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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA
SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TITULO DE LICENCIADA EN ENFERMERIA
TEMA:
“QUEMADURAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS ATENDIDOS EN
LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA
DE LA CUIDAD DE MACHALA DURANTE EL SEGUNDO
TRIMESTRE DEL 2014”
AUTORA
KARLA DEL CISNE BLACIO AGURTO
TUTORA
LCDA. ELIDA REYES RUEDA
MACHALA - EL ORO - ECUADOR
2014
CERTIFICACIÓN
LCDA. : ELIDA REYES RUEDA
CERTIFICA
Haber revisado el Trabajo de Titulación titulado “QUEMADURAS EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL
SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014”. Cuya autor es la Egresada de La Escuela de
Enfermería, Karla del Cisne Blacio Agurto, que se encuentra con los requisitos técnicos
estipulados por la Escuela de Enfermería de la Unidad Académica de Ciencias Químicas
y de la Salud por lo que autorizo su presentación.
LCDA. ELIDA REYES RUEDA
TUTORA DE TRABAJO DE TITULACIÓN
RESPONSABILIDAD
Todas la opiniones vertidas en criterios, conclusiones, recomendaciones, análisis,
estadísticas que se encuentran en el presente trabajo de investigación es de absoluta
responsabilidad de la autora.
BLACIO AGURTO KARLA DEL CISNE
AUTORA
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTORÍA
Yo KARLA DEL CISNE BLACIO AGURTO con C.I. 070472159-6 egresada de la
carrera de Enfermería de la Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud de la
Universidad Técnica de Machala responsable del presente trabajo de titulación titulada:
“QUEMADURAS EN PACIENTES PEDIATRICOS ATENDIDOS EN
LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL TEOFILO DAVILA
DE LA CUIDAD DE MACHALA DURANTE EL SEGUNDO
TRIMESTRE DEL 2014” certifico que la responsabilidad de la investigación,
resultados y conclusiones del presente trabajo pertenecen exclusivamente a mi autoría,
una vez que ha sido aprobado por mi tutora el trabajo de titulación autorizando su
presentación.
Deslindo a la Universidad Técnica de Machala de cualquier delito de plagio y cedo mis
derechos de autoría a la Universidad Técnica de Machala para que ella proceda a darle el
uso que sea conveniente.
________________________________
BLACIO AGURTO KARLA DEL CISNE
C.I. 070472159-6
AUTORA
JUSTIFICACIÓN
Como consecuencia de la investigación realizada se pudo establecer que desde el periodo
de Abril 2014 - Junio 2014 se registró en la Unidad de Quemados un promedio de 20
pacientes pediátricos de los cuales el 60% fueron niñas mientras que el 40% restante
niños, y prevaleció la edad de 2-5 años.
El propósito de esta investigación fue disminuir la internación de niños/as con
quemaduras en el Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de Machala, ya que las
quemaduras son una de las principales causas de mortalidad en la población pediátrica
provocando lesiones en la piel, anexos músculos y tendones.
Prevaleciendo en mayor porcentaje las quemaduras producidas por agentes físicos
específicamente con líquidos calientes con un 70% provocando quemaduras de segundo
grado superficial en un 80%, la región anatómica más afectada fue la torácica con un
40%.
Esta investigación analizó las quemaduras que se produjeron con mayor frecuencia en
los pacientes pediátricos atendidos en la unidad de quemados del Hospital Teófilo Dávila
de la Ciudad de Machala para dar a conocer a los padres de familia las medidas
preventivas que deben aplicar en el hogar.
Los resultados obtenidos demuestran que las quemaduras son un importante problema de
salud pública en Ecuador, por lo que resulta primordial emplear programas de prevención
de las mismas, dirigido a la comunidad y sobre todo a los padres enfatizando en el cuidado
de sus hijos.
AGRADECIMIENTO
Al término de esta etapa de mi vida, quiero agradecerle con un grato testimonio, a Dios,
mi familia, por el esfuerzo y apoyo que me brindan para seguir adelante y cumplir mis
metas.
A mi Tutora y los Miembros de Comisión de Revisión que con su sabiduría, oportunos
consejos y apoyo incondicional han contribuido al desarrollo de profesionales con
calidad, ética y moral.
DEDICATORIA
La presente investigación, es el reflejo de mi esfuerzo, está dedicado a Dios por estar
presente en cada momento de mi vida, a mi mamá Lcda Emérita Georgina Agurto
Valarezo que desde el cielo siempre me cuida y me guía, a mi familia por estar
constantemente apoyándome, les dedico todo mi esfuerzo y mi constante lucha de
superación, humanidad además por ser mi impulso en todo momento para dar lo mejor
de mí.
~ 1 ~
RESUMEN
Las quemaduras son una de las causas de mortalidad en la población pediátrica. Al iniciar
este trabajo el propósito fue determinar las quemaduras en pacientes pediátricos en la
Unidad de Quemados del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de Machala en el periodo
de Abril 2014 - Junio 2014, con el objetivo de obtener datos estadísticos reales que
permitan tener una perspectiva clínica de dicho traumatismo y fomentar el desarrollo de
programas de salud encaminadas a disminuirlas.
El diseño de esta investigación es de tipo Descriptivo y de cohorte transversal no
experimental; la información fue recolectada mediante la aplicación de encuestas y
fueron analizadas con el programa Microsoft Office Excel.
El universo de estudio fueron 20 pacientes pediátricos que representan 100%, de los
cuales, el 40% pertenece al sexo masculino y 60% al femenino; siendo el grupo etario de
mayor prevalencia el de 2- 5 años con el 60% ; además, la localización fue a nivel torácico
con 40 % , tomando en cuenta que el agente etiológico de predominio fue el físico
(Liquidos calientes principalmente) con 70%, los cuales provocaron quemaduras de
segundo grado superficial en un 80% , la zona de mayor frecuencia fue la urbana con
80% y el lugar del accidente fue en el hogar con 90%.
El 85% de los niños/as que sufrieron las quemaduras estaban al cuidado de las madres.
Es por ello que es necesario concientizar a los padres de familia sobre las medidas
preventivas que deben aplicar en el hogar.
~ 2 ~
INTRODUCCIÓN
Las quemaduras representan un grave problema para la salud de la persona afectada, ya
que pueden causar severas alteraciones metabólicas con gran destrucción de tejidos
(especialmente piel). Esto constituye un riesgo de infección, pudiendo dar lugar, en
último extremo a importantes secuelas físicas – cicatrices antiestéticas, deformidades y
limitaciones funcionales- psicológicas- rechazo a la nueva imagen limitación de
relaciones personales y sociales. Son accidentes frecuentes, graves e incapacitantes. Se
calcula que el 85% de las mismas pueden ser prevenidas ya que se deben a descuidos que
ocurren en el hogar. La población más afectada son los niños que, de hecho, tienen la más
alta incidencia de lesiones térmicas, siendo generalmente los agentes causales los líquidos
calientes, fuego y electricidad. (OMS 2008)1
A nivel mundial el comportamiento estadístico de las quemaduras refleja que en Estados
Unidos aproximadamente 92.500 niños recibieron atención médica en salas de
emergencia por lesiones causadas por quemaduras (58.100 fueron quemaduras térmicas,
22.600 fueron escaldaduras, 7.200 fueron quemaduras químicas y 2.600 fueron
quemaduras eléctricas). Las quemaduras por agua caliente provocan más muertes y
hospitalizaciones que las quemaduras por cualquier otro líquido caliente.
Según un nuevo informe de la O.M.S (Organización Mundial de la salud) y UNICEF
(Fondo de Naciones Unidas para los Niños), cada día mueren más de 2000 niños debido
a lesiones no intencionales (accidentales). (OMS 2008)1
En República Dominicana la corriente eléctrica, tanto de alto voltaje (más de 100 voltios)
como de bajo voltaje (menos de 100 voltios), es agente frecuente de quemaduras. En el
2002 fallecieron 700 personas por quemaduras en este país.
~ 3 ~
En México una de las primeras causas de muerte por accidente son las quemaduras. En el
Salvador las quemaduras ocupan el 1% de la mortalidad afectando a niños menores de 5
años (80%) con líquidos hirviendo y la tragedia ocurre más en el hogar.
En Nicaragua durante los años 2003 y 2004, el principal agente causal a través del cual
se produjeron quemaduras fue por los líquidos calientes (57%), ocurriendo en el hogar el
81%. De acuerdo a la severidad son más frecuentes las quemaduras moderadas.
En Venezuela las quemaduras afecta a niños de 5 a 9 años y generalmente estas lesiones
ocurren en el hogar en este país se generan aproximadamente 1200 pacientes quemados
graves y 10800 quemados moderados, los cuales no tienen a dónde acudir, y un porcentaje
importante de ellos fallecen por la inexistencia de salas adecuadas en los hospitales
generales o de niños, y a la falta de camas de terapia intensiva en unidades de quemados.
(Almenara G. 2005)2
Las lesiones en Ecuador ocasionadas por quemaduras en los niños ocupan un lugar
considerable dentro de los traumas prevenibles que más daño causan sean estos de tipo
emocional o físicos. En los niños estos tipos de afecciones son causadas por descuidos de
los adultos ya que en muchos hogares no se toman las debidas precauciones con los
peligros existentes. (García Madrid,2011)3
~ 4 ~
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
De acuerdo con cifras del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), fallecieron
3.204 niños menores de un año. La Sierra es la región con más número de muertes
infantiles en menores de un año (tasa por cada 1.000 nacidos vivos) 1.575, seguida de la
Costa, 1.434; en la Amazonía fueron 186 casos, en Galápagos 6 y en zonas no delimitadas
3. (INEC, 2010)4
En el año 2009, se reportaron en las áreas de salud pública de la provincia de El Oro1192
accidentes domésticos más de tres al día que provocaron alguna limitación en sus
actividades cotidianas a los afectados, según reflejan los datos del departamento de
estadísticas de la Dirección de Salud.
Desglosando las cifras por edades, 7 corresponden a incidentes sufridos por menores de
un año; 143 de uno a cuatro; 237 de cinco a 14 años; 574 de 15 a 44; y los restantes
231 a mayores de 45 años. 75 requirieron hospitalización, si bien no se produjo ningún
deceso.
Además, cabe subrayar que la cantidad sería sensiblemente mayor, teniendo en cuenta
que los datos sólo se refieren a los contabilizados en las unidades sanitarias regentadas
por el estado y no recogen los tratados en las clínicas privadas.
El 57% de los casos de quemaduras que se registran en Guayaquil es ocasionado por
líquidos calientes, según un estudio de la Sociedad de Quemaduras (Seque).El informe
determina que el 32% de las lesiones es ocasionado por fuego directo, el 10% por
electricidad y el 1% por objetos calientes. (DATOS ESTADISTICOS DIARIO
OPINION, 2009)5
~ 5 ~
En el Hospital Teófilo Dávila se han presentado cifras dentro del período de Abril a Junio
del presente año , 40 casos de pacientes con quemaduras de primer grado, segundo grado
y tercer grado sin presentarse de cuarto grado, éstas afectaron diferentes partes del cuerpo
provocados por los múltiples factores etiológicos.(DATOS ESTADISTICOS
HOSPITAL TEOFILO DAVILA,2014)6
~ 6 ~
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las quemaduras en los pacientes pediátricos atendidos en la unidad de
quemados del Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala durante el segundo
trimestre del año 2014?
SISTEMATIZACIÓN
1. ¿Cuáles son las características individuales de la población en estudio?
2. ¿Cuál es el factor causal de las quemaduras de la población en estudio?
3. ¿Identificar los tipos de quemaduras?
4. ¿Determinar las complicaciones de la población en estudio?
~ 7 ~
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Determinar las quemaduras en pacientes pediátricos atendidos en la unidad de
quemados del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de Machala durante el segundo
trimestre del 2014.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Identificar las características individuales de la población en estudio.
2. Determinar el factor causal de las quemaduras de la población de estudio.
3. Identificar los tipos de quemaduras de la población de estudio
4. Determinar las complicaciones de las quemaduras en la población de estudio.
5.-Elaborar y ejecutar un plan educativo de prevención sobre Quemaduras dirigido a
los padres de familia de los niños.
~ 8 ~
CAPITULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1. GENERALIDADES DE LAS QUEMADURAS EN LA NIÑEZ
Las lesiones por quemaduras constituyen una agresión física y psicológica de gran
intensidad, que provoca un cambio abrupto en la existencia saludable del niño,
trasladándolo a una situación de estrés mantenida, durante la cual sufre la pérdida de su
independencia, habilidades logradas, el control sobre las situaciones que le corresponde
vivir y su autoimagen corporal.
Es trascendental que las quemaduras, al igual que todos los accidentes, no se perciban
como eventos fortuitos imposibles de predecir, sino que por el contrario, que son eventos
que siguiendo conductas apropiadas es posible evitar. (Manual Diagnóstico y Estadístico
de los Trastornos Mentales, 1990)7
Los niños son especialmente vulnerables. En la etapa de crecimiento y desarrollo se
presentan periodos en los que los órganos y sistemas pueden ser particularmente
sensibles a los efectos de determinados riesgos ambientales.
