validez y confiabilidad dr. voranuch wangsuphachart dept. de medicina social y ambiental facultad de...
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Validez y Confiabilidad
Dr. Voranuch WangsuphachartDept. de Medicina Social y Ambiental
Facultad de Medicina TropicalUniversidad Mahodil
420/6 Rajvithi RoadBangkok 10400, Tailandia
1. Conocer los conceptos y definición de validez y confiabilidad
2.Listar la importancia e impacto de la validez y de la confiabilidad
3. Especificar estrategias para evaluar validez y confiabilidad
4.Listar estrategias para incrementar la validez y confiabilidad
5. Describir principales tipos de sesgos
Objetivo: al finalizar la conferencia, el estudiante será capaz de:
1. Validez 2. Confiabilidad
• Definición y sinónimos• Puntos importantes• Acceso a validez y confiabilidad• Estrategias para incrementar la validez y
confiabilidad
3. Principales tipos de sesgos
Contenidos:
Estudio médico o epidemiológico, la principal consideración es obtener:
Medición válida Medición confiable
de los factores de exposición y resultados de interés en la población en estudio
“SIN SESGO y SIN ERRORES” o Minimizarlos lo más posible.
Para lograr un estudio de una calidad elevada:
Asegúrese de las respuestas adecuadas a las preguntas del estudio
Buen diseño de estudio
Validez y confiabilidad de las mediciones
Controle cualquier posible sesgo
Buena cooperación entre * grupo de investigación, y * población del estudio
Monitoreo para comida rápida y perfil de colesterol sérico entre personas
x1 x2 x3
x5x6
X11, x12, x13 X21, x22, x23X31, x32, x33
X41, x42, x43 X51, x52, x53X61, x62, x63
x4
Monitoreo para comida rápida y niveles de colesterol sérico entre personas
x1 x2 x3
x5 x6x4
X11 X21 X31
X41 X51 X61
Instrumento o herramienta de investigación
• “equipos”– Un contador de eritrocitos – Un medidor de pH
– Una báscula electrónica • “formas”
– Un cuestionario
– Un diario semanal de dieta
• “personas” – Observadores/investigadores
– técnicos
¿Qué tan bueno es el instrumento o la herramienta?
• instrumento• herramienta
medición – Sin sesgo ni
error– minimize sesgo
• Valor verdad
verdadero • medición
– válida/segura– precisa/confiable
¿Qué es seguridad y precisión?
• ¿En qué piensa primero, cuando hablamos de validez y confiabilidad?
• ¿Cuál es la diferencia entre validez y confiabilidad?
• ¿Por qué la validez y confiabilidad son importantes en la conducción de cualquier investigación médica
-en el laboratorio y en el campo?
Precisión
Definición:
Una medición precisa teniendo el mismo valor cada vez que es medida
Sinónimos
• Confiabilidad
• Repetibilidad
• Reproducibilidad
• Consistencia
• Aceptación
Puntos importantes
• Precisión depende de:
– Tamaño de muestra– Eficiencia del estudio
• VIP influencia el poder del estudio
• Precisión, confiabilidad y consistencia
son afectados por ERROR ALEATORIO
Evaluando precisión
• Usando D.S.Varianza (2)
• Usando Coeficiente de variación= D.S.
X
• Usando estadístico Kappa
• Usando alfa de Cronbach
Estrategias para aumentar la precisión
1. Estandarizando los métodos de medición
• Preparación del protocolo del estudio• Preparación del manual de operaciones • Escribiendo guías específicas o
instrucciones para cada medición • Sirviendo como base para descripción de
métodos cuando se reporten los resultados
Estrategias para aumentar la precisión
• Preparación del manual de operaciones
– Escriba con precisión:
- Como preparar al sujeto y el ambiente
- Como efectuar y registrar la entrevista
- Como calibrar los instrumentos
Estrategias para aumentar la precisión
• Escribir guías específicas o instrucciones para realizar las mediciones
realización uniforme durante la duración del estudio
Estrategias para aumentar la precisión
2. Entrenando y certificando a los observadores
• Mejorando la consistencia de las técnicas de medición (varios observadores)
• Realizando un estudio piloto
– Para probar el poder de las técnicas especificadas en el manual de operaciones
3. Refinando los instrumentos
• Escribiendo los cuestionarios o entrevistas para incrementar la claridad
4. Automatizando los instrumentos
• Usando aparatos mecánicos automáticos
Estrategias para aumentar la precisión
5. Repitiendo la medición
• El impacto del error aleatorio de cualquier origen, puede reducirse por
– Repitiendo la medición
– Usando el promedio de las dos mediciones
Estrategias para aumentar la precisión
Seguridad
Definición:
El grado en el cual los resultados de una medición corresponden al verdadero estado o verdad
Sinónimos:
• validez
