PREVENCIPREVENCIÓÓN DEL CN DEL CÁÁNCER y NCER y HHÁÁBITOS DE VIDA BITOS DE VIDA

SALUDABLESSALUDABLESDra. Lola IslaDra. Lola Isla

Servicio de OncologServicio de Oncologíía Ma Méédicadica

Hospital ClHospital Clíínico Lozano Blesa de Zaragozanico Lozano Blesa de Zaragoza

ÍÍNDICENDICE

• El cáncer• Epidemiología• Prevención:

– primaria– secundaria

• Tabaco

CCááncerncer

• El cáncer es un conjunto complejo de enfermedades cuya característica común es el crecimiento celular maligno.

• En los países desarrollados el cáncer es la 2ª causa de mortalidad tras las enfermedades cardiovasculares, la 1ªen España.

• El factor de riesgo más importante para desarrollar cáncer es la edad: 2/3 en > 65 años.

• Con los tratamientos disponibles hoy en los países desarrollados se curan más del 50% de todos los pacientes

• La supervivencia se ha ido incrementando a lo largo del tiempo

CCááncer ncer

• El cáncer es quizá el mayor reto científico de la biología y medicina modernas

• Avances contra el cáncer:– Investigación: básica, clínica– Registros de cáncer e investigación

epidemiológica– Prevención – Tratamiento multidisciplinar

CCááncer ncer • El tratamiento del cáncer se basa en:

– Diagnóstico de calidad– Cirugía – Quimioterapia – Hormonoterapia– Inmunoterapia– Terapias biológicas– Radioterapia– Cuidados y control de síntomas

• Para mayor eficacia exige la coordinación de todos los especialistas: atención multidisciplinar

AtenciAtenci óón Multidisciplinar del n Multidisciplinar del CCááncerncerDiagnóstico

ImagenAnatomía PatológicaBiología Molecular

CuidadosPaliativos

OncologíaRadioterápica

Oncología M édica

Cirugía Oncológica ATENCIÓN

MULTIDISCIPLINAR

EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍAA

CCááncerncer• Incidencia en España:

– 1 de 3 varones – 1 de 4 mujeres – 200.000 nuevos casos/año– Aumento en incidencia:

• Diagnóstico precoz• Envejecimiento

• Mayor supervivencia:

aumento de prevalencia

– Tipos:• 1º Colon

• 2º Mama• 3º Pulmón

1.975

3.626

3.781

4.437

8.664

10.974

12.754

14.136

15.078

19.739

21.139

21.309

24.624

- 10.000 20.000 30.000

SNC

melanoma

riñón

páncreas

estómago

ginecológico

cabeza y …

vejiga

hematológi…

próstata

pulmón

mama

colorrectal

INCIDENCIA DEL CÁNCER EN ESPAÑA POR TIPO DE CÁNCER

SNC

melanoma

riñón

páncreas

estómago

ginecológico

cabeza y cuello

vejiga

hematológicos

próstata

pulmón

mama

colorrectal

CCááncerncer• Mortalidad:

– 1ª causa de muerte en España : 26,5%

– Disminuye:• Diagnóstico precoz

• Investigación, Nuevos fármacos y estrategias: terapias individualizadas

– Tipos:• 1º Pulmón• 2º Colon

– Aumento de Supervivencia a 5 años : • Hombres: 49,5%• Mujeres: 59%

• Prevenible:– 40% de los casos podría evitarse– 30% detectable en fases precoces

4 4 ,6 0 %

4 9 , 5 0 %

4 4 %

55%

59%

56,40%

1990-94 1994-99 2000-04

1990-94 1994-99 2000-04

DATOS MORTALIDAD GLOBAL POR TIPO TUMOR 2006 EN ESPA„A

13.075

19.483

4.513

6.003

5.4094.059 5.703 4.850

2.602

7.882

5.461

16.032

1973

831

colorrectal

pulm—n

melanoma

vejiga

mama

pr—stata

cabeza y cuello

est—mago

p‡ncreas

ri–—n

SNC

hematol—gicos

ginecol—gicos

otros tumores

PREVENCIPREVENCIÓÓNN

Principales Causas de Muerte Principales Causas de Muerte por Cpor C ááncerncer

EstrategiasEstrategias de Prevencide Prevenci óón del n del CCááncer ncer

• Eliminación o reducción de la exposición a factores de riesgo (p.e. tabaco)

