uso evidencias mef - ppr

Lima, Julio 2015

Uso de la evidencia en la asignación

del presupuesto público:

Experiencia en los Programas Presupuestales de Salud

Tema 1: Marco general

Presupuesto por Resultados

An

tes

Ah

ora

Mirar los

RESULTADOS

(PERSONA)

Niño<5a

GestantesPac.con

TBC-VIH/SIDA

Pac. Cáncer Pac. Enf. No

Transmisibles

Asignación de recursos escasos entre

fines alternativos con el propósito de

lograr objetivos determinados, con

criterios de eficiencia, eficacia y

equidad

Presupuestar

Elaborado: A. Gutiérrez


Cambios con PpR:

Dejar de mirar las INSTITUCIONES

De INSUMOS

Del INCREMENTALISMO

Mirar los RESULTADOS (PERSONA)a

PRODUCTOSa

COBERTURA DE PRODUCTOSa

El PpR es una estrategia de gestión pública que contribuye a la

calidad del gasto público logrando una mayor eficiencia y

efectividad de la asignación de los recursos del presupuesto*

(*) Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto, Artículo 79.- Presupuesto por

Resultados (PpR)

Del Control Financiero EFECTIVIDADa

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Ley Presupuesto

del Sector

Público para en

año fiscal 2007

Ley Nº 28927


Implementación de PpR

Art. 11.- Programación Estratégica y

medición de Resultados

11.1 Programación Presupuestaria se

efectúa a través del Pliego…MINSA..

Los lineamientos y metodologías son

desarrollados por MEF..

Prioriza:

- Gestantes y Niños menores de 5 años

2007 2008 2009 2010 2011 2012


Ley Presupuesto

del Sector

Público para en

año fiscal 2008

Ley Nº 29142

Capítulo IV: PpR

Art. 14.- Responsable de la

implementación

DGPP-MEF, es el responsable de

DISEÑAR, IMPLEMENTAR, MONITOREAR

y EVALUAR la Gestión Presupuestaria por

Resultados.

Art. 15.- PpR año fiscal 2008

- Se implementa Salud Materno Neonatal y

Articulado Nutricional

•Dicta directivas

•Establece Programas

informáticos

•Coordina con GN,

GR y GL

• Implementa

programas de

capacitación

2007 2008 2010 2011 2012 2013


Ley Presupuesto

del Sector

Público para en

año fiscal 2010

Ley Nº 29465

Disposiciones finales

Trigésima sexta.- Convenio de Apoyo

Presupuestal, para impulsar la

reducción de la desnutrición crónica

infantil y de la muerte materna y

neonatal

Cuadragésima.-

SIGA-PpR tiene por objeto registrar,

verificar y monitorear el uso de los

insumos necesarios para la prestación de

los productos o bienes y servicios públicos

2007 2008 2010 2011 2012 2013


Ley Presupuesto

del Sector

Público para en

año fiscal 2011

Ley Nº 29626

Artículo 1.-Presupuesto Anual de Gastos

• Prevención y control TBC-VIH/SIDA

• Metaxénicas y zoonosis,

• Enfermedades no transmisibles

• Prevención y control del Cáncer

• Programa Presupuestal Estratégico de

Reducción de la Vulnerabilidad y

Atención de Emergencias por

Desastres.

2007 2008 2010 2011 2012 2013


Ley Presupuesto

del Sector

Público para en

año fiscal 2012

Ley Nº 29812

Disposición Complementaria

Modificatoria

“Artículo 82.- Responsable del programa

presupuestal.

El responsable del programa presupuestal

es el titular de la entidad que tiene a

cargo la implementación de dicho

programa, quien, además, debe dar cuenta

sobre el diseño, uso de los recursos

públicos asignados y el logro de los

resultados esperados.

2007 2008 2010 2011 2012 2013


Ley Presupuesto

del Sector

Público para en

año fiscal 2013

Ley Nº 29951

Disposición complementaria modificatoria

“Art.84.- El INEI genera la información estadística necesaria para

el seguimiento de los indicadores y evaluación de las

intervenciones públicas o aquella vinculada a las intervenciones

públicas priorizadas por la Dirección General de Presupuesto

Público, en el marco de la implementación del Presupuesto por

Resultados”

2007 2009 2010 2011 2013 2014


Ley Presupuesto

del Sector

Público para en

año fiscal 2014

Ley Nº 30114

Disposición complementarias finales

Octagésima cuarta.- Créase el Fondo de Estímulo al Desempeño

y Logro de Resultados Sociales (FED), el cual se encuentra a

cargo del MIDIS, con la finalidad de impulsar el logro de resultados

establecidos en la Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusión

Social en materia de Desarrollo Infantil Temprano.

Disposición complementarias modificatorias

“Artículo 83. Seguimiento de los programas

presupuestales.-

“Artículo 81. Sobre la evaluación en marco del PpR.-

2007 2009 2010 2013 2014 2015


Ley Presupuesto

del Sector

Público para en

año fiscal 2015

Ley Nº 30281

Artículo 12. Transferencias financieras permitidas entre

entidades públicas durante el año fiscal 2015

Efectuar modificaciones presupuestarias en el nivel institucional,

hasta por el monto de S/. 150 000 000,00 con cargo a su

presupuesto institucional, a favor de sus organismos públicos y de

los Gobiernos Regionales, para la compra y reposición de

equipamiento biomédico en el marco de los programas

presupuestales.

