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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRIA EN GESTIÓN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO LA OBTENCIÓN DEL GRADO
ACADÉMICO DE MAGISTER EN GESTIÓN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS
TEMA:
GESTIÓN DE PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS LABORALES A LOS QUE
ESTÁN EXPUESTOS EL PERSONAL DE QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN
DEL HOSPITAL IESS RIOBAMBA.
AUTORA:
Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
ASESORES:
Dra. Ipiales Aldas Miriam Cecilia. MsC.
Dr. Pazmay Ruiz Galo Enrique MsC.
Ambato – Ecuador
2016
CERTIFICACIÓN DE LOS TUTORES
En calidad de Asesores del Proyecto de Investigación del tema: “GESTIÓN DE
PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS LABORALES A LOS QUE ESTÁN
EXPUESTOS EL PERSONAL DE QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN DEL
HOSPITAL IESS RIOBAMBA”, elaborado por la Lcda. Paliz Lara Hypatia de las
Mercedes, estudiante de la Maestría en Gestión de los Servicios Hospitalarios, de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes - UNIANDES consideramos que el trabajo
investigativo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometidos a la evaluación
del Tribunal de Grado, que el Honorable Consejo Superior de Postgrado designe, para su
correspondiente estudio y calificación.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA TESIS
Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes con C.C. 0201909223, Maestrante de la Facultad
de Ciencias Médicas de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, declaro de forma
libre y voluntaria que la presente investigación y elaboración del trabajo de titulación
previo la obtención del título de Magister cuyo tema es: “GESTIÓN DE PREVENCIÓN
DE LOS RIESGOS LABORALES A LOS QUE ESTÁN EXPUESTOS EL
PERSONAL DE QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN DEL HOSPITAL IESS
RIOBAMBA”, así como expresiones vertidas en la misma son autoría de la
compareciente, que he realizado en base a recopilaciones bibliográficas, legislaciones
ecuatoriana e internacional, consultas en el internet.
En consecuencia, asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el cuidado
pertinente al remitirme a fuentes bibliográficas respectivas, para fundamentar el contexto
expuesto.
Lic. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
C.C. 0201909223
DEDICATORIA
Dedico el esfuerzo del presente trabajo de investigación a Dios, pues es mi guía en el
camino que me he propuesto seguir.
A mi madre y a mis hermanas, quienes siempre están junto a mí apoyándome en todo
momento.
Lic. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
AGRADECIMIENTO
A Dios que con su bondad ha permitido que llegue alcanzar tan preciado sueño.
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes, Facultad de Ciencias Médicas, que
conjuntamente con sus docentes, me han guiado por el camino del saber.
Un agradecimiento especial a la Dra. Miriam Ipiales MsC. y al Dr. Galo Pazmay MsC.,
que con su apoyo, comprensión y profesionalismo lograron que mi sueño se hiciera
realidad.
Al Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad de Riobamba por facilitarme los
recursos necesarios para realizar el presente trabajo de investigación.
Y a todas aquellas personas que estuvieron apoyándome y guiándome a lo largo de mi
camino.
Lic. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación nació de la necesidad de profundizar el estudio de “GESTIÓN
DE PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS LABORALES A LOS QUE ESTÁN
EXPUESTOS EL PERSONAL DE QUIRÓFANO Y RECUPERACION DEL
HOSPITAL IESS RIOBAMBA”.
La necesidad se presenta en el Servicio de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS
Riobamba, debido a que, el personal está expuesto a algunos riesgos como la utilización de
sustancias que tienen efectos mutágenos o cancerígenos, especial atención merece el
formol, óxido de etileno, virkon y saidex, las cuales son empleadas en la desinfección y
esterilización.
Además los profesionales que laboran en estas áreas han presentado lesiones y alergias,
debido a que las tareas que realizan están relacionadas con cirugías y pacientes
hospitalizados.
Aunque el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Riobamba disponga
de un Comité de Seguridad e Higiene Industrial, no existe suficiente información de la
prevención de riesgos laborales.
Es por ello que el objetivo del presente estudio es diseñar un programa de gestión para
prevenir los riesgos laborales del personal que trabaja en las áreas de Quirófano y de
Recuperación a fin de que se mejore el estilo de vida laboral.
Los métodos de investigación utilizados en desarrollo del presente trabajo son: deductivo,
inductivo, analítico – sintético e histórico lógico y para la recolección de datos se aplicó
encuestas a todo el personal que labora en Quirófano y Recuperación del Hospital IESS
Riobamba.
Los resultados obtenidos en la investigación de campo refieren que los profesionales que
laboran en el Quirófano y en Recuperación han padecido enfermedades infecto contagiosas
por utilizar sustancias químicas, lesiones musculares por ayudar a los pacientes
hospitalizados y por no tener una información adecuada de los siniestros laborales.
Es por ello que propongo diseñar un programa para prevenir los Riesgos Laborales a los
que están expuestos las personas que laboran el área de Quirófano y Recuperación del
Hospital IESS de Riobamba.
Dicho programa está basado en talleres para capacitar a los profesionales de salud en temas
relacionados a los riesgos físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales y la
prevención de cada uno de ellos.
PALABRAS CLAVES
Hospital, riesgos, prevención, Quirófano, Recuperación.
ABSTRACT
This research mainly emphasizes on the study of Prevention of risks at work managment
among the surgery and recovery staff members at IESS hospital in the city of Riobamba.
The main problem seen at the IESS hospital has to do with the ineffective service offered
at the surgery and recovery department. Due to the fact that the staff is exposed to some
risks such as the use of substances that have carcinogen and mutagenic effects. It is
important to point out that at this department it is used formaldehyde, ethylene oxide,
virkon and saidex which are used to disinfect and make medical instruments perfectly
aseptic.
Unfortunately, people working at this departments have not only been affected by injures
but also by allergies because thet have permanent contact with hospitalized patients.
Although, IESS Hospital has got the support of a safety and good hygienic practices
comisión, there is not still enough information among the staff to prevent them from toxics’
side effects.
Therefore, the main objective in this research is to design a managment manual to prevent
the surgery and recovery staff members from working risks. Then, they would have a better
lifestyle.
The methodology applied in the development research is based on the deductive, inductive,
analytical, synthetic and logical – historical method. There were also used data collection
and surveys which were applied to all the staff working in this department.
The results found in the field research proves that the staff members at the surgery and
recovery units have gotten diseases for being in direct contact with toxic substances. They
actually suffer from muscular injuries and some otter health disorders as a result of being
uninformed about unexpected work accidents.
Therefore, a program of Prevention of risks at work managment among the surgery and
recovery staff members has been designed in order to train, alert and prevent members
from physcal, chemical, biologicalm and psychosocial risks.
Key words: Hospital, risks, prevention, surgery, recovery, injures, surgery and recover
staff.
ÍNDICE GENERA
PORTADA
CERTIFICACIÓN DE LOS AUTORES
DECLARACIÓN DE AUTORIA DE LA TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRAFICOS
INTRODUCCIÓN 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 5
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA 6
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN 6
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN 6
OBJETIVOS 6
OBJETIVO GENERAL 6
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 7
IDEA A DEFENDER 7
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN 7
Variable Independiente 7
Variable Dependiente 7
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA 7
BREVE EXPLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA INVESTIGATIVA A EMPLEAR 8
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS 9
CAPÍTULO I 11
MARCO TEÓRICO 11
1. GESTIÓN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS 11
1.1. SERVICIOS HOSPITALARIOS 11
1.1.1. Hospitales 11
1.1.2. Servicios de salud 12
1.1.3. Administración hospitalaria 13
1.1.3.1. Antecedentes 13
1.1.3.2. Servicios hospitalarios en el Ecuador 14
1.2. Talento humano 15
1.3. Antecedentes de la Gestión de Talento Humano 16
1.3.1. Importancia de la Administración del Talento Humano 18
1.3.2. Gestión por competencias 18
1.4. RIESGOS LABORALES 19
1.4.1. Definición 19
1.4.2. Riesgos en el área quirúrgica 19
1.4.2.1. Riesgos físicos 20
1.4.2.1.1. Prevención de riesgos físicos 22
1.4.2.2. Riesgos químicos 24
1.4.2.2.1. Prevención de riesgos químicos 28
1.4.2.3. Riesgos biológicos 30
1.4.2.3.1. Prevención de riesgos biológicos 31
1.4.2.4. Riesgos ergonómicos 32
1.4.2.4.1. Prevención de riesgos ergonómicos 33
1.4.2.5. Riesgos psicológicos 34
1.4.2.5.1. Prevención de riesgos psicológicos 39
1.5. ÁREA DE QUIRÓFANO 40
1.5.1. Concepto 40
1.5.2. Personal del Área Quirúrgica 41
1.6. ÁREA DE RECUPERACIÓN 43
1.6.1. Concepto 43
1.6.2. Etapa post quirúrgica 43
1.7. PROGRAMA DE GESTIÓN 44
1.7.1. Concepto 44
1.7.2. Elementos del plan de gestión 44
1.7.3. Ventajas del plan de gestión de prevención de riesgos 44
1.7.4. Funcionamiento del plan de gestión de prevención de riesgos 45
CAPITULO II 46
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA 46
2.1. METODOLOGÍA 46
2.1.1. Método Inductivo 46
2.1.2. Método Deductivo 46
2.1.3. Método Histórico 46
2.1.4. Método Estadístico 46
2.2. MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN 47
2.2.1. Investigación bibliográfica 47
2.2.2. Investigación de campo 47
2.3. TÉCNICAS 47
2.4. POBLACIÓN 47
2.5. RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS 48
2.6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS 48
2.7. PROPUESTA 74
2.7.1. Tema 74
2.7.2. Introducción 74
2.7.3. Objetivos 74
2.7.4. Justificación 75
2.7.5. Desarrollo de la propuesta 75
2.7.5.1. Identificación del Problema 75
2.7.5.2. Lugar de desarrollo 76
2.7.5.3. Metodología empleada 76
2.7.5.4. Secuencia de procedimientos 76
CONCLUSIONES GENERALES 110
RECOMENDACIONES GENERALES 111
BIBIOGRAFÍA 112
ANEXOS 116
INDICE DE TABLAS
Tabla 1 El genero............................................................................................................... 47
Tabla 2 Edad comprendida................................................................................................ 48
Tabla 3 Personal a cargo.................................................................................................... 49
Tabla 4 Experiencia laboral............................................................................................... 50
Tabla 5 Jornada de trabajo.................................................................................................. 51
Tabla 6 Nivel de instrucción............................................................................................... 52
Tabla 7 Riesgos expuestos.................................................................................................. 53
Tabla 8 Tipo de accidente o enfermedad............................................................................. 54
Tabla 9 Matrices de Riesgos Laborales............................................................................... 55
Tabla 10 Comité de Riesgos Laborales............................................................................... 56
Tabla 11 Infraestructura de su trabajo................................................................................. 57
Tabla 12 Expuesto a ruidos................................................................................................. 58
Tabla 13 El proceso laboral................................................................................................. 59
Tabla 14 Estrés laboral........................................................................................................ 60
Tabla 15 Esfuerzo físico...................................................................................................... 61
Tabla 16 Medidas de prevención......................................................................................... 62
Tabla 17 Evitar riesgos laborales........................................................................................ 63
Tabla 18 Desecho de materiales cortopunzantes................................................................. 64
Tabla 19 Procedimiento del lavado de manos..................................................................... 65
Tabla 20 Realizar la desinfección....................................................................................... 66
Tabla 21 Lesiones por las tareas......................................................................................... 68
INDICE DE GRAFICOS
Grafico 1 El genero............................................................................................................. 47
Grafico 2 Edad comprendida.............................................................................................. 48
Grafico 3 Personal a cargo.................................................................................................. 49
Grafico 4 Experiencia laboral............................................................................................. 50
Grafico 5 Jornada de trabajo............................................................................................... 51
Grafico 6 Nivel de instrucción............................................................................................ 52
Grafico 7 Riesgos expuestos.............................................................................................. 53
Grafico 8 Tipo de accidente o enfermedad......................................................................... 54
Grafico 9 Matrices de Riesgos Laborales........................................................................... 55
Grafico 10 Comité de Riesgos Laborales........................................................................... 56
Grafico 11 Infraestructura de su trabajo............................................................................. 57
Grafico 12 Expuesto a ruidos.............................................................................................. 58
Grafico 13 El proceso laboral............................................................................................. 59
Grafico 14 Estrés laboral.................................................................................................... 60
Grafico 15 Esfuerzo físico.................................................................................................. 61
Grafico 16 Medidas de prevención..................................................................................... 62
Grafico 17 Evitar riesgos laborales..................................................................................... 63
Grafico 18 Desecho de materiales cortopunzantes............................................................. 64
Grafico 19 Procedimiento del lavado de manos................................................................. 65
Grafico 20 Realizar la desinfección.................................................................................... 66
Grafico 21 Lesiones por las tareas...................................................................................... 68
1
INTRODUCCIÓN
Los profesionales de salud que laboran en las áreas de Quirófanos y Recuperación
enfrentan un peligro inminente, debido a que están expuestos a una serie de agresiones del
entorno en donde se desarrollan por efecto de los agentes patológicos con que trabajan.
Estos agentes suelen presentarse en anestesiólogos, cirujanos, enfermeras y auxiliares, así
como en el personal de Recuperación y de limpieza.
Estas enfermedades de carácter profesional constituyen un riesgo en el ejercicio de la
especialidad y producen alteraciones en el organismo de las personas expuestas a ellas.
El Quirófano es una dependencia en la cual se maneja artefactos electrónicos, sustancias
como oxígeno y gases anestésicos que pueden provocar quemaduras, electrocución, paro
cardiaco, traumatismo y heridas.
El tema de la seguridad en el Quirófano ya no tiene que ver solo con el paciente sino
también del personal de salud que labora sala de operaciones y en Recuperación. Esta
realidad se ha agravado con enfermedades como el SIDA y la hepatitis que son
susceptibles transmisión.
El presente estudio tiene como propósito determinar los riesgos laborales a los cuales están
expuestos el personal de Quirófano y de Recuperación del Hospital IESS Riobamba y
como gestionar su prevención.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Arellano, M. y Mark, A. (2002), presentaron un estudio en el cual se determinó los factores
de riesgo biológico a los que están expuestos las enfermeras que laboran en el área
quirúrgica.
El estudio se realizó en el Hospital Universitario “Dr. Luis Razzetti” de Barcelona en
España obteniendo cómo resultado que el personal de enfermería del área quirúrgica tiene
2
un conocimiento mínimo de los riesgos biológicos, físicos y químicos. Además, se
determinó que la desinfección que se realiza no es el adecuado.
El estudio citado refiere los factores de riesgo a los que está expuesto el personal de
enfermería que labora en el área de Quirófano. Sin embargo, no se considera a los demás
profesionales que se desempeñan en dicha área.
Castillo, E y Villan, I, (2003), establecen las medidas de bioseguridad que aplica el
personal de enfermería frente al riesgo de contraer hepatitis B, C y SIDA en el Hospital
“Dr. Enrique Tejera” de Valencia. Los resultados indican que la mayoría del personal no
utiliza una adecuada técnica de lavado de manos. Además, existe desinformación de las
medidas respecto al uso de equipos, guantes, bata, mascarillas, lentes y objetos punzo
cortantes.
Este estudio se relaciona con la investigación, debido a que se desea prevenir el riesgo de
contraer una enfermedad laboral de tipo biológico.
Auccasi, M., (2003), realizó una conferencia en Hospital local de Vitarte de Perú, acerca
de la seguridad de los Quirófanos del Hospital Nacional Hipólito Unanue, en la cual se
puso énfasis en las medidas de bioseguridad a fin de minimizar el riesgo de transmisión de
microorganismos.
Chacoa, G. y otros (2004), elaboraron un estudio que permitió verificar el cumplimiento de
las normas de bioseguridad del personal de enfermería que labora en el área de
Recuperación del Hospital Universitario de Venezuela. En esta investigación se identificó
la necesidad de concientizar a la gerencia del hospital y a todo el personal que labora en
área para formar una conducta preventiva ante los riesgos.
Las investigaciones realizadas por los autores aportan al presente estudio, ya que nos sirve
de referencia para la elaboración del marco teórico relacionados con los riesgos y la
gestión de la prevención de enfermedades en el área de Quirófano y Recuperación del
Hospital IESS Riobamba.
3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los riesgos a los cuales está expuesto los profesional que laboran en el Servicio de
Quirófano y Recuperación del Hospital de Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de la
ciudad de Riobamba, aumenta con el desarrollo de sus actividades en esta dependencia de
salud, por lo que en el transcurso de su formación académica y técnica se exige
conocimiento y desarrollo de habilidades en la consecución de sus actividades.
Los cirujanos, anestesiólogos, enfermeras, auxiliares de enfermería y personal de limpieza
tienen mayor tiempo a la exposición a los agentes biológicos, lo que aumenta el riesgo de
contraer enfermedades de carácter infeccioso, lo cual evidencia que hay una escasa cultura
de prevención.
Las enfermedades producidas por agentes patógenos a las que están expuestos los
profesionales que laboran en el Hospital IESS Riobamba son: Hepatitis B, Hepatitis C,
Hepatitis Delta, SIDA, cefalea, anorexia, sin dejar de lado otras enfermedades producidas
por varios microorganismos.
Los agentes patógenos, son seres vivos de origen animal o vegetal que pueden provocar
efectos tóxicos, alérgicos e infecciosos a los trabajadores, ellos son: virus, bacterias y
hongos.
El Hospital IESS de Riobamba, brinda Servicio Quirúrgico y de Recuperación a todos los
habitantes que se encuentran en dicha ciudad y en sus alrededores, observándose en esta
casa de salud ocurren accidentes laborales y que no existe la suficiente información de las
medidas de prevención.
El personal que labora en esta área posee una alta experiencia, lo que permite brindar un
buen servicio para los procedimientos quirúrgicos.
Las cirugías que se ofertan son de alta complejidad, bariátrica, esofágica y pediátrica.
4
De igual forma, se brinda el servicio de cirugías de laparoscopía, litotripsia y quistes
renales.
En Neurocirugía se procede a la extracción de tumores cerebrales, cirugía de columna,
médula espinal y nervios periféricos.
En Traumatología se efectúa intervenciones quirúrgicas para prótesis total de cadera,
rodilla, hombro y ligamentos.
Además se realizan cirugías oncológicas para aquellos pacientes que padecen de cáncer de
mama, tiroides, esófago, gástrico, colon, ovarios, útero y otros tumores.
En el área oftálmica, la cirugía permite que el paciente corrija problemas de miopía,
astigmatismo con Green Láser, cataratas y pterigium.
