universidad de guayaquil facultad de …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/18837/1/tesis final...
TRANSCRIPT
I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA
PREECLAMPSIA EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO EN LA
PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES NEONATALES.
ESTUDIO A REALIZAR EN EL HOSPITAL ESPECIALIZADO MARIANA
DE JESÚS EN EL AÑO 2014 AL 2015
TRABAJO DE TESIS DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO
PARA OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL
RONQUILLO DEL POZO SALLY ESTEFANIA
TUTOR
DR. EMILIO SOLIS
PORTADA
GUAYAQUIL – ECUADOR
AÑO
2015 – 2016
II
INDICE
PORTADA ................................................................................................................................. I
INDICE ...................................................................................................................................... II
CERTIFICADO DE APROBACIÓN ....................................................................................... V
CERTIFICADO DEL TUTOR ............................................................................................. VI
FICHA DE REGISTRO de tesis ....................................................................................... VII
DEDICATORIA ................................................................................................................. VIII
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... IX
RESUMEN .............................................................................................................................. X
ABSTRACT ......................................................................................................................... XI
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 1
CAPITULO I ................................................................................................................................. 2
1.1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................. 2
1.1.2 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................. 3
1.1.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................... 4
1.1.4 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................. 4
1.1.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................................. 4
1.1.6. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS .................................................................. 5
1.7 HIPÓTESIS ..................................................................................................................... 5
1.8 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................... 5
1.8.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.................................................................................. 5
1.8.2 VARIABLE DEPENDIENTE ...................................................................................... 6
CAPITULO II ................................................................................................................................ 7
MARCO TEÓRICO ...................................................................................................................... 7
1.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ............................................................ 7
2.2 BASES TEORICAS .................................................................................................. 8
2.3.1 CONCEPTO BÁSICO DE PREEMCLAPSIA MATERNA ..................................... 9
2.2.3 FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD .......................................................... 9
2.2.4 COMPLICACIONES MATERNO – NEONATAL .................................................. 10
2.2.5 DEFINICIÓN DE SULFATO DE MAGNESIO ..................................................... 11
2.2.6 MODO DE ACCIÓN DEL SULFATO DE MAGNESIO .................................... 11
III
2.2.7 POSIBLES BENEFICIOS DEL SULFATO DE MAGNESIO ........................... 12
2.2.8 POSIBLES RIESGOS DEL SULFATO DE MAGNESIO ....................................... 12
2.2.9 ¿POR QUÉ UTILIZAR SULFATO DE MAGNESIO? ........................................ 13
2.2.10 EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO EN LA MADRE CON
PREECLAMPSIA ............................................................................................................. 13
2.2.11 EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO EN EL NEONATO .................. 14
2.2.12 DIAGNÓSTICO ...................................................................................................... 14
2.2.13 TRATAMIENTO .................................................................................................... 15
CAPÍTULO III ............................................................................................................................ 16
MATERIALES Y MÉTODOS .................................................................................................... 16
3.1. MATERIALES ............................................................................................................. 16
3.1.1 DE LA ZONA DE TRABAJO (NACIONAL, ZONAL, PROVINCIAL,
CANTONAL Y LOCAL) .................................................................................................... 16
3.1.2 PERIODO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................ 16
3.1.3 ENFOQUE: ................................................................................................................ 16
3.1.4 TIPO DE ESTUDIOS ................................................................................................. 16
3.1.5 DISEÑO DE ESTUDIO ............................................................................................ 17
3.1.6 TÉCNICAS PARA OBTENER LOS DATOS .......................................................... 17
3.1.7 INSTRUMENTOS QUE SE USARÁN: ........................................................................ 17
3.1.8 RECURSOS A EMPLEAR ........................................................................................ 17
3.1.9 UNIVERSO Y MUESTRA ........................................................................................ 18
3.1.10 VIABILIDAD ........................................................................................................... 18
3.2. MÉTODOS ....................................................................................................................... 19
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 19
3.2.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................... 19
3.2.3 PROCEDIMIENTOS ............................................................................................... 19
3.2.4 PROCEDIMIENTOS DE DATOS ............................................................................... 19
3.2.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN. ...................................................... 19
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .................................................................. 20
CAPITULO IV .................................................................................................................... 21
PRESENTACIÓN DE ANÁLISIS: LOS RESULTADOS Y DISCUSION ....................... 21
Cuadro No. 1 ........................................................................................................................ 21
Edad de materna con mayor prevalencia de PEE ................................................................ 21
IV
Relación edad gestacional al ingreso –reacción al sulfato de magnesio ............................. 22
Cuadro No. 3 ........................................................................................................................ 23
DISTRIBUCIÓN DE LAS MUJERES CON PEE POR FACTORES DE RIESGO .......... 23
Cuadro No. 4 ........................................................................................................................ 24
SULFATO DE MAGNESIO Y DISMINUCIÓN DE COMPLICACIONES NEONATAL
............................................................................................................................................. 24
Gráfico No. 4 ...................................................................................................................... 24
Sulfato de magnesio y disminución de complicaciones neonatales .................................... 24
Cuadro No. 5 ........................................................................................................................ 25
EFECTIVIDAD DEL SULFATO MAGNESIO MATERNO-PERINATAL..................... 25
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ....................................................................................... 26
CAPITULO V ...................................................................................................................... 28
CONCLUSIONES ................................................................................................................. 28
RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 29
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 30
ANEXOS ................................................................................................................................. 32
ANEXO # 1 ................................................................................................................................. 33
APROBACIÓN DEL ANTEPROYECTO .......................................................................... 33
ANEXO # 2 ............................................................................................................................. 34
CARTA DE AUTORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD......................... 34
ANEXO N: 3 ........................................................................................................................... 35
CONSENTIMIRENTO INFORMADO .......................................................................... 35
ANEXO N° 4 ........................................................................................................................... 36
CRONOGRAMA DE GANT DE MI PROYECTO DE TESIS .......................................... 36
ANEXO N° 5 .......................................................................................................................... 37
PRESUPUESTO AUTOFINANCIADO .......................................................................... 37
V
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la estudiante Ronquillo del Pozo
Sally Estefanía ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en la forma presente por
el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de MEDICINA como
requisito parcial para optar como médico General.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
AÑO 2015-2016
CERTIFICADO DE APROBACIÓN
VI
CERTIFICADO DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del trabajo de titulación para optar el título de médico, de la facultad
de ciencias médicas.
Certifico que: he dirigido y revisado el trabajo de titulación de grado presentado por la
estudiante de medicina pre-gradista al Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Cuyo tema de trabajo de titulación es
PREECLAMPSIA EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO EN LA
PREVENCION DE COMPLICACIONES NEONATALES. ESTUDIO A
REALIZAR EN EL HOSPITAL ESPECIALIZADO MARIANA DE JESUS EN
EL AÑO 2014 AL 2015
Revisada y corregida que fue el trabajo de titulación, se aprobó en su totalidad, lo
certifico:
___________________________
TUTOR
DR.EMILIO SOLIS
VII
REPOSITARIO NACIONAL EN CIENCIA Y
TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO de tesis TITULO Y SUBTITULO: PREECLAMPSIA: EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO EN LA PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES NEONATLES
AUTOR/ES: SALLY ESTEFANIA RONQUILLO DEL POZO
REVISORES: DR. EMILIO SOLIS
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL
FACULTAD: FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA:MEDICINA
FECHA DE PUBLICACIÓN: N. DE PAGS:
ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD PÚBLICA
PALABRAS CLAVE: Preeclampsia, Sulfato de magnesio, complicaciones, neonatal, gestantes, administración, anticonvulsivos.
