Download - VACUNA FRENTE A HEPATITIS B ADYUVADA
VACUNA FRENTE A VACUNA FRENTE A HEPATITIS B ADYUVADAHEPATITIS B ADYUVADA
Elena Rego Romero
Ier Congreso Socinorte Santander, 27 de marzo de 2009
Grupos de riesgo. Hemodiálisis
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA VACUNACIÓN DE HEPATITIS B EN PACIENTES EN HEMODIÁLISIS?
Los pacientes en prediálisis y hemodiálisis tienen alto riesgo de infección por hepatitis B
El riego de infección crónica en esta población es más alto que en la población general (60% vs 5–10%)
La transmisión del virus de la HB supone un problema para las unidades de hemodiálisis y el personal que las atiende
La vacunación frente a la Hepatitis B para los pacientes en hemodiálisis es recomendada en países desarrollados
Beran J, 2008, CDC 2001; Girnt & Kohler 2002; Zacks & Fried 2001, Burdick RA,2003
Aprox. 250.000 personas en UE son
pacientes en hemodiálisis crónica
Grupos de riesgo
¿POR QUÉ ES NECESARIA UNA VACUNA MÁS POTENTE FRENTE A LA HEPATITIS B?
Aproximadamente el 95% de los individuos sanos responde a la vacunación frente a la hepatitis B
Los pacientes en hemodiálisis típicamente tienen una respuesta reducida a la vacunación por su inmunocompromiso
Otros factores que contribuyen:
Obesidad, edad, malnutrición, tabaco, la existencia previa de infección por Hep C
SE HACE NECESARIA UNA VACUNA QUE PROVOQUE UNA RÁPIDA Y ALTA RESPUESTA
INMUNOGÉNICA EN PACIENTES HEMODIALIZADOS
Fendrix. Pauta
Pauta de inmunización primaria: 4 dosis
Una vez iniciado el ciclo de inmunización primaria, se debe completar con la misma vacuna
Dosis de recuerdo: administrar para asegurar el nivel de anticuerpos protectores anti-HBs > 10 mlU/ml
Puede utilizarse como booster después de vacunación primaria con Fendrix o cualquier otra vacuna recombinante
1
0 m
2
1 m
3
2 m
4
6 m
0,5 ml
INTRAMUSCULAR
(reg. deltoidea)
Immunogenicidad: seroprotección tras Fendrix o Engerix-B (doble dosis) en pacientes en prediálisis y hemodiálisis (análisis combinado)
Kong et al. Kidney international, Vol 68 (2005); GlaxoSmithKline. (Study: HBV-MPL-032/042)
*
***
0 1 2 6
*
20
40
60
80
100
1 2 3 6 7 12
Months
Fendrix
Engerix-B (dosis doble)
0
Ser
op
rote
ctio
n r
ate
(%)
*p<0.02; **p=0.051
Kong et al. Kidney international, 2007;
Immunogenicidad: GMCs en pacientes en prediálisis y hemodiálisis
Kundi . Expert Rev. vaccines, 2007