universidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO

DE LICENCIADA EN ENFERMERIA

TEMA:

“CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ATENCION DIRECTA A LOS

PACIENTES INTOXICADOS CON HEROÍNA (H) EN EL CENTRO DE

INFORMACION Y ASESORAMIENTO TOXICOLOGICO (CIATOX-

GUAYAQUIL)”

AUTORAS

ANGIE ESTEFANIA VERA GONZALEZ

DIANA MARITZA CABRERA CABRERA

DIRECTORA

LIC.DONOSO TRIVIÑO ALICIA JEANETTE MSC.

2018-2019

ii

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO “Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”.

AUTOR(ES) (apellidos/nombres):

Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera.

REVISOR(ES)/TUTOR(ES)

(apellidos/nombres):

Lic. Guadalupe Macías S.Msc Lic. Alicia Donoso Triviño. Msc.

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS

GRADO OBTENIDO: Licenciatura en Enfermería

FECHA DE PUBLICACIÓN:

2018 No. DE PÁGINAS:

90

ÁREAS TEMÁTICAS: ENFERMERIA

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

Intoxicación, Heroína, Incidencia, Consumo, Pacientes

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): Los cuidados de enfermería son fundamentales para todo cliente con problemas de intoxicaciones de sustancias psicotrópicas, que es un problema social que debe ser atendido, por tales motivos se realiza esta investigación con el objetivo de determinar los cuidados de enfermería en atención directa a los pacientes intoxicados con heroína (h) en el centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX). En cuanto a la metodología se trata de un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y trasversal. Los instrumentos realizados son: las historias clínicas de los pacientes, encuesta y entrevista. La metodología se aplicó a 278 historias clínicas de pacientes atendidos en el primer trimestre del 2017. Los resultados de la investigación revelan que del total de los consultantes al servicio antes mencionado son el 100% intoxicaciones por heroína. Se evidencia que los conocimiento de los componentes de dicha sustancia es 78%, el daño que causa en el organismo es un 85%, reciben terapias psicológicas 75%, con efectos de abstinencia de 92%, síntomas que han presentado 97%, se concluye que debe de existir un control, educación, atención eficiente por parte del personal de enfermería ya que es problema social que acarrea a nivel nacional e internacional.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES:

Teléfono: 0998187249 Email:[email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:

Nombre: CIATOX.MSP. Distrito09DO1. Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico.

Teléfono: (04) 233-6124

E-mail: http://www.doctorfernandez.com

iii




Guayaquil, 23 de agosto del 2018

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

Habiendo sido nombrado Lic. Alicia Donoso Triviño Msc, tutor del

trabajo de titulación “Cuidados de Enfermería en Atención Directa a

los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de

Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”.

Certifico que el presente proyecto, elaborado por Angie Estefanía

Vera González con C.I. 0926963158 y Diana Maritza Cabrera Cabrera,

con C.I. 0923850283, con mi respectiva supervisión como requerimiento

parcial para la obtención del título de Licenciados en Enfermería en la

Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus

partes, encontrándose apto para su sustentación.

Lic. Alicia Donoso Triviño Msc.

DOCENTE TUTOR

C.I. No. 1201040258

iv





CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

Habiendo sido nombrado LIC. GUADALUPE MACIAS MSC., tutor del

trabajo de titulación “Cuidados de Enfermería en Atención Directa a

los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de

Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”.

Certifico que el presente proyecto, elaborado por Angie Estefanía

Vera González con C.I. 0926963158 y Diana Maritza Cabrera Cabrera,

con C.I. 0923850283, con mi respectiva supervisión como requerimiento

parcial para la obtención del título de LICENCIADOS EN

ENFERMERIA en la Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y

APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su

sustentación.

LIC. GUADALUPE MACIAS.S MSC.

DOCENTE TUTOR REVISOR

C.I. No. 1303454889

v

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -

Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación

superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas

politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e

institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos

de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que




DECLARACION DE AUTORIA Y DE AUTORIZACION DE

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE

Nosotras, Angie Estefanía Vera González con CI: 0926963158 y Diana

Maritza Cabrera Cabrera CI: 0923850283, certifico que los contenidos

desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “Cuidados de

Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con

heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento

Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”, son de mi absoluta propiedad y

responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA

ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no

exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no

académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso

del mismo, como fuera pertinente.

Angie Vera González. Diana Cabrera Cabrera

C.I. No. 0926963158 C.I. No. 0923850283

vi






Sra. Directora Carrera de Enfermería Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Guayaquil

De mis consideraciones:

Envío a usted el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación: ―Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)” de los estudiantes Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera indicando que han cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:

El trabajo es resultado de una investigación

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral

El trabajo demuestra una propuesta en el área de conocimiento

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento

Adicionalmente se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría del trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión final.

Atentamente,

LIC. ALICIA DONOSO TRIVIÑO MSC.

TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

C.I. 1201040258

vii




AGRADECIMIENTO.

Agradecemos a nuestro Dios que con su infinita bondad que nos

permitió que culminemos con éxito esta carrera.