RESUMEN: La preeclampsia es una enfermedad que afecta a las mujeres gestantes las cuales pueden
traer riesgo para la salud del feto, siendo una de las causas de morbilidad y mortalidad materno-perinatal,
es indispensable la realización de controles médicos para recibir un tratamiento adecuado.
El sulfato de magnesio es un fármaco cuyo efecto anticonvulsionantes ayuda a la madre a la prevención
de algunos problemas de la preeclampsia y de las complicaciones neonatales.
Metodología: Este es un estudio transversal , retrospectivo, no experimental donde se estudia los efectos
del sulfato de magnesio para prevenir las complicaciones neonatales en madres con preeclampsia
Se estudió un total de las 100 pacientes con preeclampsia tratadas con sulfato de magnesio atendidas en
el Hospital Materno Infantil Mariana de Jesús en el periodo de 2014-2015
Resultados: La administración del Sulfato de magnesio en la mujer embarazada con Preeclampsia
ayudara a la prevención oportuna de complicaciones neonatales
N. DE REGISTRO (en base de datos): N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Teléfono: 0939876845
E-mail:
CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre: Dr. Emilio Solís
Teléfono: 0984884689
E-mail: [email protected]
VIII
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a Dios por darme la vida y ver realizar todas mis metas, a mi
familia quienes con su apoyo incondicional me permitieron estar aquí y cumplir con este
objetivo Gracias a las personas importantes que me ayudaron con sus consejos y sus
conocimientos para llegar hasta aquí y ser un excelente médico.
A mi tutor por brindarme su amistad y confianza y por guiarme en la realización de este
trabajo investigativo.
Les dedico este trabajo a las miles de mujeres que luchan con esta enfermedad y de todas
aquellas que valoran la vida de sus hijos y siguen informándose para preverla.
Ronquillo del Pozo Sally Estefania
IX
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por darme la sabiduría, fe y fuerzas para poder llegar culminar lo que
parecía imposible, a mi familia que ha sido mi apoyo incondicional, a mis amigos que
son parte de este proyecto, gracias.
A la universidad Guayaquil “Facultad de Ciencia Médicas” por darme la oportunidad
junto con cada uno de mis docentes de formarme como profesional, y a mí tutor por su
apoyo constante.
Ronquillo del Pozo Sally Estefania
X
RESUMEN
Introduccion: La preclampsia es una enfermedad que afecta a las mujeres gestantes las
cuales pueden traer riesgo para la salud del feto, siendo una de las causas de morbilidad
y mortalidad materno-perinatal, es indispensable la realización de controles médicos para
recibir un tratamiento adecuado.
El sulfato de magnesio es un fármaco cuyo efecto anticonvulsionante ayuda a la madre
a la prevencion de algunos problemas de la preeclampsia y de las complicaciones
neonatales.
Metodologia: Este es un estudio transversal , retrospectivo, no experimental donde se
estudia los efectos del sulfato de magnesio para prevenir las complicaciones neonatales
en madres con preeclampsia
Se estudio un total de las 100 pacientes con preeclampsia tratadas con sulfato de magnesio
atendidas en el Hospital Materno Infantil Mariana de Jesús en el periodo de 2014-2015
Resultados: La administración del Sulfato de magnesio en la mujer embarazada con
Preeclampsia ayudara a la prevención oportuna de complicaciones neonatales
Palabra clave:.Preeclampsia, Sulfato de magnesio, complicaciones, neonatal, gestantes,
administración, alticonvulsivos.
XI
ABSTRACT
Introduction: Preeclampsia is a disease that affects pregnant women which can bring risk
to the health of the fetus, being one of the causes of morbidity and maternal and perinatal
mortality, it is essential to carry out medical checks for proper treatment.
Magnesium sulfate is a drug whose effect anticonvulsant helps the mother to prevention
of some problems of preeclampsia and neonatal complications.
Methodology: This is a cross-sectional, retrospective, non-experimental study where the
effects of magnesium sulfate is studied to prevent neonatal complications in mothers with
preeclampsia
They study a total of 100 patients with preeclampsia treated with magnesium sulfate
treated at the Mother and Child Hospital Mariana of Jesus in the period 2014-2015
Results: The administration of magnesium sulfate in pregnant women with preeclampsia
help timely prevention of neonatal complications
Keyword: .Preeclampsia, magnesium sulfate, complications, neonatal, pregnant women,
administration, alticonv
1
INTRODUCCIÓN
El parto prematuro y el nacimiento de bajo peso, la Preeclampsia es una complicación
muy común en el embarazo causa muerte uno de la morbilidad y mortalidad materna y
neonatal.
El sulfato de magnesio es el fármaco ideal para tratar la profilaxis de la crisis de la madre
embarazada que presenta preeclampsia y eclampsia, sus efectos son anticonvulsivos y
vasodilatadores.
Debido que en la madre que se manifiesta en la preeclampsia sufre de daños en algunos
órganos vecinos, el sulfato de magnesio surge su efecto positivo en los órganos afectados
mejorando así su función endotelial, y la perfusión microvascular.
El sulfato de Magnesio administrada en gestante con esta complicación como lo es la
Preeclampsia, reduce los riesgos, se utiliza para detener convulsiones, sin alterar las
funciones del sistema nervioso central de la madre y del neonato, por el motivo que
previene ataques y mantiene el flujo fetal, administrando este fármaco por vía intravenosa
o intramuscular. (P., 2011)
Si se detecta el problema a un nivel temprano se puede tratar el problema inmediatamente
sin poner en riesgo la vida de la medre ni del bebé por lo que es recomendable que la
madre se realice los controles oportunos. Por lo tanto es necesario prestar mucha atención
a cambios sutiles en la presión arterial y en el peso (RUIZ, 2012)
El propósito de este trabajo investigativo es detectar a tiempo la preeclampsia en la
mujer embarazada y seguir un tratamiento de sulfato de Magnesio para evitar
complicaciones futuras neonatales en nuestra población, para así establecer medidas que
disminuyan la incidencia de estas complicaciones a nivel local.
2
CAPITULO I
1.1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Preeclampsia desarrolla el riesgo de que la madre transmita a su hijo complicaciones
neurológicas deterioro de la función cognitiva en los neonatos a término.
En países del mundo entero se registra en aumento de estas incidencias como en Malasia
donde se registró el número de nacimientos con bajo peso donde el 31 % tenía
discapacidad de leve a grave. En Sudáfrica también se reportaron casos las prevalencia
de estas complicaciones de la gestante y el neonato es del 95%.
Sin embargo el tratamiento efectivo que redujo el índice de complicaciones y mortalidad
en los países desarrollados del mundo entero fue la administración de sulfato de Magnesio
es el fármaco ideal en el tratamiento y profilaxis de las crisis en las gestantes con
preeclampsia y eclampsia, dado su relativa inocuidad, y amplio margen terapéutico.