Asimismo se ejecutan cirugías de aneurismas de aorta, revascularización de aorta y
miembros inferiores, permeabilización de arterias carótidas, extracción de tumores
carotideos (Glomus), By pass de miembros inferiores con injerto de vena Safena, varices.
Con relación a las cirugías de mediana complejidad, se pueden apreciar: apéndice, vesícula
convencional y laparoscópica, hernias, hemorroides, próstata y vejiga.
Igualmente se oferta cirugías ambulatorias en: Cirugía Plástica, Odontología,
Oftalmología, Otorrinolaringología, entre otras.
Los afiliados reciben atención de salud especializada en el Hospital IESS Riobamba,
puesto que esta casa de salud está en capacidad de atender en el área quirúrgica en
condiciones de seguridad y calidad, con la finalidad de mejorar la condición fisiológica y
física de sus pacientes.
5
Para brindar un servicio de salud eficiente, es necesario que los profesionales que laboran
estén seguros en el ejercicio de sus funciones, sin embargo esta casa de salud no dispone
de una adecuada planificación de riesgos laborales.
La falta de información y de capacitación de los siniestros laborales no permite que se
realice un análisis exhaustivo de los riesgos a los que están expuestas las personas que
laboran en el Quirófano y en el área de Recuperación.
Aunque exista un Comité de Seguridad e Higiene Industrial, en el Hospital IESS se
evidencia la falta de coordinación de los actores que intervienen en la gestión del riesgo, lo
cual incide en la planeación de la prevención.
La inadecuada planificación de la prevención de riesgos para personal de Quirófano y
Recuperación del Hospital IESS Riobamba ha ocasionado algunos accidentes laborales,
los cuales han provocado lesiones temporales y permanentes.
Si el Hospital IESS Riobamba continúa con una inadecuada gestión de prevención de
riesgos laborales en el área de Quirófano y Recuperación, el personal de estas
dependencias puede contraer enfermedades infecciosas a causa de los agentes patógenos y
sufrir accidentes en el ejercicio de sus laborales.
Por otra parte, si estas áreas practican lo estipulado en un programa de gestión de riesgos
laborales, el personal de salud puede laborar de forma segura.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo prevenir los riesgos laborales a los que están expuestos el personal de Quirófano y
Recuperación del Hospital IESS Riobamba?
6
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La presente investigación se realiza en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social, el mismo que está ubicado en la Provincia de Chimborazo, en la cuidad de
Riobamba, en el año 2013 y se investigará el área de Servicio de Quirófano y
Recuperación.
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN
Servicios Hospitalarios en Riesgos Laborales.
Exposición a agentes químicos
Mala utilización de técnicas ergonómicas.
El siguiente estudio se realizará al personal que labora en el área de Quirófano y
Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Gestión de salud y prevención de riesgos laborales.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Diseñar un programa de gestión de prevención los riesgos laborales a los cuales están
expuestos el personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba y de esta
forma se mejore su estilo de vida laboral.
7
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fundamentar científicamente: Servicios Hospitalarios, Riesgos Laborales, Servicio de
Quirófano, Servicio de Recuperación, Programa de Gestión.
Diagnosticar la situación actual del Riesgo Laboral al que está expuesto el personal del
Servicio de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborar un programa de Gestión de Prevención de Riesgos Laborales para el
personal que labora en el área de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS de la
ciudad de Riobamba.
IDEA A DEFENDER
Con la implementación del programa de gestión se logrará prevenir los riesgos laborales
del personal del Servicio de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable Independiente
Programa de Gestión.
Variable Dependiente
Riesgos Laborales.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
El presente trabajo de investigación tiene como propósito contribuir a la disminución de
riesgos laborales del personal del servicio de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS
de Riobamba. Es fundamental este tipo de información porque existen muchos riesgos
para este sea vulnerable.
8
Esta investigación beneficia al personal del Hospital IESS Riobamba, ya que se
concienciará sobre la importancia de prevenir riesgos como son enfermedades infecciosas,
sustancias toxicas y agentes patógenos, los cuales causan daños a la salud.
El propósito es brindar información que fomente la prevención de riesgos laborales en las
áreas de Quirófano y de Recuperación del hospital.
Es por esta razón que se puede advertir la necesidad de realizar este estudio con la
finalidad de aportar posibles soluciones que ayuden a la prevención de riesgos laborales.
BREVE EXPLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA INVESTIGATIVA A
EMPLEAR
Se aplicó la metodología de tipo descriptivo, analítico, de campo, de corte transversal con
el objetivo de diseñar un plan de gestión de prevención de los riesgos laborales a los que
están expuestos el personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS de Riobamba.
La población está conformada por todo el profesional que labora en el Quirófano y en la
sala de Recuperación.
Los métodos y técnicas que se aplicarán en el desarrollo de la presente investigación son:
Método Descriptivo.- Sirvió para analizar la realidad en la que se desarrolla el problema
de la investigación, es decir, la inexistencia de un programa para prevenir los riesgos
laborales.
Método Analítico.- Aportó en el análisis de los resultados encontrados en el área de
Quirófano y Recuperación y en las encuestas, permitiendo obtener un punto de vista eficaz
para la investigación realizada.
Método Estadístico.- Permitió tanto la tabulación de encuestas, dando resultados
eficientes.
9
Para la recolección de la información se emplearon las siguientes técnicas:
Observación Directa: Esta técnica permitió observar el comportamiento del personal que
labora en el área de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS de Riobamba.
Encuesta.- Se aplicó al personal que labora en el área de Quirófano y Recuperación, para
la determinación del problema, la caracterización del contexto en estudio y para la
demostración de los principales resultados indagativos.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS
La presente investigación inicia con la introducción, la misma que resume el problema de
investigación, se delimita el objeto de estudio, campo y línea de investigación, los
objetivos tanto general como específicos están orientados a solucionar el problema y a la
comprobación de la idea a defender, asimismo se incluye el aporte teórico, significación
práctica y novedad científica y un breve resumen de la estructura de la tesis.
El capítulo I presenta el marco teórico que sustenta la investigación tanto de la variable
independiente como de la dependiente, de igual forma se incluye el sustento legal y se
realiza un análisis crítico de los conceptos principales llegando a conclusiones parciales.
El capítulo II detalla el procedimiento metodológico utilizado para el desarrollo de la
investigación, seguido de la caracterización del problema, el mismo que se presenta en
tablas y gráficos estadísticos que van junto a un análisis e interpretación de los datos, lo
cual permite llegar a conclusiones parciales del capítulo. Además desarrollo de la
propuesta, de acuerdo los resultados obtenidos, finalmente se señala las conclusiones y
recomendaciones.
ELEMENTOS DE NOVEDAD, APORTE TEÓRICO Y SIGNIFICACIÓN
El presente estudio constituye un aporte científico para la salud ecuatoriana ya que se
enfoca al mejoramiento de la calidad de vida de los profesionales de la salud acorde al plan
10
del buen vivir propuesto por el Gobierno. El trabajo de investigación aportará en la
prevención de riesgos laborales a los que están expuestos el personal de Quirófano y de
Recuperación.
Los beneficiarios no serán únicamente los profesionales que laboran en el área de
Quirófano de Recuperación sino también de otras dependencias del Hospital IESS de
Riobamba.
Es menester recalcar que el personal de Quirófano y de Recuperación desempeña
funciones manipulando instrumentos quirúrgicos o sustancias de forma diaria, y entre los
objetivos principales está el controlar y prevenir las infecciones hospitalarias, por lo que
uno de los deberes es utilizar técnicas que protejan su propia vida.
Sin duda, una de las actividades más importantes para evitar los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales es la información y la capacitación.
La información como un medio para seguir profundizando en el conocimiento de las
situaciones de nuestro entorno y en concreto en el ámbito laboral.
Este trabajo se realiza en el Hospital IESS Riobamba en el área de Quirófano y
Recuperación, con la finalidad de conocer cuáles son los riesgos a los que están expuestos
el personal, para ello se desarrollará una propuesta basada en un programa de gestión de
prevención de los riesgos laborales.
El trabajador que sufra un accidente durante la jornada de trabajo, debe notificarlo a la
mayor brevedad posible a su jefe inmediato, donde le darán las indicaciones oportunas.
11
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
De acuerdo al tema del estudio, se presentan diferentes conceptos, temas y subtemas
relacionados para poder desarrollar los objetivos planteados.
Por lo tanto, es importante detallar temas relacionados con los riesgos laborales del área de
Quirófano y Recuperación, pues el objetivo principal es elaborar un programa de
prevención de riesgos para la conservación de la salud del personal del Hospital IESS de
Riobamba.
1. GESTIÓN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS
La Secretaría Nacional de Honduras, (2012), considera que la “Gestión Hospitalaria ofrece
respuestas a las quejas y sugerencias de gestores comprometidos con los lineamientos y
directrices para provocar los cambios que resolverán las necesidades administrativas
sentidas y contribuirán en el incremento en el acceso y la calidad de los servicios de
salud.” (p. 3)
Ésta definición indica que la organización potencia las capacidades, habilidades y destrezas
de los empleados para que desempeñen de manera eficiente y coadyuven al desarrollo y
consecución de objetivos organizaciones.
1.1. SERVICIOS HOSPITALARIOS
1.1.1. Hospitales
La Organización Mundial de Salud define a los hospitales como:
“Un componente importante del sistema de atención de salud. Son
instituciones sanitarias que disponen de personal médico y otros
profesionales organizados y de instalaciones para el ingreso de pacientes, y
que ofrecen servicios médicos y de enfermería y otros servicios
12
relacionados durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana.”
(www.who.int)
Considero que el hospital es un lugar en el cual se atiende a las personas que padecen una
enfermedad con la finalidad de dar un diagnóstico y un tratamiento para su afección.
De acuerdo al tipo de patología que atiendan, hay diversos tipos de hospitales como:
maternos, infantiles, geriátricos, generales y psiquiátricos, entre otros.
1.1.2. Servicios de salud
Para conocer la definición de los servicios de salud, es necesario conceptualizar estos
términos por separado.
Richard L. Sunchasen, (2002), define a los servicios como “actividades, beneficios o
satisfacciones que se ofrecen en renta o a la venta, y que son esencialmente intangibles y
no dan como resultado la propiedad de algo.” (p.385)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) conceptualiza a la salud como: “Un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.”
En la IWA 1, (2005), se define servicio de salud como todo cuidado,
servicio, entrenamiento, investigación y otros productos que se traducen en evaluar,
valorar, diagnosticar, tratar, dar seguimiento a las condiciones de salud, prevenir
enfermedad, así como mantener y mejorar la salud.
Toledo Curbelo, (2004), define a los servicios de salud como: “Toda aquella asistencia
sanitaria, cuya articulación de los mismos conforman un sistema de atención orientado al
mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas."
Según la Organización Internacional Trabajo (OIT), los servicios de salud son:
13
“Uno de los sectores fundamentales de la sociedad y la economía. Esta
organización aprueba los principios fundamentales del derecho humano a la
salud y a la protección social. Proporcionar protección social de la salud e
igualdad de acceso a una atención de salud de calidad tiene considerables
efectos positivos en la salud individual y pública, además de potenciar el
crecimiento económico y el desarrollo.”
La escasez de profesionales de salud calificados constituye una importante dificultad a la
hora de proporcionar a la atención médica a los ecuatorianos. Las reformas implementadas
por el Gobierno están cambiando continuamente el entorno laboral de los trabajadores del
área de la salud.
1.1.3. Administración hospitalaria
Méndez, A. y otros definen a la administración hospitalaria como “una especialidad de la
administración en salud enfocada a la autonomía de la gestión de los servicios y de las
instituciones hospitalarias.”(p. 366)
1.1.3.1. Antecedentes
La Junta de Andalucía indica que “para los años 4000 a. C., las religiones habían
identificado a algunas de sus deidades con capacidades curativas.” Los templos de Saturno
y de Esculapio en Asia, fueron reconocidos como centros de curación.
La Enciclopedia Británica señala que “los hospitales brahmánicos fueron establecidos en
Sri Lanka aproximadamente en el año 431 a. C. y el rey Aśoka estableció una cadena de
hospitales en la península indostánica alrededor de 230 a. C. Para el año 100 a. C., se
estructuraron los hospitales romanos para sanar a los soldados enfermos o heridos.
Glubb, S. y Bagot, J. (1969), refieren que el “mundo islámico medieval, la palabra
"bimaristán" se utilizó para indicar un establecimiento hospitalario donde los enfermos
fueron recibidos, atendidos y tratados por personal cualificado.” El hospital público en
Bagdad se abrió en el siglo VIII.
14
Bademci, G., (2006), menciona que los hospitales medievales en Europa siguieron un
patrón similar a la bizantina financiadas por las comunidades religiosas, con la atención
prestada por monjes y monjas
Unos hospitales eran multifuncionales, pero otros atendían exclusivamente a los leprosos o
servían de refugio para personas pobres.
López, M., (2011), señala que desde el siglo XV el hospital medieval presentó una
separación entre la insitución dedicada a la asistencia de los enfermos y los albergues para
pobres, ambas bajo responsabilidad de la comunidad y no de la Iglesia. (p. 192 - 204)
Desde el siglo XVIII los hospitales fueron centros de transformaciones gerenciales al
atender a estudiantes y profesionales brindándoles un tratamiento efectivo de la
enfermedad.
1.1.3.2. Servicios hospitalarios en el Ecuador
La doctora Carina Vance, Ministra de Salud Pública del Ecuador hasta noviembre del año
2015, dio a conocer que se incorporaron 37 nuevos gerentes para los hospitales públicos,
quienes trabajarán conjuntamente con los directores médicos para garantizar el manejo
eficiente de los recursos y la gestión del talento humano, orientado para la prestación de
servicios.
El modelo de administración hospitalaria, liderado por la Dirección de Talento Humano
del Ministerio de Salud, ha sido posible gracias al trabajo conjunto con el Ministerio
Coordinador de Desarrollo Social, el Ministerio de Relaciones Laborales y la Organización
Panamericana de la Salud.
La magistrada también señaló que los hospitales que cuentan con nuevos gerentes son:
Francisco de Icaza Bustamante, Baca Ortiz, Isidro Ayora, Maternidad Matilde Hidalgo de
Prócel, Docente de Ambato, Enrique Garcés, Verdi Cevallos, Vicente Corral Moscoso,
15
Pablo Arturo Suárez, Isidro Ayora, Docente de Riobamba, Teófilo Dávila, Gustavo
Domínguez, Delfina Torres de Concha, Eugenio Espejo, Abel Gilbert, entre otros.
En nuestro país es la primera vez que se implementa este modelo de administración
hospitalaria para mejorar la calidad de los servicios de salud. Esto responde a un proceso
transparente y con asesoramiento externo para identificar los mejores perfiles.
1.2. Talento humano
El autor Chiavenato, Idalberto (2002) indica que:
“La gestión del talento humano es un área muy sensible a la mentalidad que
predomina en las organizaciones. Es contingente y situacional, pues
depende de aspectos como la 8 cultura de cada organización, la estructura
organizacional adoptada, las características del contexto ambiental, el
negocio de la organización, la tecnología utilizada, los procesos internos y
otra infinidad de variables importantes.” (Pág.6)
En una organización tanto pública como privada, el esfuerzo de las personas es de vital
importancia para funcionamiento; si el recurso humano proporciona a su esfuerzo al
máximo, la organización marchará bien y alcanzará sus objetivos y metas; en caso
contrario, se detendrá. Es por ello que una organización debe brindar atención a su
personal.
Chiavenato, Idalberto, (2002), señala que los objetivos de la gestión de talento humano
son:
Ayudar a la organización a alcanzar sus objetivos y realizar su misión.
Suministrar a la organización empleados bien entrenados y motivados.
Administrar el cambio. (Pág.10)
El talento humano es la base de la organización porque ayudan a alcanzar sus objetivos.
Para mejorar el desempeño, el personal recibe una remuneración, pero no se trata de
solamente de dinero, puesto que el empleado debe estar motivado y bien capacitado para
ejercer sus funciones de forma eficiente.
16
En los últimos años se han presentado cambios de tipo social, tecnológico, económico,
cultural y político. Estos cambios traen enfoques más flexibles y ágiles para garantizar la
estabilidad de las organizaciones.
La gestión de talento humano debe definir cuáles son las necesidades de la organización y
contribuir al desarrollo del capital humano.
1.3. Antecedentes de la Gestión de Talento Humano
La Gestión de Recursos Humanos se ha convertido en una función estratégica y dinámica,
siendo el factor humano la clave de éxito de una organización.
Esto ha obligado a las organizaciones a crear sistemas y procesos que se adapten a las
nuevas estructuras y afrontar los retos, lo que ha traído consigo una gran flexibilidad en el
área de los recursos humanos.
Su aparición se relaciona con la segunda revolución industrial, donde se acoplan los
conocimientos de la ciencia y la tecnología a la administración, iniciándose así el
Taylorismo, donde se hace indispensable la creación de departamentos especializados en la
gestión de personal.
Dulebohn, (1995), señala que la función de personal “representa una respuesta a los
dramáticos y continuos cambios que la industrialización ha generado en la sociedad y en el
mundo del trabajo.” (pág. 18). La revolución industrial difundió la organización científica
del trabajo y permitió considerar al trabajador como un elemento más del proceso
productivo.
Posteriormente, se desarrolla el concepto de capital humano y Edvinsson L. y Malone M.,
(1999), citado por Font, E. Lezcano, C. (2005), expresó:
“Como todas las capacidades, conocimientos, destrezas y la experiencia de
los empleados y directivos de la empresa. Pero tiene que ser algo más que la
17
simple suma de estas medidas debe captar igualmente la dinámica de una
organización inteligente en un ambiente competitivo cambiante.”
Becker (2002) citado por Font, E., y Lezcano, C. (2005), planteó: “la inversión en dar
conocimientos, formación e información a las personas; esta inversión permite a la gente
dar un mayor rendimiento y productividad en la economía moderna y aprovecha el talento
de las personas.”
Fidel Castro Ruz en el discurso de la primera graduación de la Escuela Latinoamericana de
Medicina el 20 de agosto (Castro, F. 2005), planteó “el capital humano implica no sólo
conocimientos, sino también y muy esencialmente, conciencia, ética, solidaridad,
sentimientos verdaderamente humanos, espíritu de sacrificio, heroísmo, y la capacidad de
hacer mucho con muy poco.”
La conceptualización hecha por Fidel Castro Ruz es más amplia, puesto que a más señalar
la importancia que tiene el trabajador en la organización, también resalta sus valores
humanos.