Los niños son particularmente vulnerables a los peligros ambientales pues están en
continuo crecimiento y consumen más alimentos, aire y agua que los que consumen
los adultos en proporción a su peso. Se encuentran más cerca del suelo, donde se
acumulan la mayor parte del polvo y las sustancias químicas. La exposición a riesgos
ambientales en etapas tempranas del desarrollo puede provocar daños
irreversibles.(O.P.S, 2003)8
~ 9 ~
1.2. GENERALIDADES DE LA PIEL
1.2.1. ANATOMIA
La piel es el tejido que recubre nuestro cuerpo, es considerada como el órgano más
extenso que es capaz de auto-regenerarse. Su grosor resistencia y coloración va a
depender de la zona corporal, la edad y la raza del individuo. Ante una agresión externa
de la piel se pueden provocar graves alteraciones en el medio interno. Está compuesta
por varias capas: epidermis, dermis e hipodermis y cada una de ellas lleva funciones
específicas.(Tapia F, 2008 )9
1.2.2. FUNCIONES DE LA PIEL
La piel constituye un escudo protector entre el cuerpo humano y el medio ambiente que
lo rodea frente al calor, la luz, las heridas, y las infecciones .Además presenta una serie
de funciones específicas y vitales:
Protección frente a agentes físicos, químicos y biológicos. Estos agentes que pueden
estar presentes en el medio ambiente pueden ser: traumatismos, radiaciones solares,
frio o calor excesivo, microorganismos, etc. Actúa de barrera defensiva ante la
invasión bacteriana para evitar que estos microorganismos se instalen de forma
sistémica.
Actúa como órgano sensorial. La presencia de un gran número de receptores sensitivos
para el tacto, dolor y temperatura posibilita esta función.
~ 10 ~
Favorece el intercambio de temperatura con el medio ambiente gracias a la
vasodilatación o vasoconstricción de los vasos sanguíneos de la piel, actúa regulando
la temperatura corporal, ciertos anejos cutáneos como los pelos y glándulas
sudoríparas también favorecen el control de la temperatura interna.
Actúa como barrera defensiva frente a microorganismos mediante la descamación de
la capa cornea y de las propiedades antimicrobianas de las glándulas sebáceas.
Participa en la síntesis de la vitamina D, en el metabolismo de los lípidos y en el
equilibrio hidroelectrolítico. Es muy importante contabilizar las pérdidas de sudor a la
hora de hacer un balance hidroelectrolítico.
Es un órgano de comunicación social. De hecho, responde con rubor o palidez como
respuesta a distintas emociones.
La piel es el campo para la instauración de tratamiento. Pueden ser tratamientos tópicos
(cremas, pomadas).
Capacidad Diagnostica. Los distintos cambios de su coloración (cianosis, ictericia,
palidez) o bien de su morfología (escaras, vesículas, manchas) pueden constituir signos
clínicos típicos de distintas patologías.(Tapia F, 2008 )9
~ 11 ~
1.2.3. ESTRUCTURA DE LA PIEL
1.2.3.1 EPIDERMIS
La epidermis es la capa más externa de la piel, comportándose como la primera barrera
defensiva. Contiene a los anejos cutáneos (pelos, uñas, glándulas sebáceas y sudoríparas)
que penetran hacia las capas más profundas. De forma característica no presenta vasos
sanguíneos propios ya que se nutre mediante vasos provenientes de la dermis, aunque si
dispone de terminaciones nerviosas. Está formada por un epitelio queratinizado con gran
poder de regeneración. Es la única capa cutánea que puede regenerarse gracias a su
naturaleza epitelial.
La epidermis dispone de cinco capas de células que desde afuera hacia adentro son:
estrato corneo, estrato lucido, estrato granuloso, estrato espinoso y estrato germinativo.
El estrato corneo y germinativo son los de mayores significado para el tratamiento de las
quemaduras. (Tapia F, 2008 )9
1.2.3.2. DERMIS
La dermis es la segunda capa o capa media de la piel. Está formada de tejido conjuntivo
a base de fibras colágenas y elásticas que le dotan de gran resistencia. Se la denomina
también piel verdadera, ya que no se descama. La dermis consta de los siguientes
elementos: vasos sanguíneos, vasos linfáticos, folículos pilosos y músculos erectores de
los pelos, glándulas sudoríparas, receptores del dolor y del tacto, haces de colágeno,
fibroblastos y nervios. La dermis se mantiene unida gracias a una proteína llamada
colágeno formada por los fibroblastos. Dentro de la dermis se pueden diferenciar dos
capas.
~ 12 ~
Capa Superficial o Papilar: Presenta papilas donde se localizan vasos sanguíneos,
terminaciones nerviosas libres y corpúsculos táctiles Mientras que entre las papilas
aparecen los conductos de glándulas sudoríparas.
Capa Profunda o Reticular: Formada de tejido fibroso denso. En esta capa se
dispone las fibras de colágeno formando gruesos haces paralelos que son los que
le dan la estabilidad a la dermis.
La interfase entre dermis y epidermis es muy irregular y consiste en sucesión de papilas,
que son más pequeñas en las zonas en que la piel es fina y más larga en la piel de las
palmas de las manos y de las plantas de los pies. En estas zonas, las papilas están
asociadas a elevaciones de la epidermis que producen ondulaciones utilizadas para la
identificación de huellas dactilares. Cada papila contiene o bien un lazo capilar de vasos
sanguíneos o una terminación nerviosa especializada. Los capilares sanguíneos aportan
nutrientes a la epidermis.(Tapia F, 2008 )9
1.2.3.3. HIPODERMIS
Es la capa más profunda de la piel. Se encuentra formada por una red de colágeno (tejido
conjuntivo laxo) y células grasas (adipocitos), sirviendo para conservar el calor del cuerpo
y protegiendo de las lesiones. La hipodermis es la capa adiposa del organismo. Representa
la reserva energética más importante del organismo gracias al, almacenamiento y a la
liberación de ácidos grasos. Sus células grasas, los adipocitos, son células voluminosas
que se distribuyen de manera distinta en la mujer y en el hombre.
En las mujeres, predominan en la zona de los glúteos y de los muslos. En los hombres, se
localizan en la zona abdominal. En la hipodermis se encuentran las glándulas sudoríparas
y los folículos pilosos a los que están unidas las glándulas sebáceas. (Tapia F, 2008 )9
~ 13 ~
1.2.4. RECEPTORES SENSITIVOS CUTÁNEOS
La función sensorial de la piel es posible gracias a la existencia de una serie de
terminaciones nerviosas y receptores sensoriales.
Células de Merkel: Situadas en la epidermis, registran la percepción por tacto
prolongado
Corpúsculo de Meissner: Situados en la capa papilar de la dermis, registran la
percepción por tacto más ligeras. Están representados a nivel pulpejo de los dedos.
.(Tapia F, 2008 )9
1.3. QUEMADURAS
1.3.1. DEFINICIÓN
La lesión térmica o quemadura es un tipo específico de lesión en los tejidos blandos que
conlleva un daño o destrucción de la piel por agente fisicos (calor, frio, radiaciones,
electricidad) o agentes quimicos, biologicos o cualquiera de sus combinaciones.
Las lesiones térmicas debido al calor son las mas frecuentes y generalmente pueden
provocar un daño irreversible.La lesión de la piel siempre va ha ser proporcional a la
cantidad de calor involucrado, al tiempo de exposición a la duración de la exposición y la
conductividad de los tejidos involucrados.
~ 14 ~
La piel presenta una alta conductividad al calor y una baja irradiacion térmica, quiere
decir que suele sobrecalentarse rapidamente y por el contrario se enfria muy lentamente.
La gravedad de la quemadura estará determinada por:
Localización: Mas graves en cara, pliegues,comisuras,genitales, vías aereas.
Tamaño de la quemadura.
Edad del quemado:Mas graves en edades extremas como lactantes y adultos
mayores.
Estado fisico previo de la victima: Presencia de diabetes, cancer.
Cuando se producen estas complicaciones, se inicia una serie de eventos que es muy
difícil, en efecto el síndrome sistémico de respuesta inflamatoria, la disfunción múltiple
de órganos y su posterior fallo, así como las infecciones son todas consecuencias de una
quemaduras muy severa o de una que sin ser severa fue mal manejada inicialmente. La
mayoría de las quemaduras accidentales se producen en el hogar seguida de quemaduras
por accidentes laborales.(Tapia F, 2008 )9
La piel tolera una exposición corta a temperaturas de hasta 40ºC, a partir de aquí el
incremento de la temperatura resulta el aumento logarítmico de la lesión tisular.
Su repercusión socioeconómica es importante, debido a su extraordinaria frecuencia, ya
que suelen acompañarse de una prolongada estancia hospitalaria, pudiendo quedar
secuelas estéticas, funcionales, y psíquicas.
Las quemaduras son consecuencia fundamentalmente de accidentes domésticos,
laborales, de tráfico por autoagresión o agresión. Son una de las principales causas de
muerte accidental en la infancia, después de los accidentes de tránsito.
Las más frecuentes son las quemaduras por fuego y por líquidos calientes.
~ 15 ~
Afectan a pacientes de cualquier edad, pero el mayor riesgo se presenta en los menores
de 10 años y el 80% de ellos se produce en el domicilio. (Tapia F. 2008 )9
1.4. EPIDEMIOLOGÍA
1.4.1. INCIDENCIA
En todo el mundo mueren cada año 195.000 personas por quemaduras, que en gran parte
de los casos no son graves y se podrían prevenir pero que en los países de bajos y
medianos ingresos tienen un desenlace fatal, según un informe publicado por la
Organización Mundial de la Salud. (O.M.S,2012)10
A pesar de los avances científicos y tecnológicos desarrollados, las quemaduras siguen
provocando la tercera parte de las defunciones en niños en los países industrializados y
en los llamados del tercer mundo en EEUU. , constituyen la segunda causa más común
de muerte accidental en niños menores de 5 años. Si nos centramos en países del área
latinoamericana podemos presentar estadísticas como las de Chile, donde las quemaduras
constituyen la primera causa de muerte entre niños de 1 a 4 años, o las de la República
Dominicana, donde también son la causa más importante de morbimortalidad por trauma.
Solamente superadas por los accidentes de tráfico, con una mortalidad del 18 al 26% en
el 2002. (Ortiz J, 2008)11
Se calcula aproximadamente que el 80% de las quemaduras pueden ser prevenidas y
evitables pues gran parte de ellas se originan a nivel domiciliario.
Todo hospital general debe estar equipado y organizado para atender al paciente con
quemaduras graves. (Tapia F. 2008 )9
~ 16 ~
1.5. FISIOPATOLOGÍA DE LA QUEMADURA
La respuesta fisiopatológica del paciente quemado es compleja y dinámica. El daño
causado depende de la cantidad de energía involucrada, del tiempo de acción y de las
características de la piel afectada, siendo mayor el daño, mientras más delgada sea la piel.
Las alteraciones locales causadas por la quemadura afectan primariamente a los plexos
dérmicos y que, de acuerdo a su magnitud, pueden corresponder a vasodilatación que se
traduce en eritema; aumento de la permeabilidad vascular que lleva a la formación de
flictenas , exudación y coagulación intravascular causando necrosis. En las quemaduras
pueden diferenciarse tres áreas concéntricas. Centralmente existe la zona de coagulación
o de necrosis. Alrededor de ella, está la zona de éstasis, que presenta alteraciones de la
microcirculación. Finalmente el área más periférica es la zona de hiperemia, en que existe
vasodilatación. La evolución de zona de estasis depende en gran medida de la reposición
hidroelectrolítica inicial.
En quemaduras de mayor gravedad se produce una respuesta sistémica, debido a la
liberación de numerosas sustancias vasoactivas que entran a la circulación
(catecolaminas, glucocorticoides, vasopresina, angiotensina, interleuquinas, etc). Estas
alteraciones tienen su máxima expresión en el denominado gran quemado, término que
se aplica cuando existe una extensa superficie quemada,
en general sobre 20%, produciéndose una desestabilización grave del medio interno que
requiere medidas de tratamiento intensivo. (Castillo P, 2003)12
~ 17 ~
1.6. AGENTES ETIOLÓGICOS DE LAS QUEMADURAS
Por su agente etiológico, las quemaduras se clasifican en térmicas (calor o frio), eléctricas,
por radiación y químicas.
1.6.1. TÉRMICAS
Producidas por fuego, Solido caliente: producida por contactos con superficies caliente
(planchas, hornos, estufas) Frio: Producido por hipotermia o congelación.
1.6.2. QUEMADURAS ELÉCTRICAS POR BAJO VOLTAJE
(< 100 V)
Provocan escasa destrucción de tejido y siempre limitada a los puntos de contacto, pero
conllevan un elevado riesgo de lesión o paro cardíaco.
1.6.3. QUEMADURAS ELÉCTRICAS POR ALTO VOLTAJE
(> 100 V)
Se caracterizan por presentar gran destrucción de tejido en los puntos de contacto y en las
estructuras internas cercanas al recorrido de huesos largos. Pueden provocar
paro o alteración del ritmo cardiaco, fracturas o contusiones. Debe monitorizarse el
electrocardiograma y derivarse siempre a una unidad de quemados.
~ 18 ~
1.6.4. POR RADIACIÓN
Producidos por exposición a otras energías como (rayos ultravioleta o radioterapia)
1.6.5. POR QUÍMICOS
Producidos en la piel y o tejidos por un agente químico (ácidos, álcalis). (Allué. M,2010)13
1.7. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
1.7.1. QUEMADURA DE PRIMER GRADO
Son producidas por una fuente de calor de intensidad baja o por una exposición muy corta,
de mayor intensidad. Son las menos graves y sólo está afectada la capa más superficial
de la piel. El calor ocasiona una vasodilatación de la microcirculación de la dermis,
provocando un aumento de la temperatura local, lo que se manifiesta con la aparición de
eritema, dolor sobre todo al tacto y al roce. (Allué. M,2010)13
1.7.1.1. SINTOMATOLOGÍA
Eritema
La piel se seca sin que se produzcan flictenas.
