urgencias medico quirurgicas concepto, historia y perspectivas de concepto, historia y perspectivas...
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URGENCIAS MEDICO QUIRURGICASURGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS
“ “ CONCEPTO, HISTORIA Y PERSPECTIVAS CONCEPTO, HISTORIA Y PERSPECTIVAS
DEDE
LA MEDICINA DE URGENCIAS Y SU LA MEDICINA DE URGENCIAS Y SU
IMPACTO EN LA COMUNIDAD“IMPACTO EN LA COMUNIDAD“
DR NOE ARELLANO HERNANDEZDR NOE ARELLANO HERNANDEZ
MEDICINA DE REANIMACIONMEDICINA DE REANIMACION
SEPTIEMBRE DE 2006SEPTIEMBRE DE 2006
Jefe de Servicio Hospital General Regional Cuna de la Independencia Dolores Hidalgo Guanajuato
Instructor de la Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencias
Profesor asociado del Programa de Educación Medica Continua Prospecto Instructor ATLS Prospecto instructor ACLS Instructor Advanced Life Support in Obstetrics ALSO Hospital Gral. Balbuena Secretaria de salud del D.F. Profesor Asociado Universidad de Guanajuato Facultad de
Medicina de León Instructor Programa de Actualización Continua en Emergencias
PACE Instructor International Disaster Life Support IDLS LA FENIX III Presidente y fundador del Colegio Medico de Urgencias del
Estado de Guanajuato Director Medico de Pan American Collaborative Emergency
Development Program PACEMD MEXICO
CONCEPTO.CONCEPTO.
LA MEDICINA DE URGENCIAS ES EL CUIDADO, LA LA MEDICINA DE URGENCIAS ES EL CUIDADO, LA
INVESTIGACION, LA ENSEÑANZA, LA PREVENCION Y INVESTIGACION, LA ENSEÑANZA, LA PREVENCION Y
ADMINISTRACION DE LAS DESCOMPENSACIONES ADMINISTRACION DE LAS DESCOMPENSACIONES
AGUDAS DE LA SALUD, LAS CUALES IMPLICAN LA AGUDAS DE LA SALUD, LAS CUALES IMPLICAN LA
POSIBILIDAD DE PERDER LA VIDA O LA FUNCION DE POSIBILIDAD DE PERDER LA VIDA O LA FUNCION DE
UN ORGANO O SISTEMA, SI NO SE RECIBE LA UN ORGANO O SISTEMA, SI NO SE RECIBE LA
ATENCION INMEDIATA.ATENCION INMEDIATA.
HISTORIAHISTORIA
LA URGENCIA LA URGENCIA EN EL EN EL HOMBRE HOMBRE NACE DESDE NACE DESDE SU APARCION SU APARCION EN EL EN EL PLANETAPLANETA
HISTORIAHISTORIA
PRIMER HECHO VIOLENTO : CAIN vs ABEL.PRIMER HECHO VIOLENTO : CAIN vs ABEL.
PAPIRO DE EDWIN SMITH 1600 A 3000 a.C. PAPIRO DE EDWIN SMITH 1600 A 3000 a.C.
48 casos de trauma 48 casos de trauma
PAPIRO DE EBERS 156 a.C. tratamiento de PAPIRO DE EBERS 156 a.C. tratamiento de
quemaduras.quemaduras.
MATTOX 4a ed.MATTOX 4a ed.
HISTORIAHISTORIA
HIPOCRATES 410 a. C. internamientos para HIPOCRATES 410 a. C. internamientos para
observación.observación.
ROMANOS Siglo V a.C. primer hospital civil.ROMANOS Siglo V a.C. primer hospital civil.
EGIPTO 1700 espacio físico para estancia EGIPTO 1700 espacio físico para estancia
de pacientes en espera de resolución.de pacientes en espera de resolución.
MATOXX 4a ed.MATOXX 4a ed.
HISTORIAHISTORIA
HENRY MONDEVILLE curación de heridas.HENRY MONDEVILLE curación de heridas.
GAY DE CHAULIAC estabilización de fracturas.GAY DE CHAULIAC estabilización de fracturas.
HISTORIA DE LA MEDICINAHISTORIA DE LA MEDICINA BarquinBarquin
SIGLO XVIIISIGLO XVIII
SIR WILLIAM HARVEY “motu cordis SIR WILLIAM HARVEY “motu cordis
““
ANTOINE LAURENT LAVOISIER ANTOINE LAURENT LAVOISIER
intercambio de gases pulmonares.intercambio de gases pulmonares.
