VIAJAR CON

HEPATITIS Y

SIDA

Caso 4

HEPATITIS B (VHB)

• EPIDEMIOLOGIA:• Aproximadamente 2000 millones de

personas están infectadas.

• Unas 600.000 personas mueren cadaaño por sus consecuencias.

• El VHB es unas 50 a 100 veces másinfeccioso que el VIH.

CONCEPTO:La Hep. B es una infección hepática

potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud mundial y

es el tipo más grave de hepatitis vírica.

EFECTOS DE LA ENFERMEDAD:•Llevar una vida saludable dificultara unarápida progresión de la infección.•El apoyo social es muy importante paraestas personas.•Participar en grupos de apoyo mutuo noelimina las dolencias ni el virus, pero esuna herramienta útil.•Puede ayudar hablar con las personas detu entorno con las que sientes confianza; oque recurras a ayuda profesional si lo vesnecesario.

FACTORES DE RIESGO:•Estar infectado de VIH.•Estar en hemodiálisis.•Tener múltiples compañeros sexuales.•Hombres homosexuales.•Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infección.

CADENA EPIDEMIOLOGICA

RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCIÓN: EL HUMANO

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

INCUBACIÓN: 30-180 DIAS

NO SE TRANSMITE POR LOS ALIMENTOS O EL AGUA CONTAMINADA

MANIFESTACIONES. SEÑALES DE ALERTA.

IDENTIFICACION.

Transmisión parenteral:

Transmisión no parenteral:

•Transmisión perinatal

•Transmisión vertical in útero

•Durante el parto

•Por la lactancia materna.

•Transmisión sexual

•Transmisión intrafamiliar.

Los síntomas pueden no aparecer hasta 6 meses después del momento de la infección. Los síntomas iniciales pueden abarcar:•Inapetencia.Fatiga.•Febrícula.•Dolores musculares y articulares.•Nauseas y vómitos.•Piel amarilla y orina turbia debida a la ictericia.

CURSO HABITUAL DE LA ENFERMEDAD

•Fase de inmunotolerancia: habitualmente asintomática.•Fase de inmunorreactividad: habitualmente sintomatica.

-Fase inactiva.-Hepatitis crónica.-Hepatitis

•Infección oculta por VHB.

COMPLICACIONES

•Hepatitis crónica y persistente•Cirrosis •Hepatitis fulminante, que puede llevar a insuficiencia hepática y posiblemente a la muerte.

En los adultos el 90% de los casos evolucionan a la curación.

El 10% restante no consigue eliminar el virus y se convierten en portadores crónicos del VHB.

VIH (SIDA)

El VIH es un virus perteneciente a la familia de los retrovirus, clasificado en la subfamilia de

los lentivirus. Estos virus comparten algunas propiedades comunes:1. periodo de incubación prolongado antes de la aparición de los síntomas de la enfermedad2.infección de las células de la sangre y del sistema nervioso2.supresión del sistema inmunitario.

La infección humana por el virus VIH produce una compleja enfermedad denominada síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

.

Categoría A: Infección VIH asintomáticaCategoría B: Pacientes sintomáticos con condiciones no incluidas en la categoría CCaracteristicas:-Atribuirle a la infección VIH-Su curso clinico y/o tratamiento son dificultados por la infección VIHCategoría C: Candidiasis de tráquea, bronquios o pulmones, Encefalopatía VIH, Toxoplasmosis cerebral, Neumonías recurrentes.

CLASIFICACIÓN

AG.CAUSALVIRUS DE LA INMUNO-DEFICIENCIA HUMANA

Epidemiología

Total de afectados en España:

46.605

•heterosexuales: 17%

•homosexuales: 13%

•uso inyectable de drogas: 68%

•transfusión/hemofilia: 1%

•madre-hijo: 1%

VIH (SIDA)

EFECTOS DE LA ENFERMEDAD

RESERVORIOFUENTE INFECCIÓNLa persona portadora o

infectada con el virus VIH es la que actúa como reservorio y

fuente de infección, tenga o no esta síntomas.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN→Via sexual →vía sanguínea →maternofetal -durante la lactancia. →A través de las diferentes conductas de riesgo, o por contacto directo con sangre, semen o fluidos

vaginales.