Cruz y otros citan a Becker, (2002), definen al capital humano como “la inversión en dar
conocimientos, formación e información a las personas; esta inversión permite a la gente
dar un mayor rendimiento de productividad en la economía moderna así aprovechando el
talento de las personas.” (www.monografias.com)
Cruz y otros, (2002), mencionan que:
“El capital humano es el aumento en la capacidad de la producción del
trabajo alcanzada con mejoras en las capacidades de trabajadores. Estas
capacidades realzadas se adquieren con el entrenamiento, la educación y la
experiencia. Se refiere al conocimiento práctico, las habilidades adquiridas
y las capacidades aprendidas de un individuo que lo hacen potencialmente
útil.” (www.monografias.com)
Estas definiciones permiten comprender que el capital humano es el conjunto de
conocimientos, capacidades, habilidades y destrezas que tienen las personas; estos pueden
ser propios o adquiridos a través de la capacitación, preparación y práctica. Estas
18
habilidades y capacidades aprendidas permiten que se convierta en un empleado capaz de
desempeñarse eficientemente y ayude a la consecución de objetivos organizacionales.
1.3.1. Importancia de la Administración del Talento Humano
Generalmente algunos empleados están insatisfechos con las funciones que desempeñan o
con el clima laboral, puesto que a veces se torna dominante en un momento dado y eso se
ha convertido en un problema que deben enfrentar los gerentes o administradores.
Los gerentes deben proveer estrategias y técnicas para optimizar la administración del
personal y mejorar la productividad en el trabajo.
El personal es el centro de la organización, pues se encarga de producir bienes y servicios
de calidad, de comercializar los productos, de fijar los recursos financieros y de establecer
los objetivos y estrategias para la organización. Si los empleados no son eficientes es
imposible que una organización alcance sus metas. El trabajo del gerente de talento
humano es mediar la relación existente entre una organización y sus empleados.
1.3.2. Gestión por competencias
Gilles Tremblay en un artículo de Pedagogía Colegial del año 1994 dice que: “Una
competencia, es un sistema de conocimientos conceptuales y de procedimientos,
organizados en esquemas operacionales que permiten, dentro de un grupo de situaciones, la
identificación de tareas - problemas y su resolución por una acción eficaz.”
La Real Academia sugiere utilizar el sinónimo del vocablo talento, para definir la Gestión
de las Competencias, entonces, talento significa poseer un cierto número de competencias,
en un nivel determinado, según lo requerido para el puesto de trabajo, de ello depende el
éxito de una persona o profesional en su cargo.
19
La Gestión por Competencias es un modelo contribuye al desarrollo de la organización,
mediante la potenciación de la capacidades, habilidades y destrezas del individuo, las
mismas que dan valor agregado a la empresa y que le diferencia en su sector.
1.4. RIESGOS LABORALES
1.4.1. Definición
Los riesgos labores son los peligros a los cuales está expuesto el empleado en su lugar de
trabajo.
Cabaleiro, (2010), define al riesgo laboral como:
“Es toda posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño a su
salud, como consecuencia del trabajo realizado. Cuando esta posibilidad se
materialice en un futuro inmediato y suponga un daño grave para la salud de
los trabajadores, hablaremos de un riesgo grave e inminente.” (p. 2)
Por otra parte Creus, S., (2006), considera que los riesgos laborales son el conjunto de
enfermedades y los accidentes que pueden ocurrir con ocasión o como consecuencia del
trabajo. La palabra riesgo indica la probabilidad de ocurrencia de un evento tal como una
caída, una descarga eléctrica.” (p. 35)
Como se puede apreciar los autores, coinciden en indicar que los riegos laborales están
relacionados con algún daño o accidente que pueden sufrir las personas que trabajan en la
organización, estos pueden ocurrir dependiendo de las condiciones que ofrezca la empresa
o institución y los actos que individuo realice, dando lugar a un daño en su salud.
1.4.2. Riesgos en el área quirúrgica
Las áreas de Quirófano y Recuperación son lugares en los cuales existen varios riesgos
para las personas que desarrollan sus actividades diariamente.
20
Los riesgos laborales pueden clasificarse en:
a) Riesgos físicos
b) Riesgos químicos
c) Riesgos biológicos
d) Riesgos ergonómicos
e) Riesgos psicológicos
1.4.2.1. Riesgos físicos
García, A. y Hernández, V., (2012), “consideran que los riegos físicos son aquellos que
vienen determinados por las condiciones ambientales que rodean al trabajador, como las
radiaciones a las que se ve sometido.” (p. 275)
a) Factores ambientales
Temperatura: García, A. y Hernández, V., (2012), señalan que la temperatura adecuada
del Quirófano debe ser entre 20 - 25 ºC y en Recuperación de 18 - 21 ºC.
El calor excesivo puede provocar agotamiento físico y psíquico, esto permite la absorción
de varios contaminantes químicos, sudoración e incomodidad física. Por el contrario, el
frío excesivo en el cuerpo.
Ruido: García, A. y Hernández, V., (2012), “consideran que el ruido puede ser peligroso e
irritante tanto para los pacientes como para el personal.” (p. 276)
Las autoras anteriormente citadas dan a conocer las fuentes de ruido que hay en el
Quirófano y en el área de Recuperación, las cuales se mencionan a continuación:
Monitores con señales audibles y alarmas de los mismos y de los respiradores.
Objetos que ruedan por el suelo, instrumentos que golpean entre sí.
Aspiradores procedentes del campo quirúrgico y del equipo de anestesia.
21
Ruido procedente de los pasillos y de la sala de limpieza del instrumental.
La música ambiental demasiado elevada.
Iluminación.- García, A. y Hernández, V., (2012), expresan que:
“La luz del Quirófano procede en un 100% de la luz artificial. El exceso de
brillo produce fatiga visual, al igual que una iluminación defectuosa. Las
superficies nítidas y muy pulidas tienden a reflejar la luz, restringiendo la
visión de los cirujanos.” (p. 276)
Los instrumentos quirúrgicos deben tener acabados satinados, ya que disminuyes el
esfuerzo ocular. Las paredes y las telas deben ser de colores verdes y azules pasteles, pues
son menos brillantes que el color blanco.
b) Mecánica corporal
Carga física.- García, A. y Hernández, V., (2012), definen a la carga trabajo como “el
conjunto de requerimientos físicos o a la suma de esfuerzos musculares a los que se ve
sometido el trabajador durante su jornada laboral.” (p. 276)
El personal de Quirófano y Recuperación laboran periodos prolongados de tiempo en
bipedestación y manipulan cargas pesadas. Esto causa fuertes dolores de espalda
musculares en brazos y hombros.
Radiaciones ionizantes.- La Organización Mundial de la Salud, “conceptualiza a la
radiación ionizante como “un tipo de energía liberada por los átomos en forma de ondas
electromagnéticas (rayos gamma o rayos X) o partículas (partículas alfa y beta o
neutrones).” (www.who.int)
Benavides, (2006), indica que es muy importante tener en cuenta que la radiación no
puede sentirse ni verse, existe tres factores para minimizar los riesgos frente a las
radiaciones ionizantes como es el tiempo, distancia y blindaje.
22
La radiación ionizante causa daños en los órganos y tejidos dependiendo de la dosis
recibida.
Radiación no ionizante.- García, A. y Hernández, V., (2012), señalan que la radiación no
ionizante es aquella que no produce ionización de la materia en la inciden. (p. 281)
Electricidad.- García, A. y Hernández, V., (2012), definen a la electricidad como “la
corriente de electrones a lo largo de una trayectoria”. Y expresan que es importante que los
aparatos eléctricos se encuentren en condiciones adecuadas para de esta manera evitar
cortocircuitos o descargas eléctricas producidas por su deterioro.
Incendio y explosión.- García, A. y Hernández, V., (2012), señalan que en el Quirófano
existen líquido inflamables, vapores y gases ricos en oxígeno, lo cual puede provocar una
combustión y generar un incendio.
1.4.2.1.1. Prevención de riesgos físicos
García, A. y Hernández, V., (2012), señalan que para evitar los riesgos físicos se debe
seguir las siguientes recomendaciones:
a) Higiene postural
Cuando la persona está de pie, debe mantener los talones separados, así los ligamentos
de las rodillas y las caderas mantienen el cuerpo sin esfuerzo.
Utilizar banquetas de pie o plataformas para realizar a una altura confortable los
movimientos que requiere el trabajo.
Es importante mantener una postura correcta cuando la persona trabaja sentada, debido
a que la espalda es más fuerte en posición erecta. Por lo que es necesario apoyar la
espalda al dorso de la silla.
La persona debe girar todo el cuerpo para no torcer la cintura.
23
c) Radiaciones ionizantes
Evitar las radiaciones cuando la mujer esté embarazada.
La persona se debe exponer el menor tiempo posible a las radiaciones.
Utilizar gafas específicas para cada tipo de láser, se debe proteger los ojos en la parte
superior, inferior y lateral del campo visual.
Utilizar protección en la piel usando tejidos naturales como algodón o lino ya que las
fibras artificiales absorben la radiación.
Collarín y chaleco de plomo.
d) Radiaciones no ionizantes
Protección ocular mediante gafas específicas para cada tipo de láser.
Protección de la piel mediante el uso de tejidos de lino o algodón.
El diseño de las instalaciones donde se realiza las radiaciones no ionizantes debe ser
adecuado.
La persona debe realizar pausas de descanso.
e) Electricidad
El equipo eléctrico debe tener conexión a tierra.
No se debe colocar recipientes líquidos sobre los aparatos eléctricos.
Evitar la rotura de cables.
Evitar el uso de mantas de lana debido a que estas propenden a producir electricidad
estática.
El equipo eléctrico debe ser inspeccionado periódicamente por el personal de
mantenimiento.
f) Incendio y explosión
Los líquidos inflamables, respiradores, bombas de gas deben estar alejados de
cualquier fuente de calor, mínimo un metro de distancia.
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No utilizar antisépticos inflamables para preparar la piel de los pacientes si se va
utilizar laser.
Si llegara activarse la alarma del sistema de conexión a tierra, se debe suspender la
anestesia y la cirugía.
El personal debe conocer el funcionamiento de alarmas de incendios, vías de
evacuación y utilización de extintores.
1.4.2.2. Riesgos químicos
Las sustancias químicas están presentes en la diligencia diaria en Quirófano y en
Recuperación. El almacenamiento, manipulación y gestión de sus residuos sobrellevan
múltiples riesgos que pueden afectar gravemente a la salud del personal que trabaja.
García, A. y Hernández, V., (2012), mencionan que “debido a la constante evolución
tecnológica en el mundo sanitario, cada vez se utiliza un mayor número de sustancias
químicas de las que se desconocen los efectos que pueden producir sobre la salud.” (p.
285)
Los efectos que puede presentar el personal de Quirófano y Recuperación son: irritación
de los ojos, dermatitis, quemaduras, alteración renal o hepática e incluso efectos
mutagénicos, carcinogénicos o teratógenicos.
a) Gases anestésicos
García, A. y Hernández, V., (2012), definen a los gases anestésicos como “sustancias
químicos que se utilizan en la inducción y mantenimiento de la anestesia general. Se
adsorben por vía inhalatoria y los más usados son: óxido nitroso, halotano, enfluorano e
isofluorano.” (p. 285)
En la inducción de la anestesia general, los respiradores, conexiones y mangueras producen
fugas de gases y vapores que pueden ser inhalados por el personal de Quirófano y ello
25
supone un riesgo importante para los anestesiólogos, cirujanos, enfermeras, auxiliares de
enfermería y personal de limpieza.
Los efectos que pueden causar los gases anestésicos son:
Alteración de la conducta.
Alteraciones psicomotoras.
Malformaciones congénitas y abortos espontáneos.
Irritación de vías respiratorias, laringitis y asma.
Cefaleas.
b) Formaldehído
García, A. y Hernández, V., (2012), indican que el formaldehído es un “gas incoloro de
olor fuerte, inflamable y muy soluble en agua, potente desinfectante y conservante”. (p.
286)
Se utiliza en laboratorios de anatomía patológica e histología y también en Quirófano
porque se usa como conservante para las muestras de los pacientes.
Los efectos en la salud son:
Rinitis, faringitis y laringitis.
Sequedad de mucosas.
Cefaleas.
Perdida del olfato.
Tos y disnea.
En concentraciones > 50 ppm se puede producir edema de pulmón y muerte.
Dermatitis de contacto.
Somnolencia, debilidad y pérdida de memoria.
Se considera cancerígeno, aunque no existe estudios que lo demuestren.
26
c) Glutaraldehído
García, A. y Hernández, V., (2012), definen al glutaraldehído como:
“La sustancia química que se utiliza como desinfectante de alto nivel y es
activo frente a los virus VHB y VIH. En el Quirófano se emplea,
fundamentalmente, en la desinfección de broncoscopios. La vías
principales de entrada son la vía inhalatoria y la cutánea.” (p. 288)
Los efectos en la salud son:
Irritación de garganta.
Cefaleas.
Dermatitis de contacto.
Lesiones corneales.
d) Óxido de etileno
García, A. y Hernández, V., (2012), señalan que el óxido de etileno es “un gas incoloro a
temperatura ambiente que se utiliza como agente esterilizante por su capacidad de producir
la muerte de los microorganismos interrumpiendo su metabolismo celular.” (p. 289)
Es muy utilizado para esterilizar los materiales que son sensibles al calor y la exposición
del mismo se produce por inhalación y por vía cutánea.
Los efectos que ocasiona en la salud son:
Irritación cutánea
Lagrimeo
Conjuntivitis
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Alteraciones gastrointestinales, hematológicas, respiratorias, neurológicas y
electrocardiográficas.
e) Citostáticos
García, A. y Hernández, V., (2012), indican que los “citostáticos se utilizan en el
tratamiento de tumores malignos.” (p. 289 - 290)
Esta sustancia ha generado una gran preocupación en los profesionales de la salud que se
encargan de prepararla y manipularla por los efectos mutagénicos y carcinogénicos.
Los efectos que ocasiona en la salud son:
Dermatitis
Hiperpgmentación
Reacciones alérgicas
Náuseas
Vómitos
Cefaleas
Prurito
f) Desinfectantes
Los desinfectantes utilizados en la limpieza del mobiliario y de las superficies del
Quirófano y de la sala de Recuperación pueden producir irritación de ojos y mucosas.
García, A. y Hernández, V., (2012), citan dos sustancias desinfectantes que son:
“Hipoclorito sódico o lejía: Utilizado como desinfectante puede
producir irritación y quemaduras de piel y mucosas.
Alcohol isopropilico: Se usa como disolvente de pinturas y
también como desinfectante. Puede causar irritación de la piel y de
vías respiratorias altas, somnolencia y cefaleas.” (p. 291)
28
g) Antisépticos
La Organización Mundial de la Salud define al antiséptico como un “tipo de desinfectante
que, cuando se aplica sobre superficies del cuerpo o en tejidos expuestos, destruye o inhibe
el crecimiento de microorganismos en tejidos vivos, sin causar efectos lesivos.”
(apps.who.int)
El personal de área quirúrgica y de Recuperación, se lavan las manos permanentemente,
por lo que sufren el llamado síndrome de manos secas, es decir presentan una gran
sequedad de la piel.
García, A. y Hernández, V., (2012), establecen que la utilización de “povidona yodada
puede producir irritación de piel y mucosas, y sensibilización cutánea.” (p. 292)
1.4.2.2.1. Prevención de riesgos químicos
García, A. y Hernández, V., (2012), expresan que para evitar los riesgos químicos se debe
seguir las siguientes recomendaciones:
a) Gases anestésicos
El Instituto de seguridad e higiene en el trabajo recomienda la utilización del
sistema de eliminación de gases residuales.
La ventilación debe tener un ciclo superior a 15 - 20 renovaciones de aire por
hora, para eliminar las bolsas de gases anestésicos que se forman alrededor del
respirador y del cabecero de la cama quirúrgica.
Es muy indispensable mantenimiento periódico cada seis meses de los
respiradores y además accesorios es importante a diario verificar que no haya
fugas.
Los dispositivos de los respiradores deben acoplarse bien y es recomendable la
utilización de equipos desechables de esta manera evitar imperfecciones.
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Los agentes halogenados líquidos deben manipularse con precaución para evitar
derrames.
b) Formaldehido
Es muy importante sustituir al formaldehido por otra sustancia que sea menos tóxica, pero
resulta muy difícil su sustitución ya que es un líquido conservador de muestras.
Los recipientes que contengan formaldehido deben quedar herméticamente cerrados,
utilizar equipos de protección como son gorros, mascarillas, gafas herméticas, batas y
guantes, en caso de derramé es necesario lavar con abundante agua.
c) Glutaraldehído
Debe haber una ventilación adecuada donde se utiliza, como se utiliza como desinfectante
de alto nivel para el instrumental quirúrgico los recipientes deben estar cerrados
herméticamente durante el tiempo de desinfección de forma visible.
d) Citostáticos
En el Quirófano debe haber una ventilación adecuada, los residuos contaminados deben
ser eliminados y cerrados herméticamente para luego ser incinerados, se debe excluir a las
mujeres embarazadas, si sucediera salpicadura ocular se debe lavar con abundante suero
fisiológico y acudir donde el oftalmólogo además se debe hacer parte de accidente laboral
y acudir al servicio de riesgo laboral.
e) Desinfectantes
La medida de prevención, es que el personal de Quirófano y de Recuperación se
protegerse con guantes y gafas si existe riesgo de salpicaduras.
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f) Antisépticos
Para conservar la piel en las condiciones óptimas, debemos restringir el uso de antisépticos
a las situaciones que lo requieran, utilizar jabones líquidos de pH neutro para el lavado
común de las manos y se debe hidratar la piel con crema. En la actualidad, la mayoría de
los Quirófanos disponen de dosificadores de crema.
Es muy significativo considerar que todos los pacientes que pasan por Quirófano pueden
ser potencialmente peligrosos y se deben tomar precauciones.
García, A. y Hernández, V., (2012), consideran que para emplear medidas de seguridad
para la manipulación y transporte de agentes biológicos, como es material corto punzante
se deben utilizar contenedores rígidos y herméticos con un rotulo identificando el tipo de
riesgo biológico.
Mantener medidas higiénicas prohibición de comer, beber y fumar en las zonas de riesgo
además utilizar medidas de protección como es batas, guantes, doble guante, mascarilla,
gafas, gorros y calzado.
