervención en una situación compleja. En algunos casos, el implante de prótesis estándar podría conllevar un riesgo elevado tanto de rotura de surco auriculoventricular como de disfunción protésica. El empleo de una válvula de tamaño menor podría aceptarse como técnica de rescate en estas situaciones. MÉTODO: Análisis retrospectivo del empleo de prótesis aórtica ATS número 22 invertida en posición mitral entre 2010 y 2015 en nuestro centro. RESULTADOS: Se estudiaron 15 pacientes, con un seguimiento medio de 13,5 meses. El 80% de ellos fueron mujeres, con superficie corporal de 1,6 cm/m2 y Euroscore logístico medio 19,13%. El 66% presentó clase funcional III-IV de la NYHA. Ocurrieron dos muertes intraoperatorias y una en el postoperatorio inmediato (Mortalidad precoz del 20%). Dos pacientes fallecieron en el seguimiento a largo plazo. Ecográficamente se observó solamente un caso de Mismatch mitral, siendo el gradiente transvalvular medio de 5,48 mmHg (rango 3,6-6,6 mmHg) CONCLUSIONES: El empleo de prótesis aórtica ATS número 22 invertida podría ser una opción válida en pacientes con anillos mitrales demasiado pequeños para el implante de prótesis de tamaño estándar. P - 50 REVASCUALRIZACIÓN CORONARIA CON INJERTO COMBINADO DE ARTERIA MAMARIA Y VENA SAFENA PARA PACIENTES CON AORTA EN PORCELANA Y/O ELEVADA COMORBILIDAD Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (1) Taboada Martín, Rubén (1); Ray López, Víctor Glenn (1); Arribas Leal, José María (1); González Arévalo, Adriana (1); Lorenzo Díaz, Maydeline (1); García Puente del Corral, Julio (1); Gutiérrez García, Francisco (1); Cánovas López, Sergio Juan (1) FUNDAMENTO: La cirugía de revascularización coronaria es la alternativa de elección para los pacientes con enfermedad del tronco de la arteria coronaria izquierda y lesiones multivaso. Los mejores resultados se consiguen cuando se utilizan injertos arteriales, pero este hecho no siempre es posible por diversas circunstancias (aorta en porcenala, comorbilidad del paciente). En este contexto hemos optado por realizar un injerto compuesto de arteria mamaria interna izquierda y vena safena para una revascularización coronaria completa MATERIAL Y MÉTODOS: entre diciembre de 2014 y marzo de 2015 hemos realizado un injerto compuesto de arteria mamaria interna y vena safena para revascularización coronaria completa (circunfleja y derecha) en 6 pacientes RESULTADOS: no se han producido complicaciones intraoperatorias, el registro de flujo ha sido óptimo en todos los casos, no han habido muertes en el seguimiento (a 5 meses actualmente) ni se han precisado nuevas técnicas de revascularización. CONCLUSIONES: el empleo de injertos compuestos de arterial de mamaria con vena safena ofrece una alternativa segura y eficaz para revascularización coronaria completa en pacientes con aorta en porcelana, elevada comorbilidad para el empleo de injertos arteriales. Nuestra experiencia nos abre una puerta al optimismo para la realización futura de cirugía coronaria mínimamente invasiva


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P - 51 LA OBESIDAD COMO FACTOR PROTECTOR EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA Hospital Universitario La Paz (1) Sartor, Lucio (1); Blázquez González, José Antonio (1); Ramírez Valdiris, Ulises (1); González Villegas, Elkin (1); De Tuesta Revilla, Ignacio (1); Razzo, Omar (1); Monteagudo Vela, María (1); Arenas Tuzón, María Dolores (1); Meca, Juan (1); Silvestre García, Jorge (1); Mesa García, José María (1) JUSTIFICACIÓN: La obesidad es un factor de riesgo de muerte prematura cardiovascular reconocida y recogida incluso en algunas escalas de riesgo, sin embargo recientemente se ha visto que el sobrepeso y la obesidad podrían jugar algún papel protector en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Con el presente estudio pretendemos establecer si existe una relación entre la obesidad y los resultados en cirugía cardiaca en nuestro medio. MÉTODOS: Un total de 1259 pacientes se intervinieron de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea de enero de 2011 a julio de 2015. Se dividió esta población según su índice de masa corporal. RESULTADOS: De los 1259 pacientes, 245 tenían un índice de masa corporal mayor a 30 Kg/m

