urgencias y emergencias reumatologicas dr. ana asmat a. reumatologa
TRANSCRIPT
![Page 1: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/1.jpg)
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
REUMATOLOGICAS
Dr. Ana Asmat A.REUMATOLOGA
![Page 2: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/2.jpg)
URGENCIA
![Page 3: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/3.jpg)
Emergencia es accidente fortuito o necesidad urgente con riesgo inminente de vida.
Urgencia es una situacion que debe resolverse de forma inmediata.
Se expresan en cualquier edad, ambos sexos, todas las razas, estratos socio-económicos y profesiones.
Infecciosos Pueden ser caracter No infecciosos
![Page 4: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/4.jpg)
Adulto Población
Pediátrica
Localizados Tipo Regionales
Sistémicas
Primarias por enfermedad reumáticas.
OtrosSecundarios al tratamiento de estas enfermedades
![Page 5: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOLOGÍAS REUMÁTICAS EN URGENCIAS
1. Monoartritis Aguda:
• Dolor articular de instalación brusca acompañada de signos inflamatorios (Rubor, tumor, calor, dolor) que afectan a una articulación en su totalidad.
• Movilidad limitada en todos los planos y puede presentarse patron capsular (postura antálgica).
![Page 6: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/6.jpg)
• Causas fundamentales: Artritis traumática y artropatias
mecánicas o degenerativas descompensadas.
Artritis por Microcristales: Gota y pseudogota.
Artritis Séptica. Artritis inflamatoria no infecciosa.
• Se requiere buena HCl.
• En exploración: Fiebre, tofos
![Page 7: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/7.jpg)
• Artrocentesis: Prueba indispensable para diagnótico.Se realizará en primera consulta, ante la falta de diagnóstico y ante sospecha de infección.
• Realizar estudió completo de líquido sinovial.
• Tratamiento: Patología Traumática:
Reposo y tratamiento analgesico / antinflamatorio.
![Page 8: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/8.jpg)
Gota: Tratamiento: AINES, colchicina 0.5 mg/h hasta mejorar o
infiltraciones.
Pseudogota: Tratamiento: Reposo y AINES.
Artritis Séptica: Se solicitan reactantes de fase
aguda. Tratamiento: ATB para gérmenes
Cloxacilina 2gr/4h.
![Page 9: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/9.jpg)
2. Dolor Axial:
• Aparece en reposo, acompañado por manifestaciones generales tóxicas (fiebre, astenia, anorexia, perdida de peso).
• Valorar patología reumática de base: Foco séptico o neoplasia conocida.
![Page 10: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/10.jpg)
• Conductas a seguir: Dolor axial inflamatorio:
Se acompaña de manifestaciones generales con tratamiento analgésico sintomático.
Considerar: INFECCIÓN o Neoplasia
Patología Mecánica: Realizar exploración Neurológica
minuciosa, con exploración de reflejos Osteotendinosos, sensibilidad, fuerza muscular y lasegue.
Tratamiento: ANALGESICOS y MIORELAJANTES
![Page 11: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/11.jpg)
3. Enfermedades Conectivas y Vasculitis:
• Reactivación de enfermedades de base o complicación de tratamiento.
• Se recomienda:a) Evaluar sistemas de enfermedad de
base: Síntomas habituales (fiebre,
Artritis). Complicaciones: amloidosis en
A.R.,ceguera en arteritis de temporal.
![Page 12: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/12.jpg)
b) Valorar complicaciones: Generales: Infección Amiloidosis. Local: Compresión medular en
Artritis Reumatoide.
c) Evaluar manifestaciones con potencial efecto secundario medicamentoso (citopenias, Insuficiencia Renal , Hepatopatías, Neumonitis).
![Page 13: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/13.jpg)
EMERGENCIA
![Page 14: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/14.jpg)
o ARTRITIS BACTERIANA
Es la invasión bacteria directa del espacio articular.
Es una emergencia en Reumatología ya que conduce a la rapida destrucción de la Articulación y compromete la sobrevida del paciente.
![Page 15: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/15.jpg)
Patogenesis:
Vias:
1. Hematógena: Forma frecuente de Artritis Séptica.
2. Diseminación desde foco de osteomielitis de la metáfisis o epífisis.
3. Diseminación de infección de partes blandas periarticulares.
4. Inoculación Directa: Artrocentesis, cirugía, trauma.
![Page 16: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/16.jpg)
Bacterias
Migración de PMN y
fagocitosis de
bacteririas
Aumento de Flujo
sanfuíneo
Proliferación membrana sinovial
Liberación de enzimas proteolíticas
y ciqotuinas
Exudación de PMN al espacio
articularDerrame purulento
![Page 17: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/18.jpg)
o MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El 80% son monoarticulares.
Articulación mas comprometida: Rodilla en adulto y cadera en niños.
Poliarticulares: 20% y se presenta en Pacientes con enfermedad pre-existentes: DM2, AR.
![Page 19: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/19.jpg)
oPRESEENTACIONES ATÍPICAS
Artropatía preexistente.
De presentación poliarticular.
En pacientes debilitados y en 3era edad.
Localiaciones poco frecuentes: Caderas, esternoclaviculares, hombros, sacroiliacas.
![Page 20: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/22.jpg)
o ESTUDIO DE LÍQUIDO ARTICULAR
Incluir:• Recuento de Leucocitos y
diferencial.• Estudio cristales.• Tinción Gram.• Cultivo.
Líquido purulento con leucocitos 50,000 a 150,000 / ml, com predominio PMN (>90%).
![Page 23: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/23.jpg)
o TRATAMIENTO Hospitalización
Tratamiento: Antibiótico
Drenaje articular
![Page 24: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: URGENCIAS Y EMERGENCIAS REUMATOLOGICAS Dr. Ana Asmat A. REUMATOLOGA](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7626d49795911798b4996/html5/thumbnails/26.jpg)
GRACIAS