vissum revista nuestra visión nº13

Nº 13/2010 Precio:1

DMAEDEtEctADA A tiEMpo,

poDEMos frEnArlA

Degeneración macular asociaDa a la eDaD

VISSUM CON

EL DEPORTErevisamos

a deportistas

de élite

a la vanguardia

¿Un problema o una ayuda?

vissum lidera la mayor investigación sobre el ojo humano

PELÍCULAS EN 3D

Sin título-4 1 7/9/09 17:06:174. PUBLI Unicef.indd 33 27/4/10 16:20:493 Sumario.indd 3 28/4/10 17:15:24

5 Editorial Una nueva Cirugía Oftalmológica

6 BrEvEs saludaBlEs Actualidad sobre salud

8 EnfErmEdadEs dE la rEtina DMAE (Degeneración Macular Asociada a la Edad)

11 Patología lagrimal Cirugía de la lágrima

12 Consultas Los especialistas de VISSUM despejan tus dudas

14 aCtualidad vissum Noticias de VISSUM Corporación Oftalmológica

17 ¿saBías quE..? Curiosidades en torno a los ojos y la visión

20 vissum Con El dEPortE Revisamos la vista a deportistas de élite

22 nuEvas téCniCas quirúrgiCas VISSUM: centro innovador en trasplantes selectivos de córnea

24 fundaCión JorgE alió La Fundación inaugura su primer centro asistencial en Mauritania

27 a dEBatE Películas en 3D. ¿Un problema o una ayuda?

28 Curso monográfiCo ARI 2010: La cirugía de la catarata se renueva

30 lugarEs vissum Murcia

32 Con otra mirada Y de noche, los gatos son pardos

33 PErfilEs singularEs Stevie Wonder

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sumario

27

La Oftalmología se ha caracterizado por su capacidad para resolver problemas que afectan a la visión de nuestros pacientes a través de una cirugía delicada, eficaz y, por lo general, de gran seguridad. El desarrollo de la cirugía oftálmica ha sido espectacular en los últimos 50 años, proceso que recientemente se ve acelerado por la incorporación de los avances en la tecnología. Un buen ejemplo de estas innovaciones es la cirugía de las vías lagrimales. Esta cirugía, encaminada a eliminar el lagrimeo que afecta a muchos pacientes, se realizaba –y aún se realiza en la mayoría de los casos– a través de incisiones en la parte lateral de la nariz de 2 a 3 centímetros y que, pese a su éxito, dejaba casi siempre una cicatriz nada estética. La incorporación del láser lagrimal endoscópico –en lo que VISSUM ha sido pionero– permite realizar esta cirugía a través de los mismos conductos lagrimales, evitando todo tipo de cicatrices en la cara y permitiendo una cirugía mucho más cómoda, más rápida y mucho más estética, con un resultado excelente respecto a la resolución del problema, el lagrimeo, y que permite solucionar también las causas últimas de la obstrucción de las vías lagrimales en la parte alta de la nariz.

Otro reto apasionante es el trasplante del endotelio corneal. El trasplante de córnea es una de las operaciones realizadas con frecuencia para curar la ceguera corneal. La córnea es un verdadero parabrisas a través del cual entra la luz al ojo, y las alteraciones de su transparencia causan la pérdida de la visión. El endotelio corneal, que es la capa más interna, no puede reemplazarse si se pierde, y esto motiva con frecuencia la realización de un transplante de córnea tras traumatismos oculares, enfermedades oculares degenerativas o complicaciones de la cirugía ocular. El trasplante de endotelio corneal era imposible hasta hace poco tiempo, pero las nuevas tecnologías han permitido obtener, de las córneas donantes, esta delicada capa compuesta de una única lámina de células, y sustituir así el endotelio dañado de la córnea del paciente evitando el trasplante total de la córnea. Las consecuencias de esta operación son obvias: simplifica el postoperatorio, lo acelera y lo convierte en una operación mucho menos agresiva. Fuimos los primeros en realizar en España el transplante puro del endotelio corneal (denominado DMEK), junto con el Dr. Gerrit Melles. Fue en VISSUM Madrid el 11 de diciembre de 2008. Desde entonces, nuestro equipo de cirujanos corneales realizan esta intervención de un modo regular en nuestras Unidades de Trasplante de Córnea.

Y no olvidemos la cirugía de la catarata, que vive un momento revolucionario, con la preparación de nuevos métodos microincisionales y nuevos láseres que permiten operar la catarata a través de incisiones equivalentes a la mínima perforación que necesita una aguja intramuscular. La utilización de estos láseres y las modernas técnicas microincisionales, denominadas MICS (término creado y registrado por VISSUM Corporación), han permitido ofrecer al paciente que se opera de cataratas una nueva perspectiva de seguridad y eficacia que se verán muy próximamente potenciadas por el nacimiento de un nuevo tipo de cirugía, en la cual los láseres aplicados a cirugía de la catarata permitirán un control, a un nivel hasta ahora ya posible, de un procedimiento quirúrgico.

La tecnología al servicio de nuestros pacientes, sumada a la innovación y a la investigación, abren las puertas de un futuro cada vez más prometedor para los pacientes que tengan que someterse a una cirugía ocular en VISSUM Corporación.

una nueva cirugía

edita:viSSuM CorporaCión oftalmológiCa

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Directora de Publicaciones: Sonsoles García

redactora jefe:Marisa Fernández

Diseño y Maquetación: Rosa Romero Conchi García

Dr. Jorge Alió. Director MédicoVISSUM Corporación Oftalmológica

ISSN 1888-7422Depósito Legal: A-954-1999

oFTALMoLóGICA

Nº 13/2010

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6 Magazine de VISSUM Corporación Oftalmológica NUESTRA VISIÓN

BREVES SALUDABLES

Según un estudio de la clínica de reproducción asistida Ginefiv, las muje-res obesas que se someten a tratamientos de fertilidad ven reducidas sus posibi-lidades de embarazo en más de un 30% por su exceso de peso. Según aconsejan los expertos, tan sólo con una pérdida

del 5% de peso corporal, –especialmente el que se localiza en la zona abdo-minal– la probabilidad de éxito del embarazo puede mejorar de forma signifi-cativa. Además, los kilos de más pueden provocar hipertensión, diabetes ges-tacional y problemas en el parto. MI PEDIATRA.

¡Mil y un beneficios!

Recientes estudios confirman que en el desarrollo de la DMAE (degeneración macular asociada a la edad) no sólo depende del paso de los años, sino también de factores pre-venibles o modificables, como el consumo de tabaco o una alimentación pobre en antioxidantes naturales. La genética, la exposición prolongada a la luz solar, la hipertensión o tener los ojos claros son también factores de riesgo.

La DMAE provoca la pérdida de la visión central y obliga a los afectados a mirar de lado, utilizando la visión periférica. Constituye la principal causa de ceguera en personas mayo-res de 50 años en el mundo desarrollado. Sin embargo, los tratamientos oftalmológicos de última generación permiten a muchos de los afectados volver a leer o conducir. EL CoRREo GALLEGo.

El 75% de la pérdida visual se puede tratar a tiempo

Según la organización Mundial de la Salud, cerca del 75% de los problemas que ocasionan pérdida de la capacidad visual y ceguera –entre los que destaca la diabetes– se pueden prevenir o tratar a tiempo. En el caso de las personas con diabetes, es muy necesario que estén pendientes de síntomas como visión borrosa, cambios en la retina, partículas flotantes, visión con manchas y dificultad para leer o ver de cerca para frenarlos y ponerles solución. Revista DIABETES.

Hacer ejercicio aeróbico, como el footing, tiene beneficios para el cerebro que se desconocían hasta ahora, entre ellos la mejora de las conexiones neuronales y de la capacidad mental. Este tipo de ejercicio parece potenciar el crecimiento de neuronas en el hipocampo, una de las pocas regiones cerebrales capaces de generar nuevas células durante la edad adulta, lo que podría mejorar el aprendizaje de los jóvenes y atenuar el deterioro de la habilidad mental en los mayores. Este descubrimiento es fruto de una investiga-ción del Departamento de Neurociencia de la Universidad de Cambridge (Reino Unido) y del Instituto Nacional de Envejecimiento de Maryland (Estados Unidos). SALUD PLUS.

El tabaco acelera el envejecimiento de la retina

Contra El CánCEr

dE próstata

dos estudios científicos publicados en la revista “Cancer Epidemiology, Biomarkers and

prevention” coinciden en que mantener el colesterol en niveles saludables puede reducir el riesgo

de cáncer de próstata entre los varones. aunque aún hay que tener en cuenta esta afirmación con cautela –pues procede de los primeros estudios clínicos realizados sobre esta materia– es un aliciente más para que todos los varones se animen a mantener el coleste-rol dentro de los niveles normales. ¿Cómo se consigue?

tomando, por ejemplo, zumos naturales a media mañana o como merienda, que ayudan a reducir

la grasa de la bilis, lo cual baja el colesterol. recordemos que uno de cada seis hombres

desarrollará cáncer de próstata a lo largo de su vida.

GENTE SALUDABLE.para la reproducción asistida, mejor delgada

El EJErCICIo también pone en forma al CErEBro

Licopeno

Este pigmento natural es propio de las frutas y de las verduras de color rojo: el tomate y sus derivados (sopas, zumos, salsas de tomate, ketchup…), la sandía, el pimiento rojo, la papaya, la guayaba y el pomelo rosa.

Al ser un potente antioxidante protege al organismo frente a la oxidación celular y, al mismo tiempo, reduce el colesterol sanguíneo. Tiene propiedades anti-tumorales en cánceres de próstata, mama, pulmón y tracto digestivo y asimismo se relaciona con un menor riesgo de padecer degeneración macular.

Aunque podemos encontrar alimentos enriquecidos en licopeno, todavía no hay estudios suficientes que muestren que el consumo de licopeno en forma de suplemento o formando parte de alimentos enriqueci-dos presente los mismos beneficios para la salud que su consumo a través de alimentos que lo incluyen de forma natural. DIETA SANA

colesterol controlado

Magazine de VISSUM Corporación Oftalmológica NUESTRA VISIÓN 8 NUESTRA VISIÓN Magazine de VISSUM Corporación Oftalmológica 9

Degeneración Macular Asociada a la Edad

La Degeneración Macular Aso-ciada a la Edad (DMAE), tal y como su nombre indica, es una enfermedad que aparece como

consecuencia del envejecimiento de la retina en su parte central, denominada mácula. La mácula es una pequeña re-gión de la retina, llamada tradicional-mente "mácula lútea" o mancha ama-rilla por el aspecto que presentaba al estudiar los ojos de cadáveres, debido al pigmento amarillo que tiene. Debe-mos recordar que la retina es la parte del ojo sensible a la luz y la encargada de transformar el estímulo luminoso en impulso nervioso para enviarlo al cerebro y que nos permita ver.

En esta pequeña porción reside la capacidad de la visión de los detalles y de los colores, y es en ella en la que centramos los objetos que queremos ver. Es decir, se trataría de la parte de la retina que nos permite ver con detalle y con color, de forma que si se altera, no tendremos una ceguera total, pero sí perderemos la visión central. El res-to de la retina nos permitirá detectar objetos periféricos en nuestro campo de visión, con lo que podremos mane-jarnos viendo bultos, pero perdiendo el detalle.

Como resultado de las enfermeda-des de la mácula:

❚ No podremos leer.

❚ Ni conducir.

❚ Ni ver la televisión.

❚ Ni jugar a las cartas.

❚ Ni reconocer las caras.

Sin embargo, sí seremos capaces de defendernos y movernos independien-temente.

