uso de elásticos y elastómeros en ortodoncia
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UNIVERSIDAD DE
CUENCA
ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA
“USO DE ELÁSTICOS Y ELASTÓMEROS EN
ORTODONCIA”
Estudiante: Erika Céspedes Cousin
Docente: Esp. Diego Toledo
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ELÁSTICOS Y
ELASTÓMEROS
Uribe G. Ortodoncia teoría y clínica. Colombia: Corporación para investigaciones biológicas. 2010.
https://es.wikipedia.org/wiki/Caucho
Materiales para producir fuerzas
(F)
Y mover los dientes
Elásticos de látex y
elastómeros sintéticos
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CAUCHO
Polímero elástico
Emulsión lechosa en
la savia (látex)
Producido también
sintéticamente
Goma, blanca y lechosa
Región del Amazonas (Cahuchú)
Elasticidad e
impermeabilidad
Uribe G. Ortodoncia teoría y clínica. Colombia: Corporación para investigaciones biológicas. 2010.
https://es.wikipedia.org/wiki/Caucho
Hevea Brasiliensis
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CAUCHO NATURAL BRUTO
De árbol por medio de
“sangrado”
Corte angulado
En la corteza profundizando
hasta el cambium
Látex fresco se transforma
en caucho seco
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https://es.wikipedia.org/wiki/Pl%C3%A1stico
Composición del látex
• 30 a 36% de hidrocarburo de caucho
• 0.30 a 0.7% de cenizas
• 1 a 2% de proteínas
• 2% de resina
• 0.5 de quebrachitol
• 60% de agua
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PLÁSTICO
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Sustancias de similares estructuras que
carecen de un punto fijo de evaporación
Termoplásticos
Resinas con una estructura molecular lineal que se
obtienen en procesos de polimerización o de policondensación
Termofijos
Se obtienen por polimerización o
policondensación, pero sólo se pueden fundir una vez
Elasticidad y flexibilidad que permiten
moldearlas y adaptarlas
Poliuretano
Resinas
epóxicas
Placas de poliestireno
Policloruro de vinilo
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ELASTÓMEROS O POLÍMEROS
ELÁSTICOS
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Hules naturales también llamados gomas o cauchos
Elevada elongación de 200% a 1000% sin sufrir daño
Valor max después de
tto de vulcanización o curado con
azufre o peróxidos
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VULCANIZACIÓN
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Propiedades elásticas se
conservan por largos períodos
Tratados con azufre o con peróxidos se vuelven más
resistentes a la acción de los
agentes químicos externos
Proceso que transforma
la estructura molecular
de los hules
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CAUCHOS TERMOPLÁSTICOS
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Grupo de elastómeros
Buenas propiedades
elásticas
No requieren ser
vulcanizados
No contienen agentes
reticulantes
Moldeo por inyección
Extrusión, soplado y
termoformado
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Variables que influyen sobre el
comportamiento mecánico y estabilidad
dimensional
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Variación de las temperaturas de trabajo y absorción de agua
Duración de la aplicación de la carga
Cantidad de deformación plástica
Esfuerzos dinámicos de larga duración que provocan roturas por fatiga
Envejecimiento y almacenamiento inadecuado
Degradación producida por químicos, exposición a la luz y el medio ambiente
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CAUCHO NATURAL
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Bajas: rígidos
Propiedades físicas
varían con temperatura
Altas: se ablandan
Más de 100° CSufren
alteración permanente
A la de cualquier
látex sintético
Propiedades físicas
superiores
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CAUCHO SINTÉTICO
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Polímero artificial
Mayor o menor grado: propiedades físicas del caucho natural
Puede ser estirada a 300% o más
Retoma en forma rápida a forma original
Sustitutivos del caucho, elastómeros o elastoprenos
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ELASTÓMEROS URETÁNICOS
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ELASTÓMEROS
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Materiales plásticos que después
de sufrir deformación retoman, en
forma rápida, a su dimensión
original.
Látex natural 1880: fuerzas
interarco.
Propiedades:
• Biocompatibílidad
• Mayor y mejor resistencia tensil
• Buen modulo de elasticidad
• Mayor resistencia a la abrasión
• Muy bajo costo
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Cadenetas elastoméricas
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Se enganchan en brackets y ganchos de
tubos
Eslabones pegados sin separación,
filamento corlo y filamento
largo
Sirven para mover dientes en todas las
direcciones a lo largo de un riel
o arco base rígido
Elaboradas actualmente a
base de uretano: fuerzas ligeras, mayor capacidad de deformación
Rodríguez E, Casasa R. 1001 Tips en y sus Secretos. Colombia: Editorial Amolca. 2007.