~ 19 ~
1.7.1.2. TIEMPO DE CICATRIZACIÓN
El tiempo de cicatrización es de aproximadamente 3 a 6 días; la capa superficial de la piel
sobre la quemadura puede caerse en el término de 1 o 2 días. .(Allué. M,2010)13
1.7.2. QUEMADURA SEGUNDO GRADO
Denominadas también de espesor parcial. Producidas por un tiempo de exposición más
prolongado o menor tiempo pero con una intensidad mucho mayor a la fuente de calor.
Afecta a las dos primeras capas de la piel con una destrucción de la epidermis que se
extiende a la dermis con una profundidad variable.
Produce una inflamación intensa por lo que son muy exudativas. La piel aparece húmeda,
enrojecida y con edema, acompañada de mucho dolor. La vasodilatación y la
extravasación de plasma, hacen despegar la epidermis para formar una ampolla (flictena)
que es su signo característico. Estas vesículas contienen en su interior líquido plasmático
y cuando se rompen dejan al descubierto una dermis enrojecida. Al destruirse la dermis
pueden quedar dañados las glándulas sudoríparas y los folículos pilosos. Se dividen en
superficiales y profundas. .(Allué. M,2010)13
1.7.2.1. SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Afecta a la epidermis y a la capa más superficial de la dermis (papilar), siempre que se
mantenga la quemadura limpia y protegida. La regeneración se produce a través de
elementos epidérmicos locales, folículos pilosos y glándulas sebáceas porque sobreviven
islotes desde donde se puede regenerar la piel destruida con poca o ninguna cicatriz.
~ 20 ~
Es de apariencia húmeda y la piel esta brillante seguida de una inflamación que da paso
a la formación de ampollas (es el factor diagnóstico y la característica principal de este
tipo de quemaduras). Muy dolorosa en contacto con el aire, la limpieza, los cambios de
apósitos y en la cura en general.
La piel es extremadamente sensible, palidece con la presión. Cuando cicatrizan dejan un
cambio en el color y la pigmentación de la piel, pero la elasticidad no se pierde.
Generalmente están producidas por vapores o líquidos calientes, exposición fugaz a las
llamas o por el contacto breve de la piel con un objeto caliente.
1.7.2.2. SEGUNDO GRADO PROFUNDA
Afecta a los dos tercios más profundos de la dermis. La superficie quemada tiene un
aspecto pálido, que puede ser húmedo o ligeramente seco, el lecho es rosado o rojo, la
superficie es lisa, brillante y con apariencia moteada de manchas rojas y blancas o
amarillo blanquecino, debido al colapso o coagulación de los capilares dérmicos
superficiales. El fondo de la herida produce un exudado.
La cicatrización es más lenta y severa. La lesión, al abarcar la capa más profunda, suele
infectarse con mucha facilidad y pueden llegar a profundizar.
1.7.2.3. SINTOMATOLOGÍA
Estas quemaduras producen:
Flictenas, a veces se revientan ,dejan la piel con apariencia húmeda de color rosado
Dolor intenso
Eritema
~ 21 ~
1.7.2.4. TIEMPO DE CICATRIZACIÓN
El tiempo de cicatrización varía en función de la gravedad de la quemadura. Puede ser de
hasta 3 semanas o más. .(Allué. M,2010)13
1.7.3. QUEMADURA DE TERCER GRADO Y CUARTO GRADO
También llamadas de espesor total, aparecen como consecuencia de una larga exposición
de tiempo a altas temperaturas. Producen un daño mucho más profundo en la piel
destruyendo toda la dermis, y extendiéndose hasta tejidos más profundos, anejos cutáneos
(folículos pilosos y glándulas sudoríparas), y tejido subcutáneo (grasa) hay tumefacción
y pérdida de capas de piel, que queda seca y endurecida, perdiendo la sensibilidad al tacto,
por lo que la presencia de anestesia total es indicativo de este grado.
1.7.3.1. SINTOMATOLOGÍA
La superficie parece estar seca y puede verse amarillenta, áspera, marrón. Es posible que
el dolor sea leve o que no se sienta dolor, o la zona puede estar adormecida al principio
debido al daño a los nervios.
1.7.3.2. TIEMPO DE CICATRIZACIÓN
El tiempo de cicatrización depende de la gravedad de la quemadura. Es probable que el
tratamiento para las quemaduras profundas de tercer grado sean los injertos de piel,
~ 22 ~
en los cuales se toma piel sana de otra parte del cuerpo y, mediante una intervención
quirúrgica, se la coloca sobre la herida producida por la quemadura para ayudar a la
cicatrización de la zona.(Allué. M, 2010)13
1.7.4. QUEMADURA SEGÚN SU EXTENSIÒN
La extensión de la quemadura es un factor clave para decidir las medidas de tratamiento
iniciales, a continuación se muestra los tipos:
1.7.4.1. QUEMADURA LEVE
Quemaduras del 15% de extensión.
1.7.4.2. QUEMADURA MODERADA
Quemaduras intermedias de 16- 49% de extensión.
1.7.4.3. QUEMADURA GRAVE
Quemaduras intermedias de más del 50% de extensión.
Todas las quemaduras que afecten cara, ojos, pabellones auriculares, manos, pies
y periné.( Maya L. 2003)14
~ 23 ~
Reglas para calcular la superficie corporal quemada:
1.7.4.4. REGLA DE LA PALMA
La palma cerrada del paciente representa aproximadamente el 1% de su superficie
corporal total. A la planta del pie se le asigna un 1.5% y lo mismo al dorso, al pie
completo desde el tobillo corresponde un 3% dela superficie corporal total.
1.7.4.5. REGLA DE LOS NUEVE
A cada región se atribuye un porcentaje de superficie corporal total de la siguiente forma:
Cabeza: 18%
Miembro Superior:9%
Tronco anterior: 18%
Tronco posterior: 18%
Miembro Inferior: 14%
Genitales : 1%
Para este cálculo no debe tomarse en consideración las zonas de primer grado.(Peña A.
2007)15
~ 24 ~
1.8. COMPLICACIONES EN LAS QUEMADURAS
1.8.1. LOCALES
Infección es la más frecuente e importante: Gram positivo , Stafilococos y Streptococos
Gramnegativo, endo y exotoxinas son causa de shock.
Sobreinfección complica y prolonga el proceso de cicatriz (queloide, puede dar lugar a
retracciones de la piel con implicaciones mecánicas si están próximas a una articulación).
1.8.2. SISTÉMICAS
Shock (pérdida de líquidos máximo .en 48horas y edema, perdida sales, proteínas),
hipovolémico puede complicarse con un shock séptico (Pseudomona).
Ulceras gástricas y duodenales, frecuentes por hipoxia y reducción volemia, junto a
liberación de catecolaminas y otros mediadores inflamación. Bronquitis y neumonías,
ileo intestinal (que si es mantenido puede ser el primer signo de sepsis), o las alteraciones
inmunológicas.(García M. 2009)16
1.9. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN DEL PACIENTE
QUEMADO
Estos deben ceñirse a un protocolo establecido, el que a su vez debe ser lo suficientemente
flexible, de tal manera que permita incluir otras lesiones graves, además de las
complicaciones.
~ 25 ~
Los pacientes con quemaduras graves deben ser hospitalizados para su tratamiento; la
mayoría de pacientes con quemaduras moderadas requieren hospitalización, pero no
terapia intensiva. Los pacientes con quemaduras leves pueden ser tratados
ambulatoriamente. (Maya L,2003)14
1.10. TRATAMIENTO DEL PACIENTE QUEMADO
1.10.1. TRATAMIENTO AMBULATORIO
La decisión de tratar un paciente ambulatoriamente debe ser tomada por un profesional
de suficiente experiencia en el tratamiento de quemados. La decisión debe incluir
variables como la extensión, profundidad, localización, ausencia de afección de la vía
aérea, lesión por inhalación, quemaduras eléctricas y lesiones asociadas.
Se pueden tratar ambulatoriamente si cumplen los anteriores criterios los pacientes con
quemaduras de menos de 10% de S.C.Q.(Superficie Corporal quemada):
Aplicar compresas frías en el sitio de la quemadura
Lavar la herida con gasas y agua estéril para remover todo tejido necrótico; se debe
utilizar técnica aséptica.
Secar la herida aplicar un antibiótico tópico como sulfadiazina de plata o
nitrofurazona y cubrir la herida con gasa esteril.
Administrar toxoide tetánico.
~ 26 ~
Lavar la herida con jabón desinfectante dos veces al día. La crema antibiótica
tópica debe ser removida completamente antes de aplicar una nueva capa.
Secar la herida y aplicar la crema antibiótica tópica formulada. Poner gasas sobre
la herida.
Cuando la herida haya epitelializado, los lavados se deben reducir a una vez al día. Se
debe aplicar una crema emoliente para mantener húmedo el epitelio y debe advertirse que
en el proceso de cicatrización puede haber prurito marcado. Debe instruirse a la familia
para consultar inmediatamente si hay enrojecimiento de la piel alrededor de la quemadura
o si el área quemada se torna dolorosa o de mal olor; si hay secreción abundante o si hay
fiebre y escalofríos.(Maya L. 2003)14
1.10.2. TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Este tratamiento incluye reanimación hídrica, aplicación de coloides, analgesia y
nutrición.
1.10.2.1. REANIMACIÓN HÍDRICA
Una de las prioridades en el paciente quemado es el inicio de la reanimación con líquidos tan
pronto como sea posible. Los niños con quemaduras que excedan 15% de ASC requieren terapia
hídrica para el tratamiento del choque por quemaduras. Esta terapia con líquidos debe ser
suficiente para compensar las pérdidas hídricas, suplir el déficit de sodio, restaurar el volumen
circulante efectivo, proveer buena perfusión, corregir la acidosis y mejorar la función
renal.(Maya L. 2003)14
~ 27 ~
La capacidad de gluconeogénesis de los escolares y adolescentes es alta, lo que permite
que estos no requieran glucosa durante las fases iniciales de la reanimación. Los lactantes
y preescolares con menos de 20 kg requieren monitorización estricta de los niveles de
glicemia, pues en ellos puede ser necesario el uso de glucosa de mantenimiento.
Formula de Parkland: Lactato de Ringer: 4ml x kg x %SCQ o Solucion Salina al
0.9%(Maya L. 2003)14
1.10.2.2. ANALGESIA
Los niños quemados requieren alguna forma de sedación y analgesia. El tratamiento de
las lesiones térmicas necesariamente implica aliviar el dolor y el sufrimiento es por ello
que como tratamiento está:
Amoxicilina + ácido clavulánico
Ácido ascórbico
Zinc
Ibuprofeno
Ignorar el dolor que acompaña a la quemadura no solo es inhumano, sino que niega
innumerables estudios sobre los efectos deletéreos del dolor, que altera las res-puestas
neuroendocrinológicas y la termorregulación y aumenta el metabolismo.(Maya L. 2003)14
~ 28 ~
1.10.3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
1.10.3.1. DESBRIDAMIENTO
El desbridamiento y la escisión son métodos de limpieza o preparación de una quemadura
para evaluación, clasificación y tratamiento adecuados. Los profesionales médicos
realizan estos procedimientos por dos motivos importantes: para eliminar el tejido dañado
y estimular la cicatrización.
El desbridamiento elimina el tejido muerto y las ampollas para exponer la verdadera
profundidad y gravedad de una herida. En algunas quemaduras, el tejido muerto se cae
naturalmente como parte del proceso de cicatrización. No obstante, en la mayoría de los
casos, un profesional médico deberá eliminar el tejido dañado.(Clinical Procedures in
Emergency, 1998 )17
1.10.3.2. LA ESCISIÓN
Es generalmente es una opción para las quemaduras de segundo grado profundas o para
las de tercer grado de espesor completo. Este proceso elimina quirúrgicamente el tejido
muerto para poder preparar la herida a fin de realizar un injerto de piel u otro
procedimiento de reemplazo. Mediante la utilización de instrumentos especializados, un
cirujano elimina las capas delgadas de la piel quemada hasta la exposición del tejido vivo.
Posteriormente, la herida se limpia y se prepara para el injerto. (Clinical Procedures in
Emergency, 1998 )17
~ 29 ~
1.10.3.3. INJERTOS DE PIEL
El tratamiento de quemaduras graves en general requiere injertos de piel. En un injerto de
piel, se toma piel de zonas del cuerpo no quemadas, denominadas sitios donantes, y se
injerta esa piel en la herida. La piel injertada se adhiere al tejido subyacente y cierra
eficazmente la herida.
El injerto "prende" cuando se forman vasos sanguíneos y tejidos nuevos en la zona de la
lesión. En ocasiones, los injertos de piel no resultan debido a complicaciones
como una infección o cizallamiento (presión ocasionada por un injerto para separarse de
la piel). Al utilizar la propia piel de un paciente para cubrir una quemadura, se descarta
el riesgo de rechazo del tejido. No obstante, los injertos de piel constituyen con frecuencia
un desafío para los pacientes con quemaduras graves que comprometen
áreas grandes del cuerpo. En estas situaciones, es posible que no haya suficiente piel en
el sitio donante para cubrir de inmediato todas las heridas del paciente.
Los colgajos de piel son un tipo de injerto de piel complejo que une la piel donante y el
tejido subyacente a través de la conexión quirúrgica del riego sanguíneo de la zona de la
quemadura a la piel injertada. Los colgajos de piel y otros métodos de reemplazo cutáneo
pueden utilizarse cuando los injertos de piel estándar no pueden realizarse o cuando se
prefieren los métodos alternativos.(Clinical Procedures in Emergency, 1998 )17
1.10.4. NUTRICIÓN
Los requerimientos calóricos para los pacientes quemados han sido ampliamente
estudiados: en niños se han descrito más de veintitrés métodos.