2, siendo

catalogados como obesos. Ambos grupos tenían mucha similitud en cuanto a factores de riesgo preoperatorio. No hubo diferencia en el EuroScore preoperatorio. Se observó que los pacientes obesos presentaban menos complicaciones neurológicas (7%, vs 19,7%, p= 0,015) y su mortalidad era significativamente menor que los pacientes no obesos (2,9% vs 6,3%, p= 0,034). CONCLUSIONES: A falta de más estudios, la obesidad podría ser un factor protector frente a la agresión que supone la cirugía cardíaca, influyendo de forma positiva en los resultados a corto plazo. P - 52 CIRUGÍA HÍBRIDA DEL ARCO AÓRTICO Y AORTA TORÁCICA DESCENDENTE. Hospital Regional Universitario de Málaga. (1) Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Sarria García, Esteban (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Muñoz Ruiz-Canela, José Joaquín (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Aranda Granados, Pedro Javier (1); Biguria Rodríguez, Juan Fernando (1); Arango Segura, Paulo Cesar (1); Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Salas Millán., Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1)

JUSTIFICACIÓN: El arco aórtico representa un reto para la actual generación de endoprótesis, en ocasiones para asegurar una zona anclaje próximal óptima es necesaria la realización de técnicas de derivación o traslocación de los TSA para preservar la circulación cerebral y permitir el tratamiento endovascular a dicho nivel ya que el principal factor implicado en su fracaso es la morfología del arco. MÉTODOS: En mismo tiempo quirúrgico reparación aneurisma fusiforme ulcerado aorta torácica descendente 8 cm cercano al origen ASI. El primer acto quirúrgico consistió en la derivación carótido-subclavia con injerto de Goretex anillado de 6mm tras haberse objetivado en estudio de circulación cerebral vertebral derecha hipoplásica. Segundo acto quirúrgico a través de la AFC derecha se introdujo el cuerpo de la endoprótesis Medtronic Valíant Captivia 42mm. RESULTADOS: Durante postoperatorio inmediato en control angiográfico previo al alta se visualizó pequeña endofuga tipo II por ASI que a los meses se ocluyó mediante amplatzer 18mm con buen control angiográfico. Seguimiento sin incidencias. CONCLUSIÓN: El tratamiento híbrido supone una alternativa terapéutica en pacientes de alto riesgo quirúrgico, sin embargo no está exenta de riesgos y complicaciones, siendo fundamental el estudio de la circulación cerebral, así como el exhaustivo estudio de la aorta.


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P - 53 IMPLANTACIÓN DAI VÍA FEMORAL. Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba (1). Turégano Cisneros, José María (1); Hervás Sotomayor, Daniela (1); Valencia Núñez, Diana (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Arias Dachary, Javier (1); Fernandez Carbonell, Azahara (1); Alados Arboleda, Pedro J (1); Merino, Carlos (1); Moya, Javier (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1). JUSTIFICACIÓN O FUNDAMENTO: Varón, 47 años, cardiopatía isquémica revascularizada con stent en DA, linfoma de Hodgkin tratado con quimioterapia y radioterapia y antecedente de trombosis de vena cava superior. Actualmente en programa de pretransplante por miocardiopatía dilatada de origen isquémico con disfunción severa, presenta parada cardiorrespiratoria por fibrilación ventricular por lo que ingresa en UCI a la espera de implantación de DAI. TAC torácico al 9º día de ingreso donde se observa un afilamiento de la vena cava superior distal en su entrada a la aurícula derecha, compatible con trombosis crónica. Las imágenes obtenidas en el TAC llevan a la decisión de implantación de DAI a través de la vena femoral. MÉTODO: Intervención quirúrgica bajo anestesia general. Disección y punción tipo seldinger de vena femoral. Se utiliza introductor de 75cm y se introduce cable hasta ápex del ventrículo derecho. CONCLUSIONES: La decisión de utilizar una vía alternativa a la habitual para la implantación de un DAI resulta eficaz y proporciona unos resultados igual de aceptables permitiendo su implantación en pacientes con algún tipo de comorbilidad. P - 54 COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS DE PROCEDIMIENTOS CARDÍACOS ENDOVASCULARES. Hospital Universitario "Virgen del Rocío" (1) Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Gutiérrez Carretero, Encarnación (1); González Calle, Antonio (1); Adsuar Gómez, Alejandro (1); Hosseinpour, Amir-Reza (1); Hernández Fernández, Ana (1); Montes Cózar, Ramón (1); Borrego Domínguez, José Miguel (1) FUNDAMENTO: El cierre percutáneo de defectos de tabiques intracardíacos y la colocación percutánea de válvulas cardíacas está cada vez más extendida. Presentamos dos casos de complicaciones poco frecuentes de estos procedimientos. MÉTODOS: Mujer de 21 años con antecedentes de cirugía de Jatene y estenosis supravalvular pulmonar tratada sin éxito mediante angioplastia percutánea y cirugía; tras colocación de stent para liberación de válvula percutánea Melody®, éste se disloca a ventrículo derecho. Mujer de 24 años con antecedentes de cirugía de Mustard y comunicación interauricular derecha-izquierda por el bafle de vena cava inferior. Tras intentar cierre percutáneo con dispositivo Amplatzer®, éste se disloca. RESULTADOS: En ambos casos se optó por una cirugía emergente para retirada de dispositivos dislocados y reparación completa de los defectos. Tras la cirugía ambas pacientes fueron dadas de alta con una reparación completa y exitosa de su patología. CONCLUSIONES: La malposición o embolización de dispositivos de cierre de defectos septales es infrecuente (<1%), al igual que la de stents hacia una cámara cardíaca.


