universidad mayor de san simón facultad de odontología
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Universidad mayor de San Simón
Facultad de Odontología
Cochabamba- Bolivia
CASO CLINICO
“Rehabilitación protésica mediante
sobredentadura, soportada con remanentes
radiculares, por muñones con medios retentivos
en paciente mujer de 58 años”
Tutor temático: Dr. Mario Corrales
Dr. Jorge Elías Maldonado
Tutor metodológico: Lic. Gladys Vásquez
Estudiantes: Nina Estrada Alejandra
Suarez Zabala Cris Amparo
Terceros Arispe Lourdes Rosario
Zelaya Díaz Alan
2015
INTRODUCCION:
Proceso de envejecimiento Edentulismo parcial
o total
Perdida de funcionalidad,
masticación y estética
del paciente
Perdida del
periodonto Reabsorción ósea
gradual
PRIMERA PARTE
INVESTIGACION
TEORICA
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PROBLEMA GENERAL:
Evitar que los pacientes que conservan algunos
remanentes dentarios lleguen al edentulismo total
Problemas de una prótesis total
Rehabilitacion
protésica mediante
Sobredentadura
Esto disminuye el traumatismo y la
velocidad de resorción del reborde residual
Mayor retención y estabilidad de la
prótesis
mantienen la respuesta propioceptiva y la
capacidad sensitiva del paciente.
Conservamos
tejidos de soporte
FORMULACIÓN DEL
PROBLEMA
¿Se podrá demostrar que realizando la rehabilitación protésica mediante sobredentadura soportada por remanentes radiculares mediante muñones con medios retentivos se lograra la conservación de la altura crestoalveolar fisiológica normal de la paciente y proporcionar estabilidad y retención a la prótesis?
OBJETIVOS DE LA
INVESTIGACIÓN:
OBJETIVO GENERAL
Demostrar que mediante la Rehabilitación de una paciente mujer de 58 años con remanentes radiculares en el maxilar superior, se puede lograr la confección de una sobredentadura con medios retentivos con la cual se proporcionaría una mayor retención y estabilidad devolviendo la funcionalidad y estética
Objetivos 1.- ¿Que es sobredentadura?
2.-¿Cuales son las indicaciones y
contraindicaciones para la
realización de una sobredentadura?
3.- Cuales son las ventajas de la
conservación de los remanentes
dentarios en boca y como se realiza
la selección de los mismos?
1.- Definir que es una
sobredentadura.
2.-Analizar Cuáles son las
indicaciones y ventajas para la
realización de la sobredentadura
3.-Explicar cuales son las ventajas
Identificar las características que
debe cumplir un remanente dentario
para servir de soporte para la
realización de la sobredentadura.
Preguntas
4.-Describir los tipos de
sobredentadura existentes para la
rehabilitación protésica de pacientes
parcialmente desdentados
4.- ¿Cuales son los diferentes tipos
de sobredentaduras.?
6.- ¿Como se realiza la preparación
de los dientes pilares que servirá de
soporte para la sobredentadura?
8.- ¿Cuales son las técnicas que el
paciente debe cumplir para el
mantenimiento de la sobredentadura?
9.- ¿Que resultado se pretende
demostrar con la confección de una
sobredentadura?
5.- ¿Que clase de aditamentos
existen para brindar soporte a la
sobredentadura?
5.- Describir los tipos de aditamentos
existentes que servirán de soporte para la
sobredentadura
6.- Describir todos los procedimientos para
la preparación de los dientes pilares que
servirán de soporte par la sobredentadura
8.- Explicar cuáles son las técnicas los que
el paciente debe cumplir para realizar el
mantenimiento adecuado de la
sobredentadura.
9- Establecer la efectividad y beneficios de la
rehabilitación protésica en pacientes
parcialmente desdentados con
sobredentadura.
7.- ¿Como se realiza la técnica de
impresión funcional de arrastre de
cofias ?
7.- Explicar como se realiza la técnica
de impresión funcional de arrastre de
cofias
JUSTIFICACIÓN
Actualizando los
conocimientos
sobre rehabilitación
con
sobredentaduras
Se pretende
demostrar que es
viable realizar la
confección de una
sobredentadura
soportada por
remanentes
radiculares.
CAPITULO 11
MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES:
Pierre Fauchard
Francia 1750
Fabrico prótesis
parciales con dientes
naturales y artificiales
En paciente con remanentes radiculares adaptaba espigas que sujetaban la prótesis
Herman Chayes
1906
Primer aditamento de precisión intracoronal
En forma de “T”
Luego se modifico a forma de “H”
Entre 1915 y 1935
existían unos 120
diseños de
aditamentos
Entre intracoronarios,
extracoronarios, e
intraradiculares
FUNDAMENTACION
TEORICA:
DEFINICION
“Una sobredentadura es una prótesis parcial o
total removible que recubre y se apoya en uno o
más dientes remanentes, raíces y/o implantes
osteointegrados.