Cuando nosotros miramos un obje-to, la mácula es la que lo fija; por eso, con esta enfermedad, el paciente es in-capaz de fijar los objetos, ya que tiene una sombra oscura en el centro de su campo de visión, necesitando la visión lateral para poder ver un determinado objeto (como si los mirarse de reojo).

Es una enfermedad que no produce dolor ni ningún otro tipo de molestia, salvo la alteración en la visión que ya hemos comentado. Afecta a los dos ojos, aunque, en general no sucede al mismo tiempo. En general el primer ojo se suele diagnosticar tarde, es de-cir, en fases avanzadas de la enferme-dad, ya que la visión útil del otro ojo

Dr. José María Ruiz Moreno

DMAE

Las personas con DMAE ven una sombra oscura en el centro de su campo de visión.

Es muy

importante iniciar

el tratamiento cuanto

antes, ya que en muchos

casos podremos detener

la progresión de

esta enfermedad

ENFERMEDADES DE LA RETINA

La clave está en la detección y tratamiento precoces

hace que el paciente no suela darse cuenta hasta que la enfermedad ha avanzado mucho.

Es importante por ello que se esta-blezcan campañas de detección e in-formación de la población de riesgo para poder diagnosticar la enfermedad en fase precoz y tratarla lo antes posi-ble. Un simple examen del fondo del ojo realizado por un oftalmólogo per-mite detectar la enfermedad e iniciar los estudios y tratamientos adecuados en cada caso.

EnfERMEDAD DE LA MADuREz

La DMAE es más frecuente a medida que avanza la edad, pudiendo desa-rrollarse a partir de los cincuenta años y aumentando la frecuencia en los pa-cientes a medida que estudiamos gru-pos de edad mas avanzada (1% entre 65 y 74 años, 5% entre 75 y 84, y 13% en mayores de 85 años) y presentando una predisposición familiar; es decir, los hijos de los padres que han pade-cido esta enfermedad tienen mayor riesgo de sufrirla. También se ha en-contrado que esta enfermedad es más frecuente en individuos fumadores que entre los que no lo son.

Existen dos formas diferentes de la enfermedad, no disponiéndose en la actualidad de un tratamiento eficaz que permita curarla definitivamente, ya que se desconoce la causa. Sin embargo, es muy importante iniciar el tratamiento cuanto antes, ya que en muchos casos sí que podremos dete-ner la progresión. Si la DMAE es diag-nosticada y, por tanto, tratada en fases avanzadas, los resultados tienen una eficacia mínima.

El estudio de los pacientes afectados por la DMAE consistirá en medir la agudeza visual, explorar del fondo del ojo, realizar una prueba denominada angiografía fluoresceínica (se realizan fotografías tras la inyección de un co-lorante en la vena para conocer el tipo de lesión) y la medida del espesor de la retina con OCT.

TRATAMiEnTosPara tratar esta forma de la enferme-

dad el primer sistema que existió fue “quemar” este tejido anómalo median-te un láser; sin embargo, el resultado

Magazine de VISSUM Corporación Oftalmológica NUESTRA VISIÓN 10

La forma más frecuente de DMAE es la deno-minada forma seca o atrófica que supone el 85% de los casos de DMAE, siendo la forma menos grave y de evolución más lenta.❚ En esta forma se produce una atrofia pro-gresiva de la mácula. ❚ Su evolución es lenta y no provoca una pérdida importante de la visión hasta las fases finales de la enfermedad. Actualmente, para el tratamiento de esta forma de DMAE se están utilizando aportes de complejos con vitaminas C y E, metales como zinc y cobre y antioxidantes, que pre-tenden frenar la evolución de la enfermedad. Además, existen nuevos medicamentos en fase de estudio que permitirían tratar esta enfermedad de un modo más eficaz si los ensayos clínicos así lo confirman.En estos pacientes, el empleo de ayudas ópticas –es decir, gafas especiales, lupas, telelupas, etc.– permitirá obtener un mayor rendimiento de la visión, posibilitando realizar otras tareas que sin ellas no sería posible.

DMAE sEcA

DMAE HÚMEDALa otra forma de la enfermedad es la denomi-nada DMAE húmeda, hemorrágica o neovas-cular. ❚ Es la forma menos frecuente, suponiendo aproximadamente el 15% de los casos. Sin embargo, es más grave que la anterior, con una evolución mucho más rápida, sin tratamiento y ocasiona una importante pérdida de visión. ❚ Por todo ello, en estos casos, el diagnósti-co precoz es mucho más importante, ya que los tratamientos existentes permiten frenar la enfermedad y conservar la visión en el 90% de los pacientes. En esta variante se produce el crecimiento debajo de la retina de una estructura con vasos sanguíneos anormales que provocan hemorragias, salida de líquido y daño irre-versible en las células de la retina. Este tejido es el responsable de que la visión central se deforme (el paciente ve las líneas torcidas), siendo muchas veces éste el primer síntoma de la enfermedad, aparece la mancha negra en el campo visual que ya hemos comentado, y en definitiva se pierde la visión central. Ante la aparición de cualquiera de estos síntomas, el paciente debe acudir lo más rápidamente posi-ble al oftalmólogo ya que de ello dependerá el éxito del tratamiento.

visual en la mayor parte de los casos era muy pobre, acelerando incluso la pérdida de visión, por lo que sólo se sigue aplicando en algunos casos muy concretos, que son aquellos en los que el tejido crece a una cierta distancia del centro de la mácula.

Posteriormente surgieron dos ti-pos de intervención quirúrgica para tratarla. En el primero de ellos se extraía el tejido anómalo mediante una vitrectomía; sin embargo, al igual que ocurría con el láser, los re-sultados en cuanto a visión eran muy pobres y se aban-donó. El otro tipo de intervención busca cambiar la posición de la má-cula (traslocación macular) con resultados igualmente poco satisfactorios.

El siguiente tratamiento que se llevó a cabo fue la terapia fotodiná-mica, que consistía en la inyección de un medicamento en una vena activándolo posteriormente en la re-tina con un láser especial (frío) que no quemaba la retina. Mediante este tratamiento se mejoraba la evolución de la enfermedad, sin embargo los pacientes seguían perdiendo visión.

Actualmente, el tratamiento con-siste en la realización de unas inyec-ciones de fármacos dentro del ojo (antiangiogénicos) que impiden el crecimiento y desarrollo de los vasos anómalos que hemos comentado an-teriormente. La pauta habitual con-

siste en tres inyecciones consecutivas cada cuatro semanas y posterior-mente la realización de un control cada mes, ya que, en muchos casos, la enfermedad tiende a reaparecer, necesitando de una nueva inyección cuando detectemos algún síntoma que nos indique esta reaparición.

Con este nuevo tratamiento de in-yecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos podemos conseguir

evitar la pérdida de visión, es decir, de-tener la enfermedad en el 90% de los casos, consiguien-do entre el 25 y el 30% mejorías de la visión.

El éxito de este tra-tamiento implica un importante compro miso por parte del

paciente y del oftalmólogo para realizar puntualmente las revisiones mensuales al menos durante la primera fase del mismo.

Actualmente, se siguen ensayando nuevos medicamentos también in-yectados dentro del ojo que permitan mejorar los resultados visuales o dis-minuir el número de inyecciones en estos paciente.

En resumen, diremos que la DMAE es una grave enfermedad que afecta a personas mayores, ocasionándoles una importante pérdida de visión y en la que el diagnóstico y tratamien-to precoces permiten hoy día, en la mayoría de los casos, mantener la visión del paciente.

El tratamiento de inyecciones intravítreas

de fármacos antiangiogénicos puede detener la

enfermedad en el 90% de los casos

nERVio ÓPTico

VEnAs DE LA RETinA

MÁcuLA AfEcTADA DE DMAE

NUESTRA VISIÓN Magazine de VISSUM Corporación Oftalmológica 11

Otorrinos y oftalmólogos colaboran en la novedosa cirugía con endoscopia nasal practicada en Vissum

La epifora –o lagrimeo continuo de los ojos– puede parecer una afectación banal, pero no lo es para quien lo sufre. Aunque no

se trata de una patología grave, sí resul-ta muy invalidante para el paciente, ya que acarrea importantes consecuen-cias psicológicas y laborales.

Son muchas las funciones desarrolla-das por las lágrimas, y es muy impor-tante su correcto funcionamiento, que sólo se consigue mediante una adecua-da producción, transporte y drenaje de las mismas. Entre las funciones propias de la lágrima, hay que destacar las siguientes: la oxigenación, la defensa

ante microorganismos, la función óptica –al formar una lente

acuosa sobre la córnea–, lubricante, fotoabsorbente –absorbiendo parte de los rayos ultravioletas de la

luz, protectora– al arrastrar partículas, favoreciendo

la humidificación– y la lubricación nasal,

al desembocar la lágrima en las

fosas nasales.

Cirugía de la lágrima

La lágrima, una vez depositada en el ojo y habiendo completado su función, debe ser evacuada para evitar que se acumule en el ojo. La evacuación se efectúa por unos pequeños orificios en el párpado llamados puntos lagri-males. Desde allí, y por una serie de conductos, llegan hasta la nariz, donde se mezclan con la secreción mucosa y pasan a la garganta y al estómago para se reabsorbidas y reutilizadas.

De todo ello se deduce que una alteración en el transporte de la lágrima llevará a un acúmulo excesivo de la misma en el ojo, rebosando y perdien-do parte de sus funciones principales.

Clásicamente, la epifora o lagrimeo ha sido una patología exclusiva de la Oftalmología, pero con el desarrollo de nuevas técnicas de exploración nasal

como la endoscopia nasal –un visor óptico rígido que introduciéndolo en las fosas nasales permite visualizar el inte-rior de las fosas nasales con gran exac-titud en un monitor de televisión– se pueden diagnosticar una gran cantidad de anomalías en las fosas nasales, tales como desviaciones del tabique nasal, pólipos nasales, aumento del tamaño de la mucosa por rinitis alérgicas...

Estas anomalías dificultarían el dre-naje de la lágrima a la fosa nasal, aun siendo la vía lagrimal permeable, por lo que, si no se corrigiesen, la lágrima seguiría acumulándose en el ojo.

Para la solución del lagrimeo debe-mos conseguir que tanto los conductos que transportan la lágrima a la nariz como el interior de la nariz queden libres, realizándose todo ello en un mismo acto quirúrgico, bajo anestesia local y con un postoperatorio no inca-pacitante para el paciente.

Una vez realizada la operación, el éxito de la misma se completa con las sucesivas revisiones en las consultas para mantener una máxima limpieza tanto de los conductos lagrimales –mediante lava-dos– como de las fosas nasales mediante aspiración y extracción de mucosidades. Sólo así se consiguen resultados exitosos de todo este proceso.

Por Dr. Diego Espuch Núñez. Otorrinolaringólogo VISSUM

PATOLOGÍA LAGRIMAL

La glándula lagrim

al se

encuentra dentro de la

órbita del

ojo, por encima de la e

xtremidad

lateral de éste. S

u función es

liberar continuamente líqu

ido

(lágrima), que limpia

y protege la superficie

del ojo mientras l

o

lubrica y humedece.

Sin cicatricesVISSUM ES PIOnErO En LA InCOrPOrACIón DEL LáSEr LAgrIMAL EnDOSCó-PICO, que permite realizar esta cirugía a través de los mismos conductos lagrimales, evitando todo tipo de cicatrices en la cara y permitiendo una cirugía menos agresiva y mucho más cómoda y rápida, gracias a la colaboración entre cirujanos oftalmológicos y otorrinolaringólogos, que trabajan en equipo para el correcto seguimiento de la interven-ción. La cirugía tradicional de las vías lagrimales aún se realiza a través de incisiones en nariz de más de 2 centímetros que dejan la secuela de una cicatriz.


