ofidismoDra. Gabriela Arenas Ornelas

Mordedura de serpientes venenosas

Aproximadamente se considera 15% de las 3 mil especies de serpientes se consideran peligrosas en el mundo.

En México hay dos especies consideradas como venenosas:

Viperidae: accidentes ofídicos 90% Elapidae

www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

Existen 103 especies, 52 crótalos, 25 coralillos, 19 Botrhops, 4 Agkistrodon, 3 Sistrurus

SLP, oaxaca, guerrero, Hidalgo; veracruz

www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

Tipos de veneno

Hematotoxinas Neurotóxicos Enzimas líticas:

nauyaca, trombina Coralillo:acetilcolinester

asa

Mordedura de serpientes venenosas

Los signos y síntomas locales: Huellas de la mordedura Dolor, edema, incapacidad funcional,

equimosis, sangrado, vesículas, necrosis local y parestesias regionales.

Mordedura de serpiente

Síntomas sistémicos:

Náuseas, vómito, taquicardia, dolor abdominal y torácico, somnolencia, pérdida de la conciencia, hematuria, hipotensión y estado de choque.

Mordedura de serpiente

La gravedad del envenenamiento se clasifica dependiendo del grado de edema, clasificación de Chistopher- Rodnig para la familia de viperidae y para la familia Micrurus.

Grupo etario 15 -44 años distribución de la mordedura: Pies,

tobillos, muslos, manos Cascabel, nauyaca, coral

Mordedura de serpiente

Características morfológicas para identificar serpiente venenosa:

Cabeza triangular, pupila elíptica, foseta sensorial, colmillos retráctiles, cola puntiforme y algunas tienen cascabel.

Mordedura de serpiente

Las toxinas de las principales grupos de serpientes se clasifican:

Hemotoxinas Neurotoxinas Miotoxinas Nefrotoxinas necrotoxinas

monitorizar

TP, TPT, tromboblastina BH, pruebas de función hepática y

renal. Urea, creatinina, sodio, glucosa.

Primeras manifestaciones de envenenamiento coral

Alteraciones en pares craneales, ptosis palpebral, crisis epilépticas.

Insuficiencia respiratoria grave.

tratamiento

Todos los niños se internan mínimo 24 h Agua y jabón, vendaje seco y estéril No antibióticos profilácticos Elevación de la extremidad para disminuir

edema. Si se considera peligro de provocar reacción

alérgica administrar difenidramina 1 mg/kg

tratamiento

Personas hipersensibles al antiveneno que presenten nauseas, vomito, choque anafiláctico administrar:

Adrenalina 1x 1000 aplicado 0.5 ml cada 15 minutos según requiera.

Oxigeno, esteroides.

tratamiento

Gluconato de calcio: No

Atropina NO favorece íleo paralítico

Víboras cascabel, nauyaca (niños)

grado Signos y síntomas frascos

0 Huellas de mordedura.Sin envenenamiento

0

I Dolor, edema local < 10cm

6-12

II Envenenamiento moderado, mucho dolor edema > 10 cm

13-20

III Grave, dolor abdominal, nauseas, petequias, necrosis

32

IV Múltiple, insufiencia orgánica múltiple

>40

Abordaje serpiente viperidae

Abordaje mordedura Micrurus

Abordaje mordedura de Micrurus

Abordaje mordedura de Micrurus

Morbilidad y mortalidad

Mortalidad < 1% si reciben antídoto Complicaciones: Infección sitio de la herida Tétanos Síndrome compartimental Arritmicas cardiacas Insuficiencia respiratoria aguda Trastorno de coagulación Choque, CID