Programas

Presupuestal

SeguimientoEvaluaciones

independientes

Incentivos a la

Gestión

Presupuesto por ResultadosInstrumentos PpR

P

r

i

o

r

i

d

a

d

Desempeño

(*) Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto, Artículo 79.-

Presupuesto por Resultados (PpR)

Programas

Presupuestal

Seguimiento

Evaluaciones

independientes

Una unidad de programación de las acciones de las entidades públicas, las que

integradas y articuladas se orientan a proveer productos (bienes y servicios)

para lograr un resultado

[Monitoreo] Se relaciona con los indicadores de desempeño de

los Programas presupuestales

Se relaciona evaluaciones de producto (EDEP) o de resultados

(Evaluación de impacto) de los Programas Presupuestales

Incentivos a la

Gestión


Resultados (PpR)


impulsar reformas que permitan lograr el crecimiento y el desarrollo sostenible de

la economía local y la mejora de su gestión, en el marco del proceso de

descentralización y mejora de la competitividad

Presupuesto por ResultadosInstrumentos PpR: Programa Presupuestal

Una unidad de programación de las acciones de las entidades públicas, las que integradas y

articuladas se orientan a proveer productos (bienes y servicios) para lograr un resultado específico en

la población y así contribuir al logro de un resultado final asociado a un objetivo de política pública

Es una categoría presupuestal Es un instrumento de PpR

Programas presupuestales del Sector salud

1. Programa Articulado Nutricional

2. Salud Materno-Neonatal

3. TBC-VIH/SIDA

4. Metaxénicas-zoonosis

5. Enfermedades no transmisibles

6. Prevención y control del cáncer

7. Reducción de vulnerabilidad y atención

de emergencias por desastres

8. Reducción de la mortalidad por

emergencias y urgencias médicas

9. Manejo de condiciones secundarias de

PCD

10. Prevención y control de Salud Mental

Directiva N° 002-2012-EF/50.01

Resolución Directoral N° 004–2012-EF/50.01


Remitir a la Dirección General de Presupuesto Público

el anexo N° 2 “Contenidos Mínimos de un Programa

Presupuestal” de la Directiva N° 003-2013-EF/50.01, el

mismo que deberá estar visado por la Comisión y el

responsable del Programa Presupuestal. Dicha remisión

se efectuará conforme a los plazos establecidos en el

“Cronograma de trabajo” establecido en la citada

directiva

Proporcionar las metas, en sus dimensiones física y

financiera, del Programa Presupuestal a su cargo, así

como cualquier otra información que requiera la

Comisión y la Dirección General de Presupuesto

Público.

Elaborar, remitir y coordinar con la Dirección General de

Presupuesto Público la implementación y ejecución de

un “Plan de trabajo de articulación territorial del

Programa Presupuestal” según el anexo N° 5 de


Asistir técnicamente y coordinar con las dependencias

de la entidad y/o de otras entidades que participan en la

programación de los productos y actividades, desde la

etapa de diseño hasta su registro en el módulo de

“Formulación Presupuestal” del Sistema Integrado de

Administración Financiera (SIAF)

Tema 2: Diagnóstico

Programas Presupuestales 18

Identificación del problema específico

• Un problema específico es unabrecha de atención o necesidadidentificada en una población, quese espera resolver con el PP.

• Es expresado como una condiciónnegativa en la población, y entérminos de su magnitud, relevancia,persistencia, temporalidad y grupospoblacionales. CUANTIFICABLE.

• Los problemas se identifican en elmarco de las competencias sobrelas que tiene rectoría la entidad queformula el PP.


Identificación y cuantificación de la población

• La población potencial esaquella que presenta elproblema específico.

• La población objetivo esaquella sobre la que se observael cambio esperado delprograma, resulta de laaplicación de los criterios defocalización sobre la poblaciónpotencial.


Causas del problema identificado

• Se puede desarrollar un árbol de causas, o

•Adoptar un modelo conceptual existente, definidocomo una estructura validada que responde a unconjunto de conocimientos de carácter académico,identificando fuente de origen.

Lima, Julio 2015

Diseño de Programas

Presupuestales de Salud


Causas del problema identificado

• Para cada causa identifiqueJustifique o describe la relación.Magnitud de la causa (datos cuantitativos).Atributos de la causa (datos cuantitativos).Evidencia que justifique la relación de causalidad

respectiva

Problema

X Y Z

Factores causales

EVIDENCIA

Resultado específico

X1 Y2 Z3

Intervenciones

EVIDENCIA

Resultado Final

EVIDENCIA

PRODUCTO


ANEXO Nº 2: CONTENIDOS MÍNIMOS DE UN

PROGRAMA PRESUPUESTAL

Nota I: Presentación de evidencias

Es la documentación científica que muestre la

validez y consistencia en las relaciones de

causalidad y eficacia identificadas

Jerarquía de evidencias

Nivel A

Nivel B

Nivel C

Nivel D

Metaanálisis, Rev. Sistemáticas, E.exper.

Cuasi-exp, Cohortes

Caso-control, transversales…

Estudios cualitativos

• Es el conjunto articulado de bienes y/o servicios que recibe la población beneficiaria con el objetivo de generar un cambio.

• Sobre la población objetivo definida es posible identificar criterios para priorizar la entrega de cada producto del PP, a partir de los cuales se identifica, ya sea por restricciones presupuestarias, tecnológicas o de oferta, y/o porque se ha definido una estrategia de intervención por etapas, una población priorizada para cada producto.

