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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES.
“UNIANDES”
MAESTRÍA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER
EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.
TEMA: ESTRATEGIAS DE APLICACIÓN DEL AIEPI COMUNITARIO PARA
DISMINUIR LA MORBILIDAD EN LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL
SUBCENTRO DE SALUD YARUQUIES, RIOBAMBA.
AUTORA: Lcda. Fanny Susana Parco Yuquilema.
ASESORA: Dra. Miriam Cecilia Ipiales Aldáz. Mg.
Ambato – Ecuador
2014
CERTIFICACIÓN DE LA ASESORA.
Yo, Dra. Miriam Ipiales Mg. en calidad de asesora de tesis asignada por disposición de la
Rectoría de la Universidad UNIANDES certifica: Que la señorita Fanny Susana Parco
Yuquilema con CI 0603839135, estudiante de la carrera de Maestría en Gerencia de Servicios
de Salud, ha concluido el trabajo de investigación con el tema: “ESTRATEGIAS DE
APLICACIÓN DEL AIEPI COMUNITARIO PARA DISMINUIR LA MORBILIDAD EN
LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL SUBCENTRO DE SALUD YARUQUIES
RIOBAMBA”
La presente tesis ha sido revisada en todas sus páginas, por tanto autorizo la presentación
para los fines legales pertinentes, ya que es original, se sujeta a las normas y metodología
dispuestas en el reglamento de Grado de la Universidad Autónoma de los Andes
“UNIANDES”
DECLARACIÓN DE LA AUTORÍA.
Quien suscribe Fanny Susana Parco Yuquilema deja en constancia ser la autora del trabajo
de Tesis de Grado, titulado como: “ESTRATEGIAS DE APLICACIÓN DEL AIEPI
COMUNITARIO PARA DISMINUIR LA MORBILIDAD EN LOS NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS EN EL SUBCENTRO DE SALUD YARUQUIES RIOBAMBA”, así como las
expresiones escritas en la misma constituyen una elaboración personal basadas en la
investigación bibliográfica e internet para fundamentar su contenido, de las cuales se ha
citado su fuente bibliográfica.
DEDICATORIA.
El triunfo en la vida necesita de sacrificio, dedicación, constancia y responsabilidad por ello
me permito dedicar con mucho cariño y amor a todos quienes de una u otra forma hicieron
que mi sueño se haga realidad.
AGRADECIMIENTO.
A dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera, por ser mi fortaleza en
mis momentos de debilidad, por brindarme una vida llena de aprendizaje, sabiduría y
felicidad.
A la Universidad Autónoma de los Andes por abrirme sus puertas, a quienes fueron mis
docentes mil gracias por todas las enseñanzas impartidas para fortalecer mis conocimientos
y prepararme para mi vida profesional.
Un reconocimiento y agradecimiento a la Dra. Miriam Ipiales asesora del presente trabajo
quien a través de sus conocimientos supo guiarme de mejor manera.
Al personal del Subcentro de Salud Yaruquies por permitirme realizar la investigación.
¡A todos gracias!
INDICE GENERAL.
PORTADA
CERTIFICACION DE LA ASESORA
DECLARACION DE AUTORIA
DEDICATORA
AGRADECIMIENTO
INDICE
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN. ........................................................................................................................ 1
Antecedentes de la Investigación. ................................................................................................... 1
Planteamiento del Problema. .......................................................................................................... 2
Formulación del Problema. ............................................................................................................ 4
Delimitación del problema ............................................................................................................. 4
Objeto y Campo de Investigación ................................................................................................... 4
Objeto de la Investigación. ............................................................................................................. 4
Objetivos Específicos ..................................................................................................................... 5
Idea a defender............................................................................................................................... 5
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA. ..................................................................................................... 6
Metodología de la investigación. .................................................................................................... 6
Resumen de la estructura de la tesis................................................................................................ 7
Aporte teórico y significación práctica. .......................................................................................... 8
CAPITULO I. ................................................................................................................................ 9
Marco Teórico. .............................................................................................................................. 9
1.1. Servicios de Salud. .............................................................................................................. 9
1.1.1. Definición.. ................................................................................................................... 9
1.1.2. Clasificación de los servicios de salud. .......................................................................... 9
1.1.2. Sistema Nacional de Salud del Ecuador. .................................................................... 10
1.1.4. Niveles de Atención. ................................................................................................... 11
1.1.5. Administración en los Servicios de Salud. ................................................................... 16
1.5.1. Definición................................................................................................................... 16
1.2. Atención Integrada a las Enfermedades de la Infancia “AIEPI” .......................................... 17
1.2.1. Definición................................................................................................................... 17
1.2.2. Beneficios de la estrategia AIEPI Comunitario. ........................................................... 18
1.2.3. Componentes de la estrategia AIEPI. .......................................................................... 18
1.2.4. Propósito del componente comunitario. ...................................................................... 19
1.2.5. Trabajo en red por la Salud de los niños. ..................................................................... 20
1.2.6. Prácticas claves para promover la Salud infantil. ......................................................... 21
1.3. Niño .................................................................................................................................. 29
1.3.1. Historia....................................................................................................................... 29
1.3.2. Niño en la sociedad ..................................................................................................... 29
1.3.3. Derechos del niño/niña ............................................................................................... 30
1.4. Salud Infantil. .................................................................................................................... 31
1.4.1. Definición.. ................................................................................................................. 31
1.4.2. Nutrición del niño/niña. .............................................................................................. 31
1.4.3. El crecimiento y desarrollo infantil. ............................................................................ 33
1.4.4. Enfermedades más frecuentes en la infancia. ............................................................... 34
1.5. Estrategias de Gestión. ...................................................................................................... 35
1.5.1. Concepto.. .................................................................................................................. 35
1.5.2. Clasificación de las estrategias. ................................................................................... 35
CAPITULO II. ............................................................................................................................. 39
Marco Metodológico y planteamiento de la propuesta. ................................................................. 39
2.1. Caracterización del problema de investigación. .................................................................. 39
2.2. Descripción del proceso metodológico. .............................................................................. 39
2.2.1. Modalidad de la investigación. .................................................................................... 39
2.2.2. Métodos, técnicas e instrumentos. ............................................................................... 40
2.2.3. Población y Muestra. .................................................................................................. 40
2.2.4. Tratamiento de datos obtenidos. .................................................................................. 41
2.3. Análisis e interpretación de los resultados de investigación. ............................................... 42
2.2.5 Verificación de la idea a defender: ............................................................................... 64
Conclusiones parciales del capítulo. ............................................................................................. 64
2.3. Propuesta del Investigador. ................................................................................................ 65
Justificación. ................................................................................................................................ 65
Objetivos ..................................................................................................................................... 66
Objetivo general........................................................................................................................... 66
Objetivos específicos. .................................................................................................................. 66
Estrategias: .................................................................................................................................. 67
CAPITULO III. ........................................................................................................................... 87
3.1. Análisis de los resultados finales de la investigación. .................................................... 87
Conclusiones Generales ............................................................................................................... 89
Recomendaciones. ....................................................................................................................... 90
BIBLIOGRAFIA
Anexos
RESUMEN EJECUTIVO.
La estrategia AIEPI Comunitario se constituye en una herramienta principal para mejorar la
salud de la niñez, incorpora un fuerte contenido preventivo y de promoción como parte de la
atención integral; la siguiente investigación se realizó para implementar el AIEPI
Comunitario a nivel urbano marginal ya que las tasas de morbilidad y mortalidad infantil son
elevadas en nuestro país y la priorización de los programas ministeriales va dirigida a
proteger los grupos más vulnerables como: los niños, mujeres embarazas, adolescentes,
adultos mayores y personas con capacidades diferentes.
Objetivo
Diseño de las estrategias de aplicación del AIEPI Comunitario para disminuir la morbilidad
en los niños menores de 5 años en el Subcentro de Salud Yaruquies.
Métodos
Se realizó encuestas dirigida a las madres de los niños menores de 5 años y al equipo de salud
para el diagnóstico de la situación actual del AIEPI Comunitario en el Subcentro de Salud
Yaruquies.
Conclusión
La mayoría de las madres encuestadas desconocen las prácticas clave para el crecimiento y
desarrollo del niño/a; prevención de enfermedades y signos de peligro, de igual manera hay
un desconocimiento marcado en la población de los servicios que oferta el ministerio de
Salud; agudizándose esta problemática por cuanto los talentos humanos técnicos calificados
de las unidades operativas no dan la importancia necesaria de promocionar la estrategia de
aplicación del AIEPI Comunitario, concentrándose en el aspecto curativo.
EXECUTIVE SUMMARY.
The Community IMCI strategy constitutes a major tool to improve the health of children,
incorporates a strong preventive and promotional content as part of comprehensive care; The
following research was conducted to implement the Community IMCI to marginal urban
areas as rates of infant morbidity and mortality are high in our country and prioritization of
ministerial programs is to protect the most vulnerable groups such as children, pregnant
women adolescents, the elderly and people with disabilities.
Objective
Design strategies for implementing the Community IMCI to reduce morbidity in children
less than 5 years in the Health Sub-Centre Yaruquies.
Methods
Directed surveys were performed to mothers of children under five years and the health team
for diagnosis of the current situation of the Community IMCI in Yaruquies Health Sub-
Centre.
Conclusion
Most mothers surveyed are unaware of the key practices for growth and development of
children / a; disease prevention and danger signs, just as there is a marked lack of knowledge
in the population of the services offered by the Ministry of Health; to worsen this problem
since human talents qualified technicians operating units do not give the necessary
importance of promoting the implementation strategy for the Community IMCI, focusing on
the healing aspect.
1
INTRODUCCIÓN.
Debido a la situación de la población vulnerable y susceptible de enfermedades, la
Organización Mundial de Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
el Fondo de Naciones Unidas para la infancia (UNICEF), a fin de reducir la mortalidad
infantil de los niños/as menores de 5 años en el mundo y contribuir a mejorar la salud de la
población en mención, diseña una propuesta encaminada a alcanzar el objetivo, así en 1996
delinean una de las principales estrategias denominadas AIEPI Atención Integral a las
Enfermedades de la infancia, bajo estas políticas la Cumbre Milenio representada por los
jefes de Estado realizan la declaración denominada objetivos del Desarrollo del Milenio
(ODM), dentro de los cuales persigue reducir la morbilidad y mortalidad infantil de las
naciones miembros de la ONU.
AIEPI es una estrategia que enmarca estándares seguros para mejorar la salud de los
niños/niñas menores de 5 años, además se ha considerado que es un método menos costoso
para obtener resultados óptimos en salud a corto, mediano y largo plazo en países como el
nuestro.
Antecedentes de la Investigación.
La estrategia AIEPI comunitario interviene a través de las redes sociales existentes para
mejorar las condiciones en las que viven los niños y para promocionar las prácticas familiares
claves. Es necesario modificar cualquier tipo de manifestación de riesgo que pueda afectar
su salud: si en esta tarea no se involucra ni se compromete a la comunidad, sus redes con
actores sociales, las intervenciones para lograrlo serán menos sostenibles y más costosas.
(OPS 2006 http://www.who.int/docstore/hiv/Core/Chapter_6)
Luego de haber realizado una revisión bibliográfica y documental sobre el tema se encontró
algunos trabajos investigativos que de alguna manera guardan relación con el presente
trabajo investigativo y que sin duda alguna nos ayudaran en el desarrollo del presente
trabajo, entre ellos se destacan los siguientes:
2
“Conocimientos, actitudes y prácticas de las madres sobre la atención integrada de
enfermedades prevalentes en la infancia (AIEPI) y su tratamiento, en el Subcentro de
salud de la parroquia Cristóbal colon provincia del Carchi, durante el periodo
noviembre 2009 a septiembre 2010”
Autoras: Cadena Lorena, Carapaz Marianela. Conclusión: Se comprobó que las madres
ante la presencia de cualquiera de las enfermedades contempladas en AIEPI, llevan a sus
niños a un centro de salud, en su mayoría.
“Intervención educativa sobre prevención de enfermedades diarreicas agudas desde
enfoque AIEPI comunitario para madres con niños menores de cinco años del centro
de educación inicial Lic. Alfonso Chávez Jara noviembre 2010 abril 2011”.
Autora: Cabezas Paola. Conclusión: Antes de la intervención educativa las madres tenían
un desconocimiento sobre los cuidados en EDA en un 80% luego de la intervención educativa
se elevó sus conocimientos al 95%.
“Fortalecimiento de la técnica del AIEPI en los parámetros de IRA, EDA, FIEBRE Y
PROBLEMAS DEL OÍDO en el Área de Salud 3 Loja” 2011.
Autor: Dr. Toapanta Almagro Luis. Conclusión: El proceso de aplicación de la estrategia
AIEPI comunitaria, se ha fortalecido, mejorando los servicios de atención de salud, logrando
la participación activa de la población y solucionando la cobertura de atención a los niños
menores de cinco años, por ende mejorando la calidad de vida de este grupo atención.
Planteamiento del Problema.
A nivel mundial en el año 2012 murieron cerca de 6,6 millones de niños antes de cumplir
los cinco años de edad, más de un 70% de estas muertes, que en su mayoría ocurren en países
en desarrollo se deben a enfermedades agudas de las vías respiratorias, enfermedades
diarreicas, desnutrición, y con frecuencia a una combinación de varias. (Estadísticas
sanitarias mundiales 2012 BVS)
Los países en vías de desarrollo todavía no han avanzado hacia mejores días, el Ecuador
tampoco está exento de la crisis social, política y económica. La medida implementada afecta
directamente a la clase desposeída de la sociedad incrementando los niveles de pobreza en el
3
país, disminuyendo a niveles mínimos su poder adquisitivo, presentándose además una serie
de fenómenos económicos a nivel nacional generando el desempleo por tanto que las familias
no puedan acceder a cubrir y satisfacer sus necesidades.
El Sub Centro de Salud de Yaruquies es una unidad de salud del MSP máximo organismo
de las políticas y acciones que establece estándares de atención para todas las unidades de su
dependencia así la Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes para la infancia
AIEPI, viene a ser una estrategia que tiene propósito de mejorar las condiciones de salud de
los niños/as de menores de 5 años, así como reducir la morbilidad y mortalidad de esta
población.
Según la constitución de la republica el estado garantiza el derecho a la salud, pese a existir
esta Ley en nuestro país no existe suficientes programas y servicios de salud para asegurar
que los niños/as reciban la atención necesaria para crecer de forma saludable. La mortalidad
infantil es un reflejo de la deficiencia de la cobertura de los servicios de salud que atienden
a los niños, a ello se añaden otros determinantes importantes como la educación; ocupación
de la madre, la situación económica del hogar y el acceso a saneamiento básico.
En el Subcentro de Salud Yaruquies los profesionales de salud prestan atenciones por
demanda donde la acción es meramente curativa como prioridad, dejando a un lado lo que es
la promoción de la Salud, acción preventiva, esto hace que la demanda por enfermedades
prevalentes de la infancia sea cada vez más notorio; las autoridades no priorizan la necesidad
de capacitación; débil articulación con el trabajo comunitario, falta de programas de
actualización en el diagnóstico y manejo de las enfermedades prevalentes, desinformación
sobre los cuidados de salud a la comunidad, poca difusión sobre la estrategia AIEPI
Comunitario; poco empoderamiento de los actores sociales en la planificación, poco
desarrollo de prácticas de saneamiento básico; falta de calidez o de buen trato en la atención.
Las patologías más frecuentes según el perfil epidemiológico se observa en los niños/ niñas
menores de 5 años son: las infecciones respiratorias agudas (IRA), las enfermedades
diarreicas agudas (EDA), cuadros febriles, también tenemos niños con: anemia y
desnutrición.
4
Por lo mencionado anteriormente es primordial el diseño de estrategias de aplicación del
AIEPI comunitario con el fin de promover comportamientos esenciales para el desarrollo
físico y mental, prevención de enfermedades, asegurar la atención adecuada en el hogar,
tratamiento en el hogar, accidentes, abuso, y búsqueda de ayuda fuera del hogar identificando
signos de peligro; para el mejoramiento de la calidad de vida de los niños así también la
disminución de las tasas morbilidad y mortalidad de los mismos.
Problema Científico.
¿Con la aplicación de la estrategia AIEPI Comunitario e inclusión con los actores sociales se
podría disminuir la morbilidad en los niños menores de cinco años en el Subcentro de Salud
Yaruquies?
Delimitación del problema
La investigación tiene como objeto de estudio Gerencia en Servicios de Salud, el campo de
acción es Aplicación del AIEPI comunitario, se desarrolló en el año 2014 en el Subcentro de
Salud Yaruquies de la ciudad de Riobamba.
Objeto y Campo de Investigación
Objeto de la Investigación.