~ 30 ~
Las siguientes son las recomendaciones sobre los requerimientos nutricionales en niños
quemados:
Menores de doce años: la fórmula revisada de Galveston es la que se aproxima más
a los requerimientos energéticos en quemaduras de más del 30%: kcal/día
La administración de nutrición enteral en las primeras veinticuatro horas de las
quemaduras es beneficiosa, pues disminuye la frecuencia de infección, promueve la
cicatrización temprana, disminuye el catabolismo proteico, mejora el balance de
nitrógeno y atenúa la respuesta hipermetabólica en el paciente quemado.
(Maya L. 2003)14
1.10.4.1. HIDRATOS DE CARBONO
Los requerimientos en hidratos de carbono aumentan tras la agresión térmica. Es
importante garantizar un aporte adecuado debido a su efecto ahorrador de proteínas,
evitando así un excesivo catabolismo proteico. Deben constituir, por lo menos, el 60-70%
de las calorías.
En el paciente quemado es frecuente que aparezca hiperglucemia, debiéndose por ello
monitorizar los niveles de glucosa en plasma y orina de forma a mantenerlos por debajo
de 200 mg/dl. Esta hiperglucemia es debida a un aumento en la secreción de glucagón y
glucocorticoides, sin que se produzca sin embargo una disminución de la utilización
periférica de glucosa.
~ 31 ~
1.10.4.2. GRASAS
Debido a su elevado valor calórico, las grasas pueden administrarse en menor volumen,
lo que permite reducir el aporte de hidratos de carbono sin aumentar la osmolaridad. No
está definida la cantidad óptima de grasas que deben administrarse a estos pacientes si
bien se recomienda que no supere el 30%.
1.10.4.3. MINERALES Y VITAMINAS
Se recomienda suplementar en zinc (100-220 mg/día), especialmente importante en estos
pacientes debido a que está implicado en la síntesis de proteínas y la regeneración
tisular.(Gottschlich MM, Jenkins M. 1990)18
1.10.5. CUIDADO DE LA QUEMADURA
En el cuidado de la lesión por quemadura el clínico debe recordar los principios básicos
de la cicatrización de las heridas. El plan terapéutico debe permitir que la herida se
mantenga en un medio húmedo, pero limpio, que ofrezca protección para el trauma
adicional y promueva función y actividad óptimas. El objetivo es la prevención de la
infección, la remoción del tejido necrótico y la curación de la herida. (Burn Injury Models
Systems,2011)19
~ 32 ~
1.10.6. CUIDADO Y MANEJO DE LA CICATRIZ PRODUCIDA
POR QUEMADURA
Los sobrevivientes de quemaduras pueden frustrarse debido a la persistencia de
problemas con las cicatrices y las heridas aún después del sanado inicial de su lesión por
quemadura. Las cicatrices hipertróficas por quemaduras constituyen la complicación más
común que se presenta en las lesiones por quemadura, y pueden limitar la capacidad de
funcionamiento del sobreviviente, así como afectar su imagen corporal.
Es difícil predecir quién desarrollará una cicatrización. La investigación muestra que, por
lo general, las quemaduras más graves (también llamadas quemaduras de espesor parcial
profundo) sanan en un lapso de 14 a 21 días y puede producirse una cicatriz. Las
quemaduras que requieren injertos de piel y las quemaduras que toman más de 21 días
para sanar presentan alto riesgo de cicatrización. (Burn Injury Models Systems,2011)19
La cicatrización está relacionada con la edad, el origen étnico y la gravedad, profundidad
y localización de la quemadura. Las cicatrices se forman cuando se ha dañado la capa
dérmica o inferior de la piel, como en el caso de una quemadura. El cuerpo forma una
proteína llamada colágeno para ayudar a cicatrizar la piel dañada. Normalmente las fibras
de colágeno se forman de manera muy organizada, pero en las cicatrices hipertróficas
estas fibras se crean de manera muy desorganizada, lo que le da a la nueva piel o cicatriz
una textura y apariencia diferente.
El sanado de una cicatriz puede llevar mucho tiempo. Por lo general, la cicatrización se
desarrolla dentro de los primeros meses posteriores a la quemadura, alcanza su máximo
alrededor de los 6 meses y se resuelve en 12 a 18 meses.
~ 33 ~
A medida que la cicatriz madura, su color se desvanece, se hace más plana, más suave y,
por lo general, menos sensible. (Burn Injury Models Systems,2011)19
1.10.6.1. CICATRIZ HIPERTRÓFICA POR QUEMADURAS
Las cicatrices hipertróficas:
Permanecen dentro del área de la quemadura original.
Se desarrollan en los primeros meses después de la lesión.
Suelen ser de un color que va del rojo oscuro al púrpura y se elevan sobrepasando
la superficie de la piel.
Pueden sentirse calientes al tacto, ser hipersensibles y dar comezón.
Son más prominentes (se notan) cerca de las articulaciones donde la tensión de la
piel y el movimiento son elevados.
Las contracturas pueden afectar su capacidad para moverse y darse cuidados. Si sus
contracturas afectan a las piernas, le pueden dificultar el ponerse en cuclillas, sentarse,
caminar o subir escaleras. Si sus contracturas afectan su tronco y brazos. Algunas
contracturas son inevitables, pero muchas pueden prevenirse con la participación activa
en un programa de rehabilitación. (Burn Injury Models Systems,2011)19
~ 34 ~
1.10.7. FASE DE REHABILITACIÓN DEL PACIENTE
QUEMADO
Esta fase debe empezar en el hospital y puede durar toda la vida. El proceso depende de
la dedicación del niño y la familia en el seguimiento del programa diseñado para el
paciente. Todas las quemaduras requieren atención para evitar alteraciones
en el movimiento, manteniendo especial atención en conservar la flexibilidad y función
de las articulaciones, especialmente de dedos y manos. Dentro de las posibles limitaciones
individuales debe tratar de restablecerse el estilo de vida que se tenía antes de la que-
madura. (Maya L. 2003)14
1.11. MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE QUEMADURAS A NIVEL
DOMICILIARIO
La buena noticia es que existen muchas medidas sencillas que se puede tomar para
prevenir las lesiones por quemadura.
1.11.1. PREVENCIÓN DE QUEMADURAS POR LÍQUIDOS
CALIENTES
Muchas quemaduras ocurren mientras se cocina, se come o durante el baño, pero hay
otras formas de quemarse con líquidos calientes. Siga estos consejos para prevenir las
quemaduras por líquidos calientes.(Randolph W,2010)20
~ 35 ~
Gire las manijas de las ollas hacia adentro al cocinar. Cuando sea posible, cocine
en las hornillas traseras, para freír, use una tapa o una cubierta que evite que la
grasa salpique.
Cuando cocine, prepare una zona de seguridad de 3 pies (aproximadamente 1
metro) alrededor de la cocina, el horno y el microondas para cocinar con seguridad
y evitar otras personas.
Deje que la comida y las bebidas se enfríen antes de llevarlas, servirlas, comerlas o
beberlas y mantenga a los niños pequeños alejados de la cocina, el horno y el
microondas cuando los mismos se encuentren en uso.(Randolph W,2010)20
1.11.2. PREVENCIÓN DE QUEMADURAS POR CONTACTO
Las quemaduras por tocar objetos calientes pueden ocurrir en menos de un segundo, pero
ser muy graves. Estos consejos pueden ayudar a prevenir estas lesiones:
Cuando use aparatos que se calientan (como una plancha), asegúrese de que el
aparato y el cable estén fuera del alcance de los niños y colocados donde nadie los
pueda tocar o tropezarse con ellos mientras están calientes.
Cubra todos los radiadores y las cañerías de vapor. Use guantes para horno y
sujetadores para ollas cuando cocine en una cocina, horno u horno de
microondas.(Randolph W,2010)20
~ 36 ~
1.11.3. PREVENCIÓN DE QUEMADURAS QUÍMICAS
Las sustancias químicas que usamos diariamente en nuestra casa o trabajo pueden causar
una quemadura grave si entran en contacto con los ojos, la piel o los pulmones. Estas son
algunas maneras de prevenir las quemaduras químicas:
Use guantes de goma cuando utilice sustancias químicas o limpiadores y guarde las
sustancias químicas en sus frascos originales.
Abra las ventanas o las puertas cuando use sustancias químicas para evitar que los
gases le irriten los ojos o los pulmones.
Evite fumar o usar fósforos, encendedores o llamas abiertas cerca de las sustancias
químicas. (Randolph W,2010)20
1.11.4. PREVENCIÓN DE QUEMADURAS ELÉCTRICAS
La electricidad se encuentra en todo lo que nos rodea y activa casi todo lo que hacemos.
Cuando se usa mal, la electricidad puede causar incendios, quemaduras graves y otras
lesiones. Estos son algunos consejos para usar la electricidad en forma segura:
Use un enchufe múltiple cuando enchufe varios dispositivos en una sola salida.
~ 37 ~
Revise el estado de todos los cables, dispositivos electrónicos, aparatos y
herramientas eléctricas en cada uso y reemplácelos inmediatamente si el cable está
roto o resquebrajado, o si el dispositivo sobrecalienta, echa humo.
Si los enchufes o los interruptores de luz están calientes al tacto, desenchufe
inmediatamente el cable o apague la luz y llame a un electricista para que lo revise
antes de usar.
Desconecte los aparatos y los dispositivos eléctricos tirando del enchufe y no del
cable.
Enséñele a los niños a no tocar ni morder los cables y los enchufes eléctricos ni
jugar en áreas donde se guarden equipos eléctricos.(Randolph W,2010)20
1.12. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
El proceso de enfermería es el método a través del cual se aplica una base teórica al
ejercicio profesional, es decir, al cuidado propiamente tal, a partir de una reflexión previa
que exige las capacidades cognitivas, técnicas y de relaciones interpersonales
de la enfermera. Este planteamiento suministra un método sistemático para el cuidado de
las heridas, porque le da una finalidad y organización para lograr una intervención con
acciones proactivas, que favorezcan la reparación de los tejidos y que finalmente se logre
una herida que cure con una cicatriz de calidad. (León M. 2005)21
~ 38 ~
La enfermera tiene un papel protagónico en la atención integral del niño que ha sufrido
una lesión por quemadura y en la prevención de esta lesión.
La enfermera requiere desarrollar sus capacidades cognitivas y técnicas, al enfrentarse,
no sólo a un niño lesionado, sino a que toda una familia en estado de desaliento y
descontrol emocional. Ya que ella es quién primero interactúa con el niño y sus padres e
identifica los aspectos relevantes, relacionados con la gravedad de sus quemaduras, para
luego aplicar todas sus habilidades interpersonales para acogerlos y ayudarlos en esta
difícil e inesperada situación.
Además, debe conocer los indicadores epidemiológicos y los factores de riesgo que
intervienen, para de esta manera ayudar en la educación de la comunidad, familia, padres
y niños. Las acciones deben dirigirse a los grupos de mayor riesgo, para lograr cambios
de conducta y hábitos, orientándolos hacia el autocuidado.Los siguientes son los pasos o
fases del proceso de enfermería:
Valoración
Diagnóstico
Planificación
Ejecución
Evaluación(León M. 2005)21
1.12.1. VALORACIÓN
La valoración inicial depende de los datos que el personal de enfermería obtenga durante
la recepción de urgencia hasta su atención en la unidad:
Se mantienen las medidas de asepsia y antisepsia por todo el personal en las vías
invasivas.
~ 39 ~
Se miden los parámetros vitales con la frecuencia que determine la gravedad del
paciente vigilando muy de cerca el estado respiratorio, se monitoriza los
constantes vitales.
La enfermera debe realizar de manera correcta la medición de diuresis cada hora
o según la gravedad del enfermo, con el objetivo de determinar la función renal,
así como la vigilancia estricta de ingresos y egresos. (León M. 2005)21
1.12.2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE PACIENTES
CON QUEMADURAS
Deterioro de la integridad física relacionado con los efectos de los agentes físicos,
químicos o biológicos.
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con intoxicación por monóxido de
carbono, inhalación de humo y obstrucción de las vías respiratorias superiores.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con edemas y efectos de la
inhalación de humo.
Déficit de volumen de líquido relacionado con aumento de la permeabilidad
capilar, perdida de líquido por evaporación.
Hipertermia relacionada con pérdida de microcirculación en la piel, herida abierta
y proceso infeccioso.
~ 40 ~
Alteración de la nutrición por defecto relacionado con el hipermetabolismo.
Afrontamiento individual ineficaz relacionado con el nuevo cambio de la imagen
corporal y los procedimientos invasivos.
Alteración de la protección relacionada con pérdida de la capa protectora de la piel,
procederes invasivos y más invasivos.
Baja autoestima. Situación relacionada con el cambio de su imagen corporal.
Dolor relacionado con lesiones en los tejidos y afectación de las terminaciones
nerviosas.
Ansiedad relacionada con miedo, impacto emocional de la lesión y deterioro de su
integridad biológica.
Déficit del autocuidado total relacionado con lesiones en extremidades y extensión
de las quemaduras.
Alteración de la perfusión tisular periférica relacionada con cifras tensionales
elevadas, cifras de glicemia elevadas y cifras anormales de hematocrito.
