Vigilancia de Enfermedades Agudas en un Hospital de la Comunidad

Construcción de un Boletín Epidémico

Comunicación Libre

Área Temática: Epidemiología Clínica

Sammartino I; Wakita N; Otero C; Gómez Saldaño A M; Schpilberg M;

Salazar E; Clara L; Elías Leguizamón G; Langlois E; González B. De Quirós F.

Sección Epidemiología

Sección Informática Médica

Comité de Control de Infecciones

•La Vigilancia Epidemiológica ofrece información continua y de calidad para detectar oportunamente el brote de enfermedades en una población. Brinda información para acciones e intervenciones orientadas a la prevención y control del impacto de dichas enfermedades. •En Argentina es obligatoria la notificación de eventos agudos y crónicos al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Introducción

•El desarrollo creciente de las herramientas informáticas contribuyen en todas las etapas del sistema de vigilancia: recolección, captura y análisis de los datos. •Sin embargo, en instituciones informatizadas la mayor utilidad de los sistemas informáticos es la transferencia de los datos al Sistema de Vigilancia Nacional.

•Los datos para la Vigilancia Epidemiológica del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) se obtienen de su Sistema de Información Hospitalaria. •La integración de la información por eventos reportable se realiza mediante corredores endémicos, cálculo de Índices Epidémicos luego de un proceso de control de calidad de datos. •La información se difunde en la comunidad médica de la institución y se notifica al sistema nacional.

Introducción

•Analizar las tendencias semanales de las enfermedades notificables en el último año para detección de brotes en una población de 150.000 personas afiliadas en una institución informatizada.

Objetivo

•Diseño: serie temporal de eventos incidentes semanales

•Unidad de análisis: eventos incidentes generados en la red de atención del HIBA a través del módulo PROBLEMA de la HCE •Eventos vigilados según Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria del SNVS (2007) •En la construcción del Boletín Epidémico semanal se consideran: I.Datos desde Enero del 2006 hasta la actualidad II.Población: afiliados al Plan de Salud (PS) del HIBA III. Fuente de datos: Sistema de Información Hospitalaria

IV. Cálculo de Corredores Endémicos (1) y de los Índices Epidémicos (2)

Materiales y Métodos

Corredores endémicos: Reflejan la relación entre los eventos observados con los esperables según nuestro registro histórico de casos para esa semana epidemiológica.

•Método: cálculo de media geométrica de las tasas de incidencia de los

últimos 5 años y su IC 95% (1)

•Definen 4 áreas: seguridad, normalidad, alerta y brote

Índices Epidémicos: Definen eventos de incidencia (2):

•Alta: igual o mayor a 1.25 •Normal: entre 0.75 y 1.24 •Baja: menor a 0.75

(1) Bortman M, Elaboración de corredores o canales endémicos mediante planillas de cálculo. Rev. Panam Salud Pública/Pan Am J Public Health 5(1), 1999

(2) Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria del SNVS (2007)

Nivel asistencial

Médico

Entrada del

evento

Evolución

Texto libre

Módulo

“Problema”

HCE

Codificación Automática a un vocabulario de referencia

SNOMED CT (*)

Departamento de información hospitalaria

Asignación de un código (ID subset) para su almacenamiento

Recuperación de datos

Control de calidad

Análisis

Comité de Control de

Infecciones/ Epidemiología

Difusión y notificación

de la información

*Rosenblom ST. Interface terminologies: facilitating direct entry data into electronic health Systems. J Am Med Inform Assoc. 2006 May-Jun; 13 (3): 277-88

Semanalmente Semanalmente

Descripción del proceso de coficación y recuperación de datos

Materiales y Métodos

SNOMED ID CODIGO DESCRIPCION CONCEPTID

6381000999136 1 ANGINA GRIPE 51971000999101

CATARRO DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES Y GRIPE 998831000999102

CUADRO GRIPAL AGUDO 83611000999109

CUADRO GRIPAL Y VOMITOS 512051000999106

ESTADO GRIPAL COMPLICADO 544681000999105

ESTADO GRIPAL EN REGRESION 544981000999103

ESTADO GRIPAL INICIAL 534781000999101

ESTADO GRIPAL LEVE 571181000999103

ESTADO GRIPAL PROLONGADO 557211000999108

ESTADO GRIPAL SEVERO 573051000999105

ESTADO GRIPAL Y FARINGITIS AGUDA 553061000999105

ESTADO GRIPAL Y LARINGITIS AGUDA 562961000999108

FARINGOBRONQUITIS GRIPAL 555781000999103

GRIPE 310051000999107

GRIPE CON EVOLUCION TORPIDA Y CONFUSION 310121000999103

GRIPE CON SINDROME VERTIGINOSO 310191000999101

GRIPE RESOLUCION 577241000999109

GRIPE Y FIEBRE 310171000999102

GRIPE Y RESFRIO 133681000999104

INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA A SUBTIPO H1N1 683621000999109

INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA TIPO B 683641000999103

INFLUENZA EN REMISION 622031000999100

SINDROME GRIPAL POR INFLUENZA 570351000999100

SINDROME GRIPAL REPETIDO 23201000999100

TOS POST GRIPE 310091000999102

TOS Y ESTADO GRIPAL 485511000999104

Descripción del proceso de cofificación y recuperación de datos

Materiales y Métodos

A modo de ejemplo: Gripe

2. Codificación

SNOMED CT

2. Codificación a un vocabulario

de referencia SNOMED CT

1. Texto libre cargado en

en HCE

1. Texto libre cargado en el Módulo “Problema”

en HCE

3. Asignación de código (ID subset)

GRIPE CON EVOLUCION TORPIDA Y CONFUSION

Boletín Epidémico: Indíces Epidémicos y Corredores Endémicos

Resultados

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46

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52

Casos

Semanas

Corredor endémico de Varicela semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.