• El producto se define a partir de la población priorizada asociada, pero en general se cuantifica en términos de un grupo poblacional que lo recibe.

Producto

Tipos de investigación

Meta-análisis + Diseños estadísticosConjunto de

investigaciones

Revisiones

Sistemáticas

Conjunto de

investigaciones

Estudios

experimentalesN n

Población Muestra

Grupo A

Grupo B

M

A

S

Grupo A

Grupo B

Estudios

Cuasi-

experimentales

N n

Población Muestra

Grupo A

Grupo B

Grupo A

Grupo B

Estudios

CohortesN n

Población Muestra

Expuestos

No expuestos

Desarrolla Enf

Desarrolla Enf.

Estudios

Caso-controlN

Población

n

Muestra

Caso

Control

Desarrolla Enf

Desarrolla Enf.

Búsqueda de evidencias

Ej. FACTORES CAUSALES

Programa Presupuestal 080 «Lucha contra la violencia

familiar


Paso 1

Ir a la página de la Biblioteca virtual de

la salud (http://www.bvs.org.pe/ )

- Click en DECS-Termilogía en salud

- Click en Consulta al DeCS

Ingrese la palabra de búsqueda

Por ejemplo: Violencia familiar

a b

c d

Se muestra el siguiente resultado

Descriptor Inglés:

Domestic Violence

http://www.bvs.org.pe/


Paso 2


Ej. IMPACTO/COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES

Programa Presupuestal 001 «Articulado Nutricional»


Paso 1

b

- Intervenciones basadas en evidencias

- Evidence based interventions

- Nutrición materna e infantil

- Maternal and child nutrition

“Evidence-based interventions” and

“maternal and child nutrition”

a

c

http://scholar.google.es/

http://scholar.google.es/

Principales sitios de búsqueda

http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html

http://www.sciencedirect.com/

http://www.scielo.org/php/index.php?lang=es

http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html

http://www.sciencedirect.com/

http://www.scielo.org/php/index.php?lang=es

Elaborado: A. Gutiérrez

Desnutrición

crónica

Reducir la

Incidencia de

Bajo peso

al nacer

Mejorar la

Alimentación y

Nutrición del

Menor de

36 meses

Reducir la

Morbilidad

por IRA, EDA

en menores

de 24 meses

↑ Disponibilidad

de alimentos

↑ Comunidades

promueven prácticas

y entornos saludables

↑ Madres adoptan

practicas saludables

↑ Diagnóstico y

tratamiento eficaz

y oportuno

↑ Acceso al

agua segura

Gestante con suplemento de

hierro y acido fólico

Niños con suplementación de

Hierro y vitamina A (MMN)

Municipios, Comunidades,

Escuelas y Familias saludables

Comunidad que accede a agua para

consumo humano

Niños con vacuna completa

Niños con CRED completo según

edad

Conducción y gestión del Programa Presupuestal

(Monitoreo, supervisión, evaluación y control del PAN)

↓

Programa Presupuestal Articulado Nutricional

[17 productos]

↑ Estado nutricional

de la gestante

Atención de EDA e IRAS

Atención de Otras enf. Prevalentes

(ANEMIA)

MejorarSalud

Materno

Neonatal

Incrementar

conocimientos en

salud sexual y

reproductiva y el

acceso a servicios

de planificación

familiar

Reducir la

morbilidad y

mortalidad

materna

Reducir la

morbilidad y

mortalidad

neonatal

↑ Población

informada de salud

sexual y reproductiva

Acceso a métodos de

planificación familiar

↑ Acceso a atención

prenatal de calidad

↑ Accesos a servicios

con capacidad para

la atención del parto

normal y de las

EMG obstétricas

y neonatales

↑ Sistema de

referencia

↑ Acceso a

sangre segura

Población accede a métodos

de planificación familiar


(Monitoreo, supervisión, evaluación y control del SMN)

Municipios,

comunidades, escuelas y

familias promueven SSR

Atención prenatal reenfocada

Atención del parto normal

Atención del RN que requiere

UCIN

Acceso al sistema de referencia

institucional

Atención de Parto

Complicado quirúrgico

Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal

Atención Obstétrica en

Unidad de Cuidados Intensivos

[21 productos]

Atenc. gestante complicaciones

↓morbimortalidad

Por Tuberculosis y

VIH/SIDA

Disminuir el riesgo

de infección por VIH

y TBC en población

Programa Presupuestal Tuberculosis-VIH/SIDA

Prevención de

riesgos y daños para

la salud VIH SIDA

Disminución de

incidencia de TBC

Disminución y control

de trasmisión vertical

de las ITS y VIH SIDA

Población que accede

a Dx y Tto oportuno

Comunidades y Hogares

con practicas saludables

Adolescentes, jóvenes

y adultos adoptan

Medidas de prevención


a diagnóstico y control

de tuberculosis


a diagnóstico y control

de ITS VIH/SIDA

Población con

comorbilidad accede

a prevención, control

Despistaje de tuberculosis

en sintomáticos respiratorios

[23 productos]Conducción y gestión del Programa Presupuestal

(Monitoreo, supervisión, evaluación y control del TBC-VIH/SIDA)

Adultos y jóvenes reciben

consejería y tamizaje para

ITS VIH/SIDA

Diagnostico de casos de TBC

Persona que accede al EESS y

recibe tratamiento oportuno

para TBC esquemas 1,2,

NO MDR y MDR

Instituciones educativas que

promueven practicas saludables

para la prevención de

VIH/SIDA y TBC

Control y tratamiento preventivo

de contactos de casos TBC

(general, indígena,

privada de su libertad)

