AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA CIENCIAS ADMINISTRATIVAS - PCPAD

ALUMNA: RAMIREZ REYNOSO YAJAIRA ABIGAIL

TEMA: EXAMEN PARCIAL

DOCENTE: ACUA MOGOLLON ABNER

GRUPO: 01

AULA: 31

PERU PIURA

2015

CASO

HISTORIA

De acuerdo a la ley 27056 leyes de creacin del seguro social de salud (essalud) que tiene como finalidad dar cobertura a los asegurados a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin social y econmica. Reiterando el compromiso de servicio y mejora continua a favor de nuestros asegurados, el Hospital Jos Cayetano Heredia de EsSalud, celebra hoy sus 40 aos de vida institucional en un servicio que se renueva cada da y que a lo largo de este tiempo nos permite contar con una moderna infraestructura y equipamiento convirtindonos en uno de los Centros Asistenciales ms importantes del norte del pas.Ricardo Castro Ramrez, director del referido hospital y considerado como de mayor complejidad en la Regin Piura, manifest que se ha realizado la ampliacin de los ambientes del Servicio de Emergencia que permitir atender a mayor cantidad de afiliados. Asimismo, se ha trasladado la especialidad de Medicina Fsica a un nuevo y amplio espacio ubicado en un local ubicado detrs del referido hospital..Los primeros aos de la Seguridad Social Ambulancia que se usaba en los iniciosdel Seguro Social

NUESTRA INSTITUCIN

El Seguro Social de Salud, EsSalud, es un organismo pblico descentralizado, con personera jurdica de derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y Promocin Social.Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas, y prestaciones sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de riesgos humanos.

VISIN:

Ser una institucin que lidere el proceso de universalizacin de la seguridad social, en el marco de la poltica de inclusin social del Estado.

MISIN:

Somos una institucin de seguridad social de salud que persigue el bienestar de los asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, econmicas y sociales, integrales y de calidad, mediante una gestin transparente y eficiente.

OBJETIVOS:

Brindar atencin integral, digna y de calidad, cambiando el modelo de servicios hacia uno centrado en la atencin primaria de salud.

PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL:

SolidaridadCada cual debe aportar al sistema segn su capacidad y recibir segn su necesidad.

UniversalidadTodas las personas deben participar de los beneficios de la seguridad social, sin distincin ni limitacin alguna.

IgualdadLa seguridad social ampara igualitariamente a todas las personas. Se prohbe toda forma de discriminacin.

UnidadTodas las prestaciones deben ser suministradas por una sola entidad o por un sistema de entidades entrelazadas orgnicamente y vinculadas a un sistema nico de financiamiento.

IntegralidadEl sistema cubre en forma plena y oportuna las contingencias a las que estn expuestas las personas.

AutonomaLa seguridad social tiene autonoma administrativa, tcnica y financiera (sus fondos no provienen del presupuesto pblico, sino de las contribuciones de sus aportantes).

ORGANIGRAMA SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD

RGANOS DE ADMINISTRACIN INTERNA ASESORAMIENTO

RGANOS DE APOYO Y DE ASESORAMIENTO DE LA ALTA

RGANO DE CONTROLRGANOS DE LA ALTA DIRECCIN

Gerencia Central de Planeamiento y Desarrollo Gerencia Central de Asesora Jurdica

Secretara General Oficina de Relaciones Institucionales Oficina de Gestin de la Calidad

rgano de Control Institucional

Consejo Directivo Presidencia Ejecutiva Gerencia General

RGANOS PRESTADORES NACIONALES Instituto Nacional Cardiovascular INCOR Hospital Nacional Centro Nacional de Salud Renal CNSR Centro Nacional de Telemedicina CENATEGerencia de Procura y TrasplanteRGANOS DESCONCENTRADOS Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud e Investigacin IETSI Central de Abastecimiento de Bienes Estratgicos CEABEGerencia de Red DesconcentradaRGANOS DE LNEA Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Econmicas Gerencia Central de Prestaciones de Salud Gerencia Central de la Persona Adulta Mayor y Persona con DiscapacidadGerencia Central de OperacionesRGANOS DE ADMINISTRACIN INTERNA APOYO Gerencia Central de Atencin al Asegurado Gerencia Central de Gestin de las Personas Gerencia Central de Gestin Financiera Gerencia Central de Logstica Gerencia Central de Proyectos de InversinGerencia Central de Promocin y Gestin de Contratos

MATRIZ FODA DE ESSALUDFORTALEZAS

Somos una institucin basada en los principios de la seguridad social: solidaridad, universalidad, integralidad, igualdad, autonoma y unidad. . Capacidad de extender la seguridad social a la poblacin no asegurada e incrementar su cobertura a sectores que hoy no acceden a los servicios de salud.

Existencia de una red nacional de alta tecnologa.

La economa de escala de ESSALUD le da una fuerza de negociacin para establecer alianzas con otros prestadores de servicios de salud del sistema sanitario, para compras corporativas de insumos, medicamentos y equipos.

DEBILIDADES Deficiente atencin hospitalaria.

Recorte de ingresos (gratificaciones).

Personal desmotivado por desactualizacin de los niveles salariales.

Deterioro de la imagen de ESSALUD en el componente hospitalario.

Deficiencias en la cultura de calidad del servicio, buen trato y seguridad del paciente.

OPORTUNIDADES

Desarrollo de una Poltica de Inclusin Social por parte del Gobierno Nacional.

Apoyo poltico del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. . . Aumento de la Remuneracin Mnima Vital.