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P - 55 ENTRENAMIENTO CON MANIQUÍ SIMMAN (LAERDAL): DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CURSO CLÍNICO DE LA ESTENOSIS VALVULAR AÓRTICA. Hospital Universitario "Virgen del Rocío" (1); Universidad de Sevilla (2) Juvin Bouvier, Charles Eric (1); Tena Santana, Gonzalo (2); Torrejón Domínguez, José Miguel (2); Navarro Gilabert, Ángela (2); Gutiérrez Morales, Isabel (2); Puerta Polo, Francisco (2); Mota Molina, Macarena (2); Rojas Bermúdez, Camilo Augusto (1); Rodríguez Mora, Felipe (1); Laviana Martínez, Fernando (1); Álvarez de Toledo Naranjo, Guillermo (2) OBJETIVO. Entrenamiento en el diagnóstico, tratamiento y reconocimiento de la evolución natural de la estenosis valvular aórtica usando el maniquí Simman (Laerdal). MÉTODOS. Mediante casos clínicos reales anonimizados de estenosis valvular aórtica se determinaron los puntos críticos de la enfermedad, creando la simulación en editor de escenarios de Simman. Se generó una evolución realista de las variables fisiológicas con el programa Human, generando un modelo dinámico con variables cambiantes. En el escenario, los estudiantes deben llegar a un diagnóstico basándose en la historia clínica, exploración, EKG, gasometrías, analíticas, rayos X y ecocardiografía, proponiendo un diagnóstico diferencial y un tratamiento médico o quirúrgico. Además, también fueron instruidos en el uso de material para la perfusión intravenosa, la reanimación cardiopulmonar, la desfibrilación, y la ventilación manual. RESULTADOS. Con grandes dificultades iniciales para completar con éxito los protocolos, tras la orientación de los tutores, el estudio de la fisiopatología de cada caso y la discusión y el intercambio de sus debilidades, los resultados de los estudiantes mejoraron, ganando seguridad en el abordaje de la patología. CONCLUSIONES. Un maniquí realista ayuda a los estudiantes a comprender mejor los conceptos fisiopatológicos clave, el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de la estenosis valvular aórtica. P - 56 ¿CUÁNDO ES EL MOMENTO INDICADO DE LA RESECCIÓN DE UN MIXOMA CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA, QUE HA PRODUCIDO INFARTO CEREBRAL EXTENSO? Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba (1) Hervás Sotomayor, Daniela (1); Valencia Núñez, Diana (1); Pernía Oreña, Isabel (1); Arias Dachary, Javier (1); Fernandez Carbonell, Azahara (1); Turégano Cisneros, José María (1); Merino, Carlos (1); Moya, Javier (1); Casares Mediavilla, Jaime (1); Muñoz Carvajal, Ignacio (1) JUSTIFICACION: El Infarto cerebral extenso, en fase aguda, constituye una habitual contraindicación para cirugía cardiaca con CEC, más aun tras fibrinólisis e intervencionismo cerebral, presentamos el caso de infarto cerebral y descompensación hemodinámica por mixoma. METODOS: Mujer de 57 años con hemiparesia derecha, afasia; se realiza TAC con signos precoces de infarto agudo en territorio de ACMI. Se realiza TIV, en TAC de control infarto establecido de ACM sin signos de sangrado. A las 12 horas, edema agudo de pulmón, requiriendo IOT. Se realiza ETT, función biventricular conservada, en aurícula izquierda, masa de 3x2 cm adherida al septo interauricular con parte móvil que prolapsa por válvula mitral. Posteriormente paciente presenta isquemia de MI. Intervención quirúrgica a las 72 horas del ACV por inestabilidad hemodinámica con resección de masa auricular por abordaje transeptal, posteriormente embolectomía de pierna izquierda. RESULTADOS: Postoperatorio favorable, no aumento de las complicaciones neurológicas iniciales, recuperando movilidad derecha. Diagnostico anatomopatológico mixoma. CONCLUSIONES: Las complicaciones por embolización de los mixomas son relativamente frecuentes; poca literatura ha sido descrita sobre la embolización de fragmentos tumorales y el momento indicado de la resección del mixoma, sea esta precoz o tardía, asumiendo el riesgo – beneficio de la anticoagulación precoz.