CONSULTA AL EXPERTO

Dr. Jorge alióCatedrático de Oftalmología.Dtor. Médico VISSUM Corporación Oftalmológica.

Si desea que resolvamos sus dudas, escríbanos a:

VISSUMRedacción Nuestra Visión. Avenida de Denia, s/n. 03016 Alicante

PaDezco queratocono

¿una segunDa oPeración De estrabismo?

¿PueDo corregir la visión Doble?

Tengo 24 dioptrías en ambos ojos y padezco de queratocono y “moscas voladoras”. Además, en el ojo derecho fui operado con Lasik para eliminar la miopía, pero nunca me dijeron que esta tec-nología está contraindicada para el queratocono, por lo que, al poco tiempo, mi visión por ese ojo empeoró y ha sido casi un infierno conseguir la adaptación de la lente de contacto. Mi pregunta es si existen lentillas más modernas o si sería posible mejorar esta adaptación de lentilla de mi ojo dere-cho, ya que el ojo izquierdo con la lentilla la visión es casi 20/20. Igualmente, quisiera saber si podría eliminar el problema de las “moscas volantes” que tengo en ambos ojos. Tengo 43 años y sufro de miopía desde los 7. Un saludo cordial. Sr. Hon.

Estimado Sr. Hon: Gracias por su carta. Usted padece una miopía extrema,

agravada por una errónea indicación quirúrgica de Lasik. Le confirmo que existen lentillas capaces de mejorar su visión, pero su uso depende de la tolerancia que presente a ellas su superficie ocular. No obstante, su problema es algo más amplio puesto que habría que conocer cuál es su potencial visual, si la córnea tiene una ectasia evolutiva (así se llama el problema que tiene tras el Lasik), y tal vez la cirugía refracti-va mediante lente intraocular fáquica pudiera ser una buena opción para usted, si la córnea presenta alguna capacidad de ser estabilizada mediante cirugía conservadora con anillos in-tracorneales o crosslinking de colágeno.

Todo esto sé que suena complicado pero existen indicacio-nes muy actualizadas de estas tecnologías que han permitido rescatar muchos casos de un horizonte muy poco prometedor y además estabilizarlos con buena visión.

Para cualquier consulta sobre este asunto, necesitaría verle personalmente. Quedo a su más entera disposición.

Reciba un cordial saludo. Dr. Jorge alió.

Tengo 41 años y con 4 años fui operado de estra-bismo convergente del ojo derecho.

Posteriormente, con 38 años, fui intervenido en la clínica VISSUM de la calle Santa Hortensia (Ma-drid) con cirugía refractiva Lasik para la corrección de hipermetropía y astigmatismo, con buenos re-sultados. El resultado estético de la intervención de estrabismo que se me practicó con 4 años es bastante aceptable, aunque durante toda mi vi-da hasta hoy vengo sufriendo de diplopia (visión doble). Mi pregunta es si a mi edad existe posibi-lidad (quirúrgica o no quirúrgica) de tratamiento o corrección de dicha visión doble, logrando el realineamiento total de ambos ojos.

Muchas gracias por su atención. Reciban un cor-dial saludo. Rafael Prietgo

Estimado amigo: El problema de la visión doble, si bien no se puede consi-

derar de riesgo vital, sí puede llegar a ser muy incapacitante para su vida diaria; por ello, hay que intentar solucionarlo en lo posible. Esto exige inicialmente una consulta minucio-sa desde el punto de vista de los movimientos de los ojos (motor), y especialmente desde el punto de vista sensorial, para conocer el problema que ocasiona dicha diplopía y si existe alguna posibilidad de eliminarla. En ocasiones, pode-mos valernos de ejercicios de terapia visual que fortalezcan su capacidad para fusionar las imágenes y, por tanto, hagan desaparecer la diplopía. Pero, antes de realizar cualquier ti-po de ejercicio de terapia visual, debe realizar un completo estudio de su sensorialidad (capacidades visuales) y realizar estos ejercicios siempre bajo la supervisión directa de un of-talmólogo especializado en estrabismos. Cuando esto sea im-posible, podremos valernos de distintas técnicas quirúrgicas para solucionar el problema, y dichas técnicas dependerán de la desviación que usted tenga y de la posición que pre-tendamos conseguir, pudiendo para ello emplear, en algunos casos, la inyección mediante toxina botulínica (en los casos de pequeñas desviaciones) o en otros casos, el empleo de cirugía convencional con algunas matizaciones. La cirugía convencional, en caso de estar indicada, es preferible reali-zarla mediante técnicas ajustables intraoperatorias es decir, que en el propio quirófano podamos reajustar la cirugía se-gún su sensación de ver doble desaparezca. Esto es lo pre-ferible, puesto que nos permite una mayor exactitud, pero requiere una mayor colaboración por su parte y es una in-tervención un poco más delicada. En Alicante contamos con una Unidad de Estrabismos que dispone de todas estas alter-nativas terapéuticas y que ponemos a su entera disposición para encontrar la mejor solución a su problema. Un saludo. Dr. carlos laria

Tengo una hija de 32 años que, cuando tenía 14 años de edad, fue operada de estrabismo conver-gente. Con el tiempo, uno de los ojos se ha ido desviando hacia fuera, apareciendo un estrabis-mo contrario (divergente), y nota también una apariencia de aumento de tamaño del ojo izquier-do, con medidas de la presión ocular normal. ¿Se-ría posible una nueva cirugía si el caso lo permite, o sólo es para los niños? Gracias.

Estimada señora:El estrabismo consecutivo (que es el nombre técnico de lo

que su hija padece) es decir, un estrabismo divergente tras ser intervenida de un estrabismo convergente, puede ser tratado y, posiblemente, vuelto a intervenir para realinear los ojos. Pero hay que hacer una valoración exhaustiva, y para ello debe pedir consulta en nuestra Unidad de Estrabismos. Un saludo. Dr. carlos laria

Tengo 47 años y de nacimiento tengo un proble-ma en el ojo izquierdo que es el siguiente: sólo puedo moverlo hacia el lado derecho, no puedo mirar hacia el lado izquierdo, mientras que el de-recho sí lo muevo a ambos lados. Cuando el ojo derecho se mueve hacia la izquierda, el ojo iz-quierdo queda parado causando esto sensación de mirada desviada. He ido a varios oftalmólogos y no me han dado solución concreta. Uno me di-ce que es de la retina parada, otro que puede ser cerebral, y otro que tengo el ojo vago. Y de esta forma llevo toda la vida con el problema. Mi pre-gunta es: ¿me pueden solucionar este problema con cirugía? ¿A qué es debido esto?

La verdad es que, si me dieran solución, sería la ma-yor alegría que me podrían dar. Un saludo. Elizabeth

Estimada amiga:Lo que usted está refiriendo que padece, pudiera ser un

síndrome de Duane tipo I. Esta patología es un tipo de es-trabismo caracterizado por la limitación del movimiento del ojo hacia el exterior y por su presentación congénita, además de que en ocasiones va asociada a pequeñas alteraciones en el tamaño de la hendidura palpebral al intentar mover el ojo hacia los lados. Esta patología a veces presenta fenómenos compensatorios de tortícolis (desviación de la cabeza), que en su caso, si existiese, sería hacia el lado izquierdo. Las al-ternativas de tratamiento que presenta son quirúrgicas en caso de existir dicha tortícolis, o en caso de existir una desviación en la mirada al frente (también en caso de existir desviaciones verticales, que en su caso no refiere), para conseguir que los ojos presenten la menor desviación posible en la mirada al frente. Por desgracia, no hay posibilidad de conseguir un per-fecto movimiento en la mirada al lado izquierdo, pues es un problema inervacional congénito para el que actualmente no existe un tratamiento perfecto. Quedo a su disposición para la valoración estrabológica de su problema y plantear las posi-bles alternativas. Un saludo. Dr. carlos laria

Tengo sensación de arenilla en los ojos y me re-sulta algo muy molesto, ya que además me pro-duce escozor y no paro de frotarme los ojos. ¿Có-mo podría evitar este problema? Gracias.

La sensación de arena en los ojos, la sequedad, el escozor y el parpadeo compulsivo son los principales síntomas del ojo seco. No se trata de un problema grave, aunque sí muy frecuente, que afecta a la calidad de vida de la persona que lo sufre. El ojo seco se produce por una sequedad excesiva de la superficie ocular, causada por algunas enfermedades, toma de medicamentos, excesiva contaminación ambiental, edad avanzada... Cuando existe una alteración en la película lagrimal, hay una deficiente humedad o evaporación exce-siva de la lágrima, se produce el ojo seco, que puede ser leve, moderado o grave. El tratamiento más frecuente del ojo seco es la aplicación de lágrimas artificiales, que están compuestas por agua en un 98%, aunque también se em-plean pomadas oftalmológicas para mantener la humedad, corticoides tópicos y algunos medicamentos para estimular la producción de lágrimas. No obstante, le aconsejamos que acuda a su oftalmólogo, que sabrá precisar su diagnóstico. Saludos cordiales. Dra. laura de benito.

Posible sínDrome De Duane

Dr. carlos laria. Dpto. de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo. VISSUM Alicante.

Dra. laura De benito. Oftalmóloga. VISSUM Madrid.

oJo seco

ACTUALIDAD VISSUM


La doctora Consuelo Ferrer Rodríguez, perteneciente al de-partamento de I+D+i de Vissum Corporación Oftalmológica, ha presentado los últimos avances sobre el diagnóstico de infecciones oculares en un congreso internacional celebrado en Miami. La Investigadora de Vissum, especialista en bio-logía molecular, asistió del 18 al 21 de febrero a la quinta Conferencia Internacional sobre Infecciones Oculares, donde destacó el gran avance que se ha producido en el campo de la Medicina, al tener la capacidad para detectar e identificar material genómico en cualquier tipo de muestra, y permitir de esta forma, realizar el diagnóstico de muchas enfermedades genéticas o infecciosas a través de la secuencia del ADN.

De esta forma, explicó la Dra. Ferrer, es posible detectar el material genético del microorganismo causante de la infec-ción mediante PCR (técnica de biología molecular cuyo ob-jetivo es obtener un gran número de copias de un fragmento de ADN en particular).

Las ventajas de esta técnica no se limitan a la detección del microorganismo causante de la infección, sino que es posible cuantificar su carga (PCR a tiempo real), identificarlo a nivel de especie, con la posibilidad de descubrir nuevos patógenos implicados en las infecciones oculares, nos permite asociar microorganismos a infecciones de etiología desconocida e incluso se pueden realizar estudios de epidemiología mole-cular. Además, la asociación de las características fenotípicas (resistencia a antibióticos, factores de virulencia, etc) a un genotipo determinado nos permitirá en un futuro obtener un diagnóstico personalizado para cada paciente.

La Academia Americana de Oftalmología distinguió al congreso como una actividad educacional con un máximo de 10 puntos AM PRA Category. La participación de la Docto-ra Consuelo Ferrer, fue catalogada como “CME” (Continuing Medical Education), lo que significa que su comparecencia se utilizará como cursos formativos para estudiantes y becarios de diferentes Universidades estadounidenses.

El estrabismo, problema ocular que consiste en la des-viación de uno o ambos ojos, es una de las patologías relati-vamente más frecuentes y debe ser tratada y descartada desde la infancia, pues sus conse-cuencias pueden ser trágicas si no se detecta a tiempo.