Reducción de riesgo

de trasmisión vertical

Mujeres gestantes reactivas y

niños expuestos al VIH

reciben tratamiento oportuno

Disminución de la

morbimortalidad

por EMZ

Prevención de riesgos

y daños para la salud en

Metaxénicas y zoonosis

Reducción de la

morbimortalidad de EMZ

Regulación de la

financiación y provisión

de servicios de EMZ

Comunidades adoptan

prácticas saludables para

la reducción del riesgo

de EMZ

Población con EMZ

accede a tratamiento

oportuno

Programa Presupuestal Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis


(Monitoreo, supervisión, evaluación y control del EMZ)

Familia e Instituc. Educat.

con prácticas saludables

para la prevención

[10 productos]

Municipios participando en

disminución de la transm. EMZ

Pobladores de áreas con

riesgo de trasm. informada

conoce los mecanismos

de trasmisión EMZ

Viviendas protegidas de los

principales condicionantes del

Riesgo en áreas de Alto y

muy alto riesgo de enf . Metax.

Diagnóstico y tratamiento de

enfermedades metaxénicas

Diagnóstico y tratamiento de

casos de enfermedades

zoonóticas

Disminución

morbimortalidad

ENT

Prevención de

riesgos y daños

para la salud.

Reducción de la

morbilidad por ENT

Reducción de la

mortalidad por ENT

Comunidad que

promueven

practicas saludables

para prevención

Población de 0 a 11 años,

gestantes y adulto mayor

reciben paquete integral

de tratamiento de enf. en la

cavidad bucal.

Atención estomatológica

preventiva básica


(Monitoreo, supervisión, evaluación y control de ENT)

Tratamiento y control de

personas con HTA

Programa Presupuestal Enfermedades No Transmisibles

[19 productos]

Población que acude al EESS

recibe tratam. oportuno

Población priorizada con

problemas de cataratas

y errores refractivo

Población que acude

al EESS recibe tratamiento

oportuno de enf. de

metales pesados

Tamizaje y tratamiento de

pacientes con problemas y

transtornos de salud mental

Tamizaje y tratamiento de

pacientes afectados por

metales pesados


pacientes con errores

refractivos


personas con Diabetes

IE, Familias y Municipios que

promueven prácticas

higiénicas sanitarias para

prevenir las ENT

Valoración clínica y

tamizaje laboratorial de ENT

Programa Presupuestal Prevención y Control del Cáncer

Disminución

morbimortalidad

por cáncer

Población con

conocimientos

en prevención

del cáncer

Reducción de

morbilidad por

cáncer

Población informada

en estilos de vida

saludable

Población accede a

servicios de

prevención

del cáncer

Comunidades saludables,

IE saludables, Familias saludables,

Municipios saludables


(Monitoreo, supervisión, evaluación y control de PP)

Mujeres 18 a 64 años consejería

en prevención ca cuello uterino

Mujeres tamizada para

cáncer cuello uterino

Disminución de

mortalidad por

cáncerAcceso de personas a

servicios atención de

diagnóstico,

estadiaje y

tratamiento

Mujeres may 18 años con

consejería cáncer mama

Varones may 18 años con

consejería cáncer prostata

Personas con consejería

cáncer estómago


cáncer pulmón


cáncer colon y recto, hígado,

leucemia, linfoma, piel y otros

Atención casos cáncer

[29 productos]

Programa Presupuestal 0068 - Reducción de vulnerabilidad y atención de

emergencias por desastres

Capacidad instalada para la

preparación y respuesta frente a EyD

[10 productos]


(Monitoreo, supervisión, evaluación y control)

Población y sus

medios de vida

sin alto riesgo

de desastre

Población y sus medios de vida

sin alta vulnerabilidad

a amenazas con

secuela de desastres

Acciones comunes

Servicios públicos seguros ante

Emergencias y Desastres

Estudios para la estimación de

Riesgos de desastres

Personas con formación y

conocimiento en GRD

Población con practicas seguras

Para la Resiliencia

Implementación Brigadas

SALUD

EDUCACIÓN

VIVIENDA

AMBIENTE

AGRICULTURA

MININTER

MINDEFENSA

MINERIA-PESCA

Infraestructura móvil

Seguridad estructural

Seguridad físico funcional

Programa Presupuestal 0094. Ordenamiento y Desarrollo de la Acuicultura

Acceso a servicios para fomento

de inversiones y ordenamiento de

la acuicultura

[03 productos y 8 actividades]



Incremento de la

productividad y

mejora de las

condiciones

para competitividad

empresarial

Incremento de la producción

y comercialización de los productos

de la acuicultura

Acciones comunesAcuicultores acceden a servicios

de certificación en sanidad e

inocuidad acuícola

Unidad de producción Acuícola

accede a servicios de transferencia

de paquetes tecnológicos

y temas de gestión

Generación y difusión de

normas

Apoyo financiero

Implementación de planes

de investigación en

patobiología acuática,

sanidad e inocuidad en

acuicultura

Elaboración de estudios

Servicios de información ambiental para el desarrollo acuícola

Programa Presupuestal 0095. Fortalecimiento de la Pesca Artesanal

Agentes de la pesca artesanal

Capacitados en la gestión para

Comercialización de productos

hidrobiológicos

[03 productos y 8 actividades]



