Investigación documental y de campo

INFORME FINAL

“DESIGUALDAD Y ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD EN NIÑOS DE ECATEPEC, ESTADO DE MÉXICO”

Bianca Lizeth Cantú Alamea

Junio 2018

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………1

METODOLOGÍA ……………………………………………………………………………….2

Desigualdad y Acceso a los Servicios de Salud de Niños en Ecatepec, Estado de México……………………………………………………………………….…….4Concepto de Salud……………………………………………………………………………………………4

El uso de las Tecnologías en los Servicios de Salud……………………….....4

Pobreza y rezago en el Estado de México…………………………………………5

Implementación del Seguro Popular………………………………………………..6

Mortalidad infantil…………………………………………………………………………..6Afecciones originadas en el periodo perinatal……………………………………………….6

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas……….7

Neumonía e influenza…………………………………………………………………………………….7

Entre otras principales causas de mortalidad infantil……………………………..7

Entrevista al Dr. Arturo P. ……………………………………………………………………….8

Conclusiones……………………………………………………………………………………9Políticas sociales en México…………………………………………………………………………….9

Recomendaciones……………………………………………………………………….…10Nuevas gestiones de Salud en las comunidades………………………………………….10

Referencias bibliográficas y fuentes de consulta………………………………..11

Anexos…………………………………………………………………………………………………………13

INTRODUCCIÓN

Vivo en una comunidad donde los servicios de salud son amplios, se cuenta con clínicas del IMSS, SSA, así como servicios particulares además de los consultorios de las farmacias de genéricos. Tengo hijos en edad escolar y me he visto en la necesidad de recurrir a servicios de urgencias en la CDMX, porque en mi clínica se me ha negado el servicio y no he obtenido los resultados deseados en cuanto a la atención de las enfermedades de mi familia.

En los tiempos modernos la tecnología tiene aplicaciones en muchos ámbitos de la vida cotidiana, refiriéndonos más específicamente a las áreas de la salud, podemos obtener citas con nuestro médico mediante una llamada telefónica y él mismo puede ver nuestro historial médico mediante un sistema en la computadora.

Con todos estos avances nos resulta casi imposible que haya comunidades que no cuentan con servicio médico, ni clínica o dispensario médico, qué decir de las medicinas o vacunas, obligando a los habitantes enfermos a trasladarse a lejanas comunidades o municipios para obtener el servicio, en caso de hacerlo, si no, mueren ante la falta de atención oportuna de sus enfermedades.

Por estas deficiencias en los servicios de salud me he interesado en observar más de cerca las problemáticas y ver qué opina la población, para ello he seleccionado el tema: Desigualdad y Acceso a los Servicios de Salud en el Estado de México.

A causa de esta falta de recursos en los centros de salud de las comunidades, tanto materiales como humanos, se ve afectada toda la población, el padre y la madre que con o sin trabajo, deben proveer de los recursos económicos para dar atención médica a los hijos y los hijos que son a quienes más afectan las enfermedades, ya sean estacionales o contagiosas.

Entonces, estamos en un círculo donde la deficiencias en la atención y prevención de enfermedades nos afecta a toda la comunidad.

Debemos buscar la resolución de problemas, apoyarnos de las personas que pueden generar cambios en la manera de cómo se nos proveen dichos servicios.

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METODOLOGÍA

Para poder llevar a cabo la investigación fue necesario contar con fuentes de consulta para fincar bases del tema y ver en qué punto me encontraba, ver si existen referencias y saber de otras investigaciones para complementar la propia.

Con la elaboración de un plan de trabajo pude organizar las semanas posteriores y planificar las actividades a realizar.

Efectué visitas a centros de salud, clínicas del IMSS, así como a los consultorios de algunas farmacias de genéricos. Pude platicar con diferentes personas, pacientes en el centro de salud, y algunas enfermeras. Guardias de seguridad que me negaron el acceso. Pero con todo eso, pude tener las herramientas para elaborar una entrevista enfocada a los derechohabientes y pacientes de consultorios particulares. Además concerté la cita para una entrevista con un

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médico residente de primer grado, el cual cuenta con amplia experiencia en los servicios de salud de zonas rurales y de comunidades alejadas del centro del Estado de México y de otros estados de la república.

También como complemento del trabajo de investigación, elaboré una encuesta de 10 preguntas orientadas a una población de 10 personas, dicha encuesta fue para ver los servicios de salud con los que cuenta, conocer qué tan satisfecho está con el servicio que brindan los médicos en dichas instituciones, así como conocer las mejoras que les gustaría se les realizara a sus clínicas o centros de salud. (Ver anexos).

De la entrevista al médico y de las encuestas aplicadas, veremos más adelante el desarrollo de las evidencias.