Según el Dr. Carlos Laria, director de la Unidad de Estra-bismos y Oftalmología Pediá-trica de VISSUM, “el estrabis-mo debe ser tratado desde los primeros momentos de la vida, pues, si pasa inadvertido, pue-de ocasionar que el ojo desvia-do no realice correctamente su desarrollo visual, produciendo un déficit importante, que es lo que se cono-ce como ojo vago o am-bliopía”

EL Dr. CArLos LArIA, En LA prEsTIgIosA ClíniCa MayO de ee. UU.

El Dr. Carlos Laria, Director de la Unidad de Estrabismos y Oftalmología Pediátrica de VISSUM Alicante estuvo traba-jando en colaboración con el Dr. Michael Brodsky, oftalmó-logo pediátrico de la prestigio-sa Clínica Mayo de Rochester (Estados Unidos) en la puesta en marcha de su unidad de Vi-deooculografía.

La Videooculografía 3D es una de las técnicas en las que VISSUM Alicante es pionero, ya que fue el primero en Espa-ña en adquirir este equipo con tecnología alemana. La expe-riencia, difundida mediante ponencias y cursos en dife-rente Congresos Nacionales e Internacionales, ha permitido a VISSUM mejorar en el diag-nóstico y tratamiento de múlti-ples patologías estrábicas.

La segunda edición de los Premios ALMUR (Asociación de Mujeres Empresarias de la Provincia de Almería) ha ga-lardonado, con el Premio a la Innovación, a la Dra. Gracia Castro de Luna, directora mé-dico de VISSUM Almería.

El objetivo de estos pre-mios es promover la cultura emprendedora en la mujer y destacar su capacidad de lide-razgo, su esfuerzo y su espíri-tu de superación. Hecho que queda más que demostrado en la trayectoria profesional de la Dra. Castro, que desde 2003 dirige Vissum Instituto Oftal-mológico de Almería, labor que compagina con su carrera investigadora en el campo de la Oftalmología.

Los premios fueron entre-gados el 12 de noviembre de 2009 en el Gran Hotel de Al-mería, donde se dieron cita importantes personalidades de la sociedad política, cultural y económica almeriense. Este encuentro contó con represen-tantes del Ayuntamiento de Al-mería, del Senado y de la Fe-deración Andaluza de Mujeres Empresarias (FAME).

VIssUM rECIbE EL prEMIo “EMprEsAs E InsTITUCIonEs” de la Universidad MigUel hernández

vissUM i+d+i presenta en MiaMi lOs úLTIMos AVAnCEs En EL DIAgnósTICo DE InfECCIonEs oCULArEs

Este artículo corrige la fra-se destacada en la página 10 del reportaje sobre estrabismo -publicado en Nuestra Visión nº 12-, en la que se afirma-ba de forma errónea que el paciente debe esperar hasta que haya completado su de-sarrollo, aproximadamente a los 20 años, para eliminar el estrabismo con éxito. En reali-dad esta afirmación se refería a la operación para eliminar la miopía.

LA OperaCión de estrabisMO, MEjor En LA InfAnCIA

la dra. CastrO de lUna (vissUM alMería), gALArDonADA Con EL prEMIo A LA InnoVACIón

El Dr. Jorge Alió, catedrático de Oftalmología de la UMH, agradeció públicamente el reconocimientoVISSUM Corporación Oftalmológica ha recibido el premio “Empresas e Instituciones” en la quinta

edición de los Premios del Consejo Social de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche, que reconocen el esfuerzo, la trayectoria, el trabajo y la innovación de las empresas, así como de otras entidades, y de los miembros de la comunidad universitaria.

En la ceremonia, celebrada el pasado 18 de febrero en el Centro de Congresos Ciudad de Elche, se destacaron las múltiples líneas de investigación abiertas como resultado de la colaboración entre VIS-SUM Corporación Oftalmológica y la Universidad Miguel Hernández.

El Dr. Jorge Alió fue el encargado de recibir el galardón de manos del presidente del Consejo Social de la UMH, Francisco Borja. El Prof. Alió agradeció públicamente el reconocimiento y subrayó su vo-cación de potenciar la innovación con el objetivo de proporcionar el mejor tratamiento a los pacientes, siempre en pro de la calidad de vida.

VISSUM Corporación Oftalmológica desarrolla una extensa e intensa colaboración con la Universi-dad Miguel Hernández de Elche en la consecución de proyectos conjuntos, una universidad de la que el Dr. Jorge Alió es catedrático desde su fundación, en 1997.

El nacimiento de VISSUM Corporación Oftalmológica se remonta a 2004, cuando seis de los más prestigiosos centros oftalmológicos de nuestro país se unieron para crear el primer grupo de Oftalmo-logía Integral de España. Sin embargo, la iniciativa nace en 1990, año en que vio la luz el primero de estos centros: el Centro Oftalmológico San Carlos, en Alicante. En la actualidad, la Corporación cuenta con 40 centros repartidos en quince provincias.

El 21 Congreso Internacional de Optometría, Contactología y Óp-tica Oftálmica, que se celebró en Madrid los pasados 10, 11 y 12 de marzo, bajo el marco de ExpoOpti-ca, alcanzó un alto nivel científico y de participación, con la presenta-ción de las más importantes nove-dades, técnicas y estudios en distin-tos formatos.

Durante esta edición del Congreso hay que destacar la amplia participación de VISSUM Corporación Oftalmológica, tanto por parte de profesionales de VISSUM Alicante como de VISSUM Madrid, con un total de 3 poster y 5 ponencias orales; y la participación de la Fundación Jorge Alió para la Prevención de la Ceguera. Entre las comunicaciones orales destacaron las de David Piñero, óptico-optometrista de la Corporación, y sus colaboradores por las novedades aportadas en el campo del que-ratocono y de la implantación de anillos intracorneales.

Bajo el epígrafe “Relación de las propiedades biomecánicas de la córnea medidas con el sistema ORA y diferentes parámetros visuales, refractivos y aberrométricos en el queratocono”, David Piñero profundizó en las propiedades de la biomecánica de la córnea.

Este estudio es fruto de un arduo trabajo de investigación de cuatro años y sobre una base de más de 680 casos, analizados cada uno por separado.

Durante su estancia en la Clínica Mayo, el Dr. Laria pudo observar los procedimientos de diagnóstico y tratamiento allí empleados en pacientes con estrabismos, nistagmus y especialmente en todo el cam-po de la Oftalmología infantil y la Neuroftalmología. “Se nos abrieron las puertas ple-namente y pudimos transmitir nuestros conocimientos en es-tas nuevas técnicas de análisis, fruto de la labor de varios años de estudio”, ha afirmado.

Un nUevO pasO En LA DETECCIón DE LAs CAUsAs DEL qUErAToCono

David Piñero, optometrista de VISSUM.

ACTUALIDAD VISSUM


El Consejo de Ministros aprobó en noviembre de 2009 el Proyec-to Customatized Eye Care (CeyeC), liderado por VISSUM Corporación Oftalmológica. Se trata del proyecto más ambicioso en Oftalmología nunca antes desarrollado con financiación pública y privada. Tiene un presupuesto total de más de 22 millones de euros y ha logrado una subvención cercana al máximo establecido en estos proyectos (50% de la inversión, es decir, más de 11 millones de euros). Esta iniciativa se enmarca dentro del Programa de Consorcios Estratégicos Nacionales en Investigación Técnica (Cenit) del Ministerio de Ciencia e Innovación.

CeyeC tiene como objetivo la Investigación y Desarrollo de una Of-talmología personalizada y mínimamente invasiva, para dar respuesta a una demanda social y económica muy clara: ofrecer soluciones y tratamientos a una población aquejada por un conjunto de patologías y disfunciones de la visión que representan el 99% de las afecciones oculares que existen en España y en el mundo.

Para llevar a cabo este proyecto, se ha constituido, bajo el liderazgo de VISSUM Corporación (con la colaboración de INASMET-Tecnalia y Oculab), un consorcio empresarial formado por entidades médicas, far-macéuticas y de la industria nacional del sector, que representan a todo el ciclo de actuación relacionado con la Oftalmología personalizada. Incluye empresas que investigan y desarrollan sustratos terapéuticos, además de la investigación y desarrollo de principios activos y de méto-dos para la diagnosis e investigación de nuevas terapias, basadas en sis-temas celulares. En este consorcio de 12 empresas participan: VISSUM Corporación Oftalmológica en calidad de líder del proyecto; BTI ImasD; AJL-Ophtalmics; Bioftalmik; INDO; TSF-Hospital Clínic de Barcelona; IOFV (Instituto Oftalmológico Fernández-Vega); Biolan; FAES FARMA; Laboratorios Farmacéuticos ROVI; Sylentis y Progenika Biopharma. Asi-mismo, cuenta con la colaboración de 20 Centros y Organismos Públi-cos de Investigación y 14 empresas subcontratadas.

El proyecto CeyeC engloba tres áreas temáticas -Diagnóstico, Implan-tes-Lentes y Terapias- que serán ejecutadas en seis actividades relativas a Diagnóstico Biofísico Óptico; Diagnóstico Biológico; Implantes y Len-tes; Medicina Regenerativa, Terapia Celular y Génica; Terapias Farmaco-lógicas; e Integración de Sistemas Personalizados.

No existe ningún precedente similar, con el objetivo de potenciar el de-sarrollo tecnológico en España, fuera del ámbito académico o científico. Tampoco había ocurrido, hasta la fecha, que agrupaciones de carácter eco-nómico intenten coordinar los esfuerzos y, con ello, potenciar la consecu-ción de la investigación aplicada y del desarrollo tecnológico en España.

EMpRESAS pARTIcIpANTES❚ AJL Ophthalmic, única empresa en España que fabrica lentes intrao-

culares, participa en el proyecto con el desarrollo de nuevas lentes in-traoculares, segmentos de anillos intraestromales y prótesis orbitarias.

❚ INDO, empresa española con presencia internacional más potente que fabrica lente oftálmica, y va a desarrollar en el consorcio nuevas aplicaciones de filtros electrocrómicos.

❚ SYLENTIS, empresa perteneciente al grupo Zeltia, participa en este proyecto con nuevas soluciones para el abordaje del dolor y las moles-tias oculares.

El Ministerio de ciencia e Innovación subvenciona, con más de 11 millones de euros este ambicioso proyecto

❚ FAES FARMA y ROVI se han incorporado al consorcio para trasla-dar a la Oftalmología y cuidado de la visión sus conocimientos en otras áreas de la biomedicina, tratando de aplicar en formulaciones oculares fármacos antialérgicos (FAES FARMA), o empleando por vía oftálmica compuestos que están dando buenos resultados en la cicatrización de heridas (ROVI).

❚ BIOFTALMIK, empresa biotecnológica especializada en el desarro-llo de sistemas diagnóstico no invasivos para patologías oculares me-diante la aplicación combinada de las x-ómicas.

❚ BIOLAN, empresa especializada en el desarrollo de biosensores para la detección de moléculas de interés.

❚ PROGENIKA BIOPHARMA, tiene como propósito el desarrollo de tests genéticos, basados en la tecnología de los chips de DNA, que ayu-den al clínico a tener la certeza en el diagnóstico, prever la evolución de la afección y predecir la respuesta ante determinados tratamientos. Progenika Biopharma participa en el proyecto CeyeC desarrollando herra-mientas de diagnóstico de uveitis, una patología inflamatoria de la superficie ocular.- BTI ImasD trata en este pro-yecto de establecer el empleo de de-rivados del plasma rico en factores de crecimiento (PRGF) a la patología de la superficie ocular y combinarlo con bio-prótesis.