Gracias a sus efectos son anticonvulsivos y vasodilatadores (RUIZ, 2012)
En América Latina en países en vías de desarrollo se registra entre 10 y el 20% de estos
casos, existiendo factores como en el medio en que radican como los niveles
socioeconómicos, culturales y raciales. En EEUU la incidencia de este caso varía hasta
40 % en comparación con otros países del tercer mundo.
En Paraguaya, Cuba y en Ecuador la preeclampsia constituye un problema de salud
pública ya que los trastornos hipertensos son la tercera causa de muerte materna-fetal El
papel de este fármaco actúa como anti convulsionante que se manifiesta en el sistema
nervioso central ejerce su efecto a nivel periférico bloqueando la transmisión
neuromuscular por disminución de la liberación de acetilcolina en respuesta a los
potenciales de acción neuronales (MSc. Isabel Figueroa Calderón, 2012) (Magpie, 1998)
3
En Ecuador estas complicaciones son la causa de muerte materna ocupando en segundo
lugar según el INEC, se comprobó que se redujo el índice de complicaciones con la
administración de este fármaco sulfato de magnesio disminuyendo los riesgos de muertes
maternas. (P., 2011)
En el Hospital Especializado Marianita De Jesús, estas complicaciones constituye el un
diagnóstico de ingreso, el cual se lo puede reducir con la administración de sulfato de
magnesio a la gestante; evitando la morbilidad y mortalidad materno neonatal.
1.1.2 JUSTIFICACIÓN
En la realización de este anteproyecto es importante establecer los principales efectos
del Sulfato de Magnesio en las complicaciones neonatales en las gestantes con
Preeclampsia a nivel local.
El número de mortalidad materna causada por complicaciones severas como la
Hipertensión arterial y las repercusiones en el feto como daños al sistema nervioso central
ocasionada por la presencia de la Preeclampsia en la mujer embarazada son unas de las
causas de muertes maternas en el mundo entero, por ello los especialistas han
recomendado la administración de sulfato de magnesio que posee efectos anti
convulsionante que se produce a nivel periférico bloquea la transmisión neuromuscular
disminuye la liberación de acetilcolina en respuesta a los potenciales de acción
neuronales.
El propósito que se quiere alcanzar es la prevención oportuna de la patología y reducción
de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal a nivel nacional; además de orientar a
las pacientes que presentan comorbilidad asociada al embarazo para un mejor control
del mismo y así disminuir el riesgo.
4
1.1.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
1.- Como se idéntica a las gestantes que presentan complicaciones por la preeclampsia?
2.- ¿Cómo estableceremos las complicación neonatales causadas por la Preeclampsia
materna?
3.- Cuales son los efectos de la administración de sulfato de magnesio en la prevención
de complicaciones neonatales en las gestantes con Preeclampsia?
1.1.4 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Naturaleza. : Descriptivo
Campo: Salud Publica
Área: Ginecología
Aspecto: Texto del tema
Tema / Investigar: PREECLAMPSIA EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO
EN LA PREVENCION DE COMPLICACIONES NEONATALES.
Lugar Del Hospital Especializado Mariana de Jesús
Periodo En el año 2014 al 2015
1.1.5 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los efectos que produce el sulfato de magnesio en la prevención de
complicaciones en neonatos en las mujeres embarazadas con Preeclampsia ingresadas en
el Hospital Mariana de Jesús en el periodo 2014 al 2015. ?
5
1.1.6. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
1.1.6.1 OBJETIVO GENERAL:
- Determinar los efectos que produce el sulfato de magnesio en las complicaciones
neonatales en las mujeres embarazadas con preeclampsia ingresadas en el
Hospital Especializado Mariana de Jesús , en el año de 2014 al 2015, mediante la
revisión bibliográfica para que disminuya la incidencia de estas complicaciones
1.1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Identificar a las gestantes que presentan preeclampsia ingresadas en el Hospital
Especializado Mariana de Jesús.
- Establecer las complicación neonatales causadas por la Preeclampsia materna
- Determinar los efectos de la administración de sulfato de magnesio en la
prevención de complicaciones neonatales en las gestantes con Preeclampsia.
1.7 HIPÓTESIS
La administración del Sulfato de magnesio en la mujer embarazada con Preeclampsia
ayudara a la prevención oportuna de complicaciones neonatales.
1.8 VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
1.8.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Preeclampsia materna
6
1.8.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Administración de sulfato de magnesio
Prevención de complicaciones neonatales
1.8.3 VARIABLE INTERVINIENETE
Edad
Sexo
Raza
Estado civil
7
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
1.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
La preeclampsia es un trastorno multisistémico del embarazo asociado con elevada
presión sanguínea y proteinuria, complica 2-8 % de los embarazos, la preeclampsia es
una de las causas principales de morbilidad y mortalidad materno-fetal. Es responsable
de aproximadamente de una quinta parte de niños recién nacidos internados por
complicaciones asociadas.
Los anti convulsionantes pueden administrase a las mujeres con pre-eclampsia en la
creencia de reducir el riesgo de una convulsión y de esta manera mejorar el resultado, hay
una considerable variación en la práctica clínica pero durante los 18 meses, el sulfato de
magnesio ha surgido como la opción más racional de anti convulsionantes para evaluar
en cualquier estudio futuro. Como con toda la profilaxis, sin embargo hay una particular
responsabilidad de asegurar que produzca más beneficio que perjuicio.
Si el sulfato de magnesio efectivamente reduce el riesgo de eclampsia, el beneficio
potencial es relativamente bajo, existiendo incluso otros beneficios, ya que la mayoría de
las mujeres no habrían convulsionado de todos modos.
Potencialmente un gran número de mujeres y bebes podrían estar expuestos a anti
convulsionantes profilácticos.
En los Estados Unidos, el 5% de las mujeres embarazadas reciben sulfato de magnesio
antes del parto, si se aplicara el mismo uso en El Reino Unido, 35.000 mujeres serian
tratadas cada año. Sin embargo, sin sulfato de magnesio solo alrededor de 400 mujeres
tiene eclampsia por año.
Aun si el sulfato de magnesio redujera este riesgo a la mitad, 200 mujeres podrían
protegerse del ataque pero 34.800 estarían expuesta a los posibles efectos colaterales.
8
El propósito del empleo del sulfato de magnesio, es si se reduce o no el riesgo de
eclampsia. Aun así fuera antes de que pueda introducirse con seguridad en la práctica
clínica, se requiere más información sobre:
a) El tamaño de la reducción del riesgo.
b) Los efectos sobre otros resultados importantes para la mujer y el niño
c) La severidad de la enfermedad en la cual los beneficios superan a los riesgos.
d) Las consecuencias de costo de las diferentes formas de asistencia.
En conclusión, el sulfato de magnesio es barato y relativamente fácil de administrar pero
podría generar considerables cotos para las mujeres y los servicios de salud si es usado
para la prevención d la eclampsia sin una evaluación adecuada. (Perinatales, 1998)
2.2 BASES TEORICAS
Las bases teóricas está orientado en dar soporte a la problemática diseñada dentro de la
investigación que se realiza; de allí para darle los efectos de la presente investigación se
realiza de la siguiente forma: Preeclampsia: Efectos del sulfato de magnesio para prevenir
complicaciones neonatales.