• Eliminación del efecto de la exposición utilizando factores de protección: vacunas, dieta, medicamentos (quimioprevención)

• Tratamiento de lesiones precancerosas (pólipos de colon, displasia cervical, etc.)

PrevenciPrevenci óón 1n 1ªª del Cdel C ááncerncer• Actuación sobre las causas del cáncer• Reducir la incidencia de cáncer:

– Promoción general de la salud – Reducción de los factores de riesgo de cáncer– Quimioprevención:

PrevenciPrevenci óón 2n 2ªª del Cdel C ááncerncer

• Screening (cribado) del cáncer y detección precoz para identificar casos de cáncer antes de que se desarrollen signos o sintomas de enfermedad, para:– Iniciar precozmente el tto– Disminuir la mortalidad

La reducción estimada de la mortalidad por cáncer

a través de prevención 1ª y 2ª entre 5-35%

El 50% de los cánceres nuevos ocurren

en órganos donde hoyes posible el screening

ALIMENTACIALIMENTACI ÓÓNN

TUMORES• Mama• Colon/Recto• Ovario• Endometrio• Vías Biliares• Próstata

PREVENCIÓN• Dieta de vegetales (fruta,

verduras, cereales, fibra)• Menos carnes y grasas

animales• Evitar alimentos

ahumados, asados al fuego, salados, adobados, etc.

30-35% de TODOS LOS TUMORES

TABACOTABACO

TUMORES• Pulmón (90%)• Laringe• Faringe• Riñón• Vejiga• Páncreas • Esófago

PREVENCIÓN• Políticas: precios,

publicidad, puntos de venta, etc.

• Jóvenes st• Información, consejo

médico• Acceso a tratamiento• Prioridad m édica

30-35% de TODOS LOS TUMORES

INFECCIONES VINFECCIONES VÍÍRICASRICAS

TUMORES• Cérvix (cuello útero)• Hígado

• Linfomas/Leucemias• Estomago

• Anogenital• Sarcoma de Kaposi

PREVENCIÓN• Prevención

infecciones:– Vacunas

• Tratamiento

ALCOHOL ALCOHOL

TUMORES• Boca • Faringe • Laringe• Esófago• Hígado

PREVENCIÓN• Políticas de acceso,

publicidad y precios • Información y educación

públicas • Concienciación social• Servicios para cuidado a

alcohólicos

RADIACIONES ULTRAVIOLETASRADIACIONES ULTRAVIOLETAS

TUMORES• Piel

– Melanoma– Basalioma

PREVENCIÓN• Evitar exposición

solar y a radiaciones ultravioleta

• Usar protectores (ropa, cremas)

Screening: datos básicos

Enf biológica Enf clínica Muerte 1 Muerte 2

Screening

Sesgo lead-time

Sesgo periodo pre-clínico

CCóódigo Europeo Contra el digo Europeo Contra el CCááncer 2003ncer 2003

• Prevención 1ª: 8 recomendaciones• Prevención 2ª: 3 recomendaciones• Objetivos:

– Adopción de hábitos de vida saludables :• Evitar/modificar factores de riesgo de cáncer• Participación en programas de salud pública

– Reducir incidencia y mortalidad por cáncer

CCóódigo digo EuropEurop ééoo Contra el CContra el C ááncerncer

CCóódigo Europeo Contra el Cdigo Europeo Contra el C ááncer recomienda ncer recomienda consultar con el mconsultar con el m éédico si presenta cualquiera dico si presenta cualquiera

de estos de estos SSííntomasntomas

• Un bulto o nódulo. • Un dolor persistente en el tiempo. • Una herida o úlcera que no cicatriza (incluyendo las úlceras de la

boca). • Una mancha o lunar que cambia de forma, tamaño y/o color. • Una lesión en la piel que ha aparecido recientemente y sigue

creciendo. • Sangrado o hemorragias anormales. • Tos y/o ronquera persistente. • Cambios en los hábitos urinarios o intestinales. • Pérdida de peso no justificada.