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No se recomienda para el cierre de
grandes espacios
Problemas de nivel de fuerza
De molar a molar: fuerza inicial de 400 gr en mx y
350 gr md
Extracciones de premolares: demasiado
estirada
Produce rotación de dientes adyacentes
Si se deja sin estirar no se
cierran espacios
Útil para espacios pequeños
Evitar que se re abran en etapas
avanzadas
Cierre de espacios
Rodríguez E, Casasa R. 1001 Tips en y sus Secretos. Colombia: Editorial Amolca. 2007.
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• El 50% de la pérdida de la fuerza ya se había registrado al concluir el primer día.
• Observó pérdida de la fuerza del 50% a 75% después de las primeras 24 horas
• Demostraron un 60% de pérdida de la fuerza después de cuatro semanas
• Tiende a la degradación con el paso del tiempo
Fuerza de las
cadenas
Hershey y
Reynolds
Hershey y
Reynolds Wong
Nanda R. Biomecánica en ortodoncia clínica. Editorial Panamericana. 1998
Nightingale C, Jones S. A clinical investigation of force delivery systems for orthodontic space closure. Journal of Orthodontics. 2003;
30(3): 229-236.
Fuerza
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Investigaciones sobre
comportamiento de fuerzas
Después de 24 horas hay una
pérdida de fuerza significativa para el
elastómero sintético del 60%
al 74% comparada con la del látex, que fue del 42%
Las cadenetas de filamento corto pierden menos fuerza
que las de filamento largo
El látex tiene menos
variaciones en la fuerza que los elastómeros
sintéticos
Los elastómeros sintéticos no recuperan su
forma original al ser estirados
La tensión por estiramiento de
ambos materiales se debe medir en
boca, con un dinamómetro, para estar seguros de la
fuerza inicial
Ninguna cadena elástica es capaz de producir una
fuerza continua por un periodo prolon-
gado de tiempo
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Elásticos intermaxilares
No presentan distorsión más allá de su límite de elasticidad
Son homogéneos físicamente.
Son isotrópicos (dan la misma fuerza en cualquier dirección)
Hule natural, látex o polímeros
de hule sintéticos
Regresan a sus
dimensiones
originales
Rodríguez E, Casasa R. 1001 Tips en y sus Secretos. Colombia: Editorial Amolca. 2007.
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Efectos de los cambios ambientales
en los elastómeros
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Calor los afecta más que el frío
pH alcalino afecta más las cadenas de poliuretano
Esterilización y desinfección con glutaraldehído no las afecta
Bacterias y hongos atacan los poliuretanos
Enzimas de la saliva reducen, en forma significativa, la resistencia a la fatiga y aumentan la hidrólisis que produce fisuras y cavidades, que dan lugar a una drástica reducción del peso molecular del polímero
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Exposición al ozono y luz solar rompe los enlaces dobles insaturados en las moléculas y reducen la flexibilidad y la resistencia a la tracción
Los elásticos en boca absorben humedad, agua y saliva (higroscópicos e hidrofílicos), lo que produce destrucción molecular y deformación permanente del material
Los elásticos se agrandan y se manchan debido a que se llenan los espacios vacíos de la matriz de la goma con detritus bacterianos y proteínas, que luego se calcifican y dan lugar a pérdidas significativas de la fuerza
Sustancias como el café producen tinción permanente, sin daño
Blancas y transparentes son las que más cambian de color, después las amarillas, azules y rosadas y, por último, las rojas y las naranjas
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Citotoxicidad de los elásticos
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Caucho natural: más tóxico y alérgico que
sintético
Por presencia de proteínas de alto peso molecular
ya aditivos
Poliuretanos: bajos niveles de
toxicidad
Colores fuertes “neón” los vuelve más tóxicos: no evidencia clínica
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Aplicaciones clínicas
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Materiales
generadores de
fuerza
Mover dientes en
forma activa
Diferentes
aplicaciones
mecánicas
Usos
• Cierre de espacios
• Fijar arcos al bracket
• Sistemas liberadores de fuerzas intra e interarco
Debilidad Cualidades
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Presentaciones físicas de los
elásticos y elastómeros
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Las cadenetas
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Dependerá de la
situación clínica
particular
De la separación
de los dientes a mover
De la cantidad de
fuerza necesaria
Algunas con fluoruro de
estaño
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Cadena cerrada o continua: cierre de
espacios de los incisivos inferiores.
Distancia intereslabón de 3 mm.
Provee niveles de fuerza inicial más altos y retienen un porcentaje superior de fuerza remanente que las
cadenas largas
Cadena corta: recomendada para el cierre de espacios de la arcada
inferior.