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P - 57 PREVENCIÓN DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN EL PACIENTE DE RIESGO: INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA. Hospital Universitario Virgen De Las Nieves. Granada (1) Nadal López, María Luisa (1); Maldonado Molina, Leticia (1); Morales Pérez, Vanesa (1) La endocarditis infecciosa (EI) es la inflamación del revestimiento interno de las válvulas y cavidades cardiacas producida por la llegada de microorganismos a través del torrente sanguíneo formando estructuras características llamadas vegetaciones. Es una patología con una elevada morbimortalidad sin mejora en los últimos treinta años. No existen evidencias científicas preventivas por ausencia de ensayos aleatorios y escasos metaanálisis. Dada las características clínicas de la EI y sus complicaciones, la prevención representa un desafío sanitario. OBJETIVO: Mejorar la educación sanitaria del paciente de riesgo elevado, previniendo la aparición de EI. PALABRAS CLAVE: Endocarditis infecciosa, prevención, educación sanitaria, higiene bucal, paciente de riesgo. Definimos paciente de riesgo elevado:

- Portador de válvula o material protésico,

- Paciente con EI previa,

- Paciente con cardiopatía congénita.

MÉTODO: Revisión bibliográfica. Las guías clínicas más recientes proponen mantener la profilaxis antibiótica a pacientes con el mayor riesgo de EI sometidos a procedimientos de riesgo más elevado. Queda limitado así a procedimientos dentales que precisan manipulación de la región gingival o periapical de los dientes o perforación de la mucosa oral. La profilaxis antibiótica, las valoraciones médicas frecuentes y el fomento de una higiene oral óptima son los pilares de la prevención de la EI. P - 58 TEVAR EN DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA TIPO B COMPLICADA EN PACIENTE CON SÍNDROME DE MARFAN. Hospital Regional Universitario de Málaga. (1) Martín Manzano, Julio Alfonso (1); Rubio Lobato, Lorena (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Muñoz Ruiz-Canela, José Joaquín (1); Aranda Granados, Pedro Javier (1); Sadek Dorgham, Ali (1); González González, Sergio (1); Biguria Rodríguez, Juan Fernando (1); Arango Segura, Paulo Cesar (1); Salas Millán., Julián (1); Calleja Rosas, Fernando (1) JUSTIFICACIÓN: Las mejorías farmacológicas y quirúrgicas en el tratamiento de pacientes con síndrome de Marfan ha permitido incrementar su esperanza de vida y con ello el riesgo de reintervención por aparición de complicaciones. Clásicamente la primera y única opción es la cirugía abierta, sin embargo el TEVAR es una posibilidad terapéutica. MÉTODOS: Presentamos el caso de un varón Marfan de 34 años intervenido 8 años antes mediante Wheat por aneurisma de aorta ascendente de 8cm diagnosticado de disección tipo 3b de Bakey no complicada. Al quinto día de ingreso por dolor abdominal intenso se evidencia en nuevo Angio-TC colapso de luz verdadera. Decidiéndose TEVAR urgente. RESULTADOS: Buen resultado radiológico intraaoperatorio y previo al alta. Posoperatorio inmediato sin complicaciones. Al año paciente asintomático sin aparición de endofugas ni fenómenos vasculares. CONCLUSIONES: La literatura recoge la viabilidad técnica del TEVAR en pacientes Marfan, sin embargo el interrogante surge debido a la necesidad de reintervención a medio plazo por endofugas y aparición de SINE en el 33% de ellos así como la disección retrograda. Se reserva como terapia de rescate en situación de emergencia en pacientes con alta morbimortalidad para cirugía abierta siendo preciso un estrecho seguimiento a medio plazo.