GIOVANI BATTISTA MORGAGNI GIOVANI BATTISTA MORGAGNI
patología celular. patología celular. MATOXX 4a edMATOXX 4a ed
SIGLO XIXSIGLO XIX
1800 VIRCHOW patología celular.1800 VIRCHOW patología celular. 1864 BARON JEAN HENRY DUNANT 1864 BARON JEAN HENRY DUNANT
Funda la Cruz Roja Internacional Funda la Cruz Roja Internacional
HISTORIA DE LA MEDICINAHISTORIA DE LA MEDICINA
BarquinBarquin
SIGLO XXSIGLO XX
GEORGE A. CRILLE GEORGE A. CRILLE
desarrolla la fluidoterapiadesarrolla la fluidoterapia
A. BLALOCK y H. HARKING deficit de A. BLALOCK y H. HARKING deficit de
volumen en el choque hipovolemicovolumen en el choque hipovolemico
1952 Comité para estudio de heridos 1952 Comité para estudio de heridos
severamente lesionados.severamente lesionados.
W CONRAD ROENTGEN descubridor de W CONRAD ROENTGEN descubridor de
los rayos X.los rayos X.
MATOXX 4a edMATOXX 4a ed
SIGLO XXISIGLO XXI
AMENZA NUCLEARAMENZA NUCLEAR
BIOTERRORISMO.BIOTERRORISMO.
HISTORIAHISTORIA
DISMINUCION DE LA MORTALIDAD EN LOS DIFERENTES CONFLICTOS BELICOS :DISMINUCION DE LA MORTALIDAD EN LOS DIFERENTES CONFLICTOS BELICOS :
– PRIMER GUERRA MUNDIAlPRIMER GUERRA MUNDIAl
– SEGUNDA GUERRA MUNDIALSEGUNDA GUERRA MUNDIAL
– GUERRA DE COREAGUERRA DE COREA
– GUERRA DE VIETNAMGUERRA DE VIETNAM
– GUERRA DEL GOLFO PERSICOGUERRA DEL GOLFO PERSICO
HISTORIA DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA DE URGENCIAS MEDICINA DE URGENCIAS
EN MEXICO.EN MEXICO.
IMPERIO AZTECAIMPERIO AZTECA
HERBOLARIAHERBOLARIA
ANATOMIAANATOMIA
CIRUGIACIRUGIA
MEXICO TIERRA DE VOLCANESMEXICO TIERRA DE VOLCANES
CONQUISTA ESPAÑOLACONQUISTA ESPAÑOLA
MEXICO TIERRA DE VOLCANESMEXICO TIERRA DE VOLCANES
EL CUIDADO DE LOS EL CUIDADO DE LOS ENFERMOS SE ENFERMOS SE ENCONTRABA A ENCONTRABA A CARGO DE LA CARGO DE LA BENEFICENCIA BENEFICENCIA PUBLICA ESPAÑOLAPUBLICA ESPAÑOLA
SERVICIOS DE SALUD EN LA SERVICIOS DE SALUD EN LA CIUDAD DE MEXICOCIUDAD DE MEXICO
EN 1905 SOLO SE CONTABA CON DOS EN 1905 SOLO SE CONTABA CON DOS
HOSPITALES PARA LA ATENCION MEDICA DE LA HOSPITALES PARA LA ATENCION MEDICA DE LA
POBLACION:POBLACION:
– HOSPITAL GENERAL DE MEXICOHOSPITAL GENERAL DE MEXICO
– HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO.HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO.
GACETA MEDICA DEL D.F. 1983GACETA MEDICA DEL D.F. 1983
– 15 DIC 1909 EL GOBERNADOR DEL D.F. 15 DIC 1909 EL GOBERNADOR DEL D.F.
GUILLERMO LANDA Y ESCANDON IGNAUGURA GUILLERMO LANDA Y ESCANDON IGNAUGURA
EL PRIMER PUESTO DE SOCORRO EN LAS EL PRIMER PUESTO DE SOCORRO EN LAS
CALLES DE REVILLAGIGEDO Y VICTORIA CALLES DE REVILLAGIGEDO Y VICTORIA
(CALLE DE LAS VERDES)(CALLE DE LAS VERDES)
GACETA MEDICA DEL D.F. 1983GACETA MEDICA DEL D.F. 1983
<>
EL PRIMER INFORME ANUAL DEL EL PRIMER INFORME ANUAL DEL
DR. LEOPOLDO CASTRO, DIERCTOR DR. LEOPOLDO CASTRO, DIERCTOR
DEL PRIMER PUESTO DE SOCORRO FUE:DEL PRIMER PUESTO DE SOCORRO FUE:
– 374 lesionados374 lesionados
– 266 sanarón266 sanarón
– 108 fallecierón.108 fallecierón.
