VALORACIN DE HERIDAS

Puntaje1234AspectoeritematosoenrojecidoAmarillo plidonecrticoMayor extensin0-1 cm.> 1-3 cm.> 3-6 cm.> 6 cm.Profundidad0< 1 cm.1-3 cm.> 3 cm.Cantidad de exudadoausenteescasomoderadoAbundanteCalidad de exudadoSin exudadoserosoTurbiopurulentoTejido necrticoausente< 25%25-50%> 50%Tejido granulatorio100-75%

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS O LCERAS SEGN PUNTUACIN:Tipo 1: 10 a 15 puntosEritema cutneo que no presenta prdida de continuidad. Hay cambios de coloracin, temperatura, edema, sensibilidad, induracin.

Tipo 2 : 16 a 21 puntosPerdida de epidermis, dermis o ambas. Se presenta como un orificio tapizado con tejido de granulacin o fibrina, sin infeccin.

Tipo 3 : 22 a 27 puntosPrdida completa de la epidermis, dermis y dao del tejido subcutneo, el que puede llegar hasta la fascia, provocando, en ocasiones, abundante secresin serosa y/o pus, en caso de infeccin.

Tipo 4 : 28 a 40 puntosCompleta prdida del espesor de la piel con extensa destruccin, necrosis de tejidos, dao muscular, seo o de estructuras de soporte y , en ocasiones, abundante secrecin serosa y/o pus, en caso de infeccin.

Valoracin de las heridasAspecto :Tejido eritematoso o epitelial : aspecto rosado, brillante, frgil. Fase de remodelacin.

Tejido enrojecido: presencia de granulacin vascularizado y frgil. Fase proliferativa.

Tejido plido: presencia de fibrina (amarillo plido).

Tejido necrtico: tejido muerto, seco de color negro o gris.

Extensin:Dimetro mayor de la herida, medida en centmetros con una regla.ProfundidadUtilizar hisopo estril u otro elemento estril.ExudadoDisminuye con la cicatrizacin y desaparece con la epitelizacinEscaso : 1-5 ccModerado: 5-10 ccAbundante: > 10 cc

Seroso: lquido claro, transparente, amarillento o rosado Turbio: no transparente, amarillento.Purulento: mezcla de bacterias, mal olor y color

Tejido necrtico:Tejido plido, hipxico. Negro o gris.

Tejido de granulacin:Tejido conectivo, rojizo, hmedo y frgil.

Edema:Se mide a travs de presin dactilar.Edema +: < 0.3 cm.Edema ++: 0.3 cm.Edema +++: > 0.5 cm.

Dolor:Escala visual anloga (EVA). Donde 0 es sin dolor y 10 el peor dolor que haya sentido

Piel circundante:Piel sana : indemneDescamacin: exfoliacin plateada, blanca o tostada que indica sequedad.Piel eritematosa: epidermis enrojecida( si se acompaa de calor local puede ser signo de infeccin).Piel macerada: lesin superficial por exposicin a la humedad.

Agente:Elemento usado para debridar o limpiar.

Apsito o cobertura:Cobertura utilizada en la curacin de la herida

Fijacin:Elemento de fijacin de apsitos.