Distancia intereslabón de 3.5 mm.
Cadena larga: recomendada para el cierre de espacios de la arcada
superior.
La distancia intereslabón es de 4 mm
Cadena extra larga: tiene una distancia intereslabón
de 4.5mm y tienen la ventaja que hay menos
huecos donde puede entrar comida, dando como
resultando disminución de caries y de problemas
periodontales
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Cuñas de rotación
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Aumentar la distancia entre el
alambre y la ranura del
bracket en el lado contrario en donde se inserta
Mesial y distal según la rotación
En aletas de brackets gemelos
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Anillos separadores
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Se ubican estirados y adelgazados entre los es-pacios interproximales
en poco tiempo, regresan a su tamaño y grosor inicial, separando y generando espacios
acomodar bandas metálicas o hacer reducciones de esmalte interproximal
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Hilos elásticos
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Mover y traccionar dientes
Muy separados del arco principal
Diferentes calibres y colores
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Módulos elásticos
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Anillos pequeños e individuales
Ligar arcos contra
ranuras
Más flexibles
que ligadura
No adosan en forma completa
Diferentes calibres y colores
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Elásticos intermaxilares
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Bandas de caucho circulares
Diámetro del lumen interno y espesor
determina la fuerza que produce
Fuerza: grosor del elástico y
estiramiento al que se sometan. Más
usados dos, cuatro, seis y ocho onzas
El diámetro: 1/8, 3/16, 1/4 5/16, 3/8, 3/4 y 1/2 pulgada
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Usos
Corregir discrepancias en sentido anteroposterior
Corregir discrepancias transversales
Corregir las discrepancias de las líneas medias dentales
Etapa de finalización, para ajustes verticales menores
Producir extrusiones y corregir mordidas abiertas de tipo dental
Extrusión individual de dientes para mejorar la intercuspidación
Mecánicas con fricción para desplazar dientes sobre arcos
rígidos
Objetivos
Deben proveer fuerzas óptimas para producir movimientos dentales
Deben ser confortables, estéticos
e higiénicos
Deben ser de fácil manipulación
Deben ser económicos
Problemas
Pérdida rápida de la fuerza inicial
Dificultan la higiene de los aparatos fijos de
ortodoncia
Requieren mucha colaboración del
paciente
Extruyen los dientes en donde se anclan
Tienden a abrir la mordida
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Biomecánica de los elásticos
intermaxilares
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Fuerzas activas que mueven los dientes
Fuerza: acción de un cuerpo sobre otro
Vector que se representa por una flecha
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Magnitud
Se representa
por el tamaño de la flecha
Newtons (102 gramos)
Sentido
Determina si la flecha va hacia arriba, abajo, a la
izquierda o a la derecha
Origen
Punto de aplicación
que son los
Brackets adheridos sobre las
superficies vestibulares
de los dientes
Dirección
su línea de acción
Varias fuerzas simultáneas = vectores que
se suman en forma individual
fuerza principal o "resultante"
1/4, 6 oz
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Clasificación de los elásticos
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Elásticosintramaxilares:
Actúan en unmismo arcodental lasfuerzas queproducen sonde tipohorizontal.
Elásticosintermaxilares:
Actúan en losdos maxilareslas fuerzas queproducen sonde tipohorizontal,transversal yvertical.
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a)Elásticos intramaxilares de Clase I
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En un mismo arco y actúan produciendo fuerzas en sentido
horizontal
Cerrar los espacios dejados por
extracciones en forma individual o en masa, con
alambres rígidos de 0.019 x 0.025
Cerrar diastemas sobre arcos base rígidos
Cierre de espacios remanentes en los arcos,
en las etapas finales
Generar cuplas de fuerzas y desrotar los
dientes en forma individual
Perder torque (alambres redondos rígidos
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b)Elásticos intermaxilares de Clase II
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-1 /4 de pulgada y 6 onzas (primer molar inferior hasta el canino superior)
-5/16 de pulgada y 6 onzas (segundo molar inferior hasta el lateral superior), con una fuerza aproximada de 180 gramos
-Sobre arcos rectangulares de 0.017 x 0.025
-Mueven los dientes superiores hacia distal
-Mueven los dientes inferiores hacia mesial
--Empujan la mandíbula hacia delante y desalojan los cóndilos de las cavidades glenoideas, en una forma similar a como lo hacen los aparatos funcionales
-Perder torque en los incisivos superiores (alambres redondos rígidos)
-Clase II, cortos, de diente a diente para disminuir el efecto vertical.