Economía competitiva

con trabajo decenteIncrementar el valor de producción

promedio del pescador artesanal

Acciones comunesRecursos hidrobiológicos

Regulados para la explotación

Conservación y sostenibilidad

Agentes de la pesca artesanal

acceden a asistencia técnica en

buenas prácticas pesqueras

Apoyo financiero

Investigaciones integradas

de aspectos biológicos,

ecológicos, pesqueros y

económicos de la actividad

artesanal

Entrenamiento y

capacitación

Actualización de la información estadística en materia de pesca artesanal

Programa Presupuestal 0104 - Programa Presupuestal Reducción de la mortalidad por

emergencias y urgencias médicas

Atención prehospitalaria móvil

de emergencia con SVB

[10 productos]



Disminución de la

mortalidad por

eventos fortuitos

Disminución de la mortalidad

y discapacidad por

urgencias o emergencias

Acciones comunes

Atención prehospitalaria móvil

de emergencia con SVA

Transporte asistido de pacientes

críticos

Atención ambulatoria de

urgencias en módulos Hospitalarios

Atención Médica telefónica de la

EMG y URG en centro regulador

Despacho de la Unidad Móvil y

Coordinación de la referencia

Transporte asistido de pacientes

estables

Programa Presupuestal 0129 - Prevención y Manejo de Condiciones Secundarias de salud en

Personas con Discapacidad

PCD reciben servicios de

promoción de la salud

[05 productos]



Proporción de PCD

que reciben atención

de

rehabilitación integral

Baja proporción de PCD que

desarrollan condiciones secundarias

y/o incrementan su grado de

discapacidad

Acciones comunes

PCD reciben atención en

rehabilitación basada en EESS

PCD CERTIFICADA en

establecimientos de salud

PCD reciben servicios de

rehabilitación basada en la

comunidad

Capacitación

Atención PCD Física

Atención PCD Sensorial

Atención PCD Mental

Programa Presupuestal 0131 - Control y Prevención en Salud Mental



Adecuada calidad de

vida y productividad

de la población

Población en riesgo, con problemas

psicosociales y trastornos mentales

que accede a la atención integral

de salud mental

Personas con transtornos mentales y

Problemas Psicosociales detectadas

Población con Problemas

Psicosociales que reciben atención

oportuna y de calidad

Personas con transtornos afectivos y

de ansiedad tratadas oportunamente

[11 productos]

Acciones comunes

Personas con transtornos mentales

y del comportamiento debido al

consumo de alcohol tratadas

oportunamente

Personas con transtornos y

síndromes psicóticos

tratadas oportunamente

Presupuesto por ResultadosInstrumentos PpR: Programación Presupuestal

Definiciones operacionales y criterios de programación

Estructura de costos de los Programas Presupuestales

Resultado

Final

Resultado

Intermedio

Resultado

InmediatoProcesosInsumos

CADENA DE

RESULTADOS

SERVICIOS

INDISPENSABLESLINEA DE

PRODUCCION

¿ Qué debe recibir el ciudadano? ¿Qué debe cambiar en el ciudadano? ¿Que recursos y acciones se requieren?

PRODUCTOS

(integrales)

PRESUPUESTO POR RESULTADOS

PpR

Unidades

ejecutoras

Eficiencia en la

ejecución

Punto de

Atención

Calidad del servicio:

Disponibilidad de insumos

Producto Resultados ProblemaPrograma

PresupuestalInsumos

↑

Desnutrición

Crónica

Infantil

Programa

Articulado

Nutricional

↓

Desnutrición

Crónica

Infantil

↑ Niños con

vacuna

completa (< 12

meses)

• Vacunas

• Personal

• Cadena de

frio

↑ Niños con

CRED

completo (<24

meses)

• Jabón

• Personal

• Balanza y

tallímetro

El presupuesto asignado debe permitir que las entidades pongan a disposición de sus unidades operativas

los insumos necesarios para garantizar la entrega oportuna de los productos.

Del control financiero a la gestión efectiva del Estado

Lógica de los Programas Presupuestales (PAN):

Unidad Operativa

PRESUPUESTO POR RESULTADOS

PpR

• El diseño comprende una secuencia ordenada de etapas que contribuyen a sistematizar el conjunto articulado de productos que posibilitan el logro de resultados.

• Para ello se lleva a cabo un diagnóstico, donde se identifica un problema que afecta a una población determinada, y sus causas, así como las alternativas para abordar el problema.

• Luego se analizan estas alternativas propuestas considerando la mejor evidencia disponible que grafica la capacidad de resolver el problema identificado (análisis de medios).

• Todo ello es presentado en la matriz lógica, la que recoge información fundamental del diseño del PP. El proceso de diseño se detalla en el Anexo Nº 2 de la presente Directiva y se utilizan los conceptos de los artículos 3 y 4 precedentes.

55Directiva N° 001-2015-EF/50.01


Artículo 6. Diseño del Programa Presupuestal

• Identificación del problema específico, caracterización y cuantificación. Considerando que el problema se observa sobre una población identificada, se deberá caracterizar y cuantificar, también, a esta población.

• Desarrollo del diagnóstico, consiste en describir la situación del problema arriba identificado, en los atributos de gravedad, relevancia y persistencia.

• Desarrollo del marco conceptual que describe las relaciones de causalidad del problema específico identificado.

• Elaboración del diseño del PP que consiste en desarrollar un análisis de medios, evaluando la efectividad de las alternativas que han probado cierta eficacia para afectar las principales causas del problema específico. El análisis efectuado se sistematiza en una matriz lógica.