Gerencia en los Servicios de la Salud.
Campo de acción.
Niños menores de 5 años.
Identificación de la Línea de Investigación
Atención Integral al niño.
5
OBJETIVOS.
Objetivo General
Diseñar las estrategias de aplicación del AIEPI Comunitario para disminuir la morbilidad en
los niños menores de 5 años en el Subcentro de Salud Yaruquies.
Objetivos Específicos
Fundamentar científicamente: Servicios de Salud, AIEPI Comunitario, Niños y
Estrategias.
Diagnosticar la situación actual de la aplicación del AIEPI Comunitario en el Subcentro
de Salud Yaruquies.
Elaborar Estrategias de Aplicación del AIEPI comunitario para disminuir la morbilidad
en los niños menores de 5 años en el Subcentro de Salud Yaruquies.
Validar la propuesta por un experto en Administración de los servicios de salud.
Idea a defender.
Mediante la elaboración e implementación de las estrategias AIEPI comunitario disminuirá
la morbilidad en los niños menores de 5 años.
Variables.
Variable independiente.
Estrategias.
Variable dependiente.
AIEPI Comunitario.
6
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA.
Considero que la salud es un derecho de todo ser humano, sin embargo existen factores que
ha impedido desarrollarse en todo su contexto y que avance hacia mejores días.
El desafío por mejorar la salud de los niños/niñas menores de cinco años de la parroquia
Yaruquies, se convierte en una meta que no solo involucra a las autoridades sanitarias del
Ministerio de Salud Pública, sino es un trabajo en equipo donde todos aporten con la finalidad
de solventar las necesidades y demandas de las poblaciones que son susceptibles y
vulnerables a factores externos.
Con la implementación del proyecto de acción se estaría disminuyendo los índices de
morbilidad de las enfermedades prevenibles; todo esto gracias a las estrategias de aplicación
del AIEPI Comunitario, permitiendo establecer vínculos de apoyo entre el equipo de salud,
padres y actores de la comunidad. Además los usuarios dispondrán servicios de salud que
respondan a sus necesidades con calidad y oportunidad; así garantizar la salud de la población
vulnerable, con lo que se estaría minimizando los problemas de salud.
El brindar condiciones de vida saludable a una población será primordial para que el
desarrollo de nuestro país, se enmarca a un ambiente competitivo en todo aspecto ante las
naciones desarrolladas, por eso es preciso actuar decisivamente en la ámbito de salud con
estrategias, situación que requiere a mantener de nuestras competencias mediante el
cumplimiento de los componentes del Modelo de Atención Integral, Promoción de la Salud,
Prevención de Enfermedades y Recuperación.
El proyecto de acción está diseñado para solventar los problemas sociales de la población
vulnerable en donde papá, mamá, equipo multidisplinario, diferentes actores sociales,
ancestrales y la sociedad tendrán un espacio preponderante de participación activa.
Metodología a emplear.
Metodología de la investigación.
Para la realización del presente trabajo se aplican las modalidades cuali-cuantitativa.
7
Cualitativa.- Porque permite diagnosticar la situación actual de la aplicación del AIEPI
Comunitario para disminuir morbilidad en los niños menores de cinco años, así como admite
la selección de datos y utilización de técnicas que facilitan obtener el resultado tabulado de
la información.
Cuantitativa.- Porque es un diseño no experimental basado fundamentalmente en el objeto
de estudio se lleva a cabo la investigación para establecer una forma de resolver el problema.
Dentro de los métodos teóricos del conocimiento tenemos:
Analítico-Sintético.- Porque permite definir los Servicios de Salud; Modelo de atención
integral en Salud; AIEPI Comunitario, para su desarrollo e implementar el manejo adecuado
de la estrategia AIEPI Comunitario que logre disminuir morbilidad en los niños y mejorar
el sistema de atención en los niños.
Inductivo-deductivo.- Porque parte de conceptos generales del AIEPI Comunitario para
poder identificar cada uno de los casos y evaluar en ellos las variables de la investigación lo
cual permite elaborar la respuesta al problema.
Bibliográfico-Histórico.- Este método permite relacionar los cambios que han generado
mediante la implementación adecuada de la estrategia AIEPI Comunitario; practicas clave
para el crecimiento y desarrollo del niño/a.
Método sintético-estructural.- Utilizado preferentemente para la construcción y
presentación de la propuesta.
Técnicas e Instrumentos de la investigación:
Las técnicas e instrumentos aplicados en la investigación fueron:
Encuesta.- Para la recopilación de datos se realizó por medio de un cuestionario aplicado a
las madres de los niños menores de 5 años que acuden al Subcentro de Salud Yaruquies con
el propósito de determinar la problemática a resolver.
Resumen de la estructura de la tesis.
El presente trabajo consta de acápite de introducción compuesta por antecedentes de la
investigación; planteamiento del problema; formulación del problema, objeto de la
8
investigación y campo de acción, línea de investigación, objetivos general y específicos,
hipótesis, justificación, metodología de la investigación y significación de la práctica.
El capítulo uno, corresponde a la fundamentación teórica de los Servicios de Salud, Sistema
Nacional de Salud, Modelo de atención en Salud, Niveles de atención, AIEPI comunitario,
Practicas Clave, Historia del Niño, Derechos, además una guía de estrategias para disminuir
la morbilidad infantil.
El capítulo dos, describe la metodología y los tipos de investigación que se empleó para la
elaboración de este trabajo, se presenta el análisis e interpretación de datos, planteamiento de
la propuesta en base a toda la información recopilada durante la elaboración de esta
investigación.
El capítulo tres, se describe la evaluación de resultados, validación de la propuesta,
finalmente las conclusiones generales y las recomendaciones basadas en la investigación.
Aporte teórico y significación práctica.
El personal de salud estarán actualizados en el manejo adecuado de la estrategia AIEPI
Comunitario que incremente acciones preventivas y de promoción así disminuir el alto índice
de morbilidad- mortalidad de los niños, también disminuiría los costos en los servicios de
salud.
Mediante talleres de capacitación promovemos cambios en las actitudes y el comportamiento
dentro de las familias y entre los miembros de la comunidad que beneficia las condiciones
de salud en los niños, para la prevención de enfermedades de alto índice ; se instruirá a las
madres, actores sociales sobre las prácticas saludables claves para el buen crecimiento y
desarrollo de los infantes; cuidado del niño/a enfermo en el hogar, buscar atención médica
oportuna, identificar adecuadamente los signos de peligro con ello nos ayuda a disminuir la
morbilidad-mortalidad en los niños menores de 5 años.
9
CAPITULO I.
Marco Teórico.
1.1. Servicios de Salud.
1.1.1. Definición.- Son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria, la articulación
de estos servicios constituye un sistema de atención orientado al mantenimiento, la
restauración y la promoción de la salud de las personas.
Es la provisión de servicios de salud, tanto de carácter preventivo como curativo, en centros
de atención o en otros ambientes (comunitario, centros educativos, hogares, etc.) que se
designen para cumplir dichos propósitos.
Es importante tener en cuenta que los servicios de salud no contemplan sólo el diagnóstico y
el tratamiento de enfermedades o trastornos, también abarcan todo lo referente a la
prevención; a la difusión de aquello que ayuda a desarrollar una vida saludable.
1.1.2. Clasificación de los servicios de salud.
Los servicios de salud pueden clasificarse de muy diversas maneras respondiendo a
distintos criterios, por ejemplo:
I) Objetivo del servicio: Promoción; prevención individual o colectiva; diagnóstico;
tratamiento; recuperación y rehabilitación;
II) Establecimiento donde se presta: En lugares de vivienda y trabajo, consultas en el
domicilio de los médicos, enfermeras o personal de nivel elemental o intermedio,
unidades básicas de salud, ambulatorios especializados y hospitales complejos donde
se utilizan tecnologías sofisticadas y costosas.
III) Modalidades usadas: Ordinaria, de urgencia, a domicilio, en consulta o con
internamiento. La recolección, procesamiento y análisis de los servicios prestados por
los proveedores de acuerdo con los criterios antes señalados, constituyen insumos
básicos para los procesos de planificación, evaluación, diseño de políticas y
estrategias en los programas de salud.
López Joaquín, AMIR Enfermería. Administración de los Servicios de Enfermería MARBÁN España 2013.
Maya Mejía JM. Capítulo 2, Sistemas de servicios de salud. En: Fundamentos de Salud Pública tomo II (administración
de la salud pública., 1ª edición. Editores: Blanco Restrepo H. & Maya Mejía JM. Medellín, 2003.
10
1.1.2. Sistema Nacional de Salud del Ecuador.
En el país el Sistema Nacional de Salud se ha caracterizado por estar fragmentado,
centralizado y desarticulado en la provisión de servicios de salud, otra de sus características
ha sido la preeminencia del enfoque biologista - curativo en la atención; centrado en la
enfermedad y la atención hospitalaria; con programas de salud pública de corte vertical que
limitan la posibilidad de una atención integral e integrada a la población. En este sentido, las
políticas anteriores a este proceso, de corte neoliberal fueron muy eficaces en cuanto a
acentuar estas características y además, desmantelar la institucionalidad pública de salud,
debilitando también la capacidad de control y regulación de la Autoridad Sanitaria.
Sistema Nacional de Salud (SNS) en los artículos 358, 359, 360 y 361 establece su creación,
los principios, los componentes, características y garantías que debe cumplir para garantizar
el derecho a la salud de toda la población. Establece también las características del Modelo
Integral de Salud.
1.1.3. Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS).
1.1.3.1. Definición.- Es el conjunto de políticas, lineamientos, herramientas enfocadas en
salud Familiar, Comunitaria e Intercultural que complementándose organiza y
descongestiona el Sistema Nacional de Salud, permitiendo la integralidad de los tres niveles
de atención en la red de salud.
Es la interacción de los sectores público y privado, los miembros de la red de servicios de
salud y la comunidad para llevar a cabo acciones conjuntas que permitan dar soluciones
integrales a las necesidades y problemas de la comunidad; reorienta los servicios de salud
hacia la promoción de la salud y prevención de la enfermedad con la participación organizada
de los sujetos sociales; fortalece la curación, recuperación, rehabilitación de la salud para
brindar una atención integral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su diversidad
y entorno.
Ministerio de Salud Pública Ecuador. Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de Salud
Familiar Comunitario e Intercultural Quito 2012
11
1.1.4. Niveles de Atención.
1.1.4.1. Tipología y homologación de establecimientos de salud.
El MSP como autoridad Sanitaria Nacional y con el objetivo de articular la Red Pública
Integral de Salud y la Red Complementaria, homologa la tipología de los establecimientos
de salud por niveles de atención del Sistema Nacional de Salud, que rige para todo el sector
salud del país.
La organización de los servicios de salud en niveles de atención, permite organizar la oferta
de servicios para garantizar la capacidad resolutiva y continuidad requerida para dar
respuesta a las necesidades y problemas de salud de la población.
El nivel de atención es un conjunto de establecimientos de salud que bajo un marco
normativo, legal y jurídico, establece niveles de complejidad necesarios para resolver con
eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad, se organizan de
acuerdo al tipo de servicios que deben prestar, estándares de calidad en infraestructura,
equipamiento, talento humano, nivel tecnológico y articulación para garantizar continuidad
y el acceso escalonado de acuerdo a los requerimientos de las personas hasta la resolución de
los problemas o necesidades de salud.
El primer nivel de atención se constituye en la puerta de entrada y debe resolver el
80% de las necesidades de salud de la población y a través del sistema de referencia-contra
referencia se garantiza el acceso a unidades y servicios de mayor complejidad hasta la
resolución de la necesidad o problema.
El Acuerdo Ministerial No 0.01203 establece que en todos los establecimientos de salud se
aplicará la Estrategia de Atención Primaria de Salud acorde a las necesidades de la población.
Establece también que el sector salud representado por el Ministerio de Salud Pública,
promoverá la investigación científica, y su integración con la actividad asistencial y docente
en todas las unidades de salud que conforman el Sistema Nacional de Salud, y orientará al
abordaje de los problemas de salud prioritarios. Señala que el flujo del usuario se regirá
estrictamente según la normativa del Sistema de Referencia y Contra referencia emitida por
el Ministerio de Salud Pública. Se ha definido la distribución de los servicios de salud por
niveles de atención y acorde a la tipología conforme los siguientes cuadros explicativos.
12
Elaborado por: Equipo SNGSP
El primer nivel de atención es el más cercano a la población, facilita y coordina el flujo de
pacientes dentro del Sistema, garantiza una referencia y contra referencias adecuadas,
asegura la continuidad y longitudinalidad de la atención. Promueve acciones de Salud
Pública de acuerdo a las normas emitidas por la autoridad sanitaria nacional. Es ambulatorio
y resuelve problemas de salud de corta estancia. Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema
Nacional de Salud. (Acuerdo No. 1203)
a) El I Nivel de atención.- Denominado así por su contacto directo con la comunidad debe
cubrir a toda la población, debe resolver las necesidades básicas y/o más frecuentes de la
comunidad. Los servicios darán atención integral dirigida a la familia, individuo y
comunidad, enfatizando en la promoción y prevención.
Promoción de la Salud.- Son las acciones orientadas a desarrollar habilidades; prácticas en
las personas, familias y comunidades a fin de facilitar el cuidado; la protección de su propia
salud para alcanzar su óptimo bienestar y desarrollo social.
Prevención de las enfermedades.- Son acciones orientadas a impedir o evitar que ocurra un
daño en la salud o evitar enfermedades:
Niveles de prevención.- Las acciones en pro de la salud, según el esquema de la historia
natural de la enfermedad, abarcan diversos niveles de prevención. Los niveles de prevención
propuestos por Leavel y Clark son los más utilizados, se detallan en forma sintética a
continuación.
13
Prevención primaria. Cuyo propósito es evitar que se inicien procesos patológicos.
Prevención secundaria. Cuyo objetivo es evitar el desarrollo de procesos
patológicos.
Prevención terciaria. Cuyo propósito es limitar el daño, reducir o evitar secuelas y
rehabilitar. Las funciones para la salud en relación con los niveles de prevención son:2
b) El II Nivel de Atención.- Comprende todas las acciones y servicios de atención
ambulatoria especializada y aquellas que requieran hospitalización. Constituye el escalón
de referencia inmediata del I Nivel de Atención. Se desarrolla nuevas modalidades de
atención no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la cirugía
ambulatoria, el hospital del día. (Centro clínico quirúrgico ambulatorio). Da continuidad
a la atención iniciada en el primer nivel, de los casos no resueltos y que requieren atención
especializada a través de tecnología sanitaria de complejidad mayor. El ingreso al II nivel
se lo realizara a través del primer nivel de atención exceptuándose los caso de urgencias
médicas que una vez resueltas serán canalizadas a nivel uno. Se desarrollan actividades
de prevención, curación y rehabilitación en ambos niveles.
Balderas M. Administración de los Servicios de Enfermería. Quinta Edición ©, McGraw-Hill 2009.
14
c) El III nivel de Atención.- Corresponde a los establecimientos que prestan servicios
ambulatorios, hospitalarios de especialidad y especializados. Los centros hospitalarios
son de referencia nacional; resuelve los problemas de salud de alta complejidad, tiene
recursos de tecnología de punta, intervención quirúrgica de alta severidad, realiza
trasplantes, cuidados intensivos, cuenta con subespecialidades reconocidas por la ley.
d) El IV nivel de Atención.- Es el que concentra la experimentación clínica, pre registro o
de procedimientos, cuya evidencia no es suficiente para poder instaurarlos en una
población, pero que han demostrado buenos resultados casuísticamente o por estudios de
menor complejidad. Estos establecimientos solo serán autorizados en los subsistemas
públicos de la Red Pública Interinstitucional de Salud (RPIS).
e) El nivel de Atención Pre hospitalaria.- Es el nivel de atención autónomo e
independiente de los servicios de salud, que oferta atención desde que se comunica un
evento que amenaza la salud, en cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que él o los
pacientes sean admitidos en la unidad de emergencia, u otro establecimiento de salud,
cuya capacidad resolutiva sea la adecuada.
Ministerio de Salud Pública Ecuador. Modelo de Atención Integral del Sistema Nacional de Salud
Familiar Comunitario e Intercultural Quito 2012
15
16
Fuente: Equipo SGS. MAIS 2013.
1.1.5. Administración en los Servicios de Salud.
1.5.1. Definición.- La administración en salud o administración sanitaria es la ciencia social
y técnica relacionada con la planificación, organización, dirección y control de las empresas
públicas y privadas del sector salud, mediante la optimización de recursos financieros,
tecnológicos y humanos. También se la conoce con los nombres de gerencia en salud, gestión
sanitaria, gestión clínica, administración de empresas de salud, administración de servicios
de salud y gerencia de servicios de salud.