GACETA MEDICA DEL D.F. 1983GACETA MEDICA DEL D.F. 1983
HACIA EL AÑO DE 1911 EL PRIMER PUESTO DE HACIA EL AÑO DE 1911 EL PRIMER PUESTO DE
SOCORRO ES DENOMINADO “ CRUZ VERDE “.SOCORRO ES DENOMINADO “ CRUZ VERDE “.
EN 1913 SE CLAUSURA EL PUESTO CENTRAL DE EN 1913 SE CLAUSURA EL PUESTO CENTRAL DE
CRUZ VERDE POR 7 AÑOS.CRUZ VERDE POR 7 AÑOS.
DE 1920 A 1924 SE AUTORIZA A LA CRUZ ROJA Y DE 1920 A 1924 SE AUTORIZA A LA CRUZ ROJA Y
A LA CRUZ BLANCA PARA REALIZAR A LA CRUZ BLANCA PARA REALIZAR
ACTIVIDADES DE EMERGENCIA.ACTIVIDADES DE EMERGENCIA.
GACETA MEDICA DEL D.F. 1983GACETA MEDICA DEL D.F. 1983
EN 1932 SE IGNAUGURAN CUATRO EN 1932 SE IGNAUGURAN CUATRO
PUESTOS DE SOCORRO:PUESTOS DE SOCORRO:
BALBUENABALBUENA SANTA JULIASANTA JULIA MIXCOACMIXCOAC GENERAL ANAYAGENERAL ANAYA
GACETA MEDICA DEL D.F. 1983GACETA MEDICA DEL D.F. 1983
EN 1935 EL DR. RUBEN LEÑERO ES EN 1935 EL DR. RUBEN LEÑERO ES
DESIGNADO JEFE DE LOS SERVICIOS DESIGNADO JEFE DE LOS SERVICIOS
MEDICOS DEL D.F.MEDICOS DEL D.F.
1939 SE INICIA LA FORMACION DE 1939 SE INICIA LA FORMACION DE
RESIDENTES DE CIRUGIA.RESIDENTES DE CIRUGIA.
SE IGNAUGURA EL PRIMER HOSPITAL DE SE IGNAUGURA EL PRIMER HOSPITAL DE
LA CRUZ VERDE:LA CRUZ VERDE: HOSPITAL RUBEN LEÑERO.HOSPITAL RUBEN LEÑERO.
GACETA MEDICA DEL D.F. 1983GACETA MEDICA DEL D.F. 1983
– LOS SERVICIO MEDICOS DEL D.F. SON UNA LOS SERVICIO MEDICOS DEL D.F. SON UNA
ORGANIZACION HETEROGENEA QUE ORGANIZACION HETEROGENEA QUE
PROPORCIONA UN SERVICIO GRATUITO Y PROPORCIONA UN SERVICIO GRATUITO Y
OBLIGATORIO A LOS HABITANTES DLE D.F. Y OBLIGATORIO A LOS HABITANTES DLE D.F. Y
SUS DELEGACIONES.SUS DELEGACIONES.
GACETA MEDICA DEL D.F. 1983GACETA MEDICA DEL D.F. 1983
MEXICO MEXICO 19 SEP 198519 SEP 19857:18hrs am.7:18hrs am.
8.1 escala de Richter8.1 escala de Richter
ROSEN 1998ROSEN 1998
DESASTRE MEDICO:DESASTRE MEDICO: ACONTECIMIENTO EN QUE LOS EFECTOS ACONTECIMIENTO EN QUE LOS EFECTOS
DESTRUCTIVOS DE LAS FUERZAS DESTRUCTIVOS DE LAS FUERZAS NATURALES O CREADAS POR EL HOMBRE NATURALES O CREADAS POR EL HOMBRE SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE UNA SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE UNA REGION PARA SATISFACER LAS REGION PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DE ATENCION MEDICA.NECESIDADES DE ATENCION MEDICA.
LA SOLIDARIDAD DEL PUEBLO MEXICANO LA SOLIDARIDAD DEL PUEBLO MEXICANO SE PONE UNAVEZ MAS DE MANIFIESTO, SE PONE UNAVEZ MAS DE MANIFIESTO, ANTE LA DESGRACIA EL PUEBLO DE ANTE LA DESGRACIA EL PUEBLO DE MEXICO SE VUELCA A LAS CALLES, CON MEXICO SE VUELCA A LAS CALLES, CON ENTUSIASMO Y ALTRUISMO, PERO SIN ENTUSIASMO Y ALTRUISMO, PERO SIN EMBARGO................EMBARGO................INSUFICIENTE.INSUFICIENTE.
