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Universidad Politécnica de Sinaloa

Carretera Municipal Libre Mazatlán Higueras Km. 3 Col. Genaro Estrada. CP. 82199

Mazatlán, Sin. Tel. (669)1800695 y 96

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Universidad politécnica de Sinaloa

Memoria de estadías

Asesores:

Mario Francisco Flores Audelo Ramón Gamboa Flores

Alumna:

Vinalay Tule Jared Maday

Matricula: 2015030600

Lic. En terapia física y rehabilitación

Grado y grupo:

10-2

08 de Diciembre del 2019




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1. Presentación del sitio de prácticas.

FISSIOCENTER es una clínica que cubre diferentes áreas de fisioterapia las cuales

son, ortopédica, traumatológica, deportiva y geriátrica.

El personal de la clínica se conforma por dos Lic. Fisioterapia y dos estudiantes de

dicha carrera, quienes trabajan en conjunto para cumplir los objetivos de cada uno de los

pacientes.

Los horarios de atención son de lunes a viernes de 9 am a 9 pm y sábados de 9 am a

3 pm, se encuentra ubicado en, calle Santos Degollado #706 entre Gómez Farrias y

Altamirano.

Asimismo, esta clínica cuenta con servicio a domicilio y también acude a diferentes

eventos en la cual la clínica es patrocinio de ellos, algunos eventos son Maratón y también

en club deportivos.

1.1. Antecedentes de la creación e historia de la institución.

Misión.

Proporcionar Servicios de Fisioterapia de Excelencia, con Métodos y tratamientos,

basados en conceptos teórico-prácticos, Avance científico y Tecnológico, e innovadoras

tendencias de Salud, para contribuir a la habilitación y rehabilitación integral de los

pacientes y de sus discapacidades transitorias o permanentes y contribuir al desarrollo

social.

Visión.

Ser un centro y de referencia en tratamientos de fisioterapia integral con personal

multidisciplinario y profesional, siendo líderes y en continuo crecimiento asistencial, y

distinguirnos por proporcionar una atención de calidad y de servicio excelente a nuestros

pacientes.




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Objetivo.

Mejorar la calidad de vida de las personas por medio de una valoración de pruebas

y físicas y funcionales que determinan el diagnostico; para realizar una terapia integral

personalizada en un ambiente adecuado y agradable y proporcionar una rehabilitación ética

y profesional, permita reincorporar a los pacientes a las actividades de la vida diaria.

Grupo poblacional

Fissiocenter brinda sus servicios a personas con, esguince cervical, tendinitis en la

pata de ganso, epicondilitis, epitrocleitis, esguince de tobillo, espondilolistesis, fascitis

plantar, esguince de muñeca, tendinitis rotuliana y todo lo relacionado con patologías

musculoesqueleticas y capsulares, así como cualquier patología que limite las capacidades

funcionales de las personas.

20

50

100

10

20

30

40

50

60

Grupo poblacional

Lesion neurologicas

Lesiones musculoesqueleticas

Lesiones a nivel de SNC

Figura 1.0 grupo poblacional




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1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas.

Fissiocenter cuenta con tres áreas en las que se desempeña los diferentes trabajos,

las cuales son: cubículos, área de ejercicio y recepción.

En el área de cubículos cuenta con dos camillas cada uno, mesa y diferentes

herramientas de trabajo como, por ejemplo: ultrasonido, presoterapia, Medel, electrodos,

aceites, Hypervolt, entre otras.

Figura 1 camillas y mesa. Figura 2 mesa, crema, bancos y extenciones.

Figura 3 camillas y mesa. Figura 4 mesa, ultrasonido, ventosas.

Primer cubículo

Segundo cubículo




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Figura 5 ventosas. Figura 6 ultrasonido.

Figura 7 medel. Figura 8 Hypervolt.

Figura 9. Presoterapia.




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Otra área importante también es el área de ejercicio cuenta con una bicicleta

estática, espejo, pelotas de Bobath, cajones, ligas, rodillos, conos, toallas, pesas entre otros

materiales.

También se encuentra otra área la cual es recepción esta área es cuando el paciente

está esperando su cita y es responsabilidad de cada fisioterapeuta salir por cada uno de los

pacientes y dirigirlos al área donde va comenzar su terapia, asimismo en esta área ya

mencionada cada paciente al finalizar su sesión de terapia firman su bitácora de asistencia

para tener el control de cuentas secciones ha recibido.