Existencia de nuevas polticas tecnolgicas en el pas, que posibilitan la mejora de procesos y una mejor atencin.AMENAZAS

Polticas que promueven dispositivos de ley sin respaldo tcnico que afectan financieramente a ESSALUD.

El crecimiento de la poblacin de asegurados adultos mayores y una mayor carga por enfermedades crnicas no transmisibles, incrementa la utilizacin de servicios y los costos. . El crecimiento de la poblacin de asegurados adulto mayores y una mayor carga por enfermedades crnicas no transmisibles, incrementa la utilizacin de servicios y los costos.

PORTAL DE TRNSPARENCIA

SERVICIOS DE ESSALUD

Que es un Centro del Adulto Mayor CAM?

Los Centros del Adulto Mayor son espacios de encuentro generacional orientados a mejorar el proceso del envejecimiento, mediante el desarrollo de programas de integracin familiar, intergeneracional, socioculturales, recreativos, productivos y de estilos de vida para un envejecimiento activo

Qu es un CIRAM?

Es un servicio Gerontolgico Social que brinda EsSalud a los adultos mayores asegurados, organizados en asociaciones en zonas geogrficas donde no existe un CAM.El paquete bsico de actividades de los CIRAM son:

Talleres Ocupacionales. Talleres Artsticos. Talleres de Cultura Fsica Talleres de Auto cuidado. Turismo Social. Actividades Socio Culturales.

Qu servicios brinda un CAM?

En un CAM se brindan diversos Talleres:

Taller de Educacin Emocional: Para que mejores el manejo de tus emociones y tus relaciones interpersonales familiares y sociales.

Taller de Memoria: Te ayudar en la mejora y refuerzo de tus capacidades cognitivas.

Taller de Auto cuidado: Te proporcionar conocimientos sobre aspectos de tu vida fsica orgnica, social, mental y espiritual.

Talleres Artsticos: Para que descubras y desarrolles tus habilidades y potencialidades artsticas.

Talleres de Cultura Fsica: A travs de la prctica de disciplinas como las danza, gimnasia y otros.

Turismo Social: Te brinda la oportunidad de conocer y disfrutar las diferentes regiones del Per, sus culturas, costumbres, en circuitos tursticos amicales y accesibles a tu economa.

Qu actividades vinculan a las personas mayores con personas de otras edades?

Eventos de Integracin Intergeneracional. : Se promueve el intercambio de experiencias con nios, adolescentes y jvenes.

Campaas de Sensibilizacin. : Se fomenta caminatas, pasacalles, para revalorar la imagen del adulto mayor

Cmo el CAM vela por el cumplimiento de los Derechos de las personas mayores?

A travs de: Campaas de educacin Social Del maltrato hacia una cultura del buen trato al Adulto mayor: Difunde sus derechos humanos y promueve el respeto a si mismo, al interior de sus familias y la comunidad en general.

Servicio de Voluntariado a la Familia del Adulto Mayor: Son personas mayores brindando apoyo voluntario a otros adultos mayores y su familia en situaciones de vulnerabilidad

Qu otros servicios ofrece el CAM? Gimnasio, Juegos de Mesa y Saln, Cafetera, Peluquera y otros.

Qu se entiende por subsidio por maternidad?

Es el monto en dinero al que tienen derecho las aseguradas regulares en actividad, de regmenes especiales y agrarias, a fin de resarcir el lucro cesante como consecuencia del alumbramiento y de las necesidades del cuidado del recin nacido.

Cules son las condiciones para recibir el subsidio?

La asegurada debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio.

La asegurada agraria debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no consecutivos en los ltimos doce meses, anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio.

La trabajadora debe tener vnculo laboral en el momento del goce de la prestacin (al inicio y durante el periodo de subsidio).

Adicionalmente, la asegurada regular en actividad debe haber tenido vnculo laboral en el mes de la concepcin; asimismo, la asegurada de rgimen especial y la pescadora y procesadora pesquera artesanal independiente deben haber pagado el aporte del mes de la concepcin antes de presentar la solicitud.

Quin es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio?La asegurada, en el caso de trabajadora del hogar, de construccin civil, pescadora y procesadora pesquera artesanal independiente, agraria independiente y de rgimen especial.El empleador, en el caso de asegurada regular y agraria dependiente, es quien paga a la asegurada el subsidio en la misma forma y oportunidad en que percibe su remuneracin, luego solicita su reembolso a EsSalud.

Qu es el subsidio por lactancia?

Es el monto en dinero que se otorga con el objeto de contribuir al cuidado del recin nacido, hijo de asegurado regular o de rgimen especial o agrario, por un monto de S/. 820.00, por cada lactante.

Cules son las condiciones para recibir el subsidio?

Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se produjo el parto.. El lactante debe estar inscrito como derechohabiente del asegurado.

Si la madre del lactante no es asegurada titular, deber estar inscrita en EsSalud.

Si el lactante ha fallecido, corresponde efectuar la inscripcin pstuma.

Quin es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio por lactancia?

La madre y, en caso de fallecimiento de esta, el padre o tutor (quien tuviera a su cuidado al nio).

Si el lactante estuviera en estado de abandono, la persona o entidad que acredite tener la tutora puede realizar el trmite del subsidio, a partir de la fecha en que se otorg la tutela.

En caso de que la madre sea menor de edad, soltera y sin ttulo oficial que la autorice a ejercer profesin u oficio, la prestacin se le pagar a travs de su padre o tutor.

MUCHAS GRACIAS

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