IGORV Salud Vida&Martes 13 De NOVIeMBre De 2012 l www.elnuevosiglo.com.co

Espiando la

diabetes

COLOMBIA YA CUENTA CON UN OBSERVATORIO QUE ATENDERÁ LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES

No deje que el

neumococo le robe el aire a su hijo/2C

/4C y 5C

2C EL NUEVO SIGLO l MARTEs 13 DE NOVIEMBRE DE 2012 l www.elnuevosiglo.com.co Vigor

l En Colombia y en Latinoamérica en promedio un infante sufre 1.5 episodios en los dos primeros años de su vida.

AYER SE celebró a nivel mundial el día de la neumonía, una enfermedad que afecta en su mayoría a la población infan-til y que es una de las causas de su mortalidad.

De acuerdo con la Unicef, se estima que más de dos millo-nes de pequeños mueren cada año a causa de esta patología. En Latinoamérica se producen anualmente 320 mil casos de neumonía, 1.229 de sepsis y 4 mil casos de meningitis.

EL NUEVO SIGLO dialogó con la Doctora Sandra Beltrán, infectóloga pediatra, Miembro del comité de vacunas de la Aso-ciación Colombiana de Infectolo-gía, acerca de cuáles son los virus que producen la neumonía y de cómo se puede prevenir.

EL NUEVO SIGLO: ¿Qué es la neumonía y cómo se pro-duce?

SANDRA BELTRÁN: La neumonía es una infección en los pulmones que generalmente puede ser producida por virus o por bacterias. Dentro de las más importantes están el neumoco-co, la influenza y la tos ferina. En los cambios estacionales tenemos en los niños muchos compromisos con los virus que circulan en esta época de lluvias y en estos picos respiratorios.

ENS: ¿Los casos se presentan más en niños o en adultos?

SB: El grueso se presenta en los niños. En Colombia y en Lati-noamérica más o menos un niño sufre 1.5 episodios en los dos pri-meros años de su vida, entonces uno tiene una oportunidad antes de una neumonía bacteriana. De hecho por eso se le llama el asesino oculto, porque mata a muchos más niños que los que lo consultan realmente o lo que las estadísticas a veces dicen. Colom-bia, por ejemplo, tiene una tasa de mortalidad en menos de un año de 15.9 por cada mil nacidos vivos, es decir, 16 niños menores de un año por cada mil nacidos vivos en ese mismo año mueren.

ENS: ¿Entonces esta es una de las enfermedades que más afectan a la población infantil en Colombia?

SB: De hecho la meta de cual-quier país es bajar la mortalidad a un dígito. Es importante por eso la parte de vacunas, porque la neumonía y la diarrea son las enfermedades que más matan niños menores de cinco años.

En el caso de las vacunas te-nemos contra la diarrea y la más agresiva que es el rotavirus en el plan ampliado de inmunización, también están el neumococo, la influenza y la tos ferina. Hay que aprovechar toda esa ma-quinaria para vacunar a todos los niños, porque es gratis y es un derecho que tienen todos los infantes.

ENS: En el caso del neumo-coco, ¿tiene síntomas o podría presentarse como una gripa normal?

SB: Normalmente puede comenzar como un cuadro viral. Muchos de los virus más frecuentes son el del neumococo porque ellos viven en la naso-faringe, o sea en la nariz y en la garganta de las personas, y cuando se rompen las barreras naturales por una infección vi-ral pues se desarrolla más fácil una neumonía, meningitis o de cualquier infección severa.

Si se tiene una neumonía severa, esta inicia con fiebre persistente alta, dura de tres a cinco días, por encima de 38 y 39 grados de temperatura, tos,

dificultad respiratoria progre-siva. Cuando la enfermedad empeora los niños empiezan a respirar más de 40 ó 50 veces por minuto, aletean la nariz, se les ponen morados los labios.

ENS: ¿Cuál sería la dife-rencia entre el asma y la neu-monía?

