vida y Ética -...

DIRECCIÓN Alberto G. Bochatey

COORDINACIÓN Julieta Sol GilPERIODÍSTICA

DISEÑO Y EDICIÓN María Alejandra Ferrice

TRADUCCIÓN Y CORRECCIÓN DE RESÚMENES CODE Servicio Lingüístico

AÑO 2016

ISSN 1515-6850

IMPRESIÓN Artes Gráficas IntegradasW C Morris 1049, Buenos Aires

Queda hecho el depósito legal que marca la ley 11.723. Derechos reservados.Se autoriza la reproducción total o parcial, citando la fuente y el nombre del autoren forma explícita.

Los artículos que se publican en esta revista son de exclusiva responsabilidad desus autores y no comprometen la opinión del Instituto de Bioética ni de laPontificia Universidad Católica Argentina.La revista se reserva los derechos de autor y el derecho de reproducir los artículosenteros en otros medios impresos y/o electrónicos.

VIDA Y ÉTICA

INSTITUTO DE BIOÉTICA FACULTAD DE CIENCIASMÉDICASPONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA ARGENTINAAv. Alicia Moreau de Justo 1600Ciudad de Buenos Aires C1107AFF Argentina

TELÉFONO / FAX(+5411) 4338-0634

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Webbioetica.uca.edu.ar

A Ñ O 1 7 N º 1 2 0 1 6

PERIODICIDADSEMESTRAL

TIRAJE400 EJEMPLARES

EJEMPLARARGENTINA $170.- EXTERIOR U$S170.-

SUSCRIPCIÓN ANUALARGENTINA $300.- EXTERIOR U$S300.-

000-Sumario S/SANGRÍA:00-Indice 11/07/16 22:54 Página 1

SUMARIOARTÍCULOS

DOCUMENTOSINTERNACIONALES

DOCUMENTOSNACIONALES

OPINIÓN Y COMENTARIOS

pág. 09 LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA EN EL GRADO DE LAS ESCUELAS DE MEDICINAProf. Dr. Miguel Angel Schiavone

pág. 23 ANÁLISIS A PARTIR DEL PRINCIPIO DE LIBERTAD RESPONSABILIDAD DE LA INFORMACIÓN ACCESIBLE A LAS FAMILIAS ACERCA DE LOS BANCOS DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICALDra. Graciela Moya

pág. 51 TRANSHUMANISMO Y BIOÉTICA: UNA APROXIMACIÓN AL PARADIGMA TRANSHUMANISTA DESDE LA BIOÉTICA PERSONALISTA ONTOLÓGICAMENTE FUNDADA (RESUMEN DE TESIS)Mg. Dr. Mario D. Paramés Fernández

pág. 103 EL BIEN DE LOS ANCIANOSDra. María Inés Passanante

pág. 111 DONACIÓN Y TRANSPLANTE DE ÓRGANOS: CONSIDERANDOS, RESOLUCIONES Y APORTES DEL JUDAÍSMORab. Dr. Fishel Szlajen

pág. 145 NO AL NARCOTRÁFICO, SI A LA VIDA PLENADocumento aprobado en la 110ª Asamblea Plenaria de la Conferencia Episcopal Argentina

pág. 151 DISCURSO DEL SANTO PADRE FRANCISCO AL COMITÉ NACIONAL DE BIOETICA EN ITALIASanto Padre Francisco

pág. 155 DISCURSO DEL SANTO PADRE FRANCISCO A LOS PARTICIPANTES EN LA ASAMBLEA PLENARIA DE LA ACADEMIA PONTIFICIA PARA LA VIDASanto Padre Francisco

pág. 159 FIRME NUESTRA ESPERANZA EN DEFENSA DE LA VIDAComité Permanente de la Conferencia Episcopal de Chile

pág. 177 CRITERIOS PARA PUBLICAR EN VIDA Y ÉTICACRITERIOS

EDITORIALES


PONTIFICIAUNIVERSIDADCATÓLICA ARGENTINA COMITÉ CIENTÍFICO

VIDA Y ÉTICA

Gran CancillerS.E.R. Mons. Mario Aurelio Poli

RectorS.E.R. Mons. Dr. Víctor Manuel Fernández

VicerrectoresDr. Gabriel LimodioDra. María Clara Zamora

DecanoFacultad de Ciencias MédicasDr. Miguel Ángel Schiavone

DirectorInstituto de BioéticaPbro. Lic. Rubén Revello

CoordinadorInstituto de BioéticaMg. Dr. Gerardo Perazzo

InvestigadoresMg. Dr. Lenin De Janon QuevedoMg. Dra. Graciela Moya

Colaboradores del InstitutoPbro. Dr. Luis Alfredo AnayaS.E.R. Mons. Mg. Alberto G. Bochatey, OSADra. Zelmira Bottini de ReyDra. M. C. Donadío Maggi de GandolfiDra. Marta Fracapani de CuitiñoDr. Armando García QuerolDr. Lorenzo García SamartinoMg. Dra. Lilian GargiuloDra. Patricia Kuyumdjian de WilliamsDr. Jorge Nicolás LafferièreDra. María Liliana Lukac de StierDr. Mariano MorelliLic. Alejandra Planker de Aguerre

Dr. Carlos Benjamín Álvarez Pontificia Universidad Católica Argentina. ArgentinaR.P. Dr. Roberto ColomboUniversità Cattolica del Sacro Cuore. ItaliaRoberto Dell Oro, Ph.D.Loyola Marymount University. Estados UnidosDra. Maria Luisa Di PietroUniversità Cattolica del Sacro Cuore. ItaliaProf. Dra. M.C. Donadío Maggi de GandolfiPontificia Universidad Católica Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. ArgentinaDra. Marta Fracapani de Cuitiño Universidad Nacional de Cuyo. ArgentinaProf. Dr. Gonzalo HerranzUniversidad de Navarra. EspañaDr. Francisco Javier León CorreaPontificia Universidad Católica de Chile. ChileProf. Hna. Elena Lugo, RN, Ph. D.Pontificia Universidad Católica Argentina. ArgentinaProf. Dra. María Liliana Lukac de StierPontificia Universidad Católica Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. ArgentinaProf. Dr. Gèrard MemeteauUniversité de Poitiers, Faculté de Droit et Sciences Sociales. FranciaP. Gonzalo Miranda, L.C.Ateneo Pontificio Regina Apostolotum. ItaliaS.E. Card. Elio SgrecciaPontificia Academia Pro Vita. Italia (2005-2008)Prof. Juan de Dios Vial CorreaPontificia Universidad Católica de Chile. Chile

In memoriam+R.P. Domingo Basso, O.P. 1929-2014+Edmund Pellegrino, MD, Ph. D. 1920-2013+P. Dr. Angelo Serra, S.I. 1919-2012


Muy estimados lectores:

En esta nueva entrega de nuestraquerida VIDA Y ÉTICA encontrarán unbuen número de artículos de fondo: laenseñanza de la Bioética en grado de lasEscuelas de Medicina, el ejercicio de lalibertad responsable en la información alas familias, el transhumanismo, el biende los ancianos y las perspectivas desde eljudaísmo de la donación y transplantes.

Creo que no es casual, sino unademostración más, que incluso para enri-quecer la bioética clínica, es necesariodesarrollar, actualizar, reflexionar sobrestemas fundantes y fundamentales deBioética. No nos debe “asustar” la palabrafundamentales, pues hace referencia a lafundamentación y no a los posibles fun-damentalismos a los que se quierenarraigar algunas corrientes de Bioética.

Occidente ha entrado desde hacealgunas décadas en una declinación (nodesaparición y menos aún, muerte) de lasideologías fuertes y se han ido perdiendoreferencias ideales que pertenecían alvivir en sociedad y al bien común de lamisma: la política, la razón, la ciencia, lafamilia, el trabajo, la religión. Se vislum-bra una contradicción sin salida: mien-tras que la globalización trata de envol-ver el mundo en un único sistema econó-mico, político y comunicacional, crece

EDITORIAL

INSTITUTO DE BIOÉTICA / UCA - VIDA Y ÉTICA AÑO 17 Nº 1 JUNIO 2016 5


una sensibilidad cultural individualista yrelativista, con una razón débil y una exhal-tación elevada de la visión subjetiva y/orelativa de la verdad. “En el mundo existenseis mil millones de solitarios, que convivenentre ellos con gran dificultad”. [1] Se prio-riza la adoración de uno mismo, el éxito,el dinero, la competencia y finalmente sedescubre que todo es transitorio, relativo,vulnerable, vanal. Esto pone en peligro ydenigra la dignidad de la vida humana yde la misma vocación del profesional delas ciencias de la salud.

El poshumanismo encuentra dificul-tad para referirse a valores objetivos,absolutos y condivisibles. La BioéticaPersonalista, en constante diálogo con lascorrientes de pensamiento actuales, haceuna propuesta superadora y de renova-ción, que partiendo de los principios de laBioética anglosajona los enriquece con elmarco referencial del valor de la vida, dela libertad responsable, la licitud tera-péutica y la socialidad y subsidiariedad. Elcomportamiento de una sociedad plural,poliétnica y policonfesional no puedeeludir el reconocimiento de un sólidodesarrollo ético incluso en medio de lastantas teorías éticas que nos han conver-tido en aquellos “extranjeros morales”con sus dos niveles de ética (pública y

privada) de los que nos hablaba H.T.Engelhardt, en su famoso Manual deBioética del año 1999.

La virtud de la prudencia y del respetoal prójimo, la famosa regla de oro: “nohagas al otro lo que no quieras que tehagan a ti” pueden ayudar en el caminohacia un entendimiento ético y culturalmucho más allá de las obligaciones con-tractuales a las que nos hayamos compro-metido y que tengamos que cumplir. En elmundo de la Bioética el contractualismono debería ser más que una propuestaejecutiva y organizativa de la comunidadética y del mundo moral. No debemostolerar todo aquello que el otro decidehacer, especialmente sin un diálogo o almenos valoración de cómo afecta al biencomún y al bien personal de los agentessociales. De lo contrario vaciaríamos deética al equipo de salud y ésta sería algoa “comprar”, después de un buen regateo,en el mercado de las éticas…

La dignidad de la vida humana y elderecho de las personas son, desde siem-pre, temas fundamentales en la antropo-logía y teología católica. La dignidad, larazón, la libertad y el bien común soninseparables y podríamos decir, un primerejercicio de transdisciplina y desarrollo

VIDA Y ÉTICA

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[1] SANNA, Ignazio, L´antropoligia cristiana tra modernitá e postmodernitá, Brescia, Queriniana, 2001, p. 214.


plural de la ciencia ética. En una convi-vencia ordenada y fecunda, el principioque todo ser humano es persona denaturaleza inteligente y voluntad libre, esuniversal y de aceptación general. Inclusoquienes niegan la existencia de Dios, nopueden impedir el desarrollo de la teoríadonde la persona y su dignidad humanaes tal, pues es creada a imagen y seme-janza de Dios y por ello, sujeto de cons-tante respeto de sus derechos y ayudacuando se encuentra en dificultad.

San Juan Pablo II, en su EvangeliumVatae (1995), alerta sobre la cultura de lamuerte. Ésta es el resultado de la menta-lidad individualista, materialista y antiso-lidaria, que lleva al egoísmo y a marginaro excluir la vida débil y frágil. La huma-nidad debe trabajar para lograr una cul-tura capaz de reconocer que “el hombreestá llamado a una plenitud de vida queva mucho más allá de su existencia terre-na, ya que consiste en la participación ala misma vida de Dios. Esta vocaciónsobrenatural revela la grandeza y el valorde la vida humana… Todo hombre abier-

7Instituto de Bioética / UCA

to sinceramente a la verdad y al bien,aún entre dificultades e incertidumbres,con la luz de la razón y no sin el influjosecreto de la gracia, puede llegar a descu-brir en la ley natural escrita en su cora-zón, el valor sagrado de la vida humana.…En el reconocimiento de este derecho sefundamenta la convivencia humana y lamisma comunidad política.” (EV 2)

Espero, queridos amigos, que nuestrocamino bioético siga ampliando horizon-tes y acogiendo a las nuevas generacio-nes que se preparan y estudian Bioéticatanto a nivel de grado como de posgra-do, en ámbitos de sana y profunda refle-xión, de diálogo sin dialéctica y de sabi-duría abierta e inquieta en la búsquedade la verdad.

¡Buena lectura y hasta la próxima!

Mons. Alberto G. Bochatey, OSAObispo Auxiliar de La Plata

Director


Prof. Dr. Miguel ÁngelSchiavone

· Médico, Universidad de Buenos Aires (UBA)· Especialista en Salud Pública (UBA)· Doctor en Salud Pública, Universidad del Salvador (USAL)

· Decano de la Facultad de Ciencias Médicas,Universidad Católica Argentina (UCA)

ARTÍCULOS

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Pa la bras cla ve

· Bioética · Educación médica

Key words

· Bioethics· Medical Education

INSTITUTO DE BIOÉTICA / UCA - VIDA Y ÉTICA AÑO 17 Nº 1 JUNIO 2016

LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA EN EL GRADO DE LAS ESCUELASDE MEDICINA

001- Artículos :03- Nacionales e Internacionales 11/07/16 22:55 Página 9

RESUMEN

La Bioética es un campo interdiscipli-nario en constante expansión ante losconflictos y dilemas que generan losnuevos conocimientos científicos.Esta nueva disciplina es la que más seha desarrollado entre las Humanida-des Médicas y su inclusión formal enlos planes de estudio de las diferen-tes Carreras dentro de las Facultadesde Medicina es hoy una realidad. Peroa pesar de que la enseñanza de laBioética ha tenido un auge impor-tante, aún se encuentra en una etapaincipiente. Se requiere de una mayorsistematización, preparación de losdocentes, definición de las compe-tencias que debe adquirir el alumno ydefinición de los instrumentos quepermitan evaluar la adquisición de lasactitudes, comportamientos e incor-poración de valores.

ABSTRACT

Bioethics is an interdisciplinary fieldin constant evolution in the face ofthe new conflicts and dilemmasposed by new scientific knowledge.This new discipline is the most highlydeveloped in the area of MedicalHumanities and at present, it isalready included in the curricula ofthe different medical trainingcourses at the School of Medicine.However, despite Bioethics booming,this discipline is still in its earlystages. Better systematization,teacher training and a definition ofthe skills to be acquired by thestudents are required as well as thedefinition of the instrumentsnecessary to assess the acquisitionof attitudes, behaviors and theincorporation of values.

La Bioética es un campo interdiscipli-nario en constante expansión ante losconflictos y dilemas que generan los nue-vos conocimientos científicos y el boomtecnológico en el campo de la atención dela salud. Su inserción en la educaciónmédica no solo es una realidad sino unanecesidad que debe ser considerada.

La primera pregunta que nos formula-mos en el proceso de enseñanza de la Bioé-

tica es: ¿cómo realizar esta actividad? paralo cual se elaboran estrategias docentes ypedagógicas. Pero otras preguntas másprofundas y reflexivas deberían ser:

1.- ¿por qué incorporar bioética en lacurricula de la carrera de medicina?

2.- ¿cuáles son las limitaciones para suefectiva implementación?

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3.- ¿cómo enseñarla? y finalmente,

4.- ¿cuál debería ser el rol del docentede bioética?

Estas cuatro interrogantes definiránseguramente estrategias docentes másamplias que las que hubiéramos plante-ado con la primera pregunta. Trataremosen este artículo de encontrar las respues-tas que seguramente despertarán nuevasreflexiones para los lectores.

1. PORQUÉ INCORPORAR BIOÉTICA EN LA CURRICULA DE LA CARRERA DE MEDICINA

1.1 Principio de Interdisciplina:Cambios en el paradigma explicativo enel proceso salud- enfermedad

El hombre permanentemente intentaexplicar la ocurrencia de los fenómenos yes así como fue elaborando distintas inter-pretaciones del proceso salud-enfermedad.En su evolución histórica podemos enu-merar una primera explicación empírico-mágica que transcurrió durante variossiglos hasta el descubrimiento de la bac-teria en donde el paradigma científicotomó fuerza, se concluyó que la bacteriaera la responsable de la enfermedad. Másrecientemente se interpretó que hacíafalta un medio ambiente propicio para

que la enfermedad se exteriorizara, es asícomo se desarrolla la explicación ecoló-gica del proceso salud-enfermedad. Luegoa la dimensión agente-huésped-me-dioambiente se le agrega el componentede atención de la salud como elementopreventivo o reparador del daño, perotambién como factor causal de enferme-dad si no cumple su rol. Los últimos para-digmas explicativos son el de losdeterminantes de la salud de Lalonde y elparadigma de los determinantes sociales.Marc Lalonde identifica cuatro factoresexplicativos, los factores biológicos queinfluyen en un 27% en el desarrollo de laenfermedad, el entorno o factores me-dioambientales que influyen un 19%, losestilos de vida, que representan un 43%en la carga de la enfermedad y el sistemade atención de la salud que solamente in-fluye en un 11%. Como vemos los estilosde vida, costumbres y hábitos son los fac-tores más importantes en el desarrollo delas enfermedades, a pesar de que el pre-supuesto que se otorga para modificareste componente es mínimo en relaciónal que se le asigna para la atención de lasalud, o sea a la reparación del daño.

El ultimo paradigma focaliza en losdeterminantes sociales, y le agrega a losanteriores las condiciones generales, so-cioeconómicas y culturales en las cualesel hombre desarrolla su vida. Incluye fac-tores como la educación, el ambiente la-boral, la vivienda, el agua, los servicios

La enseñanza de la Bioética en el grado de las Escuelas de Medicina / ARTÍCULOS

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sanitarios y las redes sociales y comunita-rias (fig.1). Estas interpretaciones requie-ren de una visión interdisciplinaria muchomás amplia que la visión biológica tradi-cional del médico y en la cual la intro-ducción de la bioética es fundamental.

1.2 Principio de autonomía: Cambiosen la relación médico-paciente

El paciente fue sufriendo transforma-ciones en su rol dentro del sistema deatención de la salud, pasando de un rolpasivo a uno activo e informado, en elque participa en la toma de decisiones delos procedimientos diagnósticos y terapéu-ticos que va recibir (fig.2). El enfermo en laépoca empírico-mágica era consideradocomo un sufriente pecador, en la etapacientífica como enfermo, en la etapa eco-lógica tomó el rol de paciente. Más recien-temente con la incorporación de la gestiónde servicios de salud se lo llamó usuario yhoy con el desarrollo de la calidad total selo denomina cliente. Por otro lado, el mé-dico que había nacido como Asclepio, Diosdel arte de curar, con una relación verticalentre él y el sufriente pecador luego dehaber pasado por las etapas de artesano yprofesional, hoy es un trabajador del sectorsalud y tiene un relación horizontal con elcliente. La bioética a través del principio dela autonomía del paciente tiene mucho poraportar en la formación de los nuevos pro-fesionales.

1.3 Principio de Beneficencia: Presenciade factores de riesgo que amenazan ydistorsionan la práctica médica

La bioética debería aportar con elprincipio de la beneficencia la formaciónde un recurso humano que pueda estarprotegido de los factores externos quecondicionen la práctica médica. Entreestos podemos mencionar el acoso per-manente de la información científica quepadece actualmente el médico y que loobligan a estar más atento a las últimasnovedades que aparecen en internet queal propio paciente.

También impacto en la atención me-dica la revolución tecnológica conven-ciendo tanto al profesional como alpaciente, que “los aparatos y equipos” sonmás importantes que el diálogo, la anam-nesis, el examen físico, así como la rela-ción humana del paciente con su médico.

La presión de los financiadores que consu discurso de eficiencia y relación costo-beneficio condicionan al médico en sus de-cisiones diagnósticas y terapéuticas,controlando la lapicera del médico, y en al-gunos casos hasta transformando al mé-dico en un adversario del paciente. Cuandoel paciente pierde al médico como su pro-tector, pierde al último “habeas corpus”que le queda para resolver su problema desalud. En EE.UU. el famoso sistema del




“Manage Care” o “Atención Gerenciada”ideado para controlar los gastos y restrin-gir la accesibilidad al sistema a través del“medico guardabarrera”, se transformó enun verdadero “Damage Care”.

No deberíamos olvidar la influenciaque ejerce el marco jurídico legal y lasamenazas de mala praxis en la atenciónmédica induciendo a la sobre prestación,no siempre necesaria para el paciente y alaumento del gasto con presupuestossiempre limitados.

El último factor que podemos enume-rar en esta larga lista como amenaza dela práctica médica es la deformación quealgunas universidades ejercen sobre laconducta del médico. En la fig. 3 se pre-sentan las polaridades y tensiones entrela tradicional visión biológica de la mayorparte de las escuelas de medicina y labiopsicosocial y espiritual que impregnala facultades que incluyen la bioéticadentro de su curricula.

1.4 Principio de Justicia: Responsabilidad social de las escuelas de medicina

Este es el argumento más importanteque debería ser considerado al momentode incorporar la bioética en los planes deestudio. Las facultades de medicina debe-rían ser responsables de una formación

integral del médico, que incluya conoci-mientos y habilidades pero también acti-tudes y valores. La educación en valoresdebería seguir el principio de justicia enla bioética. Decimos educar y no enseñar,enseñar deriva del latín insignare que esindicar, señalar, instruir pero también algono muy bueno como adoctrinar o amaes-trar con reglas y preceptos. Nosotros pre-ferimos educar que también deriva dellatín educare, este término implica criar,alimentar y nutrir. Platón habla de la edu-cación como un proceso de perfecciona-miento, de embellecimiento del cuerpo yel alma, destacando tres funciones de laeducación, la formación del ciudadano, laformación del hombre virtuoso y la pre-paración para una profesión. Como vemosle da más importancia a los dos primerosque a la última de estas tres funciones. Laeducación no es solo para capacitar alalumno como experto en alguna disci-plina o técnica, es para inquietar sus men-tes, encender sus intelectos, estimularlos apensar, despertarles la alegría de estudiar,abrir sus mentes y almas a los valores su-periores del hombre y finalmente, ayu-darlos a aplicar esos valores aprendidos.En las pruebas PISA 2012 se clasificaron alos alumnos según el puntaje obtenido ensus conocimientos y también se los inte-rrogó sobre si eran felices cuando concu-rrían a la escuela. En la fig.4 se puedeubicar a la Argentina en el cuadrante in-ferior izquierdo, lo que desvirtúa total-mente el rol de la educación. Las



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instituciones educativas son el espacio le-gitimado por la sociedad para producir ytransformar saberes, pero también parainterpretar y transmitir los contenidos dela cultura, entre ellos los valores. La edu-cación universitaria es “el gozo de buscarla verdad, de descubrirla y de comunicarlaen todos los campos del conocimiento”(Juan Pablo II 1990). Por lo que no debequedar en la mera transmisión de saberestendientes a preparar al alumno para untrabajo. No es posible separar en el pro-ceso de enseñanza el área cognitiva de losaspectos emocionales, valorativos y acti-tudinales. Todo proyecto educativo que sedesentienda de los valores se despersona-liza y pierde su sentido. Cada institucióntendrá un sello propio según los valoresque dirijan su accionar, y la incorporaciónde la bioética en los planes de estudiomarcan ese sello.

2. ¿CUÁLES SON LAS LIMITACIONESPARA INCORPORAR LA BIOÉTICA EN LAS ESCUELAS DE MEDICINA?

2.1 Desconocimiento o confusión deeste “nuevo campo del conocimiento”. Al-gunos la confunden con enseñanza reli-giosa, otros con deontología médica yalgunos con derecho civil. La enseñanzade la bioética no es ninguna de esas cosasy sus principios son propios.

2.2 Limitada disponibilidad de docen-tes. Uno de los problemas más importan-tes de la educación es la falta dedocentes, no estando la bioética exenta.Cuando hablamos de docente nos esta-mos refiriendo a aquel con saberes, convocación y con valores. Este es el que ne-cesitamos. Para educar en valores, éstosdeben ser apropiados por el docente,deben ser parte de su vida cotidiana, ydebe ponerlos en práctica con alegría. Laintervención docente jamás puede ser en-tendida como neutra. Charly Parker fa-moso saxofonista, decía “si no lo vives nova a salir nunca de tu trompeta”, enseña-mos lo que somos, el maestro enseña máscon lo que es, que con lo que dice. Y estees el docente que nos hace falta para en-señar bioética.

2.3 Competencia de la bioética con lasmaterias clásicas en la formación del mé-dico. Es una limitante cultural muy fuerte.Los médicos y los estudiantes de medicinahablan de la anatomía, la fisiología, o laquímica como “materias troncales”. ¿Quées troncal en la formación de un profe-sional? ¿El conocer la inserción de un ten-dón, las ramas de una arteria, la fórmulaquímica de la glucosa o los valores quedebe asumir el médico en su relación conel paciente? Troncales son la disciplinasque impregnan de valores al futuro mé-dico, el resto de las materias serán lasramas y las hojas de un árbol que tiene




que ser robusto en su tronco, en sus con-vicciones morales.

2.4 Definición de contenidos básicos omínimos. En la enseñanza de la bioéticadentro de las escuelas de medicina no estádefinido claramente cuáles son los conte-nidos mínimos y la extensión de los pro-gramas de bioética dentro de la carrera.Algunas facultades incluyen cinco a diezsesiones durante los seis años y otrashasta doscientas horas docentes. Deberí-amos establecer cuáles son los contenidoscurriculares y carga horaria mínima. Tam-bién definir si se la incluye en el ciclo bio-médico, en el ciclo clínico o en amboscomo es el caso de nuestra facultad, endonde constituye un eje dentro de la en-señanza.

2.5 Carencia de textos. Hay escasostextos de bioética para nivel del grado ypublicaciones demasiado especializadasque dificultan orientar al alumno hacia lalectura de los mismos.

2.6 Dificultades en la metodología dela enseñanza y en los instrumentos deevaluación. En algunos casos se empleansolamente clases magistrales y en otros,enseñanza basada en problemas. Las téc-nicas de evaluación tienen limitaciones ensu confiabilidad y validez, utilizando lamayor parte de los casos exámenes escri-tos con preguntas abiertas.

3. ¿CÓMO EDUCAR EN BIOÉTICA?

La enseñanza de la bioética se debe in-sertar en la misma lógica que la utilizadapara el resto de las materias de la Carrera.Esta nueva disciplina que es la que más seha desarrollado entre las HumanidadesMédicas, deberá incluirse en los planes deestudio de la Carrera de Medicina en elmarco de un currículo basado en compe-tencias, utilizando como metodología pe-dagógica el aprendizaje basado enproblemas desarrollado por la Universidadde MacMaster.

La mayoría de los autores consideraque la bioética debe enseñarse en todoslos años de la Carrera de Medicina. Laeducación en Bioética debe estar inte-grada vertical y horizontalmente en elciclo biomédico y en el ciclo clínico de lacarrera, incluyendo su enseñanza “al ladode la cama del paciente”. En la fig. 5 sepresenta el plan de estudios para la ense-ñanza de bioética en la Carrera de Medi-cina de la Facultad de Ciencias Medicasde la UCA.

-En este proceso los estudiantes debenadquirir las competencias necesarias parallegar a ser “profesionales”, incluyendo laconjunción de conocimientos, habilidadesy actitudes.-



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La enseñanza basada en competencias,desarrollada inicialmente en la Universi-dad de Brown-Rhode Island (EE.UU.) y enMaastrich (Holanda), implicó todo uncambio de paradigma educativo, pasandode la educación centrada en la enseñanzaa la educación centrada en el aprendizaje,con el alumno como centro de la escena(fig.6). Edgar Dale en 1969 a partir de unafrase de Confucio (aquello que vi lo ol-vidé, aquello que escuché lo recuerdo,aquello que hice lo entiendo y lo sé) des-cribió el cono del aprendizaje (fig.7) endonde después de dos semanas solamenterecordamos el 10% de las cosas que escu-chamos, pero el 90% de las cosas que de-cimos y hacemos.

Miller en su conocida pirámide detallacómo vamos avanzando de los aspectoscognitivos que involucran el conocer yconocer cómo hacer a los aspectos decomportamiento en los que se demuestracómo haría hasta llegar a hacer realmentela actividad para lo cual está siendo ca-pacitado (Fig. 8). Las competencias impli-can un enfoque integrador que, partiendodel alumno como centro, potencia sus ca-pacidades y facilita su desempeño com-petente para ejercer su profesión. Es unproceso de construcción cognitiva, perso-nal y singular, a partir de la secuencia deactividades de aprendizaje que movilizanconocimientos diversos de diferentes ca-racterísticas y complejidad.

4. ¿CUÁL DEBERÍA SER EL ROL DEL DOCENTE EN LA EDUCACIÓN EN BIOÉTICA?

Por supuesto además de la planifica-ción curricular, el proceso educativo tam-bién depende fuertemente de la calidaddel docente que tenga a su cargo la ense-ñanza de esta disciplina. Adaptando al-guna frase de William Ward nosotrosentendemos que el docente dice, el pro-fesor explica, el buen profesor demuestray el maestro es el que inspira. Necesita-mos docentes que inspiren. “No regalopan, entrego levadura” según Miguel deUnamuno. El docente entregará levadurapara que el alumno amase su propio pan,para lo cual las técnicas de enseñanzadeben ser acordes a los “nuevos” alumnosque ingresan a las escuelas de medicina,más activos, más participativos, más in-dagadores, más cuestionadores.

Para educar en valores, éstos deben serapropiados por el docente, ser parte de suvida cotidiana, ponerlos en práctica conalegría. La intervención docente jamáspuede ser entendida como neutra. Char-lie Parker, el famoso trompetista decía “sino lo vives, jamás saldrá de tu trompeta”,mientras que Soren Kierkegaard expre-saba “El maestro enseña más con lo quees que con lo que dice”.-No se trata de en-señar, entendiendo el termino comoadoctrinar o instruir, ni tampoco de in-




formar displicentemente para que elalumno memorice y repita lo que el do-cente dijo para aprobar la materia, setrata de educar…. Termino derivado dellatín “educare” que se refiere al criar, ali-mentar, nutrir, o “exducere” que implicallevar hacia afuera algo.- No se debe que-dar en la mera trasmisión de saberes, noes posible separar en el proceso de ense-ñanza el área cognitiva de los aspectosemocionales, valorativos y actitudinales.

5. CONCLUSIONES

La enseñanza de la Bioética en las Fa-cultades de Medicina si bien ha tenido unauge importante, aún se encuentra enuna etapa incipiente. Se requiere de unamayor sistematización, preparación de losdocentes, inclusión de esta disciplina entodos los años de la carrera, definición delas competencias que debe adquirir elalumno, establecer los instrumentos quepermitan evaluar la adquisición de las ac-titudes, comportamientos e incorporaciónde valores. Será preciso tener la perspec-tiva de la relación dialéctica entre teoríay práctica en la dinámica educativa de laBioética, en la que emerge claramente larelación profesor-estudiante en toda sucomplejidad.

BIBLIOGRAFÍA

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CARRASCO ROJAS, José y col. “La en-señanza de la Bioética en las Escuelas yFacultades de Medicina”, Rev. CirujanoGeneral, Vol. 33, Supl. 2, abril-junio 2011,pp. 126-129.

CORREA LEÓN, Francisco J., “EnseñarBioética, como trasmitir conocimientos,actitudes y valores”, Acta Bioethics, Vol.14 (1), 2008, pp.11-18.

MUNERA VILLEGAS, Elsa María, “Ten-dencias de la formación Bioética en loscurrículos universitarios”. Trabajo presen-tado para el Doctorado en Bioética, Uni-versidad El Bosque, bajo la tutoría deConstanza Ovalle. Aceptado el 20-5-2011.


Figura 1

Figura 2


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Figura 3

Figura 4




Figura 5

Figura 6


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Figura 7

Figura 8




Dra. Graciela Moya

. Médica UBA

. Médica especialista en Genética Médica UNLP

. Magíster en Biología Molecular Médica UBA

. Magíster en Ética Biomédica en el Instituto deBioética, Facultad de Ciencias Médicas, UCA

. Doctora en Biomedicina, Universidad deExtremadura, España

. Becaria del Dr. Edmund Pellegrino, KennedyInstitute of Ehtics, Georgetown University,Washington EE.UU

. Profesora con dedicación especial en elInstituto de Bioética, UCA

. Directora Médica de “Genos”

ARTÍCULOS

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Pa la bras cla ve· Células madre· Cordón umbilical· Libertad· Responsabilidad

Key words· Mother cells· Umbilical cord· Freedom· Responsibility


ANÁLISIS A PARTIR DEL PRINCIPIO DE LIBERTAD RESPONSABILIDADDE LAINFORMACIÓNACCESIBLE A LASFAMILIAS ACERCADE LOS BANCOSDE SANGRE DE CORDÓNUMBILICAL


[1] MC KENNA, D., SHETH, J., “Umbilical cord blood: Current status & promise for the future”, Indian J Med Res, 134, 2011,pp. 261-269.

1. CÉLULAS MADRE DE CORDÓN UMBILICAL

Los tratamientos con células madrehematopoyéticas para recuperación de lamédula ósea se utilizan cada vez en forma

más rutinaria en enfermedades malignasy no malignas, como desórdenes genéti-cos, metabólicos e inmunes, tanto enniños como en adultos. [1] Para que eltratamiento sea exitoso es necesario queexista un alto grado de compatibilidad

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RESUMEN

Las células madre hematopoyéticascontenidas en el cordón umbilicalson actualmente un valioso recursoterapéutico para pacientes que re-quieran un transplante de médulaósea. Existe una controversia en lamotivación de los padres al decidirdonar estas células a los bancos pú-blicos, para ser utilizadas en cual-quier paciente que las requiera, obien reservarlas en bancos privados,para uso exclusivo de la familia de lacual proceden. Dado que es una de-cisión libre, autónoma y responsablede la familia, el objetivo de este tra-bajo es analizar y comparar la infor-mación contenida en las páginas delos sitios Web de los centros priva-dos de la ciudad de Buenos Aires ydel centro público de nuestro país yanalizarlos a partir del principio delibertad/ responsabilidad de la bioé-tica personalista.

ABSTRACT

At present, the hematopoietic stemcells contained in the umbilical cordare a valuable therapeutic resourcefor patients in need of a bonemarrow transplant. However,parents face some controversialissues at the moment of donatingthese cells to public banks to beused by any patient who mayrequire them or to be kept inprivate banks to be used exclusivelyby the donor´s family. Given thefact that this is a free, autonomousand responsible decision made bythe family, the objective of thiswork is to analyze and compare theinformation contained in the Webpages of the different privatecenters of Buenos Aires city and thepublic center of our country basedon the freedom and responsibilityprinciple of personalist bioethics.


[2] SULLIVAN, MJ., “Banking on cord blood stem cells”, Nature Reviews Cancer 8, 2008, pp. 554-563.[3] AZNAR LUCEA J., “Bancos de sangre de cordón umbilical. Aspectos éticos. Bancos públicos versus bancos privados”. Cuad.Bioét, 78(XXIII),2012, pp. 269-285.[4] WAGNER, JE., “Umbilical cord blood stem cell transplantation”, Am J Pediatr Hematol Oncol, 15, 1993, pp.169-74.[5] GLUCKMAN, E.; ROCHA, V.; IONESCU, I.; BIERINGS, M.; HARRIS, RE.; WAGNER, J.; KURTZBERG, J.; CHAMPAGNE, MA.;BONFIM, C.; BITTENCOURT, M.; DARBYSHIRE, P.; FERNANDEZ, MN.; LOCATELLI, F.; PASQUINI, R., “Eurocord-Netcord andEBMT. Results of unrelated cord blood transplant in Fanconi anemia patients: risk factor analysis for engraftment and sur-vival”, Biology of Blood and Marrow Transplantation, 13, 2007, pp. 1073-1082.[6] KURTZBERG, J.; GRAHAM, M.; CASEY, J.; OLSON, J.; STEVENS, CE. y RUBINSTEIN, P., “The use of umbilical cord blood inmismatched related and unrelated hemopoietic stem cell transplantation”, Blood Cells, 20, 1994, pp. 275-83.[7] WAGNER, JE. y GLUCKMAN, E., “Umbilical cord blood transplantation: The first 20 years”, Seminars in Hematology, 4,2010, pp.3-12.[8] Ídem.[9] Sin embargo para alcanzar un volumen adecuado (60-70 ml) es necesario el adecuado entrenamiento del obstetra odel técnico, porque el niño debe estar ubicado en determinada altura respecto de la placenta, del tiempo al cual debe cam-plearse el cordón y del tiempo que debe obtenerse la muestra antes del alumbramiento de la placenta, ya que la recolec-ción es por gravedad.


[...] Bancos de sangre de cordón umbilical / ARTÍCULOS

entre el receptor y el donante. Pero dadoque la posibilidad de encontrar un do-nante de médula ósea o sangre periféricahistocompatible en la familia es menordel 30%, [2] fue necesario desarrollarotras alternativas de donación. Existenactualmente tres recursos para la obten-ción de estas células: la médula ósea, lasangre periférica o las células de sangredel cordón umbilical. A su vez, las célulaspueden ser obtenidas a partir del mismopaciente, de sus familiares, de donantesvoluntarios o de reservorios de bancos decélulas madre hematopoyéticas. Por ello,se establecieron los bancos de células he-matopoyéticas de médula ósea (CHMO)de donantes adultos y los bancos de célu-las hematopoyéticas madre de cordónumbilical (CHCU) para que estas célulassean accesibles a todos aquellos que lasrequieran. [3]

Las CHCU son un importante recursode células progenitoras hematopoyéticas,

que pueden ser utilizadas para el trata-miento de enfermedades que requieranrecuperar o reemplazar la médula ósea,como enfermedades oncológicas, genéti-cas, metabólicas o inmunológicas. Su usoterapéutico fue propuesto por primeravez por Edward Boyse en 1983. [4] El pri-mer transplante, con resultado exitoso,fue realizado en 1988 en un niño de 6años con diagnóstico de anemia de Fan-coni en Paris, Francia, [5] y en el año 1994se efectuó el primer transplante de célu-las de cordón de donante no relacionadoen los Estados Unidos. [6] Desde ese mo-mento, es cada vez más frecuente el usode las CHCU para recuperar la médulaósea de niños o adultos. [7] Estas célulasson recogidas luego del parto y tienenciertas ventajas respecto de aquellas ob-tenidas de la médula ósea o de sangre pe-riférica [8] : a) la recolección de las célulasno es invasiva y no representa mayoresriesgos para la madre ni para el niño re-cién nacido; [9] b) pueden ser analizadas,


clasificadas y almacenadas por años parasu uso posterior; [10] c) tienen menor tasade rechazo y enfermedad injerto versushuésped, porque no han tenido estímulosinmunológicos previos; d) tienen menoresrequerimientos de compatibilidad del sis-tema de Antígenos Leucocitarios Huma-nos (HLA, por sus siglas en inglés) con elreceptor; e) poseen más variabilidad ét-nica (ya que hay menos adultos donantesvoluntarios de médula ósea en los gruposétnicos minoritarios o sin ascendencia eu-ropea); f) proliferan con mayor capacidad;g) dado que es posible almacenarlas ha-biendo descartado previamente factoresinfecciosos y estudiado las característicasinmunológicas, están disponibles más rá-pidamente para su utilización. Sin em-bargo, presentan algunas desventajasrespecto de las células de médula óseaadulta: a) las muestras son de bajos volú-menes; b) existen menos células progeni-toras hematopoyéticas; c) tienen una tasamás lenta de implante y una tasa mayor

de infección postransplante; d) no es po-sible obtener una segunda muestra delmismo donante; y e) es costoso su alma-cenamiento. [11] No obstante, en los últi-mos años las tasas de infección y falla delinjerto han disminuido, debido a la prác-tica de utilización de múltiples unidadesde cordones por paciente [12] que al au-mentar el número de células transplanta-das acelera el tiempo de implante y lacapacidad proliferativa de las células. Porello, es cada vez mas frecuente la infusiónde dos cordones para el tratamiento pa-ciente adulto. [13]

El uso actual de las CHCU, a nivel clí-nico, se centra en el reemplazo de la mé-dula ósea. Aunque existen líneas deinvestigación, basadas en su capacidadregenerativa, en modelos de enfermeda-des neurológicas, neurometabólicas, dia-betes, infarto de miocardio, o comoconductoras de terapia génica, entreotros. [14]

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[10] STEINBROOK, R., “The Cord-Blood-Bank Controversies”, N Engl J Med, 351(22), 2004, pp. 2255-57.[11] Moise, KJ Jr., “Umbilical Cord Stem Cells”, Obstet Gynecol, 106(6), 2005, pp.1393-407.[12] BRUNSTEIN, CG. y WAGNER, JE., “Umbilical cord blood transplantation and banking”, Annu Rev Med, 57, 2006, pp.403-07.[13] LAUGHIN, MJ.; BARKER, J.; BAMBACH, B.; KOC, ON.; RIZZIERI, DA.; WAGNER, JE.; GERSON, SL.; LAZARUS, HM.; CAIRO,M.; STEVENS, CE.; RUBINSTEIN, P.; KURTZBERG, J., “Hematopoietic engraftment and survival in adult recipients of umbi-lical cord blood from unrelated donors”, N Engl J Med, 344 ,2001, pp.1815-22.[14] MOISE, KJ Jr., “Umbilical Cord Stem Cells”… op. cit.


En la actualidad hay indicaciones muyprecisas para la utilización terapéutica deestas células: Leucemias agudas o cróni-cas; [15] síndromes mielodisplásicos, [16]�-talasemia mayor; [17] Anemia de Fan-coni; [18] anemia sideroblástica; [19]aplasia medular severa; [20] síndrome lin-foproliferativo; [21] inmunodeficienciasseveras; [22] enfermedades autoinmunes;[23] enfermedades neurometabólicas;[24] cáncer o tumores sólidos. [25]

Los transplantes de células hematopo-yéticas pueden realizarse con células dedonante alogénico o autólogo. La granmayoría de los transplantes que se reali-zaran en la actualidad utilizan células dedonante alogénico, porque son más acce-sibles y cubren, en general, las demandasactuales. [26] Además la células autólo-gas tienen una utilidad limitada, porquepueden estar contraindicada en algunoscasos de leucemias en las que el clon leu-


[15] LAUGHIN, MJ. y cols. “Hematopoietic engraftment” … op.cit.[16] PARIKH, SH.; MENDIZABAL, A.; MARTIN, PL.; PRASAD, VK.; SZABOLCS, P.; DRISCOLL, TA. y KURTZBERG, J., “Unrelateddonor umbilical cord blood transplantation in pediatric myelodysplastic syndrome: a single-center experience”, Biologyof Blood and Marrow Transplantation, 15, 2009, pp. 948-955.[17] MACMILLAN, ML.; WALTERS, MC. y GLUCKMAN, E., “Transplant outcomes in bone marrow failure syndromes and he-moglobinopathies”, Seminars in Hematology, 47, 2010, pp. 37-45.[18] GLUCKMAN, E. y cols. “Results of unrelated cord blood transplant in Fanconi anemia patients… op. cit. GLUCKMAN, E., “Transplant outcomes in bone marrow failure syndromes and hemoglobinopathies”, Seminars in Hema-tology, 47, 2010, pp. 37-45.[19] BONCIMINO, A.; BERTAINA, A. y LOCATELLI, F., “Cord blood transplantation in patients with hemoglobinopathies”,Transfusion and Apheresis Science, 42, 2010, pp. 277-281.[20] YOSHIMI, A.; KOJIMA, S.; TANIGUCHI, S.; HARA, J.; MATSUI, T.; TAKAHASHI, Y.; AZUMA, H.; KATO, K.; NAGAMURA-INOUE, T.; KAI, S. y KATO, S., “Japan Cord Blood Bank Network. Unrelated cord blood transplantation for severe aplasticanemia”, Biology of Blood and Marrow Transplantation, 14, 2008, pp.1057-1063.[21] GRATWOHL, A. y BALDOMERO, H., “European survey on clinical use of cord blood for hematopoietic and non-hema-topoietic indications”, Transfusion and Apheresis Science, 42, 2010, pp. 265-275.[22] CAIRO, MS.; ROCHA, V.; GLUCKMAN, E.; ROCHA, V.; GLUCKMAN, E.; HALE, G. y WAGNER, J., “Alternative allogeneicdonor sources for transplantation for childhood diseases: unrelated cord blood and haploidentical family donors”, Bio-logy of Blood and Marrow Transplantation, 14 Supplement, 2008, pp. 44-53.SMITH, AR., GROSS, TG. y BAKER, KS., “Transplant outcomes for primary immunodeficiency disease”, Seminars in Hema-tology, 47, 2010, pp.79-85.[23] GRATWOHL, A. y BALDOMERO, H., “European survey on clinical use of cord blood… op.cit.[24] BEAM, D.; POE, MD.; PROVENZALE, JM.; SZABOLCS, P.; MARTIN, PL.; PRASAD, V.; PARIKH, S.; DRISCOLL, T.; MUKUN-DAN, S.; KURTZBERG, J. y ESCOLAR, ML., “Outcomes of unrelated cord blood transplantation for X-linked adrenoleu-kodystrophy”, Biology of Blood and Marrow Transplantation, 13, 2007, pp. 665-674.ESCOBAR, ML.; POE, MD.; PROVENZALE, JM.; RICHARDS, KC.; ALLISON, J.; WOOD, S.; WENGER, DA.; PIETRYGA, D.; WALL,D.; CHAMPAGNE, M.; MORSE, R.; KRIVIT, W. y KURTZBERG, J., “Transplantation of umbilical cord blood in babies with in-fantile Krabbe’s disease”, New England Journal of Medicine, 352, 2005, pp. 2069-2081. CAIRO, MS. y cols. “Alternative allogeneic donor sources for transplantation … op. cit.[25] GRATWOHL, A. y BALDOMERO, H., “European survey on clinical use of cord blood… op.cit.Cairo MS y cols. Alternative allogeneic donor sources for transplantation … op. cit.[26] THORNLEY, I.; EAPEN, M.; SUNG, L.; LEE, SJ.; DAVIES, SM. y JOFFE, S., “Private cord blood banking: experiences andviews of pediatric hematopoietic cell transplantation physicians” Pediatrics, 123(3), 2009, pp.1011-1017.



cémico, portador de anomalía cromosó-mica, ya estuviera presente en las célulasde sangre fetal. [27] Actualmente se re-comienda que al menos 5 de 6 antígenossean compatibles, y la unidad contengacomo mínimo 2.5 x 10 7 células nuclea-das. Si cumple estos criterios, se prediceque el transplante es exitoso en más del50% de los pacientes. [28]

Se estima que la posibilidad de que unniño de la población general necesite untransplante de médula ósea es menor de 1en 2000 (0.05%). [29] Puede estar indi-cado en el tratamiento de la LeucemiaMieloblástica Aguda, Leucemia linfoblás-

tica Aguda de Alto Riesgo, recidiva deLeucemia o de Linfoma, o Neuroblastomaavanzado, siendo esta demanda habitual-mente cubierta por un transplante alogé-nico, no necesariamente autólogo. [30]

El uso autólogo de células de cordónumbilical es poco frecuente, los primerosreportes informan que la probabilidad deuso es de alrededor de 1/2700 (0.04%) a1/20,000 (0.005). [31] Trabajos recientesen Canadá refieren el uso de células au-tólogas en 9 casos entre 57 centros espe-cializados en transplantes. [32] Por elmomento, se considera que habría unabaja posibilidad de que un paciente re-

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quiera exclusivamente un transplante au-tólogo de células hematopoyéticas, yaque el tratamiento puede ser exitoso conun transplante alogénico. [33]

El uso de células de cordón umbilicalse expande permanentemente y se estimaque alrededor de 50,000 unidades de cé-lulas de cordón serían suficientes parauna población de alrededor del 60 millo-nes de habitantes. [34] Teniendo encuenta que en el año 2013 se han inscritoen la Ciudad de Buenos Aires 82.381 na-cimientos, [35] es posible asumir que larecolección de los cordones de los niñosnacidos en la Ciudad por año sería sufi-ciente para cubrir las necesidades de usode células madre para transplante de mé-dula ósea en nuestro país.

En el área de investigación con célulasmadre de cordón, por el momento, existenpocos ensayos clínicos en curso en neo-natos con daño cerebral [36] y en diabe-tes tipo I. [37] En estos últimos aún no sehan reportado diferencias significativasentre los pacientes tratados con célulasmadre y los pacientes del grupo control.

Además de las células madre hemato-poyéticas de cordón umbilical, es posiblealmacenar las células mesenquimatosasdel cordón. [38] Estas células se puedenaislar de la sangre del cordón umbilical,del subendotelio de las venas del cordóno las células de la gelatina Wharton. Soncélulas estromales primitivas que exhibenlas características de las células estami-nales mesenquimatosas propuestas por laSociedad Internacional de Terapia Celular.


