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Dra Margarita Gaset

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El médico tratante solicitó un laboratorio con una nueva glucemia y una insulinemia, y

además una sangre oculta en materia fecal, con el diagnóstico de

ACANTOSIS NIGRICANS

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• La acantosis nigricans (AN), también conocida como Acantosis pigmentaria, es una lesión dermatológica que se caracteriza por la presencia de zonas con piel oscura (placas de color café), gruesa y aterciopelada, semejante a la piel de elefante.

• Estas placas aparecen en las áreas flexibles y pliegues del cuerpo, afectando predominantemente las axilas, la superficie interna del antebrazo, laterales del cuello, parte inferior de la pierna y zona umbilical.

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EXISTEN VARIAS FORMAS CLINICAS Síndrome de Miescher: forma benigna y hereditaria que puede aparecer

desde el nacimiento o durante la adolescencia. Síndrome de Gougerot Carteaud: forma benigna y posiblemente

hereditaria que afecta a mujeres jóvenes. Pseudoacantosis nigricans: Es el tipo más frecuente. Se trata de una forma

juvenil benigna que se asocia a la obesidad y a alteraciones endocrinológicas.

Acantosis maligna: se le llama así por la asociación con una neoplasia de alta agresividad y curso rápidamente fatal, sobre todo del tubo digestivo. La aparición de la acantosis nigricans obliga a la búsqueda de una neoplasia, generalmente gástrica (69% de los casos).

Síndrome de Hirschowitz: comprende una sordera completa familiar desarrollada en la infancia, una progresiva desmielinización de los nervios sensitivos periféricos, pérdida de motilidad del antro gástrico y múltiples divertículos en el ileo.

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En este caso clínico la paciente tenia una valor de insulinemia elevado, y una glucemia en ayunas (segunda determinacion) de 113mg/dl.Recordemos que en el último mes y medio había aumentado de peso.

Se solicitó una glucemia basal y post ingesta y se confirmó una

insulinorresistencia

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El pedido de sangre oculta en materia fecal resultaba obligatorio por la lejana posibilidad (ya que es una causa muy infrecuente) de una neoplasia del tubo digestivo.

LA IDENTIFICACION Y CORRECCION DE LA ETIOLOGIA MEJORA LA

ACANTOSIS NIGRICANS

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OTRAS LOCALIZACIONES FRECUENTES DE LA MISMA PATOLOGIA: Manos y AxilasOTRAS LOCALIZACIONES FRECUENTES DE LA MISMA PATOLOGIA: Manos y Axilas

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BIBLIOGRAFIA• Acantosis nigricans en pacientes obesos: formas de presentación e implicaciones para la

prevención de la enfermedad vascular aterosclerótica. Aaron S. Katz, M.D.1, David C.Goff, M.D., Ph.D.2,Steven R. Feldman, M.D., Ph.D. Dermatology Online Journal 6(1): 1 Traducido por el Dr. Manuel Ginarte Val

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• Laakso M. Insulin resistance and coronary heart disease. Current Opinion in Lipidology, 1996 Aug, 7(4):217-26. PubMed

• The cost-effectiveness of screening for type 2 diabetes. CDC Diabetes Cost-Effectiveness Study Group, Centers for Disease Control and Prevention [published erratum appears in JAMA 1999 Jan 27;281(4):325] [see comments] JAMA 1998;280(20):1757-63.PubMed

• Howard G, Bergman R, Wagenknecht LE, Haffner SM, Savage PJ, Saad MF, Laws A, D'Agostino RB Jr. Ability of alternative indices of insulin sensitivity to predict cardiovascular risk: comparison with the "minimal model". Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) Investigators. Ann Epidemiol 1998;8(6):358-69. PubMed