SB: El asma es una enferme-dad en la que los bronquios responden más a estí-mulos externos como pueden ser el polvo o los cuadros virales y se cierran. Pero no es que sea sobreinfectado por bacterias, aunque en una gripa sí puede inducir a que se le cierren los bronquios, es decir que haga espasmo y se mejora con inha-ladores. Son niños que recurrentemente recaen y que no requie-ren antibióticos pero sí una vacunación completa

porque tienen más chance de tener infección.

ENS: ¿En el caso de los adul-tos se manifiesta de la misma forma?

SB: Sí. Los adultos mayores son los que tienen más predis-posición, sobre todo porque

después de los 60 años, el siste-ma se debilita como si fuera un menor de dos años. El hecho de tener fumadores, que tengan enfermedad pulmonar obstruc-tiva crónica, esas personas que han fumado o que han cocinado con leña por tanto tiempo o que tienen una predisposición industrial, por ejemplo que han estado sometidos a algún tipo de inhalaciones por algún tipo de agente.

ENS: ¿Cómo se puede pre-venir la neumonía?

SB: El lavado de manos tiene que ser una clave, antes de tocar cualquier niño, de cocinar, des-pués de ir al baño y después de que uno ha llegado de la calle. Si uno tiene gripa, una vez que se toque los ojos o se suena, debe lavarse las manos antes de tocar el niño y ojalá usar tapabocas si es que tiene gripa para hacer este tipo de aislamientos. No es-tornudar con las manos sino con

el antebrazo porque uno le da la mano a todo el mundo.

Mantener bien nutridos a los niños en la medida en que podamos utili-zar los recursos que tengamos, el hecho de no ser desnutrido mejora muchísimo la condición de un paciente porque las infecciones en des-nutridos son mucho

más severas.La vacunación es un

derecho de los infantes y es una cosa que debe-

mos brindar como mamás, además que la vacunación es

gratis, segura y efectiva.

EL RESPIRO MALIgNO DE LA NEUMONíA

Neumococo: enemigo número uno de los niños

SEGÚN EL estudio de la Universidad Nacional de Colombia, el neumococo causaría entre 5.900 y 9.600 grados de neumonía.

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l 4 de cada 10 mujeres olvidan tomar las pastillas anticonceptivas, uno de los métodos más usados en el país.

El anillo anticonceptivo es una de las técnicas más usadas en Europa por las mujeres para evitar el embarazo. Aunque hace algunos años llegó a Colombia, este es uno de los métodos menos usados por la población femenina, ya que prefieren se-guir usando alternativas más comunes, píldoras, inyección mensual, parche, y un poco anticuadas como el ritmo.

Según la Encuesta sobre Uso y satisfacción de métodos anticonceptivos realizada por el Centro Nacional de Consul-toría en el 2010, el 85% de las mujeres colombianas utiliza algún método anticonceptivo. Por otro lado, un reciente es-tudio realizado por el Centro Nacional de Consultoría sobre uso y satisfacción de métodos anticonceptivos en Colombia a 500 mujeres en Bogotá, Mede-llín, Cali y Barranquilla, reporta

que el 25% utiliza los anticon-ceptivos orales, el 3% el anillo anticonceptivo mensual, el 9% el implante subdérmico y el 63% informó utilizar otro método.

Los resultados del estudio del CNC reportan que 4 de cada

10 mujeres que usan la píldora como método anticonceptivo, han olvidado tomársela por lo menos una vez en los últimos 3 meses (43%) y el 16% ha olvi-dado tomársela entre 2 y 3 veces por mes. Sin embargo, hoy en día existen nuevas alternativas como el anillo anticonceptivo y aunque aún no se ha popula-rizado en el país, cada vez más toma fuerza entre las mujeres activas sexualmente.