1.4.2.3. Riesgos biológicos
García, A. y Hernández, V., (2012), denominan al riesgo biológico “al contacto con
microorganismos patógenos contenidos en sangre, hemoderivados, fluidos corporales
(líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico, pleural, orina, saliva, fluidos vaginales, etc.),
alimentos, agua y climatizadores.” (p. 292)
Según el Real Decreto 664/1997 los agentes biológicos son “microorganismos, con
inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos,
susceptibles de originar cualquier tipo de infección alergia o toxicidad.”
Este Decreto clasifica los agentes biológicos de la siguiente forma:
31
Grupo 1: Agentes con poca probabilidad de cuásar enfermedad en las personas.
Grupo 2: Agentes que pueden causar enfermedad en el ser humano y pueden suponer un
peligro para el personal que trabaja, para la misma existe profilaxis o tratamiento para la
enfermedad.
Grupo 3: Agentes que pueden producir enfermedad grave y un gran peligro para los
trabajadores, así como riesgo de propagación colectiva, pero para ello existe tratamiento
eficaz y profilaxis.
Grupo 4: Agentes que provocan grave enfermedad en el ser humano, suponen serio
peligro para los trabajadores y muchas probabilidades que se propaguen al hombre sin
que exista profilaxis o tratamiento eficaz.
En las áreas de Quirófano y de Recuperación las acciones de mayor riesgo son:
Administración de medicación por vía intravenosa, intramuscular y rectal.
Manipulación de sangre.
Recolectada de material usado.
Sutura y manipulación de agujas de suturas.
Recogida de residuos sanitarios.
Utilización de instrumental cortante o punzante.
1.4.2.3.1. Prevención de riesgos biológicos
García, A. y Hernández, V., (2012), expresan que para evitar los riesgos químicos se debe
seguir las siguientes recomendaciones:
Extremar la higiene por parte del personal no olvidarse el lavado de manos.
Los empleados se deben vacunar según las recomendaciones de la casa de salud.
Extremar el cuidado en el manejo de objetos cortantes o punzantes: No se debe
reencapuchar las agujas, hacer un uso correcto de los contenedores, evitar el
32
sobrellenado, no dejar el material abandonado, ocuparse de recoger lo que ha
utilizado, comprobar que no existen objetos punzantes entre las ropas que se envían
a la lavandería.
Establecer medidas higiénicas: prohibición de comer, beber y fumar en zonas de
riesgo, utilizar batas, guantes, mascarillas y calzas dependiendo de los casos.
Almacenar los residuos en bolsas y recipientes impermeables y rígidos.
El material contaminado debe ser sometido a un proceso de limpieza y
desinfección.
En caso de que exista salpicaduras de cualquier sustancia en el cuerpo de la
persona, es necesario lavar bien el área y acudir al médico.
1.4.2.4. Riesgos ergonómicos
La Organización Mundial de la Salud refiere que el objetivo de la ergonomía es la
“prevención de daños en la salud considerando esa en sus tres dimensiones: física, mental
y social.”
Escalona, (2008), define a la ergonomía como:
“Disciplina que se encarga del estudio del trabajo para adecuar los métodos,
organización, herramientas y útiles empleados en el proceso de trabajo, a las
características (psicológicas, cognitivas, antropométricas) de las
trabajadoras y los trabajadores, es decir, una relación armoniosa con el
entorno (el lugar de trabajo) y con quienes lo realizan (las trabajadoras y los
trabajadores)”.
Factors, (2012), señala que existen características del ambiente de trabajo que son capaces
de generar una serie de trastornos o lesiones, estas características físicas de la tarea
(interacción entre el trabajador y el trabajo) dan lugar a:
a) Postura
La postura es la posición que el cuerpo adopta al desempeñar un trabajo. La forma del
cuerpo se altera por el uso que se hace de él.
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Cuando la persona pasa el mayor tiempo sentada, es normal que aparezcan dolores en el
cuello y espalda, tensiones en la nuca y en los hombros y rigidez en las articulaciones.
b) Fuerza
Las actividades laborales que requieran fuerza pueden causar tensión alrededor de un
músculo y tendón.
Se asocian las grandes fuerzas con el riesgo de lesiones en el hombro, cuello, espalda,
antebrazo, muñeca y mano.
a) Repetición
La repetición es la cuantificación del tiempo de la realización de una tarea. Los
movimientos repetitivos se asocian con lesiones en el empleado. A mayor número de
repeticiones, mayor grado de riesgo.
1.4.2.4.1. Prevención de riesgos ergonómicos
Para evitar riesgos ergonómicos se debe cambiar hábitos laborales. Por ejemplo, cuando
un trabajador tiene que levantar una carga excesiva, debería ser ayudado por otro
compañero.
a) Postura correcta
La posición sentada es importante mantener una postura correcta, ya que la espalda está
más fuerte en posición erecta.
Para ello hay que apoyar bien la espalda en el dorso de la silla, con la espalda recta desde
las caderas al cuello.
34
Para inclinarse hacia delante, hacerlo siempre desde las caderas, no desde la cintura o los
hombros, además la silla debe ajustarse a la altura correcta de la superficie de trabajo.
b) Levantamiento de cargas
Conservar el cuerpo lo más cercano posible al paciente u objeto a levantar,
manteniendo la espalda alineada y los pies separados.
Flexione las rodillas para mantener el peso del cuerpo por debajo de la carga.
Levantar el peso con los músculos de las piernas y los abdominales, no con la
espalda.
Una persona sola no debe intentar mover a los pacientes sobre la mesa de
operaciones.
c) El personal de las áreas de Quirófano y de Recuperación debe caminar erguido y en lo
posible sin carga. De igual formas utilizar un calzado cómodo para que no tengan
problemas si caminan por un largo tiempo.
d) La fatiga física es el resultado de malas posturas al sentarse, puesto que se tiende a
encorvar la espalda, torcer el cuello al mirar la pantalla mientras se escribe un informe
médico o de enfermería.
e) El cuidado de los ojos es fundamental, puesto que al fijar los ojos durante un largo
periodo de tiempo provoca ardor y dolores de cabeza. Para que esto no suceda, las
áreas de Quirófano y de Recuperación deben poseer una adecuada iluminación.
1.4.2.5. Riesgos psicológicos
Las actividades laborales requieren de múltiples capacidades y habilidades tanto mentales
como psíquicas. Sin duda, el trabajo hospitalario genera estrés y carga mental, no obstante,
es fácil darse cuenta cuando una situación produce fatiga mental.
a) Carga mental
35
García, A. y Hernández, V., (2012), considera que la carga mental es el “grado de
tratamiento de información que realiza un trabajador en el desarrollo de su tarea. Los
continuos avances tecnológicos dan lugar a mayores exigencias en las capacidades de
procesar información del trabajador.” (p. 297)
Las capacidades cognitivas varían de una persona a otra y cada una tiene capacidades
limitadas, por lo que la exigencia de realizar una tarea puede rebasar su capacidad de
respuesta, alterando el estado de salud del individuo.
García, A. y Hernández, V., (2012), mencionan distintos factores que producen carga
mental, a saber:
Factores determinantes de carga mental
El trabajo hospitalario se caracteriza por la aplicación de unos conocimientos
científicos y técnicos, así como por la necesidad de proporcionar una respuesta
rápida a numerosas informaciones complejas.
Circunstancias de incertidumbre cuando la información de la que disponemos no es
la adecuada para tomar decisiones.
Tipo de pacientes que se tratan y gravedad de los mismos, en condiciones de
urgencia las exigencias de brindar una respuesta rápida son mayores.
Relación con los miembros de equipo quirúrgico, durante las intervenciones
quirúrgicas el equipo debe estar perfectamente coordinado y estructurado
Factores de organización del equipo
Coordinación y distribución de las actividades, para un buen funcionamiento del
departamento quirúrgico y de Recuperación.
Nivel de satisfacción del personal de salud, todas las personas tienen necesidades y
motivaciones que el trabajo debe satisfacer, como el reconocimiento del trabajó, la
seguridad, la pertenencia al equipo.
36
Ambigüedad de roles, es un problema que se presenta con frecuencia entre el
personal de enfermería.
Participación en la toma de decisiones: contribuyen al desarrollo y valoración
personal de cada individuo.
Horario de trabajo
Una de las características de la organización del trabajo en el sector salud es el horario de
trabajo, ya que en los hospitales se labora durante las 24 horas del día, mediante turnos
rotativos y ello conlleva unos efectos nocivos para la salud como son.
Alteración de los ritmos circulatorios.- La actividad fisiológica del organismo
tiene unos círculos de aproximadamente 24 horas, que se denominan circadianos.
El trabajo por turnos da lugar a una alteración de estos ritmos biológicos y produce
la patología de la turnicidad.
Trastornos del sueño.- En el sueño se producen 5 fases con distinta actividad
cerebral, sueño ligero (fase I y II) sueño profundo de ondas lentas (fases III y IV) y
sueño paradójico de ondas rápidas (fase V). En los profesionales de la salud que
trabajan en el turno de noche, la última fase, el sueño paradójico, no se produce,
por lo que no se alcanza el objetivo recuperador del sueño.
Repercusiones en la vida familiar y el entorno social.- Es difícil la
sincronización con los horarios de trabajo, ya que la mayor parte de la sociedad
tiene horarios de trabajo fijos, generando problema de índole psicosocial.
Condiciones ambientales de trabajo.- Para el desarrollo de tareas con exigencias
de trabajo mental es preciso crear un entorno con condiciones físicas y ambientales
adecuadas que faciliten la concentración y la percepción del personal de salud
para ello debe haber una adecuada iluminación y temperatura, para que haya una
sensación de confort en el trabajo que se desarrolle en el Quirófano y en el área
Recuperación.
37
b) Estrés laboral
García, A. y Hernández, V., (2012), citan a Hans Seyle, quien utilizó el termino estrés por
primera vez en el año 1926 y lo definió como “la respuesta general del organismo ante
cualquier estimulo estresor o situación estresante” (p. 299).
La Organización Mundial de la Salud considera que el “estrés laboral afecta negativamente
a la salud psicológica y física de los trabajadores, y a la eficacia de las entidades para las
que trabajan.” (http://www.who.int/)
En la actualidad, se define al estrés como la reacción psicológica y fisiológica de un
individuo ante cualquier estímulo. Estos estímulos se denominan situaciones estresantes y
presentan las siguientes características.
Cambio o situación nueva.
Situaciones confusas.
Situaciones de inseguridad.
Falta de información.
Alteraciones fisiológicas del organismo.
García, A. y Hernández, V., (2012), señalan que “la respuesta al estrés es la respuesta
inespecífica del organismo ante cualquier cambio externo o interno y presenta las
siguientes fases.”
Fase de alarma: Ante un estresor, el organismo responde preparándose para la
acción. Esta respuesta se acompaña de una serie de cambios fisiológicos: sequedad
de boca, taquicardia, aumento de la tensión arterial, sudoración, aumento de la
frecuencia respiratoria entre otras.
Fase de resistencia: Aparece si la fase anterior se prolonga en el tiempo y el
organismo no puede recuperarse.
38
Fase de agotamiento: Se produce cuando se rebasa el umbral de resistencia del
organismo y aparecen alteraciones psicosomáticas.
c) Mobbing
García, A. y Hernández, V., (2012), denominan al mobbing como el “ataque psicológico
de uno o varios contra otro considerado más fuerte.” (p. 300).
Popularmente se le conoce como envidia y abuso de poder en el trabajo. No es un
fenómeno exclusivo del personal de Quirófano y de Recuperación aunque existe riesgo de
producirse, como en cualquier lugar.
Condiciones para que se dé el mobbing.- Para que exista acoso moral deben existir tres
factores: acosador, víctima y complicidad de quien asiste a ese maltrato.
Características del acosador.- Son personas que encuentran un indicio de superioridad en
los demás (mejor aspecto físico, nivel de estudios) e inician un proceso de ataque y
destrucción. Suele trabajar menos que el resto del personal, pues emplea su tiempo en
relacionarse con personas que les puedan favorecer.
Características de la víctima
Personas honestas.
Suelen ser justas y perfeccionistas.
Se sacrifican por los demás.
No faltan al trabajo.
Hacer bien su trabajo.
Son personas de gran vitalidad y resistencia.
Son sensibles a las críticas y los juicios ajenos.
d) Síndrome de burnout
39
García, A. y Hernández, V., (2012), señalan que el síndrome de burnout o síndrome de
quemarse por el trabajo, surge como respuesta al estrés crónico más no es sinónimo de
estrés laboral.
El burnout es una percepción subjetiva que incluye emociones y actitudes negativas para el
individuo, dando lugar a alteraciones psíquicas y físicas. Tiene efectos negativos tanto para
el personal como para la organización.
1.4.2.5.1. Prevención de riesgos psicológicos
García, A. y Hernández, V., (2012), expresan que para evitar los riesgos psicológicos se
debe seguir las siguientes recomendaciones:
a) Estrés laboral
La organización debe:
Aumentar la autonomía de los trabajadores.
Promover la participación de los profesionales en la toma de decisiones.
Mejorar las condiciones laborales.
Los profesionales que laboran en el área de Quirófano y de Recuperación deben:
Utilizar técnicas de relajación.
Evitar pensar en situaciones fóbicas y miedosas.
Controlar las manifestaciones emocionales.
b) Mobbing
La víctima debe:
Aumentar la autoestima.
Afrontar los conflictos.
Identificar los ataques psicológicos.
40
Preservar la vida.
Buscar una solución de carácter legal.
Acudir al Comité de Riesgos.
c) Síndrome de burnout
Mejorar las condiciones de trabajo.
Tomarse días libres o vacaciones.
Separar la vida profesional de la privada.
Detección a nivel personal.
Apoyo de los compañeros de trabajo.
1.5. ÁREA DE QUIRÓFANO
1.5.1. Concepto
El Quirófano es el área donde se otorga atención al paciente que requiere de una
intervención quirúrgica, los primeros Quirófanos tal como los conocemos en la actualidad
se construyeron en el Reino Unido, y se les denominaba anfiteatros, ya que eran “teatros”
semicirculares donde los estudiantes podían observar los procedimientos médicos.
Buitrón, (2010), indica que la planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico
necesita de un conjunto de conocimientos y esfuerzo de todo el personal que tiene relación
con el servicio. Requiere de una planta física adecuada funcional, equipamiento, dotación
de insumos suficientes, procedimientos técnicos quirúrgicos efectivos y eficaces; además
de personal calificado para garantizar la calidad del servicio.
Idealmente debe ubicarse en una zona estratégica del hospital, donde estén al alcance los
servicios de apoyo, como laboratorio, banco de sangre, cuidados intensivos, Recuperación
post anestésica, patología y rayos x.
41
El Quirófano se divide principalmente en tres zonas, denominadas área negra, área gris y
área blanca.
Primera zona o área negra.- Es una zona contaminada por que comunica directamente
con el exterior del Quirófano; es donde se realizan las labores administrativas y se revisan
las condiciones de preparación de los pacientes.
Segunda zona o área gris.- Está constituida por varias instalaciones, como la central de
esterilización y equipos, la central de anestesia, la sala de preparación anestésica, equipos
portátiles de rayos X, lavabos para cirugía, estancia para médicos residentes, etc.
Tercera zona o área blanca.- Se le conoce como área estéril; ahí se encuentra la sala de
operaciones propiamente dicha, también llamada Quirófano, que debe tener ciertas
características indispensables, el personal debe vestir siempre de acuerdo con el protocolo
quirúrgico (uniforme quirúrgico, gorro, mascarilla y botas).
1.5.2. Personal del Área Quirúrgica
Los miembros de un equipo quirúrgico deben estar completamente familiarizados con los
procedimientos, equipos y normas, deben ser personas capaces de afrontar lo impredecible.
Deben poseer un espíritu elevado, mutua comprensión, ser personas confiables,
consideradas y comedidas, alguien que no posee estas características no tiene cabida en un
Quirófano. Sus conocimientos, habilidad y capacidad de desempeño deben ser probados.
Cuando ha pasado su período de orientación es indispensable contar con educación
continua para ir combinando con su experiencia y convertirse en un miembro calificado del
equipo de Quirófano.
El equipo de Quirófano es como una orquesta sinfónica, cada persona es una entidad
integral que actúa al unísono y armonía con sus colegas, para el logro exitoso de los
resultados, el equipo de Quirófano se subdivide de acuerdo a sus funciones en: Equipo
estéril y equipo no estéril.
42
Dentro del equipo estéril se encuentra el cirujano y sus ayudantes, y el o la instrumentista.
El equipo no estéril está integrado por el anestesiólogo, el circulante y otros miembros
como técnicos biomédicos, radiólogos, etc., que son necesarios para hacer funcionar algún
equipo especializado o dispositivos de control usados durante el procedimiento quirúrgico.
El Quirófano está formada siguiente manera:
Jefatura médica de Quirófano: El titular debe ser Médico Cirujano y es el responsable de
dirigir las actividades profesionales médicas del departamento.
Jefatura de Enfermería: Es la responsable de dirigir las actividades profesionales del
personal de Enfermería. En algunas instituciones la Jefatura de Enfermería del Quirófano
depende organizacionalmente de la Jefatura Médica del Departamento.
Equipo quirúrgico: En lo que respecta al acto quirúrgico, está integrado por: El cirujano,
uno o dos ayudantes, el anestesiólogo, médicos residentes (de anestesiología y cirugía), en
algunos hospitales, Enfermera (o) anestesista, Enfermeras (os) quirúrgicas (instrumentista
y circulante), el número de instrumentistas y circulantes varía según la complejidad y
duración de la cirugía.
Cirujano. El cirujano es el Médico principal del paciente, es el responsable del tratamiento
médico y quirúrgico del paciente, es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico.
Para ser cirujano debe estudiar un post grado.
Ayudante del cirujano: Puede ser un médico adscrito, residente o interno, colabora con el
cirujano en la hemostasia, utilizando los separadores, aspiración del campo quirúrgico,
sutura dependiendo de su experiencia.
Anestesiólogo: Es un médico especializado en la administración y selección de la anestesia
aplicada al paciente, así como el monitoreo y conservación de la homeostasia del paciente.
43
1.6. ÁREA DE RECUPERACIÓN
1.6.1. Concepto
“Elemento esencial del área quirúrgica del hospital en el que se lleva a cabo
la vigilancia de los pacientes durante el periodo postoperatorio inmediato, y
que debe contar con toma de gases, dispositivo de aspiración, punto de luz,
monitores de saturación arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y presión
arterial. Asimismo, deben estar disponibles un desfibrilador, un
electrocardiograma y drogas de resucitación.” (www.cun.es)
La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto, una vez que ha sido
concluida su intervención quirúrgica. Su ubicación es dentro de las instalaciones del
quirófano, o bien con acceso directo a la misma. Es indispensable que el personal del área
de Recuperación tenga contacto (comunicación) con el paciente y sus familiares antes de
que el paciente ingrese a la sala de operaciones.