“ “ EL PUEBLO DE MEXICO ESTA LLENO DE EL PUEBLO DE MEXICO ESTA LLENO DE HEROES “HEROES “
POR TODO LO ANTERIOR SURGE LA POR TODO LO ANTERIOR SURGE LA GRAN NECESIDAD DE CREAR LA GRAN NECESIDAD DE CREAR LA ESPECIALIDAD :ESPECIALIDAD :
URGENCIAS MEDICO QUIRURGICASURGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS
PRIMER CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEXICO PRIMER CURSO DE ESPECIALIZACION EN MEXICO Y LATINOAMERICA Y LATINOAMERICA
• 1 DE MARZO DE 1986 1 DE MARZO DE 1986
EN 1990 EL IMSS ADOPTA COMO EN 1990 EL IMSS ADOPTA COMO MODELO EL CURSO DE ESPECIALIZACION MODELO EL CURSO DE ESPECIALIZACION Y LO DIFUNDE EN SU INFRAESTRUCTURA Y LO DIFUNDE EN SU INFRAESTRUCTURA HOSPITALRIA.HOSPITALRIA.
EN 2001 LA SECRETARIA DE SALUD A EN 2001 LA SECRETARIA DE SALUD A TRAVES DEL HOSPITAL MANUEL GEA TRAVES DEL HOSPITAL MANUEL GEA GONZALEZ TOMA LA MISMA GONZALEZ TOMA LA MISMA ESTRATEGIA.ESTRATEGIA.
PARA EL AÑO DE 1989 SE CONSTITUYE PARA EL AÑO DE 1989 SE CONSTITUYE LA SOCIEDAD MEXICANA DE MEDICINA LA SOCIEDAD MEXICANA DE MEDICINA DE URGENCIAS.DE URGENCIAS.
EN EL AÑO DE 1993 ES FUNDADO EL EN EL AÑO DE 1993 ES FUNDADO EL CONSEJO MEXICANO DE MEDICINA DE CONSEJO MEXICANO DE MEDICINA DE URGENCIAS.URGENCIAS.
EN 1995 SE REALIZA EL PRIMER EN 1995 SE REALIZA EL PRIMER CONGRESO PANAMERICANO DE CONGRESO PANAMERICANO DE MEDICINA DE URGENCIAS CON LA MEDICINA DE URGENCIAS CON LA COLABORACION DEL “AMERICAN COLABORACION DEL “AMERICAN COLLEGE OF EMERGENCY PHYSICIANS “.COLLEGE OF EMERGENCY PHYSICIANS “.
SALUD PUBLICASALUD PUBLICA
La combinación de ciencia, destrezas La combinación de ciencia, destrezas prácticas, y creencias, dirigidas al prácticas, y creencias, dirigidas al mantenimiento y mejoramiento de la mantenimiento y mejoramiento de la salud de toda la población.salud de toda la población.
El esfuerzo organizado de la El esfuerzo organizado de la sociedad para proteger, promover y sociedad para proteger, promover y restaurar la salud de la gente restaurar la salud de la gente mediante acciones colectivas o mediante acciones colectivas o sociales.sociales.
LA APLICACIÓN DE LA MEDICINA DE LA APLICACIÓN DE LA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y LA SALUD PUBLICA EMERGENCIAS Y LA SALUD PUBLICA
EN EL DESARROLLO DE LOS EN EL DESARROLLO DE LOS PROGRAMAS DE PROTECCION CIVILPROGRAMAS DE PROTECCION CIVIL
Los programas relacionados con la Los programas relacionados con la proteccion civil en cualquiera de sus proteccion civil en cualquiera de sus aspectos requieren la planeacion, aspectos requieren la planeacion, cooperacion retroalimentacion de cooperacion retroalimentacion de todos los integrantes de la atencion todos los integrantes de la atencion medica de emergencia, solo eso medica de emergencia, solo eso garantizara la adecuada respuesta garantizara la adecuada respuesta organizada en caso de emergenciasorganizada en caso de emergencias
Existe una relación directa entre el tipo de Existe una relación directa entre el tipo de
evento que ocasiona un desastre y sus efectos evento que ocasiona un desastre y sus efectos
sobre la salud.sobre la salud.
Los daños a la salud no ocurren al mismo Los daños a la salud no ocurren al mismo
tiempo, dependen de las condiciones tiempo, dependen de las condiciones
sanitarias del entorno.sanitarias del entorno.