¿Cómo usarlo?El anillo no es difícil de usar,

este se introduce en la vagina y como está hecho de un material moldeable se acomoda a la mis-ma y no causa ninguna molestia. Después de retirado, se debe dejar una semana de descanso (sin anillo). Durante este tiempo se produce un sangrado vaginal, parecido a una menstruación, luego se debe empezar a usar un nuevo anillo el mismo día de la semana y hora aproximada que la vez anterior para empezar de nuevo el ciclo.

Este es un método eficaz y libera la cantidad suficiente de hormonas para evitar la anticon-cepción por un mes. Además, no se corre el riesgo de que se salga ni siquiera al momento de mantener una relación sexual, en caso de que esto ocurra la mujer lo puede lavar con agua fría o tibia y volverlo a introdu-cir; todo este procedimiento se debe hacer antes de tres horas.

Recientemente, un grupo de investigadores en Suiza evaluó la experiencia de las mujeres con el uso del anillo anticon-ceptivo mensual. El 85% de las usuarias manifestó estar satisfe-cha con su uso, principalmente por la aplicación del anillo una vez cada tres semanas.

Después de tres ciclos de uso, la satisfacción de las usuarias fue bastante alta, debido a que este método solo requiere dos acciones: inserción y extrac-ción, lo que facilita la vida de la mujer al pensar en su método anticonceptivo solamente una vez al mes.

Esta es una alternativa inno-vadora, de última generación que cuenta con un mecanismo de acción similar al de las píl-doras, pues ambos impiden la ovulación y modifican el moco cervical de la mujer para hacerlo impenetrable por los esperma-tozoides. No obstante, debido a que el anillo actúa directamente en el útero, liberando hormonas anticonceptivas, la carga hor-monal en la sangre es más baja, razón por la cual disminuyen los efectos que hacen que las mujeres abandonen las píldoras.

El anillo vaginal es conve-niente para aquellas mujeres cuyo estilo de vida acelerado por sus labores cotidianas en la casa, trabajo, viajes o estudio ocupa la mayoría de su tiempo generando posibles olvidos de su método anticonceptivo o

simplemente que buscan mayor comodidad. Adicionalmente, se ha demostrado que el hecho de que el método pueda ser ad-ministrado por cada una de las mujeres, evita la intervención frecuente de un especialista, tal vez esta es una de las ventajas que tiene este método frente a la inyección mensual.

Generalmente las mujeres siguen las recomendaciones de los profesionales de la salud, el 68% de las encuestas siguió la recomendación de éstos para la utilización de su actual método anticonceptivo.

Para usar cualquier método de anticoncepción, lo mejor es consultar al especialista para que él sugiera el mejor método, sin embargo, es la mujer quien de-cide qué usar para que se sienta cómoda con su cuerpo y satisfe-cha con lo que está usando.

El embarazo debe ser una de-cisión de pareja y todas las per-sonas tienen derecho a planificar, nadie puede obligar a una mujer a tener hijos cuando no los desea. La recomendación es que apenas se inicie una vida sexual activa se usen los anticonceptivos.

Según Profamilia, una mujer puede usar métodos anticon-ceptivos cuando lo considere necesario y oportuno, además tiene el derecho a conocer to-dos los métodos que existen, su funcionamiento, sus efectos secundarios y su uso, eso sí con mucha responsabilidad.

EL EMBARAZO DEBE SER UNA DECISIÓN DE PAREJA

El abC del anillo vaginal

EL ANILLO vaginal es conveniente para aquellas mujeres cuyo estilo de vida acelerado ocupa la mayoría de su tiempo generando posibles olvidos de su método anticonceptivo.

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l En Colombia más del 6 por ciento de la población la padece o está en riesgo de sufrirla.

Por: Esteban LugoPeriodista de EL NUEVO sIGLO

EL PRIMER Observatorio de Diabetes en Colombia (ODC) fue presentado en Medellín el 9 de noviembre, gracias a una alianza entre la farmacéutica danesa Novo Nordisk y la Or-ganización para la Excelencia en Salud (OES).

