VACUNA FRENTE A VACUNA FRENTE A HEPATITIS B ADYUVADAHEPATITIS B ADYUVADA

Elena Rego Romero

Ier Congreso Socinorte Santander, 27 de marzo de 2009

Grupos de riesgo. Hemodiálisis

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA VACUNACIÓN DE HEPATITIS B EN PACIENTES EN HEMODIÁLISIS?

Los pacientes en prediálisis y hemodiálisis tienen alto riesgo de infección por hepatitis B

El riego de infección crónica en esta población es más alto que en la población general (60% vs 5–10%)

La transmisión del virus de la HB supone un problema para las unidades de hemodiálisis y el personal que las atiende

La vacunación frente a la Hepatitis B para los pacientes en hemodiálisis es recomendada en países desarrollados

Beran J, 2008, CDC 2001; Girnt & Kohler 2002; Zacks & Fried 2001, Burdick RA,2003

Aprox. 250.000 personas en UE son

pacientes en hemodiálisis crónica

Grupos de riesgo

¿POR QUÉ ES NECESARIA UNA VACUNA MÁS POTENTE FRENTE A LA HEPATITIS B?

Aproximadamente el 95% de los individuos sanos responde a la vacunación frente a la hepatitis B

Los pacientes en hemodiálisis típicamente tienen una respuesta reducida a la vacunación por su inmunocompromiso

Otros factores que contribuyen:

Obesidad, edad, malnutrición, tabaco, la existencia previa de infección por Hep C

SE HACE NECESARIA UNA VACUNA QUE PROVOQUE UNA RÁPIDA Y ALTA RESPUESTA

INMUNOGÉNICA EN PACIENTES HEMODIALIZADOS

Fendrix. Pauta

Pauta de inmunización primaria: 4 dosis

Una vez iniciado el ciclo de inmunización primaria, se debe completar con la misma vacuna

Dosis de recuerdo: administrar para asegurar el nivel de anticuerpos protectores anti-HBs > 10 mlU/ml

Puede utilizarse como booster después de vacunación primaria con Fendrix o cualquier otra vacuna recombinante

1

0 m

2

1 m

3

2 m

4

6 m

0,5 ml

INTRAMUSCULAR

(reg. deltoidea)

Immunogenicidad: seroprotección tras Fendrix o Engerix-B (doble dosis) en pacientes en prediálisis y hemodiálisis (análisis combinado)

Kong et al. Kidney international, Vol 68 (2005); GlaxoSmithKline. (Study: HBV-MPL-032/042)

*

***

0 1 2 6

*

20

40

60

80

100

1 2 3 6 7 12

Months

Fendrix

Engerix-B (dosis doble)

0

Ser

op

rote

ctio

n r

ate

(%)

*p<0.02; **p=0.051

Kong et al. Kidney international, 2007;

Immunogenicidad: GMCs en pacientes en prediálisis y hemodiálisis

Kundi . Expert Rev. vaccines, 2007