Ala Universidad de Guayaquil y Escuela de Enfermería por

ofrecernos la oportunidad de formar parte de esta institución académica

que nos enriquece con experiencia y entre personas inigualables que

nunca olvidaremos.

También queremos destacar la colaboración de la directora:

Donoso Triviño Alicia Jeanette, quien siendo nuestra tutora, nos ayudó

mucho en el desarrollo de este trabajo de titulación, para obtener el título

como Licenciadas en Enfermería, con sus sabios consejos y su

direccionamiento para logra la culminación de este trabajo, ya que si su

ayuda no hubiéramos podido culminar este proceso. Para ella nuestro

infinito agradecimiento.

A Dr. Jorge Luis Gaibor, quien siendo Directo del Centro de

Información y asesoramiento toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) le

permitió realizar el trabajo de investigación.

A nuestros docentes de la Escuela de Enfermería, que con su

sabiduría y conocimientos han llenado nuestras expectativas de

aprendizaje, siempre fueron un pilar fundamental para desenvolvernos

como profesionales.

Diana Maritza Cabrera Cabrera Angie Estefanía Vera González

viii




DEDICATORIA

A mis padres celestiales por ser mi guía y mi fortaleza durante esta

trayectoria de mi carrera.

A mis padres Eudofilio Cabrera Malla y Carmen Cabrera Solano

por ser mi inspiración de los valores q me ha inculcado y me dieron la vida

y por brindarme la confianza y ese apoyo incondicional para mí.

A mi esposo William Cashug Carrillo y mi hijo Rogger Cashug

Cabrera que me aman mucho y están conmigo en las buenas y en la

mala, ya que son mi inspiración y eje principal para seguir adelante.

A toda mi Familia

Los que creyeron que lo lograría y a los que hoy les demuestro

que, el querer es poder. Gracias a cada uno por sus consejos y por el

apoyo, me queda decirles que muchas gracias familia, estoy en sus

ordénenos con mi profesión.

A todos los compañeros que conocí que los llevare en mi mente

porque cada uno me enseño algo muy valeroso.

Gracias

Diana Maritza Cabrera Cabrera

ix




DEDICATORIA.

Esta tesis está dedicada Principalmente a Dios por permitirme

llegar a este momento tan importante en mi vida y no dejar desistir de mis

sueños.

A mis padres por brindarme el apoyo y confianza a pesar de su

dificultad económica eso no fue impedimento para emprender esa etapa

que no fue fácil, pero con perseverancia y muchas ganas se fue

construyendo.

A mi esposo Cristhian Guanoluisa quien en el transcurso formo

parte de este camino y creyó en mí, brindándome su ayuda para seguir

con mi meta que hoy culmina, a mi hijo Emmanuel quien llego en los

últimos días de mi carrera.

Y sin dejar atrás a aquellas personas que estuvieron a mi lado sin

esperar nada a cambio.

Gracias.

Angie Estefanía Vera González

x




INDICE

Contenido Pagina

Repositorio Nacional en Ciencia y Tecnología……………………….………ii

Certificación del Tutor……………………………………..……………………iii

Certificación del Tutor Revisor ................................................................... iv

Declaracion de Autoria y de Autorizacion de Licencia Gratuita

Intransferible .............................................................................................. v

Certificación del Tutor ............................................................................... vii

Agradecimiento. ....................................................................................... viii

Dedicatoria .............................................................................................. viiii

Dedicatoria. ................................................................................................ ix

Introduccion. .............................................................................................. 1

Capitulo I .................................................................................................... 3

1. Plantamiento de Problema ..................................................................... 3

1.1. Justificacion ......................................................................................... 6

1.2. Objetivos. ............................................................................................ 8

xi

1.2.1. Objetivo General .............................................................................. 8

1.2.2. Objetivos Especificos ....................................................................... 8

Capitulo II ................................................................................................... 9

2. Marco Teórico ........................................................................................ 9

2.1. Antecedentes de la Investigación ........................................................ 9

2.2. Marco Conceptual ............................................................................. 13

2.2.1. Proceso de Atención de Enfermeria ............................................... 19

2.2.2. Valoración. ..................................................................................... 19

2.2.3. Diagnostico de Enfermeria. ............................................................ 13

2.2.4. Tipos de Diagnostico de Enfermeria. ............................................ 13

2.2.5. Planificación. ................................................................................. 14

2.2.6. Ejecución ....................................................................................... 14

2.2.7. Evaluación. .................................................................................... 14

2.2.8. Patrones Funcionales .................................................................... 15

2.3. Que es la Heroina ............................................................................. 19

2.3.1. Sintomas de la Heroína ................................................................. 19

2.3.2. Efectos del Abuso de la Heroina .................................................... 20

2.3.3. Signos y Sintomas de del sindrome de abstinencia ....................... 21

2.3.4. Vias de la Administración de la Heroina. ........................................ 21

xii

2.3.5. Consumo de la Heroina .................................................................. 14

2.3.6. Tratamiento de la Abstinencia ........................................................ 14

2.3.7. Medicamnetos Utilizados ............................................................... 14

2.4. Origen ............................................................................................... 15

2.4.1. Tipos de Heroina ........................... 25¡Error! Marcador no definido.

2.8. Antecedentes Institucionales. ............................................................ 28

2.9. Marco legal ........................................................................................ 33

2.10. Ley Orgánica de Salud .................................................................... 33

2.11. Marco Legal y Normativo Relacionado al Sector de Salud. ............ 35

2.12. Ley Orgánica de Prevención Integral del Fenómeno Socio

Económico de las Drogas y de Regulación y Control del uso de

Sustancias Catalogadas Sujetas a Fiscalización. .................................... 36