La OES nació tras una inicia-tiva del Departamento Nacional de Planeación (DNP) que ini-cialmente la llamó Centro de Gestión Hospitalaria, por estar conformado por una serie de clínicas y hospitales privados, y algunos benefactores.

El ODC se encargará de evaluar, monitorear y aunar es-fuerzos para el tratamiento de la Diabetes mellitus, enferme-

dad incurable que según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) tendría aproxi-madamente 346 millones de personas que la padecen y, de no mediar intervención algu-na, para 2030 esta cifra podría alcanzar los 438 millones de personas, por lo que es consi-derada una pandemia. Según cálculos del ODC, los costos por las complicaciones que esta patología genera, alcanzan el 0,5 por ciento del PIB Global.

Según la describe la OMS, la diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organis-mo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efec-to de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre). Esto significa que se trata de una enfermedad de larga duración y por lo general de progresión lenta. Entre los síntomas más comunes de la diabetes están

la micción frecuente, el exceso de apetito y/o sed, pérdida de peso constante, sensación de fatiga, embotamiento o “lle-nura”, llagas que cicatrizan lentamente e infecciones.

Existen dos tipos de diabe-tes: La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se desencadena cuando una “reacción autoinmune” destruye las células beta del páncreas. Reacción autoinmune significa que el organismo crea anticuerpos contra sus pro-pias células. Como resultado, el páncreas deja de producir insulina, o no puede producir la suficiente por sí mismo. El tratamiento consiste en inyec-ciones diarias de insulina, junto con una alimentación saludable y actividad física regular.

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es la más común y ocurre cuando el páncreas puede todavía elaborar su propia insulina, pero el or-ganismo no la ut i l iza con efectividad. La DM2 presenta

algunos factores de riesgo que en algunos casos pueden predisponer algunas perso-nas, tales como ser mayor de 45 años, tener sobrepeso, tener una historia familiar y haber dado a luz un bebé con peso mayor a 4 Kg.

Juan Gabriel Cendales, Di-rector Médico de Novo Nordisk en Colombia, expresó que a través de la investigación ade-lantada por el ODC se pretende determinar el nivel de conoci-miento que posee la población colombiana general acerca de la diabetes: “Los pacientes diabéticos necesitan más que medicamentos y agujas; nece-sitan orientación y apoyo para tomar el control de su propio cuidado”.

Barómetro El Barómetro de la diabetes,

componente virtual que tam-bién se replicará en Colombia, es el repositorio de datos sobre pacientes, costos, tratamientos y tecnologías y medicación que permitirá almacenar y siste-matizar esta información para ponerla al alcance de todos los pacientes a través de un portal web. Esto se complementará con diferentes métodos de dis-tribución, desde aplicaciones móviles hasta simples mensajes de texto, que permitan a los pa-cientes diabéticos tomar control de su tratamiento y vivir su vida con absoluta normalidad asimilando su condición. El portal web del Barómetro de la diabetes está actualmente en construcción y se espera que esté disponible en el mes de diciembre.

Esta enfermedad ha llevado al mundo a una peligrosa espiral descendiente que los expertos reunidos en este cónclave defi-nieron como “regla de las mi-tades”. Esta consiste en que de 100 personas con diabetes en el mundo, sólo la mitad ha recibido un diagnóstico por un especialis-ta; de esta mitad, sólo la mitad de ellos recibe un tratamiento ade-cuado; de los pacientes tratados, a su vez, sólo la mitad responde bien al tratamiento adminis-trado; y de quienes responden bien sólo la mitad alcanza los valores proyectados en las guías terapéuticas.

De acuerdo con la regla de las mitades, la carga de trabajo para

los sistemas de salud en el mun-do, en la atención primaria se incrementaría en al menos un 12 por ciento si todos los trastornos crónicos comunes e importan-tes asociados a esta condición fueran diagnosticados, tratados y tuvieran seguimiento. Con el observatorio se busca tener un mayor control y ampliar la base de conocimiento para no solo abarcar un mayor número de pacientes, sino que los actuales tengan acceso y compartan más experiencias e información re-lacionada con todos y cada uno de los diferentes episodios de la Diabetes.