2.3 CONOCIMIENTO
Siendo el conocimiento el conjunto de datos, hechos y principios que adquieren y se
retienen a lo largo de la vida siendo el resultado de la experiencia y aprendizaje del
individuo o paciente, esto se caracteriza por ser un proceso activo siendo esto en el casos
de las pacientes que presentan preeclampsia y de la administración de sulfato de magnesio
para la prevención de complicaciones neonatales, se necesita del conocimiento
fundamental sobre el tema de análisis y tratamiento efectivo para prevenir las
complicaciones neonatales de madres con preeclampsia , para conocer todo sobre este
tema el control prenatal y tratamiento adecuado y reducir la morbilidad y mortalidad
materno-perinatal a nivel local.. Los conocimientos científicos, sociales y médicos están
9
muy vinculados contantemente a la evidencia de una población urbana marginal por ellos
se utiliza diferentes tipos de conocimientos esto conducen a la práctica y que influye
mucho sobre el estilo de vida de estas pacientes lo que es necesario conocer el tema para
su respectivo análisis.
2.3.1 CONCEPTO BÁSICO DE PREEMCLAPSIA MATERNA
Esta patología es muy común en mujeres embarazadas, está particularmente se presenta
en la 20 de gestación esta se manifiesta por la presencia de Hipertensión Arterial y la
proteinuria acompañada de edema.
Hipertensión Arterial: Es la elevación de la presión arterial por encima de los 140
mmHg.
Proteinuria: Es la evacuación de proteínas por medio de la orina.
Edema: Es la acumulación de líquido intersticial provocando una hinchazón.
Esta complicación pone en riesgo la salud de la madre y el bebé, causándole daños a nivel
cerebral o neurológico, alteraciones pulmonares y renales, y otras complicaciones como
trastorno en la coagulación sanguínea.
(Onmeda, Onmeda.es, 2015)
2.2.3 FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
Esta enfermedad de la preeclampsia ocasiona múltiples daños a nivel renal y órganos
vecinos tanto de la gestante como de su producto fetal, fisiopáticamente existen factores
que predisponen la presencia de esta patología en la mujer.
La preeclampsia está caracterizado principalmente por la Hipertensión arterial y la
presencia de proteinuria en la orina como muestra de que existe problemas renales para
la absorción de proteínas y las desecha a niveles altos o bajos dependiendo de la evolución
de la patología., llega a manifestar a partir de las primeras 20 semanas de gestación
10
En la fisiopatología de esta patología implica tanto factores maternos como
feto/placentario, y algunas anormalidades que se desarrollan en la vasculatura placentaria
dando lugar a la hipoperfusión relativa, hipoxia e isquemia, llegando alterar la función
endotelial materna provocando la HTA y otras complicaciones en la madre.
Desde el punto de vista fisiológico puede concretarse en 5 esquemas:
Desarrollo anormal de la placenta.
Factores inmunológicos
Factores Genéticos
Defunción endotelial sistémica.
Inflamación. (Carputo, 2013)
2.2.4 COMPLICACIONES MATERNO – NEONATAL
Entre las complicaciones maternas que se manifiestan son:
Hemorragias graves después del parto.
Infecciones
Hipertensión gestacional Preeclampsia y eclampsia.
Síndrome de HELL
Complicaciones en el parto.
Abortos.
Esta patología es causante del 75% de muerte maternas. (OMS, 2015)
Entre las complicaciones fetales encontramos:
Nacimiento prematuro.
Mortalidad neonatal
Daños al sistema nervioso central
Complicaciones severas a nivel renal
Alteraciones pulmonares.
11
Trastorno de la coagulación sanguínea (Murillo, 2014)
2.2.5 DEFINICIÓN DE SULFATO DE MAGNESIO
Es un medicamento farmacológico para tratar la Preeclampsia y eclampsia, esta estudiado
por su capacidad de prevenir los efectos y complicaciones del producto fetal.
El sulfato de magnesio se prescribe por vía parenteral para prevenir convulsiones en las
gestantes con Preeclampsia.
Es un derivado de sal de azufre utilizado para procedimientos médicos por su factor
multiuso también se experimenta en otras áreas, su utilización efectiva para tratar la
preeclampsia ya que surge un efecto en la madre que emites señales en los nervios y la
excitabilidad de los músculos así como ayuda al feto a mantenerse estable dentro de su
desarrollo sin dar su sistema nervioso central u otros sistemas, es fundamental para las
reacciones bioquímicas que conduce a la síntesis del ADN Y ARN.
Se administra este fármaco por vía intravenosa, dependiendo de la gravedad del caso
(lular.info, 2010)
2.2.6 MODO DE ACCIÓN DEL SULFATO DE MAGNESIO
No está claro como el sulfato de magnesio controla las convulsiones eclámpticas. El
magnesio podría tener un efecto cerebral localizado. Es sabido, por ejemplo, que produce
vasodilatación con la subsiguiente reducción de la isquemia cerebral y/o bloquear algo
del daño neuronal asociado con la isquemia.
El mecanismo sugerido para la vasodilatación es la relajación del músculo liso y se ha
sugerido que el magnesio puede tener un efecto generalizado sobre todo el músculo liso,
incluyendo la vasculatura periférica y el útero. Alternativamente, cualquier efecto del
sulfato de magnesio sobre el control de las convulsiones eclámpticas puede ser, total o
parcialmente, a través de su papel como bloqueador de los en el cerebro. Estos receptores
NMDA son activados en respuesta a la asfixia, llevando a un flujo de calcio hacia las
12
neuronas que causaría la injuria celular. Se sugiere que el magnesio podría bloquear estos
receptores, reduciendo así el mecanismo antedicho y protegiendo a las neuronas del daño
(Magpie, 1998)
2.2.7 POSIBLES BENEFICIOS DEL SULFATO DE MAGNESIO
El sulfato de magnesio puede reducir el riesgo de eclampsia. Este efecto puede reflejarse
en un riesgo menor de otras complicaciones de la eclampsia tales como la falla renal, los
Accidentes cerebrovasculares y la falla hepática y un mejor control de la presión
sanguínea. De ser verdad, estos posibles beneficios pueden llevar también a menor tiempo
de estadía en el hospital y menor demanda de los servicios de cuidados intensivos.
Las sugerencias sobre el posible modo de acción para el sulfato de magnesio también ha
llevado a hipótesis sobre posibles beneficios para el niño. Por ejemplo, la administración
de sulfato de magnesio antes del parto o después del mismo, podría mejorar el resultado
para los niños hipóxicos, y en la exposición in-útero puede reducir el riesgo de parálisis
cerebral para los niños de bajo peso al nacer. (Magpie, 1998)
2.2.8 POSIBLES RIESGOS DEL SULFATO DE MAGNESIO
Los posibles riesgos maternos del sulfato de magnesio incluyen, depresión respiratoria,
paro cardíaco e hipotensión. Si tiene un efecto tocolítico, ello puede llevar a un
incremento en el riesgo de cesárea, hemorragia postparto e de indicación de inducción al
parto.
Además, es necesario reasegurarse de que el magnesio sea bien tolerado y no influencie
la incidencia de otros acontecimientos menos dramáticos pero más comunes tales como
la depresión posnatal.