[33] FRUCHTMAN, SM. y cols. “The successful treatment of severe aplastic anemia… op. cit. [34] QUEROL, S. y cols. “Cord blood stem cells for hematopoietic stem cell transplantation… op.cit.[35] Dirección General de Estadística y Censos (Ministerio de Hacienda GCBA). Estadísticas Vitales. [en línea], disponibleen:<http://www.buenosaires.gob.ar/areas/hacienda/sis_estadistico/banco_datos/buscador.php?tema=8&subtema=48&ssubtema=52&titulo=&desde=2013&hasta=2014&orden_tipo=desc&orden=hasta&distri=Total+Ciudad&fuente=&Submit=Buscar> [consulta: 29/10/2014].[36] Cord blood for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy Duke University, Clinical protocol: NCT00593242 [enlínea], disponible en: <www.clinicaltrials.gov > [consulta: 5/2/2015].[37] HALLER, MJ.; VIENER, HL.; WASSERFALL, C.; BRUSKO, T.; ATKINSON, MA. y SCHATZ, DA., “Autologous umbilical cordblood infusion for type 1 diabetes”, Experimental Hematology, 36(6), 2008, pp.710-5.HALLER, MJ.; WASSERFALL, CH.; HULME, MA.; CINTRON, M.; BRUSKO, TM.; MCGRAIL, KM.; WINGARD, JR.; THERIAQUE,DW.; SHUSTER, JJ.; FERGUSON, RJ.; KOZUCH, M.; CLARE-SALZLER, M.; ATKINSON, MA. y SCHATZ, DA., “Autologous umbi-lical cord blood infusion followed by oral docosahexaenoic acid and vitamin D supplementation for C-peptide preserva-tion in children with Type 1 diabetes”, Biol Blood Marrow Transplant, 19(7), 2013, pp. 1126-9.[38] MATSUMOTO, T. y MUGISHIMA, H., “Non-hematopoietic stem cells in umbilical cord blood”, Int J Stem Cells, 2(2), 2009,pp. 83-9.



[39] Estas células pueden ser expandidasen cultivos, son notablemente estables, yno desencadenan respuestas inmunesfuertes, [40] aún más, presentan una ac-ción inmunomodeladora que disminuiríael rechazo en los transplantes alogénicos.[41] Se ha demostrado que estas célulaspueden ser expandidas en cultivos, aúndespués de haber sido congeladas por almenos 3 años. Por tanto, el estableci-miento de un banco de células estamina-les mesenquimatosas, bien caracterizadasy accesibles, es promisorio y atractivopara los investigadores. [42] Por el mo-mento su uso se mantiene en el campoexperimental, ya que la validación y lapotencial utilidad de las células en la clí-nica aún no han sido establecidas. Existenactualmente alrededor de 79 proyectosregistrados de investigación clínica queevalúan la terapia con las células mesen-quimatosas en todo el mundo, pero toda-vía hay un largo camino para que puedanser aplicadas terapéuticamente en formarutinaria en la clínica. [43]

2. BANCOS DE CÉLULAS MADRE

Las células madres de cordón umbilicalpueden almacenarse en bancos públicos,privados o híbridos. [44]

Estos bancos tienen distintos objeti-vos, funcionamiento, financiamiento yfundamentación.

2.1. Bancos públicos

Los bancos públicos dependen habi-tualmente del estado o de organizacionessin fines de lucro, y tienen por objeto al-macenar muestras con variados perfilesgenéticos que estén accesibles para aque-llas personas que requieran un trans-plante de médula ósea. El primero bancopúblico se fundó en el año 1991 en NuevaYork, EE.UU. y posteriormente se funda-ron en Europa: en Dusseldorf (Alemania,1992), y en Milán (Italia, 1993), y desdeese entonces se establecieron nuevos

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[39] ARUFE, MC.; DE LA FUENTE, A.; FUENTES, I.; DE TORO, FJ. y BLANCO, FJ., “Umbilical cord as a mesenchymal stem cellsource for treating joint pathologies”, World J Orthop, 2(6), 2011, pp. 43-50.[40] COOPER, K. y VISWANATHAN, C., “Establishment of a Mesenchymal Stem Cell Bank” Stem Cells Int, 2011, 2011:905621.[41] TIPNIS, S.; VISWANATHAN, C. y MAJUMDAR, AS., “Immunosuppressive properties of human umbilical cord-derived me-senchymal stem cells: role of B7-H1 and IDO”, Immunology and Cell Biology; 88(8), 2010, pp. 795-806.ARUFE, MC. y cols. “Umbilical cord as a mesenchymal stem cell … op.cit.[42] COOPER, K. y VISWANATHAN, C., “Establishment of a Mesenchymal… Op.cit.[43] MALGIERI, A.; KANTZARI, E.; PATRIZI, MP. y GAMBARDELLA, S., “Bone marrow and umbilical cord blood human me-senchymal stem cells: state of the art”, Int J Clin Exp Med, 3(4), 2010; pp. 248-269.[44] O’CONNOR, MA.; SAMUEL G.; JORDENS, CF. y KERRIDGE, IH., “Umbilical cord blood banking: beyond the public-pri-vate divide”, J Law Med, 19(3), 2012, pp. 512-6.


bancos en muchos otros países delmundo. [45] En la Argentina se fundó elprimer Banco Público de Sangre de Cor-dón Umbilical en el Hospital Nacional dePediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan en elaño 1996. La finalidad de los bancos pú-blicos es la donación alogénica, es decirlas unidades pueden ser utilizadas porcualquier paciente que las requiera. Porello, se asemejan a los bancos de sangre,en el hecho de que son una fuente de cé-lulas madre para pacientes no relaciona-dos con el donante. [46]

Las muestras se recolectan de la po-blación general, y las células se almace-nan en un banco para uso público. Latoma de muestra y la selección del mate-rial para el almacenamiento tiene están-dares muy rigurosos, similares a losestablecidos en los bancos de sangre ypara el transplante de órganos. Previo alcongelamiento se analizan las unidadespara determinar el volumen, la celulari-dad, y el perfil de HLA. Las unidades queno reúnen los criterios establecidos no seincluyen en el inventario activo.

Se han determinado criterios paraaplicarse en la toma de muestra en el mo-

mento del parto por el National MarrowDonor Program. [47] Entre ellos: la madredebe ser mayor de 18 años, no tener his-toria personal o familiar de enfermedadeshematológicas, oncológicas o autoinmu-nes, no padecer o tener riesgo de enfer-medades infecciosas (VIH, Hepatitis B,Hepatitis C, Chagas, Sífilis, etc.), ni consu-mir drogas ilícitas. La edad gestacionaldebe ser mayor a las 34 semanas, y la ges-tación debe ser única. Se consideran cri-terios de exclusión sospecha decorioamnionitis, de infección vaginal ac-tiva, o una rasgadura en la placenta en elalumbramiento, ya que incrementan elriesgo de infección en la unidad. A su vez,entre los criterios de exclusión se consi-deran: el diagnóstico de cualquier ano-malía cromosómica o anomalía congénitamayor en el niño.

Por ello, todos los neonatos deben serevaluados detalladamente para detectaranomalías congénitas menores que pue-dan asociarse con enfermedades hemato-lógicas y otras anomalías. Se recomienda,además, realizar un seguimiento clínicodel niño en los primeros años de vida parala detección de enfermedades que pue-dan ser transmitidas por el transplante.


[45] PARCO, S.; VASCOTTO, F. y VISCONTI P., “Public banking of umbilical cord blood or storage in a private bank: testingsocial and ethical policy in northeastern Italy”, J Blood Med, 4, 2013, pp. 23-9. [46] STEINBROOK, R., “The Cord-Blood-Bank Controversies… op.cit.[47] MOISE, KJ Jr., “Umbilical Cord Stem Cells… op. cit.



Algunos laboratorios se contactan con lospadres para efectuar un cuestionario enun tiempo previamente establecido. [48]

Los bancos públicos se inscriben en re-gistros internacionales y redes que permi-ten la búsqueda de unidades compatiblescon el paciente que las necesita. Por ejem-plo, el Bone Marrow Donors Worldwide(BMDW) está integrado por un total de 98centros de 54 países que almacenan alre-dedor de 620.000 unidades de sangre decordón. [49] En nuestro país tanto el banconacional de células de cordón del HospitalGarrahan como el registro de donantesprogenitoras hematopoyéticas (CPH) delINCUCAI están incluidos en este registro.[50] Para el año 2013, los bancos de la Ar-gentina aportan 34.979 donantes de célu-las de los cuales 1.962 son unidades decélulas de cordón. [51]

Los bancos públicos no cobran por latoma de muestra o su almacenamiento.Pero cobran por liberar y entregar las uni-dades para su uso, (entre U$15000 -U$25000) cubierto este gasto por las

coberturas de salud, el estado, o el hospi-tal que las solicita, pero no directamenteal paciente. [52]

En la Argentina el banco público delHospital Nacional de Pediatría Prof. Dr.Juan P. Garrahan funciona desde el año1996. [53] Este banco comienza inicial-mente como modelo relacionado, es decirse reservaban las células de cordón umbi-lical de un recién nacido cuyo hermanorequería un transplante de células proge-nitoras hematopoyéticas como alterna-tiva terapéutica. Este programa incluíainicialmente solo a familias asistidas en elHospital, pero luego partir del año 2000se expandió a familias asistidas en otroscentros de salud, habiendo participadohasta el momento alrededor de 450 fami-lias. Se realizan estudios de enfermedadestransmisibles por transfusión, inmunohe-matológicos, y microbiológicos y la tipifi-cación de los antígenos dehistocompatibilidad HLA-A, -B y -DR dela unidad de sangre de cordón, de ambospadres y del posible receptor. Estos resul-tados se entregan al médico de cabecera

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[48] STEINBROOK, R., “The Cord-Blood-Bank Controversies… op.cit.MOISE, KJ Jr., “Umbilical Cord Stem Cells… op. cit.[49] [En línea], disponible en:<http://www.bmdw.org/> [consulta:9/2/15].[50] [En línea], disponible en:<http://www.garrahan.gov.ar/nosotrosdonamos/informacion-padres-BSCU.php> [consulta:9/2/15].[51] [En línea], disponible en:<http://cbc.hu/media/2015/02/BMDW2013.pdf> [consulta: 9/2/15].[52] STEINBROOK, R., “The Cord-Blood-Bank Controversies… op.cit.MOISE, KJ Jr., “Umbilical Cord Stem Cells… op. cit.[53] [En línea], disponible en:<http://www.garrahan.gov.ar/nosotrosdonamosdonar.php> [consulta: 9/2/15].


del paciente quien define los pasos nece-sarios. Posteriormente, desde el año 2005,comienza a funcionar también comobanco público de colecta de sangre decordón umbilical, abierto a toda la comu-nidad. Las familias donan en forma vo-luntaria y altruista la sangre de cordón delrecién nacido para que esté a disposiciónde la población pediátrica o adulta querequiera un trasplante, tanto a nivel na-cional como internacional. A través delRegistro Nacional de Donantes de CélulasProgenitoras Hematopoyéticas del INCU-CAI, su base de datos se incorpora a la redinternacional de Bone Marrow DonorsWorldwide (BMDW). [54]

Según datos presentados en el año2012 [55] del banco público de célulasmadre, se han enrolado 9530 donantes, delos cuales se han realizado el 80.3%. Estapoblación refería una ascendencia europeay amerindia en el 56%, nativa sudameri-cana en el 37%, caucásica 1.6% y otra as-cendencia en el 5.4%. Generando un panelde marcadores nativos sudamericanos casidel 15%. De estas muestras, solo entre el33% y 40% pudieron ser procesadas, elresto fue descartado, en el 87% de los

casos por bajo volumen (menor del 60-70ml) o bajo recuento de células estami-nales (menor de 1x109). [56]

2.2. Bancos privados

Los bancos privados tienen como ob-jetivo reservar las células de sangre decordón para el mismo niño o su familia.Se recolectan en el momento del partopor el obstetra o por una persona entre-nada por el banco, quien envía la muestraal laboratorio para su procesamiento y al-macenamiento. Dado que las unidades delbanco privado serán utilizadas para usoautólogo, habitualmente no se realizanestudio de HLA, sino que solamente aná-lisis infecciosos.

Las familias pagan una cuota inicial queincluye el primer año de almacenamiento(U$1,100 –U$1,750) y luego una cuotaanual por el mantenimiento (U$115–U$125) y en general no se cobra extra parala donación directa en el grupo familiar.[57] Si posteriormente una muestra es re-querida, el procesamiento y el envío quedaa cargo de a cobertura de salud.


[54] [En línea], disponible en:<http://www.bmdw.org/> [consulta: 9/2/15][55] Presentación 29 de marzo de 2012. Hospital Nacional de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Lic. Cecilia Gamba Res-ponsable de Laboratorios.[56] Comunicación personal Dra. Kupperman E. y Lic. Gamba C. Hospital Nacional de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan.[57] MOISE, KJ Jr., “Umbilical Cord Stem Cells… op. cit.



El uso personal o familiar de la sangrede cordón es muy poco probable. El usomás frecuente de las células de los bancosprivados se ha reportado entre hermanosque sean compatibles y en los casos deenfermedades que requieran un trans-plante de médula ósea, como algunas en-fermedades genéticas, anemia de célulasfalciformes, otras hemoglobinopatías, oleucemias. En caso de no ser compatibleso las células guardadas no cumplan conlos requisitos técnicos adecuados deberárecurrirse al banco público u otro do-nante. Aún para ciertas enfermedades,como las enfermedades genéticas o loserrores congénitos del metabolismo, lascélulas reservadas también portan lamisma enfermedad; y en algunos subti-pos de leucemia (si se asocian a translo-caciones ya presentes en la sangre fetal)las células autólogas no son útiles ya quepueden portar el clon leucémico, y ade-más evitan el beneficio de la reacciónHuésped vs. Injerto que ocurre en lostransplantes alogénicos. [58] Es decir, aúnreservando las células de cordón en unbanco privado, en algunas ocasiones esnecesario recurrir al banco público parapoder realizar el tratamiento necesario.

Los bancos privados ofrecen también lareserva de células mesenquimatosas del

cordón umbilical, aunque aún no existandatos que confirmen el tiempo que puedanser almacenadas o su acción terapéutica.

En el país existen 8 bancos privados dealmacenamiento de células hematopoyé-ticas de cordón umbilical, de los cuales 4se encuentran en la ciudad de BuenosAires. Los bancos privados de la Ciudad deBuenos Aires no están acreditados por elAABB para el transplante de células decordón umbilical ni cuentan con la co-rrespondiente habilitación para el servi-cio que prestan. Las inspeccionesrealizadas por el INCUCAI en los cuatroestablecimientos de la Ciudad Autónomade Buenos Aires constataron deficienciasde infraestructura, equipamiento, y de ca-pacitación del recurso humano. Por ello,los bancos privados se promocionan comoun servicio de almacenamiento de célulasde cordón umbilical y no como un centrocon fines transplantológicos, por lo tantosolicitan que sean reguladas bajo la Leyde Sangre Nº 22.990 y sus reglamentariasy complementarias (Resolución M.S. Nº865/06), siendo autoridad de aplicación elMinisterio de Salud. A pesar de haber sidosolicitado el Registro Nacional de CélulasProgenitoras Hematopoyéticas no ha po-dido obtener datos acerca del número deunidades de sangre de cordón reservadas

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[58] GREAVES, MF. y WIEMELS J., “Origins of chromosome translocations in childhood leukaemia”, Nat Rev Cancer , 3, 2003,pp. 639-49.


en los bancos privados, ni sobre las con-diciones en las que fueron obtenidas,transportadas, procesadas y criopreserva-das, por lo tanto no es posible garantizarla trazabilidad de este material. Estas de-ficiencias hacen que estas unidades nopueden ser utilizadas en trasplante deCPH. [59]

2.3 Bancos híbridos

Es el tercer modelo de banco de alma-cenamiento de células hematopoyéticasde cordón umbilical. Son bancos queofrecen a los padres la posibilidad decombinar la donación pública con la re-serva privada de células. Existen distintostipos: [60]

a. Bancos privados que ofrecen a op-ción de donación al banco público, [61]

b. Bancos públicos que ofrecen la op-ción de guardar células en forma privada,

en algunos casos con el objetivo de gene-rar fondos para el banco público. [62]

En algunos países la legislación vi-gente hace accesible las células de losbancos privados a los bancos públicos. Porejemplo el modelo de Turquía, en el que el25% de las muestras almacenadas enbancos privados deben ser donadas al sis-tema público. El modelo español sostieneque todas las muestras, privadas o públi-cas, son analizadas y reportadas al Regis-tro Oficial Español de Donantes deMédula Ósea; en el caso en que unamuestra sea compatible con un pacienteque la necesite los padres están obligadosa donar la muestra de sangre de cordón yserán reembolsados por el costo de la re-serva. [63] Es decir, en España, un bancoprivado no puede garantizar en el 100%de los casos que la muestra será reservadapara la familia de la cual procede. [64] Enel modelo británico el 80% de la muestrade sangre de cordón es donada al sectorpúblico y el 20% permanece en el sistema


[59] [En línea], disponible en:<http://www.incucai.gov.ar/index.php/component/content/article/20-institucional/lineas-de-accion/66-registro-nacional-de-donantes-de-cph> [consulta: 9/2/15].[60] O’CONNOR, MA. y cols., “Umbilical cord blood banking… op. cit. [61] Ibidem. Lifeforce Cryobanks en EE.UU., Eticur en Alemania, Eurocord en Eslovaquia y Cryosave en Bélgica.[62] Ibidem. Alberta Cord Blood Bank en Canadá. [63] [En línea] disponible en <http://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2014-7065> [consulta: 12/05/2015].[64] [En línea], disponible en <http://www.eldiario.es/sociedad/celulas-madre-cordones-umbilicales_0_274723408.html>[consulta: 16/05/2015]. La familia real española reservó las células de su primogénita en un banco privado en Estados Uni-dos y con su segunda hija repartieron la muestra entre el banco público y el privado.



privado. [65] Los beneficios económicosobtenidos de privados, son utilizados parala investigación en células madre. Algu-nos bancos alemanes ofrecen a los padresla opción de que donen en forma no obli-gatoria su muestra reservada en caso enque sea necesaria en el sistema público.La división de la muestra en dos bancostiene la desventaja que puede generarmuestras no útiles por escaso volumen ocelularidad. Los bancos híbridos se intro-ducen tanto como medidas prudencialesde protección como estrategias de mar-keting. Así, los bancos privados están obli-gados a mantener los mismos estándaresde control de calidad en la selección, aná-lisis y criopreservación de las muestrasque los públicos. [66]

2.4 Regulación y acreditación debancos de células hematopoyéticas decordón en Argentina

Existen distintas asociaciones que in-tervienen en la acreditación de los ban-cos y la regulación de la reserva de célulasde cordón.

1. AABB: Advancing Transfusion andCellular Therapies Worldwide. Es una aso-ciación internacional, sin fines de lucro,que representa individuos e institucionesinvolucradas en el campo de la medicinatransfusional y terapias celulares. Tiene elcompromiso de mejorar la salud desarro-llando y emitiendo estándares, acredita-ción y programas de educación centradosen la optimización del cuidado y seguri-dad de los pacientes y donantes. Hace 20años que aplica sus principios de calidady seguridad para donantes y pacientes enel área de terapias celulares. Solamente elbanco de células madre de cordón delhospital Garrahan está acreditado en laArgentina. [67]

2. Registro Nacional de Donantes deCélulas Progenitoras Hematopoyéticas:

es un registro que funciona dentro delInstituto Nacional Central Único Coordi-nador de Ablación e Implante (INCUCAI),creado por la Ley 25.392, cuya actividadsustancial es la incorporación de donantesvoluntarios de CHMO para ser utilizadas

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[65] MEIJER, I.; KNIGHT, M.; MATTSON, P.; MOSTERT, B. y SIMMONDS, P., Vullings. Cord blood banking in the UK. An in-ternational comparison of policy and practice [en linea], disponible en, <http://217.35.77.12/research/england/health/DH_093306.pdf> [Consulta: 5/05/15].[66] O’CONNOR, MA. y cols., “Umbilical cord blood banking… op. cit.[67] [En línea], disponible en <http://www.aabb.org/Pages/default.aspx> [consulta: 09/02/2015].


en trasplante, obtenidas de sangre, mé-dula ósea o sangre de cordón.[68] Sola-mente el banco de células madre decordón del hospital Garrahan forma partede este registro en la Argentina.

3. Instituto Nacional Central ÚnicoCoordinador de Ablación e Implante (IN-CUCAI): es el organismo que impulsa, nor-matiza, coordina y fiscaliza las actividadesde donación y trasplante de órganos, teji-dos y células en nuestro país. Su misión espromover, regular y coordinar las activida-des relacionadas con la procuración y eltrasplante de órganos, tejidos y células enel ámbito nacional, garantizando transpa-rencia, equidad y calidad. [69]

4. Bone Marrow Donors Worldwide(BMDW): es un registro voluntario y co-laborativo de registros de dadores de cé-lulas madre y bancos de células de cordónque tiene por finalidad centralizar la in-formación de los fenotipos de HLA y otrosdatos relevantes de dadores no relaciona-dos de células madre y unidades de sangrede cordón y hacer esta información acce-sible a los médicos. La autorización para

participar en este registro es dada inicial-mente por registros nacionales de cadapaís. Solamente el banco de células madrede cordón del hospital Garrahan formaparte de este registro en la Argentina.

5. ABC Asociación de Bancos de Crio-preservación de Células Madre de San-gre de Cordón: Todos los bancos privadosrefieren estar aprobados por esta asocia-ción. La misma se define como “una aso-ciación sin ánimos de lucro fundada en2011 que busca difundir la actividad delas empresas asociadas y concientizar ala población en general sobre la impor-tancia de conservar las células de cordónumbilical para uso personal o donación.”[70] Esta asociación está constituida porlas empresas privadas, no tienen controlexterno de calidad ni de acreditación. Esdecir, son las mismas instituciones priva-das quienes regulan su actividad. Esta pá-gina redirecciona a la página del HospitalGarrahan y a la de Parent´s Guide to CordBlood Fundation, esta última tambiénestá sostenida por bancos privados queofrece información sobre bancos públicosy privados en todo el mundo. [71]


[68] [En línea], disponible en <http://www.incucai.gov.ar/index.php/component/content/article/20-institucional/lineas-de-accion/66-registro-nacional-de-donantes-de-cph#preguntas-frecuentes> [consulta: 15/03/2015].[69] [En línea], disponible en <http://www.incucai.gov.ar/> [consulta: 15/03/2015].[70] [En línea], disponible en <http://www.abccordon.org/> [consulta: 15/03/2015]. [71] [En línea], disponible en <http://parentsguidecordblood.org/> [consulta: 15/03/2015].



6. Buera Veritas: es un sistema de eva-luación de calidad de conformidad y sa-tisfacción del cliente, no controla el tipode producto que genera una empresa.

7. Organización Internacional de Es-tandarización: establece las normas ISO9001 como norma internacional que seaplica a los sistemas de gestión de cali-dad. Se centra en todos los elementos deadministración de calidad con los que unaempresa debe contar para tener un sis-tema efectivo que le permita administrary mejorar la calidad de sus productos oservicios. Tampoco evalúa el tipo de pro-ducto que genera una empresa, sino losprocesos administrativos.

8. Comisión Asesora en Terapias Ce-lulares y Medicina Regenerativa asiste alMinisterio de Ciencia, Tecnología e Inno-vación Productiva de la República Argen-tina [72] en la regulación, promoción ydifusión de la investigación y terapias clí-nicas que involucren a las células madre.Entre sus actividades incluye la produc-ción y difusión de documentos accesiblesa la comunidad referidas a la aplicaciónde las mismas con fines de investigación yterapia celular.

Objetivo

Dada la complejidad de la informacióny que la decisión de donar o reservar lascélulas de cordón umbilical depende de lospadres, es una decisión libre, autónoma yresponsable de la familia, el objetivo deeste trabajo es analizar y comparar la in-formación contenida en las páginas delcentro público de nuestro país y de los si-tios Web de los centros privados de la ciu-dad de Buenos Aires para determinar si losfundamentos que se ofrecen para su do-nación o reserva permiten que las familiastomen una decisión adecuadamente infor-mada. Estos fundamentos se analizarán apartir principio de libertad/ responsabili-dad de la bioética personalista.

Metodología

Se identificaron los sitios web delBanco Público de Sangre de Cordón Um-bilical en el Hospital Nacional de Pedia-tría Prof. Dr. Juan P. Garrahan y los cuatrocentros privados de células de madre dela ciudad de Buenos Aires. Se analizaronla información en dos grupos, por un ladola información del banco público y porotro la de los bancos privados, los que

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[72] [En línea], disponible en <http://www.mincyt.gob.ar/ministerio/comision-asesora-en-terapias-celulares-y-medicina-regenerativa-12> [consulta: 15/03/2015].


fueron codificados utilizando un códigoad hoc -que serán codificados como a), b),c), y d)-. Se establecieron categorías decontenidos de acuerdo al método de Aná-lisis de Contenido. [73] Debido a que lainformación se presenta en forma muy di-ferente en el banco público y en el pri-vado los contenidos se codificaron enforma particular y luego se comparan losresultados de ambos grupos.

Resultados

1. Banco público: El análisis de losdatos del centro público se codificó en 6campos: información; finalidad; riesgos;certificaciones; otras opciones; recomen-daciones y contacto.

a. INFORMACIÓN: La página web delHospital Nacional de Pediatría Prof. Dr.Juan P. Garrahan, [74] brinda una infor-mación concreta acerca del uso actual delas células madre de cordón umbilical. Lainformación está integrada en la páginade donación de sangre: “nosotros dona-mos”, como una extensión del acto dedonar una muestra de sangre para el be-neficio de los niños que requieran una

transfusión de sangre para poder recupe-rar su estado de salud.

Separa la información ofrecida en unapartado para médicos en el que explicacon más detalle el Programa Relacio-nado/Emparentado de colecta de sangrede cordón umbilical, destinado solo paraaquellas familias con un hijo que requiereun transplante de médula ósea, y otroapartado para padres que quieran donarvoluntariamente la muestra. En este apar-tado explica qué es la sangre de cordónumbilical, cómo y cuando se colecta y lautilidad terapéutica.

b. FINALIDAD: Remarca que la finalidadde que exista un banco de células progeni-toras hematopoyéticas de cordón es la desalvar la vida de una persona que está ac-tualmente en riesgo, por una enfermedad.

c. RIESGOS: Explica acerca de la bajaposibilidad de que un niño requiera untransplante autólogo de sangre de cordóny que en caso de requerir un transplantede células progenitoras hematopoyéticas,se buscará la mejor opción disponiblepara el éxito del tratamiento, ya sea con


[73] KRIPPENDORFF, K. Content analysis. In E. BARNOUW, G. GERBNER, W. SCHRAMM, T. L. WORTH, & L. GROSS (Eds.), In-ternational encyclopedia of communication 1989 (1): 403-407. New York,Oxford University Press. [En línea] <http://re-pository.upenn.edu/asc_papers/226> [consulta: 12/08/2014].[74] [En línea], disponible en:<http://www.garrahan.gov.ar/nosotrosdonamos/bscu.php> [consulta: 9/2/2015].



una unidad de sangre de cordón almace-nada en un banco o de un donante vo-luntario de células progenitorashematopoyéticas. Es decir, informa queexisten opciones de tratamiento queestán científica y médicamente validadospara aquellas personas que requieran untransplante de células madre hematopo-yéticas, aún cuando no hayan reservadolas células del cordón umbilical para usopropio.

d. CERTIFICACIONES: aclara que todaslas unidades se informan al Registro Nacio-nal de Donantes de Células ProgenitorasHematopoyéticas, dependiente del INCUCAIy que están incorporadas a una red inter-nacional Bone Marrow Donors Worldwide.

e. OTRAS OPCIONES: Explica que exis-ten bancos privados para la colecta, crio-preservación y almacenamiento de lascélulas de sangre del cordón umbilical, peroque la misma carece actualmente de justi-ficación médica, y además deriva a otros si-tios web que amplían esta información.Aclara que solo ofrece el servicio comobanco relacionado en el caso en que existaotro niño familiar del recién nacido quetenga una enfermedad que puede ser tra-tada con estas células y deriva al lector alprograma de banco relacionado.

f. RECOMENDACIONES: Finalmenteindica los pasos que deben seguir las fa-milias que decidan la donación de lamuestra de sangre de cordón umbilical yla lista de las maternidades públicas y pri-vadas adheridas al programa.

g. CONTACTO: brinda un número tele-fónico para dejar un mensaje y una direc-ción de correo electrónico.

2. Bancos privados:

El análisis de los datos de los cuatrocentros privados de almacenamiento dela ciudad de Buenos Aires [75] se codificóen el slogan publicitario; la informaciónrespecto al tipo, uso y características delas células madre; finalidad; estudios querealizan; estrategias de publicidad (for-madores de opinión, años en el mercado,número de familias); certificaciones; cos-tos, formas de pago y promociones; otrasopciones; contratos y contactos.

SLOGAN PUBLICITARIO: Cada uno delos centros identifica la reserva de célulasmadre de la siguiente manera: a) No olvi-des que el cordón umbilical es una fuentevaliosa de células madre que puede serguardada para salvar la vida de tu bebe

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[75] [en línea], <http://www.bioprocrearte.com/>; <http://www.matercell.com/>; <http://www.biocells.com.ar/index.php?p=biocells >; <http://criocenter.com/> [consulta: 9/02/15].


algún día., b) Un legado invalorable paratu bebe, c) Una oportunidad única que nose puede dejar pasar, y d) Un tesoro devida que puede guardarse una única vez.

INFORMACIÓN: las páginas informanqué son las células madre, cómo se obtie-nen, las características que tiene, perohace principal énfasis en las utilidades fu-turas de las mismas. Explica las posiblesindicaciones actuales, las posibilidades detratamientos futuros en una larga lista deenfermedades, y ensayos clínicos y trata-mientos experimentales. Si bien algunasexplican que la posibilidad de uso es muybaja no descartan la posibilidad de serutilizadas en el futuro en tratamiento deenfermedades que hoy no tienen cura: a)…la posibilidad e uso actual es de1/20000, mientras que la probabilidad deque un miembro de la familia … es deaproximadamente 1: 14000. Sin embargoen estos cálculos no se ha tenido encuenta la posibilidad de uso en un adultoo … para otras patologías potencialescomo el tratamiento de enfermedadesauto inmunes (Esclerosis Múltiple, Lupus,

Artritis Reumatoide) y otros tratamien-tos en investigación basados en terapiacelular. b) … la posibilidad de uso es cadadía mayor… serían aptas para tratar en-fermedades cardíacas, diabetes, parkin-son, lesiones de medula espinal, aún parael cáncer … varias de las muestras ya hansido utilizadas en tratamientos de medi-cina regenerativa, tanto en el país comoen EE.UU., demostrando la calidad de lamuestra criopreservada …En 2009 se re-alizó el primer tratamiento con célulasmadre a un bebé con diagnóstico prena-tal de fisura de paladar y labio leporino.Los resultados fueron sorprendentes ypermiten ser optimistas en cuanto a lacalidad de vida del niño después del tra-tamiento. [76] c) Es importante saber quelas Células Madre son una herramientamás para el tratamiento de enfermeda-des que hasta el momento se considera-ban incurables o con pocasprobabilidades de curación. d) … existeun enorme esfuerzo de investigación ten-diente a ratificar su utilidad en el trata-miento de enfermedades cardíacas, delsistema nervioso o en la reparación de


[76] En la revisión de TAVAKOLINEJAD y cols. se han encontrado alrededor de 7 trabajos experimentales con células es-taminales mesenquimatosas derivadas de médula ósea en regeneración alveolar en modelos animales caninos y 3 estu-dios clínicos utilizando células estaminales mesenquimatosas derivadas de médula ósea. DIAO y cols. ha publicado unestudio experimental de expresión de marcadores con potencial de diferenciación en linajes adipogénicos, osteogénico ocondrogénicos de células estaminales de cordón umbilical. Aún no ha suficiente experiencia como para adoptar el uso deestas células en el tratamiento clínico. TAVAKOLINEJAD S, EBRAHIMZADEH BIDSKAN, A.; ASHRAF, H. y HAMIDI ALAMDARI,D., “A glance at methods for cleft palate repair”, an Red Crescent Med J, 16(9), 2014, e15393; DIAO, Y.; MA, Q.; CUI, F.yZHONG, Y., “Human umbilical cord mesenchymal stem cells: osteogenesis in vivo as seed cells for bone tissue engineering”,.J Biomed Mater Res A, 91(1), 2009, pp.123-31.



tejidos como el hepático, renal y hastaendocrino como en el caso de la diabe-tes. Si estas investigaciones dan los resul-tados esperados, usted tendrá el materialdisponible para que su familia pueda uti-lizarlo. Refiere que…se han realizado 24trasplantes de Células Madre provenien-tes de sangre del cordón umbilical. La in-formación se centra en las utilidadesfuturas y no en los tratamientos científicay médicamente validados de uso actual.Por ello, informan que los tiempos de crio-preservado son: a) ilimitado, hasta even-tual uso, b) como mínimo 25 años, c) como mínimo 15 años, d) garantizancomo mínimo 25 años. g. Todos los bancosofrecen con un costo aparte la reserva decélulas mesenquimatosas de cordón, infor-mado que tienen muchas posibilidades detratamientos futuros y uno de ellos tambiéninforma la posibilidad de reservar plaquetas.

FINALIDAD: Hacen referencia a trata-miento de enfermedades que aún no hansido científicamente validados, entre ellasestablecen: a) el cordón umbilical es unafuente valiosa de células madre, b) la me-dicina del futuro se basará en célulasmadre; c) permite el tratamiento de en-fermedades hasta ahora incurables o conpocas probabilidades de curación (Alz-heimer, Parkinson y las relacionadas conel corazón), y d) es dar una posibilidadenorme de acceder a la medicina regene-rativa, una esperanza para el futuro desu bebe y su familia.

ESTUDIOS QUE REALIZAN: Algunasaclaran qué tipos de estudios realizan alas muestras, como estudios de enferme-dades infectocontagiosas y contamina-ción con microorganismos.

ESTRATEGIAS DE PUBLICIDAD: Utilizadistintos argumentos de venta como es-trategias de publicidad, entre ellas: unade las páginas cita a líderes de opiniónque han reservado las células en dichobanco, como actores, periodistas, depor-tistas y modelos e informa que cuentancon más de 26.000 unidades criopreser-vadas. Todas refieren tener más de 10años de experiencia en el mercado. Dos delos centros hacen referencia a la efectivi-dad de las colectas, siendo del 99.6% parauna y del 95% para la otra, cifras muchomayores que las referidas en los bancospúblicos.

CERTIFICACIONES: refieren que los la-boratorios están certificados por ABCCordón, uno de ellos tiene el respaldo deBCU International un banco privado decélulas madre de cordón de México y porlas normas ISO 9001-2000 y por BureauVeritas Argentina.

COSTOS, FORMAS DE PAGO Y PRO-MOCIONES: Dos de las cuatro páginaspublican los precios en su página web, convalores entre 15.760$ y 16.450$ comocosto inicial, y 5.445$ y 4500$ para la re-

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serva adicional de tejido de cordón. Otraspáginas solo informan los precios demantenimiento de las muestras, pero seexpresa en dólares estadounidenses entre80U$ y 156U$ por un año; 480 U$ y624U$ por cinco años, 960U$ y 1300U$por 10 años, o 1800U$ y 2300U$ porveinte años. A todos estos precios seagrega el I.V.A. Se informan variadas for-mas de pago, como: planes de pago anti-cipado, pago por tarjeta de crédito concuotas con interés, débito, pagos on line,o cheques, depósitos o transferenciasbancarias y plan de pago autofinanciadodurante el embarazo. Respecto de las pro-mociones también son variadas pero esfrecuente el descuentos por pago en efec-tivo, por derivación de amigos, beneficioscorporativos y estacionales, sorteos y ob-sequios, descuentos en jugueterías y ropade bebes y servicios de segunda opiniónmédica en el extranjero o consulta conpuericultura universitaria. Todas refierenque si la muestra no es adecuada se de-volverá el importe, pero no se específicaen qué posibilidad esto es esperable.

OTRAS OPCIONES: informan queexiste la posibilidad de donar el materialal banco público, pero que al hacerlo encaso en que se necesiten es posible no en-contrar una muestra compatible o queaumente el riesgo de rechazo.

CONTRATOS O CONSENTIMIENTOSINFORMADOS EN RED: Solo una de laspáginas publica el contrato en la páginaweb. En él aclara que: … no garantiza lautilidad de las CÉLULAS MADRE ni ac-tualmente ni en el futuro…, se toma …co-nocimiento respecto de la posibilidad deque la MUESTRA no tenga ninguna utili-dad práctica…, que los padres han sidosuficientemente informados de la posibi-lidad de donar en forma gratuita y anó-nima a un banco público la SANGRE DELCORDÓN del MENOR, y referencia a la pá-gina del Hospital Garrahan.

CONTACTOS: existe una amplia posi-bilidad de contacto como teléfonos celu-lares disponibles las 24 horas, teléfonos delínea, chat online, mail, o redes sociales.

3. COMPARACIÓN DE AMBAS PÁGINAS

Es clara la diferencia en la informaciónbrindada por ambos grupos. La página delbanco público considera a la donación decélulas madre como cualquier otra dona-ción de sangre, como un beneficio tera-péutico claro y directo. Presenta unavisión amplia e inclusiva, porque la per-sona en riesgo de salud o de vida puedeser un niño o un adulto, con anteceden-tes familiares o no, residente en el país oen el extranjero.




Las páginas de bancos privados pre-sentan la información de una maneramuy llamativa y atractiva. Dos de ellaspublicitan su anuncio a través del sistemaGoogle AdWords. Se centran en varios as-pectos que no están presentes en la pá-gina del banco público:

1. Genera en el lector una sensaciónde incerteza hacia el futuro, acerca de en-fermedades que pueden ocurrir en eltranscurso de la vida y que existe solo unaoportunidad para tratarlas que es a tra-vés de la reserva de células madre.

2. Produce también una sensación dedesconfianza hacia el sistema público, yaque remarcan que en caso de necesitarsees probable que no exista una muestracompatible para el hijo, o se demoremucho para encontrarla y que se incre-mente el riesgo de rechazo en caso de en-contrarse.

3. Propone la utilidad de las células enel tratamiento de enfermedades genéti-cas poco frecuentes (anemias congénitas,enfermedades metabólicas, entre otras)que solo se benefician con transplantes decélulas madre no propios, ya que las mis-mas células madre del paciente estánafectadas.

4. Promueven una expectativa desme-dida en el tratamiento de enfermedades

sin cura aún, que están en procesos de in-vestigación, pero que no se aplican en lapráctica clínica.

5. Utilizan una estrategia de publici-dad que favorece el consumo directo, ha-ciendo a la familia responsable de ladecisión de resguardar la vida y la saludde sus hijos.

6. Los centros declaran tener acredita-ciones, pero las mismas son de sistemasde satisfacción del cliente y de entes pri-vados que ellos mismo organizan, pero noaclaran que no tienen acreditaciones na-cionales ni internacionales que regulan lareserva de células hematopoyéticas en elárea de terapias celulares.

7. Estimula la individualidad, y la com-petencia del mercado, en contra de valo-res comunitarios como el altruismo, y lasolidaridad social.

4. DISCUSIÓN

En los últimos años las células madrehematopoyéticas contenidas en el cordónumbilical se han transformado un valiosorecurso tanto en el área terapéutica, comoen el campo de la investigación biomé-dica. Entre estos últimos se destacan: labúsqueda de nuevos recursos para obte-ner células estaminales y las formas de

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perpetuarlas en cultivo y reservorios; lacreación de líneas de células estaminalespluripotentes inducidas (iPSC) para el es-tudio de enfermedades genéticas y farma-cogenética; ensayos de intervención enanimales o en fases de investigación tem-pranas en humanos; trabajos con célulasestaminales o biomateriales para el desa-rrollo de organoides u otros productos parauso en medicina regenerativa. [77]

Los bancos públicos de CHCU tienendos objetivos principales, por un lado pro-veer unidades para transplante a cual-quier persona que la necesite, y a su vezproporcionar células que pueden ser uti-lizadas para investigación. Por ello, la do-nación a un banco público puedeinterpretarse como un doble beneficio,terapéutico actual para personas grave-mente enfermas, virtualmente en cual-quier sitio del planeta, y un beneficio paratoda la comunidad en el desarrollo de fu-turas terapéuticas que puedan ser utiliza-das en la medicina regenerativa. [78] Porel contrario, la reserva del material enbancos privados, no es accesible para per-sonas actualmente enfermas y reduce elnúmero de unidades de células que pue-

dan ser utilizadas en investigación de fu-turas terapéuticas. Más aún, es probableque esas células puedan no ser útiles enel momento en que sean necesitadas, yasea por escaso volumen, baja celularidad,falta de compatibilidad con el familiarque las requiera o no haber sido conser-vadas en las condiciones adecuadas. Losdiferentes objetivos de estos bancos y losvalores que los sustentan se traducen cla-ramente en la información que brindan alpúblico general en sus páginas web res-pecto de los argumentos que justificanque las familias puedan libremente elegirdonar las células o reservarlas para sueventual uso propio. Estos argumentos seanalizan bajo el principio de Libertad yResponsabilidad de la bioética persona-lista ontológica.

Este principio establece que la libertadhumana, que incluye el ejercicio de la au-todeterminación y autonomía, está siem-pre acompañada por la responsabilidad.La responsabilidad se interpreta, no comouna limitante de la libertad sino, como elmarco ético dentro del cual debe expre-sarse el acto humano, porque implica lavaloración de los bienes a elegir, y esta


[77] KING, NMP. y PERRIN, J., “Ethical issues in stem cell research and therapy”, Stem Cell Research & Therapy, 5:85 ,2014, <http://stemcellres.com/content/5/4/85>.[78] Ibidem.



elección está sometida al juicio de con-ciencia. [79] Entonces deben distinguirsedos elementos del acto humano: el valorobjetivo de la acción y el momento sub-jetivo en que se concibe o decide dichaacción. [80]

El valor objetivo de la acción dependede un proceso de conocimiento del actoque habitualmente tiene dos etapas unade conocimiento mental inmediato y pre-consiente, casi connatural, que luego sepuede transformar en un conocimientoreflexivo y conciente. El juicio reflexivosobre el valor objetivo de la acción exigerigor, compromiso y desarrollo racional,[81] por ello puede dar lugar a dudas e in-certidumbres. Dos situaciones pueden in-terferir en este juicio la ignorancia y elerror. El error puede ser originado por laignorancia misma o por impericia, impru-dencia, negligencia u omisión de la infor-mación que será el fundamento deconocimiento del acto.

Por otro lado, el momento subjetivode la acción, implica que la misma se con-

cibe y decide en el interior del sujeto. [82]Aquí intervienen otros condicionamien-tos, asociados a las características indivi-duales de la persona y sus circunstancias,entre ellos: características propias de lapersona como la personalidad, la psicolo-gía, la edad, la salud física y mental pro-pia y de la familia; las circunstanciascultures, sociales y económicas; la dificul-tad y la complejidad del objeto sobre elque se decide; la novedad y escasa infor-mación; y además, la intencionalidad omotivación de la familia y de terceros.Todas estas circunstancias intervienen condiferente aporte en el momento de latoma de decisiones.

Entonces existe una responsabilidadmoral de realizar un juicio objetivo, esdecir un juicio racional hacia la verdad,que se obtiene mediante la formación deuna conciencia responsable y educadahacia la verdad. [83] De esta manera, losubjetivo se apodera de la libertad en laacción, y el acto libre puede tornarse im-petuoso. Solo una conciencia cierta podrájuzgar el acto sin temor a errar, pero para

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[79] SGRECCIA, E., Manual de Bioética I Fundamentos de y Ética Biomédica, Cuarta edición, Madrid, Biblioteca de auto-res cristianos, 2007.[80] Ibidem.[81] Ibídem.[82] Ibidem.[83] Ibidem.


ello necesitará establecer racionalmenteel juicio objetivo.

En el caso particular de la informaciónaccesible al lector en las páginas webanalizadas, es evidente la diferente ma-nera en que se presenta el valor objetivode la información y cómo se tratan enforma diferente las circunstancias en lasque se ubica a los padres en el momentode la toma de decisiones.

Respecto al valor objetivo en la deci-sión, el banco público ofrece informaciónconcreta y real respecto de la actual uti-lidad de las células, que tienen como fi-nalidad el tratamiento de una personagravemente enferma; no crea duda o in-certeza respecto de la salud futura de laspersonas; y ofrece la posibilidad de en-contrar, en caso necesario, un donantecompatible que permita restaurar lasalud; tampoco deja en manos de los pa-dres la responsabilidad de la salud del hijoo la familia, ya que asume como entidadsocial y pública esa responsabilidad. En elmomento subjetivo del acto respeta lascircunstancias de los padres donantes, yde las personas que podrían las receptorasde estas muestras a quienes recomiendaun contacto a través del médico de la fa-milia o dejando un mensaje en una líneade teléfono o mail, que será respondidopor profesionales del servicio. No presionaa la familia para la donación, ni crea ex-pectativas acerca de la utilidad futura delas células.

Por el contario, la información pre-sente en las páginas de los bancos priva-dos se centra en dos puntos principales,por un lado genera incertidumbre en lospadres porque enfatiza la posibilidad deque el hijo o algún componente de la fa-milia se enferme en el futuro y requieraun tratamiento con células madre y porotro desestima al banco público ya queremarca que en caso de que el hijo re-quiera un trasplante de médula óseapuede ser posible no encontrar un do-nante compatible o que puede demorarsemucho tiempo encontrarlo, y en caso deencontrarlo existe un alto riesgo de re-chazo. Siendo actualmente el banco pú-blico la única entidad que responde a losrequerimientos nacionales e internacio-nales que hacen que las unidades reser-vadas tengan la calidad adecuada para serutilizadas en trasplantes de médula ósea.Genera gran incertidumbre respecto a lasalud futura de hijo, y a su vez hace én-fasis en que la utilidad de estas células esla medicina regenerativa, entre ellos lostratamientos experimentales o en las po-sibles aplicaciones terapéuticas futuras, alas que no habría opción de acceder si lascélulas del cordón no hubieran sido pre-servadas al momento del nacimiento. Co-loca la responsabilidad del cuidado de lasalud en manos de los padres y ofrecemúltiples opciones financieras para quelos padres puedan cumplir con dicha res-ponsabilidad. Exalta el derecho individualde los padres de decidir dónde y cómo in-vierten su dinero, como derecho funda-




mental del ejercicio de las libertades in-dividuales, [84] por sobre la solidaridadhacia las personas que están verdadera-mente enfermas y la participación comosociedad en el desarrollo de proyectos deinvestigación que permitan un conoci-miento más acabado de las aplicacionesterapéutica de estas células. Es evidentecomo el valor objetivo de la informaciónencuentra afectado por el error en la in-formación, ya que la misma se presentaen forma engañosa, sometida a las fuer-tes estrategias de mercado. Todos los ban-cos se publicitan como los mejores, losprimeros, de mayor experiencia, sin acla-rar que no cumplen los requisitos técni-cos ni científicos necesarios que hacenque las células reservadas puedan ser ac-tualmente utilizadas en la medicina detrasplante. Coloca a las familias en la obli-gación moral de invertir su dinero comoresguardo de futuras terapias que no ten-drían otra opción de tratamiento, sin in-formar que muchos de los protocolosactuales se realizan con células madre ob-tenidas de la misma persona ya adulta.Ofrecen muchas vías de comunicación,que son respondidas por un representantede la empresa, no por profesionales, quie-nes brindan la información administrativay científica.

Entonces se incurre a la negligencia yomisión de la información que afecta en

forma deliberada el juicio objetivo de lospadres en el momento de la toma de de-cisiones.

Respecto al momento subjetivo la fa-milia se encuentra en una etapa de la vidade altas expectativas y mayor vulnerabi-lidad, haciendo énfasis en el sentido deresponsabilidad de los padres, en la obli-gación del cuidado de sus hijos y remarcaque tienen una única oportunidad de cui-dado en el momento del parto. Ubica a lospadres en una posición de alta incertezarespecto al cuidado de salud futura de lafamilia, condicionando su libertad e im-pidiendo un juicio objetivo a través deuna conciencia cierta.

CONCLUSIONES

Las células madre hematopoyéticascontenidas en el cordón umbilical son ac-tualmente un valioso recurso terapéuticoy de investigación. Los fundamentos quesostienen la emergencia de los bancos pú-blicos y privados son producto de valoresdiferentes, la solidaridad, la cooperacióny el altruismo en el primero y la compe-tencia, el mercado y especulación en elsegundo. La forma en la que se presentala información va a condicionar a las fa-milias en el momento de la toma de deci-

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[84] AZNAR LUCEA, J., Bancos de sangre de cordón umbilical… Op.cit.


siones. Por ello, dado que los bancos pri-vados no están adecuadamente regula-dos y que se presentan en el mercadocon una publicidad engañosa e impe-tuosa es necesario un esfuerzo de res-ponsabilidad de los padres de formaruna conciencia cierta para poder vis-lumbrar la finalidad real y los alcances

de la decisión de donar o reservar las cé-lulas, para uso propio. Esta misma res-ponsabilidad incumbe además al médicode cabecera en su acto profesional, y alas instituciones de salud nacionales enbrindar a las familias un contexto decontención y seguridad con respecto ala terapia con células madre.