Problema grave“Creemos que al atender las

necesidades de los individuos con la enfermedad, junto con los medicamentos adecuados, apoyo y educación, estamos un paso más cerca de lograr el tra-tamiento eficaz de la diabetes. Al tomar un rol de liderazgo en todas estas áreas, nuestro objeti-vo es cambiar el significado de la atención de la diabetes”, informó Cendales.

El ODC nace como espejo

CADA HORA MUEREN CERCA DE 400 PERSONAS EN EL MUNDO POR CAUSA DE ESTA PATOLOgíA

El silencioso camino de la diabetes

Realidades sobre la enfermedad• La prediabetes es un es-tado que se produce cuando los niveles de glucosa en la sangre son mayores que los normales, pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes. • Las personas con predia-betes son más propensas a sufrir enfermedades cardiovasculares en comparación con las personas con un nivel normal de glucosa en la sangre. Sin embargo, estas per-sonas pueden retrasar o prevenir la aparición de la diabetes tipo 2 a través de cambios en el estilo de vida.• En ambos tipos de diabe-tes, las personas carecen de la ca-pacidad de transportar la glucosa (azúcar) por el torrente sanguíneo e introducirlo en las células, donde se utiliza como el principal com-bustible del cuerpo.• Los síntomas de la pre-diabetes comprenden una sed inusual, deseo frecuente de orinar, visión borrosa o la sensación de estar cansado casi todo el tiempo sin una razón aparente.

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CADA HORA MUEREN CERCA DE 400 PERSONAS EN EL MUNDO POR CAUSA DE ESTA PATOLOgíA

El silencioso camino de la diabetesdel Observatorio italiano de diabetes, el cual se creó en 2010 para atender a las 3 millones de personas que tienen esta condi-ción en Colombia. El epidemió-logo Antonio Nicolucci, jefe del Departamento de Farmacología Clínica y Epidemiología del Consorzio Mario Negri Sud y coordinador de Anales de la Asociación Italiana de Diabeto-lógicos (AMD) estuvo presente en el foro y compartió sus im-presiones con este Diario:

EL NUEVO SIGLO: ¿En su concepto que tan grave es la diabetes?

ANTONIO NICOLUCCI: La diabetes se está convirtiendo en uno de los mayores problemas de salud en todo el mundo, no solo en países industrializados, sino también en países en vías de desarrollo se está sufriendo esta pandemia. La diabetes puede estar silenciosa por mu-chos años, pero cuando causa complicaciones se convierte en una verdadera carga para la sociedad y para los sistemas de salud porque también causa enfermedades cardiacas, enfer-medades renales o ceguera.

ENS: ¿Cuáles son sus reco-mendaciones para prevenir la diabetes?

AN: Es muy posible preve-nirla aumentando los niveles de actividad física y adoptando hábitos más saludables. En-tonces, lo que verdaderamente necesitamos es disminuir la tasa de obesidad, porque estamos seguros de que ese es el gran factor de riesgo para la diabetes tipo 2, la cual es responsable por más del 90 por ciento de todos los casos de diabetes. Mi recomendación es realizar una caminata y no un ejercicio exte-nuante, tratar de tener una dieta balanceada, es decir un consu-mo alto de frutas y vegetales, y un consumo bajo de grasas y carbohidratos.

ENS: ¿Cuál es el estado de la diabetes en Italia?

AN: Italia enfrenta el mismo problema de todos los países. Sabemos que tenemos ahora 3 millones de personas con diabetes de 60 millones de ha-bitantes. Y el número de perso-nas con diabetes ha aumentado en un millón en los últimos 10 años y se espera que aumente otro millón en los próximos años si no podemos reversar esta tendencia actuando en la prevención primaria de la enfermedad.