Para el niño, los posibles riesgos incluyen depresión respiratoria, hipotonía e hipotensión
Además, si el magnesio mejora el resultado para los niños de bajo peso al nacer, se
requerirá reaseguro de que no es a costa de ningún efecto dañino para los niños más
13
grandes ya que la fisiopatología de la parálisis cerebral en estos dos grupos es muy
diferente. (Magpie, 1998)
2.2.9 ¿POR QUÉ UTILIZAR SULFATO DE MAGNESIO?
Una vez que una mujer tiene una convulsión (eclampsia), a partir de recientes
investigaciones, sabemos que el sulfato de magnesio es el mejor tratamiento para evitar
que se repitan.
Algunos médicos también indican sulfato de magnesio a las mujeres con pre-eclampsia
esperando que esto evite el primer ataque y prevenga algunos de los otros problemas de
la pre-eclampsia. Hay muy poca investigación para asegurar que esto sea un buen
tratamiento. También se necesita más información sobre cuán seguro es administrar
sulfato de magnesio y si tiene algún efecto a largo plazo sobre el desarrollo del niño.
La duda del uso de sulfato de magnesio como preventivo de las convulsiones de la
eclampsia surge a partir de que a los probables beneficios atribuidos tales como la
disminución de las convulsiones eclámpticas maternas y menor parálisis cerebral en el
niño de bajo peso, se les oponen ciertos efectos adversos como hipotensión, aumento de
las cesáreas, incremento de inducciones, hemorragia postparto, depresión postparto,
depresión respiratoria y paro cardíaco en la madre e hipotensión, hipotonía y depresión
respiratoria en el recién nacido y aumento de la parálisis cerebral en los niños de peso
normal. (Magpie, 1998)
2.2.10 EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO EN LA MADRE CON
PREECLAMPSIA
El Sulfato de Magnesio es un medicamento ideal en el tratamiento de las profilaxis en
las crisis de las gestantes con preeclamsia, por su amplio efecto anticonvulsivo y
vasodilatador previene ataques manteniendo el flujo fetal.
14
El Sulfato de Magnesio particularmente reduce el riesgo de la eclampsia y fallas renales,
eventos cerebrovasculares, falla hepática y un mejor control de la presión sanguínea.
Reduciendo así los riesgos en el feto durante la gestación.
Entre los efectos negativos existe riesgos como: Problemas respiratorios paro cardiaco
o hipotensión, existen otros efectos que la llevan a hemorragias, cesáreas por tal
motivo debe asegurarse que el Sulfato de magnesio sea bien tolerado. (Magpie, 1998)
2.2.11 EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO EN EL NEONATO
Según investigadores muestran los beneficios que tendrían los neonatos si sus madres
son tratadas con sulfato de magnesio, entre ellos están:
Efectos neuroprotectores.
Parálisis cerebral.
Se reduce la tasa de disfunción motora
Trastorno neurológico
Discapacidades
No desarrollan neumonía
No requieren intervención de terapia intensiva
Ni ser intubados
Ser internados en UCI neonatal.
Reduce el riesgo de mortalidad neonatal (reservados., 2005-2016) (Murillo, 2014)
2.2.12 DIAGNÓSTICO
Es indispensable que la madre con Preeclampsia se realice los controles prenatales para
llevar un control de la tensión arterial, y de los niveles de proteinuria en la orina, debido
a que muchas gestantes no presentan síntomas, es por tal motivo que la OMS recomienda
que las madres embarazadas se realicen por lo mínimo 5 controles prenatales.
15
El manejo obstétrico de la preeclampsia se basa fundamentalmente en el balance entre la
salud feto neonatal y la salud materna
Si la mujer en gestación presenta un cuadro clínico grave debe ser hospitalizada
inmediatamente
Y hacer un tratamiento farmacológico a base de sulfato de magnesio.
Y debe la gestante realizarse el siguiente
Control de la Hipertensión Arterial
Pruebas de orina
Doppler de las arterias urinarias
Relación entre los factores angiogénicos en sangre y en orina (UNFPA, 2013)
2.2.13 TRATAMIENTO
El mejor tratamiento farmacológico administrado en gestantes cono Preeclampsia es el
sulfato de magnesio. En caso de nacimiento prematuro administrar corticoides para
madurar los pulmones en los bebes.
Además de estos tratamientos farmacológicos para evitar riesgos y complicaciones
maternas –neonatal es de suma importancia que la madre realice lo siguiente:
Reposo absoluto
Administrar medicamentos antihipertensivos
Dieta baja de sal (Onmeda, Onmeda.es, 2015)
16
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
3.1. MATERIALES
3.1.1 DE LA ZONA DE TRABAJO (NACIONAL, ZONAL, PROVINCIAL,
CANTONAL Y LOCAL)
El presente es un estudio de tipo transversal realizado en el Hospital Especializado
Mariana de Jesús ubicado en Rosendo Avilés al suroeste de la ciudad de Guayaquil
Provincia del Guayas –Ecuador
.
3.1.2 PERIODO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo comprende el periodo del 2014 al 2015
3.1.3 ENFOQUE:
CUALITATIVO: Permitirá analizar todos los resultados obtenidos y poder
identificar los efectos del Sulfato de Magnesio en la prevención de complicaciones
neonatales en madres con preeclampsia.
3.1.4 TIPO DE ESTUDIOS
Descriptivo: Se identifica la población en estudio el cual nos permite recolectar
los datos y procesar de manera clara y ordenada las características más relevantes del
problema que nos permita puntualizar el problema sobre los efectos del Sulfato de
Magnesio como preventivo de las complicaciones neonatales.
Analítico: A través de esta investigación se permitirá analizar el predominio del
efecto del Sulfato de Magnesio como preventivo de las complicaciones neonatales
17
3.1.5 DISEÑO DE ESTUDIO
El diseño de estudio que utilizaremos en esta investigación es descriptivo
analítico porque solo se basa en la descripción de los sucesos y los análisis de las
situaciones.
3.1.6 TÉCNICAS PARA OBTENER LOS DATOS
Esta técnica se realizará mediante recolección de datos por medio de historiales médicos
y una observación directa, esta técnica será la de mayor uso que nos permitirá estar en
contacto con los hechos y acontecimientos para captar información muy valiosa para la
ejecución del proyecto y el informe final.
3.1.7 INSTRUMENTOS QUE SE USARÁN:
Para la realización de esta técnica se pondrá en práctica el uso de historias clínicas,
cuaderno de notas, bolígrafo, Revistas médicas y de farmacología Ya que nuestro estudio
está orientado a los efectos del Sulfato de Magnesio en madres con preeclampsia para
evitar las complicaciones neonatales
3.1.8 RECURSOS A EMPLEAR
Talento Humano
Autor (estudiante de medicina),
Tutor colaborador de proyecto
Medico ginecólogo
Jefe del departamento de estadísticas
Los pacientes.
18
Recursos Físicos
Hospital Mariana de Jesús, departamento de estadísticas, historiales clínicos, laptop,
internet, revistas médicas, Pen-drive, impresora, hojas blancas, carpetas, lápices,
bolígrafos, permiso de la institución para realizar el trabajo de investigación,
documentación por parte de la Escuela de Medicina para realizar el trabajo de
investigación
3.1.9 UNIVERSO Y MUESTRA
3.1.9.1 El universo corresponde en su totalidad a las pacientes con preeclampsia que son
tratadas con Sulfato de magnesio como preventivo a las complicaciones neonatales
atendidas en el Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús del periodo de 2014
a 2015.