Mario D. Paramés Fernández

· Médico (UBA)· Abogado (UADE)· Magíster en Ética Biomédica (UCA)· Especialista en Medicina Legal y Psiquiatría(UCA)

· Especialista en Medicina Nuclear y Radiología(UBA)

· Profesor Adjunto de Bioderecho (UADE)

ARTÍCULOS

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Pa la bras cla ve

· Bioética· Transhumanismo· Poshumanismo· Personalismo

Key words

· Bioethics· Transhumanism· Poshumanism· Personalism


TRANSHUMANISMOY BIOÉTICA: UNAAPROXIMACIÓN AL PARADIGMATRANSHUMANISTADESDE LA BIOÉTICA PERSONALISTAONTOLÓGICAMENTEFUNDADA

001.2.3.4. Arts-Op-Docs :03- Nacionales e Internacionales 11/07/16 22:57 Página 51

RESUMEN

El transhumanismo es un movi-miento que promueve la aplicaciónde los avances científicos con el ob-jeto de modificar las capacidadeshumanas, aspirando a superar los lí-mites naturales y otorgar al hombreun total control sobre su cuerpo ymente. La piedra angular del trans-humanismo es la afirmación de quela naturaleza humana no es inmuta-ble y que el hombre es radicalmenteperfeccionable. En ese proceso,desde el presente humano hacia elhipotético futuro poshumano, es ne-cesario transitar una etapa interme-dia, la que se corresponde con la delsujeto transhumano. El transhumano(humano+) es sólo el individuo enfase de transición hacia el poshu-mano (humano++). El transhuma-nismo es una potente ideología quepretende constituirse en un nuevoparadigma y que tiene como credofilosófico la superación de las limi-taciones del hombre, a través de larazón, aplicando la ciencia y la tec-nología, constituyendo un problemabioético de gran calado, debido aque la puesta en práctica de susideas podría atentar contra la digni-dad humana.

ABSTRACT

Transhumanism is a movement thatpromotes the application ofscientific advances in order tomodify human capacities, aiming atsurpassing the natural limits byproviding human beings with fullcontrol over their minds and bodies.The cornerstone of transhumanismis the claim that human nature isnot immutable and man is radicallyperfectible. In the process, from thehuman present to the hypotheticalpost-human future, it is necessaryan intermediate stage, whichcorresponds to the transhumansubject. The transhuman (Human +)is only the individual in transitionto the post-human (Human ++).Transhumanism is a powerfulideology that tries to become a newparadigm; its philosophical credo isthe exceedance of humanlimitations by the use of reasoningand the application of science andtechnology which results in abioethical problem of paramountimportance, since its practice mightendanger human dignity.

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Año 17 / No 1 / Junio de 201652


1. EL TRANSHUMANISMO: DEL CONCEPTO AL SIGNIFICADO

El término “transhumanar” fue utili-zado por Dante Alighieri en la Divina Co-media, para referirse a la meta última delhombre constituida por la experiencia deser elevado por la Gracia Divina, más alláde lo humano, hacia la realización total ytranscendente en Dios, hacia la Bienaven-turanza.

Julian Huxley, quien fuera el primer di-rector de la UNESCO, miembro de la FirstHumanist Society of New York y presi-dente de la Internacional Humanist andEthical Union, introdujo el concepto con-temporáneo de “transhumanismo” en1957, al señalar: “…la especie humanapuede, si lo desea, trascenderse -no soloesporádicamente, un individuo aquí deuna manera, otro allí de otra forma- sinoen su totalidad, como humanidad. Nece-sitamos un nombre para esta nueva cre-encia. Quizás Transhumanismo puedaservir: el hombre sigue siendo hombre,pero transcendiéndose, a través de la re-alización de las nuevas posibilidades”.

Huxley se inspira en la terminologíadel Dante, pero cambia el significado. Elproceso de transhumanación, ya no es undon que otorga la Gracia Divina, sino quese ha convertido en un trabajo, una duratarea a realizar por la propia humanidad,a través de la aplicación de la tecnología.

El concepto pasa así de significar lasuperación de la infelicidad humana envirtud de la Gracia de Dios, a la supera-ción de la propia naturaleza humana, gra-cias a la ciencia, en tanto obraexclusivamente humana.

2. HACIA UNA DEFINICIÓN DE TRANSHUMANISMO

Nick Bostrom, filósofo y experto en in-teligencia artificial, director del Future ofHumanity Institute de la Universidad deOxford y presidente de la World Transhu-manist Association, define el transhuma-nismo como: “un movimiento cultural,intelectual y científico, que afirma eldeber moral de mejorar la capacidad fí-sica y cognitiva de la especie humana yde aplicar al hombre las nuevas tecnolo-gías, de manera que se puedan eliminarlos aspectos no deseados e innecesariosde la condición humana como el sufri-miento, la enfermedad, el envejecimientoe incluso, el ser mortales”.

La Asociación Transhumanista Mundialsostiene que el transhumanismo es unaforma de pensar sobre el futuro, par-tiendo de la base de que la especie hu-mana solo representa una fase tempranadel desarrollo de la civilización.

El término transhumanismo está ínti-mamente vinculado con esta crítica post-

Transhumanismo y Bioética / ARTÍCULOS




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moderna al humanismo, encarnada por elposhumanismo. Si bien, en ese sentidotodos los transhumanistas podrían serconsiderados poshumanistas, no todos losposhumanistas podrían ser consideradostranshumanistas.

3. EL MOVIMIENTO TRANSHUMANISTA

En 1923, Haldane publica el ensayoDaedalus; or, Science and the future,texto en que promueve la aplicación dela genética y otras ciencias recientes a labiología humana. A principios de la dé-cada de 1960, Marvin Minsky estudia lasrelaciones entre la inteligencia humanay la inteligencia artificial. En 1966, F. M.Esfandiary, más conocido como FM-2030, profesor en The New School ofNew York, identifica como transhumanosa quienes adoptan la tecnología, los nue-vos estilos de vida y los puntos de vistasobre la transición a la poshumanidad.En 1972, Robert Ettinger contribuye a laconceptualización de transhumanidad ensu libro Man into Superman. En 1973,FM-2030 publica el Upwingers Mani-festo con el objetivo de estimular el ac-tivismo transhumanista de maneraconsciente, fomentado una ideología fu-turista de tercera vía. Por esa mismaépoca surgen otros destacados pensado-res, como Hans Moravec y RaymondKurzweil.

Los primeros grupos abiertamentetranshumanistas se reunieron formal-mente a principios de la década de 1980,en la Universidad de California, principalcentro del pensamiento transhumanista.Natasha Vita-More presenta BreakingAway, una película experimental que tratade la destrucción de las limitaciones bio-lógicas y la gravedad terrestre. En 1982,Vita-More escribe el Transhumanist ArtsStatement, y seis años más tarde produceel programa de televisión TransCenturyUpdate. En 1986, Eric Drexler explora lasposibilidades de la ciencia nanotecnoló-gica y funda el Foresight Institute.

A mediados de la década de 1980 laAlcor Life Extension Foundation se con-solida como uno de los principales polosde unión para los futuristas y es la pri-mera compañía en desarrollar una tecno-logía criónica verdaderamente eficaz.

En 1988, el filósofo Max More (MaxO´Connor) funda el Extropian Institute, yplasma su doctrina en sus famosos Princi-ples of Extropy. Este corpus doctrinario esrevisado en 1990, constituyendo uno delos principales fundamentos del transhu-manismo contemporáneo.

Dice Max More: “El transhumanismoes una filosofía que busca guiarnos haciauna condición poshumana. El transhuma-




nismo comparte muchos elementos delhumanismo, incluyendo un respeto por larazón y la ciencia, un compromiso con elprogreso, y una valoración de la existen-cia humana en esta vida”.

En 1998, los filósofos Nick Bostrom yDavid Pearce fundan la World Transhu-manist Association (WTA), una organiza-ción no gubernamental que trabaja por elreconocimiento del transhumanismo.

En 1999, se emite la DeclaraciónTranshumanista, estableciendo definicio-nes formales sobre el transhumanismo ydando respuestas concretas a muchos delos cuestionamientos a dicho movimiento.

En la actualidad, el movimiento trans-humanista presenta dos corrientes prin-cipales bien definidas. Por un lado seencuentra el Extropianismo, y por otraparte, la corriente representada por laWorld Transhumanist Association (WTA).

En contraste con la corriente extro-pianista, los miembros de la WTA consi-deran que el impacto tecnológico sobre lasociedad hace necesario prestar la mismaatención a las cuestiones sociales que alas cuestiones técnicas. Una preocupacióncentral de esta corriente es garantizar elacceso igualitario a las tecnologías demejora humana, para todas las clases so-ciales y en todas las regiones.

4. LOS OBJETIVOS DEL TRANSHUMANISMO

Algunos de los teóricos transhumanis-tas, como por el ejemplo los cultores delextropianismo, sostienen que la aplicaciónde la tecnología debe enfocarse en mejo-ras puntuales de tipo individual. Otros, encambio, como por ejemplo los integran-tes de la World Transhumanist Associa-tion, pretenden aplicar la ciencia y latecnología para reducir la incidencia deenfermedades, la discapacidad y la mal-nutrición en el mundo.

Valoran el potencial de las nuevas tec-nologías para mejorar la calidad de vidade todos los habitantes del planeta. Ar-gumentan que no solamente existe eldeber ético de mejorar la condición detoda la especie humana, sino que tambiénes posible entrar en una fase de existen-cia poshumana global, en la que el hom-bre sea capaz de controlar su propiaevolución. La evolución natural de la es-pecie sería reemplazada por el cambio de-liberado.

El transhumanismo no le otorga valora la preservación de los sistemas natura-les y considera que lo natural es un obs-táculo para el progreso. Es así como loscríticos al transhumanismo suelen ser sin-dicados como bioconservadores o biolu-ditas, aludiendo al movimiento del siglo



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XIX que se oponía a la sustitución del tra-bajado manual debido a la implementa-ción de los sistemas mecánicos deproducción industrial.

El transhumanismo fomenta la con-vergencia de tecnologías como la nano-tecnología, la biotecnología, la tecnologíade la información y la ciencia cognitiva,es decir la denominada NBIC.

También apoya la aplicación de nue-vos desarrollos futuros, como por ejemplola realidad virtual, la inteligencia artificialy la criónica, en tanto tecnologías de mo-dificación del cuerpo humano.

Un ejemplo de dicha convergencia esel informe Converging Technologies forImproving Human Performance, encar-gado por la National Science Foundationreferido a los potenciales usos de las tec-nologías de “mejoramiento humano”.

Mientras que la mayoría de los teóri-cos del movimiento transhumanista secentran en metas prácticas, como porejemplo el empleo de la técnica para ayu-dar a alcanzar vidas más largas y saluda-bles; algunos consideran que la aplicaciónde la neurotecnología permitirá a los hu-manos lograr un mayor control de suspropios estados de conciencia.

Muchos autores, entre los que se des-taca Raymond Kurzweil, creen que es

plausible lograr la compatibilidad de lamente humana con el hardware informá-tico, lo que implicaría la posibilidad teó-rica de que algún día la conciencia puedaser transferida a un soporte digital.

Creen que el ritmo de la evolución tec-nológica se acelera de manera progresiva,y que en el transcurso de los próximoscincuenta años, no solo aparecerán avan-ces radicales, sino que sobrevendrá lo quedenominan: la singularidad. El adveni-miento de dicha singularidad podría cam-biar de manera radical la naturaleza delhombre tal como lo conocemos.

Una formulación extrema de esta ideapuede encontrarse en la propuesta deFrank Tipler del Punto Omega. El pensa-miento de Tipler está inspirado en lasobras de Pierre Teilhard de Chardin, el te-ólogo jesuita que veía un telos en el de-sarrollo de una noosfera, en tanto unasuerte de conciencia global.

5. LAS LIBERTADES BÁSICAS DELTRANSHUMANISMO

El movimiento transhumanista seapoya en el reconocimiento de tres liber-tades básicas: libertad morfológica, liber-tad reproductiva y libertad cognitiva, decara a garantizar a los individuos el em-pleo de la tecnología para convertirseprogresivamente en transhumanos y fi-




nalmente en poshumanos. Todo dentro deun proceso que entienden como evolu-ción participativa.

5.1. Libertad morfológica

La libertad morfológica sostenida porel transhumanismo supone que la condi-ción humana no implica estar sujeto a laslimitaciones impuestas por una estructurabiológica natural. Si bien la naturalezadota al ser humano de una conformaciónsomática específica, dicha conformaciónno puede constituirse en una cárcel paralos deseos.

El transhumanismo sostiene que elhombre tiene el derecho de superar los lí-mites somáticos y aventurarse en cambiosque le otorguen otro soporte físico másadecuado a sus proyecciones.

Esta verdadera “tecnología del deseo”está adscripta a las técnicas de expansióncorporal vinculadas con la intracorporei-dad, la intercorporeidad y la transcorpo-riedad.

5.1.1. La libertad intracorpórea

La intracorporeidad se refiere a lastransformaciones del propio cuerpo hu-mano natural de manera intraespecifica,en relación a las modificaciones de su fi-siología y estructura.

La libertad morfológica intracorpóreaestá fundamentalmente asociada a lastecnologías que permiten prolongar laexistencia humana lo más posible alte-rando la dinámica bioquímica del orga-nismo y, a los procedimientos demodificación de la estructura somática,como por ejemplo los llevados a cabo me-diante intervenciones quirúrgicas.

Las transformaciones de índole trans-génerica son particularmente representati-vas de esta libertad enarbolada por eltranshumanismo. Su arquetipo es el malllamado individuo “transexual” y su fre-cuente derivación en las también mal lla-madas intervenciones de “cambio de sexo”.

Este tipo de operaciones, cada vez másfrecuentes en las últimas décadas, han te-nido en las autodenominadas personastransgénero la más extendida clientela. Eltérmino transgénero designa a aquellaspersonas que se identifican con un génerodiferente al atribuido a su sexo, involucreo no modificaciones quirúrgicas y hormo-nales. La transgeneridad afirma la contin-gencia entre cuerpo, deseo, sexualidad eidentidad, oponiéndose a toda forma deesencialismo identitario de base somática.

Este tipo de intervenciones, que impli-can un dramático cambio corporal y quesuponen groseras mutilaciones, son in-tensamente defendidas no solo por eltranshumanismo, sino también por mu-



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chos de los movimientos feministas, el co-lectivo de lesbianas, gays, bisexuales ytransexuales y los defensores de la teoríaqueer.

Esta última teoría se destaca por apor-tar fundamentación al transhumanismo,al sostener que los géneros, las identida-des sexuales y la orientación sexual, sonel resultado de una construcción social y,que no están biológicamente inscritos enla naturaleza humana, sino que se tratade formas socialmente variables.

5.1.2. La libertad intercorpórea

La intercorporeidad se refiere a lastransformaciones interespecíficas, es-tando relacionada por ejemplo con los or-ganismos transgénicos, los híbridos y lasquimeras.

El concepto biológico de especie enfa-tiza el aislamiento reproductivo y la faltade intercambio genético. El cruce entre es-pecies importa la transferencia de materialgenético entre poblaciones que normal-mente no se entrecruzan. Al llevar a caboel entrecruzamiento de manera artificial enel laboratorio la existencia misma del con-cepto de especie puede ser subvertida.

Sin embargo, la genómica compara-tiva pone en evidencia la dificultad para

definir especies dada la flexibilidad de loslímites entre ellas, debido a que muchostipos diferentes de organismos compar-ten genes, redes genéticas regulatorias yprocesos epigenéticos.

El genoma humano puede contenerADN que también encuentra en otro tipode organismos debido a que en el procesoevolutivo tuvieron un ancestro en común.

En la actualidad podemos encontrardiversas clases de organismos interespe-cíficos, como los híbridos, los organismostransgénicos y las quimeras, cada uno deellos generados por diferentes tipos deprocesos.

Los híbridos son creados a través delcruce de progenitores que pertenecen a es-pecies diferentes. Producto de la combina-ción de un huevo de una especie con elesperma de otra, se forma un embrión quecontienen material genético recombinado.

Existen híbridos naturales en el reinoanimal como por ejemplo la mula, la ca-breja, el ligre o el cebrasno. Estos y otroshíbridos animales no naturales, podríanrecrease o crearse en un laboratorio. Loshíbridos con elementos humanos consti-tuirían seres creados ex novo, por lo quesu status ontológico sería muy difícil deestablecer.




Los organismos transgénicos son seresque pertenecen a una especie dada, peroque han sido modificados al introducirelementos biológicos pertenecientes aotra especie. Son producidos a través de lamanipulación y modificación genética.Contienen material genético manipuladotransferido, además del material nuclear ymitocondrial del huésped.

El OncoMouse, uno de los primerosanimales transgénicos, es un ratón quedesarrolla canceres propios de la especiehumana en virtud de la tranferencia degenes humanos.

Las quimeras son el resultado de trans-plantes de células o de tejidos de seres ge-néticamente diferentes y contienen unamezcla de células de dos o más organis-mos distintos.

Experimentos destinados a crear qui-meras artificiales dentro del reino animalhan sido llevados a cabo a lo largo de va-rias décadas. Las quimeras podrían ayudara la creación de nuevos seres resistentesa diversas enfermedades o podrían prota-gonizar xenotrasplantes de tejidos, célulase incluso órganos. La transferencia de cé-lulas madre neurales humanas al cerebroen desarrollo de fetos de macaco coro-nado o la inserción en el cerebro de rato-nes de neuronas derivadas de célulasmadre embriónarias humanas son algu-nos ejemplos.

La transferencia interespecifica entreanimales y humanos ya se verifica porejemplo en los procedimientos que logranhacer crecer tejidos humanos en animalespara que luego sean transplantados alhombre, como es el caso de hígados hu-manos albergados en bovinos.

En 1997, Stuart Newman y Jeremy Rif-kin trataron de patentar la tecnologíapara lograr un “Humanzee”, ser mitad hu-mano, mitad chimpancé. Entre los funda-mentos de su gestión se destacaba la ideade patentarlo para evitar que otros lo hi-cieran primero y de esa manera restringirel uso de dicha tecnología. Este hechopromovió un extenso debate sobre cuándeseable serían estos seres de diseño par-cialmente humanos.

Los seres parcialmente humanos noson un mero programa a desarrollar en unfuturo lejano, sino que por el contrario yaconstituyen una posibilidad real. El hechode que los biólogos están especialmenteinteresados en intentar el transplante decélulas madre neurales humanas al cere-bro de primates intensifica la controver-sia sobre las quimeras del tipo Humanzee.

Muchos de los científicos abocados altrabajo de transferencias ínterespecificasargumentan que los animales parcial-mente humanos serían útiles como mo-delos para el estudio de enfermedades nosolo somáticas, sino también mentales.


Sin embargo, un aspecto ético funda-mental está vinculado a la transferenciadel status moral a animales no humanos,al conferirle capacidades cognitivas ca-racterísticamente humanas, con la in-quietante posibilidad de que los animalesmodificados sean pasibles de ser tratadoscomo si fueran sujetos humanos.

El transhumanismo argumenta que lacreación de híbridos, organismos transgéni-cos y quimeras parcialmente humanos,puede ser útil en la búsqueda de formas ra-dicales de modificación del hombre, encon-trando una oportunidad única de superaciónde las limitaciones impuestas por la natura-leza, rechazando los problemas morales ydesechando las cuestiones vinculadas a lasamenazas sobre la dignidad humana.

La Academia Británica de Ciencias Mé-dicas admitió que hay una necesidad ur-gente de supervisar la creación dequimeras en parte sintéticas, en parte ani-mal, y en parte humanas. Sin embargo, nopidió la prohibición, sino solamente lacreación de un órgano de supervisión in-ternacional.

La preocupación de la institución bri-tánica proveniene del análisis de los ex-perimentos genéticos que podríanresultar en animales con apariencia hu-manoide, como los llevados a cabo en elCentro Nacional de Investigación de Pri-mates de Yerkes, de la Universidad Emory.

Muchos transhumanistas sueñan condar vida al “ubermensch” nietzschiano porla imbricación de especies e incluso otrasformas de vida sintéticas a crearse en unfuturo mediante, entre otras cosas, el usode la tecnología recombinante del ADN,la ingeniería de línea germinal, entreotros procedimientos biotecnológicos.

La ingeniería de línea germinal es con-siderada como una de las tecnologías demodificación humana más amenazantes,ya que tiene el poder de desvirtuar la na-turaleza humana, donde el genotipo de lahumanidad podría verse alterado sin es-peranzas de reversión.

5.1.3. La libertad transcorpórea

La transcorporeidad se refiere a lastransformaciones que vinculan a lo bioló-gico con lo no biológico, donde se asocia elcuerpo orgánico con el cuerpo metaorgá-nico o artificial. Su arquetipo es el cyborg.

El término cyborg, es un acrónimo in-glés de cyber (cibernético) y organism (or-ganismo). Un organismo cibernético esuna criatura compuesta de elementos or-gánicos y dispositivos electrónicos.

El vocablo fue acuñado en 1960, porManfred Clynes y Nathan Kline, para re-ferirse a un ser humano modificado quepudiese sobrevivir en entornos extrate-

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rrestres, en función de la necesidad deuna relación más íntima entre el hombrey la máquina en el contexto de la explo-ración espacial.

Un cyborg es un sistema hombre-má-quina en el cual los mecanismos de controlde la porción humana son modificados ex-ternamente por dispositivos de regulaciónpara que el ser pueda vivir en un entornodiferente al natural.

En las últimas décadas, en función delos desarrollos de la cibernética, la robó-tica y la biónica, la tecnología ha comen-zado a dar los primeros pasos avanzadosen este dominio. Por ejemplo, con los pro-totipos de corazón artificial o los implan-tes cocleares que permiten que los sordosoigan a través de electrodos insertados enel área temporal del cerebro conectadosa un dispositivo electrónico externo.

Las tecnologías de restauración, solose encargan de restituir capacidades per-didas, órganos y extremidades, sin aportarninguna mejora a las facultades origina-les. Sin embargo, en ocasiones las próte-sis que suplementan funciones perdidaspor artificios mecánicos o implantes bió-nicos permiten que el cuerpo sea capaz derealizar la función original de una maneramucho más eficiente y precisa.

En cambio, las tecnologías de mejorabuscan el rendimiento óptimo, inten-

tando superar los procesos normales e in-cluso adquirir nuevas funciones que ori-ginalmente no estaban presentes.

Más allá de este imaginario digno de laciencia ficción, Kevin Warwick, en 1998,se implantó debajo de la piel un chip conel cual es capaz de controlar su entornodoméstico, y en 2004 agregó un nuevoimplante en su sistema nervioso consis-tente en un dispositivo por medio del cualdesde la Universidad de Columbia, enNueva York, logró mover un brazo robó-tico situado en la Universidad de Reading,en el Reino Unido.

Además, Warwick fue precursor en lacomunicación puramente electrónicaentre seres humanos, cuando se le im-plantó a su esposa un microchip similar,con el objetivo de crear una comunicacióndirecta entre ambos sistemas nerviosos.

En 2004, el artista británico Neil Har-bisson, instaló en su cabeza un dispositivodenominado eyeborg que le permitepoder “escuchar los colores” que le ro-dean, constituyendo el primer cyborg so-nocromático.

Cuando el gobierno británico le pro-hibió renovar su pasaporte por el hechode llevar un aparato electrónico en la ca-beza que no puede ser removido, empezóuna campaña para defender sus derechoscomo cyborg y justificó que el eyeborg no




es un aparato electrónico, sino parte de su cuerpo, en tanto extensión de sussentidos.

En 2010 Neil Harbisson junto conMoon Ribas crearon la Cyborg Founda-tion, cuyos principales objetivos son fo-mentar el desarrollo y la utilización denuevas tecnologías capaces de extenderel alcance de los sentidos y de ampliar lascapacidades humanas, por una parte y,por otra parte, propender a la defensa losderechos de los cyborgs.

5.2. Libertad reproductiva

El transhumanismo sostiene que el serhumano tiene derecho a reproducirse dela manera que desee, utilizando para ellotodas las tecnologías de reproducciónasistida que tenga a su disposición.

Los transhumanistas afirman que losprogenitores tienen el derecho de utilizarlas nuevas tecnologías para decidir cómose reproducen, y qué métodos tecnológi-cos utilizarán para dicha reproducción, in-cluyendo el uso de selección deembriones.

La doctrina transhumanista consideraque no solo es un derecho, sino que ade-más es un verdadero deber moral de lospadres emplear todos los medios a su al-cance, tanto ordinarios como extraordi-

narios, para procurar brindarle el máximonivel de perfección a su prole.

Para el transhumanismo, el Estado de-bería subsidiar económicamente el aseso-ramiento genético y los métodos dereproducción asistida, para permitir quetodos los progenitores (tanto heterose-xuales como homosexuales) tomen susdecisiones reproductivas de manera libre,pudiendo conferir a su descendencia:plena belleza, máxima capacidad atléticay elevado coeficiente intelectual, sin des-cartar la posibilidad de otorgar otras cua-lidades especiales de diversa índole.

5.3. Libertad cognitiva

Para el transhumanismo, el ser humanodeber disponer de plena libertad para al-canzar la meta de plena expansión de laconciencia. Se vincula a la poscorporeidad.Señala el pasaje del soporte somático aotro, expandiendo las posibilidades de desmaterialización.

Su prototipo es la realidad virtual. Me-diante el empleo de las técnicas de realidadvirtual se podrían construir mundos en loscuales las leyes de la física fuesen suspendi-das. Dichos mundos podrían ser empleadoscomo entornos de trabajo, esparcimiento ysocialización. El objetivo de máxima seríalograr interactuar con entornos virtualessin necesidad de emplear interfaces.

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En nuestra cultura contemporánea sedestacan los modernos robots, en tantoproductos de la revolución científico-téc-nica, cuyo crecimiento exponencial de laciencia y la tecnología constituye el back-ground que informa la teoría de RayKurzweil, quien sostiene que en un mo-mento futuro impreciso, se producirá elsurgimiento de una nueva era en la quelas capacidades de las máquinas supera-rán con mucho a las humanas, hasta elpunto de que ellas mismas serán capacesde autoreproducirse y perfeccionarse sinsupervisión humana.

La singularidad contemplaría el adveni-miento de una época caracterizada por eldominio completo de la inteligencia artifi-cial y la fusión de la inteligencia natural yartificial logrando una suerte de inmortali-dad humana individual autoinducida.

Kurzweil propone cinco etapas en laevolución del mundo. En la primera etapa,la fisicoquímica, aparecieron los elemen-tos. En la segunda, la biológica, aparecióla vida, la que logró transmitir informa-ción discreta mediante el ADN. En la ter-cera etapa, la cerebral, la evoluciónfilogenética condujo al cerebro humano.La cuarta etapa, la tecnológica, corres-ponde a la inteligencia simbólica y el de-sarrollo científico-técnico. La quintaetapa, es la etapa de la singularidad,donde el hombre tomaría el control de supropia evolución, con la consiguiente fu-

sión de la inteligencia natural y la artifi-cial. En la sexta y última etapa los logrosse extenderían a todo el Universo, alcan-zando la saturación de la materia y laenergía por parte de la información.

La creación de una inteligencia supra-humana se produciría por amplificaciónde la inteligencia del cerebro humano, eldesarrollo de la inteligencia artificial y lafusión de ambas. Los medios con los quese podría aumentar la inteligencia inclu-yen la bioingeniería, la ingeniería gené-tica, los fármacos nootrópicos y lasinterfaces cerebro-computadora.

Se propone un patrón exponencial deprogreso hasta el crecimiento hiperbólicoque conduciría a la singularidad, un puntoen el cual el crecimiento tendería a ser infi-nito, entrando en un régimen radicalmentediferente de nuestro pasado humano.

En base al concepto de emergencia,esta teoría sostiene que en algún mo-mento las máquinas despertarán comoentidades autoconscientes con inteligen-cia propia, produciendo que humanos ymáquinas se comporten como neuronasdentro de una gran red, de la que a su vezen algún momento surgiría una suerte deinteligencia global.

La última consecuencia del adveni-miento de la singularidad sería la prolon-gación indefinida de la vida humana




gracias a la transducción de toda la infor-mación personal contenida en el cerebroa otro soporte vital duradero de tipo nobiológico.

6 EL PERSONALISMO ONTOLÓGICO

Frente a las corrientes de pensamientoque intentan desvincular a la persona delcuerpo, el personalismo ontológico uni-fica a la persona. La persona es más quesus actos o que su percepción autocons-ciente. No se deviene persona por ser unaentidad competente o activa, sino por elhecho de ser humano, por la propia on-tología, en unidad de cuerpo y alma.

En el ámbito de la discusión filosóficacontemporánea, el personalismo viene aponer en el centro de la reflexión a la per-sona. Sin embargo, el personalismo estáconstituido por distintas corrientes que en-cierran un pensamiento heterogéneo,donde también se encuentra cierta dispari-dad, dando origen a las diversas versiones.

El personalismo de Emmanuel Mouniersubraya la exigencia de fundir la instanciapersonalista con la instancia comunitariay distingue tres elementos de la persona:la reflexión o apertura a sí, la dimensióncomunitaria o apertura al cosmos, a la so-ciedad, a la historia, y la dimensión parti-cipativa o apertura a la metafísica.

El personalismo espiritualista de Re-nouvier, de Lacroix y de Blondel, exalta ladimensión espiritual y trascendente delser humano.

El personalismo fenomenológico exis-tencial de Nédoncelle, de Berdjaev, deMarcel y de Merleau-Ponty, recupera laindividualidad y la singularidad de la exis-tencia humana.

El personalismo dialógico de Buber,identifica a la persona en la relación tras-cendental entre el “yo” y la alteridad, re-conocida en el encuentro.

El personalismo ecuménico-simbólicode Ricoeur considera a la persona comouna síntesis proyectada, que se capta a símisma en la representación, en la narra-ción, en la tarea y en el proyecto.

El personalismo ontológico recupera,con algunas variaciones, el concepto ori-ginal de la formulación tomista. En tér-minos generales, el personalismoontológico está representado por una am-plia gama de pensadores entre los que sedestacan: Jaques Maritain, Edith Stein,Romano Guardini y Karol Wojtyla.

El personalismo ontológico se caracte-riza por sostener la centralidad de la per-sona, lo que significa no solo que estalínea de pensamiento tiene en cuenta a la

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persona (algo relativamente común) sinoque emplea este concepto como elementoclave de su antropología, elaborando unabanico de conceptos relativos a la digni-dad humana.

Se tuvo que esperar hasta el siglo XXpara que se cristalizara definitivamenteesta concepción que emplea categoríaspersonalistas, categorías elaboradas parael sujeto en tanto persona, no para lascosas, de modo que se pueda abordaradecuadamente su especificidad.

El personalismo ontológico se distan-cia de las categorías metafísicas aristoté-licas porque entiende que sontécnicamente inadecuadas para captar lapersona y además emplea un método pro-pio, que es una modulación del métodofenomenológico, en el que se dejan delado los componentes idealistas.

El personalismo ontológico presentanovedades importantes, como por ejem-plo el ir del qué al quién. El hombre no esuna cosa, y ni siquiera un qué. Es un su-jeto individual irrepetible, es decir, unquién.

El personalismo ontológico estructuraa la persona de manera tridimensional,para lograr una comprensión más ade-cuada del ser humano, donde es necesa-rio superar la mera distinción entre almay cuerpo, para pasar a una conformación

más compleja, que permite explicar lascaracterísticas del ser personal, en sus tresdimensiones: corporal, psíquica y espiri-tual, receptando plenamente la impor-tancia de las relaciones interpersonales.

La relación, último accidente paraAristóteles, resulta así esencial en la filo-sofía personalista. El personalismo asumeque el hombre se hace hombre solo frentea otros hombres, en una lógica de inte -racción subjetiva.

El personalismo ontológico concede elmáximo valor a la dimensión voluntaria ya la libertad. Da primacía a la libertad y alamor, en un planteamiento que conducea la revalorización de la acción, al estudiode las múltiples dimensiones en las que sedespliega la actividad humana y a la su-peración de la exacerbada exaltación delos procesos cognitivos.

Un elemento característico del perso-nalismo ontológico es su preocupaciónpor la corporeidad humana, en su consi-deración global de la persona y el acerca-miento fenomenológico al cuerpohumano. Acercamiento que permite des-cubrir la pluralidad de matices y la im-portancia de todos los aspectoscorporales, entendiendo la corporalidaden tanto corporeidad.

Apunta a los problemas antropológi-cos que presentan formulaciones de ín-




dole metafísica, siendo su principal refe-rente Santo Tomás de Aquino como re-presentante por excelencia de la tradiciónrealista y complementariamente otros au-tores como por ejemplo Jaques Maritain oGabriel Marcel.

El personalismo reivindica la centrali-dad de la persona en el campo ontológicoy su primacía en el campo axiológico. Lapersona humana es corporeidad y espiri-tualidad unidas. El ser humano es espírituencarnado y cuerpo espiritualizado.

El hombre es capaz de elegir libre-mente, crear ideas universales y desarro-llar actividades inmateriales, en funciónde un principio espiritual: el alma hu-mana. De ahí surge también la capacidaddialógica del ser humano, su “ser-en-el-mundo” con los otros y la dinámica de susrelaciones interpersonales.

El alma es la forma substancial delcuerpo y ello implica que el cuerpo es hu-mano por el hecho de estar animado porun alma espiritual. El cuerpo humanotiene un significado personal en cuantoes la encarnación espacio-temporal delespíritu, poniendo al espíritu en relacióncon el mundo y con las demás personas.

El personalismo parte de una perspec-tiva ontológica donde de la unidad subs-tancial de cuerpo y alma derivan dosconsecuencias éticas fundamentales: el

valor de la vida humana, y la integridadde la vida y del cuerpo.

7. LA BIOÉTICA PERSONALISTA ONTOLÓGICAMENTE FUNDADA

La bioética personalista ontológica-mente fundada encuentra su basamentoen la filosofía personalista, en general y,dentro del personalismo, en el persona-lismo ontológico, en particular.

El anclaje en el personalismo ontoló-gico surge no solo de la índole de sus con-tenidos, sino también porque aporta unateoría que logra estructurar y articularadecuadamente todos los elementosesenciales.

El personalismo ontológico tomacomo concepto estructural de su antro-pología a la persona y, desde esa ópticadesarrolla temas como la corporalidad yla corporeidad.

El principialismo anglosajón carece deun sistema antropológico de referencia quejustifique sus principios y que permita su-perar las posibles contraposiciones entreellos, no logrando proporcionar un con-texto hermenéutico para su aplicación.

En cambio, la bioética personalistaparte de una antropología de referencia, a

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partir de la cual desarrolla sus principios.La bioética personalista comparte con laprincipialista la eficacia y la sencillez, peroa diferencia de la bioética anglosajonajustifica sus principios al enmarcarlos enuna antropología defensora de la digni-dad de la persona.

7.1. Los principios bioéticos personalistas

La bioética personalista ontológica-mente fundada, de clara raíz realista aris-totélicotomista, propone diversos principiosdesde estos presupuestos antropológicos.

Los principios propuestos por la bioé-tica personalista ontológicamente fun-dada son: el principio de defensa de lavida física, el principio de libertad y res-ponsabilidad, el principio de totalidad oprincipio terapéutico, y el principio de so-ciabilidad y subsidiaridad.

7.1.1. Principio de defensa de la vida física

La vida corporal del hombre no es algoextrínseco. La vida física es un valor fun-damental de la persona porque la personano puede existir si no es en un cuerpo. Elcuerpo es un fundamento necesario parala existencia en el tiempo y en el espacio.Si bien la vida física no agota a la persona,el cuerpo es la encarnación del alma, pormedio del cual la persona se realiza en elmundo.

Por encima del valor vida solamentepuede existir el bien total de la persona.Solo el bien total y espiritual de la per-sona está por encima del valor de la vidafísica. La vida podría ser sacrificable enaras de preservar ese bien total, en cir-cunstancias en las cuales dicho bien no sepudiese lograr de otra manera.

El transhumanismo desprecia la vidanatural, entendiendo que debe ser supe-rada. Dicho desprecio se refleja en la pro-puesta de procedimientos de “up load” dela mente a un dispositivo digital, prescin-diendo totalmente del cuerpo físico, paralograr que el individuo supere los límitesnaturales, logrando una supuesta pseu-doinmortalidad.

7.1.2. Principio de libertad y responsabilidad

La persona humana es libre, pero eslibre para conseguir el bien de sí mismo yde los demás. El mundo le ha sido con-fiado en función del ejercicio de su res-ponsabilidad. No puede haber libertad sinresponsabilidad. Es fundamental ejercer laresponsabilidad frente a uno mismo,frente a la propia vida, frente a la vida delas otras personas, frente a la vida detodos los seres vivos del planeta y, en ge-neral, frente a toda la creación.

Ante el derecho a la libertad prevaleceel derecho a la defensa de la vida. El de-




recho a la defensa de la vida tiene prioridadsobre el derecho al ejercicio de la libertad.Para ser libres es imprescindible estar vivos,porque la vida es una condición necesariapara el ejercicio de la libertad.

La libertad no puede darse sin la vidafísica. Para ser libre es necesario ser vi-viente. No se puede ser libre si no se tienevida. La vida es anterior a la libertad.Cuando la libertad suprime la vida es unalibertad que se suprime a sí misma.

El transhumanismo niega todo tipo delímite a sus aspiraciones. Cualquier limi-tación a la voluntad de poder puesta enacción se vive como un acto de censurainconcebible, como un acto de coacciónarbitrario contra las legítimas aspiracio-nes de toda persona a realizar sus deseos.Para esta corriente de pensamiento, todolo que se puede hacer, se debe hacer.

7.1.3. Principio de totalidad o principioterapéutico

La corporeidad constituye un todounitario. La persona humana constituyeuna totalidad, y a su vez el cuerpo en símismo también es una totalidad. La per-sona humana es una unidad, integradapor diferentes partes, orgánica y jerárqui-camente unificadas entre sí, por una exis-tencia única y personal.

Es lícito sacrificar una parte del cuerpocuando no existe otra manera de salvar latotalidad. Para que esto sea válido se re-quieren determinadas condiciones, comopor ejemplo, que la intervención se rea-lice sobre la parte comprometida, que noexistan otras vías alternativas de abordaje,que el procedimiento tenga relativa razo-nabilidad en función de sus probabilida-des de ser exitoso y que se otorgueconsentimiento informado por parte delinvolucrado o de su representante.

Toda intervención sobre el cuerpo deuna persona debe evaluar la relaciónentre los riesgos asumidos y los beneficiospostulados, no siendo morales, ni el en-carnizamiento terapéutico, ni la experi-mentación temeraria.

En el transhumanismo el concepto detotalidad esta tergiversado. Su concep-ción tiene una tendencia a la separacióny a la escisión de la persona. Al transhu-manismo no le interesa la conservacióndel todo. Ve al cuerpo como un simple so-porte circunstancial de la mente, la queconstituye la verdadera naturaleza de lapersona. Sacrificar el todo corporal, entanto sustrato obsoleto, por otro soportemás adecuado a su objetivo de inmortali-dad, no constituye un obstáculo de nin-guna naturaleza, y menos aún en el planomoral, al que ven como una simple limi-tante sin sentido de una malentendida li-bertad humana.

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7.1.4. Principio de sociabilidad y subsidiariedad

El principio de sociabilidad compro-mete a todas las personas a participar dela realización del bien de sus semejantes.La vida humana es un bien personal, perotambién es un bien social. Cada personatiene el compromiso de proteger la vida,en tanto patrimonio social.

Toda persona esta moralmente obli-gada a promover la vida y la salud detodos los integrantes de la comunidad,fomentando el bien común. Las personasdeberían realizarse, pero participando enla realización del bien de todos sus seme-jantes. Este principio compete a cada in-dividuo a hacer todo lo posible paragarantizar a todos un acceso igualitario alos cuidados necesarios.

El principio de subsidiariedad implicaque la sociedad tiene una doble obliga-ción. En primer lugar la obligación deasistencia allí donde las necesidades sonmás graves y más urgentes. En segundolugar, no sustituir ni interferir las iniciati-vas privadas y libres de los ciudadanos.

Nada más opuesto que la postura deltranshumanismo, donde los supuestos be-neficios de la tecnología no son extensi-bles a todos los habitantes, sinosolamente para unos pocos privilegiados,

aquellos que tengan suficientes recursospara enfrentar los astronómicos costos.

8. REPRESENTACIÓN Y DOMINIO DEL CUERPO

El cuerpo es una realidad personal queadmite distintas lecturas. Uno es unomismo, pero al mismo tiempo, uno puedetomar distancia de esa realidad corporal.El ser humano puede sentir la unidad sus-tancial de su existencia, pero al mismotiempo puede experimentar el cuerpocomo una posesión. Se puede ser sujeto yobjeto a la vez, intracuerpo y extracuerpo.

Husserl introduce la distinción entre elKörper, el cuerpo-objeto, y el Leib, elcuerpo-sujeto, sujeto a la subjetividadtrascendental. El Körper es el cuerpoajeno; el Leib es el cuerpo propio, una re-alidad material que tiene sensaciones.Esta dualidad es la que da pie a la ambi-güedad moral, que permite considerar alcuerpo humano como un objeto, que espropiedad del hombre y con el que sepuede hacer lo que se quiera.

El cuerpo humano puede ser investido,atribuyéndose un valor ontológico, entanto fin en sí mismo, o por el contrario sele puede otorgar un mero valor de medio.Cuando se le atribuye un valor ontoló-gico, el cuerpo vale por sí mismo. En cam-




bio, cuando se le atribuye un valor demedio, el cuerpo se convierte en un meroobjeto de utilidad. La postura ontológicaencuentra su fundamento en la dignidadhumana. Se entiende a la persona hu-mana como una unidad indivisible, conun cuerpo inviolable e inalienable.

Como respuesta a esta cuestión, sepueden identificar tres tesis principales:la tesis del dominio imperfecto, la tesis deldominio perfecto y la tesis del dominiopúblico.

8.1. Tesis del dominio imperfecto sobreel cuerpo

Para la doctrina clásica personalista,heredera de las principales tradiciones dela cultura occidental, el hombre no espropietario de su cuerpo, sino que es unmero administrador. Su cuerpo es invio-lable e indisponible.

La teoría del dominio imperfecto sos-tiene que el hombre no tiene un dominioabsoluto sobre su vida. Esta teoría consi-dera que la vida es un don divino, dondeel hombre es solamente un mero admi-nistrador. El dominio del hombre sobre sucuerpo difiere del dominio que tienesobre la Creación. En el orden natural elcuerpo es sagrado.

8.2. Tesis del dominio perfecto sobre elcuerpo

A partir del advenimiento de la EdadModerna, al amparo del liberalismo, se vaconsolidando la idea de que el ser hu-mano es amo y señor de sí mismo. Paraesta doctrina -inspirada fundamental-mente en los trabajos de John Locke yDavid Hume- el individuo es el propieta-rio de su cuerpo. El cuerpo es una propie-dad natural del hombre, y en su carácterde propiedad, es violable y alienable.

La figura del administrador es progre-sivamente opacada por la del propietario.El cuerpo pasa de ser sagrado, a ser unasimple propiedad, de la que se puede dis-poner libremente. El hombre ostenta de-recho de propiedad absoluto sobre sucuerpo y por lo tanto, también esgrime underecho de plena disposición. El cuerpo yano es en absoluto ni inviolable, ni inalie-nable, ni sagrado.

8.3. Tesis del dominio público sobre el cuerpo

Para las doctrinas colectivistas, ya seaen sus versiones utópicas o positivas, la co-munidad es la verdadera propietaria delcuerpo de los individuos que la componen.De esa manera, el cuerpo humano es sus-

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ceptible de apropiación por parte del Es-tado. El cuerpo es apropiable, pero sin em-bargo no es alienable, es decir no esenajenable para los sujetos particulares, losque no gozan del derecho de propiedad.

Para esta tesis el cuerpo es solo unbien social al servicio de la comunidad. Elcuerpo social prevalece sobre el cuerpobiológico. Los cuerpos individuales estánsubordinados, y al servicio de la estruc-tura social. El individuo esta al servicio delEstado y no el Estado al servicio de los in-dividuos.

La tesis del dominio público sobre elcuerpo presenta dos vertientes principa-les, según consideren que la subordina-ción constituye un deber perfecto, esdecir, un deber de beneficencia; o por elcontrario, un deber imperfecto, es decir,un deber de justicia.

La relación entre el cuerpo propio y elcuerpo social se establece según la má-xima: “De cada uno según su capacidad, acada uno según su necesidad”. Para el uti-litarismo comunitario la propiedad es co-lectiva y el cuerpo biológico es indivisibledel cuerpo social. Constituye un biencomún al servicio de todos.

9. EL CUERPO Y LA DIGNIDAD HUMANA

9.1. La revolución somatoplástica

En 1949, en el incipiente comienzo dela Guerra Fría, luego del holocausto nu-clear de Hiroshima y Nagasaki, AldousHuxley en el prólogo de la reedición de suobra cumbre, Brave New World, editadapor primera vez en 1932, se excusa por elhecho de no haber logrado reconocer atiempo cual era la principal amenaza tec-nológica a la que estaba sometida la es-pecie humana en el siglo XX. Es dichoprologo se excusa por haber pensado enla genética -y no en la energía nuclear-como la némesis humana.

Treinta años más tarde, los desarrollostecnológicos terminaron convalidando lasprimeras y originales intuiciones de Hux-ley, perfilando el mapa de las actualesamenazas, donde el riesgo biotecnológicorivaliza y, en cierta medida, supera alriesgo de aniquilación nuclear.

La innovación biotecnológica de lasúltimas décadas es comparable a la revo-lución de la física durante la primeramitad del siglo XX. En los dos casos nos




encontramos frente al surgimiento denuevos paradigmas de la mano de los de -sarrollos científicos, que implican -almismo tiempo- grandes oportunidades ygraves amenazas.

Sin embargo, la revolución biotecno-lógica constituye un fenómeno cualitati-vamente diferente de las anterioresrevoluciones, debido a que el hombre yano solo opera sobre el mundo, sino quetambién puede operar sobre sí mismo,sobre su propia naturaleza, con la posibi-lidad de transformarse y comenzar a con-trolar su propia evolución. Es ya unacuestión de tipo cualitativo en el plano dela esencia ontológica y no una mera cues-tión de tipo cuantitativo en el plano exis-tencial.

En este contexto, se aprecia el adveni-miento de la tecnología desiderativa queva más allá de la mera tecnología restau-rativa. Una tecnología del deseo, que hacelugar al reemplazo de partes del cuerpo, yejerce su influencia sobre los modos denacer, de reproducirse y de morir.

Los impresionantes desarrollos e inno-vaciones biotecnológicos reavivan losprincipales puntos de debate de la bioé-tica sobre la cuestión de la dignidad hu-mana, y en particular sobre la cuestión dela dignidad ontológica del hombre.

Lennart Nordenfelt distingue cuatrosignificados del término dignidad. Digni-dad meritoria, que en tanto mérito, sevincula al papel que desempeña la per-sona en la sociedad. Dignidad moral, queen tanto estatura moral, se vincula a laconducta del individuo. Dignidad identi-taria, que en tanto identidad, se vinculaal propio reconocimiento y al reconoci-miento social. Dignidad esencial (Mens-chemmirde), connatural al ser humanocomo tal, por el simple hecho de ser hom-bre. Esta, a diferencia de las tres anterio-res, es aquella que no puede perderse, niadmite grados.

Richard Ashcroft distingue cuatro po-siciones en relación a la dignidad. Enfo-que negativista, el que denota elconcepto de dignidad por incoherente einútil para la resolución de problemas. En-foque autonómico, donde la dignidad hu-mana se puede limitar al concepto deautonomía. Enfoque funcional, que asi-mila la dignidad a las capacidades fun-cionales y de relación con los otros.Enfoque metafísico, donde la dignidad esuna propiedad de orden metafísico.

Ruth Macklin adhiere a la posición ne-gativista, ya que considera que el con-cepto de dignidad es totalmente inútil.

Peter Singer sostiene que la noción dedignidad es una concepción inoperante

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en función de que se otorga por la merapertenencia a la especie humana, sintomar en cuenta las capacidades desple-gadas del sujeto.

Nick Bostrom limita el significado dedignidad a la idea de calidad. Consideraque la dignidad admite grados y entiendeque también puede ser atribuida a entesno humanos. La dignidad se basa en la ca-lidad de la vida, y no está ontológica-mente fundada. Así la dignidad pasa adepender de un calificador externo, el quepuede determinar a quién -o a quese leotorga la dignidad, y que vida es digna deser vivida y cual no.

La bioética personalista ontológica-mente fundada sostiene que la dignidaddel hombre es indisociable de su humani-dad. En tanto fin en sí mismo, el hombrees digno por su mera condición de ser hu-mano, y supera su condición animal al lo-grar objetivarse en su propia densidadontológica.

9.2. Corporalidad y corporeidad

Es necesario distinguir corporalidad decorporeidad. La corporalidad se refiere alcuerpo en sí mismo. La corporeidad, encambio, va más allá de lo meramente cor-poral. La corporeidad expresa la unidad dela persona. El cuerpo es solo una parte delser humano. La corporeidad se refiere a la

condición corpórea del hombre, pero quese articula en la identidad personal deve-nida de una complejidad compuesta.

La corporeidad representa una reali-dad personal que constituye la superaciónde la mera conceptualización biologicistade un cuerpo orgánico sobre el que incideel espíritu. El cuerpo es la dimensión so-mática de la persona, la que no se puedeconcebir sin cuerpo, como tampoco sepuede concebir un cuerpo humano nopersonal.

La persona es una unidad que se des-pliega en sus distintas dimensiones. Lacorporeidad es mucho más que lo somá-tico, constituye una biología personali-zada. Es así como la corporalidad no tieneun mero carácter instrumental.

La corporeidad, enraizada en el ele-mento somático, es una de las principalesdimensiones de la persona, la que tras-ciende la constitución del sujeto. Elcuerpo no es solo algo material. El ser hu-mano es espíritu encarnado. La corporei-dad es una de las expresiones de laidentidad humana, donde el cuerpo no esun simple soma animal, sino que es uncuerpo humano, una forma espacial pre-ñada de intimidad.

La corporeidad gravita como modo deexistencia de una unitas multiplex, en




continua referencia al mundo. La corpo-reidad del hombre, en tanto espíritu en-carnado, refleja la unidad indisoluble delser humano. Esta unidad no consiste enuna mera aposición de cuerpo y alma,sino que ambos forman una estructurapeculiar consustancial que supera la vi-sión dualista.