1.- MALLAT E. “Prótesis Parcial Removible y Sobredentaduras” pag.329
INDICACIONES DE UNA
SOBREDENTADURA
Presencia de dientes remanentes
Situaciones de extremo desgaste dentario
En caso de defectos maxilo faciales
Conservación de algún pilar
Alteraciones congénitas
Pacientes que se niegan
a la extracción de
remanentes dentarios
CONTRAINDICACIONES DE UNA
SOBREDENTADURA
Movilidad dentaria
Retenciones
vestibulares profundas
Mala higiene
Inclinación radicular
excesiva
Espacio interoclusal
reducido
VENTAJAS DE UN
REMANENTE DENTARIO Mantenimiento de
altura del hueso
alveolar
Mayor cuidado por parte del portador
Estado psicológico del paciente
Conservación de la propiocepcion
periodontal
Mejor estética
Mejor control
neuromuscular y
distribución de fuerzas
funcionales
CARACTERISTICAS DE UN
REMANENTE DENTARIO
Localización y
numero de dientes
en la arcada
Estado endodontico Consideraciones periodontales
Eje longitudinal Morfología del remanente dentario
Soporte alveolar
• Carga funcional
( raíz pilar en sentido de su
eje axial)
• Inclinación de la raíz
TIPOS DE SOBREDENTADURA
SEGÚN EL MEDIO DE SOPORTE
Sobre dientes
naturales
Domos de CIV
Amalgama
ataches
Sin medios
retentivos
Con medios
retentivos
Sobre Implantes
TIPOS DE SOBREDENTADURA
SEGÚN EL TIPO DE PROTESIS
Sobre dentadura
Parcial removible
Sobredentadura
Total
TIPOS DE ADITAMENTOS
EXISTENTES
Atache Rotherman Atache Gerber
Atache sistema o-so Atache Ancrofix
ATACHE EN BOLA
Macho: es una bola que se
fija con una cofia soportada
en una espiga
Hembra :un capuchón con
ranuras verticales de diferente
longitud que se convierten en
faldones activables forma parte
de la prótesis
ADITAMENTOS EN
BARRA 4.- ELEMENTOS SIN MEDIOS
RETENTIVOS
Domos de CIV
Sellado con amalgama
SISTEMA ACKERMAN
SISTEMA DOLDER
Barra preformada en U
Barra preformada ovoide
PROCEDIMIENTOS PARA LA
PREPARACIÓN DE DIENTES
PILARES
• Gingivectomia
• Gingivoplastia
• Osteotomia
• Osteoplastia
Cirugías preprotéticas Endodoncia
Alargamiento
de corona
clínica
Preparación de
dientes pilares
1 2
3
TECNICA DE IMPRESIÓN
FUNCIONAL CON ARRASTRE DE
COFIAS:
Elaboración de
cofias
Impresión con las
cofias modelo con las
cofias posicionadas
Adaptación de
cubeta individual 1 2
3 4
Control de la placa
bacteriana en los
pilares y en la mucosa
Instauración de fase
de mantenimiento
periodontal
Limpieza del elemento
fijo
Limpieza de la parte
removible
TECNICAS PARA REALIZAR EL
MANTENIMIENTO ADECUADO DE
LA SOBREDENTADURA
TERCERA PARTE
PRESENTACION DE LA PACIENTE
En la Clínica Integral
del adulto (clínica
Arce) de la Facultad
de Odontología de la
Universidad Mayor de
San Simón acudió la
paciente Petrona
Maleca viuda de
Medina, de 58 años de
edad que al examen
clínico semiológico se
observó:
Desarrollo del caso Proceso clínico
Toma de modelos preliminares, encerado y articulado :
Retratamiento endodontico de los remanentes radiculares
Tratamiento periodontal previa a la cirugía pre protética
Cirugía pre protética
“Alargamiento quirúrgico de corona
clínica”
Cirugía pre protética
“Gingivectomia”
Fase protética
RECAMBIO DE LAS CORONAS VENEER MAXILAR INFERIOR
Toma de impresión en el maxilar superior para confección de cubetas
Confección de los ataches
Articulado del modelo del maxilar superior con prueba de metal de las coronas inferiores
Terminado de coronas inferiores con impresión de arrastre
Cementado de los Ataches con cementación de coronas inferiores
Acrilizado de placa superior y placa de cromo inferior
Instalación de placa superior e inferior
CONCLUSIONES: Mediante la Rehabilitación a una paciente mujer de 58 años con remanentes radiculares en el maxilar superior, se puede lograr la confección de una sobredentadura con medios retentivos
Se logró proporcionar una mayor retención y estabilidad a la prótesis
mediante el uso de medios retentivos como ser el “atache en bola”
Se devolvió la funcionalidad normal y estetica a la paciente con la instalación
de una sobredentadura superior ya que al conservar los remanentes se
mantuvo la propiocepcion periodontal y el control neuromuscular.
Se rehabilito el maxilar inferior mediante la instalación de coronas tipo
venir y una prótesis parcial removible en cromo cobalto sostenida por
ataches en bola extra coronarios brindando mayor estabilidad y retención a
la prótesis .
RECOMENDACIONES Buscar siempre el bienestar de la paciente conservando el máximo número
de órganos dentales dentro de la cavidad oral así como también cuidando la
salud periodontal.
Tomar en cuenta las indicaciones y contraindicaciones para la realización de
este tratamiento.
Diagnosticar adecuadamente los remanentes dentarios que servirán de
pilares. Considerando el tratamiento endodontico y las consideraciones
periodontales mencionadas
Realizar todos los tratamientos pre protéticos previos a la confección de la
sobredentadura
Proporcionar al paciente la información para el mantenimiento
adecuado de la sobredentadura fijando controles mediatos .
Proporcionar a los pacientes otras opciones de tratamientos
tomando en cuenta factores como tiempo y economía
Hacer la correcta elección de aditamentos de soporte tomando en
cuenta las características que tienen los remanentes dentarios de
cada paciente.
RECOMENDACIONES
Gracias…..