Figura 10 tatami, bicicleta estática y espejo. Figura 11 pelotas de Bobath, conos, rodillos, y

pesas.

Figura 12 sillas, libros, escritorio. Figura 13 escritorio, pizarron, computadora.




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1.3. Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral.

En Fissiocenter la mayor preocupación es la comodidad del paciente y el cuidado

tanto de las posturas como también el desplazamiento que tenga el paciente en las

diferentes áreas de la clínica.

Para eso se cuenta con dos rampas para pacientes que se trasladan en sillas de

ruedas, bastón, andadera y muletas, también se cuenta con camillas que son adaptables

para los pacientes las medidas de estas son las siguientes:

Rampa chica:

Largo: 133 cm.

Ancho: 151 cm.

Rampa grande:

Largo: 265 cm

Ancho: 152 cm

Camilla chica:

Alto: 58 cm

Ancho: 70 cm

Largo: 183 cm

Camilla grande:

Alto: 75 cm Ancho: 73 cm Largo: 197 cm




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2. Presentación de la casuística.

Fissiocenter es una clínica especializada en diferentes áreas de fisioterapia como se

mencionó anteriormente, las patologías más frecuentes son del sistema

musculoesqueletico y las menos frecuentes son a nivel neurológico, es importante

mencionar que cerca del 60% de los pacientes si acuden a su cita consecutivamente.

Las patologías no tan frecuentes fueron:

1. Cervicalgia

2. Neuropatías

3. Guillan Barre

4. EVC

5. Traumatismos craneocefalico

Las patologías más frecuentes fueron:

1. Esguince de tobillo

2. Epitrocleitis

3. Fascitis plantar

4. Gonartrosis

5. Tendinitis del manquito rotador




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10

30

20

10

0

5

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Patologías más frecuentes

Esguince de tobillo

Epitrocleitis

Fascitis plantar

Gonartrosis

Tendinitis del manguito rotador

Figura 1.0 Patologías más frecuentes




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2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su institución con su

adecuada clave en base a la CIE10.

Esguince de tobillo.

CIE10 T14.3

-Etiología.

Se da por una distención ligamentosa en el área del tobillo, dado por una torsión

externa o interna del maléolo con tibia. Existen tres grados que son el 1,2 y 3, los cuales

tienen sus diferentes manifestaciones clínicas.

-Patogénesis.

La persona presentara dolor al caminar, el paciente presentara el síntoma de un pinchazo y

una molestia al realizar dorsi flexión y panti flexión.

Habrá inflación en la zona del tobillo y acompañados de un hematoma.

-Cambios morfológicos.

Distensión, ruptura parcial y ruptura total de ligamentos.

Limitación del movimiento.

Edema.

-Manifestaciones clínicas.

Dolor de origen mecánico que aumenta con el movimiento.

Edema.

Dolor a las cargas de peso.

Dificultad para la marcha.

Rigidez articular.




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Fascitis plantar.

CIE10 M72.2

-Etiología.

Esta se da cuando una banda gruesa del tejido de la planta del pie se estira o hay

una sobrecarga sobre este, este incidente también se puede dar por usar un calzado

inadecuado durante las actividades que realiza la persona.

-Patogénesis.

Se presentará dolor en la planta del pie, la persona tendrá dificultades para poder

subir y bajar escalones. Si el dolor es muy agudo impedirá que pueda realizar actividades

deportivas, si esta no es tratada podría llegar al grado de impedir totalmente la marcha en

la persona por el intenso dolor que se presentara.


Inflamación de la fascia que recubre la planta del pie.

Espolón calcáneo.

Rigidez en la parte del talón.

Debilidad muscular en soleo y gemelos.


Dolor localizado en la planta del pie.

Limitación para extender dedos del pie.

Inflamación en la planta del pie.

Alteración de la marcha.




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Epitrocleitis

CIE10. M77.0

-Etiología.

Se da por sobreuso o estrés repetitivo en esta región tendinosa dado por la flexión

excesiva de los flexores de la muñeca y flexión del antebrazo, la cual causa una inflamación

en los tendones.

-Patogénesis.

El paciente tendrá dolor al flexionar el antebrazo, provocará impotencia funcional,

sobre todo en los ejercicios y movimientos con levantamiento de cargas.


Impedimento de la pronación.

Inflamación.


Dolor

Edema

Debilidad al apuñar la mano.

Gonartrosis.

CIE10 M17.9

-Etiología.

Esta es una enfermedad inflamatoria crónica, degenerativa y con el tiempo

progresa, esta se da en pacientes de 40 años en adelante, se presenta en ambos sexos.