2.13. El Código Integral Penal (COIP) Sanciona el Tráfico de

Estupefacientes y se Establece esta Ley en noviembre 2015. ............... 36

2.14. Determinacion de Variable .............................................................. 38

2.14.1. Variables a Investigar ................................................................... 38

2.14.2. Operacionalizacion de Variables. ................................................ 38

Capitulo III ................................................................................................ 40

3. Metodologia .......................................................................................... 40

3.1. Enfoque ............................................................................................. 40

3.2. Tipo de Estudio ................................................................................. 40

xiii

3.3. Diseño de Estudio ............................................................................. 40

3.4. Universo ............................................................................................ 40

3.5. Muestra ............................................................................................. 41

3.6. Criterio de Inclusión ........................................................................... 42

3.7. Criterio de Exclusión ......................................................................... 42

3.8. Análisis e Interpretación de Resultados. ........................................... 43

Discusión ................................................................................................. 49

Conclusiones ........................................................................................... 51

Recomendaciones ................................................................................... 52

Bibliografía ............................................................................................... 53

Anexos ..................................................................................................... 56

xiv




INDICE DE CUADROS.

Cuadro nº 1 Flujo de Atención del Paciente Intoxicado. CIATOX-

Guayaquil. ................................................................................................ 30

Cuadro nº 2 Flujograma de llamada CIATOX-Guayaquil. ........................ 31

Cuadro nº 3 Linea de Tendencia ............................................................. 31

Cuadro nº 4 Tendencia Estupefacientes .................................................. 37

Cuadro nº 5 El Código Integral Penal Sanciona el Tráfico de

Estupefacientes ....................................................................................... 37

xv




INDICE DE GRAFICOS

Gráfico 1 ¿Tiene usted conocimiento de los componentes que

contiene la heroína (h)? .......................................................................... 43

Gráfico 2 ¿Conoce los daños que causa al organismo el consumo

de droga? ................................................................................................. 44

Gráfico 3 ¿Cual es el tiempo de consumo en heroína (h)? .......... 45

Gráfico 4 ¿Ha recibido terapia psicologica? .................................. 46

Gráfico 5 ¿Cuando ha dejado de consumir la heroina(h) ha

precentado efectos de adstinencia durante el consumo .......................... 47

Gráfico 6 ¿Sintomas que han tenido durante el consumo de

heroína (h)? ............................................................................................. 48

xvi




INDICE DE ANEXOS

Certificado Porcentaje de Similitud……………………………………57

Rubrica de Evaluación Trabajo de Titulación………………………...58

Acuerdo del Plan de Tutoría……………………………………….…..59

Certificación del Tutor…………….……………………….……………60

Rubrica de Evaluación Trabajo de Titulación…………………..….…61

Revisión Final…………………………………………..………………..62

Rubrica de Evaluación Memoria Escrita Trabajo de Titulación…….63

Permiso para realizar las Tesis………………………………………...64

Respuesta al permiso para realizar la Tesis…………………….……65

Permiso al Centro de Salud……….…………………………………...66

Aceptación de Tema………………………………………...……….….67

Encuesta a los pacientes del (CIATOX)……….……………………....68

Cronograma de Actividades……………………………………....…...70

Cronograma de Presupuesto…………………………………………...71

Tablas y datos Estadisticos……………………………………………72

Grafico # 1……………………….………………….………..…………..72

Grafico # 2……………….………………………………..…………......73

Grafico # 3………………………………………..……………………...74

Grafico # 4……………………………………………………………….75

Grafico # 5…………………………………………………………….....76

Grafico # 6………………………………………………………………..77

Grafico # 7……………………………………………...………………...77

xvii

Tabla # 8…………………………………………………………..…78

Grafico # 9……………………………………………………..….…79

Tabla # 10…………………………………………..…………..……80

Tabla # 11………………………………………………………….…80

Tabla # 12………………………………………………….……..…..81

Evidencia fotográficas de junio – agosto 2018…………………....82

Recoleccion de firmas de los pasientes...…………………..…......85

Firmas de Tutoria…………………………..……………….…….....88

xviii




RESUMEN

TEMA: ―CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN DIRECTA A LOS PACIENTES

INTOXICADOS CON HEROÍNA (H) EN EL CENTRO DE INFORMACIÓN Y

ASESORAMIENTO TOXICOLÓGICO (CIATOX - GUAYAQUIL)”

Autoras: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera Tutor: Lic. Donoso Triviño Alicia Jeanette Msc.