(León M. 2005)21
~ 41 ~
1.12.3. PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
1.12.3.1. PLANEAMIENTO Y EJECUCIÓN.- Es la atención inmediata del
personal de enfermería desde la recepción en fase de reanimación, manteniendo las vías
aéreas permeables, oxigenación de los tejidos, equilibrio de los líquidos, parámetros
vitales con la conservación de la temperatura, alivio del dolor, calmar la ansiedad del
paciente y ausencia de complicaciones potenciales.
1.12.3.2. ÓRDENES DE ENFERMERÍA.- Son las llamadas acciones
independientes de enfermería. La administración de oxígeno húmedo es actividad
importante de la enfermera, la manutención de las vías aéreas permeables, observar el
ritmo y la calidad de la función cardíaca y auscultación de la función pulmonar para
detectar ruidos anormales.
1.12.3.3. CONSERVACIÓN DE LA NORMO-TERMIA.- Los quemados
pueden presentar hipertermia debido a la perdida de piel, disminuye la capacidad del
cuerpo para retener el calor, es por ello que la temperatura ambiental debe estar ajustada
al paciente y a sus necesidades. Un entorno excesivamente caliente puede causar pérdidas
de líquido por sudoración, y facilitar la reproducción bacteriana. (León M. 2005)21
1.12.3.4. REDUCCIÓN DEL DOLOR Y LA ANSIEDAD.- Es muy
frecuente que el quemado sufra de dolor intenso y que esté muy ansioso desde que aparece
la lesión. Los síntomas de inquietud y ansiedad pueden ser por hipoxia, por lo que hay
que evaluar la respiración cuidadosamente antes de administrar analgésicos. La ansiedad
se debe disminuir porque incrementa el dolor físico y psicológico. Es la habilidad de la
enfermera lo que ayudara, al crear estrategias para mejorar este síntoma.
~ 42 ~
1.12.3.5. RESTAURACIÓN DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS.- Las
pérdidas de líquidos exigen de la enfermera toma de los signos vitales, como la presión
venosa central, y el gasto urinario. El dolor comúnmente para aliviarlo se utilizan tríadas
con mezclas de antihistamínicos, sedantes y analgésicos, en última instancia se utiliza la
morfina por el riesgo de la depresión respiratoria en pacientes sin ventilación mecánica.
1.12.4. EVALUACIÓN
Restablezca intercambio gaseoso.
Restablezca volúmenes de líquidos.
Logre nutrición adecuada
Disminuya ansiedad.
Coopere en su autocuidado.
Mejore perfusión tisular. (León M. 2005)21
1.12.5. TEORÍA DE ENFERMERÌA DOROTEA OREM
(TEORÍA DEL AUTOCUIDADO)
La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por tres teorías
relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y
Teoría de los Sistemas de Enfermería. Metaparadigmas:
PERSONA: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biológicas
simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para
auto conocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese así,
serán otras personas las que le proporcionen los cuidados.
~ 43 ~
ENTORNO: Es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos,
químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden
influir e interactuar en la persona.
SALUD: Es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o
totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por
lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos,
interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el
tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.
1.12.6. MODELO DE INTERACCIÓN PADRE-HIJO”.
KATHRYN E. BARNARD
Esta teoría procede de la psicología y del desarrollo humano y se centra en la interacción
madre-niño con el entorno. Esta teoría se basa en los datos empíricos acumulados a través
de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentación, la enseñanza y el entorno.
(Cisneros F. 2005)22
~ 44 ~
CAPÍTULO II
2. MATERIALES Y MÉTODOS
2.1. MATERIALES
Libro de control de ingreso y egreso de la Unidad de Quemados del Hospital
Teófilo Dávila
Cuaderno de apuntes
Lapiceros
Historias Clínicas de la población de estudio
Reactivos específicos de investigación
2.2. MÉTODOS
2.2.1. TIPO DE ESTUDIO
El diseño de este estudio es de tipo Descriptivo y de cohorte transversal no experimental
ya que el investigador no manipulara las variables. Para garantizar el aspecto ético, se
entregó la respectiva información a las autoridades de la unidad Hospitalaria, los riesgos
y beneficios de la investigación, para contar con el permiso y poder realizar el estudio.La
metodología, se fundamentó con el método científico lógico, base sustentable para la
información necesaria obtenida mediante revisión, bibliográfica extraída de textos y
bibliotecas virtuales, estudio de las historias clínicas y datos estadísticos.
~ 45 ~
2.2.2. ÁREA DE ESTUDIO
La presente investigación se realizó en el área de Unidad de Quemados que se encuentra
en el 5to piso del Hospital Teófilo Dávila el mismo que está ubicado en las calles
Buenavista y Boyacá de la ciudad de Machala en la Provincia de El Oro.
2.3. POBLACIÓN DE ESTUDIO
2.3.1. UNIVERSO
Está representado por los pacientes pediátricos con quemaduras que son atendidos en el
Hospital Teófilo Dávila Servicio “Unidad de Quemados” de la Ciudad de Machala.
2.3.2. MUESTRA
Se aplica a 20 pacientes pediátricos con quemaduras que equivalen al 100% del
universo.
2.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
INCLUSIÓN:
Pacientes pediátricos de ambos sexos (niños y niñas)
~ 46 ~
En edades entre 0-12 años.
Que presenten quemaduras
Padres y madres de familia
EXCLUSION:
Mayores de 12 años.
Los que no tengan como diagnóstico clínico Quemaduras.
2.5. FASE DE INVESTIGACIÓN
2.5.1. TÉCNICAS
Esta fase se realizó mediante la técnica cuantitativa directa a través de encuestas dirigidas
a los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la Unidad de Quemados
del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de Machala, como instrumento un cuestionario
basado en las variables de estudio:
• Características individuales
• Agente causal
• Tipos de quemaduras
• Complicaciones
2.5.2. INSTRUMENTOS
A través del cuestionario se pudo verificar las variables. La fuente de información fue
primaria, por medio de la encuesta a los padres de familia de los pacientes pediátricos
~ 47 ~
internados en la Unidad de Quemados del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de
Machala.
2.6. FASE DE INTERVENCIÓN
Luego de recogida la información fue procesada e interpretada y posteriormente se
intervino con charlas educativas sobre las medidas preventivas que deben aplicar los
padres de familia en el hogar para evitar quemaduras a futuro en sus hijos.
Técnica:
Exposición Oral
Instrumento:
Gráficos
Material Didáctico (trípticos)
Recurso humano:
• Investigadora
~ 48 ~
2.7. FASE DE EVALUACIÓN
Se valoró mediante tres criterios
Proceso se midió:
• Calidad de intervención
• Metodología usada
• Capacidad de captación
Producto:
Cumplimiento de las actividades, objetivos programados y conocimientos.
Luego de concluir con la recolección de los datos, La información recolectada se procesó
de forma manual con el programa EXCEL, elaborando una tabla Matriz y presentados
en cuadros de doble entradas , analizados por medio de porcentajes, para luego realizar la
explicación e interpretación de los resultados, los mismos que utilizó de base para la
elaboración de conclusiones y recomendaciones.
~ 49 ~
2.8. HIPÓTESIS
El agente etiológico, la localización anatómica y el grado de la quemadura contribuirá
en las complicaciones de las mismas.
~ 50 ~
2.9. VARIABLES
INDEPENDIENTES
Características Individuales
Agente etiológico
Tipo de quemaduras
Complicaciones
DEPENDIENTES
Quemaduras
INTERDEPENDIENTES
Plan Educativo
~ 51 ~
2.10. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA
Características
individuales
Son el
conjunto de
características
o rasgos que
diferencian a
una persona
de los demás.
Sexo
Género
Femenino
Masculino
Edad
# de años
cumplidos
Neonato
1 mes- 1 año
1 - 2 años
2 – 5 años
5 - 10 años
10 – 12 años
Etnia
Grupo
Cultural
Mestizo
Afroamericano
Blanco
Procedencia
Nacionalidad
Ecuatoriano
Peruano
Chileno
Otros
Zona Urbana
Rural
~ 52 ~
VARIABLE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA
Agente
causal de las
quemaduras
Son factores
que provocan
lesiones en el
tejido de la
piel.
Quemadura
Quemadura
Térmicas
Fuego
Líquidos u
objetos
encendidos
Congelación
Quemadura
Por radiación
Exposición a
luz ultravioleta
Quemadura
Sustancias
Químicas
Ácidos
Quemadura
Eléctricas
Descarga
Eléctrica
menor a 100
voltios
Descarga
eléctrica
mayor a 100
voltios
~ 53 ~
VARIABLE CONCEPTO INDICADOR DIMENSION ESCALA
Clasificación
de las
quemaduras
Es el grado de
daño en la piel
de una persona
Según su
Profundidad
Gravedad de la
quemadura
Quemadura de
I grado
Quemadura II
grado
Quemadura III
grado
Según su
localización
Sitios del
organismo
Cara y cuello
Extremidad es
superiores
Extremidades
superiores y
Tórax
Tórax
Extremidades
Inferiores
Según la
superficie
corporal
quemada
Porcentaje
Corporal
< 10 % S.C.Q.
10 a 25 %
S.C.Q.
>25% S.C.Q.
~ 54 ~
VARIABLE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA
Complicaciones
Es un estado
grave que
incluso
puede
provocar la
muerte de
una persona.
Locales
Daños
provocados
por la
infección de
bacterias
Estafilocos
Estreptococos
Sistémicas
Daños que
compromete
n los distintos
órganos del
cuerpo
Shock
hipovolémico
Ulceras
gástricas
Bronquitis y
neumonía
~ 55 ~
CAPITULO III
3. PROCESAMIENTO DE RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN
CUADRO Nº 1
DISTRIBUCIÓN EN EDAD, SEGÚN EL SEXO DE LOS PACIENTES
PEDIÁTRICOS QUE FUERON ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE
QUEMADOS DEL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD
DE MACHALA DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014.
EDAD
SEGÚN EL SEXO TOTAL
MASCULIN
O % FEMENINO % Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 1 5% 2 10% 3 15%
1 - 2 años 2 10% 0 0% 2 10%
2 - 5 años 4 20% 8 40% 12 60%
5 - 10 años 1 5% 1 5% 2 10%
10 - 12 años 0 0% 1 5% 1 5%
TOTAL 8 40% 12 60% 20 100% Fuente: Encuesta.
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que del 40% de encuestados, el 20% en las edades de
2-5 años son niños, en cambio con un 60% que corresponde al 40% de 2 – 5 años son
niñas y que coinciden en las edades de 5 – 12 años en ambos sexos con 5%.Lo que
permite deducir que en mayor porcentaje de quemaduras se presenta en edades entre los
2 – 5 años, con un 60% en niñas.
~ 56 ~
CUADRO Nº 2
DISTRIBUCIÓN EN EDAD SEGÚN EL GRUPO CULTURAL DE
PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE FUERON ATENDIDOS EN LA
UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE
LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL SEGUNDO
TRIMESTRE DEL 2014.
EDAD SEGÚN EL GRUPO CULTURAL TOTAL
MEZTIZO % BLANCO % AFROECUAT
ORIANO % Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 3 15% 0 0% 0 0% 3 15%
1 - 2 años 2 10% 0 0% 0 0% 2 10%
2 - 5 años 12 60% 0 0% 0 0% 12 60%
5 - 10 años 2 10% 0 0% 0 0% 2 10%
10 - 12 años 1 5% 0 0% 0 0% 1 5%
TOTAL 20 100% 0 0% 0 0% 20 100% Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que del 100% de los encuestados pertenecen al grupo
cultural mestizo, del cual prevalece con un 60% en las edades de 2- 5 años.
~ 57 ~
CUADRO Nº 3
DISTRIBUCIÓN EN EDAD, SEGÚN EL LUGAR DE
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS, QUE
FUERON ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA
DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014.
EDAD SEGÚN EL LUGAR DE PROCEDENCIA TOTAL
URBANA % RURAL % Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 3 15% 0 0% 3 15%
1 - 2 años 2 10% 0 0% 2 10%
2 - 5 años 8 40% 4 20% 12 60%
5 - 10 años 1 5% 1 5% 2 10%
10 - 12 años 1 5% 0 0% 1 5%
TOTAL 15 75% 5 25% 20 100%
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que del 75% de los encuestados, el 40% se encuentra
en las edades de 2-5 años y en un 5% en edades de 5- 12 años que pertenecen al área
urbana, en cambio en un 25% que comprende el 20% son de área rural en edad de 2-5
años y en un 5% en edades de 5- 10 años.
Lo que permite deducir que existe un mayor porcentaje de niños/as con quemaduras en
el área Urbana, siendo el grupo más vulnerables en edades de 2- 5 años con un 75%.
~ 58 ~
CUADRO Nº 4
DISTRIBUCIÓN EN EDAD, SEGÚN EL LUGAR DEL ACCIDENTE
DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE FUERON ATENDIDOS
EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL TEÓFILO
DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL SEGUNDO
TRIMESTRE DEL 2014.
EDAD
SEGÚN EL LUGAR DEL ACCIDENTE TOTAL
DENTRO DEL
DOMICILIO %
FUERA DEL
DOMICILIO % Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 3 15% 0 0% 3 15%
1 - 2 años 2 10% 0 0% 2 10%
2 - 5 años 11 55% 1 5% 12 60%
5 - 10 años 1 5% 1 5% 2 10%
10 - 12 años 1 5% 0 0% 1 5%
TOTAL 18 90% 2 10% 20 100% Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que el 90% de los encuestados, el 55% corresponde a
las edades de 2- 5 años y en un 5% en edades de 5- 10 años cuando la quemadura se
produjo dentro del domicilio, en cambio en un 10% que comprende el 5% en edad
de 2-5 años cuando la quemadura se produjo fuera del domicilio. Tanto niño/as en edad
de 2- 5 años, sufren quemaduras en su propio hogar en un 90%, siendo el lugar donde
corren mayor peligro por ello es necesario educar a la comunidad a que se tomen medidas
preventivas, para evitar estos accidentes que pueden ser irreversibles y fatales.
