Vibrio cholerae

Vibrio choleraeAlarcn Hernndez Eduardo Sebastin

Siglo XVII: Endmico en la India.Gran alcance en Europa en el siglo XIX y tambin en Amrica del Norte.Filippo Pacini: descubrimientoJaume Ferran i Clua: vacuna.Un poco de historia

Bacilo curvo Gram negativoProvoca el clera.Clasificacin en serogrupos:O1 (la asociada con el clera)O139No O1/No 0139.Anaerobia facultativaFermentador de glucosaCatalasa+ y Oxidasa+Caractersticas

Relacionado con los mariscos o alimentos marinos crudos o poco cocidos: ostiones y almejas.Se encuentra en el agua marina (desarrollo con NaCl 2-3%).

Hbitat

Temperatura: 10-43C. Temperatura ptima: 37C.Se puede eliminar por coccin.Persiste ms tiempo en refrigeracin que otras especies de Vibrio.pH ptimo: 7.6. Crecimiento: pH 5-9.6Desinfeccin 100%: 45C y 60 minutos.Resistencia a antimicrobianos: tetraciclina, sulfonamidas y al cloramfenicol.Nutrimentos: carbohidratos, nitrgeno, azufre, fsforo y sodio.CrecimientoEnterotoxina del clera:Factor de virulencia: toxina compleja subunidad A y B.Subunidad B receptores de las clulas epiteliales del intestino.Subunidad A activa adenilatociclasa resultando agua y electrolitos.

Factores de patogenicidadMecanismo de accin de la toxina

Mecanismo de accin de la toxina

Higiene deficienteAgua contaminadaManejo inadecuado de los alimentosCausas de la enfermedad

7 pandemias:Primera (1816-1826): Comienza en Bengala y lleg hasta CHN, IDN y Mar Caspio. No se estiman las muertesSegunda (1826-1851): Alcaz RUS, HUN, GBR, IRL, FRA, CAN (Quebec y Ontario), USA (Nueva York), MEX, EGY y KSA (La Meca).Tercera (1852-1860): Ms a RUS (1 milln), IDN, CHN, JPN, PHI, KOR, IRN, IRQ, KSA (USA, GBR).Cuarta (1863-1875): KSA (La Meca), AUT, HUN, BEL, NED, ITA.

Brotes

Quinto (1881-1896): RUS, ESP, JPN, IRN, EGY, GER.Sexto (1899-1923) Poco efecto en Europa pero ms en ciudades rusas, TUR, PHI, KSA, IND. Sptimo (1961-1970s): IDN, BAN, IND, URS, AFR norte, ITA, JPN, Pacfico Sur.Uno de 1991-1994: Amrica del Sur, principalmente en PER.Brotes

Diseminacin:

Principalmente por el agua.Pobreza extrema y falta de abastos seguros de agua.Alimentos contaminados: mariscos, vegetales frescos.El adulto puede eliminar de 30 - 50 litros de heces en 2 a 3 das.

CleraPatogenia:Vmito y diarrea a partir de las 12 horas de haber ingerido los vibriones (hasta 1 semana despus).Inicia cuando los microorganismos se adhieren a la mucosa de duodeno y yeyuno por medio de pilis y proteinas de quimiotaxis. Las evacuaciones son lquidas, contienen un moco blanquecino con aspecto de agua de arroz.

CleraManifestaciones clnicas:Hundimiento de ojos.Ausencia de turgencia de piel.Voz roncaSed intensaRuidos cardiacos dbilePulsos distales disminuidosClicos intensos Clera secoMuerte en 18 horas o mas.

Clera

Agar TCBS (Tiosulfato-Citrato-Bilis-Sulfato)Prueba positiva: Colonias planas, opacas, amarillas despus de 18 horas a 37C.Pruebas bioqumicas (deteccin)

Tratamiento de eleccin hidratacin oral (cucharadas).Rpida sustitucin de lquidos.Solucin de la OMS.No suspender la alimentacinNecesidad de antibioticoterapia.Doxicilina tetraciclina - - - - - adultos.Furazolidona - - - - - - mujeres embarazadasTMP SMZ - - - - - nios

Tratamiento