Los cuidados de enfermería son fundamentales para todo cliente con problemas de intoxicaciones de sustancias psicotrópicas ,que es un problema social que, por tales motivos se realiza esta investigación con el objetivo de determinar los cuidados de enfermería en atención directa a los pacientes intoxicados con heroína (h) en el centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX). En cuanto a la metodología se trata de un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo y trasversal. Los instrumentos realizados son: las historias clínicas de los pacientes, encuesta. La metodología se aplicó a 278 pacientes atendidos en el primer trimestre del 2017. Los resultados de la investigación revela que del total de los consultantes al servicio antes mencionado son el 100% intoxicados por heroína. Se evidencia que el 78% no conoce los componentes de dicha sustancia, el 85 % no conoce los daño que causa en el organismo, el 75 % reciben terapias psicológicas, el 92% ha tenido efectos de abstinencia, y el 97% a presentado diferentes síntomas como conclusión los asistentes a este centro deben tener una atención eficiente con personal calificado que ayude a esta problemática social con los roles que el mismo desempeña.

Palabras Claves: Intoxicación, Heroína, Incidencia, Consumo, Pacientes

ABSTRACT

Authors: Angie Estefanía Vera González and Diana Maritza Cabrera Cabrera Tutor: Lic. Donoso Triviño Alicia Jeanette Msc. Nursing care is essential for any client with problems of psychotropic substance poisoning, which is a social problem that, for these reasons, this research is carried out with the objective of determining nursing care in direct attention to patients intoxicated with heroin ( h) at the Center for Information and Toxicological Advice (CIATOX). Regarding the methodology, it is a quantitative, descriptive and cross-sectional study. The instruments performed are: patients' medical records, survey. The methodology was applied to 278 patients attended in the first quarter of 2017. The results of the research reveals that 100% of the total of the consultants referred to the aforementioned service are intoxicated by heroin. It is evident that 78% do not know the components of this substance, 85% do not know the damage it causes in the organism, 75% receive psychological therapies, 92% have had effects of abstinence, and 97% have presented different symptoms as conclusion the assistants to this center must have an efficient attention with qualified personnel that help this social problematic with the roles that the same one carries out. Key words: Intoxication, Heroin, Incidence, Consumption, Patients

1

INTRODUCCION.

El presente trabajo de tesis tiene como objetivo Determinar los

cuidados de enfermería en atención directa a los pacientes intoxicados

con heroína (h) en el centro de Información y Asesoramiento Toxicológico

(CIATOX-GUAYAQUIL), creando un protocolo para aplicar el Proceso de

Atención de Enfermería en dicho centro.

Debido a la problemática que se evidencia en el centro de

intoxicación donde se necesita personal de enfermería para que cumplan

dichas funciones de la carrera propias de la profesión, para así también

ayudar a el personal médico ya que son los mismos que realizan muchas

funciones de enfermería debido a la falta de este personal.

El Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX),

es un servicio especializado que pertenece a la Dirección Nacional de

Centros Especializados (DNCE), que brinda apoyo telefónico y

asistencial, para el manejo de intoxicaciones de sustancias psicotrópicas,

A este lugar asisten personas de distintos lugares de la ciudad y zonas

rurales como también de otras provincias, se encuentra ubicado en las

calles Francisco Segura entre San Salvador y Quito.

Sabemos que la heroína es una droga con un gran potencial

adictivo, se encuentra dentro de las sustancias depresoras del Sistema

Nervioso Central, lo que provoca adicción psíquica y física; la intoxicación

debido a esta puede ser mortal. Se presenta mayormente en

adolescentes que pertenecen a familias monoparentales, con problemas

de baja autoestima, o nivel socioeconómico al que pertenecen estos

individuos.

El consumo de la heroína provoca diversos problemas.

Relacionados con las propiedades farmacológicas, sobredosis, accidente

bajo su influencia, dependencia, conductas violenta, problemas escolares,

2

despido en el trabajo, conflictos familiares, enfermedades como

tuberculosis, VIH-SIDA, hepatitis c.

El porcentaje de consumo a nivel mundial de las drogas es una

cantidad alta. Donde es preciso la prevención del consumo de dichas

sustancias a través de tratamientos ya sean farmacológicos o

psicológicos ambos son importantes para contrarrestar dicho problema.

Dentro del Capítulo I describimos el problema como falta los

cuidados de enfermería dentro de CIATOX para una buena atención

primaria, justificando la gran demanda de pacientes con el objetivo de

determinar, diagnosticar , identificar los cuidados de enfermería aplicando

de un pro tocólogo de enfermería.

El Capítulo II se nombra al sociólogo y filósofo Schutz con su

teoría realidad social y Hildegart Elizabeth Peplau con su teoría que se

interesa en los sentimientos, conductas e interacción enfermera paciente

a más de identificar la incidencia de consumo de heroína (H) a nivel

nacional e internacional, aplicando los proceso de atención de enfermería

y aplicando el marco legal dentro y fuera Ecuador.

Capitulo III se realiza el trabajo con un enfoque cuantitativo de tipo

de estudio descriptivo y trasversal que se inicia de junio a agosto del

2018 realizado por medio de encuesta tomando un universo de 1000

pacientes y aplicando la formula finita se encuesto a 278 pacientes

quienes demuestran la falta de conocimiento de los componentes de la

heroína H, daños que causan en el organismo.