3.1.9.2 Muestra corresponde a las 100 pacientes con preeclampsia tratadas con Sulfato
de magnesio ingresadas en el área de ginecología en el Hospital Matero-infantil Santa
Mariana de Jesús en el periodo de 2014 al 2015.
3.1.10 VIABILIDAD
Este trabajo de titulación es un estudio es viable por cuanto es de interés para el grupo
de médicos y de especialistas en el área de ginecología por ser método eficiente en el
tratamiento a las complicaciones neonatales en madres que presentan preeclampsia
materna atendidas en el Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús . De
Guayaquil-Ecuador
19
3.2. MÉTODOS
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
El siguiente trabajo es de tipo descriptivo – retrospectivo.
3.2.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
No experimental, de cohorte transversal
3.2.3 PROCEDIMIENTOS
Consideraciones éticas: Primeramente, entregamos un oficio con el tema del proyecto al
director del centro del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús para la
autorización. Y se elaborara un consentimiento para garantizar confidencialidad de las
pacientes que presentan esta complicación materna y que son tratadas con Sulfato de
magnesio.
3.2.4 PROCEDIMIENTOS DE DATOS
Una vez conseguida la información de la muestra se puntualizará el cruce de las
variables dependientes e independientes y los criterios para constituir los datos obtenidos
en el trabajo de campo teniendo como referencia los indicadores, utilizando el programa
de cómputo Excel y los resultados serán expuestos en las tablas y gráficos.
3.2.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.
3.2.5.1 Criterios de inclusión
Pacientes gestantes que presentan preeclampsia y que muestran los beneficios de
la administración del Sulfato de Magnesio para disminuir las complicaciones
neonatales.
La administración de Sulfato de Magnesio que genera efectos positivos materno-
perinatal en la presente institución
20
3.2.5.2 Criterios de exclusión
Pacientes gestantes con preeclampsia materna que sea hipersensible al magnesio
´Pacientes gestantes con preeclampsia con historial médico incompleto
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA VALORATIVA
FUENTE
VARIABLE INDEPENDIENTE Preeclampsia materna
Esta patología es muy común en mujeres embarazadas, está particularmente se presenta en la 20 de gestación esta se manifiesta por la presencia de Hipertensión Arterial y la proteinuria acompañada de edema.
Hipertensión arterial alta Proteinuria Edemas Convulsiones Albúmina
> de 140 mmhg Si o no Alto nivel de proteína en la orina Si o no Si o no > 30 a 300 mg/d
Historia clínica
VARIABLE DEPENDIENTE Complicaciones neonatales
Son aquellas manifestaciones que se presentan durante y después de la patología
Bajo peso al nacer Daño al SNC Alteraciones pulmonares Alteraciones renales Parálisis cerebral
Si o no Si o no Si o no Si o no Si o no
Historia clínica
Sulfato de magnesio
Es un medicamento farmacológico para tratar la Preeclampsia y eclampsia, esta estudiado por su capacidad de prevenir los efectos y complicaciones del producto fetal.
Efectos positivos Reduce las convulsiones maternas Mantiene el flujo fetal Efecto neuroprotectores en el feto
Si o no Si o no Si o no
Historia clínica
VARIABLE INTERVINIENTE
FILIACION
EDAD SEXO RAZA
Mayor-menor Mujer Blanca-negra-mestiza
Encuesta
21
CAPITULO IV
PRESENTACIÓN DE ANÁLISIS: LOS RESULTADOS Y DISCUSION
Cuadro No. 1
Edad de materna con mayor prevalencia de PEE
Edad de la madre Frecuencia %
De 18 a 20 años 11 10 %
De 20 a 30 años 14 15 %
De 30 a 35 años 15 35 %
De 35 a 45 años 18 20%
De 45 a años 32 20%
TOTAL 90 100%
. Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 1
Edad
. Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Análisis CuadroN°1: El resultado de análisis revela que la edad de las madres con mayor incidencia de mujeres
gestante con PEE son las de edad 30 a 35 años (35%), seguido de la población de 45 a más años (20%)
al igual que las madres de 35 a 45 años (20%), con menos incidencia registrada encontramos a la población
de 20 a 30 años (15%), se ha registrado menor incidencias en madres de edad temprana de 18 a 20 años
con un 10% de los casos
18 a 20 años; 10%; 10% 20 a 30 años;
15%; 15%
30 a 35 años; 35%; 35%
35 a 45 años; 20%; 20%
45 a má años; 20%; 20% 18 a 20 años
20 a 30 años
30 a 35 años
35 a 45 años
45 a má años
22
Cuadro No. 2
Relación edad gestacional al ingreso –reacción al sulfato de magnesio
Edad gestacional
Reacción al sulfato de magnesio
SI NO
Menos de 28 semanas 17 14 31 %
De 28 a 32 semanas 10 9 19 %
De 33 a 36 semanas 10 5 15%
De 37 semanas y mas 34 1 35 %
Total 71 29 100%
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 2
Relación edad gestacional al ingreso –reacción al sulfato de magnesio
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Análisis
Cuadro.N°2. El resultdo y análisis revelaron que existe mayor incidencia a la reacción del sulfato según
su ingreso a mujeres de 37 a más semanas de gestación (35%) seguida de las madres menores de 28
semanas de gestación (31%) ,del grupo de mujeres con PEE de 28 a 30 semanas de gestación (19%), y de
las madres de 33 a 36 (15%) según su ingreso y reacción al sulfato de magnesio.
Menos de 20 sg31%
28 a 32 sg19%
33 a 36 sg15%
37 a mas sg35%
Menos de 20 sg 28 a 32 sg 33 a 36 sg 37 a mas sg
23
Cuadro No. 3
DISTRIBUCIÓN DE LAS MUJERES CON PEE POR FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo Prevalencia % Hipertensión 33 30 %
Diabetes 24 25%
Infección urinarias o renales 11 10 %
Edad de la madre 10 10 %
Embarazo múltiples 10 10 %
Obesidad 9 10%
Otros 3 5%
Total 100 100 % Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 3
Factores de riesgo
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Análisis
Cuadro N°3. El análisis de resultado evidencia los factores de riesgo principales a la
presencia de la PEE, los factores hipertensivos 30%, seguido de las madres diabéticas
25%, mientras que las gestantes con infección de vías urinarias o renales se reportó 10%
, edad de la madre el 10%, otro factor embarazos múltiples con el 10%, y un factor con
menos incidencias es la obesidad 10% y otros 5 %..
Hipertension 33%
Diabetes28%
Infección11%
Edad11%
Embarazos multiples
11%
Obesidad6%
24
Cuadro No. 4
SULFATO DE MAGNESIO Y DISMINUCIÓN DE COMPLICACIONES
NEONATAL
Descripción Frecuencia %
Nacimiento prematuro 34 35%
Mortalidad neonatal 20 20%
Daños al sistema nervioso central 18 15%
Alteraciones pulmonares 15 15%
Síndrome de Distres respiratorio 10 10%
Asfixia perinatal 3 5%
Total 100 100%
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 4
Sulfato de magnesio y disminución de complicaciones neonatales
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
.
