vísceras pélvicas (moore, 6ta edición)
TRANSCRIPT
Vísceras Pélvicas
Por:René Castillo Guamán.Dr. Washington Orellana.
• Vascularización e Inervacion.
Uréteres
• Vascularización e Inervacion.
Vejiga Urinaria
• Vascularización e Inervacion.
Uretra Masculina
• Vascularización e Inervacion.
Uretra Femenina
• Vascularización e Inervacion.
Recto
• VIDEO
CONSIDERACIONES CLINICAS
Generalidad
es
• Tubos musculares de 25-30cm.• Conecta los riñones con la vejiga urinaria.• La parte inferior de los uréteres están rodeados por el plexo venoso
vesical.• Las contracciones de la musculatura actúan como esfínter impidiendo el
reflujo de la orina por los uréteres hacia los riñones.
Trayecto.
• Cruzan la bifurcación de la arteria iliaca interna. • Discurren ínfero-medialmente entrando en la vejiga separados a 5 cm.
pero su luz, en la vejiga vacía, separada a la mitad.
Relaciones
• En el hombre el conducto deferente pasa entre el uréter y el peritoneo.• El uréter se sitúa postero-lateral al conducto deferente.• En la mujer pasa medial al origen de la arteria uterina junto a la parte
lateral del fornix de la vagina.
Uréteres
Cruzan la bifurcación de la
arteria iliaca interna.
Discurren ínfero-medialmente
entrando en la vejiga separados a 5 cm. pero su luz, en la vejiga vacía, separada
a la mitad.
Al ingresar en la vejiga en su
parte postero-superior forman parte del trígono vesical junto con el orificio interno
de la uretra.
Uréteres
Vascularización e Inervación.
Arteria Iliaca InternaArteria Ovárica
Mujeres Art. UterinaHombres Art. Vesical Inferior.
Ramas ureterales
La linfa se dirige Nódulos Linfáticos Internos o Comunes
Vascularización e Inervación.
Derivan de plexos autónomos adyacentes
Situadas por encima de la línea del dolor
El dolor ureteral se refiere a la región
inguinal
Sus fibras simpáticas siguen hasta alcanzar los ganglios sensitivos
de T11-L1 o L2
Vejiga Urinaria • Víscera hueca con paredes musculares fuertes.• Deposito temporal de orina.• Localizada en la pelvis menor (vacía).• Libre en el tejido subcutáneo excepto por su cuello
sujeto por los Ligamentos : Lat. De la vejiga, Arco Tendinoso de la Fascia Pélvica, Puboprostatico (hombre) o Pubovaginal (mujer)
Características
• Cuerpo• Cuello• Vértice• Fondo
División
Vejiga UrinariaLecho Vesical:
Estructuras que están en contacto directo con la vejiga.Vejiga separado del recto por el Tabique Rectovesical (hombre)Fondo en contacto con la vagina (mujer).Las fibras de la pared de la vejiga forman el Esfínter Interno de la Uretra.
Vascularización e Inervación.
• Arteria principal, da ramas:Arteria Iliaca Interna
• Cara antero-superior.
Arteria Vesical Superior
• En el varón fondo y cuello.Vesicales Inferiores
• En la mujer porciones postero-inferior.
Arteria Vaginal
• Aportan ramas para la irrigación de la vejiga.Arteria Obturatriz y Glútea Inferior
Vascularización e Inervación.
Son tributarias de Vena Iliaca Interna
Plexo Venoso Prostático (hombres).
Plexo Venoso Vaginal (mujeres).
Vena dorsal del pene (hombres).Vena dorsal del
Clítoris (mujeres).
Vascularización e Inervación.
Son conducidas desde niveles torácicos inferiores y lumbares superiores
Fibras Simpática
s
Son motoras para el musculo detrusor e inhibidoras para el esfínter int. Del ano
Fibras Parasimpática
s
Uretra Masculina (Pélvica o Proximal)
Tubo muscular de 18-22cm
Lleva la orina hacia el glande del pene
Se divide en 4 porciones:Intramural,
prostática, esponjosa y membranosa
Vascularización e Inervación.