• Identificación de los indicadores de desempeño para el seguimiento del PP propuesto.

• Detalle del estado de la cuestión sobre las evaluaciones que se han hecho al PP y/o a los productos (parte o todo de los mismos). Cuando la información de desempeño para justificar los productos no sea suficiente, se considerará la generación de dicha información.

56

El proceso de diseño, detallado en el Anexo Nº 2 “Contenidos

mínimos de un Programa Presupuestal” consiste en:

Programas

Presupuestal

Seguimiento

Evaluaciones

independientes

Comprende el diseño y todo el proceso presupuestario de los Programas

Presupuestales.





Incentivos a la

Gestión


Resultados (PpR)





Presupuesto por ResultadosInstrumentos PpR: Seguimiento


“Artículo 83. Seguimiento de los programas

presupuestales.- El seguimiento se realiza sobre los

avances en la ejecución presupuestal y el

cumplimiento de metas en su dimensión física. Dicho

seguimiento está a cargo del Ministerio de Economía y

Finanzas, a través de la Dirección General de

Presupuesto Público, para lo cual las entidades

responsables de los programas presupuestales

entregan información cierta, suficiente y adecuada que

incluya las medidas adoptadas, las acciones

desarrolladas para la mejora de la ejecución y los

ajustes incorporados en los diseños de los programas

presupuestales

El Ministerio de Economía y Finanzas, a través de la

Dirección General de Presupuesto Público, consolida

semestralmente el avance de la ejecución de los

programas presupuestales, conforme al registro de

información realizado por las entidades responsables

de los programas presupuestales en los sistemas co-

rrespondientes, para su publicación en la página web

del Ministerio de Economía y Finanzas y su remisión

en resumen ejecutivo a la Comisión de Presupuesto y

Cuenta General de la República del Congreso de la

República y a la Contraloría General de la República.

Dicho resumen ejecutivo detalla la información

analizada a nivel de programa presupuestal

Ley Presupuesto del Sector Público para en año

fiscal 2014 - Ley Nº 30114

Se realiza el seguimiento sobre los avances en los

indicadores de desempeño de los programas

presupuestales. Dicho seguimiento está a cargo del

Ministerio de Economía y Finanzas, a través de la

Dirección General de Presupuesto Público, para lo

cual las entidades responsables de los programas

presupuestales utilizan información confiable,

suficiente y adecuada sobre indicadores de

desempeño medidos a partir de los registros

administrativos de las entidades públicas o de las

estimaciones que realiza el Instituto Nacional de

Estadística e Informática (INEI) a través de sus

encuestas, estudios y censos

Medir periódicamente la magnitud de los cambios en Indicadores que se ubican sobre la línea que

conecta el Insumo con el Resultado Final del modelo lógico del Programa

Pliego Nacional y Regional: [Encuestas]Pliegos y Unidades Ejecutoras: [Registros Administrativos]

Presupuesto por resultadosSeguimiento: Periodicidad entre la Medición de Indicadores de Insumo, Producto y Resultado

Insumo Actividad ProductoResultado inmediato

Resultado

Intermedio

Resultado

Final

EficaciaEficiencia

ENCUESTAs ENDES y ENAPRES

ENCUESTAs ENESA y ENCRED

ESTUDIO RAIT

HIS - SIS

Vig. Epidemiológica – Reportes Op.

SIAF - SIGA

4-5

Años

2-3

Años

1-2

Años

Mensual

Trimestral(Meta física)

(Gasto)

Mensual

Trimestral(Disponibilidad

de insumos)

60http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/medio-ambiente/

http://www.inei.gob.pe/estadisticas/indice-tematico/medio-ambiente/

Es la Encuesta de Prevalencia y Riesgo de Transmisión de Tuberculosis Consiste en la aplicación y

lectura de la prueba tuberculina a los niños de 6 y 7 años de edad del primer grado de primaria de las

instituciones educativas. RAIT

Encuestas INEIPresupuesto por Resultados

ENAPRES

Provee información actualizada sobre la dinámica demográfica y el

estado de salud de madres y niños menores de 5 años, que

permita la estimación de indicadores identificados de los

Programas Presupuestales en el marco de PpR.

Tiene como propósito fundamental generar información estadística

actualizada. Para la construcción de indicadores que facilite el

seguimiento y evaluación de los diferentes Programas

Estratégicos.

ENDES

ENCRED

Es la Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones

Obstétricas y Neonatales. Tiene por objetivo conocer los

Indicadores de Resultado y Productos de los PP Salud Materno

Neonatal, Articulado Nutricional, Reducción de la Vulnerabilidad.

Es la Encuesta de verificación técnica y/o capacidad resolutiva de

los productos Niños con CRED completo según edad, Niños con

vacuna completa y Familias saludables (sesiones demostrativas).