Es la capacidad de gestionar, administrar y financiar las empresas e instituciones de salud,
adecuarlas a las exigencias dadas por los nuevos sistemas de prestación de servicios,
actualizar su infraestructura y dotación donde se requiera, ajustarse a los procesos de
descentralización y modernización de los servicios públicos, mejorar la prevención,
promoción, diagnóstico y atención en salud, aplicar los mecanismos tendientes a mejorar la
calidad, eficiencia y coberturas de los servicios en todos los niveles.
17
La administración de servicios de salud es una de las disciplinas de la salud pública. Su
función es la integración eficiente y efectiva de los recursos humanos, físicos y económicos
para lograr una atención óptima de servicios de salud al paciente. El/la administrador/a
procura que los recursos disponibles para la promoción, protección y restauración de la salud
sean aplicados tomando en consideración el conocimiento científico vigente sobre la salud y
la enfermedad.
1.2. Atención Integrada a las Enfermedades de la Infancia “AIEPI”
1.2.1. Definición.-. Es una estrategia que integra todas las medidas disponibles para la
promoción de la salud, la prevención de enfermedades, problemas de salud, durante la niñez,
para su detección precoz y tratamiento efectivo, articulando las acciones desde el nivel de los
servicios de salud con la comunidad, buscando construir prácticas y comportamientos
saludables en la familia y la comunidad.
AIEPI Comunitario.- Es un conjunto integrado de acciones curativas, de prevención y
de promoción, que se brindan tanto en los servicios de salud como en el hogar y la
comunidad. Esta estrategia parte de la premisa de que las familias y las comunidades
tienen la principal responsabilidad de proveer atención a los niños, ya que en la mayoría
de casos ellos no han sido efectivamente involucrados o consultados en el desarrollo e
implementación de programas dirigidos a la salud, la nutrición, el crecimiento y el
desarrollo de los niños.
Proceso de atención integrada.- El proceso de AIEPI describe como atender a un niño
o niña que asiste a un establecimiento de salud por una enfermedad, para una visita de
seguimiento programado con el fin de realizar evaluación del desarrollo de prevención
del maltrato, cumplimiento del esquema de vacunación u otro motivo.
________________________________________________________________________________________
Organización Mundial de la Salud; Organización Panamericana de la Salud Bogotá D.C., Colombia © 2010. Atención Integral de las enfermedades prevalentes de la Infancia.
http://www2.paho.org/col/dmdocuments/Guia_madres_comunitarias.pdf
http://www2.paho.org/col/dmdocuments/Guia_profesionales_salud.pdf
18
La atención integrada depende de la detección de casos con el uso de signos clínicos simples,
clasificación adecuada y tratamiento oportuno, se utiliza el número más bajo posible de
signos clínicos que logran un equilibrio cuidadoso entre la sensibilidad y la especificidad.
El proceso de AIEPI puede ser utilizado por médicos, enfermeras y otro personal de salud
que observan a niños y niñas desde el nacimiento hasta los cinco años de edad. Se trata de un
proceso de manejo de casos para ser utilizado en un establecimiento del primer nivel de
atención que serían los puestos, centros de salud o en las consultas externas de los hospitales.
1.2.2. Beneficios de la estrategia AIEPI Comunitario.
Políticos: Los actores sociales; líderes comunitarios trabajan activa y conscientemente
por mejorar la salud familiar, fortalecen su rol social y participan en la gestión de la salud
de su comunidad.
Económicos: AIEPI es una estrategia costo efectiva, que permite ahorrar recursos a las
instituciones de salud y por ende mejorar la calidad del servicio.
Sociales: AIEPI no sólo mejora la salud de la niñez, sino también la salud de la madre,
de la familia y de la comunidad. Además, fortalece el empoderamiento de las personas,
la equidad, fomenta el respeto de las culturas tradicionales, el cumplimiento de los
derechos de salud de la madre y del niño.
1.2.3. Componentes de la estrategia AIEPI.
La estrategia AIEPI incluye intervenciones tanto preventivas como curativas y de promoción
de salud, que lleva a mejorar las prácticas en las unidades operativas del sistema de salud y
en los hogares. El eje de dicha estrategia es la atención integrada de los problemas más
frecuentes en la infancia focalizado en las más comunes de morbilidad y mortalidad de
consulta de las unidades de salud.
http://www.monografias.com/trabajos96/protocolo-aiepi-comunitario-estrategia-salud-
publica/protocolo-aiepi-comunitario-estrategia-salud-publica2.shtml#ixzz3R0BBz8rN
19
Fuente: OMS, OPS Canadá 2010.
Mejoramiento del Desempeño del Personal de Salud para brindar una atención de
calidad a menores de cinco años y sus familias. Incluye la adaptación, la capacitación
y el seguimiento posterior para la prevención y control de enfermedades infantiles.
Mejoramiento de los sistemas de salud necesarios para un efectivo manejo de las
patologías y salud de la niñez.
Mejoramiento en las prácticas de cuidado de salud entre la familia y comunidades.
1.2.4. Propósito del componente comunitario.
El AIEPI Comunitario parte de la premisa de que las familias y las comunidades tienen la
principal responsabilidad de proveer atención a los niños, y en la mayoría de casos ellos no
han sido efectivamente involucrados o consultados en el desarrollo e implementación de
programas dirigidos a la salud, la nutrición, el crecimiento y el desarrollo de los niños.
Considerando que el éxito en la reducción de la mortalidad y la morbilidad infantil requiere
de la participación activa de las comunidades, del trabajo conjunto con los trabajadores de la
salud, de las familias con el apoyo de su comunidad, entonces las comunidades necesitan ser
fortalecidas con conocimientos, habilidades relacionadas con la salud y el desarrollo de la
niñez.
20
El componente comunitario propone que las familias incorporen prácticas saludables para el
desarrollo seguro de sus hijos protegiendo su crecimiento sano, previniendo para que no se
enfermen, dando cuidados adecuados en el hogar cuando están enfermos, detectando
oportunamente signos que manifiestan que requieren tratamiento inmediato para buscar
ayuda.
La familia.- Es como una institución de integración; es la primera unidad de la
sociedad encargada de la educación y formación de los hijos, responsabilidad que no
es delegable. Sus integrantes están vinculados entre sí por un apego emocional
intenso, durable y recíproco que se mantiene a través de la vida familiar.
La comunidad.- Es un conjunto de personas que comparten elementos en común,
tales como: ubicación geográfica, estatus social, costumbre, valores, tareas, visión del
mundo.
Participación Comunitaria.- Implica la interlocución de las comunidades y el
estado para incidir en la superación de las inequidades en salud, las consecuencias
negativas para la salud de las actividades privadas, profundizar la democracia y exigir
la garantía del derecho a la salud. Se puede decir que la participación comunitaria es
una expresión de un nuevo tipo de democracia y gestión pública, cuyo fin es provocar
que la ciudadanía se organice, construya poder y tome parte en los asuntos que les
afecta directamente; así inciden sobre el interés colectivo.
1.2.5. Trabajo en red por la Salud de los niños.
El trabajo en red significa tener formas diversas de coordinación operativa: en las que cada
quien aporta sobre lo que más sabe, a través de acciones, proyectos y líneas de trabajo
concreto. Es importante el debate, la planificación; la fundamentación de los propósitos y
acciones, así como la especialización de tareas, para posibilitar la complementariedad de
esfuerzos y capacidades; posteriormente resolver los problemas de la comunidad y por una
gran fortaleza que es la Salud Infantil.
http://www.ops.org.bo/textocompleto/ndes31461.pdf http://www2.paho.org/col/dmdocuments/Guia_madres_comunitarias.pdf
http://www2.paho.org/col/dmdocuments/Guia_profesionales_salud.pdf
21
“Juntos forman una Red”
Todos los actores sociales, unidos y organizados, pueden contribuir a promover la salud,
prevenir enfermedades y disminuir la mortalidad infantil de los niños entre los cero y cinco
años.
Todos los actores sociales, de acuerdo con su propio rol en la dinámica social, aportan para mejorar
las condiciones de salud y desarrollan a su vez los conocimientos, la valoración social y la promoción
de prácticas saludables en el hogar que serán reforzadas en la comunidad.
1.2.6. Prácticas claves para promover la Salud infantil.
Las prácticas claves son acciones y comportamientos que las familias pueden incorporar al
cuidado cotidiano para garantizar el buen crecimiento, desarrollo y calidad de vida de los
niños. Las prácticas se organizan en cuatro grupos, según la intención que tiene cada una de
las prácticas para:
El crecimiento y desarrollo.
La prevención de enfermedades.
La asistencia domiciliaria.
Buscar atención.
Gobierno Local
Familias de la comunidad.
Organizaciones de base
Equipos y comisiones de
Iglesias.
Agentes Comunitarios de
Salud.
Agentes Comunitarios en
Salud
Medios de Comunicacion.
Establecimientos de Salud.
Organizaciones no Gubernamentales.
22
1.2.6.1. Crecimiento y Desarrollo.
Practica clave.
Mensaje de apoyo.
Fomentar la lactancia materna
exclusiva.
El bebé debe mamar cuando quiera, de día y de noche;
por lo menos de ocho a diez veces al día. El bebé no debe
tomar agua, jugos, ni aguas de hierba.
La leche materna quita la sed.
Cuantas más veces mame el bebé, más leche tendrá la
mamá. La succión estimula la producción de leche.
Es importante que la mamá se alimente bien, tome
muchos líquidos y esté tranquila para tener mucha leche.
Es bueno acariciar, hablar y mirar al bebé mientras se le
está dando el pecho.
Alimentación complementaria
después de los seis meses de
edad.
Desde los seis meses el niño debe comer papillas espesas
de cereal, verduras y frutas.
Desde el año debe comer una buena ración junto a la
familia.
Debe comer tres veces al día: desayuno, almuerzo,
merienda y tomar dos refrigerios entre las comidas:
fruta, leche, pan, mazamorras, etc.
Los niños no deben dejar de comer nunca.
Continuar con la lactancia materna hasta que el niño
cumpla los 2 años.
La lactancia materna prolongada contribuirá a prevenir
enfermedades.
Consumo de micronutrientes
Los niños deben recibir constantemente alimentos que
contengan vitamina A, Hierro y Zinc como suplemento
de sus comidas.
23
La vitamina A protege las mucosas y estimula la
formación de anticuerpos que son las defensas del
cuerpo contra las enfermedades.
El Hierro previene la anemia, protege de infecciones y
hace que los niños sean más atentos, activos.
Afecto, cariño y estimulación
temprana.
Los niños necesitan mucho cariño y ser estimulados para
desarrollar su inteligencia y habilidades.
La mamá y el papá deben sonreírles; abrazarlos;
conversar; jugar con ellos, alimentarlos adecuadamente;
atender sus pedidos; necesidades biológicas; enseñarles
prácticas de higiene, alimentación; relación con los que
nos rodean.
Realizar controles mensuales hasta el primer año de vida
posteriormente cada 6 meses durante los primeros 2 años
de vida en el establecimiento de salud para evaluar su
crecimiento y desarrollo.
Los padres de familia deben estar pendientes que todos
los niños según su edad presenten los siguientes aspectos
para verificar su buen estado de crecimiento y desarrollo.
El juego es una necesidad vital y un modo de expresión
en la etapa infantil, que permite desarrollar las
capacidades motoras mentales, afectivas y sociales.
El movimiento tiene numerosas repercusiones para el
normal desarrollo y la personalidad del niño
(inteligencia, lenguaje, afectividad), por este motivo hay
que procurar a los niños espacios de movimiento, de
juegos que les hagan saltar, correr, etc.
24
1.2.6.2. Prevención de Enfermedades.
Practica clave.
Mensaje de apoyo.
Vacunación de acuerdo a la edad.
Para crecer sanos y fuertes los niños tienen que
estar protegidos de enfermedades graves o
mortales.
Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la
edad del niño.
Al cumplir el primer año de vida, el niño debe
haber recibido todas las vacunas y dosis. Al
cumplir los seis años deben además haber recibido
todos sus refuerzos.
Es indispensable conservar el carnet de
vacunación y llevarlo cada vez que se asista a un
centro de salud.
No existe ninguna contraindicación para que un
niño pueda ser vacunado.
Las vacunas que se le suministrar a los niños son
totalmente gratuititas.
Saneamiento ambiental.
Abastecimiento de agua:
Las familias deben:
Recoger el agua de la fuente más limpia que
tengan.
No permitir bañarse, lavar, ni defecar cerca de la
fuente de agua.
Las letrinas deben estar ubicadas a más de diez
metros de la fuente.
25
Impedir que los animales se acerquen a las fuentes
de aguas protegidas.
Recoger y almacenar el agua en recipientes
limpios todos los días.
Mantener la calidad de los alimentos:
No comer los alimentos crudos excepto frutas,
verduras, hortalizas enteras que se hayan pelado y
comido inmediatamente.
Lavar las manos antes de manipular o comer
alimentos.
Comer los alimentos cuando aún estén calientes o
recalentarlos bien antes de comer.
Lavar y secar completamente todos los utensilios
de cocinar.
Mantener los alimentos cocinados y los utensilios
limpios separados de los alimentos no cocinados.
Lavado de manos.
Toda la familia debe lavarse las manos muy bien
después de defecar, después de limpiar a un niño
que ha defecado, después de eliminar sus heces,
antes de manipular los alimentos y antes de comer.
Uso de letrinas y eliminación higiénica de las heces:
Se deben mantener las letrinas o baños limpios.
La basura debe mantenerse fuera de la casa,
enterrarla lejos si no hay servicio municipal.
Llevar a los niños al odontólogo
desde los primeros meses de edad.
Durante el embarazo la madre debe asistir a
controles odontológicos: al primer mes de
embarazo para recibir orientación en higiene oral.
26
En los primeros seis meses o antes de que salgan
los primeros dientes debe realizar la limpieza y
masajes de la encía del niño.
Después de que le salga el primer diente procure
asistir a la primera consulta odontológica para que
aprenda los métodos preventivos y de higiene oral.
1.2.6.3. Asistencia domiciliaria.
Práctica clave.
Mensaje de apoyo.
Alimentación del niño enfermo
en el hogar.
Niño enfermo menor de seis meses, hay que darle
solo leche materna, más veces y por más tiempo.
Niño enfermo es mayor de seis meses, hay que
darle su alimentación habitual y abundantes
líquidos.
Tratamiento en casa del niño enfermo.
Cuando el niño tiene diarrea:
Dar al niño más líquido de lo habitual para
prevenir la deshidratación.
Evitar bebidas con alto contenido de azúcar, como
los refrescos muy endulzados, bebidas gaseosas,
evitar los purgantes, estimulantes como el café y
las infusiones de hierbas como la manzanilla.
La madre debe llevar a su hijo al servicio de salud
sí: Comienza las deposiciones liquidas con mucha
frecuencia; vomita repetidamente; tiene mucha sed;
no come ni bebe normalmente; tiene fiebre; hay
27
sangre en las heces; el niño no experimenta mejoría al
tercer día.
Cuidados Cuando el niño tiene gripe:
Evitar contacto con fumadores, no debe existir
cigarrillo dentro del hogar donde vive un niño.
Evitar contacto con las personas que estén
enfermas.
Lavado de manos a los niños siempre: después de
toser, después de estornudar, después de tocarse la
nariz o la boca; antes y después de cada comida,
después de entrar al baño o cambiar los pañales del
bebé, después de jugar o tocar objetos comunes,
cuando estén visiblemente sucias.
Higiene respiratoria: Hay que enseñar a los niños y
a sus padres que al toser y estornudar lo hagan de la
siguiente manera:
Colocar un pañuelo de papel desechable o papel
higiénico sobre boca o nariz al toser o estornudar,
posteriormente botarlo a la basura y lavarse las
manos.
Cuidados del niño enfermo en el hogar:
El niño debe ser cuidado en el hogar, no debe salir
ni estar en contacto con otros niños hasta 24 horas
después de mejorar los síntomas.
Ventilar adecuadamente a diario la casa y la
habitación del niño enfermo.
28
1.2.6.4. Buscar Atención.
Práctica clave.
Señales de peligro
Identificar signos de peligro. Señales de peligro de neumonía: El niño respira
rápido, agitadamente; cuando respira se queja,
hace ruidos, se le hunde el estómago y se le ven las
costillas.
Señales de peligro de deshidratación: Cuando el
niño tiene diarrea muchas veces al día, a veces con
sangre, moco, acompañada de vómito, llora sin
lágrimas, orina poco, tiene la boca seca, ojos
hundidos, no come, no se mueve normalmente y
no se despierta.
Señales de peligro de enfermedad febril: cuando
el niño está muy caliente, se pone rojo, suda,
respira agitado, tiene cualquier tipo de sangrado en
la orina, en las heces, manchas rojas, como
moretones en la piel.