Aquí se ve afectado el cartílago articular, parte del ligamento, meniscos y músculos peri

articulares.




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-Patogénesis.

Habrá dolor al movimiento, impedirá completar el rango de movimiento de la

rodilla, la persona presentara una debilidad en la musculatura del cuádriceps, no podrá

realizar sus actividades diarias sin que se genere dolor al hacer un movimiento o actividades

en las cuales haya impacto en la rodilla. Con el tiempo el desgaste articular estará afectando

a distintas estructuras de la rodilla, esto a determinado tiempo afectará y causará dolor en

la persona.


Valgo o varo de rodillas.

Debilidad muscular.

Crepitaciones en la articulación de la rodilla.

Inflamación.

Deformidad articular.


Dolor al realizar flexión y extensión de rodilla.

Inflamación.

Rigidez articular.

Aumento de la temperatura local.

Crepitación.

Tendinitis del manguito rotador.

CIE 10 M 75.2

-Etiología.

Esta es una irritación de los tendones de la musculatura del hombro e inflamación

de las bursas, se da por movimientos repetitivos de la articulación.

Esta enfermedad ocasiona que la cabeza humeral tenga un ascenso, esto puede ocasionar

un choque y llevar a un atrapamiento de los tendones puede ser primario o secundario.




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-Patogénesis.

Al principio solo causara molestia al realizar ciertos movimientos, pero si esta no es

tratada y diagnosticada a tiempo podría llegar a limitar el movimiento de la articulación,

impidiendo a llegar al rango articular correspondiente. Podrá llegar a darse una enfermedad

crónica si no se es tratada a tiempo.

Habrá dolor al movimiento con resistencia, inflamación de los tendones y una mala

biomecánica en la parte del miembro superior.


Debilidad en la musculatura del manguito rotador.

Asimetría en los hombros.

Inflamación.

Disminución del rango articular.


Dolor al movimiento del hombro.

Rigidez al levantar el brazo.

Inflamación local.

Debilidad del brazo.




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2 A 10 15 A 18 20 A 35 40 A 55 60 A 80

Grupo de edad

2 a 10

15 a 18

20 a 35

40 a 55

60 a 80

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60

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HOMBRES MUJERES

Sexo

Hombres

Mujeres

2.1 Bioestadística de las patologías tratadas.

Figura 1.1 grupo de edad

Figura 1.2 sexo de los pacientes




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CUELLO TRONCO MIEMBRO SUPERIORMIEMBRO INFERIOR

Región anatómica

Cuello

Tronco

Miembro Superior

Miembro Inferior

22

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58

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0

5

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15

20

25

30

35

EMPLEADOS DEPORTISTAS EMPRESARIOS JUBILADOS AMA DE CASA OTROS

Ocupaciones

Empleados

Deportistas

Empresarios

Jubilados

Ama de casa

Otros

Figura 1.3 región anatómica

Figura 1.4 Ocupaciones




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25

60

0

10

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70

PRIMERA VEZ RECURRENTES

Asistencia de pacientes

Primera vez

Recurrentes

Figura 1.5 Asistencia de pacientes




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3. Tratamientos aplicados.

Esguince de tobillo

Corriente TENS.

Corriente Endorfinico.

Corriente capitalización.

Compresa caliente.

Ultrasonido.

Drenaje linfático.

Liberación articular.

Floss.

Ejercicios de risser.

Ejercicios excéntricos.

Propiocepción.

Fortalecimiento.

Crioterapia.

Facisitis plantar

Corriente Tens

Corriente endorfinico.

Compresa caliente.

Ultrasonido

Masoterapia

Ejercicios de ressier.

Estiramientos

Ejercicios excéntricos

Crioterapia.




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Epitrocleitis

Corriente tens.

Compresa caliente.

Ultrasonido.

Masoterapia.

Fortalecimiento.

Estiramientos.

Ejercicios excéntricos.

Crioterapia.

Gonartrosis

Corriente tens.


Compresa caliente.

Ultrasonido.

Liberación articular en rotula.

Masoterapia.

Floss.

Ejercicios de Burger allien.

Ejercicios excéntricos para cuádriceps.

Propiocepción.

Reducación de la marcha.

Crioterapia.




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Tendinitis del manguito rotador

Corriente tens.


Compresa caliente.

Ultrasonido.

Masoterapia.

Ventosas.

Movimiento articular.

Fortalecimiento.