❚ TSF, banco de tejidos del Hospital Clínic de Barcelona, trabaja en el desa-rrollo de nuevas técnicas de tratamiento del tejido para trasplante e investiga-ción, así como en nuevos abordajes de medicina regenerativa y terapia celular que, entre otras cosas, ahorrarán los escasos tejidos oculares disponibles para los trasplantes.

❚ VISSUM COORPORACIÓN OFTALMOLÓGICA es la agrupación oftalmológica más grande de España (40 centros), con amplia experien-cia en actividades de I+D+i, que lidera este proyecto CENIT CeyeC y entra con su experiencia acumulada a dar un salto revolucionario en el tratamiento de alteraciones corneales y/o conjuntivales de gran pre-valencia mediante medicina regenerativa autóloga, y a resolver proble-mas como los generados por las alteraciones degenerativas de la córnea en los casos de queratocono.

❚ INSTITUTO OFTALMOLÓGICO FERNÁNDEZ VEGA. Realizando una apuesta estratégica en la investigación y desarrollo, entra en el con-sorcio en el apartado de personalización del diagnóstico de glaucoma con la búsqueda de biomarcadores basados en tecnología de las x-ómi-cas, con posibles implicaciones diagnosticas y terapéuticas aplicadas a la individualización de la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento del glaucoma.

VIssUM LIDErA EL proYECTo CEnIT - CeyeC de “OFtalMOlOgía persOnalizada y MíniMaMente invasiva”

46entidades nacionales participan en este proyecto de investigación oftalmológica sin precedentes


... a menudo, los recién nacidos de piel clara tienen ojos azules que, con el tiempo, pueden cambiar a verdes, color avellana o castaños oscuros?La exposición al sol después del nacimiento activa la producción de melanina en el iris del ojo y hasta los tres años de edad, los ojos producen y guardan bastante melanina como para modificar su color inicial. Los cambios en el color de los ojos de infantes son comunes. Este cambio podría producirse incluso en los adultos, como resultado de la exposición reiterada al sol. La luz del sol activa la producción de melanina en el ojo, como hace con la piel. www.wikipedia.org

... los ojos azules se produjeron por una mutación genética de un solo individuo hace unos 6.000 o 10.000 años?

Actualmente, los ojos azules son comunes en la población. En los

países nórdicos cuentan con un gran porcentaje, llegando a alcanzar

el 80% de los habitantes suecos, finlandeses y daneses.

www.wikipedia.org.

... en Hungría, los ojos verdes representan el 20% de la población? Esto es debido a la presencia de la población de origen ugrofinesa (89,9%) y alemana (2,6%) entre la población húngara. www.wikipedia.org.

... las pestañas crecen nuevamente si se caen o se arrancan?Tardan aproximadamente entre siete y ocho semanas en crecer de nuevo. www.wikipedia.org.

... los orientales tienen los ojos rasgados por una necesidad adaptativa? Concretamente, para proteger el sistema visual del exceso de luz y los fuertes destellos, como, por ejemplo del hielo y de la arena del desierto, que pueden dañar estructuras tan delicadas como la retina. www.terra.es

... el color rojo de los ojos de algunas personas albinas se debe a la transparencia de su iris?Esta circunstancia produce que se vean los vasos sanguíneos del ojo. Sin embargo, el iris rojo se da en muy pocas ocasiones entre los albinos, al igual que el color miel y violeta, este último debido a la combinación de un iris azul medio transparente con los vasos sanguíneos. http://es.answers.yahoo.com

... el efecto de "ojos rojos” aparecido en algunas fotografías es el reflejo del color de la retina?Cuando salta el flash de la cámara suele ser cuando hay poca luz y, por lo tanto, las pupilas se encuentran muy dilatadas. La luz del flash penetra por la pupila e ilumina la retina llena de capilares sanguíneos de color rojo, rebotando en ella y reflejando su color. http://es.answers.yahoo.com

¿SabíasQ U E

... el número de pestañas es más alto en el párpado superior?Posee alrededor de cien más que el párpado inferior


CALIDAD DE VIDA

La Corporación Vissum, en su apuesta por la salud visual y la calidad de vida, patrocina acontecimientos deportivos de alto nivel y aplica protocolos de calidad en las exploraciones oculares a deportistas de élite.

apoyamos

Revisión oculaR a ciclistas de élite

VISSUM patrocinó la primera edición Alicante Cup 2009 de Tiro Olímpico para Discapacitados, ce-lebrada en la ciudad de Alicante del 15 al 20 de septiembre de 2009. Era ésta la pri-mera ocasión en la que España se con-vertía en sede de esta competición de máxi-ma importancia.

Durante seis días, más de cien deportis-tas de un total de 15 países coincidieron en la ciudad de Alicante para disputar una competición deportiva de máxima altura. Al evento acudieron selecciones de Austria, Cuba, República Checa, España, Finlandia, Gran Bretaña, Hong Kong, Hungría, Irán, Kazajstán, Noruega, Portugal, Suecia, Estados Unidos, Venezuela e India.

La Selección Española, que estuvo con-centrada una semana antes en la ciudad de Alicante para preparar la prueba, reali-zó una destacada actuación, consiguiendo 23 medallas, de las cuales catorce fueron de oro, seis de plata y tres de bronce, y en donde los deportistas españoles que mejo-res resultados obtuvieron fueron el balear Ricardo Sevillano, con dos oros, y el gerun-dense Miguel Orobitg, con una medalla de oro y otras dos de plata. El resto de meda-llas de oro en la sección individual fueron para Óscar Sanmartín e Izaskun Romero. Por equipos, la Selección Española obtuvo nueve oros y tres platas.

Sin embargo, la deportista más desta-cada de la primera edición Alicante Cup

2009 fue la sueca Viktoria Wedin, quien, en las dos modalidades mixtas distintas que disputó, logró la máxima puntua-ción posible sin realizar ningún fallo y ante el asombro del público asistente.

VISSUM, en su compromiso con la práctica del deporte y, por lo tanto, con la vida sana y saludable, patroci-na un año más la competición de tiro para personas discapacitadas físicas más importante del mundo. La se-gunda edición, que vuelve a tener lugar en la ciudad de Alicante con el nombre de Alicante WorldCup 2010 y se disputa entre el 1 y el 6 de junio, sirve como competición clasificatoria

para campeonatos del Mundo y los Juegos Paraolímpicos.

VISSUM ha realizado un minucioso control ocular al equipo profesional de ciclismo en ruta Garmin-Transitions, con rango Pro Tour, clasificado undécimo en el balance de la Unión Ciclista Internacional de 2009. Ocho de sus corre-dores, concentrados en el municipio alicantino de Calpe acudieron al centro de VISSUM en Calpe para someterse a un completo protocolo de salud visual.

La complejidad de esta exploración oftalmológica radica en la agudeza de la visión que se exige a un equipo ciclista que cuenta con figuras mundiales como Christian Vande Velde, su jefe de filas, un habitual del top ten del Tour de Francia –cuarto en 2008 y octavo en 2009– y campeón estadounidense en 2008, año en que lució la maglia rosa del Giro durante dos días; y el carismático contrarrelojista David Millar, experto en prólogos de grandes vueltas. En el Garmin-Transitions corre David Zabriskie, también un experto contra el crono, ganador de dos etapas en la Vuelta, dos en el Giro y una en el Tour, donde fue además maillot amarillo.

Las pruebas practicadas se enmarcan dentro del protoco-lo de alto rendimiento, diseñado específicamente para eva-luar la salud de la visión y las capacidades de los ciclistas. Entre los valores a analizar, se encuentra la agudeza visual estática, la capacidad de acomodación, la sensibilidad de contraste y la recuperación ante deslumbramientos, la visión de color, la visión periférica y el examen de la presión intraocular.

vissum patRocina la copa del mundo de tiRo olímpico paRa

discapacitados físicos

Las Palmeras Golf acogió en noviembre de 2009 la I Edición Torneo de Golf VISSUM Corporación Oftalmológica, donde participaron cerca de un centenar de aficionados a este deporte en las categorías mas-culina, femenina e infantil. Esta primera edición ha sido patrocinada por VISSUM Corporación Oftalmológica, en su deseo de promover el deporte y la calidad de vida.

Se trata de un torneo abierto en el que todos los participantes de-mostraron sus buenas condiciones físicas. La modalidad de juego fue Individual Stableford y contó con premios muy atractivos en las catego-rías masculina, femenina e infantil. Así, los ganadores adultos pudieron llevarse a casa ordenadores portátiles, televisores, iPhones y cámaras de fotos.

La constancia y la precisión fueron decisivas para que Jorge Montesdeoca se alzara como ganador en la primera categoría mascu-lina, seguido de Enrique Guijarro Brito, que obtuvo un segundo pues-to. En la segunda categoría, los vencedores fueron Juan Guerrero de Arrate, con el primer puesto, y Jesús Díaz de Lopez, con el segundo.

Ivonne Mulder fue la ganadora en la categoría femenina. Y los pe-queños, Alicia Fajardo y Nicolai Ramos lograron el primer y segun-do lugar, respectivamente, en la categoría infantil. Para la modalidad de nueve hoyos de la misma categoría, el vencedor fue Javier Morales Domínguez.

Patricia Juan, gerente de Vissum Las Palmas, comentó que: "Es la pri-mera vez que organizamos y patrocinamos un torneo de estas caracte-rísticas en España y, sin duda, ha sido una gran experiencia que vamos a continuar".

se celebRa en las palmas la i edición del toRneo

de Golf vissum

María López Iglesias, presidenta de la Fundación Jorge Alió, hace entrega de un premio.

Ciclismo, golf y tiro olímpico requieren de una perfecta salud ocular

Uno de los doctores de VIssUM, durante la revisión al ciclista Dan Martin.

el deporte


Grandes avances en las Unidades de Trasplante de VISSUM Madrid y VISSUM Albacete

La córnea está revestida por dentro por una fina capa de células, denominada endote-lio, que es la encargada de

bombear continuamente el exceso de líquidos retenidos en la córnea hacia fuera de ésta, manteniendo la córnea en un estado de deshidratación ópti-mo que le permita ser transparente. El edema de córnea consiste en la acumulación de líquidos en la córnea, que se vuelve menos transparente, pro-vocando un déficit visual que puede ser muy severo.

Existen distintas enfermedades que pueden afectar directamente al endo-telio corneal provocando un edema o “encharcamiento” corneal. Las causas más frecuentes son la distrofia corneal endotelial de Fuchs, el edema corneal tras cirugías o el agotamiento de un trasplante corneal.

Distrofia corneaL enDoteLiaL De fuchsLa distrofia corneal endotelial de Fuchs es una enfermedad hereditaria que se transmite de forma autosómica domi-nante –la persona sólo necesita recibir el gen anormal de uno de los padres para heredar la enfermedad–, de inicio generalmente después de los 50 años. No todos los miembros de una misma familia presentan un cuadro de idénti-ca gravedad, por lo que muchas veces el individuo afectado no es consciente de que haya habido algún caso en la familia.

Los pacientes notan una visión que, progresivamente, se va volviendo más borrosa, y que, característicamente, es

Desde VISSUM Madrid, el equipo del Dr. Arnalich viene desde hace meses realizando con éxito este nuevo tipo de cirugía, tras su incorporación al centro después de dos años de formación en Córnea y Superficie Ocular en el Moorfields Eye Hospital de Londres.