Señales de peligro de muerte: El niño no come,
no quiere despertarse, le dan “ataques” o
convulsiones, vomita todo lo que come, respira
agitado con ruidos y tiene alguna señal de
deshidratación se debe llevar urgentemente al
establecimiento de salud.
Fuente: https://prezi.com/jq9sz9fuwnb0/18-practicas-clave-aiepi-comunitario/ [septiembre 2013]
29
1.3. Niño
1.3.1. Historia
Los niños de la Región de las Américas son su principal recurso, reconocimiento y la
protección de sus necesidades específicas, los derechos humanos son esenciales para un
desarrollo efectivo. La Región ha avanzado enormemente en la reducción de la mortalidad y
la morbilidad en la niñez, el empleo de intervenciones basadas en datos científicos,
conocimientos y tecnologías nuevas. La inversión en la salud del niño ha estado en la agenda
de las políticas públicas durante más de 40 años y los Estados Miembros han logrado mejores
niveles de integración de los servicios de salud del niño en los establecimientos sanitarios.
Sin embargo, para hacer aún más eficaz esa integración, las políticas, estrategias y planes
sanitarios nacionales, así como las leyes y reglamentos, requieren una renovada atención y
un enfoque intersectorial, inter programático y de todo el curso de la vida, aplicado de manera
compatible con los mandatos internacionales.
La vida de los niños sigue ciertos patrones propios de la madurez psico - biológica, pero
también se ve afectada por los modelos culturales predominantes; este fenómeno ha dado
inicio a una considerable producción antropológica, historiográfica y sociológica que da
cuenta de las variaciones que se observan en las diferentes culturas y en las diferentes épocas.
1.3.2. Niño en la sociedad
El niño en nuestra sociedad, es un individuo con demasiada importancia, ya que de ellos
depende que se desarrollen buenos adultos, todo esto se logra a través de valores y
circunstancias de la familia, escuela y demás medios en los que se pueda desenvolver.
Los niños y las niñas son el recurso principal de un país, por lo que debemos asegurar un
desarrollo integral en la primera infancia como un desafío estratégico, que se debe basar en
el reconocimiento, la protección de sus necesidades específicas y derechos humanos. La
primera infancia, de los 0 a los 5 años de edad representa una etapa decisiva en el desarrollo
de las capacidades físicas, intelectuales y emotivas de cada niño /niña.
En esta fase se forman las capacidades y condiciones esenciales para la vida, la mayor parte
del cerebro y sus conexiones; el amor, la estimulación intelectual permiten a los niños/niñas
30
desarrollar la seguridad y autoestima necesarias para ello, su entorno y las condiciones de
vida de la madre son fundamentales.
La familia, la comunidad y la escuela son esenciales en esta etapa de crecimiento acelerado
que requiere las condiciones adecuadas para lograr un mejor desarrollo para el aprendizaje,
el juego y el descubrimiento, para estimular la motricidad, la creatividad; además aprender
normas sociales, adquirir valores como la solidaridad y el sentido de justicia.
1.3.3. Derechos del niño/niña
Los derechos humanos se aplican a todos los grupos de edad; los niños y niñas tienen los
mismos derechos humanos en general que los adultos. Pero como son vulnerables, es
necesario que tengan derechos concretos que reconozcan su necesidad de recibir una
protección especial.
Los derechos humanos están basados en el respeto a la dignidad y el valor de cada persona
como individuo, también como miembro de la sociedad. Estos valores se relacionan con
aquellas cosas en la vida a las cuales cualquier persona tiene acceso, sin importar su edad,
género, raza, religión, nacionalidad, o cualquier otro factor. La responsabilidad para asegurar
que los derechos sean respetados, protegidos y satisfechos reside finalmente en los gobiernos
nacionales. Esta responsabilidad también concierne a otros elementos de la sociedad a nivel
de las instituciones internacionales, pasando por la comunidad y llegando hasta los
individuos en sus familias. Los niños y niñas en muchos países son seres invisibles pero,
independientemente del trozo de tierra donde hayan nacido, estos son sus derechos.
Derecho a la educación y a jugar.
Derecho a una familia
Derecho a la atención de salud preferente
Derecho a no ser obligados a trabajar
Derecho a ser escuchado
Derecho a tener un nombre y una nacionalidad
Derecho a una alimentación cada día
Derecho a no ser discriminado
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Derecho a no ser maltratado. (Delval, J. y Gómez, J.C.)
1.4. Salud Infantil.
1.4.1. Definición.- La salud del niño va más allá de la ausencia de enfermedad, pues el
periodo de la infancia hasta la adolescencia es tan importante que marca el desarrollo y
calidad de vida en la edad adulta. Comprende su bienestar en todos los aspectos tanto físico,
mental, emocional como social, un desarrollo óptimo en la edad infantil considera no sólo
los aspectos preventivos, tratamiento de enfermedades sino también aspectos emocionales,
ambientales y educativos, debe caminar hacia la adolescencia y la edad adulta en un entorno
que incluya también aspectos humanos y culturales.
1.4.2. Nutrición del niño/niña.
La educación nutricional y la adquisición de hábitos alimentarios son parte de la cultura
alimentaria que una persona adquiere a lo largo de su vida, es una labor de los padres y los
educadores conseguir aportar esos conocimientos a los niños.
1.4.2.1. Importancia de la alimentación en la infancia
La alimentación es uno de los factores más importantes que interviene directamente en el
correcto crecimiento y desarrollo de los niños, debemos inculcar desde la infancia unos
buenos hábitos alimentarios, estos favorecerán una vida más saludable en la edad adulta,
contribuirán a prevenir problemas de salud, como obesidad, trastornos cardiovasculares,
diabetes, algunos tipos de cáncer, desnutrición crónica, retardo del crecimiento, anemia por
déficit de hierro y las caries dentales. Además un niño bien alimentado tiene mayor energía
para el aprendizaje, desarrollar una actividad física adecuada por ello es importante
enseñarles la base de una dieta equilibrada.
1.4.2.2. Tipos de alimentos importantes en la dieta infantil.
Estos son algunos de los alimentos básicos que no pueden faltar en la correcta alimentación
diaria de un niño:
32
Frutas.- Una fuente importante de vitaminas (Vitamina C y carotenos), minerales (potasio y
selenio), fibra, además de agua y azúcares. Teniendo en cuenta el valor nutritivo, su papel
protector para la salud, deberíamos de consumir tres o más frutas al día preferentemente
frescas.
Verduras y hortalizas.- Son fuente importante de vitaminas, minerales, fibra y
antioxidantes, se recomienda consumirlos diariamente como mejor se aprovechan los
nutrientes es en crudo y ensalada.
Leche y derivados.- Los lácteos como la leche, yogur fresco, quesos, etcétera, una fuente
importante de proteínas, lactosa, vitaminas (A, D, B2 y B12) y principalmente son una fuente
importante de calcio, consumir 2-4 raciones de lácteos al día, en función de nuestra edad y
situación fisiológica.
Pescados y mariscos.- Fuente importante de proteínas, vitamina D , yodo, ricos en ácidos
grasos Omega 3, destacando los azules (sardina, salmón, boquerón, etcétera).
Huevos.- Alimento de gran interés nutricional, cuya ingesta recomendada es de 3-4 huevos
a la semana. Son una fuente de proteínas de calidad elevada, vitaminas (A, D, y B12);
minerales como fósforo y selenio, es fundamental en etapas de crecimiento, lactancia y
embarazo.
Legumbres.- Nos aportan proteínas, vitaminas, hidratos de carbono y minerales, tenemos
las habas, lentejas o garbanzos.
Cereales.-Son una fuente importante de proteínas, vitaminas, minerales como el pan, arroz,
cereales.
Frutos secos.- Tienen un alto contenido energético, importante aporte en ácidos grasos
insaturados, fibra, proteínas, lípidos de origen vegetal, ayudan a controlar los niveles de
colesterol y triglicéridos.
Aceite de oliva.- La ingesta de grasas es imprescindible para el correcto funcionamiento de
nuestro organismo, siempre que ingiramos las cantidades adecuadas.
33
Agua.- Esencial para la vida. Recomendación de 2 litros diarios.
1.4.3. El crecimiento y desarrollo infantil.
El crecimiento y desarrollo del niño son dos fenómenos íntimamente ligados, sin embargo
conllevan diferencias que es importante precisar, el desarrollo implica la bio-diferenciación,
madurez de las células, adquisición de destrezas y habilidades en varias etapas de la vida. El
pleno desarrollo físico, mental y emocional del niño es necesario que tenga a su lado personas
que le hablen, jueguen con él, den muestras de afecto, ya que todos los niños necesitan
mantener una relación íntima, sensible con la o las personas adultas que cuidan de ellos.
Hay que recordar que la mente del niño, al igual que su cuerpo, necesita ayuda para
desarrollarse y que "los tres alimentos" para el desarrollo mental son: la comunicación, juego
y el cariño. La atención que reciba de sus padres para lograr un desarrollo físico, mental
normal es indispensable, recordando que el niño necesita gozar de libertad para explorar,
jugar, el juego es una actividad esencial del proceso del crecimiento, que favorece las
habilidades mentales, sociales y físicas.
________________________________________________________________________
Espiño M. Alimentación Saludable en los niños. 2013 http://www.ops.org.bo/textocompleto/ndes31461.pdf
34
1.4.4. Enfermedades más frecuentes en la infancia.
Las infecciones son las principales causas de enfermedades que se presentan en los niños, las
cuales se transmiten por algún microbio y se contagian de un menor enfermo a un sano, entre
las principales infecciones que padecen los infantes son las diarreas y las infecciones
respiratorias.
La diarrea puede traer como consecuencias graves la deshidratación y desnutrición, la
primera de ellas puede ser prevenida con el uso adecuado de vida suero oral, mientras que
para evitar la segunda, se recomienda que los menores continúen con su alimentación
habitual.
Las Infecciones Respiratorias pueden afectar desde la nariz hasta los pulmones, algunas de
estas infecciones son breves e intensas, como ocurre con la gripe, bronquitis o neumonía,
éstas se adquieren por entrar en contacto con gotitas de saliva que expulsa un enfermo cuando
habla, tose o estornuda y se pueden prevenir evitando cambios bruscos de temperatura,
inhalación de humo e ingiriendo abundantes líquidos.
Otra de las principales enfermedades de la niñez es la Otitis Media y consiste en la
inflamación de la parte interna de uno o los dos oídos, es causada por bacterias o virus, esta
afección se da en los infantes durante los primeros seis meses de vida y se presenta en
menores con bajas defensas.
_____________________________________________________________________________________________________________
Manual del agente comunitario de salud. La Paz Bolivia 2011.Cap. (3) 69-103. Disponible:
http://www.ops.org.bo/textocompleto/ndes31461.pdf
35
1.5. Estrategias de Gestión.
1.5.1. Concepto.- La palabra viene del griego: strategeia = arte o ciencia de ser general; en
el campo de la Salud algunos autores la definen: es la combinación cualitativa y cuantitativa
de recursos más apropiada para la realización de una política o un programa. Se puede
considerar a la estrategia como la combinación de recursos para alcance óptimo de los
objetivos.
La estrategia la podemos definir en dos formas, la primera que comprende la definición de
los objetivos, acciones y recursos que orientan el desarrollo de una organización y la segunda
una forma restringida que comprende el plan de acción para alcanzar los objetivos en
presencia de incertidumbre. Se debe diferenciar entre estrategia y táctica, esta última es de
menor jerarquía como por ejemplo estrategia ganar una guerra, táctica para ganar una batalla.
En el campo gerencial se habla de niveles de estrategia que deben ser flexibles y estar sujeta
a modificaciones a medida que aumenta la información a cambia la situación. Una estrategia
bien formulada permite canalizar los esfuerzos y asignar los recursos de una organización y
lleva adoptar una posición singular y viable, los posibles movimientos del mercado y las
acciones de sus competidores (oportunidades y amenazas).
1.5.2. Clasificación de las estrategias.
Una primera forma de clasificar las estrategias es por su origen en:
Emergentes: Son estrategias que surgen de manera casual, desde cualquier nivel de la
organización, que muchas veces únicamente el dueño las conoce y que se van adecuando con
el tiempo.
Intentadas: Surgen a través de un proceso sistemático y analítico desarrollado desde el más
alto nivel de la organización. 19
1.5.2.1. Estrategias para fortalecer la planeación local y la participación comunitaria.
Se requiere fomentar en las comunidades un reconocimiento de la ciudadanía, que las situé
como titulares de derechos y les evidencie su potencial organizativo y movilizador para
36
interactuar en mejores condiciones con el Estado y el sector privado para adelantar procesos
de gestión de mejoramiento de sus condiciones de vida y salud.
Estrategia de movilidad ciudadana.
Estrategia de gestión social territorio.
Estrategia organizativa.
Estrategia educativa.
Estrategia comunicativa
Estrategia de control social.
a) Estrategia de movilidad ciudadana.- Se busca integrar a las comunidades en el proceso
atención primaria de Salud, para que las comunidades conozcan, reconozcan e incorporen
en él, con la perspectiva de fortalecer la movilización comunitaria por la garantía de
derecho a la salud, los derechos sociales. Implica realizar diversas acciones referidas a:
Concertación con las comunidades para la entrada de la APS, el ingreso debe darse de
manera de manera concertada con la comunidad del territorio al que ingresa.
Socialización a la comunidad de la APS: debe hacerse una socialización amplia con las
comunidades de los territorios, para que se enteren y comprendan lo que significa y como se
van a ver involucrados, que sean claros para la comunidad los alcances, limitaciones de la
estrategia, participación y la movilización social.
a) Estrategia de gestión social del territorio.- Se busca desencadenar una respuesta
interinstitucional y comunitaria en relación con el conjunto de necesidades sociales
reconocidas en el territorio para gestionar intervenciones para su supervisión; implica
realizar diversas acciones:
Análisis de la información derivada de la caracterización conjuntamente con la
comunidad, lo cual posibilitara tener diagnósticos más precisos sobre la realidad de sus
condiciones de vida y salud priorizando las necesidades por intervenir.
Elaboración de planes de intervención territorial en conjunto con las familias y
organizaciones comunitarias de los territorios.
Definición de posibilidades, compromisos y responsabilidades de las instituciones con
las comunidades.
37
Hacer seguimiento al avance de la gestión, teniendo como referente el impacto que tienen
intervenciones sobre el conjunto de necesidades sociales.
Apoyar e impulsar iniciativas comunitarias que apunten a la resolución.
Generar escenarios de debate público en las comunidades.
b) Estrategia organizativa.- Es fortalecer la construcción de tejido social a partir de su
contribución a desencadenar y vigorizar los procesos organizativos de las comunidades
en sus propios territorios.
En esta medida al trabajar directamente con las comunidades sobre sus necesidades
sociales, se puede articular a los miembros de la comunidad y fortalecer las expresiones
organizativas alrededor de la gestión social del territorio.
A partir del reconocimiento de las formas organizativas y de los procesos sociales que
agencian en los territorios, se buscara que potencien por medio de procesos educativos,
comunicativos de acompañamiento técnico e intercambio de experiencias.
c) Estrategia educativa.- Se realiza procesos educativos y formativos que tendrán como
objetivo central elevar el grado de comprensión política de las comunidades sobre sus
condiciones de vida y salud. Desarrollar procesos educativos y formativos con las
comunidades, teniendo en cuenta las diversidades culturales, de género y ciclo vital.
d) Estrategia comunicativa.- Por medio de esta estrategia se deben desarrollar acciones
comunicativas que brinden elementos de comprensión política de la realidad social de las
comunidades.
e) Estrategia de control social.- Se impulsará el desarrollo de mecanismos y acciones de
exigibilidad comunitaria por el derecho a la salud y otros derechos sociales que permitan
resolver casos de vulneración de derechos sociales, bien individual o colectivo. El
impulso a la participación comunitaria en salud requiere generar capacidades y
habilidades adecuadas en el talento humano sin las cuales difícilmente se podrá
desarrollar y mucho menos renovar el componente de participación.
Álvarez C; Sossa M. Salud Pública Perspectivas. Editorial Médica Internacional LTDA. Bogotá 2011. Barquín C. Manuel. “Dirección de hospitales”. Segunda Edición. McGraw-Hill Interamericana 2009.
38
Conclusiones parciales del capítulo.
Los servicios de salud son aquellos que están destinados a brindar prestaciones de salud,
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en forma ambulatoria, domiciliaria
o internamiento de acuerdo a la capacidad resolutiva, niveles de atención y complejidad.
La Estrategia de atención integrada mitiga las principales causas de muerte en la niñez, a
través de la prevención y tratamiento, mejorando las habilidades del personal de salud,
los sistemas de salud y las prácticas de la familia y la comunidad.