Sin embargo, más allá de esta primeraaproximación, se debe tener en cuentaque existen diversas concepciones de lacorporeidad y que cada una de estas con-cepciones parte de una antropología di-ferente y de una ética propia. Entre estasdiferentes visiones se destacan: la con-cepción dualista, la concepción monista yla concepción personalista.

9.2.1. La concepción dualista

Proviene del pensamiento cosmocén-trico griego, el que alude a la constantetensión entre materia y divinidad, ambasde naturalezas opuestas. Para esta cosmo-visión, el hombre representa un ejemploparadigmático de dicho enfrentamientoentre el mundo material y el mundo ideal.

Para Platón, quien es el principal refe-rente de este dualismo antropológico,cuerpo y alma están unidos de maneraaccidental. El cuerpo es un lastre para elalma, la que constituye el elemento divinoy eterno.

El pensamiento original de Aristótelesretoma la concepción platónica, pero es-tableciendo una relación sustancial entrealma y cuerpo, forma y materia, acto ypotencia. El alma, en tanto entelequia, in-forma al cuerpo y lo anima, como princi-pio de unificación.

Aristóteles considera que la unidad delhombre es una conjunción de materia yforma. La forma informa a la materia y daorigen al hombre. El soplo vital de la ma-teria es el alma. El alma es algo intrínsecoal hombre, como principio organizador.Sin ese principio que mantiene la cohe-sión del cuerpo, dotándolo de sentido, elhombre volvería a ser simple materia in-animada, polvo que vuelve al polvo.

Durante el auge del racionalismo, estasideas dualistas son retomadas en su pos-tulación más radical. Volviendo a poten-ciar la escisión de alma y cuerpo.

Para Descartes, cuerpo y alma (res ex-tensa y res cogitans) son dos elementosabsolutamente disociados, que solo seponen en contacto a través de la glándulapineal. Para Descartes, el cuerpo es unamera máquina y la identidad del hombrereside en su alma. El cuerpo tiene sola-mente una función instrumental, y el ver-dadero valor del hombre reside en sualma.

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Malebranche llega más lejos y sostieneque cuerpo y alma son dos realidades to-talmente escindidas, a las que solo Diospuede armonizar de una manera absolu-tamente misteriosa y desconocida. Leib-niz también apela a un dualismoestructural semejante.

Hoy en día, la relación estructuralentre cuerpo y alma ha derivado a la re-lación funcional entre cuerpo y mente.Una de las expresiones contemporáneasde este dualismo está representada por lateoría de la interacción de Popper y Ec-cles. Para estos autores, la relación mente-cuerpo no se define por un vínculo entreentes, como por ejemplo alma y cuerpo,sino que se define en el ámbito de lasfunciones neurofisiológicas, excluyendocualquier consideración metafísica.

9.2.2. La concepción monista

Abarca una amplia gama de posturasque van desde los epicúreos hasta Mar-cuse, pasando por el marxismo clásico. Enla visión marxista el hombre es solocuerpo. El hombre no es más que cuerpoy experiencia corpórea.

Marcuse sostiene que la liberación hu-mana pasa por la apropiación del cuerpo.La apropiación del cuerpo libera al indivi-duo de la opresión de la norma. El hombredebe escapar del sometimiento capitalista

a través de la recuperación del propiocuerpo.

En la misma línea, Simone de Beauvoirincita a las mujeres a rebelarse contra elorden establecido y a recuperar su cuerpo,construyendo su propio destino, reivindi-cando la anticoncepción y el aborto,como formas emblemáticas de la libera-ción femenina.

Más contemporáneamente, el pensa-miento monista adquiere notable relieveen la obra de Jaques Monod. El consideraque el hombre es pura biología. Perocomo la biología no es más que físicoquí-mica, en definitiva, el hombre no es másque pura biofísica o pura bioquímica, unasuerte de sustrato inorgánico organizado.

En la misma línea conceptual, Jean PierreChangeux identifica de manera absoluta lamente humana con el cerebro humano,donde la psique no es otra cosa que la meraexpresión de la organización neuronal.

9.2.3. La concepción personalista

Para el pensamiento clásico, en prin-cipio, la persona se entiende como el serconsciente, libre y responsable. En dichalínea, la sistematización hecha por SantoTomás de Aquino es fundamental comopunto de partida para comprender el per-sonalismo.




Tomás de Aquino toma la concepciónaristotélica como punto de partida, perointerpreta que el alma del hombre es es-piritual, entendida como el principio in-material que informa la corporalidadhumana. Dice Santo Tomás: “El alma hu-mana es una forma cuya existencia nodepende del cuerpo en su ser”.

Tomás afirma que el alma está sustan-cialmente unida al cuerpo. El cuerpo eshumano porque está animado por unalma espiritual. La actividad humana essiempre físico-espiritual, siendo el alma laforma sustancial del cuerpo.

El alma espiritual no solo informa lamateria para configurar la realidad ana-tómica del cuerpo, sino que es capaz deexpresarse a sí misma y emerger con laidentidad de una autoconciencia de sí.

Para Santo Tomás, alma y cuerpoconstituyen una unidad de materia, ener-gía e información. La esencia de la indivi-dualidad humana radica en la corporeidadinformada y estructurada por el alma vi-vificadora.

Como se ha indicado, el hombre cons-tituye una unitas multiplex, no pudiendoseparar el ser humano de la persona hu-mana, cualquiera sea su nivel de desarro-llo o cualquiera sea su estado. La personaes un ente racional, moral y autónomo, en

todas las fases de su desarrollo vital y entoda situación biológica.

Santo Tomás de Aquino afirma que lapersona es un ser subsistente de natura-leza racional. Subsistente, en tanto tieneposesión intrínseca del acto de ser propioy, al mismo tiempo, posee la naturalezamás sublime entre todas las posibles: lanaturaleza intelectual.

La persona humana es más que unanaturaleza individualizada. Ser personasignifica existir en sí y por sí. La personahumana es un ser individual que subsisteen sí y por sí pero, sin embargo, no escausa de sí como un todo completo, consus determinaciones esenciales y sus ca-racterísticas accidentales, integradas en elacto de ser que ejerce por cuenta propia.

La persona es espiritualidad y, por lotanto, tiene capacidad para realizar actosque son independientes del determinismode la materia. Toda actividad intrínsecadel hombre que se independiza de la ma-teria es espiritual. Cada hombre es unapersona única e irrepetible, diferente a lasdemás, en posesión de una autoconcien-cia que le permite acciones libres y, por lotanto, morales.

Boecio define a la persona como sus-tancia individual de naturaleza racional,donde la existencia no puede ser enten-

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dida sino es dentro de una esencia. La sus-tancia es existencia que se basta a símisma en el acto de ser.

En el acto de ser de la sustancia indivi-dual se engarzan todos los demás actos dela persona en tanto tal. La persona no esun medio, sino un fin en sí misma. Es unser “en si” (enseidad) y “por si” (perseidad).

El hombre es una esencia, compuestapor alma y cuerpo, que puede pasar de unestado potencial a un acto existencialdonde concreta su potencialidad. Sin em-bargo, todo está inscripto en una única ac-ción determinada por la unidad de laforma.

Como ya fue señalado, Husserl distin-gue Körper de Lieb. Körper es el cuerpo or-gánico que es objeto de estudio, mientrasque Leib es el cuerpo viviente, conscientede su corporeidad. Maurice Merleau-Pontysupera esta concepción hablando de un serconcreto insertado en un mundo concreto,al que confiere significado. El cuerpo se in-tegra al mundo y forma con él un sistema.La experiencia es construida en el cuerpo ypor el cuerpo, en una trascendencia desentido y significado.

Por otra parte, la persona es un ser so-cial, un ser con otros, un ser inserto enuna sociedad y, por lo tanto, un serabierto al mundo a través de la corporei-dad, en comunión con los demás.

El cuerpo está inscripto en la civiliza-ción y en la cultura. Participa de la trans-formación tecnológica del mundo. Elcuerpo es principio de diferenciación in-dividual, estando insito en la tensión ge-nerada entre la actividad y la pasividad.

El cuerpo humano representa la en-carnación espaciotemporal, la diferencia-ción individual, la expresión cultural, larelación social y la instrumentalidad ope-rativa del hombre.

Estas valencias son las bases de inspi-ración del desarrollo biotecnológico,donde la tecnología es solo potenciaciónde lo biológico. Sin embargo, a diferenciade la tecnología, el cuerpo tiene límitesbien definidos, como por ejemplo su limi-tación espacial y temporal.

10. PERSONALISMO ONTOLÓGICO YTRANSHUMANISMO POSHUMANISTA

La humanidad vive en un contexto deincertidumbre y pérdida de identidad.Esta confundida acerca del significado deser hombre.

En una historia de más de diez milaños, es la primera vez que el hombre seha vuelto radicalmente problemático parasí mismo. El hombre ya no sabe quién es yse da cuenta de que ya no lo sabe.




El principal problema de nuestrotiempo gira alrededor de la esencia hu-mana. Nuestra época está marcada por fi-losofías que podríamos llamarexistencialistas, corrientes de pensa-miento que se alejan del esencialismo yque, por lo tanto, no reconocen una esen-cia humana.

Estas filosofías cubren un variado arco,que va desde filósofos como Martin Hei-degger cifrados en el ontologismo, hastapensadores como Jean Paul Sartre ads-criptos al nihilismo.

Sin embargo, la existencia es siemprela existencia de algo, de algo real y único.Es decir, la existencia es siempre la actua-lización de una esencia. La existencia hu-mana solo puede basarse en la esenciahumana. El hombre existe de un modoconcreto en cuerpo y alma.

Señala Jaques Maritain que el hombrees una sustancia compuesta y compleja,cuerpo y alma, materialidad e inmateria-lidad. El alma constituye la forma sustan-cial del cuerpo. El alma humana es enefecto la forma sustancial del cuerpo,pero va más allá. Es alma, es también lasustancia espiritual capaz de una existen-cia separada del cuerpo, intrínsecamenteindependiente. El alma informa la mate-ria para hacerla subsistente.

La persona es unidad de cuerpo yalma. El hombre participa de un cuerpo,un soma, como los animales. Un cuerpode carácter material. Pero esa materia, noes mera materia. Es materia informadapor el alma humana, el aspecto inmate-rial del hombre, vinculado a sus potenciasespirituales, como la inteligencia y la vo-luntad. El hombre es un ser compuesto deespiritualidad y de corporeidad.

Sin embargo, lejos de esta visión, laconcepción posmoderna del hombre loasume como un mero ente somático,como un existente sumergido en su pro-pia materialidad, como un ente cosifi-cado. Se concibe al cuerpo humano comouna cosa apropiable, que puede ser incor-porada al mercado y cuyas partes hastapueden llegar a ser fungibles.

Así, el cuerpo humano puede ser in-vestido con diferentes categorías en tantoobjeto apropiable y comercializable en unmercado abierto, olvidando que entre uncuerpo humano y una cosa hay un abismoontológico.

El personalismo ontológico, y por endela bioética ontológicamente fundada, seinclinan por la tesis del dominio imper-fecto del cuerpo, en cambio el transhu-manismo poshumanista adhiere a la tesisdel dominio perfecto del cuerpo.

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El personalismo parte de una cosmovi-sión realista que reconoce un orden na-tural. Encuentra dicho orden en uncosmos informado por el logos, el quetrasciende en un ordenamiento profundo,más allá de todo desorden. Reconoce unorden intrínseco y connatural al Universoen todas sus manifestaciones.

Prevalece una profunda confianza bá-sica asentada en el acto primero de admi-ración, enancado en la capacidad deasombro (taumasein). La confianza en elmundo se expresa en la vocación de en-trega y en la actitud de participación. Pre-valece la relación fraternal con el mundo.

El personalismo confía en la inteligen-cia humana. El intelecto sustenta la visiónque permite aspirar a acceder a la esenciade las cosas. La visión va a las cosas, entanto las cosas como son, luego va al dis-curso, para volver a las cosas mismas, entanto referencia objetiva de un mundoordenado e inteligible. Tiene una miradaprofunda sobre el mundo que no se agotaen el nóumeno kantiano. Una visión queintenta llegar a la esencia y a la verdad delas cosas mismas.

El personalismo se basa en principiosy huye de los conceptos operativos. Sesostiene en principios inmutables y uni-versales. Encuentra su fundamento en unsaber objetivo inmerso en la realidad delas cosas, entendiendo al cuerpo en tanto

corporeidad, la que va mucho más allá delo somático, en tanto corporalidad.

En cambio, el transhumanismo partede una cosmovisión idealista que no re-conoce ningún tipo de orden natural. So-lamente encuentra caos, un caos que esinicio y fundamento. El único orden quereconoce es el orden extrínseco y cons-truido, impuesto al mundo por el propiohombre.

Más allá de cualquier orden aparente.Prevalece la desconfianza hacia el mundo,con una clara vocación de control y acti-tud de posesión, expresada en el taciturnoespíritu cientificista. Prevalece una rela-ción patronal de dominación: que evocala famosa frase de Augusto Comte: “Sa-voir pour prévoir, prévoir pour pouvoir”.

Confía en la razón, entendida como ladianoia griega, la ratio romana o la “DiosaRazón” del Iluminismo, la que enajenadade todo límite u orden natural, campeadesbocada por una infinita pendiente res-baladiza.

La razón nace en el discurso, sigue enel discurso y se agota en el propio discursocontrolante, sin anclarse en la realidad delmundo, en un mero formalismo empíricopositivista. Tienen una mirada superficialsobre el mundo que se agota en el nóu-meno kantiano, desinteresada por laesencia y la verdad de las cosas.




El transhumanismo no reconoce prin-cipios, solo opera con conceptualizacio-nes (begriff). Encuentra su fundamentoen dichas conceptualizaciones subjetivasdesapegadas de la realidad. Entiende elcuerpo como mera corporalidad, agotadaen lo somático.

11. LAS OBJECIONES AL TRANSHUMANISMO

Max Dublin, refiriéndose a las profe-cías científicas no cumplidas, sostiene quelas predicciones que se formulan en nues-tra época también habrán de fracasar.Entre dichas predicciones ubica a los pro-yectos de los transhumanistas.

Gregory Stock, quien es un defensordel movimiento transhumanista, es suma-mente escéptico acerca de la viabilidadtécnica de plasmar los programas de Ray-mond Kurzweil, Hans Moravec o KevinWarwick. Sin embargo, pronostica que sibien habrá integración hombre-máquina,los organismos inteligentes seguiránsiendo básicamente biológicos.

Más allá de estas objeciones sobre laviabilidad, el transhumanismo sufre críti-cas de fondo que provienen de dos ver-tientes principales. Por una parte, críticasdesde una aproximación práctica, quecuestiona la implementación de las metastranshumanistas. Por otra parte, críticas

desde una aproximación ética, que cues-tiona los principios morales. Sin embargo,estos dos enfoques con frecuencia con-vergen y se superponen, en particularcuando se considera la cuestión de modi-ficar la biología humana sin conocer porcompleto su naturaleza.

Mientras algunos autores sostienenque las metas transhumanistas constitu-yen una grave amenaza a los principalesvalores humanos, otros sostienen que losesfuerzos transhumanistas para mejorarla condición humana para una minoríapodrían desviar recursos destinados a pro-yectos fundamentales dirigidos a la ma-yoría de la población.

Si bien con frecuencia hay fuertes de -sacuerdos acerca de principios, enarbo-lando cosmovisiones divergentes, enmuchos casos los transhumanistas apoyancambios no tecnológicos, como son el fo-mento de las libertades políticas, y mu-chos críticos acérrimos deltranshumanismo apoyan radicales avan-ces tecnológicos en distintas áreas comopor ejemplo en las telecomunicaciones oen el campo médico.

El Center for Genetics and Society esuna organización que ha nacido con lameta específica de oponerse a los objeti-vos transhumanistas, en particular paracombatir las teorías que puedan conlle-var modificaciones transgeneracionales

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que puedan afectar la biología humana,como por ejemplo la clonación.

El Worldwatch Institute, es otro inve-terado detractor de los organismos gené-ticamente modificados y ha señalado supreocupación ante la posibilidad de apli-car la tecnología genética a los seres humanos.

11.1. Objeciones vinculadas a cuestiones antropológicas

La tecnología transhumanista, consti-tuye una tecnología que socaba las pro-pias bases de la experiencia existencial delhombre. La pretensión de seleccionartodas las características de la descenden-cia, eliminar el envejecimiento, desarro-llar nuevas habilidades cognitivas oeventualmente lograr la inmortalidad, va-cían de sentido la condición humana.

El transhumanismo niega la existenciade una ética fundada en la naturaleza hu-mana, apoyándose por ejemplo en la filo-sofía de David Hume, que sostiene que el“deber ser” no puede surgir del “ser”, o porejemplo en la “falacia naturalista” de Ge-orge Moore, en función de la cual consi-dera que es imposible hablar de una únicanaturaleza humana necesaria y universal.

Distintas corrientes, desde diversosámbitos, alzan su voz en contra de esta

posición transhumanista. Dichas vocesprovienen de un amplio espectro ideoló-gico que va desde el neoaristotelismo deFrancis Fukuyama al neomarxismo de Jür-gen Habermas.

La teoría transhumanista reduce lapersona a sus dinamismos, produciendoun trasvasamiento de la persona sustan-cial, en tanto ser, a la persona operacional,en tanto hacer. La condición de personaya no se adscribe únicamente al ser hu-mano, sino que se puede atribuir a otrosentes que hipotéticamente puedan llegara tener conciencia de sí mismos, como porejemplo los grandes simios, e inclusive, al-gunos transhumanistas radicales preten-den extender la condición de persona alos sistemas de inteligencia artificial quese pudiesen desarrollar en el futuro.

La doctrina transhumanista entiendeque la persona no es sustancialidad, sinosubjetividad en sí misma, independiente detoda sustancia. Para el transhumanismo, loque cuenta es la experiencia subjetiva, in-dependientemente del soporte.

En esta línea de pensamiento, Ray-mond Kurzweil concibe la singularidad entanto inteligencia alojada en un soporteno biológico y entiende que es un debermoral desarrollar ese soporte, donde la in-teligencia desencarnada pueda plasmartodas sus potencialidades teóricas.




Esta idea de transferir la personalidada un sustrato no biológico ha recibido lascríticas de un amplio abanico de científi-cos. Se destacan las objeciones a los tra-bajos de Marvin Minsky y de HansMoravec, considerados como unos de lospadres de este concepto.

Desde la perspectiva del personalismoontológico, la idea de la transferenciamental remite a la denigración del cuerpohumano propia de las creencias gnósticas.Desde este punto de vista, el transhuma-nismo y sus intelectuales podrían ser des-criptos como neognósticos.

Si bien el transhumanismo podría lle-gar a ser considerado como una pseudo-religión, los transhumanistas sostienenque el transhumanismo no lo es, aunquesin embargo no tiene más remedio quereconocer que algunas de sus vertientesllegar a rozan el dominio de lo místico.

A diferencia del transhumanismo quereniega de la definición de Boecio, quienconcibe a la persona humana como sus-tancia individual de naturaleza racional;Santo Tomás retoma esta concepción,donde no es necesario que las potenciali-dades del hombre estén presentes en acto.El sujeto no es persona por el hecho depoder desplegar sus potencias, sino quepuede llegar a desplegar sus potencias,justamente, porque es persona.

La doctrina transhumanista no com-parte la visión finalista de la naturalezahumana, sino que reduce dicha natura-leza humana a pura materia, una meramáquina compleja, dejando de lado susaspectos espirituales. Adscribe a la meraemergencia funcional del cerebro hu-mano, con sus múltiples conexiones neu-ronales, asimilándolo a una computadora.Roger Penrose critica esta analogía, su-brayando la inconmensurabilidad entre elcerebro y las computadoras. El cerebrohumano está abierto a lo caótico y a locreativo, mientras que las computadorassolo pueden operar con cálculos matemá-ticos y razonamientos lógicos.

11.2. Objeciones vinculadas a aspectoséticos

Autores como James Hughes y GregoryStock señalan que modificar su natura-leza es algo que el ser humano ha llevadoa cabo desde tiempos inmemoriales, conun evidente beneficio para muchas gene-raciones. Según Hughes, los avances de labioinformática permitirán anticipar losposibles efectos de la ingeniería genética,mediante la experimentación previa enmodelos virtuales. Por su parte, GregoryStock considera que los cromosomas arti-ficiales constituirán una opción muchomás segura que las técnicas de ingenieríagenética existentes en la actualidad.

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Los transhumanistas sostienen que elmayor de los riesgos éticos sería no usar laingeniería genética, porque las tecnolo-gías actuales ya amenazan el entorno yporque un gran número de personasmuere todos los años por causas que po-drían ser solucionables con una mayoraplicación de la innovación tecnológica.Entienden que como los potenciales be-neficios superan a los potenciales riesgos,el imperativo moral es empezar a usarestas tecnologías tan pronto como seaposible.

Incluso algunos teólogos como RonaldCole-Turner y Ted Peters, apoyan lasmetas transhumanistas y en base a ladoctrina de la cocreación sostienen que lahumanidad está obligada al uso de la in-geniería genética para mejorar la biologíahumana.

Sin embargo, desde el dominio de labioética se destaca la airada crítica de di-versas voces, como por ejemplo las deLeón Kass, Edmund Pellegrino o MichaelSandel, quienes lanzan agudas objecionescontra la concepción transhumanistasobre la persona, sobre la naturaleza delhombre y sobre la dignidad humana.

Consideran que cambiar la identidaddel hombre en tanto persona humana,mediante la producción de seres modifi-cados es inmoral y lamentan que muchosprotocolos internacionales sobre investi-

gación no representen un obstáculo legala los intentos de los transhumanistas demodificar sus capacidades mediante la in-geniería genética.

11.3. Objeciones vinculadas a la conceptualización del cuerpo humano

La doctrina transhumanista es profun-damente criticada por su potenciación dela marcada obsesión de la cultura con-temporánea por la obtención de la bellezaabsoluta y la juventud eterna. El enfer-mizo perfeccionismo del imaginario do-minante es receptado por el movimientotranshumanista y aplicado a la decons-trucción y reconstrucción del cuerpo, esuna suerte de vía final común del indivi-dualismo mercantilista de la cultura de lasociedad de consumo.

El transhumanismo es duramente ob-jetado por adscribir a la concepción ins-trumental del cuerpo humano entendidocomo mero vehículo. El miedo a la muertey la incapacidad de abrazar la trascen-dencia alienta a intentar a superar la con-dición mortal de la humanidad a través dela técnica. Ejemplo de ello es el deseo detransferir la conciencia a algún tipo dedispositivo electrónico.

Muchos críticos sostienen que detodas maneras la eliminación de muchasde las actuales limitaciones humanas no




suprimirá el conflicto existencial, sino queenfrentará al hombre a nuevos y máscomplejos desafíos, desnaturalizando elsentido de la condición humana.

11.4. Objeciones vinculadas a la repercusión social

Mientras Ronald Bailey aboga a favordel transhumanismo, cuando sostiene quela ingeniería genética podría atenuar ladesigualdad, poniendo a disposición detodos lo que era el privilegio de pocos; lacorriente libertaria del transhumanismo sepreocupa por las posibles consecuenciassocioeconómicas de la aplicación de estastecnologías, entendiendo que existe unclaro riesgo de que solamente las clasesmás acomodadas puedan tener acceso,ampliando la brecha socioeconómica y ge-nerando nuevas brechas, como por ejem-plo la brecha genética.

La aplicación de la tecnología genéticapodría terminar creando una sociedad aunmás segmentada, con algunas clases socia-les que estarían en condiciones de teneracceso a la aplicación de los nuevos de -sarrollos biotecnológicos, y otras clases queno podrían disfrutar de las supuestas vir-tudes de dichos procedimientos. La modi-ficación genética amenaza con darle másoportunidades a los más poderosos, a unaélite que sería la única que podría elegiracceder, o no, a los nuevos desarrollos.

Los transhumanistas democráticostoman en cuenta esta preocupación ycreen que dicha problemática tiene queser abordada mediante una combinaciónde reformas sociales. Entienden que sedeberían diseñar políticas públicas con elobjetivo de atenuar la disparidad en el ac-ceso a los desarrollos emergentes y evitarque la aplicación de las llamadas tecnolo-gías de perfeccionamiento humano esta-blezcan las bases para la puesta en escenade la distopía profetizada por AldousHuxley, en 1932, en su obra Brave NewWorld.

Francis Fukuyama considera al trans-humanismo como una de las ideas máspeligrosas del mundo, en función de quesus postulados son opuestos a la natura-leza humana. El transhumanismo tiende aatentar contra el principio de igualdad,cuando pretende alterar la esencia hu-mana. En su derrotero hacia la poshuma-nidad fomenta la asimetría social -demanera directa o indirecta- socavando losfundamentos mismos de la sociedad de-mocrática.

Las modificaciones genéticas minaríanla condición humana en su base. Modifi-car la naturaleza somática humana es in-trínsecamente malo y constituye una graveamenaza para el orden democrático de unasociedad abierta, facilitando el control so-cial por parte de sistemas con vocación to-talitaria. Al menospreciar la importancia de

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la constitución somática humana en símisma, se abre el camino a la implementa-ción de una ingeniería social antidemocrá-tica basada en la segregación.

11.5. Objeciones vinculadas al peligrode deshumanización del hombre

La biotecnología tiene el poder de lle-var a cabo profundas modificaciones enla identidad de los organismos. En dichoorden de cosas, la modificación genéticahumana amenaza con borrar las fronte-ras entre el hombre y otros seres.

La mayoría de transhumanistas sonmaterialistas y no creen en la existenciade un alma humana trascendente. En fun-ción de dicha posición ideológica comba-ten la necesaria identificación del sujetomoral con la persona humana.

Algunos autores juzgan discriminato-rio que se le niegue la condición de sujetoa ciertas especies de animales -como losgrandes simios-, o inclusive a los hipoté-ticos dispositivos de inteligencia artificial-a desarrollarse en el futuro- que pudie-ran llegar a alcanzar funciones emulato-rias de la autoconsciencia.

Dicha hipotética transformación de lonatural en artificial podría llevar a la cre-ación de criaturas subhumanas con inte-ligencia equivalente a la humana o

diversos organismos y dispositivos, comoasí también clones y quimeras, o inclusivebiorobots.

Para los transhumanistas un ser creadoex novo, un animal modificado o un dis-positivo de inteligencia artificial que de-mostrase algún grado de autoconscienciadebería ser equiparado al hombre y con-siderado un sujeto moral merecedor derespeto, dignidad y derechos.

Por su parte, la implementación de lasdenominadas tecnologías de mejora-miento humano podría conducir a un ver-dadero proceso eugenésico y a un posibleenfrentamiento entre seres humanos yseres poshumanos de diversa índole.

Los transhumanistas no usan el tér-mino eugenesia, sino que emplean el tér-mino reprogenética, de cara a evitar laconfusión con los antiguos movimientoseugenésicos de principios del siglo XX.

No abogan por una eugenesia segre-gatoria, sino que abogan por una su-puesta nueva eugenesia de carácterigualitario. Sostienen que de aplicarse suscriterios la sociedad tendría la obligaciónde fomentar la implementación de lastecnologías de mejora eugenésica, mini-mizando las desigualdades en el acceso alos mecanismos de perfeccionamiento re-progenético.




Algunas sectas surgidas a finales delsiglo XX, como el Raelismo, han abrazadoexplícitamente las metas transhumanistasde transformar la condición humana me-diante la aplicación de la tecnología parala modificación de la mente y el cuerpo.

Por su parte, los críticos del transhu-manismo alegan que hay un sesgo en favorde la eugenesia coercitiva, el darwinismosocial y la búsqueda de una raza superior.Temen el surgimiento de una discrimina-ción genética promocionada por el Estado,con esterilizaciones obligatorias o inclusola eliminación de personas con defectosgenéticos, constituyendo un verdadero ge-nocidio en contra de supuestas razas infe-riores, como ya ha ocurrido en el pasado.

11.6. Objeciones vinculadas a la supervivencia de la especie humana

La aplicación masiva e irresponsablede muchas de las nuevas tecnologías im-plica ciertos riesgos que amenazan la pro-pia existencia de la especie humana. Unode los escenarios más aterradores surge dela mano de la nanotecnología y es la de-nominada “plaga gris” (grey goo), en laque nanobots autorreplicantes fuera decontrol consumirían ecosistemas enteros,transformando la faz de la Tierra parasiempre. Algunos autores sostienen quedebería declararse una moratoria y re-nunciarse al desarrollo de estas nuevas

tecnologías, pues constituyen una muyseria amenaza para la propia superviven-cia de la especie humana.

Incluso dentro del propio movimientotranshumanista, existen autores, comopor ejemplo Nick Bostrom, que lejos de unoptimismo incondicional, plantea las po-sibles amenazas de un cambio tecnoló-gico extremadamente acelerado y,consecuentemente, propone opcionespara asegurar que la tecnología sea usadade forma responsable. Bostrom alertasobre posibles riesgos existenciales para elfuturo de la humanidad, en particular de-bido a la aplicación indiscriminada de lasnuevas tecnologías emergentes.

Bostrom propone un desarrollo tecno-lógico diferencial, el que implicaría retrasarla aparición de tecnologías potencialmentepeligrosas, y acelerar la aparición de tec-nologías potencialmente beneficiosas y se-guras, en particular, de aquellas queofrecen alguna protección contra los efec-tos adversos de las primeras.

Dado que los avances tecnológicosconllevan tantos riesgos de desastre comooportunidades de progreso, se deben im-plementar controles de seguridad y limi-taciones, aplicando el principio deprecaución. Así, el progreso científico sibien sería más lento, también sería peromenos peligroso.

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12. DISCUSIÓN

La civilización humana ha conocidodiferentes eras en su desarrollo tecnoló-gico. La era posindustrial que estamostransitando, es la que ha potenciado losfenómenos propios de la era industrial,como por ejemplo: la tensión social, la ur-banización, la fragmentación de la fami-lia, el consumismo productivista, elhedonismo, los problemas demográficos ylas revoluciones políticas; donde la má-quina sigue transformando no solo lasmaterias primas, sino también a la socie-dad y a sus valores.

En nuestra era tecnológica se produjola incursión en la exploración espacial, selogró la invención de nuevos materiales,se consolidó el dominio de átomo, se co-menzaron a desentrañar los secretos de lagenética, se creó la informática y surgióla inteligencia artificial.

Todo ese cúmulo de desarrollos carac-terizan esta época que desemboca en untipo de progreso tecnológico donde lasmáquinas guían a otras máquinas, ydonde ya no solo es posible producir in-genios más fuertes que el hombre o ca-paces de hacer cosas que el hombre nopuede hacer; sino que también es posibleconstruir equipos que imitan el funciona-miento de la mente humana, pudiendo

superarla en muchos de sus aspectos ope-rativos y alcanzar desempeños imposiblespara el hombre.

Desde mediados del siglo pasado, eldesarrollo científico-tecnológico está lle-gando a un nivel de ruptura, donde se vis-lumbra la posibilidad de destruir a lahumanidad, a través de las armas atómi-cas, como consecuencia de la contamina-ción ambiental o por la modificación desu esencia mediante la alteración del ge-noma humano.

En 1946, todavía al calor de las explo-siones de Hiroshima y Nagasaki, en la an-tesala de la guerra fría, Aldous Huxley, enel prólogo de la primera reedición de“Brave New World”, hace una suerte deautocrítica cuando señala la ausencia ensu libro de toda referencia a la amenazanuclear que se cernía sobre la humanidad.En cierta forma se disculpa de no haberlaadvertido a tiempo como la verdaderaamenaza de la especie humana.

Más de medio siglo después, es evi-dente que Huxley no se había equivocadoen su intuición originaria y que su obser-vación en el prólogo de la reedición dellibro era superflua. Su visión plasmada ensu novela publicada en 1932 era correctay asertiva. Si bien el poder nuclear es apo-calíptico y puede exterminar a la especie




humana, no es capaz de cambiar su natu-raleza esencial. Tiene un impacto básica-mente cuantitativo.

El incipiente poder de la biotecnologíaapenas vislumbrado en el primer terciodel siglo XX fue suficiente para inspirar aHuxley. Hoy, ese poder se ha multiplicadoexponencialmente y se ha potenciado enla sinergia interdisciplinaria reflejada enla convergencia de las tecnologías NBIC,las que constituyen una verdadera ame-naza inédita a la naturaleza esencial delhombre.

¿Tiene la humanidad la posibilidad deabsorber este colosal impacto del desa-rrollo tecnocientífico contemporáneo, re-editando la capacidad de adaptación queha demostrado en otras oportunidades alo largo de la historia?

El progreso técnico es irreversible y esimposible renunciar a su presencia ennuestra vida cotidiana. El crecimiento tec-nológico avanza en progresión geomé-trica, no siendo posible separar eldesarrollo de la aplicación.

La tecnología posindustrial no sepuede asimilar a la técnica instrumentaldel pasado. La técnica contemporánea espatrimonio de una verdadera tecnocraciaconcentrada y está ontológicamente li-gada a su aplicación.

La tecnociencia actual carece deorientación y es absolutamente indepen-diente de la moral. No actúa de cara a unpropósito programado críticamente, sinoque surge de una sucesión de innovacio-nes y de su aplicación lo más inmediataposible.

La tecnología crea su propia ética in-terna, independiente de toda concepciónmoral heterónoma. Los medios se trans-forman en fines y acepta solo criterios va-lorativos de carácter técnico.

El mundo tecnológico posindustrial, esun mundo donde domina la máquina ydonde la cantidad ha sustituido a la cali-dad en el orden prelatorio. En un mundoen que la vocación por los valores del espí-ritu ha sido sustituida por el culto al utili-tarismo, la técnica no avanza hacia un finespecífico, sino que se orienta hacia la acu-mulación de poder, constituyendo la razóntécnica la esencia misma del hombre.

La tecnología se ha convertido en unfin en sí misma. La verdad ya no es laesencia de las cosas, ni el objetivo del co-nocer. La tecnociencia posmoderna essolo un instrumento eficaz para alcanzarel control y la dominación del mundo, porla dominación en sí.

En la ciencia clásica, la episteme seorienta hacia la esencia de las cosas,

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donde la verdad se inscribe en el ordennatural. La teoría se separa de la prácticay la actitud ponderativa se sitúa en el mo-mento de la aplicación.

Con el advenimiento de la ciencia mo-derna y el empleo del método experimen-tal cambia la manera de concebir laciencia. El experimento obliga a aislar losfenómenos de la totalidad. Se pone elacento en el control, en la medición, en lacuantificación y en la verificación.

Con el advenimiento del cientificismola realidad deja de ser fuente directa desentido y queda enmascarada por la re-fulgencia de los instrumentos de medida.La naturaleza ya no aparece como una to-talidad en su manifestación, sino como unmosaico de elementos diversos y desarti-culados, que hay que explotar con el ob-jetivo de satisfacer las ingentesnecesidades materiales de la humanidad.

La contemplación cede su lugar a lamanipulación. La confianza básica en lanaturaleza es sustituida por la descon-fianza y la voluntad de control. La verdadcomo revelación de la esencia de las cosases sustituida por la exigencia de verificarla eficacia de procedimientos de cara a unresultado práctico. La naturaleza se re-duce a hipótesis verificadas, con las queel hombre recorta la totalidad en frag-mentos sobre los que puede operar.

A la técnica, cada vez más alejada dela ciencia, no le interesa como es la reali-dad natural. La tecnología posmodernapretende construir la realidad.

Sin embargo, dicha construcción noresponde ni a una metafísica, ni una an-tropología. Ni siquiera responde a una te-leología instrumental coherente. Latecnociencia se desliza impulsada porfuerzas puramente mecánicas, absoluta-mente desembozadas.

La mentalidad tecnológica posmo-derna postula la intrascendencia del lí-mite. No admite la existencia de fronteras.En el contexto de este auténtico vacia-miento ontológico y axiológico, la reali-dad se convierte en una aposición sinsentido de elementos manipulables.

Perdido el rumbo, la humanidad vive enuna constante insatisfacción, sumergida enuna oceánica falta de sentido. El hombrecabalga sobre una irrefrenable sed de al-canzar una supuesta felicidad a cualquiercosto, luchando recurrentemente contralas limitaciones humanas. Ciencia y tecno-logía se potencian mutuamente alimen-tando esta carrera desenfrenada.

El problema no es nuevo, pero sí esnueva su magnitud, en virtud de la capa-cidad de amplificación de la tecnologíacontemporánea. La humanidad persevera




en la voluntad incoercible de saber, dehacer y de dominar, haciendo hincapié enuna vocación de desconfianza y control,donde la tecnología modula la distorsivarelación instrumental del hombre con elmundo.

13. CONCLUSIONES

Al referirse a la hibris o desmesura tec-nológica que se plasma en la interferenciacon el orden natural cuando se intentajugar a Dios, en un claro embate contra laprudencia y se apunta hacia la distopíacon sus palmarias consecuencias negati-vas, el Premio Nobel de Medicina AlexisCarrel -ya en los albores del siglo XX- sepreguntaba si no habría llegado el mo-mento de que la ciencia hiciese un alto enel camino para esperar al hombre.

Carrel sentía que la evolución moral dela humanidad no acompañaba el desarro-llo tecnológico y que ese desfasaje era lacausa de los incipientes males, ya vislum-brados en las postrimerías de la “BelleÉpoque”, cuando las promesas de pro-greso indefinido del positivismo no se vie-ron cumplidas y comenzó a aparecer elrostro amenazante de la técnica.

Frente al inevitable progreso cientí-fico, tanto las posturas de total repudio,como las de absoluto fideísmo, han sidoineficaces para un proceso de humaniza-

ción. Igualmente ineficaces han resultadolos intentos de simple complementarie-dad entre la denominada civilización dela técnica y la civilización humanista.

Se impone una ética, como una éticade proyecto, como una ética teleológicaque se inserte en la ética deontológica,ambas ancladas a una antropología onto-lógicamente fundada.

Cualquier proyecto tiene necesidad desentido, y todo sentido necesita de un fin,que solo puede ser adecuado si responde auna esencia, abocado a la plenitud del ser.

La técnica como único horizonte con-vierte al hombre en un robot, siendo ur-gentemente necesaria una ética capaz deconfrontarnos con el dominio completode la técnica.

La bioética nace de la conciencia re-flexiva del hombre tecnológico y reflejaun momento crítico de la fe en las capa-cidades de autorregulación de los proce-sos tecnológicos.

La tecnología no es mala, ni buena, ensí misma. Todo depende del uso que se ledé a los desarrollos tecnocientíficos.

El denominado Síndrome de Frankens-tein, que resume la preocupación por lasconsecuencias negativas de la aplicación

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de una tecnología fuera de control, hacereferencia al temor de que las mismasfuerzas utilizadas para controlar la natu-raleza se vuelvan contra la humanidad,destruyendo la esencia del ser humano.

En la novela de Mary W. Shelley,“Frankenstein o el moderno Prometeo”, elmitológico monstruo contemporáneo sedirige a su hacedor, el Dr. Victor Fran-kenstein, diciéndole: “Tú eres mi creador,pero yo soy tu señor: ¡Obedece!”.

Es la misma inquietud expresada dé-cadas después por H. G. Wells en su obra“La isla del Dr. Moreau”, donde un cientí-fico que trata de crear una raza híbridade hombres y animales en una isla remotatermina siendo destruido por sus propiosengendros.

Sin embargo, no todo desarrollo cien-tífico implica un hecho catastrófico. Larevolución científico-técnica ha desatadouna crisis, pero no necesariamente unacatástrofe.

El término crisis, al igual que la pala-bra criba, provienen del verbo griego “kri-nein”, que significa “separar” o “cernir”. Esdecir, implica el proceso de afrontamientode una encrucijada donde se debe tomaruna decisión, donde es preciso elegir antelas alternativas que se presentan.

Por lo tanto, es absolutamente nece-sario distinguir entre crisis y catástrofe.Tal como señalamos, el concepto de crisissuele estar asociado al concepto de de-sastre porque muchas veces suele ser suprecedente. Sin embargo, la crisis no ne-cesariamente implica el desencadena-miento de una catástrofe.

En las crisis se ven afectados los as-pectos más dinámicos de un sistema,mientras que su estructura permanece in-tacta. En las catástrofes, no solo se afec-tan los aspectos dinámicos, sino quefundamentalmente se modifica de ma-nera sustancial la estructura misma delsistema.

Las crisis pueden ser absorbidas por elsistema restaurando el equilibrio perdido,sin llegar a un cambio cualitativo, ope-rando solamente un cambio cuantitativoque no implica profundidad.

Pero una crisis también puede desen-cadenar un cuadro catastrófico que im-plica un cambio estructural profundo eirreversible de tipo cualitativo. En la ca-tástrofe se produce una discontinuidad,un cambio en el estado del sistema queconduce a una ruptura, operando unamodificación sustancial.

Es por ello que una crisis lejos de re-flejar una inevitable catástrofe, encierra




dos instancias: una amenaza y una opor-tunidad. La amenaza corresponde a la po-sibilidad de un desenlace catastrófico y laoportunidad se refleja en el “kairos”.

El término griego kairos alude al diosKairos, hijo menor de Zeus y Tique, deidaddel momento adecuado u oportuno, elmomento supremo, que permitió a loshumanos superar los límites de su destino.A diferencia de Chronos, dios del tiemporeferido al momento cronológico secuen-cial cuantitativo en el tiempo, Kairosalude al momento de tiempo indetermi-nado en el que sucede algo especial, algodel orden cualitativo.

Las oportunidades siempre surgenjunto con una amenaza, siendo necesariala integración de ambos aspectos parapoder manejar la amenaza implícita encualquier oportunidad.

Las nuevas tecnologías son ambiva-lentes. Si bien están repletas de enormesbeneficios para la humanidad, encierranla amenaza de producir graves daños.Todo progreso tecnológico contiene opor-tunidades y amenazas, ya sean simbólicaso reales.

Las amenazas simbólicas se asocian a ladesilusión y al desencanto frente a las pro-mesas del positivismo decimonónico sobreun futuro tecnocientífico con su promiso-

rio horizonte de abordaje y resolución delos principales problemas humanos.

Las amenazas reales son más palpablesy evidentes que nunca, como por ejemplocomo consecuencia del desarrollo de latecnología ha sobrevenido la contamina-ción global, el cambio climático planeta-rio y la amenaza de un holocausto nuclearcon el consiguiente exterminio de la es-pecie humana.

Por otra parte, hasta el momento pre-sente todo el desarrollo tecnológico no halogrado derrotar ni a la vulnerabilidad, entérminos de sufrimiento humano, ni a latemporalidad, en términos de envejeci-miento, ni a la terminalidad en términosde la condición mortal del hombre.

En la antigüedad clásica el punto deapoyo ontológico lo constituyó la objetivi-dad de la naturaleza. En la modernidad, elpunto de apoyo ontológico se basó la sub-jetividad del individuo. En la posmoderni-dad el punto de apoyo ontológico parececentrarse en la trascendencia de la especieen función de su evolución tecnológica.

El abandono de la objetividad realistaen pos de un sueño nominalista es la ver-dadera amenaza que encierra el transhu-manismo con su adoración incondicionalde las deidades del altar de la tecnocien-cia, el nuevo “becerro de oro” de la pos-

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modernidad, que conduce a la atomiza-ción ontológica.

La amenaza no parte de la tecnologíacontemporánea es sí misma, dado que enprincipio toda tecnología es neutral, sinoque parte de la ideología, de la cual la co-rriente transhumanista es uno de sus re-presentantes más paradigmáticos.

La ideología transhumanista reflotaviejas concepciones que son investidascon nuevos y potentes artilugios, desem-bocando en la incipiente realidad de loscuerpos transhumanos.

El poshumanismo se niega a admitir lí-mites para la condición humana. Quiere irmas allá del hombre mismo negando sunaturaleza. Pretende reafirmar el ser en lanegación de la esencia y en la búsquedautópica de la libertad absoluta.

Se opone a la existencia de una natu-raleza humana inmutable, con una esen-cia inmodificable. Sostiene que si existiesedicha naturaleza humana, limitaría el de-recho a la autodeterminación, cercenandola libertad humana.

El transhumanismo es una ideologíadébil y utópica difícilmente realizable. Sinembargo, muchas ideologías débiles, perosostenidas por minorías muy activasdesde el punto de vista político, han con-

seguido imponerse en muchos países, lo-grando importantes modificaciones de lanormativa vigente.

Ejemplo de ello es la normativa vincu-lada con la identidad de género, el reco-nocimiento de la diversidad sexual, lasuniones homosexuales, la reasignación desexo, el diagnóstico prenatal, la selecciónembrionaria y la legalización del aborto.

El hombre no alcanza su fin último porel mero hecho de alcanzar una supuestaperfección genotípica o fenotípica. El pro-ceso que conduce a alcanzar el objetivode dicho fin último debe englobar nece-sariamente a la totalidad de la condiciónhumana, abarcando la realidad inmaterialdel hombre, y en particular su dimensiónmoral.

El ser humano no está encerrado en uncódigo genético, ni en un cuerpo, sinoque tiene una densidad ontológica pro-pia. El elemento crítico que hace deltranshumanismo una ideología peligrosa,no recae en sus medios tecnológicos, sinoen su ideología, lo que Faggioni llama lanaturaleza fluida.

La doctrina transhumanista borra lafrontera entre los que somos y lo que nosdamos. Considera que no existe una esen-cia humana que otorgue pleno sentido ala persona. Aboga por la aplicación de losdesarrollos tecnológicos para dotar a los




individuos de nuevas capacidades. Ex-pande los límites naturales, alterando elequilibrio entre dones y capacidades, pu-diendo llegar a tornar las relaciones hu-manas en profundamente asimétricas.

El hombre transhumano pretende sus-tituir a su Creador, olvidando que es unacreatura. Reniega de su esencia natural,deja de lado la unidad de la persona y ab-jura de la condición de igualdad de todoslos integrantes de la especie humana.

La dignidad humana no tiene grados.Todo ser humano es persona. No hay per-sonas con mayor jerarquía que otras.

El transhumanismo desconoce la uni-dad del hombre y reintroduce una antro-pología dualista, donde el cuerpo es unsimple medio, un mero vehículo, que in-clusive puede ser descartado cuando seconsidere oportuno.

Este estado de cosas replantea diversaspreguntas éticas. ¿Qué se debe o no sedebe hacer para que el hombre sobrevivay siga siendo hombre? ¿Qué es lo que ca-racteriza al hombre como tal?

Es indudable que la respuesta solopuede surgir de una antropología. La tec-nología necesita apoyarse en una antro-pología de referencia que contemple lasdiversas dimensiones del hombre, para

que la humanidad pueda dirigir su desa-rrollo tecnológico sin fomentar la deshu-manización de la especie humana.

Es necesario contemplar la dimensiónética de la tecnología, la que solo puedeser adecuadamente abordada a la luz deuna antropología centrada en la dimen-sión ontológica del hombre.

En el campo del conocimiento prác-tico, lo operable se determina en funciónde sus dos especies: lo factible y lo agible.Se entiende por factible lo que se puedehacer desde el punto de vista técnico. Loagible comprende la actividad prácticaentendida desde el punto de vista moral.Lo factible, en tanto conocimiento prác-tico de lo operable, se encuentra en el do-minio del arte. En cambio lo agiblecorresponde al dominio de la prudencia.

La tecnología se encuentra en una en-crucijada donde debe optar entre, por unaparte, un actuar imprudente fuera detodo marco ético o, por otra parte, un ac-tuar prudente en función de un enfoqueético ontológicamente fundado que tomeen cuenta la esencia de la naturaleza hu-mana del hombre para potenciarla y lle-varla a su plenitud. La amenaza de laimprudencia es potenciar el riesgo ciertode profundizar aun más la deshumaniza-ción del hombre.

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La condición humana debe respondera la naturaleza humana y no a la inversa.La praxis tecnológica debe surgir de unaprofunda reflexión prudente sobre la na-turaleza del hombre, tomando en cuentael sentido de su existencia.

Es urgente la adopción de una posi-ción ética prudente ontológicamentefundada ante la amenaza del transhuma-nismo, el que en su afán por superar lacondición humana y en su pretensión dealcanzar el objetivo de lograr un super-hombre, puede lanzar a la humanidadhacia el abismo del antihumanismo, avan-zando sobre las ruinas de la sagrada na-turaleza humana.

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VIDA Y ÉTICA



Dra. María Inés Passanante

. Licenciada y Doctora en Sociología por laUniversidad Católica Argentina

. Profesora Titular Ordinaria de Metodología dela Investigación, Facultad de Ciencias Socialesde la UCA

. Profesora Titular Ordinaria de Fundamentos deSociología, Facultad de Ciencias Económicas

. Profesora de posgrado, Maestría en SociologíaUCA y del Seminario de Metodología I, Maestríaen Etica Biomédica

. Asesora Técnica del Instituto para elMatrimonio y la Familia UCA

ARTÍCULOS

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Pa la bras cla ve

. Longevidad

. Envejecimientodemográfico

. El valor de la ancianidad

. Encuentro intergeneracional

Key words

. Longevity

. Demographic ageing

. The value of elderlypeople

. Intergenerationalencounter


EL BIEN DE LOS ANCIANOS


104 Año 17 / No 1 / Junio de 2016

[1] Ponencia presentada en el X Congreso FIBIP de Bioética Personalista. XII Congreso Internacional del Instituto deBioética UCA: “La Bioética Personalista al servicio de la dignidad humana .Nuevos rumbos: de Aparecida a EvangeliiGaudium”.