Plan de Salud. HIBA

Éxito Seguridad

Alerta Casos Nuevos

Brote

Casos nuevos: En zona de brote hasta la SE 28 y en SE 40

Enfermedad Tipo Influenza Enfermedad Tipo Influenza

En zona de brote al inicio del año. En la semana 28, alcanzó el pico máximo.Desde la SE 13 en zona de alerta y seguridad.

En zona de brote al inicio del año. En la semana 28, alcanzó el pico máximo. Desde la SE 13 en zona de alerta y seguridad.

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

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Caso

s

Semanas

Corredor endémico semanal de ETI año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.

Plan de Salud. HIBA (Excluyendo 2009)

Exito Seguridad Alerta

Casos Nuevos Brote

Neumonía Ambulatoria Neumonía Ambulatoria

En zona de brote de la semana 26 a 34.Desde la SE 34 en zona de alerta y seguridad.

En zona de brote de la semana 26 a 34. Desde la SE 34 en zona de alerta y seguridad.

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Casos

Semanas

Corredor endémico neumonia semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.

Plan de Salud. HIBA

Éxito

Seguridad

Alerta

Casos Nuevos

Brote

Materiales y Métodos: Descripcion del proceso de cofificación y recuperación de datos

Corredores endémicos: grupo enfermedades respiratorias

Bronquiolitis menores de 2 años Bronquiolitis menores de 2 años

En zona de brote en SE 13 y 28 . En la semana 23, alcanzó el pico máximo.Desde la SE 30 se ingresa en zona de alerta, seguridad y éxito.

En zona de brote en SE 13 y 28 . En la semana 23, alcanzó el pico máximo. Desde la SE 30 se ingresa en zona de alerta, seguridad y éxito.

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Caso

s

Semanas

Corredor endémico Bronquiolitis semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.

Plan de Salud. HIBA

Éxito Seguridad Alerta Casos Nuevos Brote

Resultados

Resultados

Diarreas Diarreas

En zona de brote en SE 39.En zona de brote en SE 39.

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Caso

s

Semanas

Corredor endémico semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.

Plan de Salud. HIBA

Éxito Seguridad Alerta Casos Nuevos Brote

Resultados: Corredores endémicos

Parotiditis Parotiditis

En zona de brote desde SE 29.En zona de brote desde SE 29.

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Casos

Semanas

Corredor endémico acumulativo 2006-2010 Hospital Italiano de Buenos Aires

Éxito

Seguridad

Alerta

Casos Nuevos

Brote

Resultados: Bronquiolitis

HIBA HIBA

Los gráficos presentan una estructura similar según registros históricos.

Los gráficos presentan una estructura similar según registros históricos.

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Caso

s

Semanas

Corredor endémico Bronquiolitis semanal año 2011 Histórico 5 años. 2006-2010.

Plan de Salud. HIBA

Éxito Seguridad Alerta

Casos Nuevos Brote

(1) Boletín Integrado de Vigilancia, Secretaría de Promoción Y Programas Sanitarios, Ministerio de Salud de La Nación, N° 94 - SE 42 Octubre de 2011 (2) Infecciones Respiratorias Agudas, Sala de Situación 2011, Semana Epidemiológica 36, Dpto. de Epidemiología. GCBA

Argentina Argentina

(1)

(2)

CABA

Resultados: Difusión

•Comparando con los datos nacionales, nuestros corredores de enfermedades respiratorias son similares a los reportados por el Ministerio de Salud de la Nación. •Comparado con los datos de CABA, el Sistema de Vigilancia del HIBA evidenció brote menores de neumonía, bronquiolitis y ETI. Esto puede deberse a que la población que asistimos presentó brotes menores o que nuestro sistema posee menor sensibilidad. •El sistema de Vigilancia:

captura los eventos durante la práctica diaria del médico, disminuye el subregistro y requiere de control de calidad del dato.

Oportuno y Regular.

•El sistema informático del HIBA, se encuentra en la etapa de construcción de una interfaz automática de transferencia de datos al SNVS. •El Boletín Epidemiológico publicado en el sitio “Alertas Sanitarias” de la intranet fue poco consultado a pesar de que la herramienta de difusión interna aceptada.

Discusión: Sistema de Vigilancia del HIBA

Título

Resultados

Conclusión

•La vigilancia de enfermedades agudas en el HIBA basada en el sistema informático permitió detectar brotes de neumonía, ETI, bronquiolitis, parotiditis, diarrea y varicela. •El Boletín Epidemiológico permite integrar la información de la situación de salud de la población analizada para su posterior difusión y notificación al SNVS.

Muchas Gracias.

Tte. Gral. J. D. Perón 4190 - Buenos Aires, Argentina Tel.: (5411) 4959-0200 - www.hospitalitaliano.org.ar