ENESA

Provee información actualizada sobre la dinámica demográfica y el estado de salud

de madres y niños menores de 5 años, que permita la estimación de indicadores

identificados de los Programas Presupuestales en el marco de PpR.


http://proyectos.inei.gob.pe/e

ndes/images/ppr2014_1s.pdf

• Indicadores del

programa

presupuestal

articulado nutricional

• Indicadores del

programa

presupuestal salud

materno neonatal

• Indicadores del PP

TBC-VIH/SIDA

• Indicadores PP

Enfermedades No

Transmisibles

• Indicadores PP

Prevención y Control

del Cáncer

ENDES

http://iinei.inei.gob.pe/microdatos/

http://proyectos.inei.gob.pe/endes/images/ppr2014_1s.pdf


ObjetivoDeterminar la población de 12 y más años de edad que tiene

conocimiento de la Triada preventiva contra la rabia canina

ENAPRESTiene como propósito fundamental generar información estadística actualizada

Para la construcción de indicadores que facilite el seguimiento y evaluación de los

diferentes Programas Estratégicos

Indicadores de accidentes por animales

ponzoñosos [arañas y serpientes]

Indicadores de Rabia

Indicadores de dengue

Indicadores de Malaria




Indicadores


Es la Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales. Tiene

por objetivo conocer los Indicadores de Resultado y Productos de los PP Salud Materno

Neonatal, Articulado Nutricional, Reducción de la Vulnerabilidad.ENESA



Indicadores



ENCREDEs la Encuesta de verificación técnica y/o capacidad resolutiva de los productos Niños

con CRED completo según edad, Niños con vacuna completa y Familias saludables

(sesiones demostrativas).


Lima, Abril 2015

ENCUESTA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LOS PRINCIPALES

PRODUCTOS DEL PAN:

ENCRED I-1 y I-2

• Niños con CRED completo para su edad

• Niños con vacunas completas

• Familias Saludables (Sesiones demostrativas en preparación de alimentos)

Amazonas (15 EESS)

Cajamarca (60 EESS)

Huánuco (28 EESS)

Objetivo Ámbito y muestra

Criterio de selección

103 EESS

N° de encuestadoras

41 Licenciadas en Enfermería

Datos de los EESS

Características de la ENCRED I-1 y I-2

Permite medir la capacidad resolutiva a partir

de insumos críticos, la calidad de las

atenciones y la consistencia de registros de

información en los EESS que representan a

MICROREDES.

01 Establecimiento de Salud de cada MICRO

RED del ámbito del Programa de Apoyo a los

más pobres (JUNTOS).

Los datos son recolectados mediante un

aplicativo en Tablet.

EESS son georreferenciados mediante el uso

de la Tablet (captura del punto GPS).

Indicador SWAP 05a

Número de EESS que tiene capacidad

resolutiva para una cobertura adecuada de

atenciones CRED para niños menores de 12 m

M. Cálculo

Insumos críticos que no tienen

Recomendaciones

• Considerar la adquisición de insumos

críticos del producto CRED y su adecuada

distribución en los puntos de atención.

• Reiterar la importancia del padrón nominado

para el seguimiento nominal del niño

Amazonas

2013 2014

15 0 0

Cumple

80%EESS

Cajamarca

2013 2014

60 3 1

Cumple

80%EESS

Huánuco

2013 2014

28 1 4

Cumple

80%EESS

Huánuco

2013 2014

Jabón antiséptico 27 28

Cinta métrica 25 17

Padrón nominado 20 15

No tienenInsumo

crítico

Cajamarca

2013 2014

Jabón antiséptico 28 26

Lavamanos 21 22


No tienenInsumo

crítico

Amazonas

2013 2014

Lavamanos 5 8


No tienenInsumo

crítico

Insumos críticos:

1. Balanza

2. Infantómetro

3. Campanilla

4. Estetoscopio

5. Bajalengua

6. Cinta métrica

7. H. Clinica

8. Carné atenc.

9. Padrón N.

10.Sulfato fe

11.Algodón

12.Jabón

13.Ambiente

14.Personal

15.Lavamanos

16.Jabón lavam

17.Papel toalla

Resultados

Indicador SWAP 05b

Número de EESS que tienen capacidad


aplicación de vacunas para niños menores 12m


Recomendaciones

• Priorizar en adquisición de insumos para la

cadena de frío de vacunas en los puntos de

atención.

M. Cálculo

Insumos críticos:

1. H. clínica

2. Carné atenc.

3. Padrón N.

4. V. Neumococo

5. V. Rotavirus

6. V.Pentavalente

7. Jeringa 1 ml

8. Algodón

9. Jabón

10.Refrigerador

11.Termo para V

12.Paquete frio

13.Termometro V

14.Data Logger

15.Ambiente

16.Personal

Resultados

Amazonas

2013 2014

15 1 0

Cumple 80%EESS

Cajamarca

2013 2014

60 23 13

Cumple 80%EESS

Huánuco

2013 2014

28 10 7

Cumple 80%EESS

Huánuco

2013 2014

Jabón 27 28

Termómetro 1 19

Refrigerador 11 10

No tienenInsumo

crítico

Cajamarca

2013 2014

Jabón 43 57

Termómetro 15 53

Refrigerador 25 41

No tienenInsumo

crítico

Amazonas

2013 2014

Jabón 15 15

Termómetro 3 14

Refrigerador 9 9

No tienenInsumo

crítico

Indicador SWAP 05c

Número de EESS que tienen capacidad


brindar sesiones demostrativas para hogares

con niños menores de 12m.


Recomendaciones

• Distribución en los puntos de atención el recetario de

preparación de alimentos.

• Recomendar que el EESS cuente con un listado de

participantes a las sesiones administrativas

M. Cálculo

Insumos críticos:

1. H. clínica

2. Carné atenc.

3. Padrón N.

4. Cuchillo

5. Tabla picar

6. Set platos

7. Set cubiertos

8. Set tapers

9. Recetario

10.DT Consejería

11.Jabón

12.Lavamanos

13.Toalla

14.Personal

15.Realiz_ses_D

16.Lista particip.