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Desigualdad y Acceso a los Servicios de Salud de Niños en Ecatepec, Estado de México.Concepto de Salud

La Organización Mundial de la Salud dice que la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social: con la definición de este concepto nos vemos pues reflejados en la poca salud de la que gozamos.

El uso de las Tecnologías en los Servicios de SaludPreámbulo del tema investigado el uso de las tecnologías resulta de gran utilidad en el plano de la salud:

Algunos años atrás se ha visto, quienes cuentan con servicios de salud pública, como han ido evolucionando los procesos en dar atención a los pacientes. Anteriormente, las notas médicas se realizaban en aparatosas máquinas de escribir, ahora hay sofisticados sistemas de computación para operar en los hospitales y clínicas: ya sea para hacer recetas, nota médicas o solicitudes de laboratorio, entre muchas otras.

Todo se ve tan efectivo que los pacientes reciben la atención en tiempos records, y los médicos pueden a su vez, apoyarse del uso de estas tecnologías haciendo que su trabajo sea más eficiente y por lo tanto dar una atención de mayor calidad.

Pero no en todas las clínicas u hospitales ni mucho menos en los pequeños dispensarios de las comunidades más alejadas del Estado de México se cuenta con estos sistemas tan avanzados, se puede confirmar con la inexistencia de medicamentos, la falta de atención a las mujeres en gestación, la deshidratación en niños, las enfermedades diarreicas, sólo por citar algunas enfermedades. Llevando a la gravedad en las enfermedades y deviniendo la mortalidad infantil. Todo esto a pesar de lo que la encuesta realizada para esta investigación muestra: gráfica 1. Donde se refiere que la población encuestada la mayoría cuenta con IMSS, pero por la mala atención y la baja calidad en medicamentos, prefieren recurrir a las consultas particulares, además las personas aseguran que el trato que reciben no es el más digno, ya sea por parte del personal médico, enfermeras o administrativos.

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A).- SE

GURO POPULAR

B).-IMSS

C).-ISS

STE

D).-SER

VICIO PRIVADO0

1

2

3

4

5

6

¿QUÉ SERVICIOS DE SALUD USA?

EL 50% DE LA POBLACIÓN ENCUESTADA REFIRIÓ CONTAR CON IMSS

NÚM

ERO

DE

PERS

ON

AS

Gráfica 1: muestra los resultados de la encuesta realizada a 10 personas sobre los servicios de salud que usa.

Pobreza y rezago en el Estado de MéxicoLa pobreza que se vive en el estado, no sólo en las alejadas poblaciones, sino en las zonas conurbadas genera: analfabetismo, alcoholismo y drogadicción; trayendo consigo aún más enfermedades: malformaciones congénitas por el uso de alcohol o drogas, enfermedades como la desnutrición o retraso mental. Además de dejar sin recursos económico para cubrir enfermedad.

Según Arzate(1) en su artículo: En el Estado de México, la pobreza extrema es alta, según datos de la Secretaría de Desarrollo Social del Estado, 2.1 millones de personas se encuentran percibiendo menos de dos salarios mínimos.

Según datos de la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo, el Estado de México se ha encontrado en los últimos años dentro de los cinco estados del país con mayores tasas de desocupación. Arzate.

El desempleo y la pobreza vienen pues a traducirse en desigualdad, que genera rezago en todos los aspectos de una persona: moral, económica, etc. Con este último índice nos referimos a los adultos en edad productiva, pero estas tasas de pobreza sin duda alguna afectan a los niños de este estado, que son quienes padecen más las desigualdades en relación al acceso a los servicios de salud, ya sea porque en su lugar de residencia no se cuenta con médico en el centro de salud, o por el alto costo de los medicamentos recetados en las clínicas particulares, dado el caso con que se cuente para ir a una consulta con un médico privado. Grafica 2: en esta gráfica sólo nos da una muestra de cuántas veces en promedio se acude a consulta, más no el número de veces que se enferma la persona.

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A).- 0 VECES B).- 1-3 VECES

C).- 4-7 VECES

D).-MÁS DE 10 VECES

0

1

2

3

4

5

6

7

¿CUÁNTAS VECES ACUDE A CONSULTA EN EL AÑO?

EL 60% DE LA POBLACIÓN ACUDE DE 1-3 VECES A CONSULTA EN EL AÑO

NÚM

ERO

DE

PERS

ON

AS

Implementación del Seguro Popular

Con información del artículo de Tetelboin(2): el 15 de Marzo de 2015 se creó la Unidad Estatal de Protección Social en Salud, lo que permitió su institucionalización. Dando paso con esto la implementación del Seguro Popular en el territorio mexiquense.