POBLACIÓN SUSCEPTIBLE

-Transfundidos y hemodializados antes de 1.987-Adictos a las drogas por vía parenteral .-Sometidos a tatuajes.-Personal sanitario.-Trabajo con riesgo de agresiones.-Prácticas sexuales sin protección.-Viajeros a zonas endémicas.-Recién nacidos de madres de madres enfermas o portadoras.

VIH/SIDA Problema social, político, salud pública.Demanda abordaje multidisciplinario+respuesta

socialAfecta individuo, familiares, amigos, pareja,

compañeros de trabajo, miembros de la comunidad y personal de saludFases:1. Crisis: choque emocional + negación 2. Transición: miedo a lo impredecible, preocupaciones

sexulales + ajustes familiares. 3. Aceptación: aprenden a aceptar y a vivir con las limitaciones

que la enfermedad les impone. 4. Duelo anticipado: se inicia desde el momento del

diagnóstico, se acentúa cuando la persona enferma y muere.

Factores epidemiológicos

secundarios

•Factores socioeconómicos:

pobreza, subdesarrollo, bajo nivel

cultural…Condición sexua

VIH (SIDA)

Los anticuerpos aparecen sobre las 6 semanas .

La prueba de ELISA con confirmación por Western-blot es la

de mayor sensibilidad y fiablidad.

MANIFESTACIONES

→Sd. Mononucleósido. →Linfofoadenopatía generalizada.→Infecciones oportunistas: Neumonía, toxoplasmoxis, retinitis, herpes Zóster, candidiasis oral, TBC…

DIAGNÓSTICO

CURSO DE LA ENFERMEDAD

1. Período asintomático: no hay signos externos de la infección por VIH.

2. Inmunodepresión crónica: el sistema inmunológico del seropositivo ha sufrido un descenso importante de sus defensas.

3. SIDA: es una situación que se caracteriza por la aparición de enfermedades oportunistas.

Infecciones respiratorias: neumonías y TBC.

Afectación orofaríngea y de ap. digestivo: candidiasis, diarrea, enfermedad hepática.

Afectación neurológica: toxoplasmosis, Neoplasias y neuropatías periféricas.

Afectación hematológica: adenopatía generalizada, anemia, neutropenia y trombocitopenia.

Afectación dermatológica: foliculitis, dermatitis…

Afectación oftalmológica: retinitis por CMV

Alteraciones autoinmunes y reumatológicas.Neoplasias: Sarcoma de Kaposi y Linfomas.

Alteraciones endocrino-metabólicas: Sd. de reconstitución inmune.

COMPLICACIONES FRECUENTES.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

• VIH• Agente causal: virus

inmunodeficiencia humana• Mecanismo de transmisión:

– Sangre– Semen– Secreciones vaginales– Leche materna

• Población susceptible:– Población adolescente– Personas que han estado o están

en un centro penitenciario– Personas inmigrantes– Transmisión homosexual– Consumidores de drogas por vía

intravenosa– Trabajadores de centros sanitarios

y otros profesionales de riesgo

• HEPATITIS B1- MEDIDAS HIGIÉNICAS:

- SOBRE EL ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL DEL PACIENTE CRÓNICO (preservativos, aislar heridas, no compartir objetos personales…)

- EN LOS CENTROS SANITARIOS ( control de los bancos de sangre, esterilización material, educación al personal…)

2- VACUNACIÓN (I. ACTIVA): Grupos de alto riesgo ocupacional, convivientes de portadores y UDVP, vacunación universal y recién nacidos de madres portadoras.

3.- PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN (I. ACTIVA-PASIVA)

•MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Fluidos corporales infectados: Sangre y derivados, saliva, semen, secreciones vaginales.• POBLACIÓN SUSCEPTIBLE: todos los niños y adolescentes de <18 años no vacunados y grupos alto riesgo ( comportamientos sexuales de riesgo, contacto con pacientes infectados, consumidores de drogas vía parenteral, viajeros internacionales, sanitarios...