Una comunidad se convierte en saludable cuando fortalece la ejecución de las actividades
de promoción de la salud en el ámbito comunal, colocando a la promoción de la salud
como de más alta prioridad en la agenda política; involucrando a las autoridades del
gobierno y a la comunidad; fomentando el diálogo, compartiendo conocimientos,
experiencias, estimulando la colaboración entre actores sociales y equipo de salud.
La administración posee herramientas que, aplicadas al ramo de los sistemas de salud,
pueden ayudar a desarrollar una visión de conjunto del sistema, optimizando recursos
humanos, técnicos, financieros para poder llevar a las instituciones de salud a un estado
de crecimiento y eficiencia.
39
CAPITULO II.
Marco Metodológico y planteamiento de la propuesta.
2.1. Caracterización del problema de investigación.
El Subcentro de Salud Yaruquies es una institución perteneciente al Ministerio de Salud
Pública (MSP) del Ecuador, Distrito 0601 pertenece a la red de servicios básicos de primer
nivel de atención con responsabilidad fundamental en actividades de preventivas y de
promoción. El tema que se va a investigar, se centra aplicación del AIEPI Comunitario para
disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia en el Subcentro de Salud ubicado en
la parroquia Yaruquies, cantón Riobamba, provincia de Chimborazo.
Se ha evidenciado que las patologías más frecuentes según el perfil epidemiológico en los
niños/as menores de 5 años son: las infecciones respiratorias agudas (IRA), las enfermedades
diarreicas agudas (EDA), cuadros febriles, también tenemos niños con: anemia y
desnutrición.
El Subcentro de salud ofrece servicios de Medicina General, Ginecología, Pediatría,
Odontología, Enfermería.
2.2. Descripción del proceso metodológico.
2.2.1. Modalidad de la investigación.
Cuali-cuantitativa.- Porque se tomó información de los usuarios/as que acuden al Subcentro
de Salud Yaruquies durante el periodo de investigación.
A las madres de los niños menores de 5 años se le solicito responder el Cuestionario sobre
conocimiento de los servicios de salud, practicas claves en relación al AIEPI Comunitario,
cuidado del niño en casa y los signos de peligro.
40
2.2.2. Métodos, técnicas e instrumentos.
Método de nivel teórico.
Análisis-síntesis.- Permite definir los Servicios de Salud, AIEPI Comunitario, actividades
de promoción y prevención a desarrollar como unidades de Primer nivel de atención. Así
como estudiar la población infantil con las enfermedades prevalentes de la infancia atendidos
en consulta externa del Subcentro de Salud.
Inductivo-Deductivo.- Es necesario partir de los conceptos generales para poder identificar
cada uno de los casos y valorar en ellos las variables de la investigación lo cual permite
elaborar una repuesta al problema.
Bibliográfico-Histórico.- Permite localizar, identificar y acceder a aquellos documentos que
contienen la información pertinente para la investigación, se basa en la realidad de lo
estudiado, para elaborar resultados sobre hechos históricos.
Las técnicas aplicadas en estos métodos son:
Encuesta.- Para la recopilación de datos se la realizó por medio de un cuestionario aplicado
a las madres de los niños menores de 5 años que acuden al Subcentro de salud y al equipo
multidisciplinario del SCS Yaruquies, con el propósito de diagnosticar la situación actual del
AIEPI Comunitario.
a) Cuestionario.- Es un instrumento de investigación que consiste en una serie de preguntas
y otras indicaciones con el propósito de obtener información de los consultados, aunque a
menudo están diseñados para realizar un análisis estadístico de las respuestas.
2.2.3. Población y Muestra.
La población a efecto de estudio son los niños menores de los 5 años que aceden al Subcentro
de Salud Yaruquies y el equipo multidisciplinario que la labora en la institución (9 personas).
41
Muestra.
Para sacar la muestra de una población de 612 niños menores de 5 años (madres) se aplica
la siguiente formula:
N.Z 2 .p. q
n = _________________
d2 (N-1)+ z2.p.q
612(1,96) 2 (0,05) (0,95)
n = ______________________________
(0.03) 2 (612-1) + (1.96)2 (0,05) (0,95)
n = 150 Madres.
2.2.4. Tratamiento de datos obtenidos.
Los resultados reflejados en los datos se procesaron estadísticamente, y se representa en
gráficos de modo que el análisis sea objetivo, rápido y concreto. Se obtuvieron los datos y la
información resultante con la información teórico- científico que sustenta el trabajo
investigativo.
42
2.3. Análisis e interpretación de los resultados de investigación.
Encuesta aplicada al usuario externo del SCS Yaruquies.
Pregunta N° 1.- ¿Conoce usted sobre los servicios que oferta el Subcentro de Salud?
Anexo Nº 1.
Gráfico N°1.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 47% conoce los servicios
que presta el Subcentro de Salud y un 53% responde que no.
La mayoría de las usuarias del territorio urbano marginal desconocen los servicios que
ofertan las diferentes unidades operativas por cuanto la atención no es oportuna.
47%
53%
SI NO
SI
NO
43
Pregunta N° 2.- ¿Usted acude al Subcentro de salud a realizar el control médico mensual a
su niño/a? Anexo Nº 2
Gráfico N° 2.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 60% desconocen sobre el
control médico mensual del niño sano y el 40% responden que si llevan al control.
Demuestra la falta de participación y deber comunitario en acudir a las unidades básicas de
salud, por lo que la promoción de salud es incipiente y las actividades preventivas no son
entregadas oportunamente a la población.
60%
40%
NO SI
NO
SI
44
Pregunta N° 3.- ¿Quién de la familia queda al cuidado del niño o niña en casa? Anexo Nº 3
Gráfico N° 3.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que los niños y niñas quedan al
cuidado de sus padres 43%; con los abuelos y otros 22%: con hermanos 13% estableciendo
con estos valores que los menores de 5 años no están protegidos totalmente por sus padres.
El macro determinante económico a nivel comunitario permite que la migración paterna sea
elevada por cuanto la estructura estatal no ha mejorado en su totalidad la protección y derecho
al trabajo del individuo.
22%
13%
22%
43%
ABUELOS HERMANOS OTROS PADRES
ABUELOS
HERMANOS
OTROS
PADRES
45
Pregunta Nº 4.- ¿En los últimos meses de que se ha enfermado su niño/a? Anexo Nº 4
Gráfico N° 4.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que los niños menores de 5 años
se han enfermado por tos 43%; diarrea 31%; fiebre 11%; Anemia/desnutrición 11%; dolor
de Oído 4%.
El clima geográfico que caracteriza al territorio urbano marginal permite las enfermedades
respiratorias, acompañándose de la situación de pobreza e indigencia económica de la
población; en cuanto a las enfermedades diarreicas la infraestructura sanitaria deficiente, y
la falta de promoción en medidas higiénicas fundamentales como el lavado de manos permite
este perfil epidemiológico.
11%
31%
4%11%
43%
ANEMIA/DESNUTRICION
DIARREA DOLOR DE OIDO FIEBRE TOS
ANEMIA/DESNUTRICIONDIARREA
DOLOR DE OIDO
FIEBRE
46
Pregunta N° 5.- ¿Cómo es tratado su niño/niña cuando se enferma? Anexo Nº 5
Gráfico N° 5.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 84% Acude al Subcentro
de Salud recibir atención médica; 11% Auto medica; Medicina Alternativa 5%, exponiendo
a un riesgo de salud a los niños.
Los servicios ministeriales se encuentran disponibles para resolver la demanda de la
morbilidad, razón por la que los talentos humanos y las medicinas primordiales son de
prioridad máxima, teniendo como consecuencia la insatisfacción del usuario externo ya que
en la Unidades Operativas del ministerio en el primer nivel de atención el 80% debe ser
promoción, prevención y el 20% de curación.
84%
11%5%
ACUDE AL CENTRO DE SALUD LE AUTOMEDICA MEDICINA ALTERNATIVA
ACUDE AL CENTRO DE SALUD
LE AUTOMEDICA
MEDICINA ALTERNATIVA
47
Pregunta N° 6.- ¿Conoce usted sobre los beneficios que tiene de la leche Materna? Anexo
Nº 6
Gráfico N° 6.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 40% conoce los beneficios
de la leche materna y el 60% responde que no.
Existe escasa información por parte del talento humano técnico calificado hacia la población
sobre la importancia de leche materna exclusiva hasta los 6 meses y las características
científicas que brinda.
60%
40%
NO SI
NO
SI
48
Pregunta N° 7.- ¿Conoce usted desde que edad debe empezar con la alimentación
complementaria a su niño/a? Anexo Nº 7
Gráfico N° 7.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 38% responden que la
alimentación complementaria debe iniciar a partir de 6 meses; 10% a partir de 1 año; 53%
responde que desconoce.
La mayoría de profesionales se caracterizan porque no brindan una comunicación oportuna
en relación a la edad que debe iniciar la alimentación complementaria por lo que repercute
en el crecimiento y desarrollo del niño/a.
10%
52%
38%
A PARTIR 1 AÑO DESCONOCE DESDE LOS 6 MESES
A PARTIR 1 AÑO
DESCONOCE
DESDE LOS 6 MESES
49
Pregunta N° 8.- ¿Sabía usted que los niños deben recibir constantemente alimentos que
contengan Vitamina A y Hierro como suplemento además de sus comidas? Anexo Nº 8
Gráfico N° 8.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 39% tienen conocimiento
de que los niños deben recibir alimentos que contengan vitamina A, y Hierro; mientras que
el 61% responde que desconoce.
La mayoría de los profesionales de Atención Primaria de Salud no brindan una orientación o
explicación acerca de micronutrientes para evitar enfermedades respiratorias, diarreicas y
anemia.
61%
39%
NO SI
NO
SI
50
Pregunta N° 9.- ¿Qué alimentos cree usted que contiene vitamina A y Hierro? Anexo Nº 9
Gráfico N° 9.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.- De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que
el 29% responde que las verduras y hortalizas contienen vitamina A y Hierro, 6% leche y
derivados; 1% cereales; 11% pescados, mariscos, carne; mientras que el 53% desconoce. La
educación nutricional con todos sus talentos humanos ha tenido poca eficiencia, eficacia y
efectividad en proyectar sus propuestas a nivel comunitario reflejándose en la gran mayoría
de las familias un desconocimiento.
Los micronutrientes más importantes son la vitamina A y Hierro, esencial para el crecimiento
físico, desarrollo intelectual y resistencia a las infecciones.
1%
53%
6%11%
29%
CEREALES DESCONOCE LECHE Y DERIVADOS PESCADOS,MARISCOS Y CARNE
VERDURAS YHORTALIZAS
CEREALES
DESCONOCE
LECHE Y DERIVADOS
PESCADOS, MARISCOS YCARNE
51
Pregunta N° 10.- ¿Sabe usted que la estimulación temprana es importante para el buen
desarrollo del niño/a? Anexo Nº 10
Gráfico N° 10.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 36% conoce que la
estimulación temprana es importante para el buen desarrollo del niño mientras que el 64%
desconoce los beneficios de la estimulación temprana.
El mayoría de profesionales no brindan información oportuna y adecuada sobre el desarrollo
psicomotriz que deben conocer los padres del niño razón por la que la estimulación temprana
no se realiza en este grupo atareo.
64%
36%
NO SI
NO
SI
52
Pregunta N° 11.- ¿Sabe usted que vacunas debe recibir su niño/a? Anexo Nº 11
Gráfico N° 11.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 50% tiene
desconocimiento de las vacunas que debe recibir el niño/a el 10% conoce parcialmente y el
40% si conoce de que vacunas debe recibir el niño/a.
Las acciones preventivas en la unidad de salud se encuentra poco difundida por parte de los
talentos humanos, por ello es necesario dotar a los actores comunitarios una información
adecuada y crítica en relación con la salud de sus hijos.
50%
10%
40%
NO PARCIALMENTE SI
NO
PARCIALMENTE
SI
53
Pregunta N° 12.- ¿Qué medidas higiénicas practican en su hogar? Anexo Nº 12
Gráfico N° 12.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.- De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar
que el 23% desconoce sobre medidas higiénicas en su hogar; 14% eliminación adecuada de
la basura; 33% higiene de alimentos y el 31% lavado adecuado de las manos.
En relación a las prácticas familiares saludables las diferentes ONGS, gobiernos autónomos
y la acción interministerial ha dado impulso para que las prácticas sanitarias cubran a la
mayoría de las familias.
20%
27%
14%
39%
LAVADOADECUADO DE
MANOS
HIGIENE DEALIMENTOS
ELIMINACIONADECUADA DE
LA BASURA
DESCONOCE
LAVADOADECUADO DEMANOS
HIGIENE DEALIMENTOS
ELIMINACIONADECUADA DELA BASURA
54
Pregunta N° 13.- ¿Conoce usted los derechos de los niños en relación al trato familiar?
Anexo Nº 13
Gráfico N° 13.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 45% desconoce los
derechos de los niños mientras que el 14% conoce parcialmente y el 41% conoce los derechos
de los niños en relación al trato familiar.
El compromiso interministerial e intersectorial en relación a los derechos del niño se
caracteriza por estar en un proceso inicial repercutiendo negativamente de la población
comunitaria.
45%
14%
41%
NO PARCIALMENTE SI
NO
PARCIALMENTE
SI
55
Pregunta N° 14.- ¿Cuáles de estas molestias cree usted que sean Signos de peligro en su
niño/a? Anexo Nº 14
Gráfico N° 14.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 54% desconoce de signos
de peligro en el niño, mientras que el 9% conoce como signo de peligro cuando el niño no
puede lactar o tomar líquidos; 4% cuando permanece caliente y agitado; 7% cuando tiene
convulsiones; 13% creen que son signos de peligro todas las anteriores; 13% el vómito y
diarrea es un signo de peligro en su niño/a. La poca importancia que brinda el profesional de
salud en relación a la difusión de los signos de peligro permite que la madre no acuda
oportunamente a los servicios de salud permitiendo que lleguen en una etapa avanzada de la
enfermedad y elevando la morbi-mortalidad.
54%
9% 4% 7%13% 13%
DESCONOCE NO PUEDE LACTARO TOMARLIQUIDOS
PERMANECEAGITADO
TIENECONVULSIONES
TODASANTERIORES
VOMITO YDIARREA
DESCONOCE
NO PUEDE LACTAR OTOMAR LIQUIDOSPERMANECE AGITADO
TIENE CONVULSIONES
TODAS ANTERIORES
56
Pregunta N° 15.- ¿Cumple usted con el tratamiento est r icto prescrito por el personal de
salud en su niño/a enfermo? Anexo Nº 15
Gráfico N° 15.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 63% cumple con el
tratamiento prescrito por el personal de salud a veces; 5% responde ninguno y el 31% si
cumple con el tratamiento prescrito por el personal de salud.
La poca importancia en la consulta y post consulta en términos explícitos para que la madre
cumplan con el tratamiento permite que la morbilidad se agudice, que haya resistencia
farmacológica y la final aumente la falta de morbi-mortalidad infantil
63%
0%
37%
A VECES NINGUNO SIEMPRE
A VECES
NINGUNO
SIEMPRE
57
Pregunta N° 16.- Cuando usted acude al Subcentro de Salud para solicitar los servicios que
brinda como parte de atención médica ha recibido educación sobre: Anexo Nº 16
Grafico N° 16.
Fuente: Encuesta realizada a las Usuarias que acuden al SCS Yaruquies.
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
De la encuesta realizada a 150 usuarias se puede determinar que el 7% ha recibido educación
sobre cuidado del niño enfermo en casa; 3% manejo y conservación de alimentos; 11%
medidas de higiene; 8% nutrición; 24% vacunas y 48% responde ninguno lo que refleja que
el equipo de salud no aplica un buen sistema de información a los padres de familia.
7%3%
11%
48%
8%
24%
CUIDADO DE NIÑO ENFERMO EN CASAMANEJO Y CONSERVACION ALIMENTOSMEDIDAS DE HIGIENENINGUNONUTRICION
58
Encuesta de opinión al usuario interno de Subcentro de Salud Yaruquies.
Pregunta N° 1. ¿Conoce usted en que consiste el modelo de AIEPI Comunitario? Anexo Nº
17
Gráfico N° 1.
Fuente: Encuesta realizada al Personal que labora en el Subcentro de Salud Yaruquies
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
Todo el personal de salud fue encuestado del cual se desglosa que 67% no conocen de la
Estrategia y el 33% si conocen en que consiste el modelo.
El desconocimiento de la mayoría de los profesionales acerca de la promoción y prevención
que se basa el AIEPI Comunitario permite las altas tasas de morbilidad-mortalidad infantil
del país.