VIDA Y ÉTICA

INTRODUCCIÓN

“El bien de los ancianos” es el títulode los párrafos referidos a las personasmayores en el Documento de Aparecida.El Papa Francisco, siendo entonces, elCardenal Bergoglio, Arzobispo de BuenosAires, calificó esta frase como “muy con-soladora”, señalando: “la vejez es un bien

y no una desgracia. Hoy se ha extendidola imagen de una ancianidad decrépita ydeplorable. Los medios de comunicaciónmasivos no gastan una sola hoja o unaimagen a favor de una vejez plena y car-gada de sentido”.

Siguiendo el Documento deAparecida, el X Congreso FIBIP de

RESUMEN [1]

El artículo comienza con un análisisde hechos demográficos como elenvejecimiento de la población. LasNaciones Unidas evalúan el creci-miento del número de personas de80 años y más, que pasará de 125millones a nivel mundial en el 2015,a 434 millones en 2050. Mientrascrece la longevidad, se observa unadisminución de la tasa global defecundidad. El artículo transmite laidea de que la ancianidad es unbien para la familia, para la Iglesiay para la sociedad y se refiere aalgunos temas propuestos en elDocumento de Aparecida en rela-ción a los ancianos, por ejemplo, elencuentro intergeneracional.

ABSTRACT

The article begins with the analysisof demographic facts as forexample population ageing. TheUnited Nations is assessing theincrease in the number of peopleaged 80 and older that from 125million worldwide in 2015 willamount to 434 million in 2050.While longevity grows, a decrease inthe rate of fertility can be observedat a global level. The article conveysthe idea that elderly people are anasset for the family, the church andfor the society as well; it also makesreference to some topics raised inthe Aparecida Document in relationto the elderly, for example, theintergenerational encounter.



[2] UN, Department of Economic and Social Affairs. Population Division, World Population Prospects. The 2015 RevisionKey Findings and Advance Tables.[3] UN, World Population Prospects, 2015.

El bien de los ancianos / ARTÍCULOS

Bioética Personalista y XI CongresoInternacional del Instituto de BioéticaUCA, sobre “La Bioética Personalista alservicio de la dignidad humana. Nuevosrumbos: de Aparecida a EvangeliiGaudium”, organizado por el Instituto deBioética de la UCA y realizado enOctubre de 2015, incluyó una mesa quellevó por título “El bien de los ancianos”.

El presente artículo se basa en laponencia que expusimos en dicho panel.Por eso, si bien comienza con un análisisde los hechos demográficos como elenvejecimiento de la población, buscatransmitir la idea de que la ancianidad esun bien para la familia, para la Iglesia ypara la sociedad y se refiere a algunostemas propuestos en el Documento deAparecida en relación a los ancianos, porejemplo, el encuentro intergeneracional.

1. LA LONGEVIDAD, UN SIGNO DE NUESTRO TIEMPO

Un reciente informe de las NacionesUnidas [2] señala que la longevidad haprogresado en los últimos años a nivelmundial. La esperanza de vida al nacer, onúmero promedio de años que se pueden

esperar vivir a partir del nacimiento, seha elevado pasando de 47 años en elperiodo 1950-1955 a 67 años entre2005-2010 y a 70 años en el período2010-2015. Según las proyecciones, laesperanza de vida al nacer llegaría a 77años entre 2045-2050. Ello significa quelas personas hoy viven en promedio 23años más que en 1950, y que en 2050vivirán en promedio 7 años más que en laactualidad.

América Latina y el Caribe registranun considerable aumento de la esperan-za de vida de su población, que creció de51 años en el período 1950-1955 a 75años entre 2010-2015, y según proyec-ciones alcanzará los 81 en el lapso 2045-2050. En tanto, en Argentina, la expecta-tiva de vida pasó de 62,5 años entre1950-1955 a 76 años en el período2010-2015. Según las estimaciones haciael año 2050, la esperanza de vida enArgentina llegará a 82 años. [3]

Las Naciones Unidas evalúan el creci-miento del número de personas de 80años y más a nivel mundial, que pasará de125 millones en el 2015 a 434 millones en2050. En 2015, el 28 % de las personas de80 años y más viven en Europa. De acuer-


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[4] Ídem.[5] Ídem.

VIDA Y ÉTICA

do con estimaciones, en el año 2050, losoctogenarios representarán el 34% de lapoblación mayor de 60 años. [4]

Mientras crece la longevidad, seobserva una disminución de la tasa glo-bal de fecundidad, a nivel mundial, quedescendió de un promedio de 5 hijos pormujer entre los años 1950-1955 a 2,5hijos en el período 2010-2015. Las pro-yecciones para 2045-2050 indican quecaerá a 2,2 hijos por mujer. Entre lasregiones del mundo, América Latina y elCaribe, registran un descenso pronuncia-do de su tasa global de fecundidad,pasando de un promedio de 5,9 hijos pormujer entre 1950-1955 a 2,2 en el lapso2010-2015. Hacia el 2050, las NacionesUnidas estiman una tasa global defecundidad menor a 2 hijos por mujer, esdecir por debajo del mínimo requeridopara garantizar el reemplazo generacio-nal. En Argentina, la fecundidad ha des-cendido de un promedio de 3,2 hijos pormujer entre 1950-1955 a 2,2 entre 2010-2015 y llegaría a 1,8 hacia 2050. [5]

Como consecuencia de la disminuciónde la fecundidad y del aumento de laesperanza de vida al nacer, está suce-diendo un rápido envejecimiento de la

población en todas las regiones delmundo. En 2015, el 12% de la poblaciónmundial tiene 60 años o más. Son 901millones de personas. La población de 60años o más está creciendo a una tasa de3,26% anual.

Europa es la región más envejecida delmundo: el 24% de su población tiene 60años o más, y según las proyecciones lle-gará al 34% en el año 2050. En AméricaLatina y el Caribe, en 2015, los mayores de60 años representan el 11% de su pobla-ción y llegarán al 26% en 2050.Argentina, sigue la tendencia europea deenvejecimiento de su población.

La expectativa de una mayor longevi-dad y la disminución de la mortalidad enedades avanzadas, gracias a los adelantosde la medicina actual presentan nuevosdesafíos en el orden social y familiar. Porun lado, el número de trabajadores porcada jubilado, tiende a disminuir, crean-do desequilibrios en los sistemas deseguridad social y de salud.

Por otra parte, el descenso de las tasasde fecundidad, puede afectar la capaci-dad de la familia como cuidadora de susancianos.



[6] San Juan Pablo II Familiaris Consortio. Exhortación Apostólica Postsinodal sobre la misión de la Familia Cristiana enel mundo actual, 1983.[7] San Juan Pablo II, op.cit.


2. LA ANCIANIDAD ES UN BIEN

La persona humana es sujeto de dig-nidad. Su vida posee un valor intrínsecoen sí misma. Su verdadero valor es que esun ser que trasciende.

En la vejez, hoy día más tardía en rela-ción a la duración total de la vida huma-na, suele deteriorarse la salud, se puedeperder la autonomía, y es probable sentirsoledad afectiva, a causa de la viudez.

La salud es un bien importante pero nodetermina el valor de la persona. El PapaFrancisco lo señaló en el mensaje queenvió a los miembros de la PontificiaAcademia para la Vida, en marzo de 2014:“la falta de salud y la discapacidad no sonuna buena razón para excluir, o peor aunpara quitar del medio a una persona”.

En esta etapa de la vida, los vínculosfamiliares y los lazos sociales son esen-ciales para una buena ancianidad. Frentea una cultura que valora al ser humanosolo por lo que es capaz de producir, espreciso retomar el bien que tiene laancianidad en sí misma, en cuanto a la

experiencia acumulada que puede trans-mitir a las nuevas generaciones.

Una ancianidad plena y activa es unbien para la familia, para la Iglesia y parala sociedad. En la familia, los mayorespueden cumplir una tarea central en latransmisión de la fe y los valores. LaExhortación Apostólica FamiliarisConsortio señala: “La vida de los ancia-nos ayuda a clarificar la escala de valoreshumanos, hace ver la continuidad de lasgeneraciones…Los ancianos tienen ade-más el carisma de romper las barrerasentre las generaciones antes de que seconsoliden”. [6] El anciano tiene la misión“de ser testigo del pasado e inspirador desabiduría para los jóvenes y el futuro”. [7]

3. EL ENCUENTRO INTERGENERACIONAL: SOLIDARIDAD Y RECIPROCIDAD

El Documento de Aparecida se refiere ala familia en su dimensión “extensa” queincluye las generaciones de hijos, padres yabuelos. En relación a los ancianos, elDocumento de Aparecida se remite alacontecimiento evangélico de la presen-


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[8] San Juan Pablo II, Carta a los ancianos, 1999.

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tación de Jesús en el templo como unencuentro entre generaciones (DA, 447).

Los temas propuestos por elEpiscopado Latinoamericano y del Caribeen relación a los ancianos son:

1) el encuentro intergeneracional(DA, 447).

2) Respeto y gratitud a los ancianos(DA, 448).

3) Reconocimiento de sus fatigas (DA,449).

4) Atención humana y espiritual delos ancianos (DA, 450).

“El respeto y la gratitud a los ancia-nos debe ser testimoniado en primerlugar por su propia familia” (DA, 448).Los miembros de una familia se necesitanunos a otros. En la familia, las personasmayores no solo suelen recibir ayuda,sino que ellas mismas constituyen unafuente de solidaridad entre generaciones.La solidaridad intergeneracional seexpresa en el apoyo social de la familia asus ancianos, destacándose la reciproci-dad entre abuelos, padres, hijos y nietos.

El apoyo social es la disponibilidad depersonas en quien se puede confiar y

sentirse cuidado y valorado. La literaturasobre gerontología menciona un patrónjerárquico de preferencia ante la necesi-dad de cuidar a las personas mayores: elcónyuge, los hijos adultos, los parientes,los amigos.

La familia es ámbito de expresión desolidaridad intergeneracional. San JuanPablo II, en una Audiencia con miembros dela Pontificia Academia de Ciencias Sociales,el 3 de mayo de 2004 dijo “Hoy, las nuevasgeneraciones están sufriendo cambios…Loslazos del matrimonio se han debilitado yahora se perciben como un contrato entredos individuos…En este contexto, un cuida-do especial merecen los ancianos para queno se sientan abandonados”.

San Juan Pablo II en la Carta a losAncianos, escrita a sus 79 años, en 1999,y dirigida a sus coetáneos señala el valorde la solidaridad intergeneracional: “Losaspectos de la fragilidad humana, rela-cionados de un modo más visible con laancianidad, son una llamada a la mutuadependencia y a la necesaria solidaridadque une a las generaciones entre sí por-que toda persona está necesitada de laotra y se enriquece con los dones y caris-mas de todos”. [8]



[9] Papa Francisco, Catequesis sobre la Familia “Los ancianos en la familia” 4 de marzo de 2015 y “Los abuelos en la fami-lia”, 11 de marzo de 2015.


El Papa Francisco en sus Catequesissobre familia, preparatorias al EncuentroMundial de Familias, realizado enFiladelfia, en septiembre de 2015, dedicódos a los ancianos (4 y 11 de marzo de2015): “Cuán hermoso es el aliento que elanciano logra transmitir al joven quebusca el sentido de la fe y de la vida. Esverdaderamente la misión de los abuelos,la vocación de los ancianos. Las palabrasde los abuelos tienen algo especial paralos jóvenes. Y ellos lo saben”. “¡Cuantoquisiera una Iglesia que desafía la cultu-ra del descarte con la alegría desbordan-te de un nuevo abrazo entre los jóvenesy los ancianos! Y esto es lo que hoy pidoal Señor, este abrazo”. [9]

4. CAMBIAR LA MIRADA

Las sociedades actuales suelen privile-giar los criterios de eficiencia, utilidad yproducción. Se valora al ser humano solopor lo que es capaz de producir. La presen-cia de los ancianos suele ser percibidacomo una carga económica, quedandoexcluidos en esta cultura que enfatiza elhacer más que el ser. El Papa Francisco seha referido a la “cultura del descarte”,según la cual, los ancianos son “sobrantes”.

En este contexto cultural, elDocumento de Aparecida denuncia la faltade políticas que atiendan las necesidadeshumanas de las personas mayores: “Eslamentable que en algunos países no hayapolíticas sociales que se ocupen suficiente-mente de los mayores ya jubilados, pensio-nados, enfermos o abandonados. Portanto, exhortamos a elaborar diseños depolíticas sociales justas y solidarias queatiendan estas necesidades” (DA 449).

Ante la “cultura del descarte” propo-nemos cambiar la mirada: retomar la cul-tura de la vida y la cultura del amor alanciano. Es preciso “resignificar la vejez”,es decir reconocer el valor inherente a lapersona que ha “ascendido” en edad. Suvalor trascendente es la fuente última desu dignidad. Resignificar la vejez es tam-bién valorar su derecho a dar. Las perso-nas mayores pueden prestar un generososervicio a la Iglesia y a la sociedad, dedi-cándose a muchas actividades volunta-rias. En la entrega a otros, la personamayor trasciende y de esta maneraencuentra el sentido de la vejez.

Desde la experiencia pastoral, hay dostipos de respuestas de acompañamientoa los mayores:


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VIDA Y ÉTICA

1) las respuestas que consideran a laspersonas de edad solo como recipienda-rios de servicios,

2) las que los motivan para que ellasmismas presten servicios. (Ministerio depresencia), destacando el bien que pue-den hacer a la sociedad y a la Iglesia.

Los últimos años de la vida pueden seruna etapa de un verdadero “ascenso”espiritual.

Así lo entiende “Vida Ascendente”, unmovimiento de ancianos laicos activos al

servicio de la Iglesia y la sociedad.Surgido en Francia en la década de 1960,la institución dedica su actividad a: 1)espiritualidad, 2) apostolado, 3) amistad.Hoy, existe en más de 50 países.

Es preciso manifestar una mirada a laancianidad iluminada por la fe: “Quienhace espacio a los ancianos, hace espacioa la vida. Quien acoge a los ancianos,hace espacio a la vida” (Benedicto XVI).“La vejez es…la sede de la sabiduría de lavida…Ofrezcamos esta sabiduría a losjóvenes…” (Papa Francisco).


Rab. Dr. Fishel Szlajenwww.filosofiajudia.com.ar

. Rabino, Doctor en Filosofía, Master en FilosofíaJudía y Jerusalem Fellow Graduate

. Se desempeña como Profesor Universitario dePostgrado, Investigador Científico y MiembroAsesor Externo del Comité de Ética enInvestigación del Htal. B. Rivadavia y Asesor enforos y comisiones científicas, tecnológicas,humanísticas y políticas interdisciplinarias

. Ha publicado más de 30 trabajos científicos y 4libros entre los cuales se encuentran FilosofíaJudía y Aborto (ACE, 2008) y su reciente trata-do Suicidio y Eutanasia: en la filosofía occi-dental y en lo normativo y filosófico judío” IIVols. (Bs. As., 2012-2014)

OPINIÓN Y COMENTARIOS

111

Pa la bras cla ve

. Transplante

. Donación de Órganos

. Bioética

. Judaísmo

Key words

. Transplant

. Organ donation

. Bioethics

. Judaism


DONACIÓN YTRANSPLANTE DE ÓRGANOS:CONSIDERANDOS,RESOLUCIONES Y APORTES DEL JUDAÍSMO


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VIDA Y ÉTICA


RESUMEN

La milenaria ley judía en su deveniry completitud a través del análisisy respuesta a los coyunturales pro-blemas del acontecer histórico ensus diversas circunstancias, abordatambién y en profundidad, desdesus comienzos, lo denominado ac-tualmente como bioética. Este tra-bajo expone y examina enparticular el tópico de la donación ytransplante de órganos desde losfundamentos del judaísmo por elcual sus más importantes autorida-des legislativas determinan segúnel caso el deber, permisión o prohi-bición de su implementación más laproblemática y los desafíos en estaárea de competencia. Esto últimoaplicable también a toda la socie-dad transmitiendo el fundacionalmensaje de no cosificar al hombrebajo un trato ignominioso de su ca-dáver, de su cuerpo en vida y hastade su propia vida. Por lo contrario,debiendo mantener el criterio deigualdad entre personas no ha-ciendo de ellas instrumentos inter-cambiables, supliendo una por otraconllevando los actuales riesgos deincurrir en homicidio o suicidio.Esto, requiere del establecimientode un criterioso límite a toda racio-nalización en la relación del

ABSTRACT

From the very beginning and alonghistory, in its manifoldcircumstances, the millennialJewish law in its evolution andcompleteness tried to analyze andsolve relevant problems, alsoapproached in depth what atpresent we know as bioethics.This work specially examines andputs forward the topic of organdonation and transplantation basedon Judaism foundations accordingto which, its main legal authoritiesdetermine the obligation, thepermission or the prohibition of itsimplementation as the case may be,apart from the problems andchallenges within that area ofcompetence. The latter also appliesto the whole society which shouldconvey a foundational message toprevent the reification of humanbeings through the degradingtreatment of their corpses, of theirliving bodies and even of their ownlives. On the contrary, theequalitarian principle amongpeople should prevail to preventthem from being mereexchangeable instruments that canbe replaced one for another, whichresults in the current risks ofhomicide or suicide.


Resulta indispensable comenzar deter-minando el contexto de la práctica mé-dica y en este caso particular latransplantológica, donde se efectúa el re-emplazo o suplencia de aquello trans-plantado o suministrado asumiendo lafunción del equivalente dañado o fal-tante, salvando la vida o mejorando sig-nificativamente su calidad en la personareceptora. La instrumentación de dichapráctica puede ser implementada conmiembros tales como piernas o brazos, ór-ganos tales como el corazón, hígado, in-testino, páncreas, pulmón, riñón, útero uovarios, así como tejidos tales como el ce-rebral (encefálico), córnea o piel, o biende células pancreáticas o progenitoras he-matopoyéticas (médula ósea), además dehuesos incluyendo desde ya transfusionesde sangre. Ciertamente, aquello trans-plantado o suministrado -de forma par-cial o total según el caso- puede serartificial o natural, y dentro de esta úl-tima alternativa la posibilidad de un do-

nante humano en vida o post mortem, asícomo del xenotransplante a partir de ani-males tales como porcinos o primatesacorde a la pertinencia médica. Sumadoa ello, también deberá tenerse en cuentala diferencia respecto de la finalidad pri-maria de la donación de órganos: sea parasalvar una vida específica e identificada, obien para un banco de órganos o para ex-perimentación científica.

En este contexto es posible abordar eltópico bajo tres dominios casuísticos fun-damentales:

A) Respecto del transplante de órga-nos, tejidos o elementos artificiales nohay, en términos generales, ningún pro-blema bajo la ley judía todo tiempo quelas posibilidades de salvar al paciente atransplantar sean mayores que las deldaño que pueda provocarle, estandodicho criterio fundado en las leyes que sedetallarán a continuación. Y así no hay

Donación y transplante de órganos: considerandos, resoluciones y aportes del judaísmo / OPINIÓN Y COMENTARIOS


hombre con la vida evitando quealgún atractivo, aunque peligrosoprincipio axiológico de turno, esta-blezca qué vida vale la pena y cuálno, actuando en consecuencia.

This requires drawing up a sensiblelimit to any kind of rationalizationin regards to the relationshipbetween man and life in order toprevent any type of fashionableand dangerous axiological principlefrom establishing which life isworthwhile and which is not, actingaccordingly.


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[1] Abraham S. Abraham, Nishmat Abraham. Jerusalem: Schlesinger Institute, 2007. Vol. II “Ioré Deá” 155:2, 1, pp. 77-80.Moshé Hershler, (Ed.), Halajá VeRefuá. Jerusalem: Ragensberg Institute, 1985. Vol. IV, pp. 84-90. Si bien ante la muertesegura debe seguirse la alternativa de mínima posibilidad de salvación (ver Reyes II, 7:3-20), el límite es cuando esta úl-tima involucra además de su mínima probabilidad de éxito, un mayor daño, tormentos o sufrimientos -v.g. artificiales-que el caso de seguir con el proceso agónico y muerte –v.g. natural- bajo la primera alternativa.[2] Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 349:1-4.[3] Ley basada en Deuteronomio 21:23, más comentarios de Rab Shlomo Itzjaki (RaShÍ). Ver también TB, Sanhedrín 46a-b. Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 357:1-2.[4] Basada en Levítico 18:5, tratada en Mishná, Iomá 8; en la Tosefta de la Mishná, Shabat 9:22; 15: 11-15; el TB, Iomá84a-85b y TB, Shabat 132a. Iosef Karo, Shulján Aruj “Oraj Jaim” 329. [5] TB, Sanhedrín 74a-b y codificado en Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 157:1-2.[6] Maimónides, Mishné Torá “Iljot Iesodei HaTorá” 5:6. Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 155:1-3.

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mayores dificultades para la implantaciónde válvulas cardíacas, articulaciones nidesde ya para el tratamiento por diálisis;aunque respecto del transplante de cora-zón colocando uno artificial, si bien hastahace algunos años no se permitía debidoa que las probabilidades de éxito eranmuy bajas, en caso que éstas cambiasenen favor del sustentable funcionamientoy sobrevida del paciente estará permitidotal como toda otra intervención quirúr-gica la cual si bien conlleva riesgos suprobabilidad de éxito es mayor. [1] Noobstante, esta eventual no permisiónnunca implicó que al paciente que nece-site de un transplante cardíaco no se lopueda conectar temporalmente a uno ar-tificial hasta recibir el adecuado si elloposibilita en mayor medida sus posibili-dades de sobrevida. Dentro de este ám-bito cabe destacar que ante elfallecimiento de quien sea habiente de unimplante artificial, si éste se encuentraengarzado como parte inseparable de sucuerpo de forma permanente deberá serinhumado conjuntamente, salvo expresa

voluntad en vida del sujeto trasplantadopara su extracción cadavérica y con la se-guridad que pueda ser utilizado para sal-var a otros. Y esto es por cuanto si bien laLey expresa que no es posible tener bene-ficio o placer de un cadáver [2] ni tratarloignominiosamente así como tampoco re-trasar su inhumación, [3] se resuelvedicha coyuntura mediante la figura legaldenominada Pikúaj Néfesh [4] “salva-mento de la vida de una persona en peli-gro mortal”, en pos de lo cual se aplazacircunstancial y suficientemente todoprecepto en pos de salvar aquella vida eninminente peligro de muerte, incluso lapropia, a excepción de tres proscripcionespor las cuales todo judío/a debe dar suvida para no transgredirlas: idolatría, re-laciones sexuales prohibidas y asesinato.[5] Bajo dicha figura, no se rehúsa curar alafectado incluso transgrediendo todas lasprohibiciones de la Torá, excepto si la cu-ración deviene de alguna de aquellas tresproscripciones intransgredibles aun bajopeligro de muerte del afectado. [6] Porello, ante dicha coyuntura se aplaza cir-



[7] Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer. Jerusalem, 1985. Vol. XIV:83, pp. 148-151.[8] Moshé Feinstein, Iguerot Moshé. New York, 1996. Vol. VIII “Ioré Deá” IV:53, 1, p. 279.[9] Shlomo Auerbach, Minjat Shlomó. Jerusalem: Otzrot Shlomó, 1999. Vol. II:96,3, pp. 356-357. [10] Ley basada en Éxodo 23:5 y tratada en TB, Babá Matziá 32b. Ver también en Génesis 9:4, tratado en TB, Sanhedrín59a, la prohibición para toda la humanidad como una de los siete preceptos noájicos, de comer de un miembro de un ani-mal mientras que éste se encuentre vivo. Dicha ley es ulteriormente codificada en Iosef Karo, Shulján Aruj “Joshén Mis-hpat” 272:9. Es por ello que el judaísmo prohíbe la caza deportiva y la experimentación con animales para cuestionesfrívolas como la cosmética.

cunstancialmente también las regularesprohibiciones respecto de los cadáveres enpos de cumplir con el deber de curar aquien se encuentre en certero e inminentepeligro de muerte. Y más aún cuando loextraíble no es técnica y biológicamenteparte natural fija y permanente delcuerpo, [7] luego y a fortiori cuando noes propiedad del fallecido sino por ejem-plo del hospital -caso frecuente con losmarcapasos-, por cuanto no pertenece alcuerpo o bien ni siquiera es propiamentedel fallecido, pudiendo retirárselo [8] de-bido a que allí no se estaría obteniendobeneficio del cadáver. No obstante, pos-turas más específicas, manteniendo el re-querimiento del previo permiso en vidadel transplantado para la extracción ca-davérica del elemento artificial, diferen-cian entre lo implantado de forma fija yaquello extraíble o bien sujeto a cambiosregulares o motorizado externamente conrenovación periódica, siendo solo aque-llos primeros los sujetos de prescripciónpara inhumación conjunta y sobre loscuales recae la misma Ley que sobre cual-quier otra parte del cadáver. [9]

B) En relación al xenotrasplante enpos de salvar la vida de una persona, encaso que dicha práctica sea posible y seencuentre normalizada con una alta pro-babilidad de éxito en relación al posibledaño que provocare -i.e. sea la mejor op-ción terapéutica-, tampoco hay en térmi-nos generales problemas dentro de la leyjudía. Y esto aplica a todo animal inclusorespecto de aquellos que por las leyes die-tarias judías están prohibidos comer, talcomo porcinos, primates, y en generaltodo animal fuera de los rumiantes conpezuña partida, aves que no posean unconjunto de determinadas característicasy peces que no posean aletas y escamas,debido a que la proscripción es de su in-gesta pero no de obtener beneficios deellos, y más aún cuando se trata de unasituación enmarcada en la ya mencionadafigura legal de Pikúaj Néfesh. No obs-tante, cabe destacar aquí que se deberácuidar de no transgredir la proscripcióntipificada como Tzaar Baalei Jaim “hacersufrir a los animales”, [10] cuando no seaabsolutamente necesario y exclusiva-mente en pos de salvar la vida de una per-



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[11] Iosef Karo, Shulján Aruj. “Eben HaEzer” 5:14. [12] Éxodo 21:19. La cita en hebreo, donde dice VeRapó Irapé en el versículo referido, es entendido en el contexto bíblicodonde se encuentra y por el tratamiento talmúdico, como uno de los deberes indemnizatorios de quien lesione culposa-mente a su prójimo, en este caso solventar los costos médicos, y por ello es normalmente traducido como “y su curacióncosteará” o “hará que se cure” en lugar de su literalidad “y curar curará”. Ver comentarios de RaShÍ a la cita bíblica y laexegética traducción aramea de Onkelós. [13] Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 336. La traducción es propia.[14] En TB, Babá Kamá 85a se establece que el permiso otorgado al médico para curar es precisamente a partir de dichoversículo.[15] Génesis 20:17. Éxodo 15:26; 23:25. Números 12:13. Deuteronomio 32:39. Jeremías 17:14; 30:17. Salmos 6:3; 30:3;103:3; 107:20; 147:3. Iov 5:18.

VIDA Y ÉTICA

sona, [11] resguardándose de un tratocruel para con ellos.

C) Respecto de la donación volunta-ria de una persona para el efectivo e in-minente salvamento de la vida de otraquien se encuentra en situación de certeroy apremiante peligro mortal, tipificada enla ley judía y tal como ya se ha mencio-nado, con la expresión Pikúaj Néfesh, eneste caso alguien identificado y necesitadodel órgano, puede darse la circunstanciade un donante en vida o post-mortem.

C.1) En relación al primero, el caso deldonante en vida, el precepto prescriptivo ycurar curará, [12] impone la obligación delindividuo para curar a su prójimo, luegocodificado legalmente sentenciando queLa Torá dio la autorización al médico paracurar. Y esto es un precepto. Y está in-cluido en el principio [legal] de salvar lavida. Y quien se abstiene de curar es underramador de sangre, incluso cuandohaya quien lo cure [al paciente], por

cuanto no todo hombre tiene el mérito decurar. Y quien no tenga como oficio elcurar pero que sea un diestro en ello,siempre que no haya alguien más grande[apto o experimentado] que él, si no lohace, es un derramador de sangre. [13]

A los fines de evitar incongruenciasdado que el versículo citado refiere a unaprescripción mientras que la Ley citada auna autorización, [14] siendo que lo im-perativo cancela la permisión como fa-cultad electiva para actuar o rehusaratender al afectado y lo hace pasible deculpa, cabe destacar dentro de las resolu-ciones existentes la relevante a los finesde este trabajo. Si bien la verdadera sana-ción la otorga Ds como único y verdaderodepositario de dicha facultad per se, talcomo indica reiteradamente la casuísticabíblica y hasta de hecho pronunciado porDs mismo, [15] el permiso es el otorgadopor Él para ocuparse en el ámbito de lacuración instrumentada dentro de las va-riables naturales dadas también por Ds,



[16] Génesis 2:7. TB, Taanit 22b. Levítico 18:5; 19:16-18; 25:36. Deuteronomio 4:15. Ver Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer.Jerusalem, 1985. Vol. XV:38, pp. 99-101. Mishná, Nedarim IV:4 y los comentarios de Maimónides en su Pirush HaMishná,“Nedarim IV. Maimónides, Shmoná Prakim. Jerusalem, 2004. V, pp. 62-72. Ver también Shlomo ben Adret, ShU”T HaRaS-hbA. Bnei Brak, 1958. Vol. I:413, pp. 144-150.[17] Ver comentarios de RaShÍ al TB, Babá Kamá 85a. Ver también David HaLevi, Turei Zaav “Ioré Deá” 336:1, en edicióndel Shulján Aruj.[18] Nisim de Gerona, Jidushei HaRaN. New York, 1946. Vol. “Sanhedrín” 84b, p. 155. Ver también Moshé Sofer, ShU”TJatam Sofer. Jerusalem: JS Institute, 2008. Vol. I “Oraj Jaim” 177, pp. 327-328; vol. V “Joshen Mishpat” 184, p. 364. Simi-lar inferencia se utiliza para el caso del verdugo e incluso para el juez, cuando sin intención ni negligencia sino dentro delos parámetros normales considerados de error humano, se equivocan respectivamente lidiando con la vida del sujeto depunición o el procesado. Ver TB, Sanhedrín 6b, más comentarios de RaShÍ; Iosef Karo, Shulján Aruj “Joshen Mishpat” 15:4-5 y los comentarios de Moshé Ísserles, Mapá “Joshen Mishpat” 15:4-5 quien claramente declara que el juez no debe abs-tenerse de juzgar por temor a no encontrar la verdad, sino que debe llevar a cabo sus oficios, actuaciones y funciones contoda la rigurosidad metodológica del caso y con el mayor temor a Ds, examinando e investigando en detalle lo que tienea la vista hasta obtener la mayor claridad posible respecto del episodio o caso en cuestión. Ver TB, Sanhedrín 32a-b paralas variables respecto de un fallo erróneo y su eventual método de rectificación tanto del fallo como de las implicanciaspor los daños. Ver también Najmánides, Kitvei RaMbaN. Jerusalem: Mosad HaRav Kook, 2006. Vol. II, Torat HaAdam, “IniánSacaná”, pp. 41-42.

sin que por ello se obstruya el designio di-vino sino más bien como un gran servicioa Él en pos de cumplir los preceptos quecomandan cuidar la vida que Él brinda.[16] Por ello, una vez permitido incursio-nar en éste ámbito surge entonces la obli-gación de sanar en la medida de lo posibley de los conocimientos disponibles, pena-lizándolo en caso de abstención, dado queen términos de causas medias la vida delafectado ahora depende de quien puedacurarlo, aunque por su primera causa,siempre de Ds. [17] Dicha conjunción de lapermisión y la obligación de curar, tam-bién es explicada por diversos grandes le-gistas como el atenuante legal para elmédico quien accidentalmente y dentrode lo concebible como error humano, le-sionara al paciente, dado que está obli-gado a intentar curarlo, no pudiendopermanecer indiferente o abstenerse por

miedo a equivocarse. [18] Por ello, la Toráconfiere el permiso para curar eximiendode punición económica por lesiones adi-cionales, o de exilio por la muerte del pa-ciente, siempre que el médico hayaactuado con todo rigor, suficiencia e ido-neidad profesional disponible. Dicho ate-nuante legal, básicamente cumple lafunción de prevenir que el médico renun-cie a su profesión o que nadie quisieraserlo para no inmiscuirse en dichas situa-ciones pudiendo equivocarse y matandopor error, incluyendo la exención indem-nizatoria económica por parte del médicohacia el paciente en caso de iatrogeniaclínica. No obstante, las lesiones o muerteprovocadas por negligencia o desidia enla implementación son penadas económi-camente o con exilio en los respectivoscasos; reiterando que según la ley judía,el sujeto y más aún quien sea médico será



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[19] Levítico 19:16.[20] Iosef Karo, Shulján Aruj “Joshen Mishpat” 426.[21] Deuteronomio 4:9.[22] Maimónides, Mishné Torá “Iljot Rotzeaj uShmirat HaNéfesh” XI:5. Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 116.[23] Dicha ley se basa en Números 6:11, más comentarios de RaShÍ y tratado en el TB, Babá Kamá 91b, luego codificadoen Maimónides, Mishné Torá, “Iljot Jovel uMazik” V:1 y en Iosef Karo, Shulján Aruj “Joshen Mishpat” 420:31. Ver tambiénTB, Nazir 19a y TB, Taanit 11a.[24] Shlomo Luria, Iam Shel Shlomó. Szeczin, 1861. Vol. I, “Babá Kamá” VIII:59, p. 83b. El Rab Iaakov Ieoshúa Hirsh Falk,en su Pnei Ieoshúa. Jerusalem, 1998. Vol. V “Babá Kamá” 91b, pp. 207-208, distingue entre dos grados de necesidades. Porun lado aquellas llamadas “ligeras” y por las cuales tampoco se permite dañarse a sí mismo, y otras por las que sí se per-mite, siendo estas últimas cuando además existe peligro de muerte, o bien una apremiante situación de temor por trans-gresión capital tal como el caso del rey Shaúl. Ver también Maimónides, Mishné Torá “Iljot Jobel uMazik” V:1. MasoudRokeaj, Maasé Rokeaj. New York: Kornitzer Institute, 1964. Vol. IV, “Iljot Jobel uMazik” V:1, pp. 127-128. Ver especialmentela aplicación de este principio en casos como los que sentencia el Rab Moshé Feinstein, Iguerot Moshé. New York, 1963.Vol. IV, “Joshen Mishpat I” 103, pp. 166-167. Ibid, New York, 1985. Vol. VII, “Joshen Mishpat II” 65-66, pp. 289-292.[25] TB, Babá Kamá 91b al tratar la Mishná, Babá Kamá VIII:6. Ver también Maimónides, Mishné Torá, “Iljot Jobel uMa-zik” V:1. Iosef Karo, Shulján Aruj, “Joshen Mishpat” 420:31.

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considerado un asesino si pudiendo salvarla vida del prójimo lo evita.

En términos similares se encuentratambién el precepto no depondrás contrala sangre [vida] de tu prójimo, [19] luegocodificado legalmente, [20] aunque porotro lado también se preceptúa el solocuídate y guarda muy bien tu alma [ser opersona], [21] cuya exégesis entre otras,comanda no solo cuidarse en lo espiritualsino prohibiendo exponerse a peligrosmortales, así codificado legalmente, [22]pudiendo este caso aplicar a riesgosas in-tervenciones quirúrgicas que no sean pro-piamente por cuestión de salud;adicionándole a ello la prohibición de da-ñarse a sí mismo o provocarse algún su-frimiento más allá de las estrictas

circunstancias estipuladas por ley judíaque lo permitiesen. [23] Respecto de estoúltimo y en términos generales, salvo es-pecíficas excepciones como las de curar uotras de extrema necesidad detalladas enla ley judía [24] el hombre no está auto-rizado para dañarse a sí mismo, [25] ex-plicando dicha proscripción por cuanto elhumano como ser creado no es dueño ab-soluto de su cuerpo sino un tenedor enusufructo de éste, y por ello no tiene au-torización para dañarlo o lesionarlo por símismo o mediante un tercero fuera de loestipulado por ley judía, aun si lo fuerabajo el propio consentimiento o testimo-niando en contra de sí mismo, auto-incri-minándose, dado que estaría otorgandoun permiso sobre algo ajeno y en conse-cuencia improcedente y sin autoridad



[26] Ver el comentario a Maimónides de David ben Zimra, RaDbaZ, “Iljot Sanhedrín” 18:6, en la edición del Mishné Torá.Ver también Maimónides, Mishné Torá “Iljot Rotzeaj uShmirat HaNéfesh” I:4. Una de las fuentes bíblicas más importan-tes, más allá de los versículos de la propia creación del hombre por Ds, es explícitamente Ezequiel 18:4 “He aquí todas lasalmas, Mías son ellas. Tanto el alma del padre como el alma del hijo, Mías son ellas. Ver Tosafot al TB, Babá Kamá 91by Shneuer Zalman de Lyadi, Shulján Aruj HaRav. New York: Kehot P.S., 1989. Vol. VI, “Joshén Mishpat”, “Nezikei Guf Ve-Néfesh VeDineihem” 4, pp. 885a-b (1769-1770).[27] Itzjak ben Sheshet Perfet, ShU”T RiBaSh. Vilna, 1879. 484, pp. 152b-153a (304-305).

para ello, [26] a pesar que no necesaria-mente el agresor deba indemnizar alagredido. [27]

Ahora bien, bajo el imperativo de curaral prójimo pero ante esta aparente con-traposición entre la prohibición de da-ñarse o de exponerse a situacionesriesgosas cuando la ley judía no lo co-manda, y por otro lado la prescripción deno deponer contra la vida del prójimo de-biendo hacer lo posible para salvar suvida, resulta necesario el establecimientode un criterio que delimite la extensiónpor parte del sujeto para asumir riesgosen pos de cumplir ambos preceptos, el decuidar su propia vida y el de salvar laajena. Si bien en términos generales estoes resuelto bajo el criterio por el cual asícomo la prohibición de exponerse a peli-gros y la proscripción de dañarse no seaplican a toda finalidad que sea para cura-ción -v.g. las intervenciones quirúrgicas-,tampoco se aplica en pos de donar órga-nos bajo la situación de Pikúaj Néfesh,siempre que aquella no represente un ra-zonable peligro para el donante, y su vida

pueda continuar sin que la disminuciónprovocada por lo donado lo afecte sensi-blemente, ni necesite tratamientos o se-guimientos médicos ulteriores yconstantes. Y esto es por cuanto la yamencionada figura legal de Pikúaj Néfeshse aplica a todos los preceptos post-po-niéndolos coyuntural y suficientemente enpos de salvar aquella vida en inminentepeligro de muerte, incluso la propia, salvocomo ya se aclaró, frente a tres proscrip-ciones por las cuales todo judío/a debe darsu vida para no transgredirlas: idolatría,relaciones sexuales prohibidas y asesinato.Así y bajo dicha figura, no se rehúsa curaral afectado incluso transgrediendo todaslas prohibiciones de la Torá, excepto si lacuración deviene de alguna de aquellastres proscripciones intransgredibles aunbajo peligro de muerte del afectado.

Aquí cabe profundizar especificandoel tipo y cuantificación del riesgo queexime a la persona de salvar o intentarsalvar al prójimo de una muerte segura,cuyo criterio según la ley judía es el de-terminado por si el peligro al cual el po-



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[28] David ben Zimra, ShU”T HaRaDbaZ. Varsovia, 1882-1883. Vol. V:582 (218), p. 42b (84). La traducción es propia.[29] Ibidem.

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tencial salvador se someta tiende a serigual al de quien está en certero peligrodeviniendo en similar situación, o inclusode haber serias y razonables dudas sobrela supervivencia del potencial salvador enfunción de su accionar, no estando obli-gado en este caso a salvar a quien se en-contrase en certero peligro mortal.Contrariamente a la situación donde si laduda tiende más a la posible salvación dequien se encuentra en certero peligro demuerte sin que el potencial salvador secoloque en similar peligro mortal, deberátomar el riesgo correspondiente e inten-tar salvar al otro, caso contrario transgre-dirá el citado precepto de no deponercontra la vida del prójimo. Este criterio serevela legalmente sentenciando que todoquien pueda salvar a su prójimo refiere aquien pueda salvar de forma manifiesta[inmediata] sin ponerse en peligro al-guno, por ejemplo, quien estuviera dur-miendo bajo [adyacente a] un muroinestable y quien pudiendo despertarlo nolo hizo, […] transgredió el “no depondráscontra la vida de tu prójimo”. Y no soloesto, sino incluso de haber un “dudoso pe-ligro” de muerte como por ejemplo de vera alguien naufragar [sumergirse] en el maro que bandidos se allegaran a él, o un ani-mal salvaje, casos estos en los que hay

“dudoso peligro” de muerte, aun aquí esun deber salvarlo, incluso si no pudiesehacerlo físicamente, no queda exento [dedicho precepto] sino que debe salvarlo pormedios monetarios [económicos]. [28]Para luego indicar que tampoco el sujetopuede ponerse en dudoso riesgo de muertepor pérdidas de riqueza o patrimoniales,pero que salvar la vida del prójimo inclusoen caso que haya dudoso peligro demuerte se lo debe salvar, y así es lo que fi-gura en el [Talmud] jerosolimitano. Y detodas formas, si la duda [riesgo] tiende adevenir en certeza no está uno obligado aentregarse para salvar al prójimo, e inclusosi la duda [respecto del peligro de muerte]es razonable [pudiendo considerarla deci-siva o crítica] no está uno obligado a en-tregar su vida [por cuanto] ¿qué viste?“¿que tu sangre es más roja? Tal vez lasangre del otro hombre es más roja” [citadel TB, Sanhedrín 74a]. Pero si la duda [res-pecto del peligro de muerte] no es decisiva[es menor en grado a una considerable ocrítica] sino que tiende más al [hay mayorposibilidad del] salvamento y él [potencialsalvador] no se pusiera en peligro y no losalvó [a quien está en certero peligro mor-tal] transgredió el “no depondrás contra lasangre [vida] de tu prójimo”. [29]



[30] David ben Zimra, ShU”T HaRaDbaZ. Varsovia, 1882-1883. Vol. III:627 (1052), pp. 63b-64a (126-127). La traducciónes propia.[31] Mishná, Oholot VII:6.[32] TB, Babá Matziá 62b, basado en Levítico 25:36. [33] Levítico 19:18.[34] TB, Shabat 31a y comentarios de RaShÍ a la cita. Ver también TJ, Nedarim IX:4. Ver también comentarios al Levítico19:18 por parte de Baruj HaLevi Epstein, Torá Temimá (128).[35] Ver comentarios de Najmánides al Levítico 19:17.

Más específica y particularmente res-pecto del tópico que concierne a este tra-bajo, el criterio de determinación sobre ellímite del riesgo para considerar la exten-sión del deber de salvar al prójimo y notransgredir el no deponer contra la vidade éste, se observa ante el caso donde laautoridad gubernamental requiriese am-putarle un miembro a un sujeto y sin quepero ello muera, en pos de perdonarle lavida a otro, dictaminando aquí la ley judíaque aquél no está obligado e incluso tam-poco permitido conceder dicha ablación.[30] Si bien son múltiples los argumentosque justifican tal sentencia, cabe desta-car el criterio por el cual se determina lasalvación del prójimo por medios econó-micos o físicos siempre que no se llegue asuplir la vida de uno con la del otro, pro-hibición que radica en la ya citada sen-tencia talmúdica la cual indica que lasangre de uno no es más roja que la delotro. Es decir, en el judaísmo no hay unaintercambiabilidad ni suplencia de la vidade una persona por otra, prohibiendo sal-varse uno a costa del otro en primera ins-tancia e igualdad de condiciones, pero

que en el caso tipificado bajo la ley judíacomo rodef o “persecutor”, donde unoatenta contra la vida de otro, dicha sime-tría se quiebra. Este criterio de no inter-cambiabilidad es sustentado por lapristina Ley Oral judía [31] cuando diceporque una persona no desplaza [aplaza]a otra, así como también lo declara elprincipio establecido por una de las má-ximas autoridades en la Ley Oral, RabíAkivá, donde ante el caso de dos personassometidas al mismo peligro mortal, debecada una aplicar la premisa por la cual tuvida tiene prioridad sobre la de tu pró-jimo, pero sin ser uno el agente contra lavida del otro, sino omitente. [32] Y estoaplica también al amarás a tu prójimocomo a ti mismo, [33] entendiendo queello ocurre al no hacer al otro lo que unoodia que le hagan a sí mismo, [34] peroque en el hacer el bien al otro existe un lí-mite flanqueado precisamente por las si-tuaciones donde se deba elegirexclusivamente y con inminentes impli-cancias fatales entre el bien del otro o desí mismo, caso en el cual el de uno esprioritario [35] siempre que no se accione



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[36] Mishná, Oholot VII:6. Iejiel Weinberg, Seridei Esh. Jerusalem: Mosad HaRav Kook, 1961. Vol. I, “Jidushín uBiurim” p.307.[37] Éxodo 21:23-25; Levítico 24:18-20.[38] TB, Babá Kamá 84a. Ver Introducción de Maimónides a su Pirush HaMishná.[39] Ver comentario de RaShÍ al versículo. TB, Sanhedrín 79a; TB, Babá Kamá 83b-84a. Ver en términos generales Mai-mónides, Mishné Torá “Iljot Jobel uMazik” I-III. Iosef Karo, Shulján Aruj “Joshen Mishpat” 420.[40] Ver este sentido Saadia Gaón, Pirush Rabeinu Saadia Gaón al HaTorá. Londres, 1960. Vol. II, p.73. Maimónides, MoréNevujim. Jerusalem: Barzani, 1960. III:41, p. 52b, más comentarios de Shem Tov Ibn Falaquera, Profiat Durán (Efodi) y Has-dia Crescas, al pie de la cita. Ver también comentarios a la cita por parte de Moshe HaNarboni, Biur LeSefer Moré Nevu-jim. Viena: K.K. Hof und Staatsdruckerei, 1852. III:41, p. 63a. Ver David ben Zimra, ShU”T HaRaDbaZ. Varsovia, 1882-1883.Vol. III:627 (1052), pp. 63b-64a (126-127).

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contra el bien del otro sino que solo seresguarde el propio. De hecho y por ejem-plo, para el caso de un embarazo dondeel conceptus pone en serio peligro la vidade la mujer que lo porta, sin haber otraalternativa que la elección entre uno uotro, no solo la ya mencionada Ley Oralindica que la vida de la mujer tiene prio-ridad, considerando al conceptus alguienque atenta contra ella bajo la también yamencionada ley de rodef “persecutor”,sino que además la mujer no tiene auto-rización para salvar la vida del conceptuscon su propia vida. [36]

Más aún, a los fines de observar latotal congruencia del criterio por el cualno se puede arriesgar la vida del poten-cial salvador en igual o mayor medida quela del potencial salvado, ni tampoco quebajo penalización se pueda intercambiarórgano por vida, es posible observar elmandato de la Torá por el cual Pero sihubo percance fatal, entonces darás vidapor vida, ojo por ojo, diente por diente,

mano por mano, pie por pie, quemadurapor quemadura, herida por herida, con-tusión por contusión. [37] Si bien en laley judía la interpretación de esta serie depenas y justicia siempre y desde los tiem-pos de Moisés se ha entendido comocompensatoria por curaciones, pesares operjuicios ocasionados y lucro cesanteentre otras variables, [38] donde en casoculposo se aplica un principio de corres-pondencia económica equivalente entreel daño ocasionado y la indemnizacióndebida, [39] no obstante e incluso con-frontando el propio y exacto texto bíblico,ya que así fue escrito -i.e. desde la merainterpretación literal-, se observa que allínunca se intercambian miembros por vidani diversos miembros entre sí, [40] sinoque aun bajo el principio de reciprocidadexacta se impone la norma de penaliza-ción idéntica y tal como el crimen come-tido, a modo de ley del Talión (lat. LexTalionis, lit. ley de la misma forma). Perolo interesante aquí es observar cómo bajoel criterio taliónico, en primer lugar no



solo sería imposible aplicar exactamentela misma pena referida en la literalidad yaque si alguien ha perdido un porcentajede alguna de sus facultades por culpa deotro, se le debería quitar a éste idénticaproporción de la misma, teniendo a su vezen cuenta que aquella para ambos repre-sente la misma utilidad en todo respectoy a su vez en igual cantidad de tiempo apadecer acorde a sus vidas útiles sin haberdiferencias etarias, o bien imposibilitandotambién la pena en caso que el victimarioya fuese carente de dicha facultad porcuanto tampoco sería posible conmutarla pena aplicándola a la supresión de otrafacultad u órgano.

En segundo lugar y por sobretodo a losfines de la cuestión tratada, podría suce-der que el victimario que ha amputado unmiembro y a quien se le amputara elmismo como pena, muriese a causa de laablación, castigando así de hecho con lavida a quien ha amputado un miembro,cuestión prohibida por la Torá incluso enel sentido más literal de aquella ley. Y así,aun desde el más literal sentido bíblico elcual de hecho no es el que rige en la leyjudía, pero aún así, no solo no hay inter-cambiabilidad penal de órganos por vidani entre órganos diferentes, sino que ade-más si por la ablación del órgano o miem-bro del sujeto en pos de salvar al otro ycomo pena por parte de la autoridad gu-bernamental, aquél amputado muriese,habrá transgredido ciertamente la prohi-

bición de suplir una vida por otra, y porsupuesto habiéndose arriesgado igual omás que el salvado.