Realizando este estudio nos damos cuenta que nuestro rol como

enfermeras va más allá que solo dar cuidados hospitalarios que desde

otros ámbitos se pueden dar cuidados especializados.

3

CAPITULO I

1 PLANTAMIENTO DE PROBLEMA

El cuidado de enfermería abarca atención dentro y fuera de las

instituciones sanitarias, cumple funciones en el proceso de apoyo y

tratamiento de los pacientes, así como en las actividades de promoción

de la salud y prevención de distintas enfermedades.

La Organización Mundial de la Salud define en el año 2016 que ser

profesional de enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración

dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y

comunidad sean, enfermos o sanos, y en toda las circunstancias y

eventos adversos que se presente, como también comprende la

promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la atención

brindada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal.

La atención de enfermería cada vez es más importante a nivel

general tomando en consideración las necesidades del cliente, aportando

los conocimientos, habilidades y virtudes para mejorar la calidad de vida

de los pacientes, sin embargo en el Centro CIATOX no existe protocolo

de atención de enfermería para pacientes con consumo de heroína que

asisten al mismo.

Con respecto al consumo de drogas a nivel mundial se calcula que

250 millones de personas que corresponde al 5% de la población adulta

son consumidores de drogas, que lo hacen una vez en el 2015. Una parte

de la población de 29.5 millones de consumidores con un 6% de la

población padece de trastornos psicológicos, sociales y de salud

provocados por el uso de drogas. Y que pueden sufrir drogo dependencia

y necesitar tratamiento. La heroína es una de las drogas más nociva para

la salud está asociada al riesgo de sobredosis que son fatales como el

VIH y la hepatitis C. Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el

Delito (UNODC, Informe Mundial Sobre las Drogas, 2017).

4

La ciudad de Guayaquil siendo la más poblada de Ecuador. Según

estudios científicos que comenzaron en 2014 y 2016 los químicos

farmacéuticos que operan en el Centro de Científico de la Secretaria de

Drogas encontraron que la droga H está compuesta básicamente por un

80% Heroína, cafeína y diliazem y otros compuestos tóxicos. La provincia

del guayas posee la estadística más alta en cuanto al consumo de H con

un 89% y se concentró en la denominada zona 8, es decir Guayaquil,

duran y zamborondón, la mayoría de pacientes reportados como menores

de 18 años. (PASPUEL, 2017).


es un servicio especializado que pertenece a la Dirección Nacional de

Centros Especializados (DNCE), que provee apoyo telefónico y presencial

,esto sirve de referencia para el manejo adecuado de intoxicaciones a

todas las unidades operativas tanto del sistema público como privado en

adolescentes con adiciones de sustancias psicotrópicas, el mismo que se

encuentra ubicado en las calles Francisco Segura entre San Salvador y

Quito.

La problemática observada evidencio la falta de personal de

enfermería que brinde cuidados en este Centro de Información y

Asesoramiento Toxicológico tanto para los pacientes, familiares, ha

provocado una desorganización administrativa en el manejo de las

historias clínicas de los pacientes y en la forma de conservar la

documentación que sirva como medio de información y comunicación

para futuros trabajos.

El Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico requieres

personal de enfermería, para contar con una base sólida que influya de

manera positiva en la solución del problema y en el fortalecimiento de la

calidad del servicio y atención de enfermería del establecimiento en

mención.

5

Existe una gran necesidad de prevención, no solo por parte de los

médicos, también interviene los cuidados de enfermería ya que está en

ausencia en el Centro de CIATOX, el entorno familiar también es

importante para fortalecer los lasos familiares en adolescentes y adultos

aplicando los valores y la autoestima para que no se autodestruyan.

Por lo expuesto damos a conocer el siguiente enunciado.

¿Sera que al haber personal de enfermería se dará cuidados de

calidad y calidez mejorando de esta manera la atención a los pacientes

intoxicados con heroína (h)?

6

1.1 JUSTIFICACION

Durante las visitas al Centro de Información y Asesoramiento

Toxicológico (CIATOX) se pudo evidenciar el incremento de casos de

pacientes con intoxicación por drogas en adolescentes que son sometidos

a tratamientos de desintoxicación por sustancia como la heroína (H).

Como profesionales de enfermería formamos parte del equipo de

salud y estamos vinculados en el tratamiento terapéutico, sicológico que

el paciente debe llevar para su rehabilitación y reintegración de la

sociedad. La educación, y atención a los familiares, amigos es

fundamental para un desarrollo exitoso del paciente. Por lo tanto, es

menester que este centro cuente con el personal que conozca y maneje el

proceso de atención de enfermería (PAE).

Dada la necesidad que se ve debe de contar con el personal

adecuado, es preciso plasmar en un protocolo que contenga los

parámetros específicos del cuidado, y que sirva como marco de trabajo y

comunicación de la atención primaria a este tipo de pacientes y sus

familiares que acuden al centro el Centro de Información y Asesoramiento

Toxicológico, esto facilitaría la espera en llamadas, para la coordinación

de la atención y educación a los usuaria a nivel nacional.