Este ambicioso proyecto logró que mayor número de familias de escasos recursos de todos los estados, no sólo del Estado de México, tuvieran acceso a la Salud. Pero no todas las expectativas se han cumplido desde entonces a falta de recursos económicos y humanos, pues no todas las enfermedades están contempladas en los programas del seguro popular, además de tampoco cubrir los estudios de alta especialidad ni medicamentos de empleo delicado. Trayendo consigo también atraso en la mejora de la Salud de los niños mexiquenses.

Mortalidad infantil

Nos referimos al término como el indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños en una población de cada mil nacimientos vivos registrados, durante el primer año de su vida. Y como dato de las principales causas de mortalidad infantil tenemos el listado de las siguientes enfermedades: Según Fernández en su artículo:

Afecciones originadas en el periodo perinatal

1. La dificultad respiratoria del recién nacido (4,011 defunciones).2. La sepsis bacteriana (2,663 defunciones).3. Los trastornos relacionados con la corta duración de la gestación y con el

bajo peso al nacer (1,268 defunciones).

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4. La asfixia del nacimiento (1,123 defunciones).5. La neumonía congénita (892 defunciones).

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

1. Las del corazón (2, 287 defunciones).2. Las del sistema osteomuscular (366 defunciones).3. Las de las grandes arterias (350 defunciones).4. La anencefalia y otras malformaciones congénitas similares (274

defunciones).

Neumonía e influenza

Siendo esta la causa de mayor número de muertes entre la niñez, particularmente entre los sectores más desprotegidos.

Entre otras principales causas de mortalidad infantil tenemos:

Cuadro 1. Principales causas de mortalidad infantil, México, 2010Número Defunciones Tasa * %

1. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 49.81%2. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

22.44%3. Neumonía e influenza 4.35%4. Accidentes 2.66%5. Enfermedades infecciosas intestinales 2.03%6. Infecciones respiratorias agudas, excepto neumonía e influenza 1.98%7. Septicemia 1.93%8. Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 1.47%9. Enfermedades del corazón 1.42&10.Enfermedades del esófago 0.51%11.Enfermedades cerebrovasculares 0.42%12. Insuficiencia renal 0.41%13.Tumores malignos 0.26%14.Enfermedades del hígado 0.26%15.Bronquitis crónica, enfisema y asma 0.24%16.Epilepsia 0.24%17.Anemias 0.23%18.Agresiones (homicidios) 0.21%19. Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 0.18%20.Meningitis 0.16%21.Causas mal definidas 2.14%22.Las demás causas 6.67%

Total 100.00%

FUENTE: DGIS. Principales causas con lista mexicana 1998-2010/CONAPO. Proyecciones de los nacimientos estimados de México

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CONTEO 2005 (1990 - 2012).

* Tasa calculada 1/100, 000 nacimientos.

Entrevista al Dr. Arturo P.

Conociendo los datos anteriores en relación a la mortalidad infantil, era necesario conocer el otro lado de la moneda en el binomio Médico-paciente, me di a la tarea de formular preguntas para realizar a un médico, en formato de entrevista vía correo electrónico: algunas de las preguntas fueron cuál es su opinión de los servicios de salud en el Estado de México, y cómo se ven afectados los niños ante las desigualdades al ir a consulta, además de cuáles son las principales carencias de los servicios de salud en las zonas más marginadas.Sus respuestas, son muy similares a las de los pacientes, ya que de ellos como médicos no depende todo el servicio de salud, ellos están en una nómina, son trabajadores y aunque quieran dar el servicio de una mejor manera, están sujetos a ciertas normas y criterios al momento de ver a los pacientes, como por ejemplo: el tiempo, el factor principal de que la consulta sea superficial. Los medicamentos a recetar, están tan limitados y deben pedir autorización para recetar medicamentos de amplio espectro como ciertos antibióticos. Los espacios de consulta y las herramientas, en el IMSS, los médicos deben proveerse de sus utensilios como: estetoscopios, termómetros óticos (más específicos en bebés), oxímetro, etc.Se aprecia en las respuestas de la entrevista, que los médicos también tienen necesidades a la hora de brindar la consulta en los servicio de salud institucionales, por ello, las nuevas reformas a la salud, debe enfocarse también a las necesidades de los médicos, y no sólo a las quejas de los pacientes, para que en conjunto, un médico bien atendido, dará un servicio de mayor calidad al paciente y por tanto derivará en eficacia en los servicios de salud. Consultar entrevista en los anexos.