Ramas prostáticas
para la uretraDan:
Arteria Rectal MediaArteria Vesical
Inferior
Vascularización e Inervación.Los nervios derivan del Plexo Nervioso Prostático.
Uretra Femenina
Corta de 4cm. Por 6 mm.
Discurre antero-inferior desde el orificio interno
de la uretra
Pasa con la vagina a través del diafragma
pélvico
Existen glándulas uretrales a cada lado
del conducto parauretral.
Uretra femenina
Más pequeña que la uretra
masculina
El orificio externo de la
uretra se localiza en el
vestíbulo
Anterior a la vagina
Vascularización e Inervación.
Arteria Pudenda Interna Arteria Vaginal
La irrigación arterial proviene de ramas de:
Vascularización e Inervación.
El drenaje venoso va hacia:
Vena Pudenda InternaVena Vaginal
Inervación.
Se originan del Plexo Venoso Vesical
Además del Nervio PudendoLas aferentes discurren en nervios esplácnicas pélvicos.
RectoPorción pélvica del
tubo digestivo
Tiene diversas flexuras:Siguen la flexura del saco y cóccix Flexura Sacra del Recto
Termina antes del vértice del cóccix
Da origen a la Flexura Anorrectal del Conducto Anal
La porción superior del recto Ampolla Rectal que recibe y contiene la masa fecal
Vascularización e Inervación.
De la Arteria Mesentérica Superior
• Arteria Rectal Superior Porción sup. Del recto
De la Arteria Iliaca Interna
• Arteria Rectal Inferior Porción intermedia e inf.
De la Arteria Pudenda Interna
• Arteria Rectal Inferior Unión anorrectal y cond. anal
El drenaje de las Venas Rectales Superiores
Sistema Porta Hepático
El drenaje de las Venas Rectales Mediales e
Inferiores Circulación Sistémica
Vascularización e Inervación.
Vascularización e Inervación.
Inervación Simpática De la medula espinal
Por los Esplácnicos Lumbares y los Plexos
Hipogástricos, Periarteriales de la AMI y
Rectales Sup.
Inervación Parasimpática
Procede de los niveles S2-S4
• Moore K. 2011. Anatomía con orientación clínica. EDITORIAL Wolters Kluwer Health. España.
CONSIDERACIONES CLINICAS.Cálculos Ureterales.
Los uréteres tienen 3 curvaturas fisiológicas en la pelvis renal en el paso por la arteria iliaca común y en su ingreso a la vejiga urinaria.Un calculo proveniente de los riñones que sea demasiado grande y no pase hacia la vejiga se quedara en alguna de estas curvaturas provocando dolor ureteral referido a la región inguinal debido al hiperperistaltismo producido sobre la estreches en el que el calculo se ha quedado.
CONSIDERACIONES CLINICAS.
Hernia de la Vejiga (Cistocele)La perdida del soporte de la vejiga en las mujeres debido al parto produce laceración en los músculos perineales o lesión de los nervios que la inervan el paracolpio (da soporte a la vejiga) produce que se protruya la vejiga por la vagina cuando aumenta la presión intraabdominal.
CONSIDERACIONES CLINICAS.Cistoscopia
La vejiga urinaria al estar llena puede ascender hasta el nivel del ombligo o por encima de la sínfisis del pubis, descansando sobre la parte superior de la sínfisis del pubis en la cistoscopia se aborda la vejiga por la parte sup. de la sínfisis para extraer cálculos urinarios o pequeños tumores.
CONSIDERACIONES CLINICAS.
Tacto rectal
El tacto rectal sirve para palpar muchas estructuras relacionadas con la porción anterioinferior del recto. En ambos sexos puede palparse el sacro y cóccix, espinasciáticas y tuberosidades isquiáticas; del mismo modo nódulos linfáticos iliacos internos aumentados de tamaño. En el hombre el fondo de saco rectovesical y en la mujer el rectouterino. En los hombres el tacto rectal tiene una importancia clínica por la palpación de la próstata y prevenir el cáncer de próstata.
GRACIAS POR SU ATENCION
BIBLIOGRAFIA:• Moore K. 2011. Anatomía con orientación clínica. EDITORIAL Wolters Kluwer Health. España.