VIH/SIDADra. Ma. Socorro Alcalá Torres

Salud Publica

• El VIH es una enfermedad incurable. No obstante, existen tratamientos para frenar el progreso de la enfermedad y el desarrollo del SIDA.

• Actualmente, una persona con VIH puede vivir hasta 20 años sin desarrollar el SIDA.

• Hay 34 millones de personas en todo el mundo que tienen VIH/SIDA. Es una ETS que destruye el sistema inmunitario. Con el tiempo, el VIH ha dañado tanto el sistema inmunitario que el organismo no es capaz de luchar contra otras infecciones. El SIDA se desarrolla solamente en las etapas finales de la infección de VIH.

• Los virus de inmunodeficiencia humana, derivadas de los lentivirus de primates, constituyen los agentes etiológicos del SIDA. La enfermedad fue descrita en 1981 y se aisló al VIH-1 a finales de 1983.

En termino de un decenio, sin tratamiento, la mayor parte de los infectados por el virus terminan por mostrar infecciones letales por oportunistas, como consecuencia de las deficiencias en el sistema inmune. El SIDA es uno de los problemas de salud publica mas importantes en el mundo de comienzos del siglo XXI.

• Origen del SIDA y epidemiologia: El VIH de seres humanos fue producto del resultado del cruzamiento del virus de simios en zonas rurales de África, tal vez por el contacto directo de personas con sangre infectada de primates.

Agente causal

• Genoma: RNA mc lineal• Virión: esférico de 80-100 nm diámetro• Proteínas: la glicoproteína de la cubierta muestra variedad

antigénica• Replicación: la transcriptasa inversa elabora una copia del ADN

a partir del RNA genómico.• Se conocen 2 tipos diferentes de virus del SIDA humano: -El VIH-1 -EL VIH-2

Formas de contagio

no sexualessexuales

Durante parto natural y lactancia

transfusiones de sangre

contaminada

compartir agujas hipodérmicas no

esterilizadas

Relaciones sexuales sin proteccion

Cuadro clínico

• Los síntomas del VIH son inespecíficos e incluyen fatiga, erupciones, cefaleas, nausea y sudoración nocturna.

• El sida se caracteriza por depresión notable del sistema inmune y aparición de enfermedades oportunistas o neoplasias poco comunes (Sarcoma de Kaposi)

Sarcoma de Kaposi

Patogenia

• La infección por VIH tiene como resultado trastorno grave de la función inmunitaria por agotamiento de células TCD4.

• La primera etapa de la infección por el VIH es la fijación y la entrada del virus a la célula blanco. El virus VIH-1 infecta las células T que portan el antígeno CD4. Para que el VIH infecte a las células necesita correceptores de los monocitos y de los linfocitos, ya sean CXCR4 y CCR5.

Diagnostico

• Se detecta por 3 métodos:• A) Aislamiento del virus: Se logra cultivando la muestra

problema con mononucleares de sangre periférica

• B) Serología: método EIA con 98% de sensibilidad y especificidad, al salir positiva en suero, volver a hacerla para descartar falsos positivos. Se identifican anticuerpos contra la proteína p24 del centro de la partícula o las glucoproteinas gp41, gp120 o gp160 de la cubierta.

• La respuesta antigénica especifica del virus cambia con el tiempo hasta llegar al SIDA. Se conservan las glucoproteinas de cubierta, pero disminuyen las que van contra las proteínas Gap (p17, p24, p55)

• C) Medición del acido nucleico o los antígenos del virus: Se ocupan técnicas de amplificación como RT-PCR, PCR de DNA y bDNA para detectar RNA viral.

El método RT-PCR utiliza enzimas para amplificar el RNA del VIH, la técnica de PCR de bDNA amplifica RNA del virus por métodos de hibridación seria de oligonucleótidos.

Tx

• EL tratamiento de la infección por VIH con fármacos antirretroviricos puede disminuir la carga vírica y aliviar el proceso, pero estos efectos son temporales y no se comprobado casos de curación.

Salud mental

• Saber la noticia de padecer VIH/ SIDA, desencadena una serie de procesos donde el paciente debe: * enfrentarse a sí mismo

• *enfrentar su enfermedad• Adaptarse a su nueva vida

• Con ayuda de• Tolerancia• Perdón• capacidad de aprendizaje

• Fases emocionales que atraviesan los pacientes• Negación• Esructuración• Deterioro de autoestima y autoimagen• Autodestructividad• Vengatividad• Aceptación

• Así el paciente habiendo llegado a la Aceptación puede adoptar el VIH como algo mas en su vida.

• Negación: Minima o nula capacidad de reconocer y acpetar su realidad con el fin de evadir que se ha dado cuenta de su padecimiento.

• Estructuración: aumento de reconocimiento y adaptación a la realidad, mayor angustia por alcanzar la conformidad y realidad, tiene conflictos con el mismo

• Deterioro del autoestima: En esta fase, la ira y el conflicto se manifiestan en reacciones de agresión dirigidas hacia los demás, a través de la manipulación de los afectos, conductas antisociales, o el intento de involucrar a otros en el evento. Algunas veces la persona busca responsables fuera de si misma, a quienes agredir, haciéndolos sentir responsables o culpables, inclusive amenazando a los seres queridos con autodestruirse.

• Vengatividad: El sujeto busca la resolución del conflicto a través de conductas agresivas, incluso violentas, hacia si mismo. Es una reacción en la que el sujeto, en virtud de no poder desaparecer el problema, se intenta destruir a si mismo. Muchas veces es una manifestación de la culpa introyectada en relación al contagio. En esta etapa se pasa de un deterioro de la autoestima a un autorrechazo y autodestrucción, por sentimientos de culpa o como respuesta ante la impotencia de eliminar la enfermedad. En esta etapa se pueden presentar actitudes suicidas, no solo autodestructivas.

• Aceptación: la persona ha reestructurado su escala de valores y ha revalorado su experiencia, aprendiendo a vivir en su nueva situación, ha integrado su vivencia especial, rescatado muchos de los elementos importantes de su vida: autoestima, dignidad, razón de vivir, calidad de vida, sexualidad, relaciones afectivas, visión del mundo y de si mismo, creatividad, productividad, etc. Llegar a la aceptación equivale a un desarrollo personal en sus dimensiones más importantes. Desarrollo que puede lograrse a través de vivir el proceso del continuo psicoafectivo y trascender las etapas previas.

• La duración de cada una de las fases varía en cada caso. Se conjugan diversos factores individuales o de su entorno, como la personalidad, la historia de vida, la experiencia acumulada durante el proceso, los apoyos, las relaciones familiares, de pareja, laborales, estudiantiles, etc., el acceso a medicamentos, alimentos, esparcimiento, seguridad económica y afectiva, la evolución lenta o rápida de la enfermedad, entre otros.

• El proceso no es lineal, ni se inicia siempre en la misma fase, se puede iniciar en cualquiera y haber progresiones y regresiones en el continuo entre el peso del evento y la adaptación a la realidad, convirténdose en un proceso complejo, sujeto a los factores antes mencionados.

Prevención del VIH/SIDA

• Utilizar condones en las relaciones sexuales• No ser promiscuo• Análisis continuos como ELISA (en caso de salir positivo, se

vuelve a realizar, y si es positivo, realizar el WESTER BLOT)

• Utilizar agujas esterilizadas • Para evitar el contagio de la madre al bebé:

1. Tomar antirretrovirales durante el embarazo y el parto.• 2. Cesárea.• 3. Alimentar al bebé con fórmula láctea