SI
NO
33%
67%
SI
NO
59
Pregunta N° 2.- ¿Cree usted que el modelo de Atención del AIEPI Comunitario cubre a toda
la población sin límite de edad? Anexo Nº 18
Gráfico N° 2.
Fuente: Encuesta realizada al Personal que labora en el Subcentro de Salud Yaruquies
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
Todo el personal de salud fue encuestado del cual se obtiene los siguientes resultados; el
67% desconoce la cobertura alcanzada de la población sin límite de edad del Modelo AIEPI
Comunitario; mientras que el 33% si conoce la población a la que es atendida bajo la
Estrategia AIEPI.
La falta de socialización sobre el AIEPI comunitario permite las altas tasas de morbilidad
infantil.
SI
NO
33%
67%
SI
NO
60
Pregunta N° 3.- ¿Conoce usted las herramientas técnicas que se debe aplicar en la Estrategia
AIEPI Comunitario en la atención que se brinda? Anexo Nº 19
Gráfico N° 3.
Fuente: Encuesta realizada al Personal que labora en el Subcentro de Salud Yaruquies
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
Según las encuestas realizadas al equipo de Salud el 67% no aplica la estrategia AIEPI, el
33% responde que si lo aplica.
La mayoría de los profesionales desconocen las herramientas técnicas básicas para una
planificación efectiva.
SI
NO
33%
67%
SI
NO
61
Pregunta N° 4.- ¿Cree usted que con la aplicación del AIEPI Comunitario por parte del
personal de Salud se estaría mejorando la calidad de atención en el Centro de Salud y mejorar
el estilo de vida de los niños? Anexo Nº 20
Gráfico N° 4.
Fuente: Encuesta realizada al Personal que labora en el Subcentro de Salud Yaruquies
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
El 78% del personal de Salud responde que si se puede mejorar el estilo de vida de los niños
menores de 5 años; mientras que el 22% indica que no.
La mayoría de los profesionales están conscientes de la importancia de la implementación
urgente del AIEPI Comunitario para disminuir la morbi-mortalidad infantil.
SINO
78%
22% SI
NO
62
Pregunta N° 5.- El equipo de salud, ha coordinado actividades de promoción con los actores
sociales, para disminuir las enfermedades inmuno prevenibles en los niños menores de 5
años? Anexo Nº 21
Gráfico N° 5.
Fuente: Encuesta realizada al Personal que labora en el Subcentro de Salud Yaruquies
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
Según los resultados obtenidos demuestran que la mayoría del personal no ha coordinado con
los actores sociales para realizar actividades de promoción (68%) y tan solo el 33% afirma
que sí.
La atención ortodoxa occidentalizada impide la integración intersectorial e interministerial.
SI
NO
33%
67%
SI
NO
63
Pregunta N° 6.- ¿Considera usted que es importante apoyar a nuevas propuestas que estén
encaminadas a diseñar estrategias de aplicación del AIEPI Comunitario para disminuir la
morbi- mortalidad en los niños menores de 5 años en el Subcentro de salud Yaruquies?
Anexo Nº 22
Gráfico N° 6.
Fuente: Encuesta realizada al Personal que labora en el Subcentro de Salud Yaruquies
Elaborado por: Fanny Parco.
Análisis e Interpretación.
En el 100% del Equipo de Salud encuestado están dispuestas a apoyar a las nuevas
propuestas.
Existe una total concienciación en los talentos humanos técnicos calificados en relación a la
importancia de la implementación urgente de la estrategia para brindar una calidad de
atención a la comunidad y bloquear la alta morbi-mortalidad infantil de mi país.
SI
NO
100%
0%
SI
NO
64
2.2.5 Verificación de la idea a defender:
Idea a defender:
El desconocimiento del personal de Salud sobre el AIEPI Comunitario Pregunta N° 1.
¿Conoce usted en que consiste el modelo de AIEPI Comunitario? ; El desconocimiento de
las madres en identificar los signos de peligro Pregunta N° 14.- ¿Cuáles de estas molestias
cree usted que sean Signos de peligro en su niño/a? lo cual conlleva a que la morbimortalidad
en los niños sea cada vez mayor por estas razones es necesario implementar las estrategias
para la aplicación del AIEPI Comunitario.
Conclusiones parciales del capítulo.
La mayoría de los usuarios del SCS desconocen los servicios que presta la unidad
Operativa en lo que se relaciona a la promoción y prevención, solo acuden cuando sufre
de algún problema de Salud.
El (70%) de madres de familia encuestadas desconocen las prácticas clave para el
crecimiento y desarrollo del niño/a; prevención de enfermedades, signos de peligro y
cuidado del infante en casa.
Un alto porcentaje (67%) de los profesionales de Atención Primaria de Salud realizan
atenciones por demanda espontánea curativa, dejando a un lado las acciones de
promoción y prevención por lo que se evidencia las Enfermedades prevalentes de la
infancia.
Se puede determinar que la mayoría de los profesionales de Salud que laboran en el SCS
Yaruquies desconocen el manejo y aplicación de la estrategia AIEPI Comunitario, lo cual
demuestra el grado de deterioro del sistema de atención en los niños.
65
2.3. Propuesta del Investigador.
Estrategias de aplicación del AIEPI Comunitario para disminuir la morbi-mortalidad
en los niños menores de 5 años en el SCS Yaruquies.
Introducción.
La estrategia AIEPI Comunitario está basada en el derecho que todo niño/a tiene a ser
atendido con calidad y calidez; adopta un enfoque de identificación del riesgo, integración
total, respondiendo a las causas principales de morbilidad y mortalidad de niños/as; nos
ofrece la posibilidad de colaborar en la disminución de las muertes evitables; cambiar el
enfoque de la consulta rutinariamente asistencial a un enfoque preventivo y de promoción;
da respuesta a un perfil epidemiológico de transición con la introducción de nuevos
componentes, una actualización basada en evidencias con un mayor enfoque en promoción
y prevención para que se logre el impacto esperado y en lo posterior se cumpla con el
compromiso adquirido en los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el Plan Nacional del
Buen Vivir.
Justificación.
En el Ecuador los índices de morbi-mortalidad por enfermedades respiratorias y
enfermedades diarreicas siguen siendo altas por los diferentes factores de riesgos
ambientales, biológicos y socioeconómicos prevenibles; por la falta de manejo y aplicación
del AIEPI Comunitario por parte del equipo multidisciplinario en Salud; poca participación
de la comunidad que caracteriza a un gran desconocimiento de los signos de peligro y
prácticas claves en relación al cuidado del infante.
Además la ausencia de redes entre la comunidad y atención primaria de Salud que no permite
una buena comunicación, acción inmediata de protección y cuidado de los niños; por estas
falencias es indispensable la ejecución y monitoreo inmediato de la propuesta; para
responder a las necesidades de la población vulnerable con lo que se estaría minimizando los
problemas de salud estableciendo vínculos de apoyo entre el equipo de salud, padres, actores
sociales, ancestrales y la comunidad.
66
El brindar condiciones de vida saludable a una población vulnerable es primordial para que
el desarrollo de nuestro país, se enmarca a un ambiente competitivo en todo aspecto ante los
países desarrollados, por eso es preciso actuar decisivamente en la ámbito de salud con
diferentes estrategias, situación que requiere a mantener de nuestras competencias mediante
el cumplimiento de los componentes del Modelo de Atención Integral, Promoción de la
Salud, Prevención de Enfermedades y Recuperación.
Objetivos
Objetivo general.
Disminuir los índices de morbi-mortalidad mediante la implementación del manejo adecuado
y aplicación del AIEPI Comunitario en el SCS Yaruquies.
Objetivos específicos.
Capacitar al Equipo de Salud sobre el manejo adecuado y aplicación de la estrategia
AIEPI Comunitario para mejorar el sistema de atención en los niños.
Involucrar a los actores sociales (líderes comunitarios, profesores, técnicos del MIES)
en acciones de promoción y prevención de enfermedades prevalentes en los niños.
Capacitar a las madres de familia sobre las prácticas clave y signos de peligro como
medidas preventivas, para que los niños/as crezcan sanos, se desarrollen seguros y evitar
enfermedades.
Capacitar a los actores ancestrales de la Medicina Andina para que adquieran
conocimientos sobre los signos de peligro en el niño y referir inmediatamente a las
Unidades Operativas del MSP.
67
Estrategias:
Estrategias de aplicación del AIEPI Comunitario para disminuir la morbi-mortalidad
en los niños menores de 5 años en el SCS Yaruquies.
TALLER # 1
Capacitación al
Equipo de Salud
sobre el manejo
adecuado y
aplicación de la
estrategia
AIEPI
Comunitario
para mejorar el
sistema
atención en los
niños.
TALLER # 2
Involucramiento a los
actores sociales
(líderes comunitarios,
profesores, técnicos del
MIES) en acciones de
promoción y
prevención de
enfermedades
prevalentes en los
niños.
TALLER # 4
Capacitación a
los actores
ancestrales de la
Medicina
Andina para
que adquieran
conocimientos
sobre los signos
de peligro en el
niño y referir
inmediatamente
a una casa de
Salud.
TALLER # 3
Capacitación a las
madres de familia
sobre las prácticas
clave y signos de
peligro como
medidas
preventivas, para
que los niños/as
crezcan sanos,
desarrollen seguros
y evitar
enfermedades.
68
Taller 01: Capacitación al Equipo de Salud sobre el manejo adecuado y aplicación de la estrategia AIEPI Comunitario para mejorar el
sistema atención en los niños.
Objetivo 01: Lograr mayor Empoderamiento sobre el manejo del AIEPI comunitario, por el Equipo básico de Salud.
ACTIVIDAD CONTENIDOS METODOLOGÍA RECURSOS RESPONSABLE TIEMPO
Taller de
capacitación al
Equipo de Salud
sobre el manejo
adecuado y
aplicación de la
estrategia AIEPI
Comunitario para
mejorar el sistema
atención en los
niños.
1. Marco Conceptual
AIEPI Comunitario.
Importancia.
Componentes
Herramientas para la planeación
del AIEPI.
2. Marco Normativo.
Objetivo del Milenio.
Metodología activa
y participativa
Humanos:
Participantes.
Físicos:
Material de
escritorio
Material
audiovisual
Fanny Parco. 3 Horas
69
Fundamentación científica del taller N° 1
1.- Convocar a través de invitaciones a los diferentes profesionales de Salud. Ver anexo #
26.
2. Capacitar: Sobre AIEPI Comunitario.
MARCO CONCEPTUAL.
Estrategia AIEPI Comunitario.
La estrategia AIEPI incluye intervenciones tanto preventivas; curativas y de promoción de
la Salud que lleva a mejorar las prácticas en las unidades de primer nivel de atención; en el
sistema de salud y en los hogares. El eje principal de la estrategia es la atención integrada
del problema más frecuente en la infancia focalizado en las causas más comunes de
morbilidad y mortalidad de consulta en los diferentes centros de Salud.
Importancia.
Integra la evaluación sistemática y atención de los problemas de salud que afectan al niño,
con medidas preventivas y de promoción de la salud que contribuyen a mejorar los
conocimientos, actitudes y prácticas de la población respecto al cuidado del niño en el hogar
para:
La promoción de una vida sana (ambientes y estilos de vida saludables)
La prevención de enfermedades (vacunación, buena alimentación, uso de micro
nutrientes como hierro, vitamina A, zinc) control prenatal y control de crecimiento y
desarrollo
La detección precoz y tratamiento efectivo de las enfermedades más frecuentes
(problemas perinatales, neumonía, tuberculosis, diarrea, malaria, desnutrición y anemia
entre otros).
La estrategia tiene tres principales componentes:
Mejoramiento de las habilidades del personal de salud para el manejo de casos, mediante
la provisión de guías para la Atención integrada de las Enfermedades en los menores de
5 años adaptadas localmente las actividades para programar su aplicación.
70
Mejoramiento en la totalidad de sistemas de salud necesario para un efectivo manejo de
las patologías y salud de la niñez.
Mejoramiento en las prácticas de cuidado de salud entre las familias y comunidades.
Beneficios del AIEPI Comunitario.
Mejora la capacidad de madres, cuidadores y actores sociales para la detección temprana,
tratamiento en el hogar y reconocimiento de los signos de alarma.
Los actores sociales y líderes adquieren mayor reconocimiento, credibilidad y prestigio
frente a la comunidad y contribuyen el cumplimiento de la meta de protección de la salud
y la reducción de las enfermedades prevalentes de la infancia y la mortalidad de menores.
MARCO NORMATIVO.
Objetivos de Desarrollo del Milenio.- Constituyen un acuerdo y compromiso de las
naciones del mundo para impulsar acciones para el mejoramiento de las condiciones de
salud, educación y la protección ambiental que se concretaron en la Declaración del Milenio
suscrita por los países miembros de las NNUU y que establece objetivos y metas a ser
cumplidas hasta el año 2015.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad en los niños menores de cinco años, la meta es la
reducción en las dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad en menores de cinco
años.
Herramientas para planeación del AIEPI.
Evaluación de
procesos y
resultados
IdentificaciIdentificacióón den de
Aspectos a mejorar Aspectos a mejorar
PriorizaciPriorizacióón n
para la accipara la accióón n
ParticipaciParticipacióónnactores sociales
Diagnostico Diagnostico
situacional situacional
Programar Programar
accionesacciones
Apropiar Apropiar
RecursosRecursos
Inducir la Inducir la
demanda demanda
ProvisiProvisióón n
de servicios de servicios
segsegúún normas n normas
Capacitar Capacitar
recursos recursos
MonitoreoMonitoreo
RetroalimentarRetroalimentar
Información Identificación deaspectos a mejorar
Diagnostico Diagnostico
situacional situacional
Programar Programar
accionesacciones
Apropiar Apropiar
RecursosRecursos
Inducir la Inducir la
demanda demanda
Provisión de servicios
Según normas
Capacitar Capacitar
recursos recursos
MonitoreoMonitoreo
Retroalimentación
Priorización para la acción
IntegraciIntegracióón n
de actoresde actores
Evaluación de
procesos y
resultados
IdentificaciIdentificacióón den de
Aspectos a mejorar Aspectos a mejorar
PriorizaciPriorizacióón n
para la accipara la accióón n
ParticipaciParticipacióónnactores sociales
Diagnostico Diagnostico
situacional situacional
Programar Programar
accionesacciones
Apropiar Apropiar
RecursosRecursos
Inducir la Inducir la
demanda demanda
ProvisiProvisióón n
de servicios de servicios
segsegúún normas n normas
Capacitar Capacitar
recursos recursos
MonitoreoMonitoreo
RetroalimentarRetroalimentar
Información Identificación deaspectos a mejorar
Diagnostico Diagnostico
situacional situacional
Programar Programar
accionesacciones
Apropiar Apropiar
RecursosRecursos
Inducir la Inducir la
demanda demanda
Provisión de servicios
Según normas
Capacitar Capacitar
recursos recursos
MonitoreoMonitoreo
Retroalimentación
Priorización para la acción
IntegraciIntegracióón n
de actoresde actores
71
Planear.
• Conformar un equipo líder que dinamice las acciones de AIEPI Comunitario.
• Programar acciones de protección, detección y atención en salud materna, crecimiento;
desarrollo y problemas de salud de la niñez
• Diseñar el plan de capacitación seguimiento y control a la aplicación de AIEPI
• Planear la adecuación de espacios y dotación de equipos, insumos, medicamentos y
registros para la aplicación de AIEPI.
Hacer.
• Garantizar una red de prestación de servicios habilitada con suficiencia para la
aplicación efectiva de AIEPI a los menores de 5 años
• Tener un diagnóstico actualizado de salud de la niñez; vigilar la morbilidad a los < 5
años
Verificar y actuar.
• Informar a las autoridades territoriales de salud respectivas para que realicen la
intervención y retroalimentación.
• Evaluar el cumplimiento de la aplicación de AIEPI en consulta externa y su aporte al
cumplimiento de las normas vigentes en salud en menores de 5 años.
Trabajo en red por la salud de los niños.
El Trabajo en red significa tener formas diversas de coordinación operativa: en las que cada
quien aporta lo que le es más propio y sobre lo que más sabe, a través de acciones, proyectos
y líneas de trabajo concretas. Sin acción, los “nudos” de la red “se aflojan”, por lo tanto
supone respetar y aprovechar las diversidades. Constituyen un factor de fortalecimiento, en
la medida precisamente que se respeten y aprovechen y no se impongan unas
particularidades sobre otras.
Por eso, es importante el debate, la planificación y la fundamentación de los propósitos y
acciones, así como la especialización de tareas, para posibilitar la complementariedad de
esfuerzos y capacidades.