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ConclusionesPolíticas sociales en México

Podríamos concluir que en México estamos en vías de desarrollo en los sectores de Salud para que cubran hasta la última comunidad de los estados más pobres del país, y que el seguro popular debe dar mayor cobertura y que los demás programas de salud institucionales logren abarcar mayor número de municipios. Como lo dice Eibenschutz en su artículo: Revisamos la perspectiva del Banco Mundial desde el Informe sobre el Desarrollo Mundial 2006, cuyo tema central fue precisamente Equidad y Desarrollo; en este documento argumentan: «cuando hablamos de equidad nos referimos a que todas las personas deberían tener las mismas oportunidades para orientar su vida en la forma que ellas mismas decidan y estar a salvo de privaciones graves en cuanto a las consecuencias».

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RecomendacionesNuevas gestiones de Salud en las comunidades

No sólo la cuestión política debe interferir en el desarrollo de las comunidades, refiriéndonos a la salud pública, debemos decir que no sólo los culpables de la falta de acceso a los servicios de salud son los malos manejos de los recursos económicos a manos de los dirigentes de los pueblos, está también aunado a ello la apatía de los mismos habitantes, su falta de organización para lograr en conjunto que se lleven a cabo las mejoras en los centros de salud o clínicas y/o gestionar los recursos para la construcción clínicas, espacios de desarrollo para los niños y sus familias donde se pueda dar atención conjunta que brinde apoyo en la prevención de enfermedades.

Al mismo tiempo, poniendo en movimiento a la comunidad, pueden surgir líderes que generen cambios positivos en la comunidad y ayudar también a miembros de otras comunidades vecinas definiéndoles funciones claras en la gestión y prevención de la salud, logrando así mayor intercambio de experiencias, optimizando la coordinación en la aplicación de estas gestiones teniendo el objetivo en común de eliminar las desigualdades en materia de salud.

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Referencias bibliográficas y fuentes de consulta:

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Blomm, D.. (Diciembre, 2007). Gestión Internacional de la Salud: Cómo promover la salud mundial y aprovechar mejor los recursos monetarios mediante una mejor coordinación. Mayo 19,2018, de Revista Finanzas & desarrollo Sitio web: http://www.imf.org/external/pubs/ft/fandd/spa/2007/12/pdf/bloom.pdf

Contreras, G., & Tetelboin, C.. (Julio, 2011). El seguro popular de salud la reforma a las políticas de salud en el Estado de México. Mayo, 17, 2018, de Revista Gerencia y Políticas de Salud. Sitio web: http://go.galegroup.com/ps/i.do?p=IFME&u=pu&id=GALE|A308129067&v=2.1&it=r&sid=summon

Eibenschutz, C., Tamez, S., & Camacho, I.. (Agosto 26, 2008). Desigualdad y políticas sociales erróneas producen inequidad en México. Mayo 18, 2018, de Rev. salud pública, Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia Sitio web: https://www.scielosp.org/pdf/rsap/2008.v10suppl1/119-132/es

Espinosa, H.. (Enero, 2001). Incremento de la capacidad comunitaria y del empoderamiento de las comunidades para promover la salud. Mayo 19,2018, de Revista Facultad Nacional de Salud Pública Sitio web: http://www.redalyc.org/html/120/12019104/

Fernández, S. B., Gutiérrez, G., & Viguri, R.. (Marzo, 2012). Principales causas de la mortalidad Infantil en México: Tendencias recientes. Mayo 19,2018, de Boletín Médico del Hospital Infantil de México Sitio web: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1665-11462012000200011&script=sci_arttext

Gómez, O., & Ortíz M.. (Noviembre, 2004). Seguro Popular de Salud Siete Perspectivas. Mayo 19, 2018, de Salud Pública de México Sitio web: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342004000600013

González, N., Valdez, J., Berneveld, H., & González, S.. (Noviembre, 2009). Resiliencia y salud en niños y adolescentes. Mayo 16, 2018, de Facultad de Ciencias de la Conducta, Universidad Autónoma del Estado de México Sitio web: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10412057004

Laurell, A.. (Junio, 2011). Los Seguros de Salud Mexicanos: cobertura Universal incierta. Mayo 17, 2018, de Ciencia & Saúde Coletiva Social Sitio web:

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Ortíz, L., Pérez, D., & Tamez, S., . (Mayo, 2015). Desigualdad Socioeconómica y Salud en México. Mayo 17, 2018, de Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social Sitio web: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457744937015

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AnexosAnexo 1. Portada de la bitácora de investigación

Para mayor información de la bitácora de las actividades realizadas en el proceso de investigación consultar:

https://biancaunadm.wordpress.com/

Anexo 2. Guión de la entrevista realizada al Dr. Arturo P.13

Anexo 3. Guión entrevista derechohabiente Seguro Popular

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Anexo 4. Guión entrevista a persona sin Seguridad Social

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Anexo 5. Formato de la encuesta

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Anexo 6. Gráficas de la encuesta.

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