DetecciDetecci óón Precoz del Cn Precoz del C ááncerncer

TabacoTabaco

¿POR QUÉ SE EMPIEZA A FUMAR?FASE DE HABITUACIÓN

• Desde los 12 a los 18 años• Experiencias físicas, psicológicas y sociales

positivas asociadas al momento de fumar• VENTAJAS del tabaquismo en estos momentos:– Dimensión individual: “calma los nervios”, “ayuda a trabajar”, “ayuda a no engordar”

– Dimensión social: “crea un ambiente simpático”, “es dificil rechazar un cigarrillo”

¿POR QUÉ SE EMPIEZA A FUMAR?FASE DE HABITUACIÓN

• Estas CREENCIAS se adquieren así:– Aprendiendo de los modelos adultos (10%)– A través de los amigos íntimos (62%)– Por la propia experiencia: el displacer es cada vez menor y se aumenta entonces el nº de cig. consumidos FUMADOR REGULAR

– Publicidad del tabaco (2%), efecto de: • Predisposición• Refuerzo

• FUMADOR REGULAR: 26% de jóvenes entre 14-18 años

LOS EFECTOS GRATIFICANTES DEL TABACO.¿POR QUÉ SIGUEN FUMANDO?

FASE DE MANTENIMIENTO

• A partir de los 18 años• FUMADORES REGULARES:

– 1/3 del total de la población– 1/3 de los jóvenes menores de 20 años

• Existe ya una verdadera DEPENDENCIA NICOTÍNICA: – el fumador necesita mantener unos niveles sanguíneos de nicotina para evitar padecer un cuadro de abstinencia

– el fumador ya ha aprendido a desarrollar la conducta de fumar ante diversos estímulos de su alrededor

LOS EFECTOS GRATIFICANTES DEL TABACO. ¿POR QUÉ SIGUEN FUMANDO?

FASE DE MANTENIMIENTO

• El tabaco cumple yá múltiples funciones a lo largo del día del fumador: Son las RAZONES PARA FUMAR:– Por el placer asociado a las situaciones de rutina diaria y de relax– Para evitar los síntomas del síndrome de abstinencia– Por el efecto tranquilizante para situaciones de stress, ansiedad..– Distracción cuando se está aburrido– En distintas situaciones sociales se induce al consumo– Como premio para uno mismo

LOS EFECTOS GRATIFICANTES DEL TABACO. ¿POR QUÉ SIGUEN FUMANDO?

FASE DE MANTENIMIENTO

• La REPETICIÓN induce al refuerzo de la conducta del fumar: se consigue un hábito duradero = ADICCIÓN

LA NOCIVIDAD DEL TABACO

• ¿HASTA QUÉ PUNTO SOMOS CONSCIENTES?:– 86% de fumadores saben que fumar es nocivo: sólo el 64% quiere dejarlo

– IGNORANCIA de los efectos nocivos reales• Aunque conozca los efectos nocivos, niega, minimiza o selectiviza la información para:– Reducir la repercusión sobre sí mismo– Justificar su comportamiento

EFECTOS NOCIVOS

• HUMO DEL TABACO: Contiene 4000 componentes químicos nocivos

• De cada 4 fumadores, UNO MUERE PREMATURAMENTE por el tabaco: de entre 10-30 años antes

• EDADES más vulnerables: 35-55 años• Depende de la DURACIÓN del hábito y CANTIDAD de cigarrillos