• conformidad
Puntos importantes
• Seguridad es una función de
“ERROR SISTEMÁTICO”
• VIP influencia la validez interna y externa del estudio
• A mayor error sistemático, menos segura la variable
Puntos importantes
• Es atribuido a:– Aspectos metodológicos del diseño
del estudio o análisis– Selección de sujeto– Calidad de la información obtenida– Confusión – Modificación de efecto (interacción)– Misclasificación
Evaluando seguridad
Comparación con técnicas de referencia
Estándares dorados
Estrategias para aumentar seguridad
1. Estandarización de métodos de medición 2. Entrenamiento y certificación de los
observadores
3. Refinación de instrumentos
4. Automatizando los instrumentos
5. Haciendo mediciones informales
6. Cegando
7. Calibración de instrumentos
Principales tipos de sesgos
• Sesgo de observador
• Sesgo del sujeto
• Sesgo instrumental
• Sesgo de información
• Sesgo de selección
Principales tipos de sesgos
• Sesgo del observador distorsión consistente en el reporte de la
medición por el observador
- Mediciones más intensivas en ciertos sujetos
- Hace cuestiones acerca de exposiciones específicas algunas veces en casos, pero sólo una vez en controles
Principales tipos de sesgos
• Sesgo de observador
Ej. Una tendencia a subestimar la tensión arterial en casos que sabemos está siendo tratados
Ej. Una búsqueda persistente de registros médicos para una historia de tabaquismo en pacientes que se sabe tienen cáncer de pulmón
Principales tipos de sesgos
• Sesgo de sujetos distorsión consistente de la
medición al sujeto de estudio
- Recuerdo o reporte selectivo de un evento
sesgo del respondente
o sesgo de recuerdo
Principales tipos de sesgos
• Sesgo de instrumento
- Puede resultar de función defectuosa de un instrumento mecánico
- Puede resultar de uso inadecuado de herramientas o técnicas para una medición objetiva
dando lugar a preguntas sobre el cuestionario
Principales tipos de sesgos
• Sesgo de información una distorsión en el estimado
del efecto o variable, debido a:
* Error en la medición* Misclasificación de los sujetos en la
variable medible* Medición no válida
Principales tipos de sesgos
• Sesgo de información
* Criterios diagnósticos incorrectos
* Datos registrados previamente, inadecuados
* Vigilancia diagnóstica desigual entre los grupos de exposición en estudios con seguimiento
• Sesgo de selección una distorsión del estimado del efecto
resultado de cómo los sujetos fueron seleccionados de la población en estudio
“sesgo de auto-selección”
Principales tipos de sesgos
Sesgo de selección puede resultar de:
- Elección de grupos a ser comparados (en
todos los tipos de estudios)
- Elección del esquema de muestreo
- Pérdida de seguimiento o NO RESPUESTA
durANTE LA COLECCIÓN DE DATOS ( en
estudios con seguimiento)
Principales tipos de sesgos
Sesgo de selección puede resultar de:- Vigilancia selectiva/vigilancia
diagnóstica varia con el status de exposición
- Mediciones más intensivas en ciertos sujetos
Principales tipos de sesgos
Resumen
1. Confiabilidad : Precisión, reproducibilidad
Error aleatorio
2. Validez : seguridad, conformidad
Error sistemático
Sesgo
Principales tipos de sesgos
• Sesgo de observador• Sesgo de sujeto Sesgo de recuerdo
Sesgo de respondente
• Sesgo de instrumento
• Sesgo de información
• Sesgo de selección
Confiabilidad y validez de la medición
Confiabilidad ValidezDefinición
Mejor forma de evaluar
El grado en el cual una variable tiene el mismo valor cuando se mide varias veces
El grado en el cual una variable actualmente represente lo que se supone que representa
Comparación entre diferentes mediciones
Comparación con un estándar de referencia
Aumento del poder para detectar efectos
Aumento de la validez de las conclusiones
Valor del estudio
Amenazados por
Error aleatorio (varianza) contribuye:
Error sistemático (sesgo) contribuye:
El observadorEl sujetoEl instrumento
El observadorEl sujetoEl instrumento
Confiabilidad Validez
.
....... ..... ....
. ...
Ilustración de las diferencias entre precisión y seguridad
....... ..... ....
. ...
Buena precisión
Pobre seguridad
Pobre precisión Buena precisión Pobre precisión
Buena seguridad Pobre seguridadBuena seguridad
Ilustración de las diferencias entre precisión y seguridad
Frecuencia
Valor verdaderoMedición
A C
No confiable
No válido
B D
Diferencias entre validez y confiabilidad
Frecuencia
Valor verdaderoMedición
A C
No confiable
No válido
B D
Diferencias entre validez y confiabilidad
A- Válido y confiableB- Válido y no confiableC- No válido, confiable D- No válido no confiable