1.6.2. Etapa post quirúrgica
La etapa post-operatoria inmediata: Es el periodo en que se proporciona la atención al
paciente en la sala de Recuperación y su traslado a hospitalización.
La etapa post-operatoria intermedia o mediata: Comprende la atención del paciente
durante la convalecencia de la cirugía hasta el pre-alto del paciente.
La etapa post-operatoria tardía: Consiste en la planeación del alta del paciente y la
enseñanza de los cuidados en el hogar, así como de las recomendaciones especiales.
44
1.7. PROGRAMA DE GESTIÓN
1.7.1. Concepto
Un plan de gestión de riesgos laborales es un documento que, debidamente autorizado,
establece la política de prevención de una organización, es decir, está formado por
reglamentos, procedimientos operativos y objetivos de la prevención de riesgos laborales.
Como elemento de la gestión, el plan de prevención de riesgos sirve para asegurar que los
efectos de las actividades de la organización estén acorde a la política de prevención.
1.7.2. Elementos del plan de gestión
Un plan de gestión de riesgos debe contener:
La estructura jerárquica de la organización, responsabilidades, prácticas, procesos y
recursos para llevar a cabo la prevención de riesgos de la empresa.
La documentación de los procedimientos e instrucciones aplicables.
La implantación de dichos procedimientos e instrucciones en la empresa, teniendo
en cuenta la existencia de las normas existentes y de obligado cumplimiento.
1.7.3. Ventajas del plan de gestión de prevención de riesgos
Las ventajas de un plan de prevención de riesgos laborales son:
Establece una cultura de prevención de riesgos en las diferentes áreas de la
organización.
Proporciona a la organización procedimientos que permitan cumplir los objetivos
relacionados a la política de prevención de riesgos.
Ofrece guías para evaluar la política de gestión relacionada con la prevención de
riesgos laborales.
45
Ayuda a garantizar la calidad de vida laboral.
1.7.4. Funcionamiento del plan de gestión de prevención de riesgos
El funcionamiento del plan de prevención de riesgos permite:
Dar alternativas de solución para cada uno de los problemas de seguridad laboral.
Evitar accidentes laborales por las actividades de la empresa.
Actuar de manera oportuna y adecuada cuando se presenta un accidente laboral.
Es menester recalcar que el programa de gestión de prevención debe estar organizado, de
tal forma que la empresa pueda controlar todas las actividades relacionadas a la prevención
de riesgos laborales.
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
La elaboración del marco teórico clarificó los temas de gestión hospitalaria, riesgos
laborales y la prevención.
Todas las profesiones llevan implícito un riesgo inherente por la especialidad de la misma,
pero el personal que labora en el Quirófano y en el Área de Recuperación está expuesto
riesgos de índole patológica.
Los riesgos a cuales está expuesto el personal del Hospital IESS de Riobamba son físicos,
químicos, biológicos, ergonómicos y psicológicos.
El plan de gestión de prevención de riesgos laborales permitirá que el personal Quirófano
y Recuperación evite accidentes o siniestros laborales.
46
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. METODOLOGÍA
En lo referente al carácter del método empleado se afirma que el presente estudio
comprende la utilización de diversos métodos de generación de conocimiento, dentro de
los cuales se encuentran:
2.1.1. Método Inductivo
Este método lo utilicé para realizar las conclusiones parciales en relación al tema
propuesto, partiendo de criterios de diversos autores que han tratado respecto a este mismo
tema.
2.1.2. Método Deductivo
Mediante este método pude concluir que es necesario realizar un modelo de gestión de
prevención de riesgos laborales para el Hospital IESS de Riobamba.
2.1.3. Método Histórico
Este método me permitió conocer los antecedentes del objeto de estudio en su proceso de
desarrollo, es decir, concebí la procedencia del talento humano y de los riesgos laborales a
lo largo de la historia de la humanidad.
2.1.4. Método Estadístico
Utilicé este método para tabular, analizar e interpretar la información obtenida en la
investigación de campo.
47
2.2. MODALIDAD BÁSICA DE LA INVESTIGACIÓN
El trabajo se realizó con las siguientes investigaciones.
2.2.1. Investigación bibliográfica
El presente trabajo de investigación tomó como referencia varias fuentes bibliográficas
como, revistas, folletos, libros e internet lo que permite que el investigador amplié sus
conocimientos.
2.2.2. Investigación de campo
La investigación se realizó en el Hospital IESS Riobamba aplicando la encuesta al personal
que labora en las áreas de Quirófano y Recuperación.
2.3. TÉCNICAS
La encuesta es un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa de la población o instituciones, con el fin de conocer estados de opinión o
hechos específicos.
2.4. POBLACIÓN
Para la recolección de datos se aplicó las encuestas a 50 personas que labora en el
Quirófano y en la sala de Recuperación del Hospital IESS de Riobamba.
No existe muestra debido a que se trabajó con todas las personas que conforman la
población.
48
74%
26%
SI
NO
2.5. RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
Las encuestas se aplicaron al personal en los diferentes turnos, las mismas que fueron
procesadas en el programa de Excel y se realizó el respectivo análisis e interpretación.
2.6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Género
Tabla 1 El género
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Femenino 37 74%
Masculino 13 26%
TOTAL 50 100
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 1 El género
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 74% de los encuestados señalan que tiene sexo femenino y el 26% son de sexo
masculino. Se observa que en el servicio de Quirófano y de Recuperación del Hospital
IESS de Riobamba laboran más personal femenino que masculino.
49
14%
20%
26%
40% De 20 a 25 años
De 26 a 30 años
De 31 a 35 años
Más de 35 años
Edad
Tabla 2 Edad comprendida
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
De 20 a 25 años 7 14%
De 26 a 30 años 10 20%
De 31 a 35 años 13 26%
Más de 35 años 20 40%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Grafico 2 Edad comprendida
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede observar que el 40% de los encuestados señalan que tienen más de 35 años de
edad; el 26% manifiestan que su edad es de 31 a 35 años; el 20% indican que se encuentran
en la edad 26 a 30 años y el 14% restante tienen una edad comprendida entre 20 y 25 años.
Se puede apreciar que la mayoría de personas que laboran en el servicio de Quirófano y de
Recuperación del Hospital IESS de Riobamba tienen más de 35 años de edad, en este
sentido se puede precisar que a mayor edad se incrementan los riesgos laborales, los
mismos que pueden influir en el deterioro de la salud.
50
16%
12%
36%
22%
14%
Cirujano
Anestesiólogo
Licenciada en enfermería
Auxiliar de enfermería
Enfermera instrumentista
Cargo
Tabla 3 personal a cargo
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Cirujano 8 16%
Anestesiólogo 6 12%
Licenciada en enfermería 18 36%
Auxiliar de enfermería 11 22%
Enfermera instrumentista 7 14%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Grafico 3 personal a cargo
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 36% de los encuestados señalan que laboran en el Hospital IESS de Riobamba en el
cargo de enfermeras; el 22% manifiestan que su cargo es auxiliar de enfermería; el 16%
indican que se desempeñan como cirujanos, el 14% expresan que su cargo es enfermera
instrumentista y el 12% restante laboran como cirujanos.
La mayor parte del personal de Quirófano y del área de Recuperación está formado por
licenciadas y auxiliares de enfermería, quienes están más propensas a ser afectadas por
siniestros laborales.
51
30%
26%
44% 1-5 años
6-10 años
11-15 años
Experiencia laboral
Tabla 4 Experiencia laboral
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
1-5 años 15 30%
6-10 años 13 26%
11-15 años 22 44%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Grafico 4 Experiencia laboral
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 30% de los encuestados manifiestan que su experiencia es de 1 a 5 años, el 26% indican
que laboran de 6 a 10 años y el 44% señalan que trabaja de 11 a 15 años.
Se concluye que las personas que laboran en el Quirófano y del servicio Recuperación
poseen una amplia experiencia en el ejercicio de su profesión, pero no tienen un
conocimiento exhaustivo de los riesgos laborales a los cuales se exponen.
52
80%
8%
12%
Tiempo Completo
Parcial
Medio Tiempo
PRIMERA PREGUNTA
¿Cuál es su jornada de trabajo en el Hospital IESS?
Tabla 5 jornada de trabajo
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Tiempo Completo 40 80%
Parcial 4 8%
Medio Tiempo 6 12%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Grafico 5 Jornada de trabajo
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que 40 personas (80%) manifiestan que laboran a tiempo completo, 6
profesionales (12%) indican que su trabajo es a medio tiempo y 4 personas (8%) señalan
que su jornada de trabajo es a tiempo parcial.
La mayor parte del personal de Quirófano del servicio de Recuperación labora ocho horas
diarias en turnos rotativos. El turno nocturno es considerado como nocivo para la salud,
debido a que causa alteración en el equilibrio bilógico, estrés, fatiga y altera el desempeño
laboral, razón por la cual el personal debe adquirir conocimientos relacionados a la
prevención de riesgos y se adapte a los turnos rotativos.
53
40%
50%
10%
Postgrado
Superior
Secundaria
SEGUNDA PREGUNTA
¿Cuál es su nivel de instrucción superior?
Tabla 6 nivel de instrucción
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Postgrado 20 40%
Superior 25 50%
Secundaria 5 10%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 6 Nivel de instrucción
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el gráfico se puede apreciar que 25 personas (50%) tienen instrucción superior; 20
personas (40%) manifiestan han estudiado un postgrado; mientras que 5 personas (10%)
cursaron la secundaria.
La mayoría de los encuestados poseen nivel superior, es decir tienen título universitario en
cirugía, enfermería y anestesiología; de igual forma hay profesionales que se han
preparado académicamente mediante un postgrado en gestión de servicios hospitalarios o
cirugía general. Se puede concluir que el Quirófano y en el servicio de Recuperación
laboran personas altamente calificadas, por lo que el Hospital IESS de Riobamba debe
proporcionar un plan eficiente de riesgos laborales para evitar accidente
54
32%
20% 22%
14%
12% Físicos
Químicos
Biológicos
Ergonómicos
Psicosociales
TERCERA PREGUNTA
¿Conoce usted los riesgos a los que está expuesto en el servicio de Quirófano y de
Recuperación?
Tabla 7 Riesgos expuestos
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Físicos 16 32%
Químicos 10 20%
Biológicos 11 22%
Ergonómicos 7 14%
Psicosociales 6 12%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Grafico 7 Riesgos expuestos
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que 16 profesionales (32%) tienen conocimiento de riesgos físicos a los
cuales están expuestos como: ruido, iluminación y radiaciones ionizantes; 10 personas
(20%) conocen los riesgos químicos que se presentan en el Quirófano como son: gases
anestésicos, desinfectantes y antisépticos; 11 personas (22%) manifiestan que tienen
conocimiento de los riesgos biológicos como: asistencia directa a pacientes, manipulación
de fluidos e instrumentos quirúrgicos; 7 personas (14%) expresan que conocen los riesgos
ergonómicos respecto a la postura y carga de objetos pesados y 6 personas (12%) están al
tanto de los riesgos psicosociales como son: estrés y burnout.
Los profesionales que laboran en el Quirófano y en el área de Recuperación del Hospital
IESS de Riobamba tienen escaso conocimiento de los riesgos laborales, sin embargo
desconocen la manera de cómo prevenirlos.
55
30%
70%
SI
NO
CUARTA PREGUNTA
¿Ha sufrido usted algún tipo de accidente o enfermedad profesional en el área de
Quirófano y de Recuperación?
Tabla 8 Tipo de accidente o enfermedad
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 15 30%
NO 35 70%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Grafico 8 Tipo de accidente o enfermedad
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede observar que 15 personas encuestadas (30%) indican que si han sufrido un
accidente laboral, mientras que 35 personas (70%) señalan lo contrario.
Los profesionales del área de Quirófano han sufrido accidentes laborales como: heridas
con objetos cortopunzantes, caídas por cargar objetos pesados, alergias e intoxicación por
contacto con sustancias químicas. Esto se debe a que el personal no dispone de
información suficiente de los riesgos laborales y de la prevención de los mismos. Esto ha
causado que dichos profesionales tengan accidentes y presenten una incapacidad temporal,
lo cual influye significativamente en el cumplimiento de las tareas asignadas en el hospital.
56
80%
20%
SI
NO
QUINTA PREGUNTA
¿El Hospital IESS de Riobamba realiza levantamiento de matrices de Riesgos Laborales?
Tabla 9 Matrices de Riesgos Laborales
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 40 80 %
NO 10 20 %
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 9 Matrices de Riesgos Laborales
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que 40 investigados (80%) afirman que el Hospital IESS de Riobamba
realiza levantamiento de matrices de Riesgos Laborales, mientras que 10 personas (20%)
opinan que no se realiza dicho levantamiento.
La matriz de riesgos del Hospital IESS de Riobamba es avalada por la resolución No. 220
del Ministerio de Relaciones Laborales del Ecuador. También dispone de matrices de
gestión preventiva con las correspondientes fuentes de posibles accidentes, sin embargo,
pese a la elaboración estas matrices, no se ha erradicado los accidentes laborales, por lo
que no se cumple a cabalidad los aspectos legales en materia de seguridad y de salud
laboral.
57
100%
0%
SI
NO
SEXTA PREGUNTA
¿El Hospital IESS de Riobamba dispone de un Comité de Riesgos Laborales?
Tabla 10 Comité de Riesgos Laborales
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 50 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Grafico 10 Comité de Riesgos Laborales
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que 50 personas (100%) señalan que si existe un Comité de Riesgos
Laborales en el Hospital IESS de Riobamba.
El Comité Interinstitucional de Seguridad e Higiene del Trabajo del IESS tiene la misión
de colaborar en la elaboración de los planes y programas para mejorar el ambiente de
trabajo. Sin embargo, en el hospital IESS Riobamba no se capacita a los trabajadores,
acerca de la gestión de la seguridad y salud en el trabajo.
58
22%
78%
SI
NO
SÉPTIMA PREGUNTA
¿Considera usted que la infraestructura de su trabajo es adecuado?
Tabla 11 Infraestructura de su trabajo
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 11 22 %
NO 39 78%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 11 Infraestructura de su trabajo
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que 39 personas (78%) consideran que la infraestructura del Hospital
IESS no es adecuada, mientras que 11 encuestados (22%) opinan que las áreas de esta casa
son adecuadas.
EL Hospital IESS de Riobamba tiene una infraestructura moderna, sin embargo en el
Quirófano hay partes a las que no alcanzan las personas de una estatura menor a 1,50
metros, es por ello que esta casa de salud debe adecuar las instalaciones.
59
10%
36%
8%
16%
30%
Bomba de infusión
Monitores
Radio
Máquinas de limpieza
Alarmas de aparatos
OCTAVA PREGUNTA
¿Durante la jornada laboral, usted está expuesto a ruidos?
Tabla 12 expuesto a ruidos
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Bomba de infusión 5 10%
Monitores 18 36%
Radio 4 8%
Máquinas de limpieza 8 16%
Alarmas de aparatos 15 30%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 12 expuesto a ruidos
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede observar que 90 personas (36%) manifiestan que están expuestos al ruido de
monitores, 15 encuestados (30%) escuchan alarmas de aparatos, 8 personas (16%) están
expuestos a sonidos de máquinas de limpieza, 5 investigados (10%) escuchan ruidos de las
bombas de infusión y el 8% restante perciben sonidos de radio.
El personal del área de Quirófano y de Recuperación está expuesto a ruidos de monitores y
alarmas desagradables, por lo que al realizarse las cirugías pueden llegar a desconcentrarse.
60
70%
30%
SI
NO
NOVENA PREGUNTA
¿En el proceso laboral que usted realiza se expone a radiación ionizante?
Tabla 13 El proceso Laboral
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 35 70%
NO 15 30%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 13 El proceso Laboral
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que 35personas (70%) si se exponen a radiación ionizante y las personas
restantes (30%) indican no haber sufrido ninguna radiación.
La radiación ionizante ha afectado a 35 personas que laboran en el servicio de Quirófano y
de Recuperación, debido a que han padecido de náuseas, vómitos, enrojecimiento de la
piel, caída del vello y esterilidad, por lo que es necesario tomar medidas de prevención
ante este riesgo laboral.
61
46%
34%
20%
0%
Físico
Mental
No genera
DÉCIMA PREGUNTA
¿El trabajo en el Quirófano y en el área de Recuperación genera en usted estrés laboral y
mental?
Tabla 14 Estrés Laboral
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Físico 23 46%
Mental 17 34%
No genera 10 20%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 14 Estrés Laboral
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede observar 23 personas (46%) manifestaron que tienen estrés laboral, 17
encuestados (34%) señalan que padecen estrés mental y 10 personas (20%) indican que el
trabajo en el Quirófano y en el área de Recuperación no genera estrés.
La mayoría de profesionales padecen de estrés mental y laboral a causa de los turnos
rotativos, exceso de pacientes en el área de Recuperación, la responsabilidad del trabajo, la
presencia de ruidos, exceso de calor, sobre carga de trabajo y críticas por parte de otros
profesionales de la salud, para ello es necesario que el personal utilice técnicas de
relajación y se adapte más a las condiciones de su empleo.
62
40%
16%
18%
26%
Movilizar paciente
Desplazar equipo
Levantar material
Permanecer tiempo depie
DÉCIMA PRIMERA PREGUNTA
¿Realiza esfuerzo físico durante la jornada laboral?
Tabla 15 Esfuerzo Físico
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Movilizar paciente 20 40%
Desplazar equipo 8 16%
Levantar material 9 18%
Permanecer tiempo de pie 13 26%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 15 Esfuerzo Físico
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que 20 encuestados (40%) manifiestan que realizan esfuerzo físico al
movilizar a los pacientes; 13 personas (26%) permanecen de pie la mayor parte del tiempo;
9 personas (18%) levantan material; mientras que las 8 encuestados (16%) desplazan los
equipos de un lugar a otro.
La mayoría de los profesionales movilizan a los pacientes, pero solamente algunos de ellos
utilizan técnicas adecuadas para evitar lesiones osteo-musculares. Estas se manifiestan en
dolor, molestias, tensión o incluso incapacidad.
63
18%
9%
15%
25%
33%
Higiene laboral
Técnicas de prevención defatigaTécnicas de prevención deproblemas psicosocialesMedidas de prevencióncolectivaMedidas de prevenciónindividual
DÉCIMA SEGUNDA PREGUNTA
¿Qué tipos de medidas de prevención de riesgos laborales se han aplicado en el Hospital
IESS?