72
Todos los Actores Sociales de acuerdo con su propio rol en la dinámica social, aportan a
mejorar las condiciones de salud y desarrollan a su vez los conocimientos, la valoración
social y la promoción de prácticas saludables en el hogar que serán reforzadas en la
comunidad.
Prácticas claves para promover la salud infantil.
Fomentar la lactancia materna exclusiva.
Alimentación complementaria después de los seis meses y lactancia materna
prolongada.
Consumo de vitamina A, Hierro y Zinc
Afecto, cariño y estimulación temprana a los niños.
Vacunación completa para la edad
Ambiente limpio, agua segura y lavado de manos
Control odontólogo desde los primeros meses de edad
Alimentación y consumo de líquidos cuando están enfermos.
Cuidado y tratamiento apropiado cuando están enfermos
Protección a los niños del maltrato y el descuido
Participación como padres en el cuidado del niño
Protección de lesiones y accidentes
Identificación de los signos de peligro y buscar ayuda oportuna.
73
Taller 02: Involucramiento a los actores sociales (líderes comunitarios, profesores, técnicos del MIES) en acciones de promoción y
prevención para prevenir enfermedades en los niños.
Objetivo 02: Promover a los actores sociales para que sean gestores en las acciones de promoción y prevención de enfermedades prevalentes.
ACTIVIDAD CONTENIDOS METODOLOGÍA RECURSOS RESPONSABLE TIEMPO
Taller de Involucramiento a
los actores sociales (líderes
comunitarios, profesores,
técnicos de MIES) en
acciones de promoción y
prevención para prevenir
enfermedades en los niños
Importancia de las
Inmunizaciones.
Practicas Higiénicas.
Nutrición en los niños.
Metodología activa
y participativa.
Humanos:
Participantes.
Físicos:
Material de
escritorio
Material
audiovisual
Fanny Parco.
3 Horas
74
Fundamentación científica del taller N° 2
1.- Convocatoria a través de invitación personal a los actores sociales (líderes comunitarios,
profesores, técnicos del MIES). Ver anexo # 26.
2. Capacitar: Sobre Inmunizaciones, Practicas Higiénicas y Nutrición durante la infancia.
INMUNIZACIONES.
Importancia.
La vacunación es una de las mejores maneras en que los padres pueden proteger a sus hijos
de enfermedades infantiles graves antes de los 2 años; es importante que los niños reciban
todas las vacunas para prevenir enfermedades muy graves, incluso mortales.
Esquema de Vacunación.
PRACTICAS HIGIÉNICAS.
Higiene en la vivienda
El aseo diario de la vivienda constituye una de las principales formas de evitar la
contaminación de los diferentes espacios y de prevenir la presencia de enfermedades. La
rutina debe incluir principalmente:
Limpieza de la cocina: quitar la basura y limpiar las hornallas y todos los utensilios.
(mesada, azulejos, estantes, alacenas, etc.)
75
Limpieza diaria: Ventilar todos los días la vivienda, abrir puertas y ventanas. Limpiar
sus alrededores para evitar el amontonamiento de residuos. En el interior de la vivienda
es necesaria la limpieza de techos, paredes, puertas, ventanas, camas y muebles.
Limpieza del baño: Es importante el aseo diario del baño o letrina para evitar malos
olores y la proliferación de gérmenes, hongos y bacterias.
Reglas para la higiene y seguridad de los alimentos (OMS)
Cocinar bien los alimentos a temperatura adecuada, en particular los crudos (carnes,
pollos, pescados, huevos).
Consumir inmediatamente los alimentos cocidos porque a temperatura ambiente los
microbios comienzan a reproducirse.
Guardar cuidadosamente los alimentos cocidos, almacenarlos en condiciones de calor o
frío dependiendo del tipo de alimento que queremos conservar.
Recalentar bien los alimentos cocidos; esta es la mejor medida de protección contra los
microbios que pueden haber crecido durante el almacenamiento.
Evitar el contacto entre los alimentos crudos y cocidos, cuando esto sucede se denomina
contaminación cruzada. Un alimento cocido se contamina con el contacto con uno crudo.
Lavarse las manos: Antes y durante la preparación de los alimentos, después de ir al baño
y antes de comer.
Conservar limpias todas las superficies de la cocina y todos los utensilios que se utilicen.
Mantener los alimentos fuera del alcance de los insectos, roedores y otros animales.
Utilizar agua segura tanto para beber, lavar y preparar los alimentos.
76
Lavado de Manos.
NUTRICION EN LOS NIÑOS.
La nutrición y los cuidados durante los primeros años son fundamentales para la salud y el
bienestar a lo largo de toda la vida. Sin embargo, las prácticas alimentarias inadecuadas son
a menudo un determinante de la ingesta insuficiente más importante que la disponibilidad
de alimentos en el hogar.
Importancia de la alimentación en el crecimiento del niño/a.
El alimento ideal para el recién nacido es la leche materna. Ningún otro alimento puede
sustituirla, ya que cubre las necesidades de energía, proteínas, vitaminas, minerales, que
necesita el bebé para crecer y desarrollarse adecuadamente.
Además, contiene anticuerpos y agentes anti infecciosos y antiinflamatorios, entre ellos las
inmunoglobulinas, que tienen una gran importancia en el fortalecimiento del sistema
inmunitario, enzimas y hormonas, que son beneficiosas para el desarrollo y crecimiento del
77
bebé. Además, evita el riesgo de enfermedades infecciosas digestivas como respiratorias,
alergias, cólicos y malformaciones de huesos y dientes.
Alimentación complementaria para su crecimiento.
A partir del sexto mes, se recomienda complementar la lactancia materna con otros alimentos
como:
Cereales.- Ricos en vitaminas B, que intervienen en la síntesis de las proteínas y son
esenciales para el crecimiento y el desarrollo.
Frutas y verduras.- Son ricos en vitaminas y minerales, contiene vitaminas liposolubles A
y D, esenciales para la formación de los huesos y los tejidos.
Carnes.- Primero, las menos grasas (pollo y pavo) y, gradualmente, la de ternera y cerdo.
Contienen cantidades importantes de hierro, que es un componente de la hemoglobina,
necesario para transportar el oxígeno y el anhídrido carbónico en la sangre, y para los
glóbulos rojos, que intervienen en procesos de obtención de energía.
Pescados.- Es esencial para el buen funcionamiento del sistema inmunitario o de defensas
del organismo y tiene acción antioxidante.
Los micronutrientes (hierro, zinc, calcio, vitamina A) son esenciales para el crecimiento, el
desarrollo y la prevención de enfermedades.
78
PIRÁMIDE NUTRICIONAL.
79
Taller 03: Capacitación a las madres de familia sobre las prácticas clave y signos de peligro como medidas preventivas para que los niños/as
crezcan sanos, se desarrollen seguros y evitar enfermedades.
Objetivo 03: Incentivar a las madres para la aplicación de las practicas clave en su vida diaria.
ACTIVIDAD CONTENIDOS METODOLOGÍA RECURSOS RESPONSABLE TIEMP
O
Taller de
capacitación a las
madres de familia
sobre las prácticas
clave y signos de
peligro como
medidas preventivas
para que los niños/as
crezcan sanos, se
desarrollen seguros
y evitar
enfermedades.
Practicas saludables claves para:
El crecimiento y desarrollo.
Lactancia materna.
Alimentación complementaria
La prevención de enfermedades.
Higiene Alimentos
Saneamiento ambiental
La asistencia domiciliaria.
Cuidado del niño/a enfermo.
Buscar atención.
Identificación de los signos de
peligro
Metodología activa
y participativa
Humanos:
Participantes.
Físicos:
Material de
escritorio
Material
audiovisual
Fanny Parco. 3 Horas
80
Fundamentación científica del taller N° 3.
1.- Convocatoria dirigida a las madres de familia. Ver anexo # 26.
2. Capacitar: Sobre las Practicas Claves del AIEPI Comunitario y Signos de Peligro.
PRACTICAS CLAVE PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FÍSICO DEL
NIÑO/A.
Práctica 1: Fomentar la lactancia materna.
Mensaje.
El bebé debe mamar cuando quiera, de día y de noche; por lo menos de ocho a diez
veces al día.
El bebé no debe tomar agua, jugos, ni aguas de hierba.
La leche materna quita la sed.
Cuantas más veces mame el bebé, más leche tendrá la mamá. La succión estimula la
producción de leche.
Es importante que la mamá se alimente bien, tome muchos líquidos y esté tranquila
para tener mucha leche.
Es bueno acariciar, hablar y mirar al bebé mientras se le está dando el pecho.
Práctica 2: Alimentación complementaria después de los seis meses de edad
Mensaje.
A partir de los seis meses el niño debe comer papillas espesas de cereal, verduras y
frutas.
A partir del año debe comer una buena ración junto a la familia
Debe comer tres veces al día: desayuno, almuerzo y merienda, tomar dos refrigerios
entre las comidas: fruta, leche, pan, mazamorras.
Continuar con la lactancia materna prolongada ya que contribuirá a prevenir
enfermedades.
81
Práctica 3: Consumo de micronutrientes.
Mensaje.- Los niños deben recibir constantemente elementos que contengan
principalmente vitamina A y Hierro como suplemento además de sus comidas.
LA VITAMINA A protege las mucosas y estimula la formación de anticuerpos que
son las defensas del cuerpo contra las enfermedades.
EL HIERRO previene la anemia; hace que los niños sean más atentos; activos y
protege de infecciones.
Práctica 4: Afecto, cariño y estimulación temprana.
Mensaje.- Los niños necesitan mucho cariño y ser estimulados para desarrollar su
inteligencia y sus habilidades.
La mamá y el papá deben sonreírles, abrazarlos, conversar y jugar con ellos, alimentarlos
adecuadamente, atender sus pedidos, necesidades biológicas, enseñarles prácticas de
higiene, alimentación y de relación con los que rodea.
El juego en la etapa infantil permite desarrollar las capacidades motoras mentales,
afectivas y sociales.
El movimiento tiene numerosas repercusiones para el normal desarrollo y la personalidad
del niño (inteligencia, lenguaje, afectividad), por este motivo hay que procurar a los
niños espacios de movimiento de juegos que les hagan saltar, correr, etc.
Es fundamental la comunicación con un vocabulario sencillo, claro, articulando
correctamente palabras y frases sin deformaciones.
Para evitar Enfermedades.
Práctica 5. Vacunación a todos los niños.
Mensaje.- Para crecer sanos y fuertes los niños tienen que estar protegidos de
enfermedades graves o mortales.
Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la edad del niño.
Al cumplir el año seis meses deben haber recibido todas las vacunas con sus refuerzos.
82
Es indispensable guardar y conservar el carnet de vacunas para llevarlo cada vez que se
asista a un centro de salud.
Práctica 6. Saneamiento Básico.
Mensaje.- Las diarreas y parasitosis se producen por la falta de higiene; saneamiento:
basura, baños sucios y aguas contaminadas. Estas enfermedades retrasan el crecimiento de
los niños que pueden causarles la muerte.
Práctica 7. Llevar a los niños al odontólogo desde los primeros meses de edad
Mensaje.
En los primeros seis meses, o antes de que salgan los primeros dientes, se debe realizar
la limpieza y masajes de la encía del niño.
Después de que le salga el primer diente procure asistir a la primera consulta
odontológica para que aprenda los métodos preventivos y de higiene oral.
Para aliviar las molestias de la salida de los dientes dé algún tipo de legumbre limpia y
grande (zanahoria) para evitar que se la trague.
Práctica 8. Alimentación del niño enfermo en el hogar.
Mensaje.
Si el niño enfermo tiene menos de seis meses, hay que darle solo leche materna, más
veces por más tiempo.
Si el niño enfermo tiene más de seis meses, hay que darle su alimentación habitual y
muchos líquidos.
Práctica 9. Tratamiento del niño enfermo en casa.
Mensaje.
Cuando tiene diarrea.- Dar al niño más líquido de lo habitual para prevenir la
deshidratación: Los líquidos caseros deben satisfacer ciertos requisitos. Es importante
recordar que estos deben ser:
• Seguros: Deben evitarse las bebidas con alto contenido de azúcar, como los refrescos
muy endulzados, las bebidas gaseosas.
• Fáciles de preparar: La receta debe ser conocida y su preparación no debe exigir
mucho tiempo o trabajo. Los ingredientes y utensilios para medir y cocinar deben ser
accesibles, baratos y fácilmente disponibles.
• Aceptables: Los líquidos deben ser aquellos que las madres estén dispuestas a
administrar en mayor cantidad a un niño con diarrea y que estos los acepten bien.
83
• Eficaces: Los líquidos eficaces son los que contienen carbohidratos, proteínas y algo
de sal.
Práctica 10. Participación del hombre en el cuidado del niño y de la mujer gestante.
Mensaje.
Las madres comunitarias deben proponer a los padres que experimenten nuevos roles de
apoyo en el hogar, como cocinar para su familia, encargarse del lavado de manos de sus
hijos antes de comer y proporcionarles cuidado cuando están enfermos.
Motivarlos sobre la importancia de tomar ciertas decisiones en forma compartida con la
mamá para beneficio de los niños y de toda la familia, como por ejemplo: vacunar a sus
hijos, llevarlos a los controles de salud, buscar atención médica cuando sea necesario,
planificar su familia para no poner en riesgo a la mujer y a la familia con partos de riesgo
y con hijos que no van a ser atendidos como debe ser.
Práctica 11. Prevención de accidentes en el Hogar
Mensaje.
Dejar fuera del alcance de los niños objetos y productos peligrosos como fósforos,
velas encendidas, ollas calientes, herramientas cortantes, productos tóxicos, cables
eléctricos.
Práctica 12. Identificar signos de peligro.
Señales de peligro de Neumonía: El niño respira rápida y agitadamente; cuando respira se
queja y hace ruidos, se le hunde el estómago y se le ven las costillas.
Señales de peligro de Deshidratación: Si el niño tiene diarrea muchas veces al día, a veces
con sangre y moco, acompañada de vómito, llora sin lágrimas, orina poco, tiene la boca seca,
ojos hundidos, no mama o no quiere comer, no se mueve normalmente y no se despierta.
84
Señales de peligro de enfermedad Febril: El niño está muy caliente, se pone rojo, suda,
respira agitado. Tiene sangre: en la orina, en heces, manchas rojas, como moretones en la
piel.
Señales de peligro de muerte: Si el niño no quiere mamar, no se quiere despertar, le dan
convulsiones, vomita todo lo que come, respira agitado y con ruidos y tiene alguna señal de
deshidratación se debe llevar urgentemente al establecimiento de salud.
85
Taller 04: Capacitación a los actores ancestrales de la Medicina Andina para que adquieran conocimiento sobre los signos de peligro en el niño
y referir inmediatamente a una casa de Salud.
Objetivo 04. Instruir y comprometer a los actores ancestrales para que refieran inmediatamente a una casa de Salud cuando identifique los
signos de peligro en los niños.
ACTIVIDAD CONTENIDOS METODOLOGÍA RECURSOS RESPONSABLE TIEMPO
Taller de capacitación a
los actores ancestrales de
la Medicina Andina para
que adquieran
conocimiento sobre los
signos de peligro en el
niño y referir
inmediatamente una casa
de Salud.
Identificación de los signos
de peligro.
Metodología activa
y participativa
Humanos:
Participantes.
Físicos:
Material de
escritorio
Material
audiovisual
Fanny Parco. 1 Hora.
86
Fundamentación científica del taller N° 4.
1.- Convocatoria para los actores ancestrales. Ver anexo # 26.
2. Capacitar: Sobre los Signos de Peligro.
SEÑALES DE PELIGRO.
Señales de peligro de Neumonía:
Niño respira rápido y agitadamente
Respira se queja
Hace ruidos, se le hunde el estómago y se le ven las costillas.
Peligro de Deshidratación:
Niño tiene diarrea muchas veces.
Diarrea con sangre y moco, a veces acompañadas de vómitos, Llora sin lágrimas, orina
poco, tiene la boca seca y los ojos Hundidos.
No mama o no quiere comer, no se mueve normalmente.
Peligro de enfermedad febril:
Niño está muy caliente, suda y respira agitado.
Peligro de muerte:
Niño no quiere mamar
No se quiere despertar, le dan
“ataques” o convulsiones
Vomita todo lo que come, respira agitado y con ruidos
Tiene alguna señal de deshidratación se debe llevar urgentemente al establecimiento
de salud.
87
CAPITULO III.
3.1. Análisis de los resultados finales de la investigación.
En cuanto a la aplicación de la estrategia AIEPI Clínico como Comunitario, podemos
analizar en forma puntual que el AIEPI Comunitario no se ha implementado en el 100% en
las diferentes Unidades Operativas de nuestro país, solo han priorizado el AIEPI Clínico.