~ 59 ~
CUADRO Nº 5
DISTRIBUCIÓN EN EDAD, SEGÚN LA PERSONA QUE ES
RESPONSABLE DEL CUIDADO DE LOS PACIENTES
PEDIÁTRICOS, QUE FUERON ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE
QUEMADOS DEL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD
DE MACHALA DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014.
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que el 85% de los encuestados el 45 % en la edades de
2-5 años y de 10 -12 años con un 5% estaban al cuidado de las madres, en cambio el 15%
corresponde a las edades de 2-5 años estaban al cuidado de los padres, sin presentarse
quemaduras en niños(as) que hayan estado al cuidado de los abuelos , hermanos. Lo que
permite deducir que en la mayoría de los hogares las madres están al cuidado de los
niños/as con un 85%, siendo el grupo más vulnerable en la edad de 2-5 años, por ende
deben aplicarse medidas preventivas en el hogar.
EDAD SEGÚN LA PERSONA QUE CUIDA A LOS NIÑOS TOTAL
MAMÁ %
PAP
Á %
ABUE
LOS %
HERMA
NOS % Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 3 15% 0 0% 0 0% 0 0% 3 15%
1 - 2 años 2 10% 0 0% 0 0% 0 0% 2 10%
2 - 5 años 9 45% 3 15% 0 0% 0 0% 12 60%
5 - 10 años 2 10% 0 0% 0 0% 0 0% 2 10%
10 - 12 años 1 5% 0 0% 0 0% 0 0% 1 5%
TOTAL 17 85% 3 15% 0 0% 0 0% 20 100%
~ 60 ~
CUADRO Nº6
DISTRIBUCIÓN EN EDAD, SEGÚN LA CAUSA DE LA
QUEMADURA DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE FUERON
ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL
TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL
SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014.
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que el 70 % de los encuestados el 40% comprende a las
edades de 2-5 años y el agente etiológico que provocó la quemadura fue líquido caliente
y en un 5% de 10 – 12 años , en cambio de un 25% el 15% en edades de 2-5 años y en
edad de 5-10 años con 10% las quemaduras fueron producidas por contacto con fuego
,sin embargo no se presentaron quemaduras por sustancias químicas , mientras que el 5%
en edades de 2-5 años fueron producidas por electricidad. Lo que permite deducir que
existen en mayor porcentaje los niños/as quemados por agentes físicos con un 100%.
EDAD
SEGÚN LA CAUSA DE LA QUEMADURA TOTAL
LIQUID
O
CALIEN
TE
%
CONTA
CTO
CON
FUEGO
%
SUSTAN
CIAS
QUIMIC
AS
%
ELECT
RICIDA
D
% Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 3 15% 0 0% 0 0% 0 0% 3 15%
1 - 2 años 2 10% 0 0% 0 0% 0 0% 2 10%
2 - 5 años 8 40% 3 15% 0 0% 1 5% 12 60%
5 - 10 años 0 0% 2 10% 0 0% 0 0% 2 10%
10 - 12 años 1 5% 0 0% 0 0% 0 0% 1 5%
TOTAL 14 70% 5 25% 0
0
% 1 5% 20 100%
~ 61 ~
CUADRO Nº 7
DISTRIBUCIÓN EN EDAD, SEGÚN EL GRADO DE QUEMADURA
DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS, QUE FUERON ATENDIDOS
EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL TEÓFILO
DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL SEGUNDO
TRIMESTRE DEL 2014.
EDAD
SEGÚN EL GRADO DE LA QUEMADURA TOTAL
PRIMER
GRADO %
SEGUND
O
GRADO
SUPERF
ICIAL
% TERCER
GRADO % Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 0 0% 3 15% 0 0% 3 15%
1 - 2 años 0 0% 2 10% 0 0% 2 10%
2 - 5 años 2 10% 8 40% 2 10% 12 60%
5 - 10 años 0 0% 2 10% 0 0% 2 10%
10 - 12 años 0 0% 1 5% 0 0% 1 5%
TOTAL 2 10% 16 80% 2 10% 20 100%
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que del 80% de los encuestados, el 40% en las edades
de 2-5 años, y en un 5% de 10 – 12 años tuvieron quemaduras de segundo grado
superficial, y coinciden en las edades de 2- 5 años con un 10% tuvieron quemaduras de
primer y tercer grado. Estos resultados no tuvieron incidencia significativa en la
mortalidad, al no reportarse muertes por este tipo de accidente, debido a que en nuestra
población los accidentes más frecuentes fueron en el hogar, que generan quemaduras por
lo general de primer , segundo grado superficial y tercer grado.
~ 62 ~
CUADRO Nº 8
DISTRIBUCIÓN EN EDAD, SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE LA
QUEMADURA EN LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS, QUE
FUERON ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL
HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA
DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014.
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que del 20% de los encuestados, el 10% en edades de
1m – 1 año presentaron quemaduras a nivel de cara y cuello, mientras que con un 15% en
edad de 2 – 5 años y en edades de 1- 2 años con un 5% presentaron quemaduras a nivel
de extremidades superiores, en cambio del 40% el 30% corresponde a edades de 2- 5 años
y en un 5% en edades de 1 – 2 años , mientras que del 25% , el 20% en edad de 2-5 años
y el 5% en edad de 10- 12 años tuvieron quemaduras en extremidades inferiores.
EDAD
SEGÚN LA LOCALIZACION DE LA QUEMADURA TOTAL
CARA Y
CUELL
O
%
EXTREMIDA
DES
SUPERIORES
% TORAX %
EXTREMID
ADES
INFERIOR
ES
% Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 2 10% 0 0% 1 5% 0 0% 3 15%
1 - 2 años 0 0% 1 5% 1 5% 0 0% 2 10%
2 - 5 años 0 0% 2 10% 6 30% 4 20% 12 60%
5 - 10 años 2 10% 0 0% 0 0% 0 0% 2 10%
10 - 12 años 0 0% 0 0% 0 0% 1 5% 1 5%
TOTAL 4 20% 3 15% 8 40% 5 25% 20 100%
~ 63 ~
CUADRO Nº 9
DISTRIBUCIÓN EN EDAD, SEGÚN ACCIONES PRIMARIAS QUE
REALIZÓ LA FAMILIA ANTES DE INGRESAR AL PACIENTE
PEDIÁTRICO, A LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL
TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL
SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014.
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que del 10% de los encuestados, el 5% en edades de
2-5 años el familiar le aplico ungüento en el sitio de quemadura, del 10% en edades de
2- 5 años los familiares aplicaron agua fría en el sitio de quemadura, del 80%, el 45% en
edades de 2- 5 años los familiares decidieron llevarlo al hospital y en un 5% en edad de
10- 12 años.
EDAD
SEGÚN LA ACCION PRIMARIA QUE REALIÓ LA FAMILIA TOTAL
APLICAR
UNGÜENT
O
%
LLAM
AR A
UN
FAMI
LIA
%
APLICA
RLE
AGUA
FRIA
%
DECIDE
LLEVARL
O AL
HOSPITA
L
% Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 0 0% 0 0% 0 0% 3 15% 3 15%
1 - 2 años 1 5% 0 0% 0 0% 1 5% 2 10%
2 - 5 años 1 5% 0 0% 2 10% 9 45% 12 60%
5 - 10 años 0 0% 0 0% 0 0% 2 10% 2 10%
10 - 12 años 0 0% 0 0% 0 0% 1 5% 1 5%
TOTAL 2 10% 0 0% 2 10% 16 80% 20 100%
~ 64 ~
CUADRO Nº10
DISTRIBUCIÓN EN EDAD, SEGÚN LA SUPERFICIE CORPORAL
QUEMADA DE LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS, QUE FUERON
ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL
TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL
SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014.
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
En el siguiente cuadro nos indica que del 15% de los encuestados, el 10% en edades de
2- 5 años presentaron quemaduras del 15 % de superficie corporal, mientras que con un
85%, tenemos que el 30% de 2-5 años presentaron quemaduras de 16-49% de la
superficie corporal y en un 5% en edades de 5- 12 años , sin embargo no se presentaron
quemaduras con porcentaje de la superficie corporal mayor al 50%.
EDAD
SEGÚN LA SUPERFICIE CORPORAL
QUEMADA TOTAL LEVE
15% %
MODERADA
16- 49 % %
GRAVE
>50% % Nº %
Neonatos 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
1 mes - 1 año 0 0% 3 15% 0 0% 3 15%
1 - 2 años 1 5% 1 5% 0 0% 2 10%
2 - 5 años 2 10% 10 50% 0 0% 12 60%
5 - 10 años 0 0% 2 10% 0 0% 2 10%
10 - 12 años 0 0% 1 5% 0 0% 1 5%
TOTAL 3 15% 17 85% 0 0% 20 100%
~ 65 ~
RESULTADOS DE LA FASE DE INTERVENCIÓN
Para la valoración, presentación, e interpretación de los resultados en esta fase, fue
necesario utilizar una escala de calificación del 1 al 5 de acuerdo al siguiente cuadro:
Calificación Categoría
1 Malo
2 Regular 3 Bueno 4 Muy bueno 5 Excelente
Fuente: Encuesta
~ 66 ~
IMAGEN Y PRESENTACIÓN DE LA FACILITADORA DURANTE
LA INTERVENCIÓN
En esta categoría los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad
de quemados del Hospital Teófilo Dávila, son los encargados de calificar la intervención,
juzgaran la imagen, pulcritud y formalidad en la presentación, tanto de la investigadora,
como de los materiales que utiliza.
CUADRO Nº 1
IMAGEN Y PRESENTACIÓN N° Calif. Categoría
Presentación personal de la facilitadora 20 5 Excelente
Aseo personal de la facilitadora 20 5 Excelente
Arte y organización de la facilitadora 20 4 Muy bueno
Calidad de los materiales de apoyo que utilizo la
facilitadora 20 5 Excelente
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
Los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad de quemados,
del Hospital Teófilo Dávila, calificaron bajo la categoría de excelente los siguientes
parámetros: presentación personal, aseo personal y calidad de los materiales de apoyo que
utilizó la facilitadora; y como muy bueno el arte y organización de la investigadora.
~ 67 ~
MEDIOS Y MATERIALES DE APOYO UTILIZADOS EN LA
INTERVENCIÓN
En esta categoría los Padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad
de quemados, valoraran el uso de materiales de apoyo didáctico durante la exposición.
CUADRO Nº 2
MEDIOS Y MATERIALES DE APOYO N° Calif. Categoría
Utilización de trípticos 20 5 Excelente
Interactúa con auditorio 20 4 Muy Bueno
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
Los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad de quemados,
del Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, calificaron bajo la categoría de
excelente los siguientes parámetros: Utilización de trípticos como excelente y en la
categoría muy bueno la forma de interactuar con el auditórium.
~ 68 ~
DOMINIO DEL TEMA PRESENTADO EN LA INTERVENCIÓN
En esta categoría los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad
de quemados deberán ponderar el interés puesto en la investigación, profundidad en la
investigación, dominio de conceptos así como la habilidad de responder correctamente a
las interrogantes.
CUADRO Nº 3
DOMINIO DEL TEMA N° Calif. Categoría
Grado de investigación 20 4 Muy bueno
Seguridad y dominio del tema 20 5 Excelente
Habilidad para responder inquietudes 20 4 Muy bueno
Capacidad de síntesis 20 4 Muy bueno
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
Los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad de quemados
calificaron bajo la categoría de muy bueno los siguientes parámetros: el grado de
investigación, la habilidad para responder inquietudes y la capacidad de síntesis; y en la
categoría excelente la seguridad y dominio del tema.
~ 69 ~
ORDEN METODOLÓGICO DE LOS TEMAS PRESENTADOS POR
LA INVESTIGADORA.
En esta categoría los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad
de quemados deberán tomar en cuenta la coherencia de la investigadora y el orden
metodológico en la exposición del tema.
CUADRO Nº 4
ORDEN METODOLÓGICO DE LOS TEMAS N° Calif. Categoría
Introducción del tema 20 5 Excelente
Desarrollo del tema 20 5 Excelente
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
Los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad de quemados
calificaron bajo la categoría de excelente los siguientes parámetros: introducción del tema
y en el desarrollo del tema.
~ 70 ~
TIEMPO UTILIZADO POR LA INVESTIGADORA PARA LA
INTERVENCIÓN
En esta categoría los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad
de quemados deberán valorar el tiempo que utilizo la investigadora para la exposición.
CUADRO Nº 5
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
Los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad de quemados
calificaron de adecuado el tiempo que utilizo la investigadora para la exposición.
TIEMPO UTILIZADO PARA LA
INTERVENCIÓN N° Calif. Categoría
Tiempo adecuado 20 5 Excelente Intervención corta 0 Intervención amplia 0
~ 71 ~
ORATORIA DE LA INVESTIGADORA DURANTE LA
INTERVENCIÓN
En esta categoría los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad
de quemados, deberán valorar el tono de voz, la claridad, fluidez, seguridad, manejo de
escenario e interacción con el auditorio.