ENS: ¿Que avances se han logrado en términos del trata-miento de la diabetes en Italia?

AN: En años recientes han habido bastantes logros en cuanto a nuevos tratamiento, los cuales son muy importantes porque una de las principales barreras para el tratamiento son los efectos secundarios como: la hipoglicemia, lo cual quiere decir que el nivel de azúcar sanguíneo es muy bajo y causa serios síntomas llegando a ser responsable incluso de la muerte en algunos casos, el paciente au-menta de peso debido al consu-mo de los medicamentos. O sea, que las nuevas drogas, que son medicamentos con un mecanis-mo completamente distinto de acción (…) son muy importantes en rebajar la glucosa, pero sin causar hipoglicemia y sin causar aumento de peso. Algunas de estas medicinas incluso causan pérdida de peso, lo cual es un efecto deseable para la droga contra la diabetes. Entonces, hay bastantes nuevas oportunida-des desde el punto de vista del tratamiento. El lado negativo es que las nuevas medicinas son bastante costosas, entonces es muy difícil asegurar que todos los pacientes sean tratados con los nuevos medicamentos.

Realidades sobre la enfermedad

• Cada hora mueren cerca de 400 personas en el mundo por causa de la diabetes.• Según la Federación In-ternacional de Diabetes para el 2025 habrá 380 millones de afecta-dos si no se emprenden campañas educativas y medidas necesarias para frenar la epidemia. • En Colombia se establece que más del 6 por ciento de la po-blación la padece o está en riesgo de padecerla y lo que es peor, más de la mitad de personas con esta enfermedad desconocen tenerla. En Colombia se calcula que hay entre 1.200.000 y 1.500.000 perso-nas con Diabetes.• La diabetes se produce en la mayoría de sus casos en personas que no tienen una dieta saludable y su actividad física es mínima o nula. • Evitar el consumo de azú-car refinada, la miel y la panela así como también los carbohidratos contenidos en algunos alimentos que a la larga se convierten en azúcar.

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l La percepción ficticia de padecer una enfermedad, por lo general lleva a una automedicación innecesaria.

UNO DE los objetivos fun-damentales de cualquier in-vestigación en el campo de las ciencias médicas y psicológicas, significa llegar a la esencia del comportamiento humano. Es decir, comprender la causa del surgimiento de toda actitud, las leyes que la regulan, las contradicciones que le son pro-pias, unidas a las tendencias del desarrollo y sus propiedades determinantes.

La Psicofisiología Diferen-cial es la única rama de las neurociencias que nos permite cumplir tan ambicioso objetivo, porque mediante sus preceptos teórico-prácticos, podemos descubrir las leyes generales de correlación entre los fenóme-nos fisiológicos y psicológicos, desde el punto de vista de su organización biológica.

En este sentido es de extraor-dinaria importancia considerar la intervención de los meca-nismos compensatorios de la personalidad, ante situaciones generadoras de tensión psíqui-ca, tales como las surgidas en el padecimiento de una hipo-condría.

Este tipo de paciente utiliza preferencialmente el mecanismo de la sensibilización o acentua-ción. En lugar de defenderse perceptualmente de sus ideas ficticias sobre la presencia de una enfermedad amenazadora de su estabilidad física y psico-lógica; exagera su percepción, apareciendo cierta ansiedad y depresión, sin posibilidad de freno o autocontrol.

La personalidad hipocon-dríaca carece de recursos psi-cológicos para poder eliminar la obsesión. De ahí el carácter crónico de esta enfermedad.

Cuando están en presencia del especialista, parecieran haber comprendido lo inco-rrecto y dañino de sus apre-ciaciones personales, pero este estado tiene muy corta du-ración. Jamás se interiorizan lo suficiente las palabras del

profesional, para establecer un mecanismo de defensa ade-cuado, con el fin de eliminar la sintomatología.