Retomando este ya demostrado límitepor el cual el sujeto no debe ponerse enigual o mayor riesgo que a quien se pre-tendiera salvar, sería todavía posible con-siderar la situación tipificada en la leyjudía bajo la ya mencionada figura legaldenominada Pikúaj Néfesh “donde hayuna vida en peligro de muerte” o bienSafek Pikúaj Néfesh “coyuntura dondehay dudas si dicho sujeto murió o morirá”,y bajo la cual la ley judía obliga en pos delsalvamento a transgredir todos los pre-ceptos incluidos los correspondientes alShabat, salvo -nuevamente- las tres pros-cripciones intransgredibles -idolatría, re-laciones sexuales prohibidas y asesinato-frente a las cuales todo judío debe dejarsematar antes que transgredirlas cuando escoaccionado a ello so pena de muerte. Sinembargo, la misma ley indica que en casode peligro de algún órgano o miembropero sin representar un riesgo para la vidadel sujeto, no se permite transgredir lasproscripciones del Shabat que sean pro-venientes directamente de la Torá, aun-que sí los prescriptivos o bien losprovenientes del Talmud consideradoscomo preventivos de la transgresión deaquellos primeros así como normas con-suetudinarias o prácticas instituidas porlos sabios talmúdicos las cuales no nece-sariamente están basadas en los preceptos



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[41] Iosef Karo, Shulján Aruj “Oraj Jaim” 328:17 y comentarios de Rab David HaLevi, Turei Zaav a la cita. Ver Israel HaKo-hén Kagan (de Radin), Mishná Brurá. Ashdod: Mifál Shoné Halajot, 2007. Vol. III “Iljot Shabat” 328:17, p. 165b. Ver IosefTeomim, Pri Megadim: Oraj Jaim. Jerusalem, 2009. Vol. IV “Oraj Jaim II” 328:(17) 7-13 (Mishbetzot Zaav), pp. 432-435. Vertambién Shabetai ben Meir HaKohén, Siftei Kohén, “Ioré Deá” 157:3 en edición del Shulján Aruj. Para las diversas leyesrespecto de la transgresión de los preceptos sabáticos por motivos que demandan atención médica, ver Iosef Karo, Shul-ján Aruj “Oraj Jaim” 328-330.[42] La fuente de la invalidez de esta regla hermenéutica jurídica para casos capitales se encuentra en Levítico 18:10, 17;20:14, 17; 21:9, tratados en TB, Sanhedrín 73a-76a, donde se focaliza principalmente en que dicha regla es inferencialpudiendo conllevar graves errores.

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bíblicos. [41] Por ende, en el mencionadocaso donde la autoridad gubernamentalrequirió amputarle un miembro a un su-jeto y sin que pero ello muera, en pos deperdonarle la vida a otro, parecería claroque a fortiori aquel sujeto debiera conce-der la ablación en cuestión para sacar alotro de la situación de Pikúaj Néfesh. Perosin embargo y tal como ya se dijo, la leyjudía resuelve que aquél no está obligadoe incluso tampoco permitido concederdicha ablación. Y esto es debido a que in-dependientemente del ya analizado riesgoinvolucrado donde el amputado pudieraperder su vida transgrediendo los perti-nentes mencionados principios jurídicos yleyes del caso, este mismo razonamientopor el cual su conclusión surge por laregla a fortiori, es inválido por inferir unaconclusión a partir de un principio o reglade inferencia o hermenéutica jurídica lacual si bien es admitida para establecercuestiones legales no lo es para aquellasrelacionadas con penas capitales ni de-terminaciones de culpabilidad que conlle-ven dicha pena. Esta regla inferencialdenominada Kal VaJomer “Ligero/Débil y

Riguroso/Fuerte” y cuya argumentaciónes en esencia la deducción lógica de unapremisa mayor a otra menor conocidatambién por los latinos como argumen-tum a fortiori en sus dos aplicaciones, Ar-gumentum a minori ad maius, así como amaiore ad minus, no se aplica en relacióna las penalizaciones por varios motivos.Aquél destacado a los fines en cuestiónradica en ser una exclusiva inferencia poranalogía en lugar de una determinada porla sintaxis o gramática del texto de la Torácomo las restantes reglas, y además utili-zada por y para el mismo sujeto, y por ellosiendo pasible de duda por la comisión dealguna falacia en el proceso de deduccióny consecuentemente no siendo habientedicho argumento de certeza absoluta,marcando así también la relevancia de loque conlleva la punición en cuestión. [42]Así, las conclusiones de esta argumenta-ción, regla inferencial o hermenéutica ju-rídica no poseen un real valor en elprocedimiento penal criminal y por elloinsuficiente para penalizar por inferencia.Y así esta ausencia de obligación e inclusoprohibición de que un sujeto deje apre-



[43] Ver Iosef Teomim, Pri Megadim: Oraj Jaim. Jerusalem, 2009. Vol. IV “Oraj Jaim II” 328:(17) 7-13 (Mishbetzot Zaav),pp. 432-435. [44] En TB, Ketubot 61a-b.

miadamente ablacionarse un miembropara salvar a otro sujeto penado capital-mente es congruente con que también sepermita transgredir incluso las proscrip-ciones sabáticas provenientes directa-mente de la Torá debido al peligro de unmiembro u órgano siempre que éste re-presente un estado del sujeto bajo la fi-gura de Pikúaj Néfesh, [43] tal como enverdad sentencia la ley judía. La diferen-cia aquí radica en que por ley directa antetoda patología, traumatismo, infección,lesión o afección que represente un cer-tero peligro para la vida del sujeto setransgrede, en pos de salvarlo, todo pre-cepto prescriptivo o proscriptivo sabáticocon las restricciones y especificidades re-glamentadas y correspondiente paradicho día; pero en el caso donde hay co-acción sobre uno y punición capital sobreotro no es válido aplicar el argumento afortiori sobre la figura de Pikúaj Néfeshpara permitir la ablación, ya que dicharegla inferencial no es la pertinente a esteámbito jurídico. No obstante, respecto delcaso no relacionado con lo penal sino dedonación voluntaria y transplante de ór-ganos de una persona viva y sana a otraen estado de Pikúaj Néfesh bien podríaconsiderarse que por cuanto la circuns-tancia tipificada como Pikúaj Néfesh

aplaza o anula coyunturalmente la obser-vancia prescriptiva y/o proscriptiva delShabat de otro sujeto en pos de salvar alprimero bajo dicho estado, pero que si elpeligro de uno de los miembros u órganosdel mismo sujeto y sin que represente unasituación de Pikúaj Néfesh no aplaza nianula coyunturalmente su propia obser-vancia de las proscripciones sabáticas di-rectas de la Torá para salvar dichomiembro u órgano, es posible entoncesque en este caso la vida en peligro de unindividuo sea más importante que unmiembro u órgano de uno mismo y porello ciertamente sería posible donar de-jándose amputar un miembro u órganobajo las condiciones apropiadas y sin po-nerse en igualdad de riesgo respecto dequien fuese salvado con dicho órgano. Dehecho en este caso permanecen vigenteslos dos principios mencionados, uno porcuanto el sujeto sano mantiene la priori-dad de su propia vida y el otro por cuantoel sujeto sano no se pone en igual omayor peligro al del otro en Pikúaj Néfeshpara salvarlo tal como acontece en el si-guiente caso talmúdico. [44] Mar Zutrá yRab Ashi estaban sentados en la entradade la casa del rey sasánida Izgur (Iazde-gerd I, Persia 399-420 e.c.) y cuando alpasar el mozo oficial del rey con las co-



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[45] La narración prosigue preguntándole los sabios a Rab Ashi por qué se confió en el milagro de que encontrasen sig-nos de lepra manifiestos en manchas blancas, a lo que Rab Ashi respondió que vio el espíritu de la lepra �� “sobre él” o“sobre ello”, término éste último que por su polisemia ha dado diversas interpretaciones respecto si Rab Ashi vio el espí-ritu de la lepra en Mar Zutrá o efectivamente en la comida.[46] Rab Ashi no afirma haberse confiado en el milagro, siendo esto último coherente con lo predicado por el judaísmorespecto de que quien estuviese en misión de cumplir un precepto no será dañado y que si en pos de ello se desarrollaseun peligro el sujeto activo de precepto no sufrirá daño alguno, pero que esto no necesariamente se aplica cuando el su-jeto se expone deliberadamente a un peligro preexistente incluso en pos del cumplimiento preceptual. Ver también Iaa-kov Reischer, Iún Iaakov. Wilherms (Wilmersdorf), 1729, “Ketubot” 61, p. 46b. Es por ello que el Rab Menashe Klein, ShU”TMishné Halajot. New York: M.H. Guedolot 2008. Vol. XIV:271, pp. 281-284, explica que luego de haberle dado de probarla comida real a Mar Zutrá, Rab Ashi se dio cuenta que el espíritu de la lepra estaba sobre aquél y por ello a su vez en lamisma comida que le había dado de probar, explicando no sólo que Rab Ashi bien pudo ver el espíritu de la lepra enambos, sino también y por sobre todo el hecho que no se puso en peligro alguno por cuanto fácilmente lo demostraría yde hecho habría salvado al rey. No obstante, RaShÍ indica en su comentario a la cita talmúdica que ciertamente el mila-gro fue que el guardia encontró lepra en la comida, pudiendo entonces considerar que Rab Ashi al ver el espíritu de lepraen la comida lo interpretó como señal para poder dar de probar a Mar Zutrá salvándolo, pero que luego el rey lo absol-vería por haberlo salvado a él mismo apareciendo efectivamente la lepra, siendo el milagro aquella visión premonitoriapero no la súbita aparición de la lepra, descartando que Rab Ashi se hubiese confiado en el milagro como expectativa desu ocurrencia a posteriori.

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midas a ser servidas, observó Rab Ashi queel rostro de Mar Zutrá empalideció por elgrave deseo de comer, entonces Rab Ashipasó su dedo por aquella comida y se lopuso en la boca a Mar Zutrá. Acto inme-diato el mozo le imprecó el haber arrui-nado la comida del rey, a lo que losoficiales reales encontrándose allí inquirie-ron a Rab Ashi por el motivo de su accio-nar respondiendo éste que quien preparóla comida no es meritorio ser el cocineroreal por cuanto él observó que la carne aservirse tenía signos de lepra. No encon-trando el mozo dichos indicios al revisar lacomida, Rab Ashi tomó el dedo de aquelmozo y al pasarlo por la comida dichos sig-nos fueron patentes. [45] Para encuadrar

este episodio dentro del marco legal judíopertinente cabe destacar la situación depeligro de muerte de Mar Zutrá porcuanto en la misma narración, los sabiosal preguntar respecto del motivo de RabAshi por semejante accionar y a sabien-das de la prohibición de confiarse en mi-lagros [46] no solo dan por sentado queMar Zutrá estaba en peligro casi desfalle-ciendo seguramente por inanición u otromotivo que lo llevó a dicho súbito desva-ído, sino la decisión de permitir probar almenos algo de comida aun cuando éstasea prohibida por no cumplir los requisi-tos legales judíos -i.e. kashrut-, siendo elmero probar menos grave que el comerdirectamente, aunque esto último está



[47] Ver Shmuel Edels en su Jidushei Halajot VeAgadot al TB Ketubot 61a-b en edición de TB. David HaLevi, Turei Zaav“Ioré Deá” 98:2 en edición del Shulján Aruj, y el comentario del Rab Iosef Teomim a la cita del Turei Zaav, en su Pri Me-gadim: Ioré Deá. Jerusalem, 2004. Vol. IV (Mishbetzot Zaav), 98:2.[48] Ver en este sentido, Moshé Sofer en su Jidushei Jatam Sofer. Jerusalem: J.S. Institute, 2003. Vol. “Ketubot II” 61b, pp.99-100. Shmuel Edels en su Jidushei Halajot VeAgadot al TB, Ketubot 61a-b, en edición del TB. Rab Betzalel Ashkenazi,Shitá Mekubetzet. Jerusalem: Meorei Or, 2004. Vol. ”Ketubot II” 61a-b, pp. 71-76.

permitido en situación de dicho sumo pe-ligro. [47] Rab Ashi, ante la sabida prohi-bición de exponerse a igual o mayorpeligro de quien se pretende salvar, bienpudo haber considerado que nunca sepuso él mismo en peligro por cuanto fá-cilmente le demostraría al rey que evi-tando la ingesta de dicha carne de hechole había salvado su vida, y por lo cual seríaabsuelto de toda culpa; o bien que elriesgo que tomó para salvar la vida deMar Zutrá fue menor que el riesgo demuerte de éste debido a que la eventualpunición aplicada no hubiera sido capitalsino el cortar su dedo por haberlo inmersoen la comida real. Más, no solo no tendríasentido que Rab Ashi hubiese dicho a losguardias que la comida estaba leprosa,cuando fácilmente hubieran corroboradolo contrario, sino que se encuentra tam-bién la versión por la cual los guardiasvieron cuando Rab Ashi tomó con su dedode la comida del rey pero no cuando se lopuso en la boca a Mar Zutrá, ya que dehaberlo visto hubieran preguntado porqué le dio de probar a Mar Zutrá a sa-biendas de la lepra. Y así, por cualquierade estos motivos podría suponerse queRab Ashi mantiene en su accionar el prin-

cipio establecido por Rabí Akivá estandosu vida primero que la de Mar Zutrá, sal-vándolo y cumpliendo con el no deponercontra la vida de su prójimo, pero no acosta de ponerse él mismo en similar pe-ligro mortal. [48]

Con esto, podría verse incluso una per-misión por la cual en casos especiales seposibilite dar un miembro siempre que seade una manera específica, para salvar lavida de otro. Cabe destacar que el razo-namiento aquí es diferente del casodonde inválidamente se aplica la regla in-ferencial “a fortiori”, por cuanto aquí nohay una demanda penal capital sobre al-guien y otro quien sometido a un terceroes apremiado a elegir entre dejarse am-putar un miembro para que la vida delpenalizado sea perdonada -tal como elcaso analizado supra-, o bien quien vo-luntariamente lo hace sin aquél tercerocoaccionador; e incluso también diferentedel mencionado caso en que el sujeto seencuentra compelido a dejarse amputaruno de sus miembros o transgredir lasproscripciones sabáticas directas de laTorá, donde si su vida no corre riesgo nodeberá transgredir aquellas proscripciones.



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[49] Éxodo 20:13. [50] Levítico 19:16. Maimónides, Mishné Torá “Iljot Rotzeaj uShmirat HaNéfesh” I:14. Iosef Karo, Shulján Aruj “Joshen Mis-hpat” 426.[51] Ver TB, Temurá 3a. TB, Makot 13b.

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Basado en esto y como ya se mencionó, noaplicando en este caso la prohibición delcriterio “a fortiori” por no ser consideradouna punición, puede por otro lado inferirsenuevamente que debido a que el estado dePikúaj Néfesh de alguien aplaza la obser-vancia del Shabat de otro, pero que si elpeligro de uno de los miembros del mismosujeto (sin representar Pikúaj Néfesh) noaplaza su propia observancia proscriptivasabática para salvar dicho miembro, es po-sible entonces que la vida en peligro de unindividuo sea más importante que unmiembro de uno mismo y por ello cierta-mente sería posible dejar amputarse unmiembro si con él la vida de otro es sal-vada, pudiendo tener esto ciertas impli-cancias en el tema del voluntariotransplante de órganos de una personaviva a otra en peligro de muerte.

Con lo analizado hasta el momento yprofundizando un poco más dentro delmarco legal judío, es posible ahora enten-der en términos jurídicos el principio porla cual ante un sujeto cuyo estado desalud es tipificado bajo la ley judía comojaié olam “una vida permanente, saluda-ble” y otro como jaié shaá “una vida mo-mentánea, de muerte inminente”, y sin

poder este último devenir en un jaié olamsalvo a costa que el primero devenga enun jaié shaá; el jaié olam tiene prioridadsobre el jaié shaá siempre y desde ya con-siderando que aquel estatus no fue ad-quirido a expensas del otro por unaacción directa contra él. Luego, un sujetono debe hacerse jaié olam actuando sobreotro haciéndolo jaié shaá, i.e. bajo el cri-terio legal judío denominado “levántate yhaz”, ya que podría considerarse quetransgredió la proscripción del no asesi-narás [49] así como del no depondráscontra la sangre [vida] de tu prójimo, de-biendo hacer lo posible para salvarlo; [50]sino que se aplica el criterio “siéntate y nohagas”, donde en estos casos límite no esposible salvar al otro sino bajo la propiavida, se omite en relación al prójimo y seactúa en relación a lo propio, por cuantoante la imposibilidad de no transgredir,siempre es la omisión más indulgente enla pena que la acción. [51] Y esto no con-traría el hecho que tanto la acción comola omisión son irrelevantes para dirimir laresponsabilidad del sujeto frente a unhecho, por cuanto lo que se juzga es la in-tención que tuvo el sujeto en su procederactuando u omitiendo, no siendo éstasjustificaciones sino formas de implemen-



[52] En el judaísmo, tal como ya se indicó en el cuerpo del texto, el médico que omite o se abstiene de atender a quienlo necesite y éste muriese a causa de ello, se lo considera un derramador de sangre. Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá”336:1. [53] Deuteronomio 4:9, 15; 22:8; Ieoshúa 23:11. Ver Maimónides, Mishné Torá, “Iljot Rotzeaj uShmirat HaNéfesh” XI:4-5.Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 116.[54] Tosafot al TB, Ievamot 54a.[55] Naftalí Berlin, HaEmek Sheilá. Jerusalem: Mosad HaRav Kook, 1961. Vol. III:147, pp. 210-213.

tar una intención previa. [52] Su con-gruencia radica en que en el caso en cues-tión existe la disyuntiva excluyente y sinninguna otra alternativa por la cual (a) elsujeto actuando pone en peligro su propiavida que se encuentra a priori fuera deriesgo, en función de la posibilidad de sal-var otra vida la cual está a priori en serioriesgo; o (b) el sujeto omitiendo, mantieneel status quo pre-existente, no actuandosobre el otro cuya vida per se y acorde asu condición es meramente momentánea,sin acelerar ni provocar su muerte prema-tura. Aquí resulta inexorable la transgre-sión por omitencia del precepto de nodeponer ante la vida del prójimo, porcuanto en el actuar salvándose uno nece-sariamente depone por omisión contra lavida del otro. Quedan consecuentementedos únicas opciones, la salvación de unode ellos o la puesta en serio riesgo deambos, debiendo aquí establecer necesa-riamente un criterio de elección y éste esel basado no solo en el primigenio pre-cepto de cuidar la propia vida y no arries-garla o perderla en caso en que la leyjudía así no lo demande, [53] sino tam-

bién en la prioridad surgida de las propiascondiciones dadas en que se encuentracada uno de ellos y la transgresión de lamenor cantidad de preceptos, más elhecho que de transgredirlos necesaria-mente, se lo haga por omisión y no poracción. Así, la cuestión aquí se dirime me-diante el mencionado principio jurídicopor el cual ante la situación límite dondeel sujeto deba elegir entre su vida y la desu prójimo, e incluso pudiendo morirambos, su propia vida está primero perosin ser agente contra la vida del otro, sinoomitente. Esto es, ante el peligro mortalpara el potencial salvador, éste no estáobligado a salvar a su prójimo, debiendoresguardarse de su exposición a aquel pe-ligro dada la no existencia de un deber desalvar al otro con la propia vida, [54] ni eldeber de ponerse en un serio y dudosopeligro mortal para salvar la vida de otroen certero peligro mortal. [55]

En definitiva, la ley judía establece elcriterio por el cual la subjetiva medida delriesgo que el hombre está dispuesto atomar en pos de su propia utilidad o bien



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[56] Isser Untermann, ShU”T Shévet MiIehudá. Jerusalem: Ariel, 1955. Vol. I, I:9, p 23. La traducción es propia. Ver tam-bién Ovadia Iosef, Iejavé Daat. Jerusalem: Jazón Ovadia, 1980. Vol. III:84, pp. 282-284, quien explicita bajo el mismo cri-terio no sólo la autorización sino el imperativo para quien sano pudiera donar un riñón en pos de salvar la vida, en estecaso de su familiar o persona cercana, siempre bajo la intervención quirúrgica en manos de profesionales expertos en dichaárea de la medicina. Ver también Moshé Feinstein, Iguerot Moshé. New York, 1973. Vol. V “Ioré Deá” II:174, p. 294. Verciertas especificidades en Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer. Jerusalem, 1985. Vol. IX:45, pp. 179-185. Ver también Ibid, Je-rusalem, 1985. Vol. X:25, 7 y 28, pp. 124-130 y 171-172.

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como su normal labor para ganarse lavida u obtener otros beneficios, debido aque desde ya él presupone que seguirácon vida, esa es la medida del riesgo quese le está permitido tomar también parasalvar a su prójimo. Contrariamente, todoriesgo o peligro que el sujeto sospecheque jamás tomaría en pos de su propiautilidad o beneficio tampoco deberá to-marlo para salvar a otro. Con este razo-namiento se entiende cuando la ley judíasentencia -tal como se citó supra- que siel riesgo a tomar es tal que deviene enmayor posibilidad de peligro mortal parael potencial salvador que del salvamentode quien ya está en dicho peligro, el su-jeto está exento de la obligación de salvaral prójimo; pero si el riesgo tiende más asalvar a quien está en peligro mortal quea ponerse a sí mismo en dicho peligro, laobligación de salvar permanece vigente yquien no salva, entonces, transgredió elno depondrás contra la vida del prójimo.Es en este sentido que en lo contemporá-neo una de las más importantes autori-dades legislativas del judaísmo, determinóel criterio a seguir cuando la seguridad eintegridad física de uno y otro individuo

entran en conflicto, estipulando que esti-memos la medida del peligro por la dis-posición del hombre a salvar sus bienesde su destrucción [o pérdida]. La evalua-ción requiere entonces ser la siguiente: si[el sujeto] se abstuviera de tirarse al ríopara salvar sus bienes que fueron arras-trados por éste, debido al temor por elpeligro de la baja temperatura del agua,parece que hay en esto [puede categori-zarse como] un “dudoso peligro” [para lavida del sujeto]; o que [el sujeto] estu-viese dispuesto a abandonar sus bienesy pertenencias con tal que no necesite ira un lugar de ataques [agresiones], y[todo otro caso] similar. Sin embargo, siante una grave destrucción [o pérdida] [desus bienes o pertenencias], [el sujeto] no seabstuviese [del accionar indicado para susalvamento o recuperación], esto pruebaque en verdad no hay aquí un “peligromortal”, y por supuesto recae sobre él eldeber de ir y ayudar a su prójimo, comoestá escrito “no depondrás contra la san-gre [vida] de tu prójimo” [Lev. 19:16]; yesto es simple. [56] Queda claro con estoademás que para la exención de transgre-sión de las proscripciones sabáticas direc-



[57] Levítico 18:5.[58] Iosef Karo, Shulján Aruj “Oraj Jaim” 330.[59] Levítico 19:16.[60] Levítico 18:5.[61] Comentarios de RaShÍ al TB, Pesajim 25b. La traducción es propia.

tas de la Torá, basado en el precepto y vi-virán en [por] ellos [los preceptos] [57]permitiendo las necesarias y suficientestransgresiones para la atención por ejem-plo de una parturienta, [58] basta unamenor exposición o nivel de peligrosidadque el mínimo demandado a exponersepara salvar una vida en certero peligro demuerte, basado en el precepto no depon-drás contra la sangre [vida] de tu prójimo[59] para que el potencial salvador quedeexento de intentar rescatar a quien se en-cuentre en certero peligro de muerte.

Por ello, no pudiendo establecer comocriterio de peligro para la exención del pre-cepto de no deponer contra la vida delprójimo, el criterio que posibilita transgre-dir el Shabat y por extensión tampoco elcriterio de peligro que exime coyuntural-mente al sujeto del incumplimiento pre-ceptual establecido por el que comandaque el hombre hará y vivirá [en] por ellos.[60] Así, resulta absolutamente congruentela antes mencionada situación donde enShabat se prohíbe u contrariamente seobliga a la transgresión de las mismas pros-cripciones en los respectivos casos deriesgo de un órgano sin que ello repercutaen peligro de vida o para salvar la vida pro-pia o ajena; pudiendo nuevamente infe-

rirse de ello la concesión voluntaria de unórgano en pos de salvar una vida en cer-tero peligro siempre que el donante noponga en serio peligro su vida, bajo la ne-cesaria consideración de la ya citada leyque prohíbe salvarse matando a otro asícomo salvar a otro matándose, dado quela sangre de uno no es más roja que la delotro y por cuanto ¿quién dirá que tu vidaes más estimada ante Ds que la del otro?,¿tal vez la del otro sea más estimada? Yencontramos que se ha hecho una trans-gresión y la vida [de una persona] se per-dió. [61] Luego, es posible colegir que en elcaso de quien se exponga a un certero odudoso peligro mortal para salvar a otroquien se encuentra en dicha situación,también la vida del potencial salvador esestimada por Ds.

Luego, con base fundamentalmente enlos argumentos y criterios analizadoshasta el momento, es posible observar lasponderaciones descriptas que definen elgrado de riesgo y su extensión no solopara considerar la situación como de pe-ligro mortal o dudoso peligro mortal, y enfunción de ello el límite de la aplicaciónde la proscripción de deponer contra lavida del prójimo sin transgredir la pros-cripción de suplir una vida por otra y en



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[62] Ver entre otros Mordejai Breish, ShU”T Jelkat Iaakov. Tel Aviv, 1992. Vol. “Joshen Mishpat” 33:4, pp. 313-314. MoshéFeinstein, Iguerot Moshé. New York, 1973. Vol. V “Ioré Deá” II:174, pp. 286-294. Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer. Jerusa-lem, 1985-1990. Vol. VIII:15; IX:45; XIII:101; XVI:70, pp. 57-171; 179-185; 207; 179-182. Meshulam Rath, Kol Mevaser.Jerusalem: Mosad HaRav Kook, 1955. Vol. I:47, pp. 124-125. Ver también el erudito análisis de Ikutiel Halberstam, ShU”TDivrei Iatziv. Jerusalem: Shefa Jaim, 2005. Vol. VI “Joshen Mishpat” 79, pp. 186-199. Ver también Shabetai ben Meir Ha-Kohén en su Siftei Kohén “Ioré Deá” 157:3, en edición del Shulján Aruj. Moshé Sofer, Jidushei Jatam Sofer Jerusalem: J.S.Institute, 2003. Vol. “Ketubot II” 61b, pp. 99-100, quien acuerda con David ben Zimra respecto del grado de riesgo a tomaren pos de salvar al prójimo que se encuentra en uno certeramente mortal, tendiendo a lo expuesto por el Siftei Kohén.Ver también Ovadia Iosef, Iabiá Omer. Jerusalem: Meor Israel Institute, 2002. Vol. IX “Joshen Mishpat” 12, pp. 445-450.Itzjak Weiss, Minjat Itzjak Jerusalem: M.I., 1993. Vol. V:7, 11-24, pp. 29-31. Cabe aclarar que en situación de guerra y enocasión de combate, tanto entre soldados como para el enfermero de combate, esta ausencia del deber de arriesgar la pro-pia vida en pos de salvar otra en certero peligro, así como el principio de la prioridad de la vida de uno respecto de la delprójimo, tienen otras implicancias debido a las específicas leyes judías que rigen en dichas coyunturas tanto en lo colec-tivo y a favor del pueblo, como en lo que respecta al Estado, pero manteniendo el criterio analizado por el Rab David benZimra, de forma tal que si bien en términos generales aquellos principios no se aplican tal como en los casos analizados,por cuanto en batalla todos y cada uno deben arriesgar sus vidas para salvar al prójimo, de todas formas se mantiene elno suplir una vida por otra así como la prohibición que ante un certero peligro de muerte del sujeto y sin posibilidad desalvación otro se coloque en similar coyuntura muriendo ambos. Ver Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer. Jerusalem, 1985.Vol. IX:17 por sobretodo en inc. (5); XII:57; XIII:100, pp. 85-87; 157-159; 203-207. Ver también Iaakov Nabón, “HatzalatIajid uRabim BiJlal uBeMiljamá BiFrat (Salvataje del Individuo y del Colectivo en Situaciones Generales y en la Guerra enParticular)”. En Tejumín IV (1983), pp. 153-172 y Nahum Rakover, Mesirut Néfesh: Hakravat HaIajid LeHatzalat HaRabim(Entregar la Vida: sacrificio del individuo para salvar al conjunto). Jerusalem: S.H.H, 2000. Respecto a los diversos ries-gos de contagio u otros que corre un médico en su profesión, este criterio es implementado por Iehuda David Bleich,“AIDS: Jewish Concerns”. En Bioethical Dilemmas: A Jewish perspective. New Jersey: Ktav Publ. House, 1998, pp. 161-169,quien indicando que en la profesión médica hay ciertos riesgos que inherentemente son aceptados por la obligación pre-ceptual de sanar o de salvar la vida del prójimo (Éxodo 21:19 y TB, Babá Kamá 85a), similarmente a los razonables ries-gos inherentes de otras profesiones u oficios cuyos titulares están adecuadamente entrenados para ello, también hayotros riesgos que serían virtualmente suicidas sin que nadie espere que el médico arriesgue su vida y que de hecho even-tualmente tampoco sería permitido. Pero en las situaciones intermedias en las cuales el médico debe decidir asumir o noun riesgo por sobre el promedio relativo a los de su profesión, como por ejemplo el contagio de una patología mortal oterminal como el caso del virus que provoca el SARS (síndrome agudo respiratorio severo) o del VIH (virus de inmunode-ficiencia humana), entre otros, debería preguntarse si asumiría dicho riesgo para tratar al paciente por alguna suma de-terminada de dinero, y en caso de ser afirmativa debería entonces y anticipadamente correr riesgos semejantes en pos detratar al paciente, más allá de que en verdad reciba dicha suma. Estas consideraciones basadas fundamentalmente en elcriterio del Rab David ben Zimra son aplicadas en los dictámenes de los actuales legistas quienes por un lado establecencomo el Rab Waldenberg, para quien el médico por su obligación preceptual extra -debiendo rezar por la protección di-vina y el éxito en su práctica médica y sanación del paciente además de que no se le considere como transgresión el ex-ponerse al peligro-, le está permitido exponerse a riesgos para atender a pacientes aunque debe considerar el grado de

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coherencia con el principio de la priori-dad de la propia vida aunque sin accionarcontra la del otro, también dictaminadoasí por los más destacados legistas con-temporáneos del judaísmo que abordandicha temática. Cabe destacar que con las

modificaciones circunstanciales del caso,estos criterios permanecen vigentes paralos riesgos de la propia profesión médicaal estar expuesto a toda patología, infec-ción o contagio, así como en lo militar ybajo circunstancias bélicas. [62]



peligrosidad que esto representase ante quien padece de una peligrosa enfermedad contagiosa y la inexistencia de los ade-cuados medios para evitar el contagio poniéndose a sí mismo en “dudoso peligro”. Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer. Jeru-salem, 1985. Vol. VIII:15, “Kuntrás Meshivat Néfesh” 10:13, pp. 116-117; IX:17 “Kuntrás BeDinei Refuá BeShabat” 5:10-12,p. 87. Por otro lado, aunque sin contradicción, el Rab Shmuel Wosner dictamina la prohibición por parte del médico deevadir su obligación desatendiendo a quien padece de una peligrosa enfermedad contagiosa, pero debiendo con la mismaintensidad obligatoria tomar todos y cada uno de los recaudos con la mayor rigurosidad posible y disponible para no serinfectado. Shmuel Wosner, Shévet HaLevi. Bnei Irak: Zijrón Meir, 2002. Vol. VIII:251, 7, p. 219. Similarmente el Rab ItzjakZylberstein, quien bajo el criterio mencionado por el cual si el sujeto no está dispuesto a aceptar el riesgo que conllevadeterminada acción para beneficio propio, tampoco tiene la obligación ni puede obligársele a la misma acción para sal-var a otro; determina la no obligación por parte de una médica embarazada para tratar a un paciente afectado de rubé-ola, por el riesgo de contagio y su asociada alta probabilidad de mortalidad fetal o defectos congénitos fetales -sin poderabortar en este último caso salvo que dichas circunstancias devengan en una patológica depresión de la mujer u otro es-tado que ponga en riesgo su vida y salud-; representando en definitiva dicho riesgo de contagio una amenaza significa-tiva para la vida de la profesional y donde el común de las mujeres no aceptarían someterse a tal riesgo. Itzjak Zylberstein,“¿Ad Kama Jaiav Rofé Leistajen Kedei Lehatzil Ajerim?” (¿Cuánto Debe el Médico Arriesgarse para Salvar a Otros?). EnAssia 41 (1986), pp. 5-11.[63] Abraham S. Abraham, Nishmat Abraham. Jerusalem: Schlesinger Institute, 2007. Vol. IV “Eben HaEzer” 80:1, pp. 303-304. Shmuel Wosner, Shevet HaLevi. Bnei Irak: Zijrón Meir, 2002. Vol. V:219, pp. 242-243. Ver también Eliézer Waldenberg,Tzitz Eliézer. Jerusalem, 1990. Vol. XVI:23, pp. 48-50. Shaúl Israeli, “Trumat Ibarim MiAdam Jai” (Donación de órganos deun hombre vivo). En Assia 57-58 (1996), pp. 5-8. Moshe Feinstein, Iguerot Moshé. New York, 1973. Vol. II “Ioré Deá”II:174,4, pp. 292-294. Ibid, New York, 1963. Vol. IV “Joshen Mishpat” I:103, pp. 166-167. Mordejai Alperin, “Ibarim Le-Hashtalá MiTorem Jai” (Órganos para Transplantar de un Donante Vivo). En Assia 45-46 (1989), pp. 34-61.

Estos son básicamente los consideran-dos para el límite entre el deber, la per-misión y la prohibición de donar órganosen vida frente a la necesidad de una per-sona identificada que así lo requiriesepara salvar su vida, donde solo se permitela donación en vida de órganos siempreque no represente un razonable peligropara el donante, y su vida pueda conti-nuar sin que la disminución provocadapor lo donado lo afecte sensiblemente, sinnecesitar tratamientos o seguimientosmédicos ulteriores y constantes, v.g. riñon,parte del hígado, del pulmón o médulaósea. Y por los mismos criterios, se explicatambién la prohibición de toda donaciónpara un banco de órganos o para experi-

mentación científica salvo en caso de do-nación de sangre, y más aún cuando es deun tipo no común, y coyunturalmente depiel o tejidos, por cuanto esto no implicaningún tipo de riesgo para el donante ycuya finalidad es la de salvar vidas auncuando no sea en el preciso momento enque el paciente necesite de aquello do-nado. [63] Por otro lado, aunque fuera delfoco de este trabajo, si bien hay distintasposturas jurídicas respecto de la posibili-dad de recibir dinero a cambio de la dona-ción de órganos, o bien de sangre, entérminos generales se prohíbe al sujeto laventa de sus órganos por alguna necesidadeconómica dado que no es una de la ex-cepciones a la prohibición de dañarse a sí



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[64] Ver Menashe Klein, Mishné Halajot. Jerusalem: M.H. Guedolot, 2008. Vol. I:898; IV: 245. Eliézer Waldenberg, Tzitz Elié-zer. Jerusalem, 1992. Vol. XIX:53,4, pp. 148-150. [65] Eleizer Waldenberg, Tztizt Eliézer. Jerusalem, 1985. Vol. XIII:91, pp. 182-184. Moshé Feinstein, Iguerot Moshé. NewYork, 1959. Vol. II “Ioré Déa” I:229, pp. 459-469. Ibid, New York: 1973. Vol. V “Ioré Deá” II:174, pp. 286-294.[66] Ovadia Iosef, Iabiá Omer. Jerusalem: M. Iejavé Daat, 2003. Vol. III “Ioré Deá” 23, pp. 186-190. Ben Tzión Uziel, Mis-hpatei Uziel. Tel Aviv, 1935. Vol. I “Ioré Deá” 28-29, pp. 208-216.[67] Ley basada en la analogía entre Números 20:1 y Deuteronomio 21:4. Maimónides, Mishné Torá, “Iljot Abel” XIV:21 yIosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 349:1. Ver TB, Avodá Zará 29b. Si bien hay autoridades legales quienes consideran dichaprohibición de naturaleza bíblica, directa de la Torá, e incluyente de todo tipo de beneficios, aunque también acuerdanen su aplazo frente a la situación de Pikúaj Néfesh; otras autoridades legales consideran esta prohibición como de natu-raleza rabínica, a modo de cerco para no transgredir otras sí directas de la Torá, incluyendo solamente tipos de beneficiosusuales o normales, permitiendo por ello diversos usos médicos del cadáver. Ver en este sentido Maimónides, Mishné Torá,“Iljot Abel” XII:1. Iaakov Emden, Sheilat IabeTz. Lemberg: Wolf Salat, 1884. Vol. I:41, pp. 33b-38a. David ben Zimra, ShU”THaRaDbaZ. Varsovia, 1882-1883. Vol. III:979 (548), pp. 44a-44b (87-88). Y entre las más importantes autoridades con-temporáneas ver Moshé Feinstein, Iguerot Moshé. New York, 1959. Vol. II “Ioré Deá” I:229, pp. 459-469. Ovadia Iosef,Iabiá Omer. Jerusalem: M. Iejavé Daat, 2003. Vol. III “Ioré Deá” 21; 22, pp. 177-186.

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mismo, más allá de la no propiedad abso-luta del cuerpo por parte del sujeto. [64]

C.2) En la donación post-mortem laproblemática de las ya mencionadas pro-hibiciones de obtener beneficio o placerde un cadáver así como de su trato igno-minioso o bien de retrasar su inhumación,es resuelta como ya se explicó supra, porla misma tipificación de Pikúaj Néfesh,debiendo curar a quien se encuentre encertero e inminente peligro de muertepost-poniendo coyunturalmente las regu-lares prohibiciones respecto a los cadáve-res. En este caso, frente a la previaautorización en vida del donante y antela necesidad de un sujeto identificado yen peligro necesitado del órgano, [65] lamayoría de los más importantes contem-poráneos legistas del judaísmo entiendenque no se considera la extracción del ór-gano un trato vergonzoso al fallecido por

cuanto la intervención quirúrgica cada-vérica tiene como única finalidad salvaraquella otra vida en peligro necesitada dedicho órgano [66] y que respecto de laproscripción de obtener beneficios del ca-dáver, la ablación de órganos para salvarotra vida no está incluida en las mencio-nadas condiciones prohibitivas para curaren situación donde se aplica la ley corres-pondiente a Pikúaj Néfesh, más allá de sila extracción de un órgano cadavéricopara salvar la vida de una persona se ade-cua o está incluida o no en las conven-cionales acciones referidas y consideradaspor la ley judía como beneficio o placerde un cadáver. [67] Similarmente, la bí-blica prohibición de retrasar la obligatoriainhumación del fallecido, incluyendocualquier órgano del mismo, queda re-suelta no solo por no ser dicha dilaciónconsiderada vacua o fútil, ejemplificadoen la Ley Oral judía con el retraso moti-



[68] Mishná, Sanhedrín 6:5.[69] Ver Ovadia Iosef, Iabiá Omer. Jerusalem: M. Iejavé Daat, 2003. Vol. III “Ioré Deá” 22, pp. 183-186. Ver Isser Unterman,Shevet MiIehudá. Jerusalem: Ariel, 1955. Vol. I, pp. 313-322. Ver Shlomo Auerbach, Minjat Shlomó. Jerusalem: OtzrotShlomó, 1999. Vol. II:84, pp. 329-330. Ver también alguna diferencia en Abraham S. Abraham, Nishmat Abraham. Jeru-salem: Schlesinger Institute, 2007. Vol. II “Ioré Deá” 349:3, pp. 527-529.[70] Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 339. Ver también Abraham S. Abraham, Nishmat Abraham. Jerusalem: Schlesin-ger Institute, 2007. Vol. II “Ioré Deá” 252:1, pp. 294-298, donde aclara en nombre de diversas máximas autoridades en le-gislación judía, que si bien la ley judía exime de pena capital a quien matare a un treifá “individuo paciente de gravedefecto, mutilación, golpe o herida mortal visible o reconocible, o bien carente de algún órgano o paciente de patologíairremediable, y que en cualquiera de dichos casos morirá a causa de ello en un tiempo menor a 12 meses”; por cuanto laLey dice al respecto Patur “exento” pero no Patur uMutar “exento y permitido”, dicha acción sigue estando a priori pro-hibida por los principios y leyes ya analizados, de hecho condenando dicho homicidio por juicio celestial. Con ello, anu-lando toda posibilidad de acelerar o provocar la prematura muerte a quien le cupiese la figura de treifá, en pos de utilizarsus órganos para salvar otra vida.[71] Mishná, Iomá 8:7. TB, Iomá 85a.

vado por una digna sepultura; [68] sinotambién la mayoría de las autoridades le-gislativas establecen respecto de la even-tual obligatoriedad de inhumación delórgano, que por cuanto el órgano tras-plantado sigue viviendo en otro orga-nismo no es considerado éste susceptibledel precepto de ser inhumado debido aque no pertenece a la categoría de cada-vérico. [69]

No obstante, permanece la prohibiciónde manipular a un moribundo tipificadoen la ley judía como goses, alguien dequien se estima que morirá en no más de72 horas, por temor a apresurar sumuerte, considerándose esto un homici-dio. [70] Es por ello que en última instan-cia, lo crítico en la donación de órganospost-mortem es el caso donde se deba es-tablecer el criterio de muerte.

En este respecto, en la Ley Oral, [71] seaborda el caso de un derrumbe ocurridoen Shabat y bajo el cual una persona haquedado atrapada, donde aun con dudassobre si ésta permanece o no con vida seaplica la ley correspondiente a Pikúaj Né-fesh o Safek Pikúaj Néfesh y por ende sedespejan los escombros haciendo lo sufi-ciente hasta dar con dicho sujeto. Ante suhallazgo y en función de si se ha dado conél a partir de sus extremidades superioreso inferiores, se discute para determinar sumuerte si es suficiente comprobar el con-tinuo paro cardíaco, respiratorio, o ambos,en función de saber si aún rige el estadode Pikúaj Néfesh que motiva la transgre-sión de las acciones prohibidas en Shabat.Finalmente, por cuanto en el marco deldiluvio la muerte se describe por la faltade hálito vital, Todo lo que tenía hálito[aliento] de espíritu de vida en sus nari-



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[72] Génesis 7:22, más comentarios de RaShÍ. Los peces sobrevivieron debido a que no estaban bajo el dominio e in-fluencia humana -contrariamente a las animales domésticos, fieras salvajes y aves-, y por ello no transgredieron la pro-hibición de cruzarse entre sus especies corrompiéndose, proscripción indicada a partir del Génesis 1:24. Ver comentariosde RaShÍ al Génesis 6:12. Midrash, Bereshit Rabá 28:8. En TB, Sanhedrín 108a, se explica que dicha corrupción animal fueprimeramente enseñada por el hombre que practicaba la cruza entre especies, para luego los animales tomar dicha cos-tumbre por sí mismos sin la intervención humana.[73] Comentarios de RaShÍ al TB, Iomá 85a. Ver también Tzvi Ashkenazi, ShU”T Jajam Tzvi. Jerusalem: Dovev MisharimInstitute, 2005. Vol. I:77, pp. 175-186.[74] Maimónides, Mishné Torá “Iljot Shmirat HaGuf” II:19. Iosef Karo, Shulján Aruj “Oraj Jaim” 329:4.[75] Maimónides, Mishné Torá “Iljot Abel” IV:5. Iosef Karo, Shulján Aruj “Ioré Deá” 339:1.[76] Israel HaKohén Kagan (de Radin), Mishná Brurá. Ashdod: Mifál Shoné Halajot, 2007. Vol. III:329, 11, p. 170a.

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ces, de todo lo que había en lo seco, pe-reció [pero no los peces del mar], [72] seráentonces necesario corroborar el continuoparo respiratorio aun cuando no se de-tecte pulso cardíaco, para determinar sufallecimiento; y de toparse primero conlas extremidades superiores corroborandoel continuo paro respiratorio, se determi-nará su fallecimiento dejando de despe-jar su cuerpo de los escombros paracomprobar su pulso cardíaco, dado que sepresupone que luego de cierto tiempo deausencia respiratoria deviene el paro car-díaco y ante el fallecimiento no aplica -claro está- la ley correspondiente a Pikúaj Néfesh. Cabe aquí notar que el másrelevante de los comentaristas bíblicos ytalmúdicos, cuando interpreta la cita encuestión indica que teniendo al alcancemínimos medios, es más difícil de verificarla total ausencia continua de latidos opulso que la ausencia de respiración, [73]no solo explicando así la primacía de laconstatación de la ausencia respiratoriacontinua sino también haciendo deambas variables signos vitales pero no ne-

cesariamente factores per se determinan-tes de muerte. En este sentido el citadoversículo, Todo lo que tenía hálito[aliento] de espíritu de vida en sus nari-ces, no dice que la esencia vital está en larespiración sino que ésta es indicativa devida. Luego, en el caso analizado, de nopercibir pulso se deberá corroborar la au-sencia continua de respiración, y ante laausencia respiratoria más el tiempo trans-currido, se presupone el paro cardíaco, noteniendo ya autorización para seguirtransgrediendo el Shabat. Y así es comoulteriormente se codifica legalmente, [74]enfatizando en la continuidad de la ab-soluta ausencia respiratoria para evitar suconfusión con la pérdida de conocimientou otro accidente que devenga en unatransitoria asfixia o la disminución de lafrecuencia cardíaca. [75] Palmariamentela no percepción de actividad cardíaca noconforma el criterio de definición demuerte, debiendo corroborar para ello lacontinua y absoluta ausencia respiratoria,[76] pero esta última por sí sola necesitatambién de las características del caso por



[77] Ver Shmuel Wosner, Shevet HaLevi. Bnei Brak: Zijrón Meir, 2002. Vol. VIII “Oraj Jaim” 86, pp. 67-68.[78] Iosef Karo, Shulján Aruj “Oraj Jaim” 330:5. Ver comentarios a la cita por parte de Shmuel HaLevi Kelin en su Majat-zit HaShekel, en misma edición. Ver Israel HaKohén Kagan (de Radin), Mishná Brurá. Ashdod: Mifál Shoné Halajot, 2007.Vol. III:330, 5, p. 171a. Ver también comentarios a la misma última cita por parte de Iehuda Ashkenazi en su Baer Heitev,en la misma edición. [79] Para mayor detalle al respecto ver Fernando Szlajen, Filosofía Judía y Aborto. Buenos Aires: Acervo Cultural Edito-res, 2008.

la cual la persona se encuentra total-mente inanimada y en una situación en lacual claramente se presuponga el parocardíaco para evitar seguir transgrediendolas leyes del Shabat, quedando claro queen circunstancias donde no se ponga enjuego dicha transgresión, resulta impres-cindible ante la no percepción de respira-ción comprobar también el pulso oactividad cardíaca. [77] En este sentido ycomo caso contrario al anterior respectode los signos vitales, es posible observarque ante el fallecimiento de una mujerembarazada durante Shabat, se debentransgredir las necesarias y suficientesproscripciones de dicho día en pos de sal-var al feto, aun cuando no haya certezasobre su vida, [78] resultando claro aquíque ante la certera muerte de la mujer seconsidera la posibilidad que el feto sigacon vida sin hacer depender ésta de la desu madre, sino de forma independientedando lugar al deber de transgredir elShabat en pos de salvar su vida. Obvia-mente aquí no se signa la vida embriona-ria-fetal con la respiración sino con laactividad cardíaca, tal como moderna-

mente se aprecia desde quinta/sexta se-mana de gestación. [79] Si bien no estema de este trabajo, cabe aclarar que entoda situación de colapso fisiológico,apnea o arritmia, deviniendo en un parocardiorrespiratorio sin tipificar al afectadocomo goses y por ello una situación re-versible no transgrediendo la prohibiciónde intrusión en el proceso natural demuerte por ser un cuerpo que aun sus-tenta vida por sí mismo, se deberá aplicartécnicas de resucitación.

Ahora bien, actualmente la actividadcardíaca y ventilatoria puede mantenerseartificialmente incluso bajo la disfuncióndel tallo o tronco cerebral, pero la muerteencefálica o cerebral, donde cesa deforma irreversible toda actividad vital delencéfalo incluyendo el tronco o tallo ce-rebral, es hasta el presente definitiva y nosustentable aparatológicamente, auncuando las funciones cardíacas y respira-torias puedan ser mantenidas artificial-mente o continúen por un tiempo sinsoporte mecánico.



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[80] Mishná, Oholot I:6. Dicha clase de movimiento se lo denomina tal como dice en la cita con el vocablo hebreo Pirkus,aplicado a todo movimiento no coordinado desde la raíz central y punto de origen, el cerebro. Ver Maimónides, PirushHaMishná a la cita.

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Si bien el criterio de muerte cerebralno es necesariamente producto de la vo-luntad transplantológica sino del desa-rrollo tecnológico de soportes vitales,sobre todo el ventilatorio, la diferencia ra-dica en que una vez cesada la actividadcardíaca los órganos son privados de oxí-geno dificultando el éxito del transplante,contrariamente a lo que acontece con lamuerte cerebral hasta la ocurrencia delparo. Y no solo por ello el criterio de de-finición de muerte es crítico, sino funda-mentalmente debido a que la ablación deun órgano antes de determinar la muertede la persona provocándosela sería un ho-micidio, aun cuando se trate de un goses,como fue mencionado supra. Y aquí ya noaplica la ley correspondiente a Pikúaj Né-fesh dado que como se analizó, ésta nocancela la prohibición de homicidio, pros-cribiendo matar a alguien para salvar aotro por no ser las personas agentes sus-tituibles o intercambiables. El punto crí-tico y de apoyo para la determinación dela muerte y permisión de ablación de ór-ganos bajo el criterio de muerte cerebral,básicamente radica según las fuentesmencionadas en la irreversibilidad de lacesación de actividad respiratoria por símismo más la irreversibilidad de la muerteencefálica incluyendo el tronco o tallo ce-rebral, aún cuando continúa por untiempo la actividad cardíaca. Bajo este

criterio, dicha actividad cardíaca es con-siderada como un movimiento reflejo re-sidual equivalente a lo que ocurre cuandola Ley Oral dictamina respecto de los ani-males para saber cuándo están muertos,y por ende son fuente de impureza, queante la decapitación, aun cuando elcuerpo [o partes de éste] tiene movimien-tos reflejos residuales, impurifican, [i.e. elanimal está muerto]. [80] Así, se cons-truye una analogía entre la decapitaciónanatómica aun con movimientos reflejoscorporales y la disfunción fisiológica pormuerte cerebral más ausencia respirato-ria, con actividad cardíaca.