CUADRO Nº6
ORATORIA DE LA FACILITADORA N° Calif. Categoría
Tono de la voz 20 4 Muy bueno
Claridad, fluidez y buen uso de las palabras 20 4 Muy bueno
Manejo de escenario 20 4 Muy bueno
Fuente: Encuesta
ANÁLISIS
Los padres de familia de los pacientes pediátricos internados en la unidad de quemados
calificaron bajo la categoría de muy bueno todos los parámetros correspondientes a
oratoria de la facilitadora durante la intervención, es decir el tono de la voz, la claridad,
fluidez y buen uso de las palabras y el manejo de escenario.
~ 72 ~
CONCLUSIONES
El análisis de los principales resultados nos permitió arribar a las conclusiones siguientes:
El mayor número de pacientes pediátricos con quemaduras se presentó en el grupo de
edad de 2 a 5 años.
El grupo cultural afectado por quemaduras fue de etnia mestiza en un 100%.
El sexo más afectado fue el femenino con un 60%; y el mayor número de pacientes
pediátricos corresponde al área urbana con un 75%.
Los agentes físicos especialmente los líquidos calientes con un 70% constituyeron el
elemento etiológico más frecuente en los pacientes estudiados.
El tipo de quemaduras que predominó en el estudio fueron las quemaduras de segundo
grado, con una mayor incidencia en las superficiales en un 80%.
La distribución de pacientes con quemaduras, según localización no presentaron
diferencias significativas por regiones, aunque se observó un predominio a nivel
torácico con un 40%.
No se encontró ninguna complicación en las quemaduras de los pacientes pediátricos.
~ 73 ~
RECOMENDACIONES
Promover la creación planes educativos tanto en el Ministerio de Salud como en
Organismos Sociales, acerca de las quemaduras, utilizando todos los medios de
información posibles tanto para el área urbana como rural, enfatizando acerca del
grupo de riesgo, mecanismo de producción de las quemaduras, agentes involucrados,
complicaciones y sobre su fácil prevención.
Fortalecer la red de atención entre el primer nivel (Centros de Salud) sobre todo del
área rural, con el segundo nivel (Hospital), para mejorar la atención primaria y
capacidad de resolución de las quemaduras.
Evitar que los niños manipulen sustancias químicas, inflamables o corrosivas que
pueden desencadenar quemadura y daños irreparables.
Evitar la deambulación de los niños en la cocina, con énfasis durante la elaboración y
cocción de los alimento.
Concientizar a los padres, acerca de la importancia en el cuidado de sus hijos y
atención primaria ante una quemadura.
~ 74 ~
BIBLIOGRAFIA
2. ALMENARA G. Quemaduras eléctricas, Lima. 2005. Estudio clínico-epidemiológico.
El Manual Moderno pag.1-6.disponible en la pág. Web:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1630/9/Quemaduras.
13. ALLUÉ M. España 2010 Protocolo de tratamiento de las quemaduras en atención
primaria Pág. 8-10.
19. BURN INJURY MODELS SYSTEMS Estado Unidos, 2011, Cuidado y manejo de
la cicatriz después de una lesión por quemadura Pág. 1-2.
22. CISNEROS F. México 2005 Enfermera Especialista Universidad del Cuaca pág.
7,8,11.
17. CLINICAL PROCEDURES IN EMERGENCY MEDICINE , 3rd ed. W.B. Saunders
Co, 1998. Pág. 1-2 .Disponible en Web:http://www.oculus.com.mx/is/burns/burn2.php
12. CASTILLO P. Chile 2003, Quemaduras, Concepto para médico general. Pág. 59.
~ 75 ~
6. DATOS ESTADÍSTICOS del Hospital Teófilo Dávila Machala 2014.
5. DIARIO Opinión 2009 Guayaquil, disponible en pág. Web: diarioopinion.com
3. GARCÍA MADRID, CARLO Año, 2011 (Repositorio Digital Institucional de la
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil).
16. GARCÍA M. Málaga, 2009.Departamento de cirugía, Universidad de Màlaga Pág.5.
18. GOTTSCHLICH MM, España JPEN 1990 Jenkins M, Warden G y cols. Differentials
effects of three enteral dietary regimens on selected patients, outcome variables in burn.
Pág. 6.
4.INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS Ecuador Provincia de El
Oro Año 2010.
21. LEÓN M. LEÓN C. La Habana, 2005 Enfermería Médico Quirúrgico, Editorial
Ciencias Médicas Cap. 8 Pág. 3.
7. MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS
MENTALES.1990. American Psychiatric Association. Masson S.A.
"Criterios para el diagnóstico de trastorno por stress post-traumático". DSM4
(439-440).
~ 76 ~
14. MAYA L. Bogotá 2003, Educación y Tratamiento de las quemaduras Pág. 31-36.
1. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD New York 2008, Disponible en Pág.
Web:http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr46/es
10. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, Año 2012.Disponible en pag. Web
http://www.consumer.es/etiquetas/oms.
8. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, Año 2003.
11. ORTIZ J. SIERRA A. Zaragoza, 2008 Congreso Nacional De Enfermería de
Quemados y Cirugía Plástica. Pág. 4.
15. PEÑA A. Buenos Aires 2007, Atlas de dermatología pág. 98-99.
20. RANDOLPH W. Hearst Burncenter centro de quemados NewYork- Presbyterian
Hospital Medida Preventivas de Quemaduras New York 2010 pág. 2,4.
9. TAPIA F. España 2008, Cuidados Enfermeros en la Unidad de Quemados Pág. 31,
40,43.
~ 77 ~
ANEXOS
ANEXO Nº1
ANEXO Nº2
PROCESO DE INTERVENCIÓN
TEMA: “QUEMADURAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL
TEOFILO DAVILA DE LA CUIDAD DE MACHALA DURANTE EL
SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014”
RESPONSABLE: Karla del Cisne Blacio Agurto (Egresada en Enfermería)
BENEFICIARIO: Padres de familia de pacientes pediátricos hospitalizados en la
Unidad de quemados del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de Machala.
INTRODUCCIÓN
Según un nuevo informe de la OMS (Organización Mundial de la salud) y UNICEF
(Fondo de Naciones Unidas para los Niños), cada día mueren más de 2000 niños debido
a lesiones no intencionales (accidentales).
Las lesiones en Ecuador ocasionadas por quemaduras en los niños ocupan un lugar
considerable dentro de los traumas prevenibles que más daño causan, ya sean estos de
tipo emocional o físicos.
JUSTIFICACIÓN
Las quemaduras son una de las principales causas de mortalidad en la población pediátrica
éstas provocan lesiones en la piel, anexos músculos y tendones, pueden generar, desde
problemas leves hasta poner en riesgo la vida según la extensión y profundidad de la
misma.
En el estudio realizado en los pacientes pediátricos con quemaduras internados en la
Unidad de Quemados del Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, se pudo
conocer sobre el desconocimiento que tienen los padres de familia en cuanto a las medidas
de prevención que deben aplicar en el hogar para que no se produzcan más quemaduras
y sobre los primeros auxilios ante una quemadura.
Prevalecen en mayor porcentaje las quemaduras producidas por agentes físicos con un
95% provocando quemaduras de segundo grado superficial en un 80%, la región
anatómica más afectada es la extremidad superior y la región torácica con un 30%. Por
este motivo se considera que se debe concientizar a la comunidad sobre la gravedad de
las mismas
RESULTADOS DE INVESTIGACIÓN
OBJETIVO GENERAL:
Determinar las quemaduras en pacientes pediátricos en la unidad de quemados
del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de Machala durante el segundo trimestre
del 2014.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
3. Identificar las características individuales de la población en estudio.
4. Determinar el factor causal de las quemaduras de la población de estudio.
3. Identificar los tipos de quemaduras de la población de estudio
5. Determinar las complicaciones de las quemaduras en la población de estudio.
5.-Elaborar y ejecutar un plan educativo de prevención sobre Quemaduras dirigido a
los padres de familia de los niños.
ACTIVIDADES
Solicitud del permiso al Director del Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de
Machala para realizar charlas educativas y aplicar las encuestas.
Revisión de historias clínicas de pacientes pediátricos que estuvieron internados
en la Unidad de Quemados del mismo.
Consignación de datos en la matriz.
RECURSOS
El recurso humano y material que utilizados en la fase de ejecución:
RECURSOS HUMANOS
Asistentes
Investigadora
Licenciada de enfermería de turno.
RECURSOS MATERIALES
Hojas
Cámara
Trípticos
Esferográficos
Recursos utilizados en la fase de evaluación:
RECURSOS HUMANOS
Asistentes
Investigadora
RECURSO MATERIALES
Trípticos
Hojas
Esferográficos
FASE DE EVALUACIÓN
PROCESO.- Permite evaluar
Calidad de la intervención referente al programa educativo
La metodología utilizada (post test)
Calidad del expositor
La integración y participación de las asistentes
PRODUCTO.- Fue medido en función de cumplimiento de objetivos planteados.
IMPACTO.- Se evaluó en función de la satisfacción de los asistentes en cuanto a la
ejecución de la charla y el trato que los padres de familia recibieron utilizando un
instrumento de evaluación como:
Guías de preguntas
CONTENIDO
EDUCACIÓN
Introducción sobre las quemaduras
Factor etiológico de las quemaduras
Diferentes tipos de quemaduras
Primeros auxilios al momento de una quemadura
Medidas de prevención en el hogar
DESARROLLO
INTRODUCCIÓN
Las quemaduras son accidentes frecuentes, graves e incapacitantes. Se calcula que el 85%
de las mismas pueden ser prevenidas ya que se deben a descuidos que ocurren en el hogar.
La población más afectada son los niños que, de hecho, tienen la más alta incidencia de
lesiones térmicas, siendo generalmente los agentes causales los líquidos calientes, fuego
y electricidad. Según un nuevo informe de la OMS (Organización Mundial de la salud) y
UNICEF (Fondo de Naciones Unidas para los Niños), cada día mueren más de 2000 niños
debido a lesiones no intencionales (accidentales).
AGENTES ETIOLÓGICOS DE LAS QUEMADURAS
Por su agente etiológico, las quemaduras se clasifican en térmicas (calor o frio), eléctricas,
por radiación y químicas.
TÉRMICAS
Producidas por fuego, Solido caliente: producida por contactos con superficies caliente
(planchas, hornos, estufas)
Frio: Producido por hipotermia o congelación.
QUEMADURAS ELÉCTRICAS POR BAJO VOLTAJE (< 100 V)
Provocan escasa destrucción de tejido y siempre limitada a los puntos de contacto, pero
conllevan un elevado riesgo de lesión o parada cardíaca
QUEMADURAS ELÉCTRICAS POR ALTO VOLTAJE (> 100 V)
Se caracterizan por presentar gran destrucción de tejido en los puntos de contacto y en las
estructuras internas cercanas al recorrido de huesos largos.
POR RADIACIÓN
Producidos por exposición a otras energías como (rayos ultravioleta o radioterapia)
POR QUÍMICOS
Producidos en la piel y o tejidos por un agente químico (ácidos, álcalis).
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
PRIMER GRADO.- Son producidas por una fuente de calor de intensidad baja o por
una exposición muy corta, pero de mayor intensidad. Son las menos graves y sólo está
afectada la capa más superficial de la piel.
SEGUNDO GRADO.- Denominadas también de espesor parcial. Producidas por un
tiempo de exposición más prolongado o menor tiempo pero con una intensidad mucho
mayor a la fuente de calor. Afecta a las dos primeras capas de la piel con una destrucción
de la epidermis que se extiende a la dermis con una profundidad variable.
TERCER GRADO.-También llamadas de espesor total, aparecen como
consecuencia de una larga exposición de tiempo a altas temperaturas. Producen un daño
mucho más profundo en la piel destruyendo toda la dermis, y extendiéndose hasta tejidos
más profundos
PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA QUEMADURA
La asistencia inmediata del quemado es sencillamente eliminar la causa de la
quemadura: apagar las llamas, retirar el producto químico del contacto con la piel…,
todo ello para disminuir la agresión térmica. Para apagar las llamas, se debe hacer que
la persona ruede.
En quemaduras de primer grado, cremas hidratantes y especialmente el aloe vera
resultan muy beneficiosas.
Refrescar la zona quemada: para ello, podemos aplicar agua en abundancia (20-30
minutos) sobre la superficie quemada, evitando que sea muy fría, porque podemos
provocarle hipotermia. Previamente, hay que quitar al quemado ropas, joyas y todo
aquello que mantenga el calor.
Envolver la lesión con gasas o paños limpios, humedecidos en agua. El vendaje ha de
ser flojo.
QUE NO SE DEBE HACER ANTE UNA QUEMADURA
Hay ciertas acciones que en ningún caso se deben llevar a cabo, ya que resultarían dañinas
para el enfermo:
Aplicar pomadas, cremas, pasta dentífrica… sobre la quemadura. Sólo agua.
Enfriar demasiado al paciente, solamente la zona quemada.
Dar agua, alcohol, analgésicos
Romper las ampollas, pues el líquido que contienen protege de la posible infección. Al
romperlas abriríamos una puerta para la entrada de gérmenes.
Despegar la ropa o cualquier otro elemento que esté pegado a la piel.
Dejar sola a la víctima. En caso de tener que ir a pedir ayuda, la llevaremos con nosotros,
siempre que sus lesiones lo permitan.
Apagar las llamas de la persona con agua. Siempre se deben apagar haciendo que ruede
o cubriéndolas.
MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL HOGAR
Gire las manijas de las ollas hacia adentro al cocinar. Cuando sea posible, cocine en las
hornillas traseras, para freír, use una tapa o una cubierta que evite que la grasa salpique.