“Me sigo sorprendiendo con la rapidez de ganancia visual que se obtiene en cada caso que realizo, a pesar de que llevo ya un buen número de casos realizados y vistos. Estoy convencido de la bondad de la técnica y siempre que el caso me lo permite, intento evitar los trasplantes completos en

favor de los trasplantes parciales, en este caso, de endotelio”, comenta el Dr. Arnalich.

Preguntado por el número de posibles beneficiarios de esta nueva tecnología, nos comenta que “entre un 20-30% de los pacientes que se trasplantan en España serían buenos candidatos para el trasplante corneal selectivo, aunque aún estamos lejos de esas cifras en nuestro país. Incluso se puede realizar un trasplante parcial en pacientes en los que se haya realizado un trasplante completo previo que ya no funcione, con resultados excelentes.”

LA ExPErIENCIA DEL Dr. ArNALICH

Vissum: centro innovador en trasplantes selectivos de córnea

peor por la mañana, pero va mejorando conforme pasa el día. Si la enfermedad se deja progresar el tiempo suficiente, se pueden terminar formando vesí-culas dolorosas en la superficie de la córnea y cicatrización corneal.

Aunque es una enfermedad que progre-sa conforme el individuo va envejecien-do, un número importante de pacientes nunca van a manifestar síntomas de la enfermedad. En otros, en cambio, la enfermedad se ve acelerada tras una cirugía de cataratas no complicada.

El tratamiento consiste en el uso de colirios salinos, que deshidratan la cór-nea, aunque a largo plazo los pacientes con síntomas que afectan a las tareas de la vida cotidiana van a necesitar un recambio de la córnea en forma de trasplante corneal.

eDema corneaL tras cirugíaCualquier cirugía intraocular merma el número de células funcionantes en el endotelio corneal, aunque el uso de las nuevas tecnologías y la protección con agentes viscoelásticos intraocula-res ha disminuido este daño. Aquellos pacientes con cirugías previas de reti-na o glaucoma, así como aquellos con una capa de endotelio intrínsecamente débil –como ocurre en la distrofia de Fuchs– pueden ver aumentado el daño tras una cirugía de cataratas, provocan-do una merma de la función de bom-beo de agua fuera de la córnea, con el subsiguiente edema corneal. Este proceso se puede manifiestar décadas después de la cirugía original.

Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad son iguales que en la dis-trofia corneal endotelial de Fuchs.

agotamiento DeL traspLante corneaLTras la cirugía de trasplante corneal, existe la posibilidad de que el sistema inmune propio del paciente ataque a las células ajenas trasplantadas, y con frecuencia es el endotelio y sus célu-las la diana principal de este rechazo corneal.

El tratamiento del rechazo corneal es a base de corticoides y otros fármacos inmunosupresores y, hasta en un 90% de los casos, se consigue revertir el rechazo sin que ello repercuta en la visión final del paciente. En cada episodio se lesionan un número de células que no se van a regenerar, por lo que múltiples rechazos terminarán disminuyendo el número de células hasta situarlo por debajo del nivel crí-tico que previene el edema corneal. En este caso, finalmente, comienza a “encharcarse” la córnea, provocando un déficit visual en el paciente.

Incluso sin que haya habido episo-dios de rechazo corneal, se sabe que hay una pérdida cada año de células endoteliales (como ocurre igualmente

en individuos sanos), que al cabo de décadas pueden desembocar en un edema corneal.

En ambos casos, el tratamiento final consiste en realizar un nuevo trasplan-te corneal.

traspLantes corneaLes parciaLes o seLectiVos De enDoteLioHoy en día, hay una tendencia a rea-lizar trasplantes corneales parciales o selectivos; es decir, a recambiar aquella capa que está lesionada, y no toda la córnea, de la misma manera que cambiamos las partes del coche necesarias en cada ocasión en vez de cambiar de coche.

Si el edema corneal no se prolonga mucho en el tiempo, la única capa que habría que cambiar es el endotelio corneal, que representa menos del 5% del grosor total de la córnea.

Las principales ventajas del trasplante corneal selectivo de endotelio, que se denomina DSAEK (en inglés) es la rápida recuperación visual definitiva de entre 1 y 3 meses en contraposición al 1-2 años del trasplante corneal completo, la ausencia de puntos que sujeten el tras-plante de córnea y la nula inducción de astigmatismo, lo que hace que la visión sin gafas o lentillas sea mucho mejor que en el trasplante completo, así como una cirugía que se hace a través de una incisión pequeña –parecida a la que se utiliza en la catarata– reduciendo los riesgos inherentes a la cirugía de tras-plante de córnea a cielo abierto, como son la infección y la hemorragia.

Las ventajas de la cirugía

DSAEK es la rápida recuperación visual, la ausencia de puntos de sutura y la reducción

del riesgo de infección

NUEVAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS


Proyecto Nouadhibou VisióN

Situación en Nouadhibou

La Fundación Jorge alió ha dado un paso más en su proyecto de coope-ración internacional Nouadhibou

Visión. La última expedición quirúrgica de la Fundación Jorge alió a la ciudad mauritana, dirigida por el propio Prof. dr. alió e integrada por nueve cooperantes, coincidió con la inauguración, el pasa-do 29 de marzo, de la primera unidad de asistencia oftalmológica de la zona. se trata de una unidad clínica estable, que será atendida por un sanitario local, formado desde los inicios del proyecto

Nouadhibou Visión, de ori-gen mauritano. dicha

unidad ha sido inau-gurada con los medios básicos, a falta de completar su instalación y el sistema de tele-

medicina que mantendrá a la unidad en continuo contacto con el personal médi-co de la Fundación Jorge alió y VissuM alicante en españa. Las instalaciones están ubicadas en un edificio de adobe y ladrillo aportado por el ayuntamiento de Nouadhibou, y todas las instalaciones clínicas y quirúrgicas han sido aportadas por imexclinic, VissuM alicante, Zeiss y oftalmólogos particulares.

SERVICIO A LA POBLACIÓNa su llegada a españa, el Prof. alió mos-traba sus impresiones acerca de esta expedición: “ha sido extraordinaria la dedicación de todos los cooperantes en el Proyecto Nouadhibou Visión, ya que hemos conseguido, con el primer dis-pensario oftalmológico en todo el área de Nouadhibou, una voluntad total de dar servicio a la población. esto supone dar cobertura y asistencia oftalmológica a un área de más de doscientos mil habitantes que, hasta ahora, no disponía de asisten-cia oftalmológica”.

OBJETIVO CUMPLIDOdurante los siete días que ha durado este viaje, el equipo humanitario desplazado ha intervenido quirúrgicamente a 80 per-sonas, que han recuperado tras la cirugía su capacidad visual. el Prof. alió añadió: “algunas de ellas presentaban casos muy graves de cataratas tratables, que incluso les suponían prácticamente una cegue-ra total, sufriendo graves problemas de movilidad y una incapacidad absoluta para el desarrollo de una vida normaliza-da. el objetivo principal de esta campaña se ha cumplido y el proyecto continuará en sucesivas expediciones humanitarias, manteniéndose un contacto continuo con nosotros desde españa”. Previamente, los

oftalmólogos han revisado a 750 pacien-tes, entre los que se han detectado distin-tas patologías, algunas ya erradicadas en europa. además del dr. alió –catedrático de oftalmología de la universidad Miguel hernández–, han viajado como coope-rantes el dr. Manuel díaz Llopis –también catedrático, de la universidad de Valencia-, y tres oftalmólogos con una dilatada expe-riencia: los doctores rodríguez Prats, García recio y casado. tanto los oftalmó-logos citados como Paqui Martín-buitrago, responsable de logística, organización y relaciones internacionales del proyecto, y el equipo auxiliar formado por Paco candela, rafael Pastor y María díaz, han contribuido a dar un paso más en la labor sociosanita-ria llevada a cabo por la Fundación Jorge alió durante los últimos años en la región magrebí, donde se ha revisado la vista a toda la población escolar.

el Proyecto Nouadhibou Visión es fruto de la colaboración entre la Fundación Jorge alió, VissuM corporación oftalmológica y el Ayuntamiento de Nouadhibou (cuyo representante en españa de la ciudad es salah eddine ould bechir), junto con la Fundación SEUR, Cajamurcia, Bancaja, Suministros Didac, Vistalia Albatera, Club de los Leones –que aporta las gafas necesarias– y Transportes Boluda. también el proyec-

● La República Islámica de Mauritania está situada en el Magreb islámico, pero sus características económicas y de desarrollo humano la asemejan más a un país del África subsahariana. ● En términos de cobertura de necesidades básicas, sus carencias son muy grandes en todos los sectores: sanidad, seguridad alimentaria, educación, salud, habitabilidad y acceso al agua. ● Tienen una esperanza de vida inferior a 52,3 años y una tasa de pobreza muy elevada que se concentran principalmente en las zonas rurales del interior y en la región sur

Durante los últimos años, la Fundación

ha examinado la vista a toda la

población escolar de la zona

El Prof. alió con autoridades de la ciudad mauritana en la inauguración del centro.

Imagen de las intervenciones llevadas a cabo durante la última campaña.

El equipo de la expedición de la Fundación Jorge alió ante la sede de la clínica en Nouadhibou.

El dispensario oftalmológico de Nouadhibou da cobertura y asistencia a un área de más de doscientos mil habitantes

to cuenta con la colaboración del Rotary Club de Alicante, principal patrocinador oficial, la Universidad Miguel Hernández de Elche, además de las casas comercia-les que han donado el material utilizado: Alcon, Allergan, Ophtec, Imexclinic, Equipsa, Essilor y Zeiss.

La Fundación inaugura su primer centro asistencial en Mauritania

Personal sanitario local realizando una revisión oftalmológica.

46%El

de la población tiene ingresos menores de un dólar al día

colindante con Senegal por la proximidad al río.● Actualmente, Mauritania pertenece a la categoría de los Países Menos Adelantados (PMA) y recibe un volumen de ayuda oficial al desarrollo que contribuye de forma decisi-va a su renta. Esta financiación internacional se ha visto incrementada en los últimos años tras su entrada en el grupo de Países Pobres Más Endeudados (PPTE).


La Comunidad Religiosa Clarisas Franciscanas del Real Monasterio de la Santa Faz de Alicante ha editado su primer CD de música religiosa, graba-do en el propio monasterio. La coordinación del proyecto ha partido de la Fundación Jorge Alió, a través de su presidenta, María López, quien participa también en el coro.Los 1.500 ejemplares del CD se han vendido al precio de 6 euros y los fondos obtenidos serán destinados íntegramente al mantenimiento del monas-terio y de la comunidad de reli-giosas. El CD está compuesto por once obras, entre las que se incluye el Himno a la Santa

Faz y una plegaria dedicada a la Comunidad Religiosa del Monasterio de la Santa Faz. La directora del coro y soprano es Jovita Gómez Couto, y la direc-ción musical es de Francisco Fernando Martínez, quien también participa como orga-nista y autor de varias compo-siciones musicales. El coro está integrado por la Reverenda Madre Abadesa Sor Gladis –mezzosoprano-, y el resto de Madres de la Congregación. En el coro también participan María López, mezzosoprano, y alumnas de los Talleres de Canto de San Vicente, que par-ticiparon de forma desinteresa-da con el proyecto.