No obstante, el contra argumento delos legistas quienes no sustentan el crite-rio de muerte cerebral manteniendo el re-ferido al paro cardiorrespiratoriopermanente, desarticula aquel parale-lismo entre la disfunción fisiológica y ladecapitación anatómica hasta la ocurren-cia del paro cardiorrespiratorio, dado quesolo a partir de éste y su consecuentefalta de irrigación sanguínea y oxigena-ción comienza la licuefacción del cerebro,es decir, su destrucción total y absolutadesconexión fisiológica respecto del restodel cuerpo. Es otras palabras, si bien en lamuerte cerebral el encéfalo deja de fun-cionar como un todo decretando la



[81] Moshé Feinstein, Iguerot Moshé. New York, 1985. Vol. IV “Joshen Mishpat” II, 72, p. 303. Ver in extensu Ibid, New York,1973. Vol. II “Ioré Deá” II, 146, 174, pp. 247-252, 286-294. Ver también la carta del Rab Moshé Feinstein fechada el 1 deKislev del 5748 (Domingo 25 de Noviembre de 1984) y la interpretación del Rab Shlomo Auerbach en Assia 14, 1-2 (1994),pp. 24-28. Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer. Jerusalem, 1992. Vol. XIX:53, pp. 87-90; 147-149. Ibid, Jerusalem, 1996. Vol.XXI:28, pp. 55-56. Ver in extensu Ibid, Jerusalem, 1985. Vol. IX:17, 6; 46, pp. 87-90; 185-189. Shlomo Auerbach, MinjatShlomó. Jerusalem: Otzrot Shlomo, 1999. Vol. II:83,1, pp. 321-322. Shmuel Wosner, Shevet HaLevi. Bnei Brak: Zijrón Meir,2002. Vol. VII “Joshen Mishpat” 235, pp. 239-240.

muerte clínica del cerebro, esto no nece-sariamente implica que todas las neuro-nas estén muertas pudiendo de hechohaber alguna función cerebral residual; yaque por ejemplo aun cuando el corazóntenga un sistema nervioso independiente,si la actividad cardíaca continúa rítmica-mente y más aún si permanece cierta ho-meostasis neuro-hormonal y/o regulaciónde la temperatura por algún tiempo luegode la muerte cerebral, indicaría que aúnpersiste alguna conexión o comunicaciónneurológica mediante la transmisión deimpulsos nerviosos entre el corazón y elcerebro, y por ende no sería equiparable auna decapitación anatómica. Más aún, elya mencionado más relevante comenta-rista bíblico y talmúdico, en su exégesis alcaso referido al sujeto atrapado en un de-rrumbe ocurrido en Shabat, indica que deencontrar primero los miembros inferio-res no alcanza con la comprobación deausencia de actividad cardíaca sino que sedebe comprobar la también ausencia res-piratoria continua, y que de encontrarprimero los miembros superiores es sufi-ciente la comprobación de ausencia res-piratoria continua para considerarlomuerto dejando de despojar el cuerpopara no seguir transgrediendo el Shabat,

únicamente cuando la persona es compa-rable a un muerto en el cual ya no haymovimientos de sus miembros u órganos.Y que ello es por cuanto se está conside-rando precisamente el límite para realizarlabores prohibidas en el día de Shabatante la aplicación de lo tipificado comoPikúaj Néfesh removiendo escombrosbuscando a la persona afectada, y dondetranscurrido un tiempo luego de determi-nar el paro respiratorio es lícito suponertambién el paro cardíaco.

Luego, estos mismos importantes le-gistas sostienen que ante la muerte cere-bral pero con ventilación asistida y cuyoslatidos son monitoreados, no es similar ennaturaleza al caso descrito en la Ley Oraly por ello hasta el momento que se pro-duzca el paro cardíaco, no se considerarámuerto al afectado a los efectos de per-mitir toda ablación en el mismo, conside-rando el médico que instrumente dichaintervención quirúrgica como un asesinoy más aún en el caso de transplante delpropio corazón ablacionándolo cuandoaún late. [81] Esto es, en situaciones nor-males, el criterio de muerte es el paro car-diorrespiratorio continuo no habiendo



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[82] En dicho año los titulares del cargo de rabino principal tanto ashkenazí como sefardí del Estado de Israel eran el RabAbraham Shapira y Rab Mordejai Eliahu respectivamente. Esta declaración fue por demás controversial debido a que enadición a los correspondientes diagnósticos y dictámenes médicos a la fecha, se basa fundamentalmente en una aparenteparcial interpretación o sesgada lectura de dos relevantes responsas, la del Rab Moshé Sofer y la del Rab Moshé Feinstein.Es posible observar que sobre el primero, si bien dice que el criterio de muerte está principalmente dado por la falta con-tinua de actividad respiratoria, esto es siempre que el cuerpo se encuentre si ningún tipo de movimiento ni pulso, literal-mente, pero todo quien se encuentre inanimado como una piedra y no tenga pulso alguno, y si luego no tiene respiración,no tenemos otra consideración que la de nuestra sagrada Torá por la cual él está muerto… Moshé Sofer, ShU”T JatamSofer. Jerusalem: JS Institute, 2008. Vol. II “Ioré Deá” 338, pp. 693-698. Sobre el segundo, si bien dice que hoy los médi-cos especialistas pueden por técnicas de inyección intravenosa para visualización del sistema circulatorio examinar sino hay conexión entre el cerebro y el resto del cuerpo, por cuanto al no llegar dicho líquido al cerebro claro está que notiene conexión alguna con el cuerpo y que el cerebro ya se ha descompuesto completamente como si hubiera sido de-capitada la cabeza. De ser así, hay que ser exhaustivo en que aun cuando la persona no sienta nada incluso traspa-sándolo con una aguja, e incluso de no respirar en absoluto sin ventilación artificial, que no se decida que está muertohasta que realicen aquél examen, y que en caso de ver conexión entre el cerebro y el cuerpo, aun cuando no respire, quelo soporten artificialmente incluso por tiempo prolongado; y sólo cuando se observe mediante aquél examen que no hayconexión entre el cerebro y el cuerpo decidan que debido a que no respira, que murió. Moshé Feinstein, Iguerot Moshé.New York, 1985. Vol. IV “Ioré Deá” III:132, p. 398. Las traducciones son propias.[83] Carta del Rabinato Principal del Estado de Israel “Daat Torá” fechada el 17 de Adar II de 5768 (24 de Marzo de 2008).Ver in extensu Netanel Ohana, Iaakov Revaj y Dvir Azulay (Ed.), Shulján Iosef. Jerusalem: Turei Zaav, 2015. pp. 192-194.[84] Ver carta del Rabinato Principal del Estado de Israel “Protocol 7” fechada el 3 de Tishrei 5770 (22 de Septiembre de 2009).

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contradicción alguna con el caso talmú-dico analizado.

Por último y basado en estos funda-mentos, es posible entender que si bien enuna oportunidad el oficial rabinato prin-cipal del Estado de Israel en 1986 [82]adoptó el criterio de muerte cerebral conla necesaria e irreversible cesación de laactividad respiratoria y ausencia de mo-vimientos corporales aun con actividadcardíaca, para el caso particular de un ac-cidentado en pos de ablacionar su cora-zón aún latiendo y trasplantarlo a otro en

Pikúaj Néfesh, aprobando por ende dichocriterio para todo propósito de donaciónde órganos, los más importantes legistasdel judaísmo en el mundo en estos res-pectos, tales como el Rab Shlomo Auer-bach, el Rab Eliézer Waldenberg, el RabMoshé Feinstein, el Rab Shmuel Wosner,además del Rab Iosef Eliashiv, el Rab Ele-ázar Shaj y el Rab Ovadia Iosef, [83] entreotros, [84] rehusaron dicho criterio parala realización de transplantes exigiendotambién como condición necesaria la ce-sación cardíaca, al menos, como indica elprimero de los mencionados, durante



[85] Ver Iehuda HaJasid, Sefer Jasidim HaShalem. Jerusalem, 1957. 723, p. 179b (358); 234, pp. 77b-78a (154-155). Ie-huda HaJasid, Sefer Jasidim. Ed. Parma, Frankfurt: Wahrmann, 1924. 315 p. 100. Ibid, Ed. Codex de Rossi, Toronto: G. She-pard, 1955. Vol. I:315, p. 165. Moshé Ísserles, Mapá “Ioré Deá” 339:1, en edición del Shulján Aruj. Shabetai ben MeirHaKohén, Nekudot HaKesef “Ioré Deá” 339, en edición del Shulján Aruj.

treinta segundos antes que se retiren losórganos a ser transplantados. Cabe desta-car en este sentido que ante el escenariode irreversible muerte cerebral incluyendoel tallo o tronco cerebral más la irreversi-ble ausencia completa de respiración au-tónoma, algunas de aquellas mismasmáximas autoridades jurídicas en el juda-ísmo que han legislado al respecto acuer-dan con el permiso para la desconexióndel respirador artificial pero solo conside-rando muerto al sujeto a los fines trans-plantológicos luego de la ausencia deactividad cardíaca; aunque otras deman-dan la continua asistencia de ventilaciónartificial hasta la ocurrencia del paro car-díaco. Esta posibilidad de desconexiónaparatológica -y para lo cual hay un es-tricto protocolo y forma específica de im-plementarla- se debe a la prohibición dedilatar artificialmente el proceso agónicoy sufriente del individuo, [85] por cuantosi bien el sufrimiento es concebido comoun agente expiatorio no está permitidoinflingirlo dolosa o artificiosamente dadoque nadie posee la vara para medir la su-ficiencia de los tormentos a dichos fines.Esta situación de hecho incurriría en loque contemporáneamente se denominaensañamiento terapéutico. En otras pala-bras, a diferencia de la prohibición de ace-

lerar, permitir o provocar la muerte pre-matura en un sujeto, considerándose ho-micidio, se permite en lo posible poromisión aunque en algunos casos tambiénpor acción, desobstaculizar o de sobstruiraquello que impide la irreversible, inmi-nente y apremiante muerte del sujetocuando todo proceder e instrumentaciónmédica posible solo constituye la meraprolongación de una agonía sufriente ytortuosa; o bien ante un cuerpo que ya nosustenta vida per se sino que solo se leestá manteniendo artificialmente algunasfunciones fisiológicas de algunos órganos,dejando así a la naturaleza seguir sucurso, pero resguardando exhaustiva-mente y tal como ya se ha mencionado,de no incurrir en la prematura muerte delsujeto acorde a los tiempos naturales. Así,si bien se reconoce la irreversibilidad de lamuerte cerebral incluido el tallo o troncocerebral y con absoluta e irreversible au-sencia respiratoria a los efectos de unaeventual desconexión aparatológica -dado que el cuerpo ya no sustenta vidaper se considerando que los latidos cardí-acos no son signos vitales sino productodel sustento ventilatorio artificial-, seprohíbe toda actividad transplantológicahasta la total y continua ausencia de ac-tividad cardíaca cumpliendo con el crite-



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[86] Para la prescindencia referida y por sobre todo para la desconexión de aparatología de sustento vital como por ejem-plo un respirador artificial, la ley judía establece la situación y el procedimiento necesario evitando incurrir en la trans-gresión de suicidio u homicidio. Ver Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer. Jerusalem, 1985. Vol. XIII:89, pp. 172-180. MoshéFeinstein, Iguerot Moshé. New York, 1973. Vol. II “Ioré Deá II” 174:3, pp. 289-292. Ibid, New York, 1985. Vol. VII “JoshenMishpat II” 74:1-2; 75:5, pp. 311-313; 317-318.[87] Shlomo Auerbach, Minjat Shlomó. Jerusalem: Zaherí Ziv, 1986. Vol. I:91,24, pp. 557-558. Moshé Feinstein, IguerotMoshé. New York, 1985. Vol. VII “Joshen Mishpat II” 74:1-3; 75:7, pp. 311-313; 318. Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer. Je-rusalem, 1985. Vol. IX:47, pp. 189-190. Ibid, Jerusalem, 1996. Vol. XXI:28, pp. 55-56. Distinguir este caso del paciente querechaza un tratamiento médico con la intención que el sufrimiento y la muerte provocada por su patología le sea expia-toria, y por lo cual se considera dicho caso como un suicidio. Debiéndose por ello forzar al paciente a que reciba dichotratamiento. Ver Moshé Wolner, “Zejuiot uSamjuiot HaRofé (Derechos y Facultades (Autoridad) del Médico)” En Shaúl Is-raeli (Ed.), HaTorá VeHaMediná. Tel Aviv: Mosad HaRav Kook, 1955-1956. Vol. 7-8, pp. 320-321. Cabe destacar que en casode pacientes comatosos o vegetativos, dado que en su condición clínica sustentan vida por sí mismos, incluso sin soportetecnológico, y además no es sabido con certeza que el paciente está sufriendo, es un deber realizar todo tratamiento pro-hibiendo toda acción u omisión que le provocare, acelerare o causare su muerte. Ver también Dovid Kaye, “End of Life Issuesin Halacha: DNR, Feeding Tubes, and Palliative Care”. En Assia VII:1 (Junio, 2009), pp. 31-40. Ver también Namir Sodi.“HaArijat Jaié HaJolé HaSofaní: reshut o jová? (Prolongación de la Vida del Paciente Terminal: ¿permisión o deber?)”. EnAssia 63-64 (1998), pp. 9-17.[88] Eliézer Waldenberg, Tzitz Eliézer. Jerusalem, 1985. Vol. V “Ramat Rajel” 28-29, pp. 35-40. Ibid, Jerusalem, 1985. Vol.IX:47, pp. 189-190. Ibid, Jerusalem, 1985. Vol. XIV:80, pp. 144-146. Ibid, Jerusalem, 1990. Vol. XVIII:62, pp. 102-104.

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rio acabado de muerte, el cual obedece alparo cardiorrespiratorio continuo, evi-tando así que por acción directa un indi-viduo sea la causa del cese cardíaco.

Si bien no es el foco de este trabajo,resulta importante aclarar que con estemismo criterio se observa que en los casosmás críticos y donde el moribundo oquien se encuentre ante el certero diag-nóstico de una patología terminal, irre-versible e irremediable que conllevagraves sufrimientos, está facultado paraprescindir de todo tratamiento [86] sicausa dolor y tormentos inaplacables pu-diendo abstenerse de ello o bien prescin-dir de la aparatología que mantienealgunos de sus órganos vitales en funcio-namiento cuando su cuerpo no sustenta

vida por sí mismo, dejando que la natu-raleza prosiga su curso. No obstante y deninguna manera provocando o permi-tiendo la aceleración de su muerte supri-miéndole aquello que naturalmente sucuerpo necesita para la subsistencia talcomo oxígeno, nutrientes o líquidos parasu hidratación de forma artificial, de-biendo asegurárselos incluso contra la vo-luntad del mismo paciente. [87] En estesentido cabe destacar la demanda de apli-cación de todo tratamiento para prolon-gar la vida del moribundo y apaciguar sudolor en la medida de lo posible a su al-cance e independientemente de los de-seos del mismo paciente o de susfamiliares. [88] Y, en el caso donde el mé-dico sea incapaz incluso de aliviar el su-frimiento de aquel paciente moribundo y



[89] Para los términos generales ver Moshé Hershler (Ed.), Halajá VeRefuá. Jerusalem: Ragensberg Institute, 1981. Vol. II,pp. 30-35; 185-190. Ver también Abraham S. Abraham, Nishmat Abraham. Jerusalem: Schlesinger Institute, 2007. Vol. II“Ioré Deá” 339, pp. 450-503. Moshé Feinstein, Iguerot Moshé. New York, 1985. Vol. VII “Joshén Mishpat II” 75:4 pp. 316-317. Menashe Klein, ShU”T Mishné Halajot. New York: Mishné Halajot Guedolot, 2009. Vol. VII:282, pp. 474-476. Ibid, Vol.VI:314, pp. 416-418.[90] Moshé Feinstein, Iguerot Moshé. New York, 1973. Vol. V “Ioré Deá” II:174,3, pp. 289-292. Eliézer Waldenberg, TzitzEliézer. Jerusalem, 1985. Vol. IV:14, pp. 72-79.

cuyos esfuerzos solo prolongan su sufri-miento, por cuanto el médico si bien tienela obligación de curar y paliar el dolor, alno haber cura ni posibilidad de apaciguarel sufrimiento, deberá intentar que el pa-ciente llegue a su final naturalmente conel menor padecimiento posible, pero deninguna forma procurar, acelerar o pro-vocar su muerte prematura relativa a sudevenir natural. Nuevamente, esta de-manda prohíbe restringir toda nutrición,oxígeno, fluidos de sustento o medicaciónde soporte necesaria como antibióticos yen caso de un diabético tampoco debe in-terrumpirse el dosage de insulina, e inclusocomanda el deber de asistir médicamenteen todo lo posible a dicho paciente en es-tadio terminal en caso que contrayera unasegunda afección o patología intentandocurarlo de ésta; por cuanto todas estasabstenciones causan el deterioro del es-tado del paciente provocando o acelerandosu muerte transgrediendo la prohibición deasesinato. [89]

Resta para concluir este trabajo des-tacar que en función de las exhaustivasmedidas y precauciones a tomar en estosrespectos a fin de no incurrir en gravísi-

mas e irreversibles transgresiones, las au-toridades legislativas judías desaconsejanportar todo tipo de credenciales o docu-mentación que certifique ser donante deórganos dado que en caso que el sujetomuera abrupta o accidentalmente o decualquier forma sin tener la asistencia dequien pudiera hacer respetar la ley judía ysus condiciones bajo las cuales sea posiblela donación post-mortem, podría sucederque éstas no se obedecieran transgre-diendo o haciendo transgredir irreversi-blemente los preceptos prescriptivos y/oproscriptivos ya mencionados. En estesentido, no huelga mencionar que ante lafalta de manifestación en vida de dona-ción o bien si no se supiese si el fallecidohubiese deseado donar sus órganos, sibien resulta necesario el consentimientode los familiares para donar órganos de supariente fallecido en pos que sea tras-plantado a otro que lo necesite, estosestán preceptuados a consentir en caso deun necesitado en situación de Pikúaj Né-fesh; aunque de ninguna forma dichoconsentimiento suple las condicionesdonde la ley judía prohíbe la donación.[90] En otras palabras, existe en la leyjudía la posibilidad del arbitraje por ter-



ceros emitiendo un poder con directivasanticipadas autorizando a otro, un fami-liar o autoridad rabínica pertinente, paratomar las decisiones respecto de la imple-

mentación de todo procedimiento en casoque el paciente fallezca o se vea imposi-bilitado de emitir su voluntad acorde adicha Ley.

144

VIDA Y ÉTICA



1. Los Obispos argentinos volvemosuna vez más sobre este tema por la gra-vedad creciente que significa. “La plagadel narcotráfico, que favorece y siembradolor y muerte, requiere un acto de valorde toda la sociedad.” [1] Con estas enér-gicas palabras el Papa Francisco llamabaal compromiso social.

2. Nosotros, como pastores del Pueblode Dios que peregrina en la Argentina,adherimos con firmeza al contundentemensaje del Santo Padre, y nos sentimoscercanos a quienes más sufren a causadel crimen organizado. En efecto, con-vencidos de la gravedad del momentoque enfrenta nuestra Patria en estetema, queremos alertar a toda la socie-dad acerca de la necesidad de una con-versión urgente. La problemática es muyamplia. Hoy queremos centrar nuestrareflexión en lo referente al narcotráfico.

3. La complejidad del problema noslleva a entender que dicha transforma-ción no puede ser comprendida de modounilateral. Cualquier respuesta linealresulta tan ineficiente como inútil. SanJuan Pablo II sostenía que “La toxicoma-nía tiene que considerarse como el sínto-ma de un malestar existencial, de una

DOCUMENTOS NACIONALES

145INSTITUTO DE BIOÉTICA / UCA - VIDA Y ÉTICA AÑO 17 Nº 1 JUNIO 2016

NO ALNARCOTRÁFICO,SÍ A LA VIDAPLENA

DOCUMENTO APROBADO EN LA 110º ASAMBLEA PLENARIA DE LACONFERENCIA EPISCOPAL ARGENTINA

Buenos Aires, del 8 al 13 de noviembrede 2015

[1] Discurso del Papa Francisco en el Hospital SanFrancisco de la Providencia. Río de Janeiro, 24 de juliode 2013.


146 Año 17 / No 1 / Junio de 2016

[2] Discurso de San Juan Pablo II a un Congreso sobre el fenómeno de la droga organizado por el Consejo Pontificio parala Pastoral de los Agentes Sanitarios, 11 de octubre de 1997.[3] Bula de convocación del Jubileo extraordinario de la Misericordia “Misericordiae Vultus” del Papa Francisco, 11 demayo de 2015, 19.

VIDA Y ÉTICA

dificultad para encontrar su lugar en lasociedad, de un miedo al futuro y de unafuga hacia una vida ilusoria y ficticia. (...)El incremento del mercado y del consu-mo de drogas demuestra que vivimos enun mundo sin esperanza, carente de pro-puestas humanas y espirituales vigoro-sas.” [2]

4. Cuando hablamos de narcotráficonos referimos a un negocio de dimensio-nes mundiales, que extiende sus redes enlos Estados, las empresas y en múltiplessectores de la sociedad. La globalizaciónha favorecido la acción de grupos supra-nacionales más allá de los intereses de lasnaciones. El Estado debe oponer una fuer-za organizada para neutralizar los enor-mes daños que causa el flagelo que nosocupa. En este contexto el narcotráfico yotras mafias han crecido enormemente enlos últimos años. Lamentablemente ya seencuentra arraigado en nuestro país; supresencia y difusión es incomprensible sinla complicidad del poder en sus diversasformas. Es doloroso constatar que, ade-más, las drogas, signos de muerte, se pro-ducen en la Argentina. El crimen organi-zado se enriquece también de otras for-mas de esclavitud, tales como la trata de

personas, el tráfico de armas, el tráfico yventa de órganos, el trabajo infantil,entre otros. No se nos escapa el vínculode esta situación con la violencia o inse-guridad social y la agresividad irracionalen los asaltos y otros tipos de delitos.Francisco hace un firme pedido de con-versión y desea que “La misma llamadallegue también a todas las personas pro-motoras o cómplices de corrupción. Estallaga putrefacta de la sociedad es ungrave pecado que grita hacia el cielopues mina desde sus fundamentos la vidapersonal y social” (…) “Si no se la comba-te abiertamente tarde o temprano buscacómplices y destruye la existencia”. [3]

5. La cultura global del consumismogenera deseos insatisfechos e impone ennuestros países un mercado con unaescala inadecuada de valores. Transmiteconstantemente la idea falsa de que sindeterminados bienes no se puede serfeliz. La plenitud del ser aparece identifi-cada con el tener. Esta propuesta es lalógica avasalladora del consumismo que,como el agua, penetra todos los rinconesde la sociedad. ¡Cuántos chicos perdieronla vida por seguir la seductora voz delconsumo como a su propia ley! ¡Cómo se



[4] Ídem.

“No al narcotráfico, si a la vida plena” / DOCUMENTOS NACIONALES

globaliza la indiferencia cuando nos aco-modamos en la búsqueda del confortpersonal! Por todo el país a nivel capilarlas comunidades dan cuenta de que eltendal de enfermos que produce la drogaes cada vez mayor.

6. Esta globalización de la indiferen-cia, que genera una cultura individualis-ta centrada en el consumo es la que da elmarco propicio para la expansión de lasredes del narcotráfico. No se puede com-prender este fenómeno al margen de laactual cultura global. El narcotráfico estáen el espíritu del capitalismo más salvajey de la idolatría del dinero: es insepara-ble de ellos. Y sabemos que “el amor aldinero está en la raíz de todos los males”.(I Tim 6,10). Como nos enseña Francisco“No llevamos el dinero con nosotros almás allá. El dinero no nos da la verdade-ra felicidad. La violencia usada para ama-sar fortunas que escurren sangre no con-vierte a nadie en poderoso ni inmortal.Para todos tarde o temprano llega el jui-cio de Dios al cual ninguno puede esca-par”. [4] En esta cadena delictiva seencuentra el “narcomenudeo”. Es cre-ciente la cantidad de gente que produceen su casa el “paco” u otros preparadosperniciosos y luego lo comercializan sinescrúpulo, llegando al atropello de man-

dar a los propios hijos o nietos a venderdrogas. Esta realidad atenta contra elquinto mandamiento “¡No matarás!”. Noobstante hay una gran distancia entre elgrado de responsabilidad del narcotrafi-cante y el del chico pobre que es utiliza-do finalmente para hacer llegar la droga.Debemos cuidar que sobre estos últimosno se descargue la fuerza del castigo.

7. La guerra contra las drogas -insisti-mos- está perdida para quien no seopone a la instalación de este sistema.Hoy nadie puede dudar que es necesarioponer radares y disponer de las mejoresfuerzas de seguridad posibles. Pero larespuesta verdaderamente adecuadaconsiste en una profunda transformacióncultural. Con dolor vemos que las reser-vas morales de nuestro pueblo se vengravemente amenazadas por el narcotrá-fico, que desintegra el tejido social. Enlas zonas periféricas, en algunos barrios yvillas, el vendedor de droga se ha conver-tido en un referente social; se crea allí unespacio independiente ajeno a la autén-tica cultura. Se banaliza la deshumaniza-ción. Cuando una persona, vencida yasea por necesidad, o algo aun peor, porambición, se involucra en el narcomenu-deo incrementa sus ganancias y comien-za a poseer determinados bienes a los


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VIDA Y ÉTICA

que antes no accedía. ¿Cómo educar alos chicos y a las chicas en la cultura delesfuerzo, del trabajo, en la importanciadel estado de derecho? El narcotráficoconsagra el triunfo de quien con pocoesfuerzo consigue mucho y está al mar-gen de la ley, generando un nuevo esce-nario de supuesto progreso social. Estodesalienta las esperanzas de aquellos quese esfuerzan y anhelan logros, fruto desu trabajo digno. La falta de ejemplari-dad es una debilidad moral y cultural enla vida de la sociedad.

8. El narcotráfico está en contradic-ción con la naturaleza del Estado. Si elprimero busca el beneficio de algunospocos, el segundo debe velar por la justi-cia para todos. Instalando su propia ley,el narcotráfico va carcomiendo el estadode derecho. Progresivamente los conflic-tos van abandonando la legislación y lostribunales, para resolverse con la ley de lafuerza y la violencia.

9. Reconociendo el problema del nar-cotráfico como un drama nacional, comopastores de la Iglesia en la Argentinaasumimos nuestra responsabilidad y que-remos profundizar nuestro compromiso.En diversos lugares del país se vive enuna gran indefensión institucional, quereclama la responsabilidad de quienesgobiernan y de todos los legisladores ymiembros del poder judicial: se necesitanPolíticas de Estado que sean adecuadas y

explícitas, concretas y firmes, para elimi-nar el narcotráfico y el narcomenudeo.Queremos hacer llegar una palabra dealiento a aquellos jueces que inclusoarriesgando sus vidas y las de sus familiasencaran seriamente su misión respectode este tema. Necesitamos reforzar elpapel de una justicia independiente y sucoordinación con las fuerzas públicasprofesionalizadas en esta lucha.

10. En esta tarea convocamos a todo elPueblo de Dios y tanta gente de buenavoluntad: comprometámonos con pasiónen el cuidado y acompañamiento de aque-llas personas que sufren directa o indirec-tamente a causa del consumo de drogas.La Iglesia quiere estar cerca de las familiasheridas por la adicción de algunos de susmiembros; cuenten con nuestra oración ycercanía. Tenemos la certeza que la amis-tad social, la confianza y el perdón sonactitudes que restauran el tejido social ynos acercan al corazón de Jesús.

11. A pocos días de comenzar el AñoJubilar de la Misericordia, unidos al Papaqueremos hacer un firme llamado a laconversión. Nos dirigimos especialmentea quienes son parte de grupos criminales,a quienes miran con indiferencia eldrama de los hermanos, y a quienes cola-boran por omisión o comisión en laexpansión de este flagelo. “Este es eltiempo para dejarse tocar el corazón.Ante el mal cometido, incluso crímenes



[5] Ídem.

“No al narcotráfico, si a la vida plena” / DOCUMENTOS NACIONALES

graves, es el momento de escuchar elllanto de todas las personas inocentesdepredadas de los bienes, la dignidad, losafectos, la vida misma”. [5]

En nuestra Madre, La Virgen de Luján,Patrona de los argentinos, los bendecimos.



Les doy la bienvenida a todos ustedes,y agradezco al Presidente, el ProfesorCasavola, por las amables palabras con lasque ha introducido nuestro encuentro.

Me complace expresar el reconoci-miento de la Iglesia por el hecho de que,durante los últimos 25 años, se encuen-tra funcionando en Italia el ComitéNacional de Bioética que depende de laOficina del Primer Ministro. Todo elmundo sabe que la Iglesia es sensible alas cuestiones éticas, pero quizás notodos tengan tan presente que la Iglesiano reclama ningún espacio privilegiadoen este campo, es más, se siente felizcuando la conciencia cívica, en muchosniveles, es capaz de pensar, discernir yoperar sobre la base de la racionalidadlibre y abierta y los valores fundamenta-les de la persona y de la sociedad. Dehecho, justamente esta madurez cívicaresponsable es señal de que la siembradel Evangelio -ésta sí, revelada y confia-da a la Iglesia- ha dado sus frutos,logrando promover la búsqueda de loverdadero y lo bueno y lo bello en loscomplejos problemas éticos y humanos.

Se trata fundamentalmente de serviral hombre, a todo el hombre, a todos loshombres y mujeres, con especial aten-ción y cuidado -como se ha menciona-do- a las personas más vulnerables y des-favorecidas, que intentan hacer sentir suvoz, o aún no pueden hacerlo, o ya no

DOCUMENTOS INTERNACIONALES

DISCURSO DELSANTO PADREFRANCISCO AL COMITÉNACIONAL DE BIOÉTICA EN ITALIA

Ciudad del Vaticano, jueves 28 de enerode 2016


pueden hacerlo más. En este terreno lacomunidad eclesial y civil se reúnen yestán llamadas a cooperar según las dis-tintas y respectivas competencias.

Éste Comité ha tratado en varias oca-siones el respeto a la integridad del serhumano y la protección de la salud desdela concepción hasta la muerte natural,teniendo en cuenta la persona en su sin-gularidad, siempre como un fin y nuncasólo como un medio. Este principio éticoes también esencial en lo que respecta alas aplicaciones de la biotecnología en elcampo de la medicina, las cuales nuncapodrán ser utilizadas de una manera per-judicial a la dignidad humana, y tampo-co deben dejarse guiar únicamente porfines industriales o comerciales.

La Bioética nace con la misión decomparar, a través de un esfuerzo crítico,las razones y las condiciones de la digni-dad de la persona humana, con los avan-ces de la ciencia y las tecnologías bioló-gicas y médicas, las cuales, con su ritmoacelerado, corren el riesgo de extraviartoda otra referencia que no sea la utili-dad y el beneficio.

Cuán difícil es a veces identificarestas razones, y de cuántas maneras dife-rentes se intenta argumentarlo, comoqueda evidenciado en las opiniones emi-tidas por el Comité Nacional de Bioética.Por lo tanto el arduo trabajo de investi-

gación de las verdades éticas debe seratribuido al mérito de los que trabajabanallí, especialmente en un contexto mar-cado por el relativismo y poco confiadoen la capacidad de la razón humana.Ustedes son conscientes de que este tipode investigación sobre las cuestionescomplejas de bioética no es fácil y nosiempre logra una conclusión armónicarápidamente; siempre requiere humildady realismo, no temer el hecho de con-frontar entre diferentes posiciones; y,finalmente, el testimonio dado a la ver-dad contribuye a la maduración de laconciencia civil.

En particular, me gustaría animar sutrabajo en algunas áreas, las cualesenunciaré brevemente:

1. El análisis interdisciplinario de lascausas de la degradación del medioambiente. Espero que el Comité seacapaz de formular directrices, en loscampos que refieren a las ciencias bioló-gicas, para estimular la conservación,preservación y cuidado del medioambiente. En este contexto, es precisoconfrontar las teorías biocéntrica yantropocéntrica, en busca de caminosque reconozcan una correcta centralidaddel hombre en relación con otros seresvivos y todo el entorno ambiental, inclu-so que ayuden a definir las condicionesesenciales para la protección de las gene-raciones futuras. Una vez que le dije a un

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VIDA Y ÉTICA



científico un poco amargado y escéptico,estas cuestiones sobre la protección delas generaciones futuras, y me respondió:“Dígame, padre, ¿quienes quedaran?”

2. El tema de la discapacidad y lamarginación de las personas vulnerables,en una sociedad preocupada por la com-petencia y la aceleración del progreso. Elreto es contrarrestar la cultura del des-carte, que tiene muchas expresiones hoyen día, entre las cuales están el tratar alos embriones humanos como materialexcluible, así como la cuestión de las per-sonas cercanas a la muerte, los enfermosy ancianos.

3. El esfuerzo cada vez mayor haciauna consideración internacional posibley deseable, que lleve a una armonización

de las normas y reglas de las actividadesbiológicas y médicas, reglas que podemosreconocer en los valores y los derechosfundamentales.

Por último, quiero expresar mi reco-nocimiento porque su Comité ha inten-tado identificar estrategias de sensibili-zación pública, a partir de la escuela, enlas cuestiones de bioética, como es elcaso de la comprensión del progresobiotecnológico.

Ilustres damas y caballeros, graciaspor su visita y por este tiempo de refle-xión y de encuentro. Que el Señor bendi-ga a cada uno de ustedes y su trabajoprecioso. Les aseguro mi simpatía y mirecuerdo en la oración, y estoy seguro deque ustedes lo hacen por mí. Gracias.


Discurso del Santo Padre Francisco al Comité Nacional de Bioética en Italia / DOCUMENTOS INTERNACIONALES




DISCURSO DELSANTO PADREFRANCISCO A LOS PARTICIPANTESEN LA ASAMBLEAPLENARIA DE LA ACADEMIAPONTIFICIA PARA LA VIDA

Os doy la bienvenida a todos vosotros,reunidos para la asamblea general de laAcademia Pontificia para la Vida. Mecomplace de manera especial ver al car-denal Sgreccia, ¡siempre activo, gracias!Estos días estarán dedicados al estudio delas virtudes en la ética de la vida, un temade interés académico, que dirige un men-saje importante a la cultura contempo-ránea: el bien que el hombre realiza noes el resultado de cálculos o estrategias,ni tampoco es el producto del orden ge-nético o de los condicionamientos socia-les, sino que es el fruto de un corazónbien dispuesto, de la libre elección quetiende al bien auténtico. No bastan laciencia y la técnica: para realizar el bienes necesaria la sabiduría del corazón.

De diversos modos la Sagrada Escri-tura nos dice que las intenciones buenasy malas no entran en el hombre desde elexterior, sino que brotan de su «corazón».«De dentro -afirma Jesús-, del corazón delos hombres, salen las intenciones malas»(Mc 7, 21). En la Biblia, el corazón es elórgano no sólo de los afectos, sino tam-bién de las facultades espirituales, larazón y la voluntad, es la sede de las de-cisiones, del modo de pensar y de obrar.La sabiduría de las elecciones, abierta almovimiento del Espíritu Santo, compro-mete también el corazón. De aquí nacenlas obras buenas, pero también las queson fruto de una equivocación, cuandose rechaza la verdad y las sugerencias del

Ciudad del Vaticano, jueves 3 de marzode 2016


Espíritu. El corazón, en definitiva, es lasíntesis de la humanidad plasmada por lasmanos mismas de Dios (cf. Gen 2, 7) ycontemplada por su Creador con unacomplacencia única (cf. Gen 1, 31). En elcorazón del hombre Dios derrama su pro-pia sabiduría.

En nuestro tiempo, algunas orienta-ciones culturales ya no reconocen la hue-lla de la sabiduría divina en las realidadescreadas y tampoco en el hombre. La na-turaleza humana, de este modo, queda re-ducida en materia, modelable según undesignio cualquiera. Nuestra humanidad,en cambio, es única y muy valiosa a losojos de Dios. Por esto, la primera natura-leza que se debe custodiar, a fin de quedé fruto, es nuestra humanidad misma.Tenemos que darle el aire limpio de la li-bertad y el agua vivificante de la verdad,protegerla de los venenos del egoísmo yde la mentira. En el terreno de nuestrahumanidad podrá brotar, entonces, unagran variedad de virtudes.

La virtud es la expresión más auténticadel bien que el hombre, con la ayuda deDios, es capaz de realizar. Ella «permite ala persona no sólo realizar actos buenos,sino dar lo mejor de sí misma» (Catecismode la Iglesia católica, 1803). La virtud noes un simple hábito, sino la actitud cons-tantemente renovada a elegir el bien. Lavirtud no es emoción, no es una habilidad

que se adquiere con un curso de actuali-zación, y menos aún un mecanismo bio-químico, sino que es la expresión máselevada de la libertad humana. La virtudes lo mejor que ofrece el corazón delhombre. Cuando el corazón se aleja delbien y de la verdad contenida en la Pala-bra de Dios, corre muchos peligros, se veprivado de orientación y corre el riesgo dellamar bien al mal y mal al bien; las virtu-des se pierden, tiene más fácilmente es-pacio el pecado, y luego el vicio. Quienemprende esta pendiente resbaladiza caeen el error moral y se ve oprimido por unacreciente angustia existencial.

La Sagrada Escritura nos presenta la di-námica del corazón endurecido: cuantomás el corazón está inclinado al egoísmo yal mal, es más difícil cambiar. Dice Jesús:«Todo el que comete pecado es un esclavo»(Jn 8, 34). Cuando el corazón se corrompe,son graves las consecuencias para la vidasocial, como lo recuerda el profeta Jere-mías. Cito: «Tus ojos y tu corazón no estánmás que a tu granjería. Y a la sangre ino-cente para verterla. Y al atropello y al en-tuerto» (22, 17). Tal condición no puedecambiar ni en virtud de teorías ni porefecto de reformas sociales o políticas. Sólola obra del Espíritu Santo, si nosotros cola-boramos, puede reformar nuestro corazón:Dios mismo, en efecto, aseguró su graciaeficaz a quien lo busca y a quien se con-vierte «de todo corazón» (cf. Jl 2, 12 ss.).

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VIDA Y ÉTICA



Hoy son muchas las instituciones com-prometidas en el servicio a la vida, en elámbito de la investigación o de la asis-tencia; ellas promueven no sólo accionesbuenas, sino también la pasión por elbien. Pero existen también muchas es-tructuras preocupadas más por el interéseconómico que por el bien común. Hablarde virtud significa afirmar que la eleccióndel bien hace partícipe y compromete atoda la persona; no es una cuestión «cos-mética», un embellecimiento exterior, queno daría fruto: se trata de arrancar del co-razón los deseos deshonestos y buscar elbien con sinceridad.

En el ámbito de la ética de la vida, lasnormas, que incluso siendo necesarias, yque ratifican el respeto de las personas,por sí solas no son suficientes para rea-lizar plenamente el bien del hombre. Sonlas virtudes de quien realiza en la pro-moción de la vida la última garantía deque el bien será realmente respetado.Hoy no faltan los conocimientos cientí-ficos y los instrumentos técnicos capa-ces de ofrecer apoyo a la vida humanaen las situaciones en las que se muestradébil. Pero muchas veces falta la huma-nidad. La acción buena no es la correctaaplicación del saber ético, sino que pre-supone un interés real por la personafrágil. Que los médicos y todos los agen-tes sanitarios nunca dejen de conjugarciencia, técnica y humanidad.

Así, pues, aliento a las Universidades aconsiderar todo esto en sus programas deformación, a fin de que los estudiantespuedan madurar las disposiciones del co-razón y de la mente que son indispensa-bles para acoger y cuidar la vida humana,según la dignidad que en cualquier cir-cunstancia les pertenece. Invito también alos directores de las estructuras sanitariasy de investigación a hacer que los emple-ados consideren también el trato humanocomo parte integrante de su cualificadoservicio. En todo caso, que quienes se de-dican a la defensa y a la promoción de lavida puedan mostrar ante todo su belleza.En efecto, como «la Iglesia no crece porproselitismo sino “por atracción”» (Exhort.ap. Evangelii gaudium, 14), así la vida hu-mana sólo se defiende y se promueve efi-cazmente cuando se la conoce y semuestra su belleza. Viviendo una genuinacompasión y las demás virtudes, seréistestigos privilegiados de la misericordiadel Padre de la vida.

La cultura contemporánea conservaaún los criterios para afirmar que el hom-bre, sean cuales fueran sus condiciones devida, es un valor que se debe proteger; sinembargo, ella es a menudo víctima de in-certezas morales, que no le permiten de-fender la vida de manera eficaz. Más biena menudo, luego, puede suceder que bajoel nombre de virtud, se enmascaren «es-pléndidos vicios». Por ello es necesario no

Discurso del Santo Padre Francisco / ARTÍCULOS



sólo que las virtudes formen realmente elmodo de pensar y de obrar del hombre,sino que sean cultivadas a través de uncontinuo discernimiento y estén arraiga-das en Dios, fuente de toda virtud. Qui-siera repetir aquí una cosa que he dichoalgunas veces: debemos estar atentos alas nuevas colonizaciones ideológicas queinvaden el pensamiento humano, tambiénel cristiano, bajo la forma de virtud, demodernidad, de actitudes nuevas, peroson colonizaciones, es decir, quitan la li-bertad, y son ideológicas, es decir, tienenmiedo de la realidad así como Dios la ha

creado. Pidamos la ayuda del EspírituSanto, a fin de que nos sustraiga del ego-ísmo y de la ignorancia: renovados por Él,podemos pensar y obrar según el corazónde Dios y mostrar su misericordia a quiensufre en el cuerpo y en el espíritu.

Os deseo que los trabajos de estosdías sean fecundos y que os acompañena vosotros y a quienes encontráis envuestro servicio en un camino de creci-miento virtuoso. Os doy las gracias y ospido, por favor, que no os olvidéis derezar por mí. ¡Gracias!

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VIDA Y ÉTICA





FIRME NUESTRAESPERANZA EN DEFENSA DE LA VIDA

MENSAJE A LOS CATÓLICOS Y PUEBLO DE CHILE, ANTE LA APROBACIÓN EN PRIMERTRÁMITE DEL PROYECTO DE LEY PRO ABORTO.

1. La Cámara de Diputados, con unarelativa mayoría de votos, ha dado suaprobación al proyecto de Ley presentadopor el actual Gobierno que preside la Sra.Michelle Bachelet, que despenaliza y per-mite el aborto en tres casos. Junto a mu-chos expertos, innumerablesorganizaciones de la sociedad civil, laIglesia católica y otras confesiones cris-tianas, hemos señalado respetuosa y rei-teradamente, que esta decisiónconstituye una grave ofensa a la digni-dad del ser humano y en particular unaagresión contra la vida del más inocentede todos los seres: el concebido y no na-cido, al que la Constitución políticaafirma que la Ley protege. Creemos queesta decisión constituye una trágica ex-presión de la “cultura del descarte”, enque los excluidos son considerados de -sechos “sobrantes” de la sociedad, comolo llama el papa Francisco (cfr. Evangeliigaudium, 53 y 74).

2. Agradecemos a los diputados quehan defendido la vida humana desde suconcepción hasta su muerte natural. Sutestimonio es una expresión de coheren-cia que ennoblece el trabajo legislativo.

3. Mientras gobiernos y autoridades,también muchos de los legisladores afavor del aborto, debaten las diversas for-mas de salvaguardar la “casa común” dela humanidad, recordamos la afirmacióndel papa Francisco, que no “es compatiblela defensa de la naturaleza con la justifi-

Santiago, viernes 18 de marzo de 2016


cación del aborto. No parece factible uncamino educativo para acoger a los seresdébiles (…) si no se protege a un embriónhumano (…): «Si se pierde la sensibilidadpersonal y social para acoger una nuevavida, también se marchitan otras formasde acogida provechosas para la vida so-cial»” (Laudato Si’, 120).

4. Esperamos que el Senado de la Re-pública vuelva a estudiar en profundidadel proyecto de Ley aprobado por la Cá-mara baja. Más que abortos, nuestra so-ciedad, entre otras medidas, necesita lacreación de unidades de acompañamientoa las mujeres con embarazos difíciles entodos los centros de salud, de salvar siem-pre ambas vidas y agilizar los itinerariosde adopción. Como siempre, junto a mu-chas otras instancias sociales, estamosdisponibles para hacer llegar nuestrosaportes y contribuir a salvaguardar la vidade nuestros compatriotas más vulnera-bles, así como acompañar a las madresque tantas veces se sienten presionadas ano tener al hijo que esperan.

5. En la cercanía de Semana Santa, enque celebramos a Jesús, Señor de la vida,los obispos de la Iglesia Católica de Chileinvitamos a nuestros hermanos creyentesy no creyentes, a mantener firme la espe-ranza y a trabajar con más fuerza y deci-sión para que la vida y la dignidad de cadaser humano sea respetada siempre.

6. Esta es la hora de intensificar la ora-ción por nuestra Patria y sus legisladoresy de realizar las acciones legítimas quesean necesarias para asegurar que todacreatura humana tenga la posibilidad dedesarrollarse en plenitud y ser feliz.

Que la Virgen del Carmen, madre deChile, nos acompañe en la misión dehacer de Chile una “casa común”, un es-pacio donde todos gocemos de un lugarprivilegiado y donde la vida sea acogida,acompañada y respetada.

EL COMITÉ PERMANENTE DE LA CONFERENCIA EPISCOPAL DE CHILE

Ricardo Card. Ezzati Andrello Arzobispo de Santiago

Presidente

Alejandro Goic KarmelicObispo de Rancagua

Vicepresidente

Fernando Chomali Garib Arzobispo de la Ssma. Concepción

Cristián Caro CorderoArzobispo de Puerto Montt

Cristián Contreras VillarroelObispo de MelipillaSecretario General

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VIDA Y ÉTICA



PUBLICACIONES


PUBLICACIONESDEL INSTITUTODE BIOÉTICA

PRIN CI PIOS DE BIOÉ TI CA EN EL CA TE CIS MO DE LA IGLE SIA CA TÓ LI CA Au to resDo min go M. Bas soHu go O. M. Obi glio

Dos son los ca pí tu los en que se de sa rro lla es ta obra.El pri me ro de ellos re co ge la en se ñan za del Ca te cis -mo so bre los prin ci pios fun da men ta les del or denmo ral; el se gun do, pre sen ta una re co pi la ción de to -dos los tex tos que sin te ti zan los cri te rios ex plí ci tosso bre cues tio nes pun tua les de Bioé ti ca for mu la dosen nu me ro sos do cu men tos, más o me nos re cien tes,del Ma gis te rio de la Igle sia.

Edi ta do por el Cen tro de In ves ti ga cio nes en Éti caBio mé di ca, Bue nos Ai res, 1993.Págs. 134.

Para adquirir cualquierade las publicaciones contactarsecon el Instituto de Bioética

PRIN CI PIOS DE BIOÉ TI CA

Ac tas del Sim po sio rea li za do del 17 al 19 de abrilde 1998 en "La Ar mo nía", Co bo, prov. de Bue nosAi res. Or ga ni za do por el Ins ti tu to de Éti ca Bio mé -di ca de la Pon ti fi cia Uni ver si dad Ca tó li ca Ar gen ti -na - Coor di na dor: Hu go O. M. Obi glio.

Con te ni do: As pec tos his tó ri cos de los prin ci piosque so por tan la Bioé ti ca; De los prin ci pios éti cosa los bioé ti cos: al gu nas pre ci sio nes pre li mi na res;Ha cia un exa men de la cues tión de los Prin ci piosde la Bioé ti ca; Exa men de las ac ti tu des y de losPrin ci pios de la Bioé ti ca con tem po rá nea pre do mi -nan te; Con clu sio nes y es bo zos pa ra una pos te riorre dac ción de Prin ci pios.

Edi ta do por la Fun da ción Al ber to J. Roem mers,Bue nos Ai res, 1998.Págs. 261.

005- Publicaciones:Publicaciones 11/07/16 22:58 Página 161

VIDA Y ÉTICA

162 Año 17 / No 1 / Junio de 2016

JORNADA POR LA VIDA

Ac tas del Sim po sio In ter na cio nal ce le bra do en Bue -nos Ai res el 2 y 3 de sep tiem bre de 1998 en la se dede la Pon ti fi cia Uni ver si dad Ca tó li ca Ar gen ti na -Coor di na dor: Hu go O. M. Obi glio.