Tabla 16 Medidas de Prevención
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Higiene laboral 10 18%
Técnicas de prevención de fatiga 5 9%
Técnicas de prevención de problemas
psicosociales
8 15%
Medidas de prevención colectiva 14 25 %
Medidas de prevención individual 18 33 %
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 16 Medidas de Prevención
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 25% del personal encuestado señalan que el Hospital IESS ha aplicado medidas de
prevención de riesgos individual; el 25% indican que se han desarrollado medidas
colectivas; el 18% expresan que la higiene laboral es la base para prevenir riesgos; el 15%
opinan que esta casa de salud se enfoca en las técnicas de prevención de problemas
psicosociales y el 9% restante manifiestan que se aplican técnicas de prevención de fatiga.
Se concluye que Hospital IESS de Riobamba aplica medidas colectivas de prevención de
riesgos en las áreas de Quirófano y de Recuperación, sin embargo, el Comité de Seguridad
debe desarrollar más planes y programas de prevención para que los trabajadores de estas
áreas estén prevenidos ante cualquier siniestro laboral.
64
76%
20%
4%
Siempre
A veces
Nunca
DÉCIMA TERCERA PREGUNTA
¿El Hospital IESS cuenta con los recursos económicos, físicos, humanos, necesarios para
evitar riesgos laborales?
Tabla 17 Evitar Riesgos Laborales
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Siempre 38 76%
A veces 10 20%
Nunca 2 4%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 17 Evitar Riesgos Laborales
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede observar que 38 personas (76%) señalan que el Hospital IESS siempre cuenta con
los recursos económicos, físicos, humanos, necesarios para evitar riesgos laborales; 10
personas (20%) indican que esta casa de salud a veces dispone de todos los recursos de
prevención y 2 personas(4%) restante manifiestan que no hay dichos recursos.
La mayor parte de encuestados coinciden en que el Hospital IESS de Riobamba cuenta con
recursos económicos, materiales y humanos necesarios para prevenir riesgos laborales de
los empleados, sin embargo esta casa de salud depende de los aportes que realice el Estado
y ello puede retrasar la puesta en marcha de planes y programas de prevención de riesgos.
65
46%
14%
10%
30%
Su utiliza contenedores decolores
Se congela los residuosanatomopatológicos
Se incinera los residuos
Se esteriliza los residuos
DÉCIMA CUARTA PREGUNTA
¿Cómo se realiza el desecho de materiales cortopunzantes, infecciosos, comunes y
especiales en el Hospital IESS de Riobamba?
Tabla 18 Desecho de materiales cortopunzantes
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Su utiliza contenedores de colores 23 46%
Se congela los residuos anatomopatológicos 7 14%
Se incinera los residuos 5 10%
Se esteriliza los residuos 15 30%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 18 Desecho de materiales cortopunzantes
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que 23 personas (46%) señalan que en el Hospital IESS se utilizan
contendores de colores para eliminar desechos; 15 encuestados (30%) indican se congela
los residuos anatomopatológicos; 7 personas (14%) expresan que se esteriliza los desechos
y las 5 personas restantes (10%) manifiestan que se incinera los desechos infecciosos.
Se concluye que en el Hospital IESS de Riobamba se realiza el desecho de materiales
cortopunzantes, infecciosos, comunes y especiales en contenedores de color amarillo, rojo
y verde, se congela o se incinera dependiendo del tipo de desecho y se esteriliza con
desinfectantes para evitar enfermedades infectocontagiosas.
66
30%
6% 40%
20%
4% Antes de comenzar la tareadiaria
Después de estornudar, toser
DÉCIMA QUINTA PREGUNTA
¿Cuándo se debe realizar el procedimiento del lavado de manos?
Tabla 19 Procedimiento de lavado de manos
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Antes de comenzar la tarea diaria 15 30%
Después de estornudar, toser 3 6%
Antes y después de ir al baño 20 40%
Después de manipular vendajes, realizar
curaciones, manipular sondajes
10 20%
Antes de realizar una técnica estéril invasiva 2 4%
TOTAL 50 100% Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico19 Procedimiento de lavado de manos
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede observar que 20 personas (40%) señalan que el lavado de manos se lo debe hacer
antes y después de ir al baño; 15 encuestados (30%) indican que debe ser antes de
comenzar la tarea diaria; 10 personas (20%) consideran que después de manipular
vendajes, realizar curaciones, manipular sondajes se debe hacer el lavado; 3 personas (6%)
expresan que después de estornudar y toser también se debe lavar las manos y las 2
personas restantes (4%) manifiestan que antes de realizar una técnica estéril invasiva es
necesario realizar un lavado de manos.
Se puede apreciar que los profesionales que laboran en el Quirófano y en el área de
Recuperación realizan el lavado de manos común antes y después de finalizar una cirugía,
de atender a pacientes o manipular sustancias o instrumentos quirúrgicos para evitar el
contagio de enfermedades o el aparecimiento de alergias.
67
26%
10%
16%
20%
12%
16%
Antes de iniciar la jornada
Durante la cirugía
Después de la cirugía
Limpieza al final del día
Objetos que se usen con el paciente
Salida de fluidos corporales del paciente
DÉCIMA SEXTA PREGUNTA
¿Cuándo debe realizar la desinfección concurrente del área de trabajo?
Tabla 20 Realizar la desinfección
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
Antes de iniciar la jornada 13 26%
Durante la cirugía 5 10%
Después de la cirugía 8 16%
Limpieza al final del día 10 20%
Al usar objetos que se encuentren en contacto
directo o indirecto con el paciente mientras se
encuentre hospitalizado
6 12%
Al haber salida de fluidos corporales frescos del
cuerpo del paciente
8 16%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 20 Realizar la desinfección
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
68
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Se puede observar que 13 personas (26%) señalan que se debe realizar la desinfección
concurrente del área de trabajo antes de iniciar la jornada; 10 encuestados (20%) indican
que la limpieza se debe hacer al finalizar el día; 8 personas (16%) opinan que la
desinfección se debe hacer después de la cirugía; 8 personas más (16%) refieren que se
debe desinfectar al haber salida de fluidos corporales frescos del cuerpo del paciente; 6
encuestados (12%) indican que se debe esterilizar el área cuando se utilicen objetos que se
encuentren en contacto directo o indirecto con el paciente mientras se encuentre
hospitalizado y las 5 personas restantes (10%) opinan que la desinfección se haga durante
la cirugía.
Todos los profesionales coinciden en que se debe realizar la desinfección o esterilización
del área del Quirófano antes y después de una cirugía, igualmente cuando se realizan tareas
relacionadas con los pacientes hospitalizados.
La desinfección se debe realizar con bolsas y recipientes resistentes a la rotura totalmente
asépticos y con cierre hermético de fácil apertura, con el fin de fin de eliminar cualquier
tipo agente patológico que produzca enfermedades infectocontagiosas, de tal forma que se
prevenga siniestros laborales.
69
30%
70%
SI
NO
DECIMA SEPTIMA PREGUNGTA
¿Ha presentado algún certificado médico por haber padecido de algún riesgo ergonómico?
Tabla 21 Certificado Médico Riesgo Ergonómico
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 15 30%
NO 35 70%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 21 Certificado Médico Riesgo Ergonómico
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los datos obtenidos se observa que 35 personas (70%) señalan que han presentado
un certificado médico por haber padecido lesiones ergonómicas y las 15 personas restantes
(30%) manifiestan que no tienen ninguna enfermedad.
Los cirujanos, licenciadas en enfermería e instrumentistas que laboran en el Quirófano y en
el área de Recuperación no han sufrido lesiones por cargar objetos ni por operar y cuidar a
los pacientes. Pero si se evidencia, riesgos localizados en la zona dorso-lumbar, por
mantener la postura durante mucho tiempo, y al tener la columna rectase sobrecargan los
músculos.
70
60%
40% SI
NO
DÉCIMA OCTAVA PREGUNTA
¿Ha padecido lesiones por las tareas que realiza en su lugar de trabajo?
Tabla 22 Lesiones en su lugar de trabajo
INDICADORES FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 30 60%
NO 20 40%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes.
Gráfico 22 Lesiones en su lugar de trabajo
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Según los datos obtenidos se observa que 30 encuestados (60%) señalan que han padecido
lesiones por las tareas que realizan en las áreas de Quirófano y de Recuperación; mientras
que las 20 personas restantes (40%) manifiestan que no han presentado ninguna lesión.
En las historias clínicas ocupacionales se evidenció que de los 30 encuestados, 9
licenciadas en enfermería tienen estrés por las actividades que realizan diariamente en el
Hospital IESS, 3 cirujanos ha sido objeto de salpicaduras de sangre cuando han realizado
intervenciones quirúrgicas, 2 auxiliares de enfermería han sufrido caídas por tratar de
coger instrumentos que están en una posición muy alta, 4 anestesiólogos y 3 asistentes han
sido objeto de gases tóxicos anestésicos debido a que en el Quirófano no existe un sistema
71
que permita la salida de dichos gases, en 7 enfermeras se evidencia, riesgos localizados en
la zona dorso-lumbar por mantener la postura durante mucho tiempo y por levantar objetos
pesados y 2 personas de limpieza que han presentado alergia por las sustancias que utilizan
para desinfectar el Quirófano y el área de Recuperación.
72
CONCLUSIONES PARCIALES
La mayoría del personal de Quirófano y del área de Recuperación tiene una edad mayor a
31 años y se desempeñan laboralmente más de 10 años, lo que ha desencadenado estrés.
El personal de Quirófano ha sido objeto de salpicaduras de sangre, caídas y alergias por
gases anestésicos y desinfectantes.
La mayoría del personal de Quirófano y del área de Recuperación indica que no se les ha
proporcionado suficiente información acerca de la prevención de riesgos laborales.
El personal manifiesta que ha sido objeto de lesiones lumbares y dorsales por levantar
objetos pesados y se han caído por tomar instrumentos que no están a su alcance.
La mayoría del personal de Quirófano y del área de Recuperación manifiesta que el
Hospital IESS de Riobamba no cuenta con adecuado programa de gestión para la
evaluación y control de los riesgos laborales.
Se evidencia la necesidad de contribuir con un programa de prevención de riesgos
laborales para que el personal de Quirófano y del área de Recuperación evite accidentes
laborales.
73
RECOMENDACIONES PARCIALES
Es recomendable que en el Hospital IESS de Riobamba se realice un taller para dar a
conocer las técnicas de relajación que disminuyen el estrés tanto físico como mental, a fin
de que el personal de Quirófano y del área de Recuperación se sienta motivado para
laborar.
Es necesario capacitar al personal de Quirófano y del área de Recuperación acerca de los
sistemas de protección para las radiaciones ionizantes a fin de evitar enfermedades e
incluso la muerte del empleado.
Es menester que el personal de Quirófano y del área de Recuperación que labora en el
Hospital IESS de Riobamba amplíe sus conocimiento respecto a la prevención de riesgos
con el objeto de evitar lesiones y accidentes laborales.
Es imprescindible que se implemente un programa de gestión para la evaluación y control
de los riesgos laborales en el Quirófano y en el área de Recuperación en el Hospital IESS,
a fin de se brinde bienestar y se mejore la calidad de vida de los empleados.
Verificación de la Idea a Defender
Factores determinantes como:
Los tipos de riesgos laborales. (Pregunta 3)
Conocimiento de las medidas de prevención. (Pregunta 12)
Lo que conllevan a que la mayoría de profesionales sean objeto de accidentes, por esta
razón se advierte la necesidad de realizar o elaborar un Programa de Gestión de prevención
de riesgos laborales en las áreas de Quirófano y Recuperación.
74
2.7. PROPUESTA
2.7.1. Tema
PROGRAMA DE GESTIÓN DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES A LOS
QUE ESTÁN EXPUESTOS EL PERSONAL DE QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN
DEL HOSPITAL IESS RIOBAMBA.
2.7.2. Introducción
El programa de Prevención de los Riesgos Laborales es un documento que contiene la
descripción de las medidas preventivas de los riesgos laborales a los que están expuestos
el personal y que deben seguirse en la realización de las funciones en su trabajo,
constituye una guía que pretende dar respuestas a las necesidades y requerimientos del
personal. Está diseñado con el propósito de fundamentar los riesgos laborales y sus
medidas preventivas para de esta manera mantener un ambiente seguro en Hospital IESS
Riobamba.
El personal que labora en el servicio de Quirófano y Recuperación está expuesto
permanentemente a diferentes riesgos laborales, lo que mediante el estudio realizado sobre
los riesgos laborales se pudo determinar que no se está dando cumplimiento de forma
correcta, a las normas establecidas. Así como también la hace falta de ventilación,
temperatura e iluminación adecuada para tener un buen ambiente de trabajo.
2.7.3. Objetivos
Objetivo general
Disminuir los riesgos laborales a los que están expuestos los profesionales que se
desempeñan en el servicio de Quirófano y Recuperación del Hospital IEES Riobamba.
75
Objetivos específicos
Planificar aspectos relevantes para la prevención de riesgos laborales en
profesionales que prestan sus servicios en el servicio de Quirófano y
elRecuperación del Hospital IESS de Riobamba.
Difundir las formas de prevención de riesgos mediante prácticas de relajación.
Realizar un simulacro de prevención de riesgos laborales.
2.7.4. Justificación
Teniendo un conocimiento exhaustivo de los riesgos de los que son objeto el personal del
servicio Quirófano y Recuperación, el diseño de la propuesta permitirá prevenir accidentes
laborales, iniciando con la capacitación del personal y el desarrollo de técnicas de
relajación.
Cuando la propuesta se ejecute se beneficiará el personal que trabaja en el Quirófano y del
servicio de Recuperación, procurando que no tengan accidentes laborales y así conseguir
los fines propuestos.
El interés de aplicar esta propuesta es por la falta de un plan de gestión de riesgos laborales
en las áreas anteriormente mencionadas y esto es debido al desconocimiento sobre los
riesgos y su repercusión en la salud de los empleados, debido a las consecuencias que estos
producen.
2.7.5. Desarrollo de la propuesta
2.7.5.1. Identificación del Problema
Se ha definido la problemática y se va a realizar un análisis que determine las posibilidades
de desarrollar la propuesta sobre el programa de gestión para disminuir los riesgos
76
laborales a los que están expuestos el personal de servicio de Quirófano y Recuperación
del Hospital IEES Riobamba.
Actualmente existen matrices de prevención de riesgos laborales elaboradas por el Hospital
IESS, encaminadas a disminuir accidentes, pero no existe un plan de gestión, por lo que es
necesario implementarlo para minimizar los riesgos.
2.7.5.2. Lugar de desarrollo
Servicio de Quirófano y de Recuperación del Hospital del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social de la ciudad de Riobamba.
2.7.5.3. Metodología empleada
Se inicia fundamentando teórica y científicamente los riesgos laborales y la clasificación.
El siguiente paso fue la recolección de datos en historias clínicas ocupacionales y
encuestas dirigidas al personal del Quirófano y Recuperación, la tabulación, análisis e
interpretación y expresar los resultados con tablas y gráficos explicativos.
Finalmente, se redactó las conclusiones, las mismas que conlleva directamente a aportar
con la implementación de un plan de gestión dirigido a disminuir los riesgos y accidentes
laborales.
2.7.5.4. Secuencia de procedimientos
a) Análisis situacional del Hospital IESS
El Hospital Riobamba, es una casa de salud de segundo nivel de complejidad, su
infraestructura física, técnica y administrativa, fortalece su capacidad resolutiva
permanentemente.
77
El hospital IESS se encuentra en la parroquia Lizarzaburu de la ciudad de Riobamba de la
Provincia de Chimborazo en las calles:
NORTE: Calle Chile y Unidad Nacional
SUR: Calle Colombia
ESTE: Calle Brasil
OESTE: Calle Evangelista Calero
Esta casa de salud, brinda servicio de consulta externa, hospitalización y quirúrgico a todos
los habitantes que viven en Riobamba y en sus alrededores.
De acuerdo al análisis de resultados de la presente investigación, se evidencia que la
mayoría de los profesionales que laboran en el Quirófano y Recuperación no conocen a
cabalidad los riesgos a los cuales están expuestos.
De igual forma, el personal ha sido objeto de los efectos producidos por estrés,
salpicaduras de sangre, gases anestésicos, caídas, heridas corto punzantes y alergias,
ocasionando inseguridad laboral y por ende un desempeño ineficientemente.
Al mismo tiempo, los programas de prevención que realiza el Comité de Seguridad
Laboral del Hospital IESS de Riobamba no responden a las necesidades de los
profesionales del Quirófano y del servicio de Recuperación y más de ello no son
difundidos.
b) Beneficiarios directos e indirectos
Beneficiarios directos
El plan de gestión de prevención de riesgos laborales beneficiará a los profesionales que
laboran en el Quirófano del Hospital IESS de Riobamba, ellos son: cirujano, anestesiólogo,
asistentes del anestesiólogo, licenciadas y auxiliares de enfermería y personal de limpieza.
78
De igual forma se favorecerá el personal del servicio de Recuperación, el mismo que está
constituido por licenciadas y auxiliares de enfermería.
Con la capacitación sobre los riesgos laborales, los profesionales del Quirófano y del área
de Recuperación pondrán en práctica las medidas de prevención para evitar accidentes
laborales.
Las licenciadas en enfermería se beneficiarán al disminuir el estrés generado por el
ejercicio de sus funciones mediante la participación en el programa de bailoterapia y
musicoterapia que se describe a continuación.
Mediante el presente estudio se recomienda al Comité de seguridad e Higiene del Hospital
IESS Riobamba para que incorpore al Quirófano un sistema de salida de gases tóxicos para
evitar que las personas que intervienen en la cirugía no los inhalen.
Por otra parte, el cirujano evitará las salpicaduras de sangre con la aplicación de las normas
de prevención de riesgos.
Finalmente, el personal de limpieza se protegerá con la indumentaria necesaria al momento
de utilizar los desinfectantes para esterilizar el Quirófano y Recuperación.
Beneficiarios indirectos
Una vez que se aplique el plan de gestión de prevención de riesgos laborales en el servicio
de Quirófano y Recuperación y se evidencie los resultados, el Comité de Seguridad
Laboral del Hospital IESS de Riobamba podrá realizar planes para otras áreas como son:
Odontología, Medicina General, Otorrinolaringología, Pediatría, Cardiología, Psicología,
Gastroenterología, Obstetricia, Oftalmología, Traumatología, Urología, Nefrología entre
otras.
De esta forma, el Hospital IESS Riobamba ofrecerá seguridad laboral a los empleados de
todas las áreas y el desempeño de estos será eficiente, lo cual permitirá brindar un mejor
servicio a las personas que son atendidas en esta institución.