Con la implementación de un protocolo de enfermería en el Centro

de Información y Asesoramiento Toxicológico los profesionales médicos y

administrativos llevarían unas normas a seguir, para el funcionamiento

rápido y eficaz al estar recopilados de forma ordenada todas las pautas

de actuación, riesgos, seguridad, atención, educación a los usuarios a

nivel local y que podría ser usado a nivel nacional.

La atención de enfermería en la comunidad es fundamental al

fomentar los cuidados directos e indirectos dentó y fuera del centro

(CIATOX) para fomentar la educación, prevención, tratamientos en

instituciones públicas y privadas como colegios, escuelas ,hogares ,

7

hospitales , Centros de salud, sobre sustancias sicotrópicas que

permanecen latentes en los jóvenes y adultos , esto ayudaría a prevenir

la propagación de consumidores de droga (H) .

La preocupación del Gobierno Actual para asegurar el éxito de una

política de prevención del uso y consumo de drogas en adolescentes y la

implementación del protocolo de cuidados de enfermería dentro del centro

de CIATOX. A nivel político se está colaborando con Ministerio de Salud

Publico con un Modelo de Acceso a los Servicios de Atención en Salud

gratuita para personal con uso y consumo de alcohol, tabaco y droga, lo

cual la Constitución de la Republica, el Plan Nacional del Desarrollo para

el ―Plan Toda una Vida‖, que garantiza los derechos establecidos según

capitulo II Art. 360 Y 32 del mismo plan llamado anteriormente el

―Derecho del Buen vivir ―. 2009-2013.

8

1.2 OBJETIVOS.

1.2.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar los cuidados de enfermería mediante el proceso de

atención a los pacientes intoxicados con heroína (h) en el centro de

Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL).

1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar la necesidad de contar con el personal profesional de

enfermería para el cuidado de pacientes intoxicados con heroína.

Identificar el Proceso de Atención de Enfermería para el servicio de

(CIATOX).

Crear un protocolo de cuidados de enfermería en atención directa a

los pacientes intoxicados con heroína (H) (CIATOX).

9

CAPITULO II.

2 MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes de la investigación

Se calcula que unos 250 millones de personas, es decir, alrededor

del 5% de la población, consumieron drogas por lo menos una vez en

2015. Aún más inquietante es el hecho que 29,5 millones de esos

consumidores, es decir el 0,6% padecen trastornos provocados por el uso

de drogas. Eso significa que su afición a las drogas es perjudicial hasta el

punto de que pueden sufrir drogodependencia y necesitar tratamiento.

Los opioides, entre ellos la heroína, siguen siendo la clase de

droga más nociva para la salud. El consumo de opioides está asociado al

riesgo de sobredosis, y al riesgo de contraer enfermedades infecciosas

(como el VIH y la hepatitis C) debido a las prácticas peligrosas de

consumo de drogas. United Nations Office on Drugs and Crime Oficina de

las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC, 2017). En la

actualidad el exceso de consumo de droga y de mayor incidencia la

heroína se ha convertido en un importante problema social en todos los

países del mundo. El comportamiento de consumo lleva a muchos

individuos a tener graves problemas (físicos, psicológicos y sociales). La

manera de detener o contrarrestar este problema es a través de

tratamientos eficaces y la prevención del consumo de drogas ya que es

fácil consumir lo difícil es abandonar esta adicción.

En los últimos años la variedad de drogas que pueden obtenerse

en el mercado de estas sustancias ha incrementado ampliamente. La

gran cantidad de sustancias que circulan en el mercado y combinaciones

que son usadas. Anualmente aparecen nuevas sustancias psicoactivas.

El policonsumo de drogas no es nada reciente, ya que ha sido consumido

durante varios años, hoy en día los riesgos cada vez son mayores.

10

Según el sociólogo y filósofo Schütz en su teoría la realidad social

del ser humano. Nos indica que cada persona tiene su propia

interpretación de los sucesos que se presentan en su vida. Estas pueden

ser compartidas, pero entendidas de una manera individual de acuerdo

con cada persona.

Para Schutz Cada ser humano se comporta de una manera

diferente, donde lo describe como ―situación biográfica‖. Donde

manifiesta que los padres son los ejemplos que son parte de la formación

y experiencia, cada individuo tiene un proceso en su vida el cual se va

dando según sus intereses y motivaciones.

Los opioides son sustancias que acarrean consecuencias,

razón por la cual la prevención y el tratamiento no dejan de ser una

prioridad.

El 70% de la carga mundial de morbilidad por los trastornos

relacionados con el consumo de drogas puede atribuirse a los opioides.

Es esencial prevenir el consumo de drogas en la familia, los

establecimientos Educativos y la comunidad empleando métodos

eficaces, para hacer frente a la vulnerabilidad de las personas y el

entorno; ofrecer tratamiento y cuidados a las personas. La prevención de

las sobredosis tratamiento con naloxona y tratamiento psicosocial a largo

plazo a las personas que sufren trastornos provocados por el uso de

opioides. United Nations Office on Drugs and Crime Oficina de las

Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC, 2017). El

porcentaje de consumo y problemas que se ve a nivel mundial acerca de

las drogas es una cantidad considerablemente alta. Donde es preciso

implementar la prevención del consumo de dichas sustancias como son

las drogas a través de tratamientos ya sean farmacológicos o psicológicos

ya que ambos son importantes para poder contrarrestar dicho problema

en las familias, colegios y comunidad especialmente ayudar a la juventud

quienes son más propenso a caer en el consumo de estas sustancias.