VIH HEPATITIS B

SIDA HEPATITIS

RECURSOS COMUNITARIOS

Diagnostico (DxE)NANDA

NOC NIC

Desequilíbrio nutricional por defecto r/c anorexia m/p pérdida de peso.

Recuperar el peso ideal. Manejo de la nutrición: evitar grasa, aumento de consumo de proteínas e HC.

Riesgo de aislamiento social r/c trastorno del concepto de uno mismo, desconocimiento de la enfermedad por otros, aislamiento terapéutico

Se relacionará socialmente de forma correcta

Potenciar la socialización:fomentando relaciones con personas con el mismo problema, animándolo a cambiar de ambiente, a realizar distintas actividades.

Diagnostico (DxE)NANDA

NOC NIC

00146 .ANSIEDAD 1402.Autocontrol de la ansiedad

1302. Afrontamiento de problemas

5820. Disminución de la enfermedad-Escuchar con atención-Crear un ambiente que facilite la confianza5230. Aumentar el afrontamiento-Ayudarle a identificar sistemas de apoyo disponibles-Ayudarle a clarificar los conceptos si procede

00126. CONOCIEMIENTOS DEFICIENTES

1803. Conocimiento: Proceso de enfermedad.1813. Conocimiento del régimen terapéutico1805. Conocimiento: conducta sanitaria1812. Conocimiento control del consumo de sustancias psicoactivas

5602. Enseñanza del proceso de enfermedad-Evaluar sus conocimientos actuales relacionados con el proceso de la enfermedad específica.-Proporcionarle información acerca de la enfermedad.

5622.Enseñanza sexo seguro.5606. Enseñanza individual.-Valorar sus capacidades , incapacidades cognosivas, psicomotoras y afectivas

ASISTENCIA ENFERMERA A PACIENTES CON VIH. PRINCIPALES DIAGNOSTICOS, INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES

NUNCA LO OLVIDES

Es un Diario Online sobre Hepatitis Virales, Coinfección, Seguridad del Paciente y más temas relacionados a la salud

¿Dónde ir?

PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO: PAI-HEPATITIS VÍRICAS

PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO: PAI-VIH

PRECAUCIONES TOMADAS EN EL VIAJE INTERNACIONAL

PRECAUCIONES TOMADAS EN EL VIAJE INTERNACIONAL

PRECAUCIONES TOMADAS EN EL VIAJE INTERNACIONAL

Vehículos portadores de enfermedades:• Animales• Insectos• Agua • Alimentos • Medidas Higiénicas Deficientes

Antes del Viaje•Consultar centro especializado en Medicina del Viajero.• Medidas preventivas y vacunas.• Conocer requisitos sanitarios país destino.• Información sobre convenios sanitarios.• Seguro de viaje• Botiquín.• Recetas de medicamentos que ha de llevar consigo en el medio de transporte.

Cuidado con personas:• Ancianos• Niños• Embarazadas • Con Patologías Previas• Enfermedades Crónicas• Alérgicas a Medicamentos

Después del viaje:Si a su regreso presenta algún síntoma que afecte su salud, acudir a su médico informándole del viaje realizado. La fiebre después de regresar de una zona endémica de paludismo supone una urgencia y los viajeros afectados deben buscar atención médica inmediatamente. NO OLVIDE MENCIONAR EL DESTINO DE VIAJE EN EL QUE HA ESTADO.

REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL 2005

El Reglamento Sanitario

Internacional (RSI), adoptado en

1969, modificado en 1973 y

19811 y revisado completamente

en 20052, ofrece el marco

jurídico para la cooperación

internacional. Su propósito

declarado es «prevenir, proteger,

controlar y facilitar una

respuesta de la sanidad pública a

la propagación internacional de

enfermedades mediante medidas

proporcionadas y limitadas a los

riesgos para la sanidad pública y

que eviten interferencias

innecesarias con el comercio y el

tráfico internacionales».

Y PARA FINALIZAR TENGA CUIDADO CON SU EQUIPAJE