79
Plan de prevención de riesgos laborales en
el servicio de Quirófano y Recuperación
del Hospital IESS Riobamba
Programa N°1
Taller de riesgos
laborales y prevención.
Programa N°2
Taller de técnicas de
relajación para disminuir el
estrés del personal del
servicio de Quirófano y
Recuperación.
Programa N° 3
Realización de simulacros
para prevenir accidentes
laborales en el servicio de
Quirófano y
Recuperación.
c) Impacto
El presente proyecto intenta, por una parte, concienciar a los profesionales que laboran en
el Quirófano y Recuperación acerca de los riesgos laborales a los que están expuestos.
Por otra parte trata de detectar necesidad de implementar un plan de gestión de prevención
de riesgos laborales para evitar accidentes o siniestros en las áreas anteriormente
mencionadas.
Al mismo tiempo se trata de crear un ambiente seguro a fin de que los empleados eliminen
todos los temores que tienen con relación a un accidente laboral.
d) Plan de prevención de riesgos laborales en el servicio Quirófano y Recuperación
80
Programa 1
Tema: Riesgos laborales en el personal que labora en el servicio de Quirófano y
Recuperación del Hospital IESS de Riobamba.
Objetivo: Informar al personal que labora en el área de Quirófano y de Recuperación
acerca de los riesgos laborales.
81
TEMA CONTENIDO METODOLOGIA RECURSOS RESPONSABLE EVALUACION TIEMPO
Riesgos
laborales y
su
prevención.
Riesgos Laborales
Definición
Higiene y seguridad
laboral
Clasificación
Riesgos Físicos
Riesgos Químicos
Riesgos Biológicos
Riesgos Ergonómicos
Riesgos Psicológicos
Prevención de riesgos
laborales
Medidas de prevención
de riesgos físicos,
químicos, biológicos,
ergonómicos y
psicológicos.
Metodología activa y
participativa.
Experiencia
¿Qué puede suceder en caso de
presentarse un accidente
laboral?
Reflexión
Lluvia de ideas sobre los
riesgos laborales.
Conceptualización
Definir los riesgos físicos,
químicos, biológicos,
ergonómicos y
psicológicos.
Identificar los tipos de
riesgos físicos, químicos,
biológicos, ergonómicos y
psicológicos.
Establecer las medidas
Humanos
Materiales
infocus
Reproducción
de material
CD, pendrive.
Lcda. Hypatia
Paliz
Técnica:
Observación.
Instrumento:
Cuestionario
Oral
Simulacro
La semana 1 se
capacitará en
riesgos laborales
durante 3 días
(lunes, martes, y
miércoles) de 10:00
a.m. a 11: 00 a.m.
La semana 2 se
capacitará en
prevención de
riesgos laborales
durante 3 días
(miércoles, jueves y
viernes) de 10:00
a.m. a 11: 00 a.m.
82
para contrarrestar el ruido,
la iluminación inapropiada,
la infraestructura
inadecuada, las cargas
físicas y las radiaciones
ionizantes.
Aplicación
Elaborar una lista de
riesgos laborales.
Elaborar una lista de las
medidas de prevención de
riesgos laborales.
Fuente: Encuesta al personal de Quirófano y Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
83
Fundamentación científica
Riesgos Laborales
Riesgo en un Quirófano: Es la probabilidad de que suceda un evento o consecuencia
adversa en un área quirúrgica y que afecte a los pacientes o a los profesionales sanitarios.
Riesgos Físicos: Son los que se
relacionan con la contaminación sónica
(ruido), presiones de temperatura,
condiciones de iluminación y
ventilación deficiente, vibraciones,
exposición a radiaciones infrarrojas y
ultravioletas.
Riesgos Químicos: La utilización de
grandes cantidades de sustancias
químicas, pueden ocasionar al personal
de salud diversas alteraciones, tales
como irritaciones, procesos de
sensibilización, daños sobre diversos
órganos, malformaciones congénitas,
mutaciones e inclusive cáncer.
Riesgos Biológicos: Los
contaminantes biológicos son
microorganismos, cultivos de células y
endo parásitos humanos susceptibles
de originar cualquier tipo de infección,
alergia o toxicidad.
Riesgos ergonómicos: Sobre
esfuerzos, producen trastornos o
lesiones músculo-esqueléticos. Por
ejemplo: dolores y lesiones
inflamatorias o degenerativas
generalmente en la espalda y en las
extremidades superiores.
Riesgos Psicosociales: Los factores de
riesgos psicosociales deben ser
atendidos como toda condición que
experimenta el hombre en cuanto se
relaciona con su medio circundante y
con la sociedad que lo rodea.
84
Riesgos físicos
Lesiones de espalda
Caídas Radiación Electricidad Explosión e incendios
Riesgos
químicos
Agentes de
limpieza
Medicamentos
citotóxicos
Humos tóxicos
de gases y
líquidos
Gases
anestésicos
Clasificación de riesgos
85
Riesgos ergonómicos
Posturas
Levantamiento de cargas pesadas
Paciente con microorganismos patógenos
Riesgos biológicos
Lesión con agujas
Desechos infectados
Riesgos Psicosociales
Estrés
Mobbing
Burnout
86
e) Prevención de riesgos
La prevención de riesgos laborales es tema de vital importancia en el ámbito hospitalario.
Por ello, no debemos dejar de lado los riesgos que pueden surgir en el Quirófano y, con
ello, poner en peligro la salud y seguridad de los trabajadores (médicos, enfermeras,
auxiliares, personal de limpieza, etc.).
Prevención de riesgos físicos
Informar al personal de los riesgos implícitos
Cumplir con las normas de seguridad
Evaluar el riesgo, efectuando mediciones ambientales
Controles dosimétricos
Señalización de las áreas
Las puertas de acceso a las salas deben permanecer cerradas mientras se utilice el
equipo
Uso de elementos de protección personal para el personal de Rx (delantales,
mitones, cobertores de gónadas y tiroides) plomados.
Uso de técnicas radiológicas correctas (KV y mAs)
Manejo remoto del equipo. Cabina de mando plomada.
Uso de tecnología moderna (Intensificadores de imágenes, detectores de estado
sólido, digitalizadores de imágenes)
Mantenimiento adecuado de los equipos.
Control periódico de los EPP (mediante medición de radiación pasante)
Realizar los exámenes médicos periódicos semestrales al personal
ocupacionalmente expuesto.
Postura
Espalda recta.
Piernas flexionadas.
Sujeción consistente del paciente.
Carga cerca del cuerpo.
Pies separados.
87
Contrapeso del cuerpo.
Utilización de apoyos.
Solicitar ayuda en los momentos difíciles.
Si tiene medios mecánicos utilícelos.
Si adopta posturas correctas en la movilización y traslado de pacientes:
Su espalda no le dolerá
Se cansará menos.
El paciente será más autónomo.
Electricidad
Los accidentes por contactos eléctricos son escasos pero pueden ser fatales.
La mayor cantidad de accidentes generan lesiones importantes en las manos.
La persona cumple la función de conductor a tierra en una descarga.
La humedad disminuye la resistencia eléctrica del cuerpo y mejora la conductividad a
tierra.
Las personas deben estar capacitadas para prevenir accidentes de origen eléctrico.
La tensión de comando debe ser de 24 volt o la instalación debe tener disyuntor
diferencial.
Se puede trabajar en equipos eléctricos con bajo riesgo si están colocadas debidamente
las protecciones.
Prevención de riesgos químicos
Esterilización
Es la destrucción o eliminación de todo microorganismo, y puede llevarse a cabo mediante
un proceso físico (autoclave de vapor de agua o estufas según el tipo de material) o
químico (óxido de etileno, plasma).
Para el método químico por óxido de etileno se requiere la provisión y uso de los
elementos de protección personal asignados (camisolín, guantes de nitrilo, máscara
88
respiratoria panorámica con filtro específico), además de los controles ambientales
correspondientes.
Identificación de riesgos a través de la etiqueta
La etiqueta del envase original de un producto químico peligroso debe disponer de la
siguiente información mínima:
Datos sobre la denominación del producto y, si lo poseen, nº identificación.
Datos sobre el fabricante o proveedor.
Pictogramas e indicaciones de peligro (máximo dos por etiqueta).
Frases estandarizadas de los riesgos específicos del producto (frases R) y consejos de
prudencia (frases S).
La hoja de seguridad (MSDS) en un segundo nivel de información, mucho más completo
que la etiqueta. Las hojas de seguridad deben tener los siguientes ítems:
Identificación del producto y responsable de su comercialización
Composición / información sobre los componentes
Identificación de los peligros
Primeros auxilios
Medidas en la lucha contra incendios
Medidas frente a derrames accidentales
Manipulación y almacenamiento
Controles de exposición / protección personal
Propiedades físicas y químicas
Estabilidad y reactividad
Informaciones toxicológicas
Consideraciones relativas a la eliminación
Informaciones relativas al transporte
Información reglamentaria
Otras informaciones útiles
89
ELEMENTO DE
PROTECCIÓN
PERSONAL
PARTE
DEL
CUERPO
RIESGO A CUBRIR SITUACIÓN DE
UTILIZACIÓN
(EJEMPLOS)
ANTEOJOS DE
SEGURIDAD
Ojos Salpicadura de produc-
tos químicos y de
fluidos orgánicos
(sangre, orina)
Manipulación de productos
químicos.
Extracción de sangre.
muestreo
PROTECCIÓN
FACIAL
Cara Salpicadura de produc-
tos químicos y de
fluidos orgánicos
(sangre, orina)
manipuleo de productos químicos
PROTECCIÓN
PERSONAL
PARTE DEL
CUERPO
RIESGO A CUBRIR SITUACIÓN DE UTILIZACIÓN
(EJEMPLOS)
RESPIRADOR
confiltros (barbijo,
semimáscara)
Sistema
respiratorio
Inhalación de vapores fraccionamiento de sustancias
químicas – polvos – vapores
GUANTES Manos Punción – cortes – sus-
tancias irritantes a la
piel – contacto con
productos químicos
manipuleo de productos químicos
– vidrios – tareas de
mantenimiento en general
Fuente: Investigación
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
Prevención de riesgos biológicos
Uso de Guantes
Los guantes son una protección para el personal que tiene que:
Tocar sangre, líquidos corporales, mucosas o piel no intacta de todos los pacientes.
Manipular sustancias o superficies contaminadas con sangre o líquidos corporales.
Después de retirarse los guantes, siempre debe procederse a efectuar un nuevo lavado
de las manos.
El personal de limpieza utilizará guantes resistentes de goma/ PVC para la realización
de sus tareas.
Cambiar los guantes cuando:
90
Se han roto y se han contaminado
Siempre después de usar con cada paciente
Siempre lavar las manos después de remover los guantes
Protección ocular
Los anteojos o antiparras no requieren esterilización. Se lavan con agua jabonosa, se
enjuagan y se secan. Si se hubieran manchado con sangre, se sumergen en una cubeta con
detergente enzimático, se enjuagan y sumergen 5 minutos en cloroxidante electrolítico en
solución hipertónica de cloruro de sodio.
Terminado el proceso de desinfección, se secan y guardan para ser nuevamente usadas.
Los elementos de protección personal son de uso individual
Uso de batas
Están especialmente indicados en procedimientos en los que sea necesario proteger de
salpicaduras tanto los brazos como otras superficies corporales o bien para prevenir la
contaminación de uniformes frente a fluidos corporales o sangre de pacientes con
situaciones especiales de aislamiento.
Utilizar la bata del tipo y tamaño adecuados
Si la bata es demasiado pequeño, usar dos batas de la siguiente forma:
Bata Nº 1 ubicado desde el pecho
Bata Nº 2 ubicado desde la espalda
Debe tener apertura en la espalda
Asegurar primero en el cuello y luego en la cintura
Para la remoción de las batas se debe:
Desatar las tiras de ajuste
Retirar desmontando desde el cuello y hombros
Envolver al retirarlo de modo que la parte externa (contaminada) quede hacia adentro
91
Enrollar sobre sí mismo y descartar o, si el camisolín fuera reusable (de tela), colocar
en recipiente con bolsa plástica interna para enviar a reprocesar
Lavar las manos
Prevención de lesiones
Deben usarse cuidadosamente los elementos cortopunzantes, al igual que cuando se descar-
tan.
Si ocurre un accidente por corte o punción, se debe proceder al lavado de la zona con so-
lución jabonosa. Luego se deberá informar del suceso al Supervisor o Jefe inmediato, y a
continuación efectuar la comunicación del accidente Comité de Riesgos Laborales.
Manejo de jeringas y agujas
No se deben manipular las agujas tratando de doblarlas, encapucharlas o romperlas con las
manos. Las agujas y los elementos cortantes de cualquier tipo, deben descartarse en
recipientes denominados descartadores de cortopunzantes. Estos deben ser rígidos,
resistentes, seguros para su transporte y contar con cierre final hermético.
Las agujas se separan de las jeringas a través del accesorio (ranura de enganche) indicado
en la tapa del descartador, dejándolos caer en su interior.
Los auxiliares de servicio de las distintas áreas generadoras, depositarán estas bolsas rojas
dentro de los contenedores identificados al efecto ubicados en los depósitos de acopio
intermedio. Desde allí serán transportados al local de acopio final.
Para los casos de tomas de muestra para la determinación de gases en sangre, se sugiere
utilizar tapones de corcho o goma para cubrir las agujas, para su transporte al laboratorio.
El descarte de agujas directamente en los cestos de residuos provoca accidentes en el
personal que debe cerrar las bolsas y / o manipularlas hasta su destino final.
92
De igual modo, otros elementos cortopunzantes (hojas de bisturí, mandriles de catéteres,
etc.) tanto si se hayan visiblemente contaminados con fluidos orgánicos o no deben
desecharse en los descartadores nunca deben arrojarse en los cestos de residuos ni
patológicos ni comunes.
Manejo de los desechos líquidos (fluidos corporales)
Los desechos líquidos:
No deben arrojarse en las piletas o lavabos.
Tampoco deben arrojarse dentro de las bolsas de plástico rojas, porque se corre el
riesgo de que se rompan y pierdan su contenido.
Descartar vidrios rotos contaminados con sangre.
Cuando se produzcan manchas o salpicaduras de sangre en mesadas, pisos u otras
superficies se procederá de la siguiente forma:
El operador utilizará guantes no estériles, de examinación, los que pueden colocarse
sobre guantes de uso doméstico.
Las manchas de sangre se absorberán con toallas de papel. Luego se limpian con agua
y solución jabonosa las superficies afectadas aplicándose una solución desinfectante
final. Se puede utilizar también soluciones que limpien y desinfecten en forma
simultánea.
Descartar los guantes de examinación usados, retirar los de uso doméstico y lavar
exhaustivamente las manos.
Conducta ante procedimientos invasivos
Recordar siempre el uso de elementos de protección cuando van a llevarse a cabo. En todos
los casos, el operador debe contar con los elementos necesarios: antiparras o anteojos de
seguridad, guantes, descartador de cortopunzantes (ubicado lo más cerca posible del lugar
donde se realizará el procedimiento).
93
Para el manejo de elementos usados durante la atención de los pacientes (atención
indirecta), tener en cuenta:
Prelavado
Tiene como objetivo brindar una protección al personal que manipulará los elementos
biomédicos en los siguientes pasos del proceso. Se recomienda para ello el uso de un
detergente enzimático.
Lavado
Es el segundo paso del proceso de contaminación y consiste en la eliminación completa de
todos aquellos restos de materia que no fueron removidos en la etapa anterior (material
ocluido en articulaciones, etc.). El principio de acción es mecánico, por medio de frotado o
cepillado de las partes.
Desinfección
Es la eliminación de todos los microorganismos vegetativos, excepto las esporas
bacterianas o micóticas, del instrumental o equipo objeto de la práctica.
Se efectúa por medio de agentes químicos, los que se seleccionan en función del tipo de
desinfección requerida.
Tipo y concentración del desinfectante: deben especificarse las concentraciones y
tipo de desinfectante a usar en cada proceso, respetando las indicaciones del fabricante.
Si se diluyen demasiado no se logra la acción deseada y si se aumentan las concentra-
ciones, los materiales constituyentes del instrumental puede corroerse o dañarse.
Tiempo de exposición al desinfectante y temperatura de trabajo: el tiempo de
exposición debe estar estandarizado, al igual que la temperatura permitida y necesaria.
Si el tiempo de exposición es excesivo, los materiales pueden dañarse y si es menor al
indicado, el proceso de desinfección deseado no se producirá.
94
Prevención de riesgos ergonómicos
Colocar los pies separados a una distancia de un ancho de los hombros.
Elevar los pies durante los períodos de descanso ayuda a manejar la circulación de las
extremidades inferiores.
Utilizar medias elásticas o de compresión y el calzado deportivo moderno distribuye la
presión por el pie y evita espolones calcáneos y problemas del arco por los tiempos
prolongados de pie.
Prevención de riesgos psicosociales
Fortalecer actividades de recreación y deportes.
Entrenamiento, capacitación en manejo del estrés, buen trato
Promover el autoreporte para detención temprana de signos y
síntomas de estrés.
Definir programas de motivación y reconocimiento laboral.
Reporte de condiciones generadores de estrés.
95
Programa 2
Tema: Técnicas de relajación para disminución del estrés laboral.
Objetivo: Disminuir el estrés físico y mental del personal mediante técnicas de relajación
a fin de que el empleado se sienta motivado para laborar.
96
ACTIVIDADES CONTENIDO METODOLOGIA RECURSOS RESPONSABLE EVALUACION TIEMPO
Bailoterapia
Fase inicial
Calentamiento general a base de
estiramiento y ejercicios cortos.
Fase principal
Desarrollo de coreografías con
pasos básicos de Merengue,
Salsa, Bachata, Cumbia, Disco,
Reggaetón, Bomba, Sanjuanito.
Fase final
Estiramiento
Despedida
Musicoterapia
Escuchar música
Merengue
Salsa
Bachata
Cumbia
Disco
Reggaetón
Bomba
Sanjuanito
Metodología activa
y participativa.
Humanos
Materiales:
Grabadora
Cds de
canciones de
Merengue,
Salsa, Bachata,
Cumbia,
Disco,
Reggaetón,
Bomba,
Sanjuanito.
Lcda. Hypatia Paliz
Instructor de baile
Técnica:
Observación.
Concurso de
baile
2 días a la semana
durante 1 mes.
Los días lunes:
De 10:00 a.m. a 10:10
a.m. en la fase inicial.
De 10:10 a.m. a 10:25
a.m. en la fase principal.