-Pacientes con tendencia a o mordida abierta
-Pacientes con incisivos inferiores muy vestibularizados
-No por periodos muy largos
-Pacientes clases III esqueléticas y dentales
-Pacientes con altura facial anterior inferior muy aumentada
-Pacientes con mordida abierta dental y esqueléticaIn
dic
acio
ne
sC
on
train
dic
acio
nes
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c)Elásticos intermaxilares de Clase III
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-1/4 de pulgada y 6 onzas (primer molar superior hasta el canino inferior)
-5/16 de pulgada y 6 onzas (segundo molar superior hasta el lateral inferior), con una fuerza aproximada de 180 gramos en ambos casos
-Sobre arcos rectangulares de 0.017 x 0.025
-Mueven los dientes superiores hacia mesial
-Mueven los dientes inferiores hacia distal
-Empujan la mandíbula hacia atrás
--Perder torque en los incisivos inferiores (alambres redondos rígidos)
-Pacientes con tendencia mordida abierta
-Pacientes con incisivos inferiores muy lingualizados
-No por periodos muy largos
-Pacientes clases II esqueléticas y dentales
-Pacientes con altura facial anterior inferior muy aumentada
-Pacientes con mordida abierta dental y esqueléticaIn
dic
acio
ne
sC
on
train
dic
acio
nes
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Rotación del plano oclusal
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Uso prolongado
Rotación del plano oclusal
Incrementan AFAI
Elongan o estiran el hueso alveolar de los molares y caninos
Extrusión perjudicial
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Sobrecorrección accidental con elásticos
intermaxilares
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Común en uso
Elásticos clase II y III
Pacientes que no asisten
Pacientes en extremo colaboradores
Descontinuar uso en forma inmediata y elásticos de acción contraria
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d) Elásticos para la corrección de las
líneas medias dentales
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Etapas finales de tto y alambres rectangulares de 0.017 x 0.025
¼ y 3/16 de pulgada
Incisivo lateral superior hasta lateral inferior del lado opuesto
Forma simultánea elásticos intermaxilares de clase II en un lado y III en el otro
Discrepancias no deben ser mayores de 2 milímetros
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e) Elásticos intermaxilares verticales
laterales en forma de caja
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Etapas finales de tto
Alambres redondos y
rectangulares rígidos y flexibles
1/4 y 5/16 de pulgada y seis
onzas de fuerza
Mejoran la intercuspidación dental entre los arcos en forma total o seccional
Caja lateral con vector clase II
Une al primer premolar y al canino maxilar con
el primer molar y segundo premolar
mandibular
Caja lateral con vector clase III
Une los premolares maxilares con el canino
y primer premolar mandibular
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f) Elásticos intermaxilares verticales
anteriores en forma de trapecio
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Etapas finales de tto
1/4 y 5/16 de pulgada y seis
onzas de fuerza
Incrementar la sobremordida
vertical
Extrusión de los incisivos maxilares y
mandibulares
Trapecio anterior con vector de clase II
El elástico une los incisivos centrales superiores y con los incisivos laterales
inferiores
Trapecio anterior con vector de clase III
El elástico une los incisivos laterales superiores y con los incisivos centrales
inferiores
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g) Elásticos intermaxilares verticales
laterales en forma de triángulo
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Triángulos corto de componente vertical
Extrusión de un solo diente en infraoclusión
Cerrar mordidas abiertas dentro de 0.5 a 2mm
1/8 y 1/4 de pulgada y 6oz de fuerza
Rodríguez E. Casasa R. Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento. Venezuela: Amolca. 2ª ed. 2007.
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h) Elásticos intermaxilares verticales
cruzados
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Mordidas cruzadas de tipo dental
Comprometen uno o más dientes
Efectos secundarios verticales
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i) Elásticos intermaxilares verticales
laterales en forma de "M" y "W"
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5/16 etapas de finalización
En alambres flexibles redondos o rectangulares
Completos o seccionados
Mejorar relación intercuspídea (molares, premolares y caninos)
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Elásticos para el uso de aparatos
ortopédicos extraorales
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Máscaras faciales
• Media pulgada
• 1000 gr de fuerza
• Delaire y Petit
Fuerza extraoral con ganchos en "J"
• 5/16 de pulgada
• 8 onzas
Fuerzas extraorales
• Fuerzas diferentes fuentes, que hay que calibrar
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Dispositivos temporales de anclaje óseo
con el uso de elásticos intermaxilares
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Uso prolongado elásticos
intermaxilares
Rotación del plano oclusal
Incrementan AFAI
Elongan hueso alveolar de molares y caninos
Extrusión perjudicial
Anclajes: para evitar efectos
adversos
Page 51Uribe G. Ortodoncia teoría y clínica. Colombia: Corporación para investigaciones biológicas. 2010.
Page 52
GRACIAS…