Con te ni do: Fun da men tos an tro po ló gi cos de la cul tu -ra por la vi da; Pro ble má ti ca de la pro crea ción: re fle -xio nes so bre el ini cio de la vi da; ¿Cuál es el ries go delas téc ni cas de fe cun da ción ar ti fi cial?; Los efec tospsi co ló gi cos del abor to en la fa mi lia; El de re cho an tein te re ses im pli ca dos en la pro crea ción ar ti fi cial; Lapro tec ción cons ti tu cio nal del de re cho a la vi da; Lasdis tin tas con cep cio nes fi lo só fi cas y la le gis la ción eu -ro pea so bre el no na ci do; El de re cho a la vi da co mofun da men to de los de re chos hu ma nos; Los de re chosdel nas ci tu ro y la ma ni pu la ción ge né ti ca; De re cho ala vi da y Po lí ti ca Na cio nal.

Edi ta do por EDU CA -Edi cio nes de la Uni ver si dad Ca -tó li ca Ar gen ti na-, Bue nos Ai res, 1999. Págs. 217.

¿QUÉ ES LA VIDA? Au to res va rios Coor di na dor: An ge lo Sco la

To dos los fe nó me nos que se de sa rro llan con ex ce si -va ve lo ci dad ne ce si tan de fi nir me jor su na tu ra le za ysu mé to do. Es te es el ca so de la Bioé ti ca, don de laur gen cia por re gu lar una ma te ria tan de li ca da halle va do a de jar en se gun do pla no el es tu dio del ob -je to que se quie re re gu lar: ¿qué es la vi da? La Bioé -ti ca se gui rá cues tio na da mien tras no se dé res pues -ta a es ta pre gun ta, que es pre via a to do de ba te. Es -te li bro pre ten de ayu dar al lec tor a pro fun di zar en elfe nó me no de la vi da hu ma na.

Edi ta do por EDU CA -Edi cio nes de la Uni ver si dad Ca -tó li ca Ar gen ti na- pa ra el Ins ti tu to de Éti ca Bio mé di -

ca, jun to a la Uni ver si dad Ca tó li ca de Chi le y la Uni -ver si dad de San Pa blo, Bue nos Ai res, 1999.Págs. 311.

LA BIOÉTICA COMO PRAXIS Au torElio Sgrec cia

Las pá gi nas de es te li bro pre sen tan el va lio so apor -te al sa ber bioé ti co brin da do por S.E.R. Mons. ElioSgrec cia en las con fe ren cias "De re chos Hu ma nos yBioé ti ca. De la Bioé ti ca al Bio de re cho", "El Si glo XXco mo si glo de la Bioé ti ca" y "La asis ten cia mé di caa los en fer mos y a los mo ri bun dos: la pro por cio na -li dad te ra péu ti ca", ofre ci das du ran te su vi si ta alIns ti tu to de Éti ca Bio mé di ca con mo ti vo de la de -sig na ción, por par te de la Pon ti fi cia Uni ver si dadCa tó li ca Ar gen ti na, co mo Pro fe sor Ho no ris Cau sa.

Edi ta do por EDU CA -Edi cio nes de la Uni ver si dadCa tó li ca Ar gen ti na-, Bue nos Ai res, 2000. Reimpresión, 2004.Págs. 101.

LA VIDA FRÁGILAu torJo sé Luis Del Bar co

"Se gu ra men te, el ol vi do más gra ve de nues tro si glo,un ol vi do la men ta ble oca sio na dor de rui nas, ha ya si -do dar la es pal da a la sa bia ra zón prác ti ca, cu ya la -men ta ble au sen cia de pa tria ne ce si ta da ha de ja do anues tro tiem po en un es ta do pe no so de os cu ri daddu pli ca da, co mo una ti nie bla ne gra fa tal men te en -som bre ci da, y ha cau sa do una or fan dad de de sam -pa ro com ple to a la mo ral, a la éti ca, al de re cho, a lapo lí ti ca: a to das las cien cias prác ti cas. Otros ol vi dospo drían con tem plar se con des ape go o con frial dadde es ta tua, co mo el ami go fin gi do al ami go que semar cha, pe ro el de la ra zón prác ti ca no, pues sin ella


nos hun di mos en un fo so de ig no ran cias y nos que -da mos sin me dios, sin re cur sos, sin ideas pa ra en ca -rar con pru den cia las du das exis ten cia les de la cul -tu ra de enig mas que anun cia el nue vo mi le nio, en -tre ellas, las in quie tan tes de la cien cia bioé ti ca".

Edi ta do por EDU CA -Edi cio nes de la Uni ver si dad Ca -tó li ca Ar gen ti na-, Bue nos Ai res, 2000.Págs. 203.

SEXUALIDAD Y PROCREACIÓNHUMANAAu toraMaría Luisa Di Pietro

“El punto de vista frente a la procreación aparecehoy ambivalente: al ‘miedo’ al hijo, que lleva a ladifusión de una mentalidad contraceptiva y aborti-va, se contrapone el deseo del hijo a satisfacer inclu-so con el recurso a las técnicas de fecundación arti-ficial. Y si, a primera vista, la contracepción y elaborto parecen negar la vida y la fecundación arti-ficial rendirle un servicio, la mentalidad que subya-ce a ambas opciones es, en realidad, única. A través de la descripción de los eventos, el análisisde las ideologías, el desenmascaramiento de la ‘neo-lengua’, el libro se propone como una investigaciónde las razones que han llevado a este estado dehecho y encuentra la raíz última en aquella ‘banali-zación de la sexualidad’ que Juan Pablo II ha indica-do -en el n. 97 de la Carta Encíclica Evangeliumvitae- justamente como uno de los ‘principales fac-tores que se encuentran en el origen del desprecio ala vida naciente’, porque ‘sólo un amor verdaderosabe custodiar la vida’”.

Editado por EDUCA para el Instituto de Bioética,Buenos Aires, 2005. Págs. 351.

CURARSE Y HACERSE CURARAu torMaurizio Calipari

Mons. Dr. Maurizio Calipari, Oficial de Estudio de laPontificia Academia para la Vida, aborda la comple-ja realidad de ofrecer en la actualidad terapias apacientes enfermos graves y moribundos, encon-trando un punto de equilibrio ético y moral quevalore la vida sin convertir sus prácticas en eutana-sia ni en encarnizamiento terapéutico. Elabora uncriterio que denomina principio de lo éticamenteadecuado que contribuye a superar el dilema plan-teado y evita sucumbir en la tentación del abando-no del paciente en lo que Mons. Elio Sgreccia deno-mina en el prólogo del libro como "el momento másalto y decisivo de su existencia".

Editado por EDUCA para el Instituto de Bioética,Buenos Aires, 2007. Págs. 232

PERSONA Y SEXOAu torCarlos Abel Ray

Persona y sexo resume con lenguaje sencillo ochen-ta y seis audiencias de los miércoles de Juan Pablo IIreferidas a un tema que él mismo denominóTeología del cuerpo, en las que abordó lo que signi-fica el cuerpo humano en su triple dimensión bioló-gica, antropológica y teológica. El libro analiza ensus tres capítulos las temáticas: el cuerpo humanoayer, relacionado con la creación del hombre; elcuerpo humano hoy, referido a la pureza y la teolo-gía del cuerpo; y el cuerpo humano mañana, vincu-lado al momento de la resurrección.Esta obra, escrita por un médico pediatra, es de uti-lidad para jóvenes, padres y docentes, tanto para la

PUBLICACIONES DEL INSTITUTO DE BIOÉTICA



propia formación como para transmitir en formadocente y académica la Verdad, el Bien y la Bellezadel cuerpo humano.

Editado por EDUCA para el Instituto de Bioética,Buenos Aires, 2007.Págs. 336.

BIOÉTICA Y PERSONACompiladorAlberto Bochatey

La obra trata sobre el pensamiento, la preocupaciónpor la persona y por la Bioética personalista deMons. Elio Sgreccia. Un adelantado a su tiempo, quesupo descubrir su vocación y misión poniéndola enpráctica en su máxima expresión. Un hombre quecreció en sabiduría y conocimientos y, con la gene-rosidad exclusiva de los sabios, supo compartirla consus alumnos, sus discípulos y todas aquellas personasde buena voluntad que se han acercado a él. Comoel compilador expresa, Mons. Elio Sgreccia no sóloenseña y promueve un tipo de Bioética, sino que halogrado encender una luz que ilumina una escuelade pensamiento bioético cuya base es la persona,creada a imagen y semejanza de Dios y cuya digni-dad personal se presenta siempre, con la mismafuerza e intensidad, en cada ser humano.


BIOÉTICA DE PÍO XI A BENEDICTO XVIAutoresHugo O. M. Obiglio y Carlos Ray

La vivencia de situaciones médicas que conllevan uncontenido ético cuestionable ha sido el motor quellevó a la publicación de este trabajo, en el cual seseñalan los párrafos más destacados acerca de la

Bioética que han escrito los últimos siete pontíficesy lo declarado al respecto por el Concilio Vaticano II.Se enfatiza también la continuidad absoluta delMagisterio en aquellos temas que hacen a la vida, lafamilia y la dignidad de la persona. Desde Pío XIhasta Benedicto XVI han profundizado en estascuestiones, en razón de los nuevos avances de laciencia y la técnica.Su contenido sigue la Bioética personalista, impulsa-da por S.E.R. Mons. Elio Sgreccia y sus seguidores,entre los que se cuentan los autores de esta obra.


BIOÉTICA: LA VERDAD QUE BUSCAEL BIENAutorRubén Revello

En los últimos cincuenta años de historia, el de -sarrollo alcanzado por la ciencia y la tecnologíapuso a disposición de la humanidad una cantidadde avances y logros que no dejan de maravillar. Sinembargo, toda esta búsqueda sobre la verdad delser de las cosas, muchas veces corre el riesgo deolvidar el bien del hombre y del cosmos. La pre-sente obra, tratará de hallar en la estructura delconocimiento científico, un elemento que justifi-que la pregunta ética de si es correcto hacer o nohacer algo determinado, aunque sea técnicamen-te posible. Con tal fin se presenta también el pen-samiento de santo Tomás de Aquino.La Bioética es un ámbito excelente para recuperarel hábito propiamente humano de la palabra pro-ferida y acogida, la consideración de los matices yde los tonos diversos que requieren de la inteli-gencia su máximo esfuerzo.


VIDA Y ÉTICA

164 Año 17 / No 1 / Junio de 2016


NI TIERRA NI OFICIOAutorMaría Paula Casanova

Se trata de una serie de entrevistas que la autora realizó alCard. Elio Sgreccia. Es de destacar la particular preocupa-ción que puso en mantenerse fiel a las palabras de su inter-locutor. El presente texto nos permite acceder a la historiapersonal que fue templando el espíritu y pensamiento delfundador de la corriente bioética que conocemos comopersonalismo ontológico.

Editado por EDUCA para el Instituto de Bioética. Traducidoal español por el Instituto de Bioética.Buenos Aires, 2014. Págs. 155.

NUEVOS DESAFÍOS EN EL INICIODE LA VIDACompiladoresRubén RevelloDaniel C. Beros

Este libro recoge una serie de artículos aportados por espe-cialistas que han sido convocados como expositores en elmarco de las Jornadas Interdisciplinarias de Ética: “Bioética:problemáticas ético-morales del inicio de la vida humana”,organizadas conjuntamente por iniciativa del Instituto deBioética de la Pontificia Universidad Católica Argentina y elDepartamento de Teología Sistemática del I.U.ISEDET, entrelos meses de junio y noviembre de 2013.Con la publicación de este material los organizadores sehan propuesto realizar una contribución al debate públicoque se da en nuestra sociedad sobre las cuestiones ético-morales abordadas: los debates sobre el inicio de la vidahumana, la fertilización asistida y el aborto.

Editorial Croquis.Buenos Aires, 2014. Págs. 140

REVISTA VIDA Y ÉTICAAño 1 / Nro. 0 / Diciembre 2000

. Humanizar la medicina

. Fecundación y concepción: ¿hasta dónde coinciden?

. Consecuencias psicológicas del aborto en la mujer amuy corto plazo. Uso compasivo de medicación de enfermedad neuro-pediátrica de evolución fatal: consideraciones éticas

REVISTA VIDA Y ÉTICAAño 2 / Nro. 1 / Julio 2001

. Biodiversidad y biotecnología

. La naturaleza como recurso moral

. Constitución, derechos humanos y fecundación asistida. Límites constitucionales y éticos jurídicos a su regula-ción con motivo de un caso judicial


. La bioética personalista

. Vida humana y sexualidad. San Agustín y la persona

. Bioética. Los diez primeros años de un comité de éticahospitalario latinoamericano. Tratamiento de una mujer con conductas homosexuales. Unreto a la bioética y un desafío terapéutico. La píldora del día después. Consideraciones antropoló-gicas y éticas. Clonación. Una mirada desde la ética y el derecho. Células estaminales y clonación terapéutica. Importancia de la familia para el potencial demográfico delas naciones en un mundo globalizado. Evangelium vitae: cinco años de confrontación con lasociedad. VI Asamblea General de la Academia Pontificia para laVida. Comunicado final Vaticano, 11-14 de febrero de2000




. Discurso de Juan Pablo II a los participantes en la VIIAsamblea General de la Academia Pontificia para la Vida. Para que tengan vida y la tengan en abundancia.Mensaje de Juan Pablo II para la IX Jornada Mundialdel Enfermo. Ley de salud reproductiva: diálogo con diputados ysenadores

REVISTA VIDA Y ÉTICAAño 3 / Nro. 1 / Junio 2002

. El embrión humano: ¿cúmulo de células o individuohumano?. Los orígenes de la Bioética. Importancia de la noción de persona como fundamen-to de la Bioética. El Proyecto genoma humano. Historia y resultados. La naturaleza del Amor Conyugal y su relación con ladignidad de la vida humana en el pensamiento de JuanPablo II. Anencefálicos y autorización a inducir un parto. A pro-pósito de un fallo de la Corte Suprema de Justicia de laNación Argentina. Anencefalia: un problema actual· El síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA) y secretomédico. Discurso de Juan Pablo II a la Asamblea General de laAcademia Pontificia para la Vida. Naturaleza y dignidad de la Persona Humana comofundamento del derecho a la vida: desafíos del contex-to cultural contemporáneo. Haced que la voz de la Santa Sede llegue a los “aerópagos”de la cultura moderna. Mensaje de Su Santidad Juan PabloII al Cardenal Paul Poupard. Intervención de S.E.R. Mons. Javier Lozano Barragán en la55o Asamblea de la Organización Mundial de la Salud. Identidad y estatuto del embrión humano. La salud reproductiva de los refugiados. Mensaje de losPontificios Consejos para la Pastoral de la Salud, para laPastoral de los Migrantes e Itinerantes y para la Familia,dirigido a las Conferencias Episcopales. Día nacional de la santidad de la vida humana 2002.Proclamación. La píldora del día después es abortiva. Dictamen delInstituto de Bioética de la Pontificia UniversidadCatólica Argentina


. Bioética de las virtudes. Experiencia clínica

. UCA - Georgetown: Diálogos de Bioética

. Ciencia y respeto por la persona

. Una herramienta para valorar la calidad de la comu-nicación en la atención sanitaria. Razones para no abortar. Bioética: el camino de la Ética Médica en el nuevomilenio. Proyecto genoma humano y Bioética (II). Muerte y eutanasia. Eutanasia. El comienzo de la persona humana en Vélez Sarsfield. Discurso del Santo Padre Juan Pablo II a laConferencia Internacional sobre Globalización yEducación Católica Superior. Discurso del Santo Padre Juan Pablo II a la XVIIConferencia Internacional sobre la Pastoral de laSalud. Discurso del Santo Padre Juan Pablo II a los partici-pantes de la Asamblea Plenaria de la Academia deCiencias. Intervención de la delegación de la Santa Sede en laComisión Especial de la 57° Asamblea General de lasNaciones Unidas sobre clonación de embriones humanos. Intervención de S.E.R. Mons. Renato R. Martino en eltercer Comité de la Asamblea General de las NacionesUnidas sobre envejecimiento. Sobre algunas cuestiones relativas al compromiso y laconducta de los católicos en la vida política. Nota doctrinal de la Congregación para la Doctrina dela Fe. Ley de Uniones Civiles de la Legislatura de la CiudadAutónoma de Buenos Aires


. Bioética: autobiografía intelectual

. Asesoramiento ético a parejas estériles

. Aspectos científicos y éticos de la Epidemia de VIH ySIDA. Hacia una propuesta auténticamente humana. Educación de la sexualidad

VIDA Y ÉTICA

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. El Personalismo en las diversas áreas culturales deAmérica Latina y el Caribe. Algunos aspectos éticos de la sexualidad humana. Filiación por dación o abandono del concebido crio-conservado. Técnicas de Procreación Humana Asistida.Reglamentación legal en la República Argentina.. Clonación: panorama legal mundial. Límites jurídicosvs. Libertad de investigación. Efectos en el Derecho deFamilia.. Embarazos incompatibles con la vida. Declaración delInstituto de Bioética, UCA. ¿Ovulaciones múltiples en la mujer? Aclaración delInstituto de Bioética. Pontificia Universidad CatólicaArgentina. Ética de la investigación biomédica: para una visióncristiana. Consideraciones acerca de los proyectos de reconoci-miento legal de las uniones entre personas homosexuales.


. Fundamentos filosóficos y teológicos de la Bioética

. Dilemas en el tratamiento al inicio de la vida

. Contextualizando la discusión sobre clonación: premi-sas ideológicas y asuntos olvidados. La peligrosa pendiente que convierte los delitos enderechos.La protección jurídica del embrión a 30 años de Roevs. Wade. La importancia de la sociedad civil ante el proceso dedesarrollo de la investigación científica. La Bioética: de la ética clínica a una Bioética Social. Las llamadas “uniones civiles”. Ataque al matrimonio. Clonación: pérdida de la paternidad y negación de lafamilia. Conclusiones del Congreso Teológico - Pastoral sobrela Familia. Discurso de Juan Pablo IIIV Encuentro Mundial de las Familias. PontificioConsejo para la Familia. Homilía del Cardenal Alfonso López Trujillo IV Encuentro Mundial de las Familias. PontificioConsejo para la Familia


. Los valores de la familia contra el sexo seguro

. Desafíos de la Bioética en el siglo XXI: nueva genética,manipulación y progreso. Conocimientos básicos sobre fertilidad humana.Conocimientos sobre métodos de planificación familiar. Jornada por la Vida.Celebración del Día del Niño por Nacer. El estudio del ADN. La belleza del amor, la sexualidad y la vida. La familia: imagen del amor de DiosReflexión sobre situaciones difíciles y ambigüedades enreferencia a la vida, la familia y algunas cuestiones éticas. Aborto. Presencia del Instituto de Bioética en el debatepúblico. Comentarios a propósito del III Congreso Mundial deFamilias. La dignidad de la procreación humana y las tecnologíasreproductivas. Aspectos antropológicos y éticos.Comunicado Final de la X Asamblea General de laAcademia Pontificia para la Vida, Vaticano, 21 de febrerode 2004. Reflexiones sobre los problemas científicos y éticos relati-vos al estado vegetativo.Declaración común de la Academia Pontificia para laVida y la Federación Mundial de Asociaciones deMédicos CatólicosVaticano, 17 - 20 de marzo de 2004

REVISTA VIDA Y ÉTICAAño 5 / Nro. 2 / Diciembre 2004Número Aniversario - 10 años delInstituto de Bioética

. Apertura – Palabras de bienvenida

. Necesidad de una Bioética personalista

. Teología, Filosofía y ciencias al servicio de la Verdad y dela Vida. Pontificia Academia para la Vida: bastión en la defensa dela vida. La Bioética personalista en Estados Unidos




. Personalismo: comparando y contrastando dos enfoques

. La normativa italiana sobre reproducción médicamenteasistida en el contexto europeo. Metodología de la Ética clínica y enfoque personalistaen las decisiones médicas. Bioética personalista y consideraciones respecto del final dela vida. Ética al final de la vida. Aplicación a personas en estadovegetativo. Responsabilidad: concepto eje en el tema de la salud. La responsabilidad como eje de la relación clínica. Bioética integral. Persona como objeto y persona comosujeto. Situación de la Bioética personalista en España. El Instituto de Bioética hoy: Bioética y Teología. El Instituto de Bioética hoy: Bioética y Biotecnologías. El Instituto de Bioética hoy: Bioética y Filosofía. El Instituto de Bioética hoy: Bioética y Familia. El Instituto de Bioética hoy: Bioderecho. Bioética personalista: caminos de diálogo a favor de unaCultura de la Vida. Teología de la Vida. Contracepción y aborto como frutos de una mismaplanta: la continuidad de la enseñanza entre Humanaevitae y Evangelium vitae. Estatuto jurídico del embrión en la Argentina. Proporcionalidad terapéutica. Decisiones en medicina crítica: entre el encarnizamientoterapéutico y la eutanasia. Aplicaciones pastorales de la Bioética personalista


. ¿Fundamentos religiosos de la Bioética?

. La contribución de la religión a la Bioética

. El Don de la felicidad

. La Bioética y la corporeidad

. Ontología de la corporeidad. La dimensión exterior de la persona humana. Jurisprudencia y Bioética: balance de 20 años de democracia. ¿Qué legislación en Bioética?. La Bioética en la perspectiva de la ciencia moral. Responsabilidad y Ética. Sugerencias de EmmanuelLévinas

. Debate: ¿se debe despenalizar el aborto?

. Necesidad de proteger al más débil

. El derecho a tomar decisiones

. El conflicto de la futilidad terapéutica

. Aborto terapéutico. Declaración del Instituto de Bioética

. Aborto: análisis del fallo de la Suprema Corte bonaeren-se que autoriza aborto. Ningún derecho asiste a matar a una persona . Educación para vivir . Discurso de S.S. JP II "Tratamientos de mantenimientovital y estado vegetativo". Reflexiones sobre los problemas científicos y éticos rela-tivos al estado vegetativo. Reflexiones acerca de la nutrición artificial e hidratación. La eutanasia en Holanda incluso para niños menores dedoce años. Nuevo presidente de la Pontificia Academia para la Vida:S.E.R. Mons. Elio Sgreccia. Mensaje de S.S. Juan Pablo II a los participantes de la XIAsamblea General de la PAV. Homilía de S.S. Benedicto XVI


. Apertura

. La encíclica Evangelium vitae: origen y motivación

. Teología de la vida en Evangelium vitae

. Síntesis de la mañana

. La educación para la vida en la carta encíclicaEvangelium vitae. Evangelium vitae y Bioética. Evangelium vitae: su eco en Norteamérica. El cuidado de la salud a diez años de la Evangelium

vitae. Evangelium vitae , leyes y legisladores. Evangelium vitae: su valor y vigencia ante los desafíoslegislativos sobre la vida. Pena de muerte. Enseñanza de Evangelium vitae. Algunas consideraciones en torno al cuerpo humano ala luz del magisterio de Juan Pablo II. Evangelium vitae y tercera edad. Evangelium vitae y familia. Evangelium vitae y aborto. El derecho de los padres ante una posible ley de “edu-cación sexual”. Solicitada publicada en el diario La

VIDA Y ÉTICA

168 Año 17 / No 1 / Junio de 2016


Nación por la Facultad de Derecho, el Instituto para elMatrimonio y la Familia y el Instituto de Bioética de laPontificia Universidad Católica Argentina. Declaración episcopal sobre el proyecto de educaciónsexual – CEA. Comunicado emitido por la AgenciaInformativa Católica Argentina (AICA). Las personas homosexuales dentro de la Iglesia. Salud: firme oposición a la ley de donante presunto.Para la Iglesia viola la libertad de la persona. El acto debe ser voluntario. Mensaje del Cardenal Javier Lozano Barragán con oca-sión de la Jornada Mundial contra el Sida. Instrucción sobre los criterios de discernimiento voca-cional en relación con las personas de tendenciashomosexuales antes de su admisión al seminario y a lasórdenes sagradas. Declaración Universal de Bioética y Derechos Humanos. Algunas consideraciones respecto de la DeclaraciónUniversal sobre Bioética y Derechos Humanos adoptadapor la Conferencia General de la Unesco


. Los alimentos transgénicos: un desafío científico, bioéti-co y jurídico. Bioética y microprematuros. Pasos hacia una Bioética universal: la Declaración deBioética y Derechos Humanos de la UNESCO. Jornada en conmemoración del Día del Niño por Nacer. En servicio de la vida humana. Reflexiones filosóficas apartir de la Carta de los agentes sanitarios. Declaración con motivo de la ley que propone la legali-zación de la ligadura de trompas y la vasectomía. Relaciones lábiles. La Iglesia pide una educación sexual “positiva y prudente”. Hay que educar en los afectos y tomar algunos recaudos. La Iglesia insiste en que se debe defender la vida.Rechazo de católicos al proyecto de juristas. Cambios al Código Penal: el aborto siempre es un cri-men. Comunicado de la Agencia Informativa CatólicaArgentina (AICA). La Iglesia ante el proyecto de ligadura de trompas yvasectomía. Comunicado de prensa de la ConferenciaEpiscopal Argentina. Comunicado del Secretariado Nacional para la Familia

. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI a los miembrosde la XII Asamblea General de la Academia Pontificiapara la Vida. Congreso Internacional: El embrión humano en la fasede la preimplantación. Declaración Final de la XIIAsamblea General de la Academia Pontificia para la Vida. Intervención del Card. Javier Lozano Barragán, jefe de ladelegación de la Santa Sede, en la reunión de alto nivelde las Naciones Unidas sobre el tema VIH/SIDA


. Apertura

. Legislación, políticas públicas y proyectos sobre la vida yla familia en la Argentina. Sociedad civil y la agenda Bioética. La agenda bioética en Chile. Formación y enseñanza en Bioética. Educación sexual en las escuelas. Inicio de la vida humana y debate sobre el aborto. Donante presunto. Cuidados paliativos y una experiencia desde el Hospice. Consideraciones bioéticas sobre células madre y clonación. La clonación. Elementos científicos y reflexiones éticas. La medicina, la vida y la muerte: una mirada antropológica. La muerte y su significación. Defensa de la vida y dignidad humana. Proporcionalidad en los medios terapéuticos y de sustenta-ción vital. La ética del morir desde la medicina. La muerte biológica. Dimensión antropológica de la muerte. Madurez humana. Vida y responsabilidad. Quo vadis homo? La poshumanidad. Ligadura de trompas y vasectomía. Esterilización: el Congreso argentino legaliza ligadura detrompas y vasectomía. Declaración en defensa de la vida inocente. En defensa de la vida humana inocente. Una cuestión de vida o muerte. Objeciones a la ley de educación sexual obligatoria. La píldora del día después. Sigue la polémica: “el Estado no puede promover leyesque permitan el aborto con píldoras”




. Píldora del día después. Consideraciones legislativas,científicas y antropológicas. Mujer: Declaración de la Universidad Católica Argentinasobre el Protocolo Facultativo. Intervención de Mons. Elio Sgreccia. Las células madre.¿Qué futuro para la terapia?


. La educación en el amor. Un proyecto que integra a lafamilia, la escuela y los alumnos. Limitación del esfuerzo terapéutico en neonatología. La homosexualidad en la cultura occidental. Evoluciónhistórica y perspectivas en el siglo XXI. Crisis en la enseñanza de la medicina.. La llamada "objeción de conciencia institucional". Así entró el aborto en España. Objeción de conciencia. No existe un derecho al aborto. . Sorpresa entre los especialistas. Nueva cultura de la vida . El valor de la vida se mide por dignidad. Se acelera el debate sobre la eutanasia. Polémica por la píldora del día después. Repercusiones del proyecto de ley de muerte digna. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI . Discurso del Santo Padre Benedicto XVI. XIII AsambleaGeneral de la Academia Pontificia para la Vida. Congreso Internacional: la conciencia cristiana en apoyodel derecho a la vida. Familia, personas y vida


. Conciencia y discernimiento moral

. La objeción de conciencia en los documentos internacionales. Conciencia moral y virtudes. Objeción de conciencia en el Derecho. Historia de la objeción de conciencia e interpretacionesactuales del concepto de tolerancia. Objeción de conciencia y Antropología

. Bioética y objeción de conciencia: perspectiva pastoral

. Los desafíos jurídicos frente a la objeción de conciencia

. El derecho a la objeción de conciencia de las instituciones

. Objeción de conciencia y administración hospitalaria

. Bioética y farmacología

. Ciudadanía y municipios saludables

. Objeción de conciencia y ciudadanía

. Palabras de cierre

. Aborto y sus consecuencias

. Regulación de la natalidad. Dificultades según la personalidad. La preocupación por la vida en "Aparecida". Casos de desviación de la identidad sexual. No hay que matar un niño para solucionar un problemasocial. Procreación artificial: sistemática eliminación de embrio-nes humanos en Gran Bretaña. Aborto: hospital público ejecuta sentencia contra niño pornacer. La legalización de la muerte digna en Río Negro levantópolémica. Críticas de la Iglesia a la ley que autoriza la muertedigna. Alimentación e hidratación artificiales. Respuestas aalgunas preguntas de la Conferencia EpiscopalEstadounidense. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI


. La sedación paliativa ante síntomas refractarios

. De la justicia a la solidaridad. Hacia un nuevo paradigma

. Deontología médica y “reproducción médicamente asistida”

. Investigación biomédica, bioética y bioderecho

. Eutanasia: entre la autonomía y la responsabilidad

. Advierten sobre la despenalización

. Aborto: debates sobre la protección de los bebés prema-turos. “Europa debe revisar sus políticas abortistas”. Ante la aprobación de los lineamientos curriculares parala Educación sexual integral. Comunicado de la ComisiónEpiscopal de Educación Católica de la ConferenciaEpiscopal Argentina. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI. Sesión plenariade la Congregación para la Doctrina de la Fe

VIDA Y ÉTICA

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. Discurso de S. S. Benedicto XVI en la XIV AsambleaGeneral de la Academia Pontificia para la Vida. Comunicado final de la PAV. Declaración final de la XIVAsamblea General de la Pontificia Academia para la Vida. Discurso de S. S. Benedicto XVI a la Asamblea Plenariadel Consejo Pontificio para la Familia. Discurso de S. S. Benedicto XVI. Congreso del InstitutoJuan Pablo II para estudios sobre el Matrimonio y laFamilia


. Laudatio

. La reflexión sobre la ontogénesis humana

. Presentación del libro “Bioética y persona. Escuela deElio Sgreccia”. Ética de la vida y derechos del hombre. El respeto por la persona y su dignidad como funda-mento de la Bioética. Mons. Elio Sgreccia, don Elio, una personalidad inolvidable. Apertura. Información para el enfermo incurable. El acompañamiento a los padres con un recién nacidograve cercano a la muerte. Vivir la verdad. La comunicación de la verdad global a la persona conuna enfermedad incurable: qué, cómo y por qué decirlo. El principio de lo éticamente adecuado en el uso demedios de preservación de la vida: entre el encarniza-miento terapéutico y el abandono del paciente. La experiencia del hospice. El caso del cáncer avanzado del cuello uterino. El principio de lo éticamente adecuado. Enfrentando el sufrimiento y la muerte para aprender avivir. Síntesis de la jornada. Consideraciones sobre la agonía y el morir humano. La filosofía y la muerte del anciano enfermo consciente. Amor, muerte y esperanza. Reflexiones desde GabrielMarcel. Sentido y límite de la visión filosófica sobre el dolor y lamuerte. Reflexión final. Aborto: proyectos de reglamentación de abortos no

punibles en la Ciudad de Buenos Aires. La pensión por viudez a las parejas gay generó adhesionesy polémicas. Ante la solicitud de practicar un aborto en la ciudad deMendoza. Un bebé diseñado para salvar a su hermano. No a la condena a muerte de Eluana Englaro. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI a los obispos deEcuador. Curar a los enfermos, pero sin eliminar a nadie. Discurso de S.S. Benedicto XVI en el Congreso organiza-do por la PAV


. Informe Warnock: revisión y reflexión bioética a los 25años de su publicación. Sobre la filosofía del Informe Warnock. Impacto social y legislativo del Informe WarnockConsecuencias de una visión utilitarista del embrión. El embrión humano. Aspectos éticos y biológicos del

Informe Warnock ante las nuevas evidencias científicas . Técnicas de tratamiento de la esterilidad. Aspectos tec-nológicos y éticos abordados en el Informe Warnock. Técnicas e investigaciones con embriones humanos o suscélulas contempladas en el Informe Warnock. Bioética y Biopolítica en Latinoamérica desde elPersonalismo. Bioética y trascendencia. La perspectiva cristiana en elmundo secular. Benedicto XVI y la recepción mediática de sus declaraciones. La eutanasia es síntoma de la cultura de la muerte. Células estaminales embrionarias y el verdadero progreso. Investigación con células madre: cuándo comienza unavida humana. Persona por nacer: la encarnación y la dignidad de lapersona en el día del niño por nacer. Bioética en los medios. Palabras del Santo Padre Benedicto XVI durante elencuentro con los enfermos. Desafíos de la Genética y riesgos de la Eugenética. Discurso de S.S. Benedicto XVI en la XV Asamblea de laAcademia Pontificia para la Vida. Texto íntegro del “Manifiesto de Madrid”




VIDA Y ÉTICA

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. Una presencia que conoce. Mensajes de Juan Pablo IIpara la Jornada Mundial del enfermo. Tutela de la vida y trasplantes. Fundamentos filosóficosde la Bioética contemporánea. Propuesta educativa para la promoción de una cultura de donación de órganos. Sistema nacional de procuración de órganos y tejidos para trasplante. Soporte vital y terapia intensiva. Muerte intervenida. Trasplantes: un servicio a la libertad y a la caridad. Donación de órganos y religiones. El proceso de donación trasplante. Una mirada interdis-ciplinaria. Extracción de órganos de cadáveres con fines de tras-plante. Voluntariedad y consentimiento presunto. Por qué el concepto de muerte cerebral es válido como definición de muerte . Hacia el Bicentenario patrio. Reflexiones sobre la cienciay la técnica aplicadas a la vida humana. Genética, desafíos y posibilidades. Bioética, salud y sus relaciones con la industria. Ante la despenalización del consumo de drogas. Procreación artificial: la fecundación heteróloga y elderecho a la identidad. Cuestionar el manual no pone en tela de juicio la ley. Para el Instituto de Bioética de la UCA, el aborto “essiempre un fracaso”. El matrimonio sólo existe entre varón y mujer. La heterosexualidad como requisito para el matrimoniono es discriminación. El aborto químico promovido desde el Congreso de laNación. Pero, ¿hacía falta ser un genio para llamarlo niño?. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI en el ingreso dela “Casa Alivio del Sufrimiento”. A propósito de que la píldora mata el doble, nadie podrálavarse las manos. Aclaración de la Congregación para la Doctrina de la Fesobre el aborto procurado


. Bioética personalista y familia

. Educación integral de la sexualidad de mujeres y de varones. Desafío de nuestra época. Moralidad, ética y ciencias. Un padre que ama la vida. El contexto adecuado denuestra preocupación por la Bioética. Farmacogenómica: aspectos éticos de la medicina personalizada. La Bioética y la libertad humana. “Bebés a la carta”. Frente a una nueva eugenesia. Las técnicas de procreación artificial heterólogas: análisisbioético y jurídico. Problemas y tendencias culturales contemporáneas: elrechazo de la maternidad y la familia. Respuesta virtuosa del personalismo ontológico a laBioética principista. El concepto del Bioderecho y los derechos humanos. Voluntades anticipadas y su estatus bioético. De Donum vitae a Dignitas personae. El arduo caminode la Iglesia en defensa del ser humano

. La enseñanza de la Bioética personalista promueve cam-bios en las actitudes de los alumnos adolescentes de laescuela pública. Tratamientos proporcionados y desproporcionados en elestado vegetativo persistente. Ya son más de 200 las parejas de gays que quieren adoptar. Sobre el bien inalterable del matrimonio y la familia. Declaración ciudadana por la vida y la familia. Derecho a decidir. Jornada Interuniversitaria UCA-AUSTRAL y presentacióndel libro de S.E.R. Mons. Fernando Chomali. Mensaje de Benedicto XVI para la XVIII Jornada Mundialdel Enfermo. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI a los participan-tes en la Asamblea General de la PAV



. La moral por acuerdo. Sus fuentes modernas

. El respeto por la vida, un valor inclaudicable

. La opinión pública en tiempos de medios complejos

. Pluralismo mediático: ¿lobby informativo o diálogo parael consenso?. Cuestiones en juego en los proyectos de legalización delaborto. Por qué es necesario un método en la decisión bioética. Trasplante pulmonar pediátrico con donantes vivos relacionados. Estado del trasplante pulmonar y sus problemáticasactuales. Recomendación del Comité de Bioética del INCUCAI en elcaso de las gemelas con fibrosis quística. Aspectos bioéticos del trasplante con donantes vivos. Dolor físico, muerte y sociedad. Voluntades anticipadas, su valor legal. Eutanasia: proyectos vinculados al final de la vida. ¿Tienen un lugar la espiritualidad y los estudios religiososen las humanidades médicas?. La defensa de los que tienen menos poder. ¿Se debe legalizar el aborto?. La ética y el juramento médico defienden al niño pornacer y toda vida. ¿Está bien usar células madre?. Simposio catarinense de Bioética en Brasil. Límites de la fertilización in vitro. El aborto no promueve la salud de los niños. La familia es la base de la sociedad e incluso de la natu-raleza humana. Por qué ética y ciencia deben dialogar siempre. Estima y gratitud de la Iglesia por la investigación científica


. Aborto: dolor prohibido

. Cuidados paliativos y Magisterio de la Iglesia

. Salud sexual, salud reproductiva y aborto, ¿qué derechos?

. Ecología: el nuevo dios verde

. Humildad, respeto y servicio ante la dignidad personal delembrión humano. Jaque a la identidad. Texto íntegro del Manifiesto por la vida. Defender los derechos humanos implica atender la vidaen el vientre materno. Discurso de S. S. Benedicto XVI a los participantes en laasamblea general de la Academia Pontificia para la Vida. Comunicado con ocasión de la futura ley de cuidadospaliativos (Asociación Española de Bioética y ÉticaMédica, AEBI). Proyecto de ley reguladora de los derechos de la personaante el proceso final de la vida


. Bioética: 40 años de recorrido y un nuevo futuro

. Aportes históricos al crecimiento de la Bioética clínica

. En las distintas corrientes de la Bioética clínica actual¿podemos encontrar puntos en común?. Aportes de la Pontificia Academia para la Vida (PAV) aldesarrollo de la Bioética. Bioética clínica personalista: el aporte del padre JoséKentenich. El estatuto de la persona humana como centro del actualdebate justificatorio de los derechos fundamentales y susconsecuencias. Del sueño cartesiano a la muerte encefálica. Consideraciones bioéticas acerca del diagnóstico de muer-te y la importancia del concepto de persona humana. Camila Sánchez Herbón, la persona expuesta. ¿Existe un “derecho” al aborto en el sistema internacio-nal? ¿debe la Argentina legalizar el aborto para cumplircon sus compromisos internacionales?. No una vida, sino dos. “Elige la vida y vivirás” (Dt 30,19). Muerte digna. Grave proyecto sobre fecundación artificial en el Senado. Respetar la dignidad del moribundo. Consideraciones éti-cas sobre la eutanasia. Comunicado ecuménico “No matarás” (Ex 20,13). El maravilloso don de la vida humana





. Valores éticos del médico en la detección del posibledonante de órganos. La educación, la sociedad y los trasplantes: una solucióna demostrar. La Iglesia Católica ante la donación de órganos . El dilema de la proporcionalidad terapéutica en unpaciente adolescente con enfermedad terminal. Derechos Humanos: una aproximación conceptual y surelación con la salud. ¿Cabe la Objeción de Conciencia en una sociedad moderna?. Intangibilidad de los Derechos del Hombre. Reflexiones y aportes sobre algunos temas vinculados a laReforma del Código Civil. Dignidad de la vida, dignidad de la muerte. “Muerte digna” e “identidad de género”. La ley de “identidad de género” socava el derecho perso-nalísimo a la identidad en sus dimensiones individual ysocial. Discurso del Santo Padre Benedicto XVI a los participan-tes en la Asamblea de la Pontificia Academia para la Vida. Así como tú, yo también tengo derecho a vivir


. Reflexiones sobre la enseñanza de la Iglesia referidas a lahomosexualidad. Diagnóstico prenatal en el marco de la Bioética persona-lista ontológica. Aspectos filosóficos de la investigación y desarrollo terapéu-tico con células madre. Una mirada centrada en la persona. Aspectos antropológicos de las terapias con células madre. Sobre el uso terapéutico de células estaminales de origenadulto. La preocupación por la vida en “Aparecida”. Un Padre que ama la vida. El contexto adecuado de nues-tra preocupación por la Bioética. L.a defensa de los que tienen menos poder. Vida. El niño por nacer iluminado por la palabra. Defender los derechos humanos implica atender la vida

en el vientre materno. La opción por la vida en esta universidad. ¿Qué le hace el aborto al corazón de la sociedad?. Cuestiones sensibles en torno al aborto. Presiones internacionales sobre América Latina con respec-to a temas de salud reproductiva e identidad de género. El Código Civil y nuestro estilo de vida. Sobre la resolución para abortos no punibles en la Ciudadde Buenos Aires. Sexualidad, don y responsabilidad. Defendiendo la vida ganamos todos


. Estatuto antropológico de la enfermedad y el dolor en elenfermo terminal. La contribución del Principialismo anglosajón a laBioética. La cuestión del estatus de la Bioética contemporánea. Una mirada universitaria sobre la anencefalia. La crianza de niños por parejas homoparentales y los tra-bajos científicos. Reproducción médicamente asistida. Ley 26.862. La vida: don de Dios y tarea de todos. Análisis de la ley de fecundación artificial en Argentina. ¿Es lícito suspender los líquidos a una persona en estadovegetativo o de mínima conciencia?. El embrión es uno de nosotros. Defendiendo la familia y el matrimonio, ganamos todos. Declaración de Guanajuato sobre fecundación in vitro. Cuidados paliativos - un derecho humano (Carta de Praga)


. Adicciones

. Dónde iniciar el diálogo con el mundo en defensa de lavida. Caridad en la frontera de la vida: la donación de órganospara trasplantes. La fe como custodia de la vida humana. Perspectiva médica o visión integral del hombre. análisiscrítico de la anticoncepción. La humanización del ejercicio de la vocación médica: undesafío fáctico

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. Estado vegetativo permanente. calidad de vida vs sacrali-dad de la vida. El drama de la droga y el narcotráfico. Declaración de Madrid sobre “Ciencia, humanismos y pos-thumanismos”. Discurso a los participantes en la conferencia organizadapor la Federación Internacional de las asociacionesMédicas Católicas. Adopción de menores de edad por parejas conformadaspor personas del mismo sexo. Discurso a los participantes a la XXVIII ConferenciaInternacional para los Agentes Sanitarios


. Nuevas esperanzas que la ciencia abre a la vida

. Impacto de la evolución científico-tecnológica en la bioé-tica neonatal-perinatal. Políticas sociales y vida cotidiana en argentina. Avances,dificultades y un gran desafío: la inclusión de los jóvenes. Análisis del fallo de la S.C.J.N. sobre abortos no punibles.Una mirada desde la Bioética Personalista. Problemática ético morales vinculadas a las técnicas defertilización asistida. Dos modelos radicalmente opuestos. El aborto en elmarco del debate legislativo en la argentina: implicanciasético-jurídicas. Carta a Fray Domingo M. Basso, O.P.. Fray Domingo M. Basso, O.P. y la Bioética. Aborto. Carta a las familias. La unión civil entre personas del mismo sexo. Discurso al movimiento por la vida italiano


. La calidad de vida y salud desde una antropología cristiana

. Diagnóstico prenatal: su relación con la prevención deenfermedades fundantes de discapacidad

. El Judaísmo frente al problema bioético del aborto: lavigencia del postulado frente a todo derecho. Marihuana medicinal: ¿medicina o medicamento? parte I. Estado de situación de los estudios de neurobioética enrelación al neurocognitive enhancement en argentina y elmundo. Defensa de la vida física del paciente en estado terminal.Entre la dignidad y la autonomía. El derecho genómico en México. Equipo móvil de abortos en la Provincia. Despenalización del consumo de drogas. La vida humana no es descartable. Dignidad humana: la última frontera. El aborto: una discusión madura, informada y propositiva. No matarás al niño en el seno materno. Encuentro del Papa con los ancianos en la plaza de SanPedro


. La deshumanización en la atención profesional ¿vulnerael derecho a la intimidad? . Judaísmo y problemática bioética de la reproducción asis-tida: consideraciones generales. Cannabis y medicina tradicional: libertad, sociabilidad ysubsidiariedad de este tipo de fitoterapia. La medicina regenerativa: consideraciones jurídicas en laperspectiva de la relación médico-pacienteCobertura de salud en la legislación argentina de los últi-mos ocho años. Martirio y persecución en nuestros días. Discurso del Santo Padre Francisco a los participantes enla plenaria de la Academia Pontificia para la Vida . Reflexiones en torno a la vida. Comunicado del Presidente de la Conferencia Episcopalde Colombia en mérito a la decisión de la corte constitu-cional sobre la adopción de menores por parejas homosexuales. El derecho humano a la vida, a una vida digna para todapersona




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. Un rumbo renovado para la Bioética Personalista apa-recida, evangelii gaudium, laudato si´ . La buena nueva y dignidad de la persona. Algunos desafíos culturales actuales de la BioéticaPersonalista. El itinerario formativo para una Bioética Personalista. Análisis bioético del capítulo 7.3 del documento deaparecida: nuestro compromiso con la misión en lasociedad. El nuevo código civil y comercial y la bioética. La vida, primer derecho humano. Sobre el protocolo para el aborto no punible. La decisión de la corte constitucional acerca de laadopción de menores de edad por parejas conforma-das por personas del mismo sexo


CRITERIOS EDITORIALES


CRITERIOS PARAPUBLICAR ENVIDA Y ÉTICA

1. La Revista Vida y Ética es una publicaciónespecializada en el campo de la Bioéticaque realiza el Instituto de Bioética de laFacultad de Ciencias Médicas de laPontificia Universidad Católica Argentina.Se focaliza en la difusión académica entrelos profesionales afines a la Bioética y atodas las personas interesadas en las temá-ticas y discusiones actuales en este campo.

2. Las opiniones y posiciones son de res-ponsabilidad exclusiva del autor, y noreflejan necesariamente la posición delInstituto de Bioética ni de esta Revista.

3. El material deberá ser inédito. Lasponencias, comunicaciones y declaracio-nes serán aceptadas siempre que consig-nen con claridad el lugar y fecha de suprimera exposición.

4. Todo material que quiera ser publicadoen Vida y Ética deberá contar con laautorización expresa del Director de laRevista y de aquellas personas que élconsidere apropiadas.

Junto con esta aprobación se tendrá encuenta el tiempo disponible para supublicación, desde la entrega del mate-rial, y el espacio disponible en la Revista.

5. Se consideran cuatro tipos de publica-ciones: artículos, opinión y comentarios,documentos nacionales y documentosinternacionales.

Los artículos son trabajos de tesis, deinvestigación científica, etc. Deben teneruna extensión máxima de 50 páginas deWord.

006- Novedades biblio:Novedades bibliograficas 11/07/16 23:00 Página 177

La sección de opinión y comentariosincluye trabajos cortos, abocados en untema específico, por tanto su máximaextensión es de 15 páginas de Word.

Finalmente, los documentos nacionalesy los internacionales son comunicadosde prensa, declaraciones de institucionesy/o sus directivos, etc.

6. Los autores que hayan publicado en Viday Ética recibirán tres ejemplares de cor-tesía de dicho número.

7. El material deberá estar escrito en espa-ñol. El texto debe ir en letra Times NewRoman (12 pts.), interlineado sencillo,sangría en primera línea (1,25 cm.), y unespacio entre párrafos.

El artículo debe ir acompañado de un resu-men (reseñado en tercera persona, de nomás de 10 ó 12 líneas) que destaque lasideas principales que se abordan en eltexto y una selección de palabras clave(entre tres y cuatro) que guíen al lectoracerca de los temas a tratar, las cualestambién deben estar traducidas al inglés.

Debe ser acompañado por un currículumvitae abreviado de su/s autor/es. Estasconsideraciones se aplican tanto a la sec-ción de artículos como a la sección deopinión y comentarios. Es importantereseñar que el material deberá estar escri-to, preferentemente, en tercera persona.El cuerpo del texto puede contar consubtítulos. Se puede incluir bibliografía onotas al pie si se consideran necesarias.

8. Las referencias de libros deberán realizar-se de la siguiente forma: APELLIDO DELAUTOR, Nombre, Título del libro. Subtítulo,Traductor (si es que hubiera), nº de edición(salvo que sea la 1º edición), volumen,Lugar de edición, Editorial, año de publi-cación, página/s.

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NOVEDADES BIBLIOGRÁFICAS


NOVEDADESBIBLIOGRÁFICAS

ASSISTING THE ELDERLY ANDPALLIATIVE CAREPONTIFICAL ACADEMY POR LIFEEditado por: Ignacio Carrasco de Paula yRenzo PegoraroRoma, Pliniana, 2015

“LA OBJECIÓN DE CONCIENCIACOMO DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL: EN MATERIA DE BIOÉTICA Y BIODERECHO”Autor: Prof. Dr. Esteban Armando kriskovichDe VargasRoma, Libreria Aditrice Vaticana, 2015

El Instituto de Bioética de laUniversidad Católica Argentinacuenta con una biblioteca especializada de alrededor de 2000 volúmenes y recibe más de25 publicaciones periódicas de Bioética.

Durante el año, se han sumado anuestro fondo bibliográfico laspublicaciones que citamos en esta sección.


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