Análisis:
En el cuadro N°4. El análisis de resultado revelo que el sulfato de magnesio disminuyo en gran manera
los nacimientos prematuros en madres con PEE (35%) seguido por la mortalidad neonatal se redujo (20%)
,el daño al sistema nervioso central del neonatal (15%) así como las complicaciones pulmonares del neonato
(15%) este tratamiento redujo a un (10%) el Síndrome de Distres respiratorio en recién nacidos, como la
asfixia neonatal (5%)
Naciniento prematura
35%
Mortalidad neonatal
20%
Daño al sistema nervioso central
15%
Alteraciones pulmonares
15%
Sindrome de Distres
10%
Afixia perinatal5%
25
Cuadro No. 5
EFECTIVIDAD DEL SULFATO MAGNESIO MATERNO-
PERINATAL
Descripción Frecuencia %
Disminuyó complicaciones neonatales 42 40%
Disminuyo complicaciones maternas 30 30%
Disminuyó la mortalidad materno-
neonatal 28 30%
Total 100 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Gráfico No. 5
Efectividad del sulfato magnesio Materno-perinatal
Fuente: Datos estadísticos del Hospital Materno Infantil Santa Mariana de Jesús.
Elaborado por: Ronquillo del Pozo Sally Estefanía
Análisis:
En el Cuadro N°5. El análisis de resultado revelo que los efectos del sulfato de magnesio
administrado en las madres con preeclampsia generaron una disminución de las
complicaciones neonatales de un 40%, en las complicaciones maternas con el 30%,
redujo el índice de morbilidad y mortalidad materno-neonatal 30%.
Dsiminuyo complicaciones
neonatales40%
Disminuyo las coplicaciones
maternas30%
Disminuyo la mortalidad materno-neonatal
30%
Dsiminuyo complicacionesneonatales
Disminuyo las coplicacionesmaternas
Disminuyo la mortalidadmaterno-neonatal
26
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El presente estudio sobre el uso de sulfato de magnesio para reducir las complicaciones
neonatales en las madres con preeclampsia realizado en el Hospital Especializado Santa
Mariana de Jesús en el periodo de 2014 a 2015 mediante el estudio retrospectivo y
analítico , revelo los resultado de análisis que la edad de las madres con mayor
incidencia según los datos obtenido, la edad también constituye en factor de riesgo
materno en la presencia de esta enfermedad, según el cuadro N°1 revela población de
mujeres gestante con PEE son las de edad 30 a 35 años (35%), seguido de la población
de 45 a más años (20%) siendo un grupo vulnerable a complicaciones al igual que las
madres de 35 a 45 años (20%), con menos incidencia registrada encontramos a la
población de 20 a 30 años (15%) puede ser por que la enfermedad está presente en la
madre y reciba un tratamiento o está en su inicios, se ha registrado menor incidencias en
madres de edad temprana de 18 a 20 años con un 10% de los casos
En cuanto a la edad que constituye como factor de riesgo los resultados mostraron que
la edad de las madres con mayor incidencia según los datos obtenido, la edad también
constituye en factor de riesgo materno en la presencia de esta enfermedad, según el cuadro
N°1 revela población de mujeres gestante con PEE son las de edad 30 a 35 años (35%),
seguido de la población de 45 a más años (20%) siendo un grupo vulnerable a
complicaciones al igual que las madres de 35 a 45 años (20%), con menos incidencia
registrada encontramos a la población de 20 a 30 años (15%) puede ser por que la
enfermedad está presente en la madre y reciba un tratamiento o está en su inicios, se ha
registrado menor incidencias en madres de edad temprana de 18 a 20 años con un 10%
de los casos
En cuanto a los resultados se evidencia los factores de riesgo principales a la presencia
de la PEE en las madres estudiadas y se registró por el número de población ingresada o
estudiada y se determinó cual factor tenia mayor predominio en la gestante y se reportó
mayor incidencia en los factores hipertensivos 30%, seguido de las madres diabéticas
25%, mientras que las gestantes con infección de vías urinarias o renales se reportó 10%
, edad de la madre es otro de los factores con mayor predominio en nuestro estudio revelo
27
el 10%, otro factor embarazos múltiples con el 10%, y un factor con menos incidencias
es la obesidad 10% y otros 5 %.
La efectividad en cuanto administración del Sulfato de magnesio redujo en gran manera
los nacimientos prematuros en madres con PEE (35%) debido a su efecto antipertensivos,
seguido por la mortalidad neonatal se redujo (20%) así como el índice de mortalidad
materna y sus riesgos, ora complicaciones que se disminuyó con la administración del
sulfato de magnesio en las madres es el daño al sistema nervioso central del neonatal
(15%) así como las complicaciones pulmonares del neonato (15%) este tratamiento
redujo a un (10%) el Síndrome de Distres respiratorio en recién nacidos, como la asfixia
neonatal (5%) .
En cuanto a las complicaciones materna los efectos del sulfato de magnesio administrado
en las madres con preeclampsia generaron una disminución de las complicaciones
neonatales de un 40% de los casos registrados, mientras que también surgió efectividad
en las complicaciones maternas con el 30% y a su vez se redujo el índice de morbilidad
y mortalidad materno-neonatal 30%,se ha comprobado según los estudios que el sulfato
de magnesio sigue siendo un fármaco efectivo en la prevención de complicaciones que se
presenta en la PEE materna.
28
CAPITULO V
CONCLUSIONES
Al finalizar este trabajo investigativo se pudo concluir que la administración de Sulfato
de Magnesio reduce el riesgo de eclampsia en mujeres gestantes y a su vez disminuye
las complicaciones neonatales y las muertes maternas, aunque la administración de
Sulfato de magnesio causa efectos colaterales en la mujer gestante con preeclampsia.
La efectividad del sulfato de magnesio con otros anticonvulsivos en mujeres con
preeclampsia para reducir las complicaciones neonatales y el riesgo de mortalidad
materno-perinatal
El reconocimiento temprano de la enfermedad es la clave para realizar un adecuado
tratamiento, por lo que es importante que la madre con preeclampsia realice los controles
medico adecuados para ser tratada a tiempo.
Este fármaco es ideal en el tratamiento y profilaxis de las crisis en las gestantes con PE
y eclampsia dado a la relativa inocuidad y amplio margen terapéutico por sus efectos
anticonvulsivos y vasodilatadores en la prevención de complicaciones neonatales.
En los recién nacidos de madres tratadas con sulfato de magnesio se han detectados
algunos defectos como depresión respiratoria e hiporreflexia, realizándose protocolos de
administración, es preferible la administración intravenosa por la facilidad de manejo y
el tiempo corto terapéutico, debido a que este fármaco no es inocuo es necesario
monitorizar a las pacientes que lo reciben para evitar efectos colaterales
En el Hospital Santa Marian de Jesús un equipo de especialista realizan un estudio
minucioso de la administración de este fármaco en madres con preeclampsia para
disminuir los riesgos y complicaciones neonatales, y su vez realizan el seguimiento para
verificar que no existan efectos adversos en la utilización de este fármaco que afecte la
salud materno-perinatal
29
RECOMENDACIONES
Por medio de la realización de este trabajo investigativo se tiene por objetivo llegar a la
población de mujeres gestantes con preeclampsia y el tratamiento a base de sulfato de
magnesio para prevenir complicaciones neonatales
La administración de sulfato de magnesio con preferencia a otros anticonvulsionantes
para el tratamiento de mujeres con preeclampsia que se le administre por vía intravenosa
para la prevención del avance a la eclampsia y de complicaciones neonatales.