11

A nivel de Ecuador la edad promedio del primer consumo de

drogas es de 14 años, y la heroína o ‗H‘ tiene mayor incidencia en los

rangos más bajo de edad (14,39), seguida de la cocaína (14,72) y la

marihuana (14,88).

Cifras que arrojó la encuesta nacional sobre el uso y consumo de

estas sustancias en estudiantes de enseñanza media, 2016, de la

Secretaría Técnica de Prevención de Drogas, presentadas en las

Jornadas Científicas del Instituto de Neurociencias.

La muestra se realizó sobre 34.905 estudiantes de noveno año de

educación básica, primero y tercero de bachillerato, de 381 entidades

educativas de 29 cantones del país, (Jaramillo, 2017), de dicha

Secretaría.

De los encuestados, el 12,65% afirmó haber usado drogas ilícitas

en el último año; de ellos, el 39% usó más de una droga

(policonsumismo); en tanto que, del total de la muestra, el 2,51%

consumió heroína o ‗H‘. (Guadalupe, 2017). En el Ecuador el consumo de

sustancias como son las drogas cada vez incrementa de manera muy

rápida los adolescentes siendo los más vulnerables ante esta situación,

especialmente en los establecimientos educativos donde pueden influir

los distintos factores: Curiosidad, pobreza, abuso físico o sexual, presión

de los compañeros.

La droga que más incidencia tiene en nuestro país es el consumo

de la heroína siendo esta una sustancia que ha ocasionado diferentes

problemas tanto sociales, familiar, en la actualidad los consumidores no

tienen ni sienten vergüenza lo hacen de manera pública en calles,

transportes públicos, establecimientos educativos, siendo así un gran

problema a nivel de nuestro país. Los pacientes que acuden al centro de

CIATOX poseen muchas de estas características que estamos

mencionando.

12

En el caso de Guayaquil, según el Consejo Cantonal de Protección

Integral de Derecho de Guayaquil (CCPID-G) incide un consumo de

drogas entre los 12 y 17 años de edad. De la entrevista realizada por el

(CCPID-D) más de 36000 estudiantes de enseñanza media: 4.554

respondieron que si usan o consumen alguna sustancia ilícita y el 39% de

este grupo consume más de una clase de narcótico. También revela que

la marihuana es una de las sustancias más consumidas con un 9,57% la

mayoría de los encuestados que aceptó consumir drogas— dijo fumar

yerba (10,77%); un 4,89% esnifar heroína o ‗H‘; un 3,02% cocaína: y

1,96% pasta base. (Guayaquil, 2018). Lo más destacado es que la ‗H‘ es

la segunda droga a la que pueden acceder con facilidad y es una de las

más dañinas, no solo por el poder adictivo de la heroína que tiene

componente tóxico, sino por los efectos que producen los agentes que

adicionan para crear una mayor dependencia.

Según el informe policial y los datos de la Junta Cantonal de

Protección Integral de Derechos de Guayaquil los sitios más vulnerables

en la ciudad son las zonas críticas en diferentes distritos(D) de

planificación de Guayaquil: D1-D2-D3-D4-D5-D6-D7-D8 que pertenecen a

las ciudadelas (Guasmo sur , Isla trinitaria, Portete , El Fortin , Bastión

Popular, Nueva Prosperina, Socio Vivienda y Pascuales) .esta institución

ejecuta estrategias de prevención frente al consumo de drogas en el 2016

se realizó la campaña ―yo tengo el poder , digo no ― con el motivo de

fomertar un nuevo estilo d vida saludable y prevención de conductas

adictivas en niños y niñas menores de edad de 8 a 11 años.

13

2.2 MARCO CONCEPTUAL

2.2.1 Proceso de Atención Enfermería

El Proceso de Atención Enfermería, PAE, permitirá a los profesionales de

enfermería brindar cuidados de manera racional, lógica y sistemática

mediante la aplicación del método científico en los pacientes intoxicados

con la heroína. También es un proceso de evaluación continua, dinámico

y flexible que permite la retroalimentación y reformulación de objetivos, a

lo largo de todas sus etapas.

2.2.2 Valoración

Es la recopilación de información sobre las respuestas físicas,

ideas, valores y sentimientos del paciente, que nos permitirá identificar

sus necesidades y determinar las prioridades en el momento de realizar

un plan de cuidados. Se recogen datos objetivos (TA, IMC) y subjetivos

(dolor, náuseas, debilidad) actuales y pasados, utilizando como

herramienta para ello la entrevista, la observación directa y el examen

físico.