Segunda Campaña Urbana de Prevención del Glaucoma en Alicante y Elche

L os profesionales de la Fundación Jorge Alió para la Prevención de la Ceguera realizaron en el mes de

enero la prueba para la detección del glaucoma, de forma gratuita, en los centros comerciales El Corte Inglés en Elche y Alicante.Se trata de la segunda vez que se desarrolla una Campaña Urbana de Prevención del Glaucoma, a la que pueden acceder todas aquellas personas interesadas en medir su tensión ocular, principal indicativo de la presencia de esta patología ocular.Las revisiones periódicas permiten detectar anomalías que, tratadas a tiempo, mejoran la calidad de vida del paciente. El glaucoma ocasiona una pérdida inicial de la visión en zonas del área central del campo visual que, en sus primeras fases, acostumbran a pasar desapercibidas para el paciente, pero que pueden provocar la ceguera si no se recibe tratamiento desde su inicio.

La campaña de Prevención de la Ambliopía alcanza su XIX ediciónLa alcaldesa de Alicante, Sonia Cas- tedo, y la presidenta de la Fundación Jorge Alió, María López, presenta-ron en rueda de prensa la XIX edi-ción de la Campaña de Prevención de la Ambliopía, dirigida a escolares de entre 4 y 6 años de los colegios alicantinos. Al acto de presentación asistieron por el director gerente de la Fundación Jorge Alió, Balbino López, y el director de zona de la Caja de Ahorros BBK, Patricio Montoya. La ambliopía, popularmente conoci-

da como "ojo vago", tiene solución si es detectada a edad temprana. Alicante es la única provincia a nivel nacional con todos sus niños de esta edad revi-sados gracias a la Fundación y a la Obra Social de la Caja de Ahorros BBK. En las 19 ediciones de esta campaña, cuyo origen se remonta a 1991, se ha exa-

minado la vista a 303.504 niños alican-tinos. La presidenta de la Fundación explicó que un 80% del fracaso escolar

viene motivado por padecer defectos visuales, reversibles si se tratan desde la edad más temprana.

balbino López, gerente de la Fundación, y María López, presidenta, junto a la alcaldesa de alicante, Sonia Castedo, y el director de zona de la Caja de ahorros bbK, Patricio Montoya. en la rueda de prensa.

Las monjas del Monasterio de la Santa Faz editan su primer Cd con el apoyo de la Fundación


¿Un problema o una ayuda?

E n los últimos tiempos han surgido una serie de películas tan taquilleras como "Avatar" o "Up", entre otras, que se

proyectan en versión 3D, y cuya característica más atrayente consiste en la posibilidad de verlas en relieve. Sin embargo, muchos espectadores no pueden disfrutar de este tipo de pelí-culas en tres dimensiones al sufrir una alteración en la motilidad ocular.

El Dr. Carlos Laria, director de la Unidad de Estrabismos y Oftalmología Pediátrica de VISSUM, informa a la sociedad sobre este aspecto desde un punto de vista médico y señala que “las películas en 3D sirven como control visual para detectar algunas patologías que han pasado desaper-cibidas al no haberse realizado un completo examen oftalmológico”. La percepción en 3D es uno de los dis-tintos exámenes que los oftalmólogos realizan para excluir el estrabismo.

Posible alteración en la motilidad ocular

Con la proyección de estas pelícu-las, muchas personas que supuesta-mente no padecían ninguna alteración visual no perciben la sensación de pro-fundidad, sino que le pueden producir dolores de cabeza o mareos. Esto no es porque la película esté ocasionando un problema visual, sino porque está poniendo de manifiesto posiblemente una alteración en la motilidad ocular que, hasta la fecha, se había manteni-do latente.

Del mismo modo, muchos pacientes que padecen pequeñas forias (estra-bismos latentes que permanecen com-pensados la mayoría del tiempo), o microestrabismos (desviaciones tan pequeñas que no son visibles estéti-camente de forma significativa) tienen problemas al conducir sus vehículos, principalmente de noche, o al calcular las distancias de aparcamiento.

Dr. Carlos Laria

Cuando estas patologías ocurren, generalmente se pierde la capacidad de ver en tres dimensiones de forma irrecuperable, por lo que intentar visualizar películas en 3D es imposible. No obstante, el afectado deberá acudir a un oftalmólogo para someterse a un completo examen de capacidad de visión en estereopsis y que diagnostique la causa del problema y las posibilidades de tratamiento en caso de que exista.Por todo ello, no se deben considerar las películas en 3D como causantes de problemas sino, por el contrario, como una forma de poner en alerta sobre alguna patología existente en relación con la visión o la coordinación de los movimientos oculares que hasta el momento había pasado desapercibida.

PELíCuLas EN 3D

A DEBATE

a examenLa visión,


Más de 200 oftalmólogos en el curso monográfico celebrado en VISSUM Alicante

ARI 2010

La catarata es un problema que afecta directamente a la pér-dida de la transparencia del cristalino. Suele aparecer de

forma más frecuente en la edad ma-dura, aunque puede tener otros orí-genes, como inflamaciones oculares, traumatismos o cambios en el meta-bolismo. Actualmente, es una de las principales causas de mala visión y ceguera en todo el mundo, pero gra-cias a los grandes avances médicos y tecnológicos, su solución es práctica-mente inmediata.

Durante los pasados días 12 y 13 de marzo, se celebró en la sede de VISSUM de Alicante el curso ARI Monográfico 2010, cuyo tema central fue “Cirugía mínimamente invasiva de la catarata: la micro-incisión en la práctica”. Este curso se ha apoyado principalmente en la enseñanza prác-tica y en la cirugía en directo.

InnovacIonesAlicante Refractiva Internacional (ARI), una de las reuniones españo-las con más tradición y prestigio in-ternacional, ha evolucionado a ARI Monográfico con un nuevo formato, que se ha centrado, en esta ocasión, en la mini y micro incisión de la cata-rata, un tema de máxima actualidad y que tarde o temprano nos afecta a to-dos. Además, bajo este marco, se pre-sentaron importantes innovaciones en todos los campos de esta especialidad quirúrgica y su aplicación clínica.

Testigos de todas estas novedades han sido los más de doscientos oftalmó-logos que asistieron a las veinticinco ponencias que abordaron los distintos temas técnicos y prácticos de la ciru-gía mínimamente invasiva de la cata-

rata y la micro-incisión (MICS). Y de forma paralela, pudieron visualizar, a través de una gran pantalla de alta de-finición, las veintidós cirugías en di-recto realizadas por un total de cator-ce cirujanos procedentes de España, Estados Unidos, Alemania, Francia, Suiza y Austria.

aportacIón española a la oftalmología mundIalEl Profesor Alió, director de este cur-so, es el creador del concepto MICS (Minimally Invasive Cataract Surgery) y, por lo tanto, el artífice de la apor-tación española a la Oftalmología mundial de la Cirugía Mínimamente Invasiva de la Catarata. Una cirugía que está basada en la implantación de una lente intraocular en una incisión inferior a 1,8 milímetros y que ha su-

puesto un estímulo al desarrollo de la cirugía de la catarata, que ya se está practicando de modo regular con la mini-incisión de 2,2 mm.

El Prof. Alió durante una sesión de cirugía en directo para ARI 2010.

cIrugías en dIrecto Pero los protagonistas del curso fueron las cirugías en directo, que se desarro-llaron el primer día, durante las ponen-cias y, de un modo más específico, el segundo día, cuando en pequeños gru-pos de cinco personas los asistentes compartieron con uno de los cirujanos invitados un caso clínico. El propósito fue trasladar al quirófano lo tratado en el Auditorio para, con ello, aprender de la experiencia de los ponentes y tener una mayor integración en la práctica quirúrgica.

En estas concentraciones médicas, merecen una especial mención las contribuciones por parte de la indus-tria especializada, tanto en la cirugía micro-incisional de la catarata como en las lentes más adecuadas para estas intervenciones. Destacaron las tecno-logías presentadas por Bausch&Lomb (Stellaris), AMO (Signature), ALCON Infinity (OZIL, Sistema IP), y Oertli. Esta última está permitiendo realizar cirugía coaxial a través de incisiones de 1,6 mm.

Los cirujanos invitados operaron con todas estas tecnologías realizando inci-siones de menos de 1 milímetro biaxia-les, incisiones de 22-23g, incisiones de 19g y mini-incisión de 2,2 mm. Se utilizaron lentes intraoculares diversas, tales como las lentes Zeiss (AcriLisa y AcriLisa tórica), Bausch&Lom Akreos MI 60 (lente de micro-incisión 1,8-1,6 mm) y fisiol IOL (1,8 mm). Se empleó por primera vez la lente Presbysmart (MTO), una lente multifocal difractiva

El último libro

especializadoEl Prof. Alió aprovechó el entorno para la presentación de su último libro, coescrito junto con el doctor norteamericano Howard Fine, considerados ambos los máximos expertos internacionales en cirugía micro-incisional de la catarata. El volumen, “Minimizing Incisions and Maximizing Outcomes in Cataract Sur-gery”, está publicado por Springer Verlag y recoge todos los aspectos técnicos y tecnológicos que ro-dean este tipo de ci-rugía, su evolución y la descripción de las lentes más adecuadas para cada caso.

curso MoNogRÁfIco

La cirugía de la catarata se renueva

de alta precisión y precargada por inci-siones de 1,8 mm.

El sistema FARO ARC, que permite la eli-minación de las complicaciones de la ci-rugía de la catarata, también se presentó en ARI Monográfico. Esta tecnología lá-ser, utilizada ya hace años para la elimi-nación de la catarata por micro-incisión, está permitiendo, en la actualidad, con una sonda especial, evaporar las células epiteliales en su práctica totalidad, al su-primir también la laminina de apoyo. Los estudios preliminares sobre esta tecnolo-gía han sorprendido por su eficacia en la supresión, a largo plazo, de la operación capsular, tanto del tipo fibroso como epi-telio. Esta tecnología es el núcleo de un estudio clínico multicéntrico en Europa y supone un paso adelante en la cirugía de la catarata.

Por otra parte, destacaron las sesiones dedicadas a la “Mini-Incisión: cómo operar a través de 2 – 2,2 mm”, que contó con las intervenciones de los Dres. Ciprés, Lorente, Álvarez-Rementería y Michael Amon, moderada por éste úl-timo y el Prof. Alió. Posteriormente, se dio paso a la ponencia sobre “Micro-Incisión: cómo operar por menos de 1,8 mm”, en la que intervinieron los Dres. Anglada, Zato, Bovet y Orduña, esta vez moderada por los Dres. Verges y Vryghem. La sesión con los doctores Chastang, Amon, González y Zato, ti-tulada “Lentes Intraoculares de Micro y Mini Incisión”, tuvo un gran éxito.

El ciclo finalizó con la ponencia referen-te a “MICS y Cirugía Vitroretiniana”, moderada por los doctores Bovet y

Grabación de una intervención de cataratas en un quirófano de VISSUM.

Ruiz Moreno, y contó con la partici-pación de los Dres. Díaz, Effat Harum, Khallil, así como con la de los propios moderadores.

El curso ARI-Monográfico 2010 estu-vo dirigido por los doctores Jorge Alió y José Luis Rodríguez Prats y organi-zado por la Fundación Jorge Alió para la Prevención de la Ceguera, en co-laboración con VISSUM Corporación Oftalmológica, y estuvo copatrocinado por Bausch&Lomb, IMEX, Alcon, Abbot, Medical Mix, OftalTech y Topcon.

El Prof. Alió durante una intervención en ARI 2010.

Los doctores Javaloy, Alió y Rodríguez Prats, directores de ARI 2010.


LUGARES VISSUM

El Dr. Hernández estudió Oftalmología y trabajó en el Instituto Barraquer de Bogotá (Colombia), de la mano del reconocido Dr. José Ignacio Barraquer, “padre” de la cirugía refractiva, con quien colaboró en el desarrollo de la queratomileusis o cirugía refractiva de la córnea. En 1998 se trasladó a España, y es respon-sable del Departamento en el Instituto Oftalmológico de Murcia, integrado en VISSUM.