De 10:25a.m. a 10:35
a.m. en la fase final.
Los días miércoles
De 10:00 a.m. a 10:15
a.m.
Fuente: Investigación
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
97
Fundamentación científica
La Bailoterapia
La bailoterapia mejora la salud de quien la práctica, ya que favorece el sistema
cardiovascular y contribuye a la disminución de peso corporal, por la intensidad de los
ejercicios.
Uno de los beneficios reportados por la práctica del baile es la reducción de la tensión,
en hombros, cuello y espalda.
El baile es una manera de generar un buen estado anímico, mantiene jóvenes y
dinámicos, mejora el humor y proporciona sus beneficios en la fuerza, por el rango de
movimientos que en ella se realizan.
Dentro de los cambios más frecuentes que se producen en el organismo al practicar esta
modalidad de la gimnasia se encuentran:
Efectos psíquicos
Aumento de la seguridad de los participantes al ir consiguiendo objetivos que, en un
principio, parecían inalcanzables.
Mejora del estado de humor
Reduce la tensión nerviosa al gastar mucha más energía en el ejercicio físico.
Reduce o acaba con el estrés, la ansiedad y la depresión, ya que ayuda a expresar las
emociones.
Produce relajación psíquica.
Es un buen método para superar la soledad y la timidez y establecer nuevas
relaciones.
Fomenta la confianza en uno mismo y la claridad de pensamiento.
La bailoterapia es una opción saludable y divertida para elevar la calidad de vida de
todas las personas que la realizan.
98
Un punto a favor para la bailoterapia es que, prácticamente, no hay edad, sexo, ni
requerimientos físicos extremos para poder practicarla, basta con que la persona tenga
una salud promedio.
La bailoterapia permite a todo público desarrollar su autoestima, su estado anímico,
estabilizar la presión arterial, el sistema inmune se enriquece, se liberan endorfinas, se
baja de peso, pero lo más importante es que cualquier persona puede bailar sin mayor
esfuerzo tomando solo como fundamento los pasos básicos que le permitirán bailar
fácilmente cualquier ritmo y, es ahí donde radica el éxito de la misma.
Musicoterapia
La música que tiene un ritmo fuerte puede estimular el cerebro y en última instancia
causar ciertos procesos psicológicos para afinar el ritmo de la música. Este fenómeno es
algo así como un proceso de sincronización. Los ritmos lentos pueden motivar las
ondas cerebrales lentas que están asociadas con estados de meditación.
La música puede provocar el contrapeso natural del cuerpo al estrés: La respuesta de la
relajación. Es definido al estar en un estado físico de profundo descanso donde la
respuesta emocional y física al estrés cambia y puede causar cambios en la frecuencia
cardíaca, presión sanguínea, frecuencia respiratoria, metabolismo y tensión muscular.
Un profesional de la musicoterapia puede aliviar el estrés y ayudar a una persona a
lograr los beneficios de la relajación y la reducción del estrés a través de una variedad
de intervenciones específicas activas que involucran música.
99
Programación de la bailoterapia y musicoterapia
Actividades Responsable Tiempo (2016)
Conversatorio con las autoridades del
Comité de Riesgos Laborales del Hospital
IESS de Riobamba.
Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité.
Miércoles 1 de junio de
8:00 a 10:00 a.m.
Realizar una reunión para establecer
acuerdos respecto al taller de bailoterapia y
musicoterapia con el Comité de Riesgos
Laborales del Hospital IESS Riobamba.
Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité.
Jueves 2de junio de 8:00
a 10:00 a.m.
Socialización del acuerdo. Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité.
Viernes 3 de junio de
8:00 a 10:00 a.m.
Entrega del documento de aceptación del
taller de bailoterapia y musicoterapia a los
jefes de Quirófano y del área de
Recuperación.
Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité.
Lunes 6 de junio de 8:00
a 10:00 a.m.
Elaboración de fichas de los empleados del
servicio de Quirófano y Recuperación que
van a participar en el taller.
Lcda. Hypatia Paliz, jefes
de áreas de Quirófano y de
Recuperación autoridades
del Comité.
Martes 7 y Miércoles 8
de junio de 8:00 a 11:00
a.m.
Realizar una valoración médica de los
empleados del servicio de Quirófano
Recuperación que van a participar en el
taller.
Lcda. Hypatia Paliz y
médico general del
hospital IESS.
Jueves 9 y Viernes 10 de
junio de 8:00 a 11:00
a.m.
Aplicación de contenidos del taller
planificado de Bailoterapia.
Lcda. Hypatia Paliz e
instructor de baile.
Lunes 13, 20, 27 de junio
y 4 de julio.
De 10:00 a.m. a 10:10
a.m. en la fase inicial.
De 10:10 a.m. a 10:25
100
a.m. en la fase principal.
De 10:25a.m. a 10:35
a.m. en la fase final.
Aplicación de contenidos del taller
planificado de Musicoterapia.
Lcda. Hypatia Paliz e
instructor de música.
Miércoles 15, 22, 29 de
junio y 6 de julio de 8:00
a 10:00 a.m.
Aplicación de los instrumentos de
valoración de impacto en los beneficiarios.
Lcda. Hypatia Paliz, jefes
de áreas de Quirófano y de
Recuperación autoridades
del Comité.
Viernes 8de julio de 8:00
a 10:00 a.m.
Clausurar las actividades planificadas. Lcda. Hypatia Paliz y de
Recuperación autoridades
del Comité.
Miércoles 13 de julio de
8:00 a 10:00 a.m.
Socializar los resultados. Lcda. Hypatia Paliz y de
Recuperación autoridades
del Comité.
Viernes 15 de julio de
8:00 a 10:00 a.m.
Fuente: Investigación
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
101
Ficha de valoración médica
La ficha de valoración se realizará a cada uno de los profesionales de Quirófano y del
Área de recuperación antes de aplicar el presente programa.
Ficha Médica
Datos Personales
Nombre:
Apellido:
Cédula:
Fecha de nacimiento:
Cargo:
Teléfono Domicilio:
Signos Vitales
Presión Arterial: Temperatura:
Frecuencia Cardíaca:
Frecuencia Respiratoria:
Rasgos Físicos
Sexo: masculino femenino
Estatura:
Peso:
Color de cabello:
Color de ojos:
Tono de piel:
Complexión corporal:
Datos Clínicos
Tipo de sangre:
Medicina Habitual:
Medicina actual:
Discapacidades:
Fuma:
Bebe:
Actividad Física: A
Diario:
Una vez a la
semana:
Una vez al
mes: Ninguna:
Alergias:
Antecedentes
Familiares:
Antecedentes Médicos:
Médico Ocupacional Empleado
Programa 3
102
Tema: Simulacros para evitar accidentes laborales en el Quirófano y en el Área de
Recuperación del Hospital IESS de Riobamba.
Objetivo: Realizar simulacros para evitar accidentes laborales en el Quirófano y en el
Área de Recuperación del Hospital IESS de Riobamba.
Actividades Responsable Tiempo (2016)
Escoger el día y la hora del simulacro de
accidentes laborales.
Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité de
riesgos laborales.
Lunes 1 de agosto de 8:00
a 10:00 a.m.
Realizar un inventario de los recursos
humanos y materiales a involucrar
Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité de
riesgos laborales.
Martes 2 de agosto de 8:00
a 10:00 a.m.
Informar al personal de Quirófano y Área
de Recuperación de la realización del
simulacro, para evitar conductas
inadecuadas.
Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité de
riesgos laborales.
Miércoles 3 de agosto de
8:00 a 10:00 a.m.
Verificar previamente las condiciones del
Quirófano y Área de Recuperación
Lcda. Hypatia Paliz,
autoridades del Comité de
riesgos laborales y jefes del
Quirófano y del Área de
Recuperación.
Jueves 4 de agosto de 8:00
a 10:00 a.m.
Comunicar a las áreas del Hospital IESS
de Riobamba acerca de la realización del
simulacro.
Lcda. Hypatia Paliz, jefes de
áreas de Quirófano y de
Recuperación, autoridades
del Comité.
Viernes 5 de agosto de
8:00 a 11:00 a.m.
Designar la persona que inicia el
simulacro.
Autoridades del Comité de
riesgos laborales.
Lunes 8 de agosto de 8:00
a 9:00 a.m.
Nombrar y formar a los
observadores/controladores en el
Quirófano y Área de Recuperación.
Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité de
riesgos laborales.
Martes 9 de agosto de 8 a
9:00 am.
Reunirse antes del simulacro con los jefes
de Quirófano y del Área de Recuperación
respectivamente.
Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité de
riesgos laborales.
Lunes 15 de agosto de
8:00 a 10:00 a.m.
Realización del simulacro de salpicaduras
de sangre, caídas, pinchazos con agujas
de sutura, postura inadecuada, levantar
objetos pesados sin las medidas
adecuadas y utilizar desinfectantes sin
protección.
Lcda. Hypatia Paliz y
autoridades del Comité de
riesgos laborales, jefes de Quirófano y personal de
Recuperación
Martes de 16 de agosto de
9:00 a 10:00 a.m.
Tras finalizar el simulacro, los jefes de
Quirófano y del Área de Recuperación
deberán redactar el informe de la
Lcda. Hypatia Paliz, jefes de
áreas de Quirófano y de
Recuperación, autoridades
Miércoles 17 de agosto de
8:00 a 10:00 a.m.
103
actuación del personal y las conclusiones
y propuestas de mejora deducidas del
mismo.
del Comité.
Informar al personal de Quirófano y del
Área de Recuperación el resultado del
simulacro y conclusiones del mismo.
Lcda. Hypatia Paliz, jefes de
áreas de Quirófano y de
Recuperación, autoridades
del Comité.
Jueves 18 de agosto de
8:00 a 10:00 a.m.
Los observadores registrarán, por escrito
todos los sucesos que ocurren en su zona
de observación.
Lcda. Hypatia Paliz, jefes de
áreas de Quirófano y de
Recuperación, autoridades
del Comité.
Viernes 19 de agosto de
8:00 a 10:00 a.m
Fuente: Investigación
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
104
Fuente: Investigación
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
105
ESTIMACIÓN CUALITATIVA DEL RIESGO LABORAL
PROBABILIDAD
DE
OCURRENCIA
GRAVEDAD
DEL DAÑO
VULNERABILIDAD ESTIMACION DEL
RIESGO
BA
JA
ME
DIA
AL
TA
LIG
ER
AM
EN
TE
D
AÑ
INO
DA
ÑIN
O
EX
TR
EM
AD
AM
EN
TE
DA
ÑIN
O
ME
DIA
NA
GE
ST
IÓN
INC
IPIE
NT
E G
ES
TIÓ
N
NIN
GU
NA
GE
ST
IÓN
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1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 Y 3 6 Y 5 9, 8 Y 7
RIESGO MODERADO RIESGO
IMPORTANTE
RIESGO INTOLERABLE
Para cualificar el riesgo (estimar cualitativamente), el o la profesional, tomará en cuenta
criterios inherentes a su materialización en forma de accidente de trabajo, enfermedad
profesional o repercusiones en la salud mental.
ESTIMACIÓN: Mediante una suma del puntaje de 1 a 3 de cada parámetro establecerá un
total, este dato es primordial para determinar prioridad en la gestión.
Fuente: Investigación
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
106
GESTIÓN PREVENTIVA
FACTORES DE
RIESGO
PRIORIZADOS
FUENTE MEDIO DE
TRANSMISIÓN
TRABAJADOR COMPLEMENTO
Acciones de
sustitución y
control en el
sitio de
generación
Acciones de control y
protección interpuestas
entre la fuente
generadora y el
trabajador
Mecanismos para evitar
el contacto del factor de
riesgo con el trabajador,
capacitación
Apoyo a la gestión:
señalización, información,
comunicación,
investigación
Fuente: Investigación
Elaborado por: Lcda. Paliz Lara Hypatia de las Mercedes
107
Formulario de exposición por corte o pinchazo con agujas
108
Formulario de radiaciones ionizantes
109
Conclusiones parciales del capítulo
Se confirma que el personal de Quirófano que se capacitó adquirió mayor conocimiento
sobre los riesgos laborales y al ponerlo en práctica evitarán ser objeto de accidentes
laborales.
Se concluye que el personal que acudió al programa de gestión de prevención de los
riesgos laborales amplió el conocimiento acerca de las medidas preventivas y los efectos
que causan en su salud.
Se afirma que los profesionales que laboran en el Quirófano y Recuperación que acudieron
al taller de relajación disminuyeron la tensión y estrés que padecían por los turnos rotativos
y por el tiempo que han ejercido su profesión.
El trabajo en equipo de los profesionales que laboran en el Quirófano y Recuperación con
el Comité de Riesgos laborales del Hospital IESS de Riobamba permitió elaborar la matriz
de riesgos y de prevención para evitar accidentes o siniestros laborales.
110
CONCLUSIONES GENERALES
En el Hospital IESS de Riobamba se evidencia que no existe un plan adecuado de
prevención de riesgos laborales, lo que ha ocasionado que el personal del servicio de
Quirófano y Recuperación sea objeto de accidentes laborales.
El Hospital IESS de Riobamba debe realizar planes de gestión de prevención para asegurar
la vida de los empleados en aspectos relacionados con riesgos laborales a fin de mantener a
su personal esté informado y se pueda prevenir cualquier tipo de enfermedad.
La seguridad y bienestar del personal depende de la prevención de accidentes y
enfermedades de trabajo y es obligación del Comité de Riesgos Laborales aplicar
programas de Seguridad y Salud en el Trabajo.
111
RECOMENDACIONES GENERALES
A las autoridades del Comité de Riesgos Laborales del Hospital IESS de Riobamba se
recomienda promover las normas sobre la prevención de riesgos laborales adoptando
medidas oportunas y eficientes a fin de evitar accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales, que se produzcan en esta casa de salud.
Capacitar al personal de Quirófano y Recuperación sobre normas de prevención de riesgos
y seguridad laboral para prevenir accidentes o disminuir enfermedades laborales.
Es recomendable diseñar programas de prevención, métodos de trabajo y de producción
que garanticen la seguridad y salud de los Trabajadores.
112
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116
ANEXOS
ANEXO NRO. 1. Autorización del Hospital IESS de Riobamba para realizar el Trabajo de
Investigación.
117
ANEXO NRO. 2. Formulario de la encuesta
Objetivo: Identificar factores de riesgos laborales del personal de Quirófano y de
Recuperación que labora en el Hospital IESS de Riobamba.
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
Género: Masculino Femenino
Edad: ……………..
Cargo: ……………..
Experiencia Laboral
Años…………………. Meses………………..
1. ¿Cuál es su jornada de trabajo en el Hospital IESS?
Tiempo Completo ( )
Parcial ( )
Medio Tiempo ( )
2. ¿Cuál es su nivel de instrucción superior?
Cirujano ( )
Anestesiólogo ( )
Auxiliar de enfermería ( )
Licenciada en enfermería ( )
Enfermera instrumentista ( )
3. ¿Conoce usted los riesgos a los que está expuesto en el servicio de Quirófano y de
Recuperación?
Físicos ( )
Químicos ( )
Biológicos ( )
Ergonómicos ( )
Psicosociales ( )
4. ¿Ha sufrido usted algún tipo de accidente o enfermedad profesional en el servicio
de Quirófano y de Recuperación?
SI ( ) NO ( )
5. ¿El Hospital IESS de Riobamba realiza levantamiento de matrices de Riesgos
Laborales?
SI ( ) NO ( )
118
6. ¿El Hospital IESS de Riobamba dispone de un Comité de Riesgos Laborales?
SI ( ) NO ( )
7. ¿Considera usted que la infraestructura de su trabajo es adecuado?
SI ( ) NO ( )
8. ¿Durante la jornada laboral, usted está expuesto a ruidos?
Bomba de infusión ( )
Monitores ( )
Radio ( )
Máquinas de limpieza ( )
Alarmas de aparatos ( )
9. ¿En el proceso laboral que usted realiza se expone a radiación ionizante?
Siempre ( )
A veces ( )
Nunca ( )
10. ¿El trabajo en el Quirófano y el servicio de Recuperación genera en usted estrés
laboral y mental?
Laboral ( )
Mental ( )
No genera ( )
11. ¿Realiza esfuerzo físico durante la jornada laboral?
Movilizar paciente ( )
Desplazar equipo ( )
Levantar material ( )
Permanecer tiempo de pie ( )
12. ¿Qué tipos de medidas de prevención de riesgos laborales se han aplicado en el
Hospital IESS?
Higiene laboral ( )
Técnicas de prevención de fatiga ( )
Técnicas de prevención de problemas psicosociales ( )
Medidas de prevención colectiva ( )
Medidas de prevención individual ( )
119
13. ¿El Hospital IESS cuenta con los recursos económicos, físicos, humanos,
necesarios para evitar riesgos laborales?
Siempre ( )
A veces ( )
Nunca ( )
14. ¿Cómo se realiza el desecho de materiales cortopunzantes, infecciosos, comunes y
especiales en el Hospital IESS de Riobamba?
Su utiliza contenedores de colores ( )
Se congela los residuos anatomopatológicos ( )
Se incinera los residuos ( )
Se esteriliza los residuos ( )
15. ¿Cuándo debe realizar el procedimiento del lavado de manos?
Antes de comenzar la tarea diaria ( )
Después de estornudar y toser ( )
Antes y después de ir al baño ( )
Después de manipular vendajes, realizar curaciones, manipular sondajes ( )
Antes de realizar una técnica estéril invasiva ( )
16. ¿Cuándo debe realizar la desinfección concurrente del área de trabajo?
Antes de iniciar la jornada ( )
Durante la cirugía ( )
Después de la cirugía ( )
Limpieza al final del día ( )
Al usar objetos que se encuentren en contacto directo o indirecto ( )
con el paciente mientras se encuentre hospitalizado
Al haber salida de fluidos corporales frescos del cuerpo del paciente ( )
17. ¿Ha presentado algún certificado médico por haber padecido de algún riesgo
ergonómico?
SI ( ) NO ( )
18. ¿Ha padecido lesiones por las tareas que realiza en su lugar de trabajo?
SI ( ) NO ( )
120
ANEXO NRO. 2. Medidas de prevención
Medidas higiénicas
Lavado de manos
121
Vacunarse
Postura correcta
122
Levantamiento de cargas
Cuidado en el manejo de objetos cortopunzantes
123
ANEXO NRO. 3. Historias clínicas ocupacionales del personal de Quirófano y del Área
de Recuperación del Hospital IESS Riobamba.
124
125
126
127
128
129
ANEXO NRO. 4. El personal del servicio de Quirófano y Recuperación realiza la
encuesta.
130
131