Ejercicios de bastón.

Ejercicios codman.

Ejercicios isométricos.

Ascenso y descenso de cintura escapular.

Crioterapia.




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3.2 Justificación.

Corriente TENS: Son impulsos de baja intensidad con breve duración para mejor el

alivio al dolor.

Corriente endorfinico: Esta corriente bloquea el dolor gracias a la liberación de

endorfinas, también aumenta el flujo sanguíneo y ayuda a la relajación del musculo.

Corriente capilarización: Es una corriente que se utiliza para incrementar el flujo

sanguíneo los músculos y se utilizan regularmente para incrementar la capacidad

capilar y promover la reabsorción de líquidos excedentes.

Compresa Caliente: Es autorelajante, ayuda aumentar el flujo sanguíneo en la zona

en que se aplique, ayuda a la movilidad.

Crioterapia: Ayuda a disminuir el flujo sanguíneo en la región donde se aplica,

disminuye la inflamación localizada y/o también proporciona un efecto de

analgésico.

Ultrasonido: Son dos tipos continuo y pulsátil, el ultrasonido continuo se utiliza

como termoterapia profunda y en estructuras como tendinosas y periarticulares,

este nos ayuda en la disminución de dolor, también nos ayuda como analgésico y

asimismo también favorece la relajación muscular.

Ultrasonido pulsátil, este se utiliza para problemas con inflamación, dolor, o edema

una de las diferencias que tiene es que este se utiliza ya en patologías crónicas, los

beneficios que tiene son: aumento de la permeabilidad de la membrana, reducción

del dolor y aumento la capacidad regenerativa de los tejidos.

Ventosas: Son aplicadas para aliviar el dolor, aumento de la irrigación sanguínea,

aumento de la circulación linfática, disminuye edemas y el aumento del

metabolismo celular.




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Masoterapia: Ayuda a la relajación, aumento del flujo sanguíneo también a la

excitación del musculo y a la liberación miofacial.

Drenaje linfático: Sirve para movilizar los líquidos retenidos y favorece la

eliminación de las sustancias de desecho que se acumulan.

Liberación articular: Ayuda a mejorar la movilidad, ganar rango de movimiento y

evitar la rigidez articular.

Floss: Es una liga de compresión que hace un efecto de cascada y eso hace que se

drenen las toxinas acumuladas, ayudando a mejorar el aumento del flujo sanguíneo

en la zona de la articulación, así como también bajar la inflamación.

Ejercicios de risser: Estos ejercicios se utilizaron para mejorar la fascia plantar

recuperar la movilidad también ayuda a fortalecer los flexores de los dedos del pie.

Ejercicios excéntricos: Estos ejercicios ayudan a fortalecer la musculatura, así como

también ayuda a la movilidad articular y esto se hace llevando a una extensión la

musculatura.

Ejercicios de Burguer Allien: estos ejercicios ayudan a drenar miembros inferiores y

consigue aumentar el flujo sanguíneo.

Ejercicios de bastón: estos ejercicios nos ayudan en miembros superiores ya que

son para evitar adherencias, y también nos ayuda a tener más rango de movilidad.

Ejercicios de codman: Estos ejercicios nos ayudan para separar la articulación del

hombro aumenta el rango de movimiento y esto hace que el dolor disminuya.

Ascenso y descenso de cintura escapular: Estos nos ayuda a tener mejor rango de

movimiento como también a tener movimiento articular y esto hace que evita tener

rigidez o adherencias en la capsula.

Reducación de la marcha: Activa al SN. Para poder obtener una imagen corporal

correcta y evitar compensaciones o malas posturas al realizar la marcha.

Propiocepción: Esta nos sirve para informar a nuestro cuerpo de la posición correcta

que debe estar cada músculo y cada parte de nuestro cuerpo.

Fortalecimiento: Ayuda a mejorar la fuerza y aumentar el tono muscular.




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Estiramientos: Ayuda a que la musculatura tenga mejor rango de movimiento y

también nos ayuda que asimismo la musculatura gane elasticidad.

Liberación articular en rotula: Esta nos ayuda a evitar adherencias a mejorar el

rango de movilidad como también evitar rigidez en la zona afectada.




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3.2 Pronósticos y resultados.

Esguince de tobillo.