¿Cómo fue su relaCión Con el Profesor J. i. Barraquer?La relación que tuve con el Dr. Barraquer fue de padre a hijo. D. José Ignacio era una persona muy estricta que estaba muy dedicada a la investigación y aportó mucho a mi vida profesional. Durante muchos años fui su mano derecha, ya que su hija Carmen era en aquella época estudiante de medicina.

¿Cómo fueron los Comienzos de la Cirugía refraCtiva?Han pasado muchos años y la evolución de la cirugía refractiva ha sido vertiginosa. En aquella época se hacía con un torno que se usaba para tallar lentes de contacto y que el Dr. Barraquer modificó. La córnea había que quitarla del ojo, montarla en el torno, se congelaba, y entonces, endurecida, se modelaba como si fuera una lentilla. Posteriormente se implantaba en el ojo y la estructurábamos. Esta intervención venía a durar de 30 a 45 minutos, pero el momento crítico de la operación duraba de 3 a 4 minutos, en los que teníamos que congelar, tallar y volver a descongelar la córnea. Se operaba con anestesia general, ya que el paciente tenía que estar mucho rato en el quirófano. Con aquella técnica, se tallaba la córnea del propio paciente para corregir la miopía. Y para los casos de hipermetropía o cataratas se utilizaba la córnea de un ojo donante, que luego se sustituía.

¿Cuándo deCide deJar el instituto Barraquer?En 1983 me fui a trabajar al que hoy es el Hospital Universitario privado más importante en Oftalmología en Bogotá, pues me ofrecieron ocupar la Jefatura de dicha especialidad. Era el momento de ser indepen-diente. El propio Dr. Barraquer me animó y me dijo que era una buena oportunidad para mí. Me dijo: “Coja la plaza y si no le va bien vuelva, porque ésta es su casa”. Esas palabras me dieron mucha confianza y me fui. De todas formas, siempre he mantenido y sigo manteniendo muy buena relación con el resto de la familia Barraquer aquí en España.

¿Cuál es su esPeCialidad en la ClíniCa de murCia?Dirijo el Departamento de Cirugía Refractiva. Cuando vine a España, vine directamente a esta ciudad porque aquí está el Dr. Fulgencio Alemán, que hizo su residencia oftalmológica conmigo, en la clínica de Barraquer de Bogotá. Fuimos los primeros residentes y estuvimos juntos durante cuatro años. Al comentarle que quería salir de Colombia por la situación del país en aquel momento, él me ayudó a trasladarme a Murcia y aquí estoy.

Hacemos un recorrido por esta bonita ciudad, famosa por su ambiente barroco y por la ima-

ginería de Salzillo, de la mano del Dr. Caballero Presencia, especialista en Ci-rugía del Segmento Anterior y de Retina del Instituto Oftalmológico de Murcia (IOM), integrado en VISSUM Corpora-ción Oftalmológica.

aunque de origen valenCiano, afirma ser “murCiano de Corazón” ¿qué lugares reComienda ver?

Murcia es la gran desconocida. Reco-miendo visitar el centro histórico, donde está la Catedral de Santa María; seguir por la calle peatonal Trapería, donde está el Casino, y dirigirse a la Plaza de Santo Domingo.

Hay otros lugares, como la Plaza de San Juan de las Flores, dignos de cono-cerse. Ya en las afueras, sugiero visitar el santuario de la Virgen de Fuensanta, patrona de los murcianos. Desde allí se pueden contemplar unas espectaculares vistas de la ciudad.

¿murCia es una Ciudad Cómoda Para reCorrer a Pie?

En general, uno se mueve por el casco urbano de Murcia y no se tardan más de veinte minutos en trasladarse de un lado a otro. Es cierto que en Murcia capital han surgido muchos barrios desde que yo llegué, pero, de todas formas, todo está muy cerca.

Una ciudad digna de conocer

murCia

¿Cuáles son los meJores restaurantes Para disfrutar de la riCa gastronomía murCiana?

Hay restaurantes muy buenos, como el Morales, con mucha tradición, donde la relación calidad-precio es excelente. Hay otros de comida típica que se pue-den encontrar en la Plaza de San Juan, como Los Toneles y La Parranda. A cua-tro kilómetros del centro está El Rincón Huertano, decorado con detalles tí-picos de la huerta y muy curioso.

¿Cuál es la Comida tíPiCa?

Tenemos la ensalada murciana, que se prepa-ra con tomate, cebolla, atún, huevo duro, aceitu-nas negras y, si alguno lo desea, alcaparras o aceitu-nas. También está el caldo con pelotas (una especie de albóndigas hechas de carne picada, embutidos y piñones) y los arroces (yo recomiendo los de verduras). No pue-do dejar de mencionar los salazones de hueva o bonito que se comen con habas crudas. Otro plato sería el zarangollo, un revuelto de calabacín y cebolla. Res-pecto a los postres, hay que mencionar el famoso paparajote, el postre por exce-lencia, que lleva harina, huevo, leche y hojas de limonero.

Plaza e iglesia de santo domingo, un bello entorno.

el hermoso Puente de los Peligros sobre el río segura a su paso por la capital murciana.

el nazareno Colorao, en el Jardín de floridablanca, da la bienvenida a quienes visitan murcia.

dr. ángel Hernández Responsable del Dpto. de Cirugía Refractiva

PIONERO EN CIRUGÍA REFRACTIVA

iom (integrado en vissum CorPoraCión oftalmológiCa)tel. 968 291 213C/ Huerto manú, 1. murCia

dr. antonio Caballero Especialista en Cirugía de la Retina del IOM.


los gatos son pardos

También somos capaces de distinguir los objetos a la luz del sol, y a la luz de la luna, casi sin luz. Y todo porque disponemos de los llamados fotorre-

ceptores. Tan perfectos son, que se han ido especializan-do y así tenemos unos para la visión diurna y otros para la visión nocturna.

Al mismo tiempo, somos capaces de analizar los de-talles de un objeto que llama nuestra atención, vemos con cierta nitidez los objetos que nos rodean e incluso de-tectamos sus movimientos. Es lo que se llama "campo visual" y su poder de resolución. Por si fuera poco, vemos los objetos coloreados con una increíble riqueza de matices. Es la llama-da "visión cromática", y sus res-ponsables son los fotorrecepto-res conos. Y por último, somos capaces de ver en tres dimen-siones gracias a la actuación conjunta de los dos ojos.

Pero nos interesan ahora los fotorreceptores para relacionar-los con ese refrán tan cierto de que “de noche, todos los gatos son pardos”.

Gracias a ellos –los recepto-res de luz, no los gatos- pode-mos ver de día y de noche. Y gracias a ellos también po-demos ver en color, porque tenemos unos especializados en luz de día, otros en ver colores, otros en ver sólo luz,

otros en ver de noche... Los de ver los colores, es decir, los de la visión cromática, se llaman conos. Y los de la visión nocturna se llaman fotorreceptores bastones. Para darse una idea: tenemos 120 millones en la retina del ojo. Pero tienen un problema: no pueden ponerse en exposi-ción como una cámara fotográfica, porque no “acumu-lan” intensidad.

Ante poca luz, tienen poco estímulo, aunque eso no impide al ojo ser capaz de dis-tinguir imágenes muy débiles e incluso muy rápidas, que pasa-rían inadvertidas para una cá-mara.

En escasez de luz, en la no-che, por ejemplo, los elemen-tos que se ponen en función en nuestro ojo son los receptores bastones, es decir, los especia-listas en luz, y no en color. Ven distintos grados de luz. Cuando hay poca luminosidad, los ob-jetos aparecen incoloros y gri-ses porque para que podamos ver el color –para que los otros fotorreceptores se exciten– ha-ce falta que la luz sea mucho mayor. Por eso, con poca luz, sólo podemos ver en tonos gri-ses y no en color. Y de ahí que

de noche, todos los gatos sean pardos. Los gatos y cual-quier otro objeto que, con movimiento rápido pase ante nosotros...

La vista, se ha dicho muchas veces, es el más rico de los sentidos. Prácticamente, el 80% de toda la información que recibimos nos llega por los ojos. Gracias a ellos, por ejemplo, somos capaces de distinguir las cosas con gran detalle. Es lo que se llama "poder separador" del ojo, y es lo que se mide por agudeza visual.

Ramón Sánchez Ocaña

Con otra MIRADA

Y de noche,

Ciego Casi de naCimientoStevie Wonder (bautizado Stevland Morris) nació prematuramente –seis semanas antes de lo normal– el 13 de mayo de 1950 en Saginaw (Míchigan, Estados Unidos). Su ceguera se debe probablemente a que el oxígeno que se le insufló en la incubadora

para favorecer el desarrollo de sus pulmones agravó una enfer-medad típica en los bebés inma-

duros denominada retinopatía del prematuro, que causa un crecimiento exagerado de los vasos, produciendo des-prendimiento de retina y ceguera.

!

Los setenta y los ochenta fueron décadas de éxitos brillantes para stevie Wonder, como “superstition” y “You are the sunshine of my life” o “i just called to say i love you”, tema con el que ganó un oscar en 1985. Pionero del uso del sintetizador, Wonder creó un arcoiris de texturas y voces que lo llevó a convertirse en una auténtica banda musical de un solo hombre.

en 1973 sufrió un accidente de tráfico que le dejó en coma durante cuatro días. en aquel suceso perdió el sentido del olfato, contando así con sólo tres de los cinco para el resto de su vida, lo cual marcaría definitivamente su vida y su música.

Stevie

Ray Charles, genial músico también ciego, fue su modelo e inspirador.

Pionero del sintetizador

en la actualidad, tras hacerse con el mayor número de premios Grammy ganados por un único artista, entre otros reconocimientos de gran rele-vancia, stevie Wonder –padre de diez hijos– sigue participando en nume-rosos conciertos solidarios y produ-ciendo nuevos proyectos discográfi-cos, como ha sido el reciente álbum “Through the eyes of Wonder”, con canciones que expresan cómo es el mundo desde la percepción de una persona invidente.

22 premios Grammy

a los 5 años, su

extraordinaria voz e instinto musical ya destacaba en el coro de la

iglesia, donde ya empezó a familiarizarse con el gospel, el “rythm & blues”, el soul y el jazz.

aprendió a tocar la armónica, el piano, la batería y el bajo. soñaba con tener un piano, pero el primer instrumento que tuvo fue una batería, regalada por una organización benéfica. La suerte le sonrió a los 11 años, cuando fue contratado por la discográfica tamla-motown. Así nAció “LittLe stevie”. en

la década de los sesenta, con sólo 13 años, stevie es ya un músico y compositor

consumado y empieza a codearse con los grandes.

Stevie Wonder, de 60 años, es testimonio vivo de que el ser humano es capaz de compensar con creces las

carencias físicas –en su caso, la ceguera– con talento, inteligencia y sensibilidad. La historia de este gran artista, reconocido mundialmente como uno de los más importantes e influyentes de la música universal, es apasionante y está marcada por el optimismo y por el instinto de superación.

su ceguera le obligó a comunicarse con el mundo a través de un lenguaje que domina a la perfección, la músi-ca, sustituyendo las formas por notas, la luz por las melodías y los contornos

por ritmos, creando un universo musical lleno de matices.

Un talento más allá de los sentidos

NUeStRA viSiÓN Magazine de viSSUM Corporación Oftalmológica 33

Wonder

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vissum revista nuestra visión nº13

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