En forma notoria podemos decir que las prácticas claves no se han dado importancia en la
difusión tanto de promoción como de prevención razón por la que acuden madres con sus
niños/as demandando acción eminentemente curativa, proyectándose como base
fundamental a la alta tasa de mortalidad infantil.
Considero que a través de la propuesta mencionada mejorara la coordinación
interministerial, intersectorial, empoderamiento comunitario, se dará funcionamiento a las
redes entre la comunidad y la atención Primaria obteniendo impactos cuantitativos como es
la reducción de la morbi-mortalidad infantil, la misma que ha sido aprobado por la Directora
del SCS Yaruquies. (Ver anexo)
88
89
Conclusiones Generales
El personal de Salud en su mayoría desconocen la aplicación de la estrategia AIEPI
Comunitario lo cual permite grandes vacíos y deteriora el sistema de atención en los
niños.
La mayoría de los usuarios encuestados desconocen los servicios que oferta la Unidad
Operativa, los beneficios que posee la leche materna, inicio de la alimentación
complementaria, importancia de micronutrientes y estimulación temprana de acuerdo a
la edad de su niño/a como medidas preventivas la cual admite el desconocimiento.
El alto porcentaje de la madres de familia encuestadas desconocen las prácticas clave
para el crecimiento y desarrollo; prevención de enfermedades; signos de peligro y
cuidado del infante en el domicilio; esto conlleva a que los problemas de salud en los
niños sea evidente.
La ausencia de estrategia educativa al ofrecer una información relacionada a la nutrición
durante la infancia, prácticas higiénicas adecuadas e inmunizaciones como medidas
preventivas conlleva a que las enfermedades diarreicas agudas sigan amenazando a la
población más vulnerable que son los niños/as.
La ausencia de involucramiento para la estructuración de redes entre los actores sociales,
ancestrales y la población en relación a la salud de los niños permite una comunicación
deficiente y que las prácticas saludables no sean difundidos ni ejecutadas.
90
Recomendaciones.
La capacitación continua del equipo multidisciplinario y de la comunidad, es la base para
la generación de cambios sustanciales tanto en servicios de salud, acciones de prevención
de enfermedades y responder eficientemente a los requerimientos de atención en salud
de la población infantil.
Los contenidos de las prácticas claves del AIEPI Comunitario deben ser a la base
de la capacitación con el fin de garantizar la búsqueda de atención oportuna, la
prevención de las enfermedades respiratorias, diarreicas y la promoción de estilos de
vida saludables como protección de la salud del niño, familia y comunidad.
Es necesario la participación activa de la población en el mejoramiento de la salud de la
niñez, a través de estrategias de comunicación social, e identificación oportuna de signos
de los signos de alarma y acudir inmediatamente a una casa de salud.
Es indispensable la integración de actores sociales, ancestrales y la población con los
establecimientos de salud para que contribuyan a mejorar las condiciones de salud,
desarrollo de conocimientos; valoración social; promoción de prácticas saludables en el
hogar y que serán reforzadas en la comunidad posteriormente disminuir la morbi-
mortalidad infantil.
La estructuración de la red entre la comunidad y Atención primaria de Salud permitirá
el trabajo en equipo; acción inmediata en la toma de decisiones y aplicación de la
normativa por minimizar los problemas de Salud en la población infantil
BIBLIOGRAFÍA.
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Bogotá 2011, Capítulo 19: p. 297- 230.
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ICONTEC. Disponible: https://prezi.com/jq9sz9fuwnb0/18-practicas-clave-aiepi-
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5. Basaleem H, Amin R. Qualitative study on the Community Perception of the Integrated
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ANEXOS
ANEXO 1
1.- ¿Conoce usted sobre los servicios que oferta el Subcentro de Salud?
Cuadro N° 1
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 71 47%
NO 79 53%
TOTAL 150 100%
ANEXO 2
2.-Usted acude al Subcentro de salud a realizar el control médico mensual a su niño/a?
Cuadro N° 2
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 60 40%
No 90 60%
TOTAL 150 100%
ANEXO 3
3.- ¿Quién de la familia queda al cuidado del niño o niña en casa?
Cuadro N° 3
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
PADRES 64 43%
OTROS 33 22%
ABUELOS 33 22%
HERMANOS 20 13%
TOTAL 150 100%
.
ANEXO 4
4.- ¿En los últimos meses de que se ha enfermado su niño/a?
Cuadro N° 4
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
TOS 65 43%
DIARREA 47 31%
DESNUTRICIÓN/ANEMIA 16 11%
FIEBRE 16 11%
DOLOR OÍDO 6 4%
TOTAL 150 100%
ANEXO 5
5.- ¿Cómo es tratado su niño/niña cuando se enferma?
Cuadro N° 5
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
ACUDE AL CENTRO DE
SALUD 126 84%
LE AUTOMEDICA 16 11%
MEDICINA
ALTERNATIVA 8 5%
TOTAL 150 100%
ANEXO 6
6.- ¿Conoce usted sobre los beneficios que tiene de la leche Materna?
Cuadro N° 6
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 60 40%
No 90 60%
TOTAL 150 100%
ANEXO 7
7.- ¿Conoce usted desde que edad debe empezar con la alimentación complementaria a su
niño/a?
Cuadro N° 7
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
DESDE LOS 6 MESES 57 38%
A PARTIR DE 1 AÑO 15 10%
DESCONOCE 78 52%
TOTAL 150 100%
ANEXO 8
8.- ¿Sabía usted que los niños deben recibir constantemente alimentos que contengan
Vitamina A y Hierro como suplemento además de sus comidas?
Cuadro N° 8
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 58 39%
NO 92 61%
TOTAL 150 100%
ANEXO 9
9.- ¿Qué alimentos cree usted que contiene vitamina A y Hierro?
Cuadro N° 9
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
VERDURAS Y HORTALIZAS 43 29%
LECHE Y DERIVADOS 9 6%
CEREALES 2 1%
PESCADOS, MARISCOS,
CARNE 17 11%
DESCONOCE 79 53%
TOTAL 150 100%
ANEXO 10
10.- ¿Sabe usted que la estimulación temprana es importante para el buen desarrollo del
niño/a?
Cuadro N° 10
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 54 36%
NO 96 64%
TOTAL 150 100%
ANEXO 11
11.- ¿Sabe usted que vacunas debe recibir su niño/a?
Cuadro N° 11
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 60 40%
NO 74 50%
PARCIALMENTE 15 10%
TOTAL 150 100%
ANEXO 12
12.- ¿Qué medidas higiénicas practican en su hogar?
Cuadro N° 12
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
LAVADO ADECUADO DE MANOS 30 20%
HIGIENE DE ALIMENTOS 40 27%
ELIMINACION ADECUADA DE LA
BASURA 21 14%
DESCONOCE 59 39%
TOTAL 150 100%
ANEXO 13
13.- ¿Conoce usted los derechos de los niños en relación al trato familiar?
Cuadro N° 13
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 61 41%
NO 68 45%
PARCIALMENTE 21 14%
TOTAL 150 100%
ANEXO 14
14.- ¿Cuáles de estas molestias cree usted que sean Signos de peligro en su niño/a?
Cuadro N° 14
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
NO PUEDE LACTAR O TOMAR
LÍQUIDOS 13 9%
PERMANECE CALIENTE Y AGITADO 6 4%
VOMITO Y DIARREA 20 13%
TIENE CONVULSIONES 11 7%
TODAS LAS ANTERIORES 19 13%
DESCONOCE 81 54%
TOTAL 150 100%
ANEXO 15
15.- ¿Cumple usted con el tratamiento est r icto prescrito por el personal de salud en su
niño/a enfermo?
Cuadro N° 15
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SIEMPRE 55 37%
A VECES 95 63%
NUNCA 0 0%
TOTAL 150 100%
ANEXO 16.
16.- Cuando usted acude al Subcentro de Salud para solicitar los servicios que brinda como
parte de atención médica ha recibido educación sobre:
Cuadro N° 16
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
CUIDADO DE NIÑO ENFERMO EN CASA 10 7%
MANEJO Y CONSERVACIÓN DE
ALIMENTOS 4 3%
MEDIDAS DE HIGIENE 16 11%
NINGUNO 72 48%
NUTRICIÓN 12 8%
VACUNAS 36 24%
TOTAL 150 100%
ANEXO 17
1.- ¿Conoce usted en que consiste el modelo de AIEPI Comunitario?
Cuadro N° 1
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 3 33%
NO 6 67%
TOTAL 9 100%
ANEXO 18
2.- ¿Cree usted que el modelo de Atención del AIEPI Comunitario cubre a toda la población
sin límite de edad?
Cuadro N° 2
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 3 33%
NO 6 67%
TOTAL 9 100
ANEXO 19
3.- ¿Conoce usted las herramientas técnicas que se debe aplicar en la Estrategia AIEPI
Comunitario en la atención que se brinda?
Cuadro N° 3
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 3 33%
NO 6 67%
TOTAL 9 100
ANEXO 20
4.- ¿Cree usted que con la aplicación del AIEPI Comunitario por parte del personal de Salud
se estaría mejorando la calidad de atención en el Centro de Salud y mejorar el estilo de vida
de los niños?
Cuadro N° 4
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 7 78%
NO 2 22%
TOTAL 9 100%
ANEXO 21
5.- El equipo de salud, ha coordinado actividades de promoción con los actores sociales,
para disminuir las enfermedades inmuno prevenibles en los niños menores de 5 años?
Cuadro N° 5
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 3 33%
NO 6 67%
TOTAL 9 100%
ANEXO 22
6.- ¿Considera usted que es importante apoyar a nuevas propuestas que estén encaminadas
a diseñar estrategias de aplicación del AIEPI Comunitario para disminuir la morbi-
mortalidad en los niños menores de 5 años en el Subcentro de salud Yaruquies?
Cuadro N° 6
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 9 100%
NO 0 0%
TOTAL 9 100%
ANEXO 23
Oficio de autorización de la Directora del SCS.
ANEXO 24
Cuestionario de Encuesta Aplicada usuario externo.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
ENCUESTA DIRIGIDA AL USUARIO EXTERNO DEL SUBCENTRO DE SALUD YARUQUIES.
Objetivo: Diagnosticar la situación actual del AIEPI Comunitario. Instrucciones: De acuerdo a su criterio, por favor sírvase responder las siguientes preguntas y marque con una
X según corresponda.
Datos Generales.
Edad: __________ Género: _____________
Estado Civil: _____________ Instrucción: _____________
Cuestionario.
1.- ¿Conoce usted sobre los servicios que oferta el Subcentro de Salud?
Sí ( ) No ( )
2.- ¿Usted acude al Subcentro de salud a realizar el control médico mensual a su niño/a?
Sí ( ) No ( )
3.- ¿Quién de la familia queda al cuidado del niño o niña en casa?
Padres ( ) Abuelos ( )
Hermanos ( ) Otros ( )
4.- ¿En los últimos meses de que se ha enfermado su niño/a?
Diarrea ( ) Tos ( ) Fiebre ( )
Dolor del Oído ( ) Desnutrición/anemia ( )
5.- ¿Cómo es tratado su niño/niña cuando se enferma?
Acude al Subcentro de Salud ( ) Le auto medica ( )
Medicina Alternativa ( )
6.- ¿Conoce usted sobre los beneficios que tiene de la leche Materna?
Sí ( ) No ( )
7.- ¿Conoce usted desde que edad debe empezar con la alimentación complementaria a su niño/a?
Desde los 6 meses ( ) A partir 1 año ( )
A partir de los 2 años ( ) Desconoce ( )
8.- ¿Sabía usted que los niños deben recibir constantemente alimentos que contengan Vitamina A y Hierro
como suplemento además de sus comidas?
Sí ( ) No ( )
9.- ¿Qué alimentos cree usted que contiene vitamina A, Hierro y Zinc?
Frutas ( ) Verduras y Hortalizas ( ) Leche y derivados ( )
Cereales ( ) Pescados, mariscos y carne ( ) Desconoce ( )
10.- ¿Sabe usted que la estimulación temprana es importante para el buen desarrollo del niño/a?
Sí ( ) No ( )
11.- ¿Sabe usted que vacunas debe recibir su niño/a?
Sí ( ) No ( ) Parcialmente ( )
12.- ¿Qué medidas higiénicas practica en su hogar?
Lavado adecuado de manos ( ) Higiene de alimentos ( )
Eliminación adecuada de basura ( ) Desconoce ( )
13.- ¿Conoce usted los derechos de los niños en relación al trato familiar?
Sí ( ) No ( ) Parcialmente ( )
14.- ¿Cuáles de estas molestias cree usted que sean Signos de peligro en su niño/a?
No puede lactar o tomar líquidos ( ) Permanece caliente y respira agitado ( )
Vómito y diarrea ( ) Tiene convulsiones ( )
Todas las anteriores ( ) Desconoce ( )
15.- ¿Cumple usted con el tratamiento est r ict o prescrito por el personal de salud en su niño/a enfermo?
Siempre ( ) A veces ( ) Nunca ( )
16.-Cuando usted acude al Subcentro de Salud para solicitar los servicios que brinda como parte de atención
médica ha recibido educación sobre:
Medidas de higiene ( ) Nutrición ( ) Manejo y conservación de alimentos ( ) Vacunas ( )
Cuidado del niño enfermo en casa ( ) Ninguno ( )
Gracias por su Colaboración.
Cuestionario de Encuesta Aplicada usuario interno.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
ENCUESTA DIRIGIDA AL USUARIO EXTERNO DEL SUBCENTRO DE SALUD YARUQUIES.
Objetivo: Diagnosticar la situación actual del AIEPI Comunitario.
Instrucciones: De acuerdo a su criterio, por favor sírvase responder las siguientes preguntas y
marque con una X según corresponda.
Cuestionario.
1.- ¿Conoce usted en que consiste el modelo de AIEPI Comunitario?
Si ( ) No ( )
2.- ¿Cree usted que el modelo de Atención del AIEPI Comunitario cubre a toda la población sin
límite de edad?
Si ( ) No ( )
3.- ¿Conoce usted los puntos que se debe aplicar en la Estrategia AIEPI Comunitario en la atención
que se brinda?
Si ( ) No ( )
4.- ¿Cree usted que con la aplicación del AIEPI Comunitario por parte del personal de Salud se estaría
mejorando la calidad de atención en el Centro de Salud y mejorar el estilo de vida de los niños?
SI ( ) NO ( )
5.- El equipo de salud, ha coordinado actividades de promoción con los actores sociales, para
disminuir las enfermedades inmuno prevenibles en los niños menores de 5 años?
Si ( ) No ( )
7.- ¿Considera usted que es importante apoyar a nuevas propuestas que estén encaminadas a diseñar
estrategias de aplicación del AIEPI Comunitario para disminuir la morbi- mortalidad en los niños
menores de 5 años en el Subcentro de salud Yaruquies?
Si ( ) No ( )
Gracias por su Colaboración.
ANEXO 25
Tríptico.
GUIA PARA QUE NUESTROS
NIÑOS/AS CREZCAN SANOS Y
FUERTES.
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
Alimentación complementaria después de 6 meses
y lactancia prolongada
Consumir cantidades de vitaminas a, hierro y zinc.
Dar afecto, cariño y estimulacion temprana
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
Todos los niños deben tener la vacuna para la
edad.
Tener ambiente seguro, limpio y lavado de manos.
Llevar al niño al control médico mensual.
CUIDADOS DEL NIÑO ENFERMO EN
CASA,
Dar alimentación y más líquidos cuando están
enfermos.
Darle tratamiento apropiado cuando estén
enfermos
Proteger a los niños del maltrato.
Participar como padres en cuidado del niño
Proteger de lesiones y accidentes.
CUANDO DEBEMOS BUSCAR ATENCIÓN
FUERA DEL HOGAR?
SEÑALES DE PELIGRO DE NEUMONÍA:
Niño respira rápido y agitadamente
Respira se queja
Hace ruidos, se le hunde el estómago y se le
ven las costillas.
PELIGRO DE DESHIDRATACIÓN:
Niño tiene diarrea muchas veces.
Diarrea con sangre y moco, a veces
acompañadas de vómitos, Llora sin lágrimas,
orina poco, tiene la boca seca y los ojos Hundidos.
No mama o no quiere comer, no se mueve
normalmente.
PELIGRO DE ENFERMEDAD FEBRIL:
Niño está muy caliente, suda y respira agitado.
PELIGRO DE MUERTE:
Niño no quiere mamar
No se quiere despertar, le dan
“ataques” o convulsiones
Vomita todo lo que come, respira agitado y
con ruidos
Tiene alguna señal de deshidratación se
debe llevar urgentemente al establecimiento
de salud.
Elaborado por: Fanny Parco
.
ANEXO 26