• No existen cigarrillos no peligrosos

EFECTOS NOCIVOS

• CALIDAD DE VIDA DEL FUMADOR: Va empeorando poco a poco. Síntomas:– Tos matutina– Cansancio con dificultad para el ejercicio– Disminución de los sentidos del gusto y olfato– Mal aliento– Dientes y dedos sucios

• ENFERMEDADES:– Del Aparato Repiratorio no tumorales: 90% de las Bronquitis crónica y Enfisema

– Cáncer de Pulmón: el 85% aparece en fumadores, el 10% en fumadores pasivos (riesgo 35 veces mayor)

– Otros Cánceres: Laringe, Faringe, Cavidad Oral, Vejiga, Páncreas, Esófago...

– Enfermedades Cradiovasculares: Infartos, HTA,...

EFECTOS NOCIVOSCáncer de Pulmón

EFECTOS NOCIVOS

• EFECTO SOBRE EMBARAZADAS Y FETO: Aumento de frecuencia de:– Abortos y partos prematuros– Recien nacidos de bajo peso y con tendencia a presentar infecciones respiratorias

– Retraso del crecimiento del feto ...• FUMADOR PASIVO:

– Puede sufrir también las mismas enfermedades que un Fumador Activo

– Respeto: él no quiere fumar

FUMAR PARA TI HOY

• Ventajas • Inconvenientes

¡¡ HAY QUE DEJAR DE FUMAR !!

• PLAN DE ACCIÓN: – Cambio cultural: Legislación y Sociedad– Cambio en el FUMADOR– Cambio en los cigarrillos: menos carcinógenos y toxinas

– Protección del niño: • reducir la presión social • cambiar los modelos actuales

DEJAR DE FUMAR

• Se plantea cuando las consecuencias negativas superan a las positivas

• El fumador se debe centrar en los ASPECTOS POSITIVOS que conseguirá dejando de fumar, minimizando los negativos

• CAUSAS DE ABANDONO DEL TABACO en los jóvenes:– “Cuesta mucho dinero”– “Produce mal aliento”– “Perjudica la salud”– “Porque una vez se empieza no se puede parar”: dejo de ser libre

DEJAR DE FUMAR

• Toda persona que deja de fumar se siente ORGULLOSA y SATISFECHA de convertirse en un NO FUMADOR

• PASOS PARA DEJAR DE FUMAR:– Planteamiento de los beneficios tras dejar de fumar– Librarse de la acción de la nicotina– Cambio de hábitos de vida y/o romper su asociación con el tabaco

– Generar una nueva autoimagen de “NO FUMADOR”

DEJAR DE FUMAR PARA TI HOY

• Ventajas • Inconvenientes

MÉTODOS PARA DEJAR DE FUMAR

• El ÉXITO depende del fumador: Su decisión es el punto de partida fundamental DECISIÓN PERSONAL AUTÉNTICA

• Se debe persistir en el ABANDONO TOTAL del tabaco No probar nunca ningún cigarrillo más, porque vuelven a fumar:– 84% de los exfumadores que prueban 1 cigarrillo– 94% de los exfumadores que prueban 2 cigarrillos

MÉTODOS PARA DEJAR DE FUMAR

• Información médica sobre los riesgos y efectos: obligación de cualquier sanitario

• Técnicas psicológicas:• Toma de decisiones en grupo• Técnicas de autocontrol• Desarrollo de alternativas al tabaco• Análisis y registro del hábito• Control de rutinas diarias

MÉTODOS PARA DEJAR DE FUMAR

• Sustancias sin acción específica:• Caramelos, chicles• Zumos, agua

• Chicles/Parches de nicotina o Fármacos:Reducen los síntomas del Sd. de abstinencia, utilizados bajo la supervisión médica tras haber dejado de fumar

• Acupuntura, Aurículoterapia...

¡¡ÁNIMO, TU TAMBIÉN PUEDES CONSEGUIRLO!!

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Muchas gracias