Los daños directos a la salud de las personas Los daños directos a la salud de las personas
demandan una respuesta inmediata…demandan una respuesta inmediata…
Epidemiologia en los Epidemiologia en los desastresdesastres
Definición clásicaDefinición clásica: estudio : estudio cuantitativo de la distribución y de cuantitativo de la distribución y de los determinates de los eventos los determinates de los eventos relacionados con las poblaciones relacionados con las poblaciones humanas…humanas…
Se ocupa más de los patrones de Se ocupa más de los patrones de esos eventos en las poblaciones esos eventos en las poblaciones que de aquellos relacionados con que de aquellos relacionados con el individuo… el individuo…
AXIOMA FUNDAMENTALAXIOMA FUNDAMENTAL
Los eventos adversos a la salud de Los eventos adversos a la salud de las poblaciones no ocurren las poblaciones no ocurren aleatoriamente sino con patrones aleatoriamente sino con patrones algo predecibles…algo predecibles…
como agrupaciones de como agrupaciones de enfermedades, lesiones u otros enfermedades, lesiones u otros efectos en tiempo, lugar o cierto efectos en tiempo, lugar o cierto grupo de personas…grupo de personas…
Establecer las necesidades de las Establecer las necesidades de las poblaciones afectadaspoblaciones afectadas
Dirigir recursos disponibles para resolver Dirigir recursos disponibles para resolver estas necesidadesestas necesidades
Evitar los efectos adversos adicionalesEvitar los efectos adversos adicionales Evaluar la efectividad de los programasEvaluar la efectividad de los programas Permitir mejorar los planes de Permitir mejorar los planes de
contingenciacontingencia Desarrollar estrategias efectivas para Desarrollar estrategias efectivas para
prevenir morbi-mortalidadprevenir morbi-mortalidad
Objetivo Objetivo primordial…primordial…
PERFIL DEL MEDICO ESPECIALISTA PERFIL DEL MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DE URGENCIASEN MEDICINA DE URGENCIAS
SE ENFRENTA AL PACIENTE GRAVE SE ENFRENTA AL PACIENTE GRAVE ANTES QUE CUALQUIER OTRO MEDICO.ANTES QUE CUALQUIER OTRO MEDICO.
RECIBE A CUALQUIER ENFERMO Y DE RECIBE A CUALQUIER ENFERMO Y DE CUALQUIER PATOLOGIA QUE SE CUALQUIER PATOLOGIA QUE SE ENCUENTRE EN BUSCA DE ASISTENCIA ENCUENTRE EN BUSCA DE ASISTENCIA MEDICA.MEDICA.
MANEJA AL PACIENTE EN ESTADO MANEJA AL PACIENTE EN ESTADO CRITICO EN EL PRIMER CONTACTO.CRITICO EN EL PRIMER CONTACTO.
BRINDA ATENCION AL PACIENTE AUN SIN BRINDA ATENCION AL PACIENTE AUN SIN CONOCIMIENTO DE SUS ANTECEDENTES CONOCIMIENTO DE SUS ANTECEDENTES MEDICOS INCLUSO DESCONOCIENDO SU MEDICOS INCLUSO DESCONOCIENDO SU EDAD Y SU NOMBRE.EDAD Y SU NOMBRE.
CUENTA CON TIEMPO LIMITADO CUENTA CON TIEMPO LIMITADO DETERMINADO POR LA GRAVEDAD DEL DETERMINADO POR LA GRAVEDAD DEL PACIENTE EN DONDE EL TRATAMIENTO PACIENTE EN DONDE EL TRATAMIENTO DEBE SER RAPIDO, OPORTUNO Y DEBE SER RAPIDO, OPORTUNO Y EFICIENTE.EFICIENTE.
MoralejaMoraleja
Aquel servicio que no funciona bien en lo Aquel servicio que no funciona bien en lo cotidiano…..cotidiano…..
Seguramente no funcionara bien en caso de Seguramente no funcionara bien en caso de desastredesastre
[email protected][email protected]
[email protected]@pacemd.org
WWW.PACEMD.ORGWWW.PACEMD.ORG
WWW.URGENCIOLOGOS.ORGWWW.URGENCIOLOGOS.ORG
“ “ AYER, HOY Y MAÑANA LA AYER, HOY Y MAÑANA LA SUPREMA MISION DEL MEDICO SUPREMA MISION DEL MEDICO
SERA LLEVAR SOBRE EL, EL SERA LLEVAR SOBRE EL, EL DOLOR DEL HOMBRE ENFERMO DOLOR DEL HOMBRE ENFERMO
““
XVI GENERACION XVI GENERACION URGENCIASMEDICO URGENCIASMEDICO
QUIRURGICASQUIRURGICAS
GRACIAS