El paciente durante la primera sesión pudo notar cambios en la zona afectada ya que

desde la primera vez que acudió a su cita, bajo tanto la inflamación como el dolor y pudo

apoyar el pie con un poco más facilidad con el paso de tiempo y las sesiones en las que

acudía fue mejorando mucho pudo reincorporarse a sus actividades ya que el paciente era

un jugador de futbol de alto rendimiento, durante la sesiones se fortaleció mucho y se

hicieron ejercicios que iban enfocados al deporte que el práctica.

El paciente fue dado de alta y regreso a sus actividades deportivas con una mínima

presencia de dolor aproximadamente con un 5% de dolor nada de inflamación y con rangos

de movilidad recuperados.

Fascitis plantar.

El paciente mejoro mucho desde la primera sesión disminuyo la inflamación, pero

con un 20% de dolor después de eso el paciente pudo sentir mejoría ya que en la siguiente

sesión pudo sentir menos el dolor y la mejoría fue más tomando en cuenta que ya no tenía

nada de inflamación, después de eso se comenzó a trabajar fortalecimiento y fue cuando

sintió más mejoría en cuanto a la diminución de dolor.

El paciente fue dado de alta, haciendo un chequeo cada dos semanas para evitar

hacer una lesión crónica.

Epitrocleitis:

Disminuye el dolor desde la primera sesión el paciente pudo recuperar mayor rango

de movilidad, logro ganar fuerza muscular desde las primeras sesiones también el dolor

desaprecio en un 70% el paciente pudo realizar sus actividades con más facilidad.

El paciente fue dado de alta, haciendo un chequeo de cada 3 semanas para ver cómo

se sentía en cuestión de la molestia y el dolor.




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Gonartrosis:

La paciente mejoro mucho en cuestión de dolor y de rangos de movimiento desde

la primera sesión ella dijo que se sentía mejor y en la palpación ya no refería molestia y la

inflamación bajo un 50% durante las primeras sesiones, en el transcurso del tiempo la

paciente pudo recuperar los rangos de movilidad correspondientes.

La paciente fue dado alta haciendo un chequeo de cada mes para ver cómo se sentía

de su molestia.

Tendinitis en al manguito rotador:

El paciente manifiesta mejor movilidad y mejor rango de movimiento, así como disminución

de dolor al realizar sus diferentes actividades.

El paciente fue dado de alta, haciendo un chequeo de cada mes para ver

cómo se sentía en cuestión de la molestia y el dolor.




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4. Conclusiones y retroalimentación.

Mi estadía profesional como parte del personal de Fissiocenter, considero que no fue

como yo esperaba ya que tuve muchos problemas o inconformidades con el equipo que

colabora en la clínica, el trato no fue muy satisfactorio porque nos hacían sentir menos por

solo ser practicantes también nos faltaban al respeto en algunas palabras o comentarios

que nos decían.

En el ambiente de trabajo fue muy estresante porque nos hacían hacer las cosas muy

rápido y que si nos equivocamos se molestaban con nosotras.

En si no existe un reglamento interno como tal nos impedían las cosas en el

momento dependiendo como era su estado de ánimo era como nos decían que no

hiciéramos las cosas, pero desde un principio nunca hubo ningún reglamento.

En cuestión del trato de los pacientes fue muy satisfactorio porque los trataba de la

mejor manera sin importar nada siempre se les dio un trato muy agradable tanto ellos hacia

mi como yo hacia ellos me gustó mucho que los pacientes no nos hicieran menos por ser

practicantes que siempre nos trataron con respeto y siempre nos dieron lo mejor de ellos

como nosotras también siempre se les dio lo mejor de nosotras.

Tomando en cuenta que nuestro supervisor de la clínica se dejaba llevar por malos

comentarios que le decía uno de sus trabajadores y a cuestión de eso siempre nos llamaba

la atención o hacia comentarios desagradables de nosotros, o en ocasiones nos hacían caras

si preguntábamos algo que no sabíamos.

En mi punto de vista no recomiendo esta clínica por el trato que nos dieron a

nosotras ya que no fue el trato que merecíamos porque nos hicieron sentir mal en muchas

ocasiones y no me gustaría que a mis demás generaciones las trataran así, por eso mismo

no recomiendo esta clínica.




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5. Bibliografía

Rineer CA, Ruch DS. Elbow tendinopathy and tendon ruptures: epicondylitis,

biceps and triceps ruptures. J Hand Surg Am 2009; 34(3):566-76.

DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, et

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Surg. 2003;85A(7):1270–7.

Aglietti P, Baldini A.Total knee replecement. General principles. En: Surgical

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Medicales Elsevier SAS, 2000; p. 55-550-C-10.

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