Resultados

Amazonas

2013 2014

15 1 0

Cumple 80%EESS

Amazonas

2013 2014

Lista participantes 14 14

Recetario 14 14

set de platos 9 12

No tienenInsumo

crítico

Cajamarca

2013 2014

Lista participantes 38 31

Recetario 28 40

set de platos 17 31

No tienenInsumo

crítico

Cajamarca

2013 2014

60 9 9

Cumple 80%EESS Huánuco

2013 2014

set de tapers 20 16

Recetario 15 13

set de platos 14 17

No tienenInsumo

crítico

Huánuco

2013 2014

28 4 7

Cumple 80%EESS

Indicador SWAP 08

Número de EESS que tienen capacidad de

ofrecer una cobertura adecuada de atenciones

CRED para niños menores de 12m

Actividades que no realiza el personal

Recomendaciones

• Capacitar al personal de salud en atención CRED

• Reiterar la importancia en lavado de manos para la

atención medica

M. Cálculo

Verifica la

atención de

CRED:

1. Capacitación

2. Tiempo de

duración

3. Atención previa

(9 actividades)

4. Funciones

vitales (4

actividades)

5. Evaluación

nutricional (19

actividades)

6. Evaluación física

(5 actividades)

7. Consejería,

orientación y

registro (12

actividades)

Resultados

Amazonas

Cumple 80%

2014

15 0

EESS

Amazonas

No realiza

2014

Indaga Maltrato Inf 35

Lavado de manos 32

Realiza Examen fisico 32

Actividades

(*) Se evaluó 35 atenciones

Cajamarca

No realiza

2014


Lavado de manos 112


Actividades


Cajamarca

Cumple 80%

2014

58 0

EESSHuánuco

No realiza

2014


Lavado de manos 48


Actividades


Huánuco

Cumple 80%

2014

28 0

EESS

Indicador SWAP 10





MICROREDES.

Método cálculo

Se evalúa 3 HC del menor 12m

Se verifica la concordancia BD SIS y Registros

del EESS evaluado.

Resultados

Recomendaciones

Calidad y oportunidad de los registros en las

historias clínicas y registros administrativos de

los servicios de salud y del apoyo que brinde el

personal de salud

Cajamarca

Calificados

2014

60 22

EESS

Huánuco

Calificados

2014

28 6

EESS

Amazonas

Calificados

2014

15 5

EESS

Consistencia >= 80%, califica como

Establecimientos de Salud con capacidad

para generar datos de consistencia entre el

Seguro integral de salud y los registros

administrativos de los controles de

crecimiento y desarrollo completo.

403 Establecimientos de salud en:

Amazonas (42), Apurímac (35), Ayacucho (29),

Cajamarca (46), Huancavelica (48), Huánuco

(26), Loreto (19), Madre de Dios (22), Pasco

(51), Puno (34), San Martín (40) y Ucayali (11).

Objetivo Ámbito y muestra

Criterio de selección

N° de encuestadoras

125 Licenciadas en Enfermería

Características de la ENCRED II





MICROREDES.

Se seleccionaron establecimientos de salud en

distritos pertenecientes a los quintiles de

pobreza I y II, accesibles a la población según

la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

(ENDES-2013) y con usuarios menores de 36

meses de edad.

Programas

Presupuestal

Seguimiento

Evaluaciones

independientes

Comprende el diseño y todo el proceso presupuestario de los Programas

Presupuestales.





Incentivos a la

Gestión


Resultados (PpR)





Presupuesto por ResultadosInstrumentos PpR: Evaluaciones independientes

Ley Presupuesto del Sector Público para en año

fiscal 2014 - Ley Nº 30114


“Artículo 81. Sobre la evaluación en marco del

PpR.- La evaluación en el marco de PpR consiste en

el análisis sistemático y objetivo de una intervención

pública, proyecto, programa o política en curso o

concluida. La evaluación utiliza herramientas técnicas

que analizan el diseño, gestión, resultados y/o

impactos del objeto evaluado, sin perjuicio de las

normas y procesos establecidos por el SNIP relativo a

proyectos de inversión.

Las evaluaciones son realizadas por personas

naturales o jurídicas diferente de las que diseñan y/o

ejecutan las acciones que son objeto de evaluación.

El diseño y resultado de las evaluaciones son

compartidos con las entidades involucradas.

Las evaluaciones en el marco de PpR responden a

criterios de independencia, calidad técnica,

participación de las entidades evaluadas y

transparencia. Los informes son publicados en la web

del MEF y son remitidos a la Comisión de presupuesto

del Congreso de la República.

Las entidades públicas evaluadas, bajo

responsabilidad del titular del pliego presupuestario,

deben de proporcionar la información que se requiera

para llevar a cabo la evaluación, siendo responsable

también de la calidad de la citada información”

Directiva Nº 009-2008-EF/76.01 modificada por la

Resolución Directoral Nº 023-2012-EF/50.01

Niños con vacuna completa

Niños con CRED completo según edad

Atención del parto normal

Análisis del impacto del

programa presupuestal

articulado nutricional sobre

la Desnutrición Crónica en

niños menores de 5 años


Ley Presupuesto del Sector Público

para en año fiscal 2013

Ley Nº 29951



Ley Presupuesto del Sector Público

para en año fiscal 2014

Ley Nº 30114

uso evidencias mef - ppr

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