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P - 59 DISECCIÓN AÓRTICA TIPO II DE DEBAKEY EN BICUSPIDISMO AÓRTICO CONOCIDO SIN DILATACIÓN AÓRTICA RESUELTA CON DEBRANCHING DE VASOS SUPRAAÓRTICOS Hospital Virgen de las Nieves (1) González Vargas, Teresa (1); Gomera Martínez, Francisco (1); Berruti Boronat, Elisa (1); Castro Vera, Pablo (1); Ramos Gutiérrez, Ana Carmen (1); Abdulreda, Abdallah (1); Esteban Molina, María (1); Lara Torrano, Juan (1); Calleja Hernández, Manuel (1); Garrido Jiménez, José Manuel (1) INTRODUCCIÓN: La válvula aórtica bicúspide es la malformación congénita cardíaca más frecuente y una de las complicaciones asociadas es el síndrome aórtico agudo, en probable relación con la dilatación de aorta ascendente precoz. CASO: Varón de 52 años, con antecedentes de HTA y FA, en seguimiento por bicuspidismo asociado a dilatación ligera de aorta ascendente. Ingresa por sospecha de síndrome aórtico agudo evidenciándose mediante angioTC disección aórtica tipo II de DeBakey con dilatación de arco aórtico proximal. Es intervenido de forma emergente bajo CEC y mediante canulación de tronco braquiocefálico se sustituyó raíz aórtica y aorta ascendente por tubo valvulado mecánico (técnica de Bentall modificado), sustitución de porción proximal de arco aórtico hasta salida de subclavia izquierda, reimplante de tronco braquiocefálico (arco bovino) así como bypass coronario con mamaria interna a descendente anterior. En el postoperatorio desarrolló como única incidencia la aparición de un infarto cerebeloso durante su estancia en planta. Un mes después pudo ser dado de alta. CONCLUSIONES: El bicuspidismo aórtico requiere una estrecha vigilancia de la aorta ascendente puesto que la aparición de SAA no siempre está asociada a aneurisma de aorta previo. El debranching supraórtico es una alternativa válida para estos pacientes. P - 60 GRAN ANEURISMA AORTO BI-ILIACO MICÓTICO. MANEJO QUIRÚRGICO. Hospital Regional Universitario de Málaga (1) Fernández Sáenz, Frank Alberto (1); Sadek Dorgham, Ali (1); Arango Segura, Paulo César (1); Valderrama Marcos, José Francisco (1); Calleja Rosas, Fernando (1); Martín Manzano, Alfonso (1) Varón 66 años, referido por dolor de reposo región inguinal derecha, limitación para la marcha y sueño. AngioTAC, aneurisma de iliaca común derecha; hemocultivo positivo Salmonella especies. Se realiza resección importante de aneurisma aorto bi-iliaco y respectivo bypass bifurcado con buen resultado posterior. INTRODUCCIÓN: Aneurismas aórticos micóticos (AAM) usualmente de etiología bacteriana, pobre pronóstico por rápido crecimiento y riesgo de ruptura. CASO: Varón 66 años, alergia a penicilinas. Angiotac, sector iliaco derecho con aneurisma disecante de un diámetro máximo 20mm que termina antes de bifurcación iliaca; hemocultivo positivo Salmonella especies. Se identificó gran aneurisma en sector aorto bi-iliaco de mayor extensión derecha, muy adherido a planos adyacentes e inclusión parcial de uréter derecho. Máxima resección posible de saco aneurismático; posteriormente bypass aorto bi-iliaco(ABB). DISCUSIÓN: AAM, incidencia 0.65% - 2% todos aneurismas aórticos en países occidentales, más alta en Asia. Severa comorbilidad asociada como inmunodeficiencia, y sepsis coexistente. Tratamiento quirúrgico con resección del aneurisma y revascularización es el gold standard. El Tratamiento endovascular(EVAR), opción terapéutica en pacientes con alta morbi-mortalidad. Se optó por cirugía abierta, paciente estable y menor morbilidad, resección del aneurisma y ABB con buen resultado. EVAR podría ser considerado como definitivo ó puente a la cirugía abierta.

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