Cuando cocine, prepare una zona de seguridad de 3 pies (aproximadamente 1 metro)
alrededor de la cocina, el horno y el microondas para cocinar con seguridad y evitar otras
personas.
Cuando use aparatos que se calientan (como una plancha), asegúrese de que el aparato y
el cable estén fuera del alcance de los niños y colocados donde nadie los pueda tocar o
tropezarse con ellos mientras están calientes.
Use un enchufe múltiple cuando enchufe varios dispositivos en una sola salida.
Revise el estado de todos los cables, dispositivos electrónicos, aparatos y herramientas
eléctricas en cada uso y reemplácelos inmediatamente si el cable está roto o
resquebrajado, o si el dispositivo sobrecalienta, echa humo.
Si los enchufes o los interruptores de luz están calientes al tacto, desenchufe
inmediatamente el cable o apague la luz y llame a un electricista para que lo revise antes
de usar.
METODOLOGÍA
Exposición oral
Tríptico
ANEXO Nº3
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
CUESTIONARIO
DATOS GENERALES DE LA ENCUESTA
OBJETIVO: Determinar las quemaduras en pacientes pediátricos en la unidad de
quemados del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de Machala durante el segundo
trimestre del 2014.
DIRIGIDO: Padres de familia de los pacientes pediátricos de la unidad de quemados del
Hospital “Teófilo Dávila” de la Ciudad de Machala.
INDICACIONES: A continuación se le presenta una lista de preguntas, cada una de ellas
con alternativas de respuesta, léalas detenidamente y luego
Responda marcando la respuesta correcta
CONTENIDO
1. Marque con una (x) el sexo de su hijo:
a. Masculino
b. Femenino
2. Marque con una (x) la edad de su hijo:
a. 28 dias de vida
b. 1m -1 año
c. 1 – 2 años
d. 2 - 5 años
e. 5 - 10 años
f. 10 – 12 años
3. Marque con una (x) la etnia de su hijo:
a. Mestizo
b. Blanco
c. Afroecuatoriano
d. Indigena
4. Marque con una X la nacionalidad de su hijo
a) Ecuatoriano
b) Peruano
c) Chileno
d) Colombiano
e) Otros
5. Marque con una X lugar del domicilio
a) Urbana
b) Rural
6. Marque con una x. En el momento que su hijo/a se quemó quien lo
cuidaba?
a) Mamá
b) Papá
c) Abuelos
d) Hermanos
7. Marque con una x ¿En qué lugar ocurrió el accidente?
a) Dentro del domicilio
b) Fuera del Domicilio
8. Marque con una X que fue lo que provocó la quemadura
a) Liquido caliente
b) Objetos con fuego
c) Radiación solar
d) Liquido químico
e) Descarga eléctrica
9. Marque con una X ¿Qué tipo de quemadura tiene su hijo(a)?
a) Quemadura de primer grado
b) Quemadura de segundo grado
c) Quemadura de tercer grado
10. Marque con una x ¿En qué parte del cuerpo se quemó su hijo?
a. Cara y cuello
b. Extremidades superiores
c. Tórax
d. Extremidades inferiores
11. Señale con una (x) ¿Cómo Ud. Reaccionó ante la quemadura de su hijo?
a. Corrió a pedir ayuda a familiares
b. Tranquilizar al niño
c. Le aplico agua de la llave
d. Lo llevo al centro de salud más cercano
12. Marque con una x a lo siguiente:
a. Ud. cuando cocina utiliza los 2 primeros quemadores
b. Ud. tiene en brazos a su hijo cuando manipula algo caliente
c. Ud. deja fósforos o velas encendidas al alcance de sus hijos
d. Ud. tapa los tomacorrientes
13. Marque con una X lo que Ud. crea correcto, ¿Qué medidas preventivas
adoptaría Ud. para evitar una quemadura a futuro en su hijo?
a. Debe enseñarle a los niños sobre la prevención del fuego y mantener
los materiales peligrosos fuera de alcance.
b. Cuando esté cocinando, debe mantener los mangos de las ollas
volteadas hacia atrás de la estufa.
c. Debe supervisar a los niños pequeños en la cocina y de los fuegos
artificiales
d. Está bien que sus hijos jueguen con fósforos.
ANEXO Nº 4
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PRE TEST EVALUACIÓN.- Dirigida a los padres de familia de niños pediátricos
internados en la Unidad de quemados del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de
Machala
OBJETIVO.- Determinar las quemaduras en pacientes pediátricos en la unidad de
quemados del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de Machala durante el segundo
trimestre del 2014.
Marque con una x y responda según sus conocimientos
1.- Sabe usted que es una quemadura
SI - NO -
2.- Sabe usted cuales son las causas de las quemaduras
SI - NO -
3.- Sabe usted los diferentes grados de quemaduras
SI - NO -
4.- Sabe usted como debe de actuar si su hijo se quema
SI - NO -
5.- Sabe usted que es lo que no debe hacer si su hijo se quema
SI - NO -
6.- Sabe usted en qué lugar de su hogar su hijo se puede quemar
SI - NO –
ANEXO Nº 5
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
POS TEST EVALUACIÓN.- Dirigida a los padres de familia de niños pediátricos
internados en la Unidad de quemados del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de
Machala.
OBJETIVO.- Determinar las quemaduras en pacientes pediátricos en la unidad de
quemados del Hospital Teófilo Dávila de la Ciudad de Machala durante el segundo
trimestre del 2014
Marque con una x y responda según sus conocimientos
1.- Sabe usted que es una quemadura
SI - NO -
2.- Sabe usted cuales son las causas de las quemaduras
SI - NO -
3.- Sabe usted los diferentes grados de quemaduras
SI - NO -
4.- Sabe usted como debe de actuar si su hijo se quema
SI - NO -
5.- Sabe usted que es lo que no debe hacer si su hijo se quema
SI - NO -
6.- Sabe usted en qué lugar de su hogar su hijo se puede quemar
SI - NO –
ANEXO Nº 6
MATRIZ PARA EVALUAR LA INTERVENCIÓN DE LA FACILITADORA
UNIVERSIDAD DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
TEMA: QUEMADURAS EN PACIENTES PEDIATRICOS ATENDIDOS EN LA
UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL TEOFILO DAVILA DE LA
CUIDAD DE MACHALA DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014.
INSTRUCTIVO: Calificar de acuerdo a la siguiente escala de calificación que se
muestra en el cuadro.
Calificación Categoría Observación
1 Malo Necesita apoyo
2 Regular
3 Bueno Puede Mejorar
4 Muy bueno
5 Excelente
IMAGEN Y PRESENTACIÓN DE LA FACILITADORA DURANTE LA
INTERVENCIÓN
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Presentación personal de la facilitadora
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Aseo personal de la facilitadora
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Arte y organización de la facilitadora
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Calidad de los materiales de apoyo utilizados
MEDIOS Y MATERIALES DE APOYO UTILIZADOS EN LA INTERVENCIÓN
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Utilización de medios técnicos (proyector)
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Interactúa con el auditorio
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) En esta categoría los padres de familia valoraran el uso de
materiales de apoyo didáctico durante la exposición.
DOMINIO DEL TEMA PRESENTADO EN LA INTERVENCIÓN
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Grado de investigación
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Seguridad y dominio del tema
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Habilidad para responder inquietudes
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Capacidad de síntesis
ORDEN METODOLÓGICO DE LOS TEMAS PRESENTADOS POR LA
FACILITADORA
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Introducción del tema
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Desarrollo del tema
TIEMPO UTILIZADO POR LA FACILITADORA PARA LA INTERVENCIÓN
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Tiempo adecuado
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Intervención corta
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Intervención amplia
ORATORIA DE LA FACILITADORA DURANTE LA INTERVENCIÓN
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Tono de la voz
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Claridad, fluidez y buen uso de las palabras
1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) Manejo de escenario
ANEXO Nº 7
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICA Y DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
TEMA: “QUEMADURAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL
TEOFILO DAVILA DE LA CUIDAD DE MACHALA DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL 2014”
FECHA: 11 DE SEPTIEMBRE DEL 2014
OBJETIVO
ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE
CONTENIDO TÉCNICA HUMANOS MATERIALES
Brindar información
sobre las medidas de
prevención que se
puede aplicar en el
hogar y de esta manera
evitar más niños con
quemaduras.
*Introducción
Exposición
Oral
Egresada de
Enfermería
Trípticos
Egda. Karla Blacio
Agurto
*Concepto de quemadura.
*Etiología
*Clasificación de las quemaduras.
*Primeros auxilios ante una
quemadura. Encuestas
*Aplicar medidas preventivas en
el hogar.
ANEXO Nº 8
PRESUPUESTO QUE SE UTILIZÓ EN LA INVESTIGACION
Libros 6,00$
Folletos 4,00$
Internet 20,00$
Copias 3,00$
7 movilizaciones 5,00$
Impresiones 35,00$
Internet 60,00$
Materiales 10,00$
12 movilizaciones 20,00$
Copias 10,00$
Internet 15,00$
Bolígrafos 5,00$
Tabulación de los Datos Internet 60,00$
Movilizacion 6,00$
Impresión 10,00$
Trípticos 10,00$
Encuestas 6,00$
Bolígrafos 3,00$
Correcciones del informe de tesisImpresiones 50,00$
Empastado de tesis4 tesis empastadas 60,00$
Sustentación de tesis Dispositivas 5,00$
403,00$
Imprevistos 70,00$
473,00$
VALOR
Elaboración del Anteproyecto
Revision de la literatura
TOTAL
ACTIVIDADES
Aplicación de Encuestas
Elaboración del Programa
Educativo
Intervencion del Programa
educativo
RECURSOS
ANEXO Nº 9
TRIPTICO UTILIZADO EN LA INVESTIGACIÓN
ANEXO Nº 10
ESTRUCTURA DE LA PIEL
ANEXO Nº11
FUNCIONES DE LA PIEL
DESCRIPCIÓN: FUNCIONES DE LA PIEL
ANEXO Nº 12
FACTORES QUE PROVOCAN QUEMADURAS DE VARIOS
GRADOS
.
ANEXO Nº 13
DIFERENTES GRADOS DE QUEMADURAS Y LA DESTRUCCION
DE LA ESTRUCTURA DE LA PIEL
ANEXO Nº14
QUEMADURA EN UN NIÑO DE 1 AÑO PRODUCIDA POR
AGENTE FÍSICO (LIQUIDO CALIENTE) EN TORAX POSTERIOR
ANEXOS Nº 15
NIÑO DE 6 AÑOS QUE PRESENTA QUEMADURA DE SEGUNDO
GRADO PRODUCIDA POR CONTACTO CON FUEGO A NIVEL
DE LA CARA.
.
ANEXO 16
NIÑO DE 10 AÑOS DE EDAD CON QUEMADURA DE SEGUNDO
GRADO SUPERFICIAL LOCALIZADO EN CARA Y MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO
.
ANEXO Nº 17
NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA QUEMADURAS POR
ELECTRICIDAD DE TERCER GRADO LOCALIZADO EN
MIEMBROS SUPERIORES
ANEXO Nº 18
TABLA DE LUND BROWDER , PARA CALCULAR LA
SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA.
ANEXO Nº 19
PACIENTE PEDIATRICO DE 7 AÑOS DE EDAD QUE LE
REALIZARON COMO TRATAMIENTO QUIRURGICO UN
INJERTO DE PIEL EN EL SITIO DE LA QUEMADURA
ANEXO Nº 20
PATOLOGIA DE UNA CICATRIZACIÓN COMO CICATRIZ
HIPERTRÓFICA
ANEXO Nº 21
DEPARTAMENTO DE ESTADISTICA, REVISION DE LAS
HISTORIAS CLINICAS DE LOS PACIENTES PEDIATRICOS
ANEXO Nº 22
UNIDAD DE QUEMADOS UBICADO EN EL 5TO PISO DEL
HOSPITAL TEOFILO DAVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA,
GRACIAS A LA COLABORACION DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA DE TURNO.
.
ANEXO Nº 23
AL INGRESAR A LA UNIDAD DE QUEMADOS NOS
COLOCAMOS ROPA ESTERIL, GORROS Y ZAPATONES
DESCARTABLES, YA QUE ES UNA AREA ESTERIL,
POSTERIORMENTE SE ENTREGA TRIPTICO INFORMATIVO A
LOS ASISTENTES
ANEXO Nº 24
ANTES DE LA INTERVENCION, A LOS ASISTENTES SE LES
ENTREGA LA GUÌA DE PREGUNTAS (PRE-TEST)
DESARROLLADO DE FORMA SENCILLA, CON PREGUNTAS
CLARAS.
ANEXO Nº 25
MOMENTO EN QUE SE BRINDÓ LA CHARLA A LOS
ASISTENTES, EXPLICANDO DETALLADAMENTE CADA TEMA
CORRESPONDIENTE A LAS QUEMADURAS
ANEXO Nº 26
DESARROLLO DE LA GUIA DE PREGUNTAS (POST-TEST), EL
CUESTIONARIO FINAL (ENCUESTA) Y LA EVALUACION A LA
INVESTIGADORA.
ANEXO 27
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES JUNIO JULIO AGOS. SEPT. OCT. NOV. DIC ENE.
Revisión de la
Literatura
Revisión de los
datos
Elaboración del
Anteproyecto
Presentación del
Anteproyecto
Elaboración tesis
Revisión de la
Literatura
Aplicación de
encuestas
Tabulación de los
datos
Elaboración del
Programa
educativo
Intervención del
programa
Presentación al
H. Consejo
Directivo el
documento final
Corrección del
Informe
Sustentación de
tesis