Desarrollar una orientación clara y práctica para los trabajos comunitarios de la salud, y
asegurarse de que las madres que presentan preeclampsia se realicen los controles
prenatales para un tratamiento oportuno por medio de la administración de este fármaco
Elaborar un programa de prevención materna sobre los riesgos y complicaciones
materno-fetales que presenta la preeclampsia y sobre los efectos positivos de la
administración del sulfato de magnesio como preventivo para el desarrollo esta
enfermedad y de posibles compleciones futuras.
30
BIBLIOGRAFIA
Adolfo Pinedo, L. O. (01 de Enero de 2001). Ginecologia y Obstetricia. Obtenido de Ginecologia
y Obstetricia:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_47n1/complicaciones_mater.
htm
Albán Peña, A. C. (2013). Repositorio Digital UCE . Obtenido de Repositorio Digital UCE :
http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/4349
Altamirano Vergara, C. (2010). Repositorio@ucsg. Obtenido de Repositorio@ucsg:
http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/123456789/546
Carbajal, L. M. (Diciembre de 2014). Scielo. Obtenido de Scielo:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-
51322014000400008&script=sci_arttext
Carputo, D. R. (2013). FISIOPATOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA. ¿ES POSIBLE PREVENIRLA? .
Servicio de Obstetricia y Ginecología, 1-2.
David Saceda Corralo, M. I. (2015). webconsultas.com. Obtenido de webconsultas.com:
http://www.webconsultas.com/el-embarazo/complicaciones/causas-de-la-
preeclampsia-5529
lular.info. (03 de Octubre de 2010). Operación: Salud. Obtenido de Operación: Salud:
http://operacionsalud.blogspot.com/2010/10/que-es-el-sulfato-de-magnesio.html
Magpie, E. (1998). Sulfato de magnesio para la prevención de la eclampsia . globalhealthtrial,
4.
Manuel Gómez-Gómez, *. C.-B. (2006). El neonato de madre con preeclampsia-eclampsia.
medigraphic.Artemisa, 84.
Marcelo Rodríguez G. 1, 2. G. (2012). Scielo. Obtenido de Scieko:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262012000100014
Mauricio La Rosa1, J. L. (Diciembre de 2014). Scielo. Obtenido de Scielo:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-
51322014000400013&script=sci_arttext
MSc. Isabel Figueroa Calderón, I. M. (2012). Eficacia del sulfato de magnesio en el tratamiento
de la preeclampsia. Revista Gineco vol.38, 4-12.
31
Murillo, M. B. (Agosto de 2014). dspace.unach.edu.ec. Obtenido de dspace.unach.edu.ec:
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://dspace.unach.edu.ec
/bitstream/51000/143/1/UNACH-EC-MEDI-2014-0006.pdf
OMS, C. d. (2015). Organizacion Mundial de la Salud. Obtenido de Organizacion Mundial de la
Salud.: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
Onmeda, R. (2015). Onmeda.es. Obtenido de Onmeda.es:
http://www.onmeda.es/enfermedades/preeclampsia-definicion-18128-2.html
Onmeda, R. (2015). Onmeda.es. Obtenido de Onmeda.es:
http://www.onmeda.es/enfermedades/preeclampsia-causas-18128-3.html
P., R. X. (2011). dspace.ucuenca.edu.ec. Obtenido de dspace.ucuenca.edu.ec:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3467/1/MED96.pdf
PalacioI, M. A., & BotellI, M. L. (2012). Incidencia de algunos factores de riesgo en la
preeclampsia con signos de gravedad. Revista Ginecologica y obstetricia., 1.
Perinatales, C. R. (1998). Estudio Magpie. Obtenido de EstudioMagpie:
https://globalhealthtrials.tghn.org/site_media/media/articles/trialprotocoltool_sp/SO
URCE/ProtocolLibrary/MagpieS/MagpieSpan.pdf
reservados., T. l. (2005-2016). Funiber. Obtenido de Funiber:
http://www.funiber.org/boletines/?evento_id=1353
RUIZ, F. B. (17 de Enero de 2012). Uninet. Obtenido de Uninet:
http://tratado.uninet.edu/c011712.html
Sánchez, S. E. (2010). Actualización en la epidemiología de la preeclampsia. Scielo Revista
Peruana de Ginecología y Obstetricia, 309.
UNFPA, D. W.-o. (2013). Trastorno Hipertensivos del embarazo. Guia Practica Clinica MSP, 20.
32
ANEXOS
33
ANEXO # 1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
APROBACIÓN DEL ANTEPROYECTO
34
ANEXO # 2
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CARTA DE AUTORIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
35
ANEXO N: 3
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CONSENTIMIRENTO INFORMADO
A través del presente documento expreso mi voluntad de participar en la investigación
titulada “PREECLAMPSIA: EFECTOS DEL SULFATO DE MAGNESIO EN LA
PREVENCION DE LAS COMPLICACIONES NEONATALES. ESTUDIO A
REALIZARSE EN EL HOSPITAL SANTA MARIANA DE JESUS EN EL
PERIODO 2014 A 2015”
Habiendo sido informados (as) del propósito de la misma, así de como de los objetivos y
asumiendo la seguridad plena de que la información que se obtenga en la herramienta
será solo y exclusivamente para fines de la investigación en mención, además confió en
que la investigación utilizara adecuadamente dicha información y su confidencialidad.
Firma de la estudiante
36
ANEXO N° 4
CRONOGRAMA DE GANT DE MI PROYECTO DE TESIS
Elaborado: Ronquillo del Pozo Sally
#
Fechas
Actividades
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
1 Revisión y ajustes al proyecto
de investigación por el tutor (
diseño de proyecto de
investigación)
2 Trabajo de campo recopilación
de información
3 Procesamiento de datos
4 Análisis e interpretación de
datos
5 Elaboración del informe final
6 Entrega del informe final
(subdirección)
7 Sustentación
37
ANEXO N° 5
PRESUPUESTO AUTOFINANCIADO
Rubros Cantidad Costo unitario Costo total
Lápiz 3 $ 0.30 $0.90
Internet 50 horas $ 1.00 $ 50.00
Borrador 2 $ 0.25 $ 0.50
Trasporte 7 $ 0.25 $ 3.50
Grapadora 1 $ 3.00 $ 3.00
Esfero grafico 4 $ 0.35 $ 1.40
Impresiones B/N 400 $ 0.10 $ 40.00
Impresiones a color 100 $ 0.25 $ 25.00
Caja de grapas 2 $ 1.00 $ 2.00
Perforadora 1 $ 3.00 $ 3.00
Capetas 3 $ 0.25 $ 0.75
Empastado 4 $ 8.00 $ 32.00
Alimentación 50 $ 2.75 $137.50
Total $
Elaborado: Ronquillo del Pozo Sally