En el hipocondriaco reinará de por vida una sensibiliza-ción exagerada. Siempre con la posible presencia de una enfermedad, que puede resultar peligrosa para su estabilidad fisiológica, psicológica o social.

DiagnósticoEl preciso diagnóstico de esta

enfermedad no resulta nada fácil. Debe contar con varios requisitos para evitar posibles errores, capa-ces de estigmatizar a un paciente para el resto de su existencia:

Estar bajo el temor de sufrir una enfermedad, o la firme con-vicción de padecerla.

Comprobar con certeza que realmente no está presente un cuadro clínico que justifique la existencia de la enfermedad.

Diferenciar con precisión no estar delante de una persona-lidad simuladora o utilitarista.

Llevar más de tres meses refi-riendo la misma sintomatología.

Constatar mediante estudios psicológicos si se trata de una personalidad con tendencias obsesivas en el comportamiento. Tales como: Tener una historia clínica minuciosamente orga-

nizada, estudios evolutivos de tensión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, registro de ensueños con sus posibles interpretaciones, observaciones exageradas sobre el estado físico de la piel, el cabello, las uñas… y que además sienta cierto estado de satisfacción inconsciente por

tener tantas patologías.“Presencia de angustia con

matices de tristeza o depresión.Diagnóstico diferencial; muy

fino, para determinar causa efecto. Es decir, si la obsesión sobre el síntoma físico, llegó a alterar verdaderamente la fisio-logía del paciente.

La verdadera hipocondría es una enfermedad muy poco común. Casi siempre estamos en presencia de: Una simulación, un utilitarismo o una persona-lidad histérica (que incluye las dos anteriores).

La diferencia entre estas tres variantes con relación a la hipocondría, está en que ésta última no busca la sintomato-logía de manera consciente. Es un estado clínico ficticio, pero el paciente lo sufre con total intensidad, de forma muy real, donde está ausente una posible conducta falsa o mal intencionada.

¿Cómo determinar cuándo nos asiste un paciente que ante todo, lo que necesita es sobre-protección, con mimos y afectos exagerados o en la búsqueda de alguna ganancia mediante su comportamiento? Realmente muy difícil para cualquier es-pecialista, por muy capacitado que esté.

El ojo clínico, el diagnóstico precoz y la astucia del tera-peuta, para despertar motivos dominantes de conducta, sobre el privilegio de vivir en paz, no sólo con quienes le rodean, sino más que todo consigo mismo. Serán las únicas armas eficientes para mejorar la calidad de vida de un hipocondriaco.

En el tratamiento de mis pacientes soy muy pragmático y maquiavélico. Todo aquello que me resulte útil, es para mí lo verdadero y no importan los medios para llegar al fin; en este caso la cura de la enfermedad. Lo demás es una pérdida de tiempo.

En mi actividad asistencial con pacientes histéricos e hipo-condriacos, he utilizado con mu-cho éxito la logoterapia, dado que la esencia de esta teoría se apoya en darle un sentido exis-tencial positivo a la naturaleza humana, lo cual permite que el paciente racionalice el dolor y el sufrimiento que puede causar la idea y el temor de padecer una enfermedad, capaz de causar algún invalidismo, e inclusive la muerte.

La Logoterapia generalmen-te la mezclo con la Terapia de los proverbios (de mi autoría), donde dejo tareas al paciente para la próxima sesión y lo invito a realizar una dramati-zación sobre el contenido de cada proverbio. En este caso con dos objetivos fundamen-tales: Diagnóstico diferencial y la rehabilitación; buscando demostrar el absurdo en cada uno de los pensamientos y las actuaciones del paciente. mar-cani1953@yahoo.es

LOS CONSEJOS de un Médico, duran en la memoria de un hipocondriaco, tanto como un merengue en la puerta de un colegio.

PSIQUIATRíA Y PSICOLOgíA ES MUCHO MÁS (XXVI)

Hipocondrías

Mariano Cañizares Parrado