2.2.3 Diagnóstico de enfermería

Los diagnósticos enfermeros identifican los problemas y

necesidades que el paciente tiene. No describen una enfermedad

concreta, sino una respuesta humana por lo que necesariamente han de

individualizarse. Constan de un enunciado con tres partes: etiqueta

diagnóstica, etiología (relacionado con) y síntomas (manifestado por),

estas dos últimas son específicas de cada persona.

2.2.4 Tipos de diagnósticos de enfermería.

• Reales: respuesta actual de la persona ante una situación de salud o

proceso vital. Se componen de tres partes: Etiqueta diagnóstica, Etiología

relacionado con, Manifestado por.

14

• De riesgo. Respuesta humana a posibles situaciones futuras de salud o

proceso vital. Se componen de dos partes: Etiqueta diagnóstica, Factor de

riesgo.

• De salud. Se formula cuando la persona tiene buen nivel de

salud/bienestar, pero puede y quiere alcanzar uno mayor. Ej.:

―Disposición para mejorar la alimentación‖.

2.2.5 Planificación

En esta etapa se establecen las prioridades de intervención, se

fijan los objetivos (NOC) para cada diagnóstico real o de riesgo y se

determinan las intervenciones (NIC) según la situación de cada paciente.

Utilizando como base NOC, se han diseñado grupos de indicadores que,

mediante escalas de Likert permiten evaluar la situación de partida y el

progreso del paciente durante la intervención enfermera y tras finalizar

esta.

2.2.6 Ejecución

Una vez definido y consensuado el PAE se procede al desarrollo

del mismo, que consiste en utilizar la metodología, las estrategias, las

actuaciones específicas y los recursos necesarios, ya sean éstos internos,

o externos, conjugando las distintas intervenciones en función de las

necesidades y la evolución del paciente.

2.2.7 Evaluación

Constituye también una herramienta facilitadora de la evaluación

de los cambios que se van produciendo en el paciente durante el proceso

de intervención. Estos cambios se harán visibles en cada uno de los ejes

y en comparación con los objetivos planteados. (Esplandiú, 2015).

15

2.2.8 Patrones Funcionales

Propuestos por Marjory Gordon. En el abuso de drogas, los patrones

alterados serían:

o Patrón 1: percepción y manejo de la salud

o Patrón 6: cognitivo-perceptual.

o Patrón 7: autopercepción-auto concepto.

o Patrón 8: rol-relaciones.

o Patrón 10: adaptación y tolerancia al estrés.

Diagnósticos de Enfermería para pacientes intoxicados por droga.

o Mantenimiento ineficaz de la salud

o Déficit de actividades recreativas

o Estilo de vida Sedentarismo

o Conocimientos deficientes.

o Confusión crónica

o Riesgo de traumatismo

o Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales

o Temor

o De privación del sueño

o Ansiedad

o Afrontamiento ineficaz

o Diarrea

o Estreñimiento

o Insomnio

Etiquetas de Resultados para pacientes intoxicados por droga.

o Nivel de ansiedad

o Control del riesgo: consumo de drogas

o Control del riesgo: de hipertermia

o Orientación cognitiva

16

o Conocimiento: control de consumo de sustancias

o Orientación sobre la salud

o Eliminación intestinal

o sueño

Etiquetas de Intervención para pacientes intoxicados por droga.

o Disminución de la ansiedad

o Apoyo a la familia

o Identificación de riesgo

o Enseñanza: proceso enfermedad

o Apoyo emocional

o Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas

Proceso de Atención de Enfermería en el periodo de

abstinencia

Mantener vías aéreas permeables, si es necesario aplicar oxigeno

o respiración artificial.

Canalización de vía periférica para administración de líquidos.

Colocar al paciente en una posición adecuada.

Observar el estado de conciencia

Vigilar signos vitales ya que puede caer en hipotensión,

bradicardia, fiebre.

Observación para evitar un intento de suicidio.

Higiene del paciente.

Después del período de abstinencia le brindaremos Cuidados Generales:

Establecer comunicación directa y sincera con este tipo de

paciente.

Control de signos vitales.

Orientar una nutrición adecuada.

Establecer horarios de aseo.

17

Cumplir tratamiento médico bajo vigilancia de enfermería.

Brindarle seguridad y confort.

Brindar opciones de recreo, lecturas, deportes.

Integrar al tratamiento psicoterapéutico.

Al conocer las características del grupo de adicto, buscamos la

empatía con el mismo para lograr de forma exitosa el tratamiento

Psicoterapéutico – Educativo.

Charlas Educativas, para que lleve una vida sana (alimentación,

sueño, higiene, ejercicios), de forma que mejore su calidad de vida

y su nivel de vida.

Psicoterapia con Grupos de Adictos, para modificar modos

habituales de vida.

Musicoterapia.

Yoga, con el objetivo que el paciente recupere su concentración y

equilibrio psíquico.

Actividades Físicas, ayudando a la desintoxicación del paciente.

Así mismo este proceso está avalado por las teóricas Hildegart

Elizabeth Peplau quien dice que el modelo de enfermería que se adapta

en este fenómeno de drogas, Según esta teoría enfermería se interesa en

los conductas y comportamientos del paciente frente a la situación que se

encuentra, en la cual se da la interacción enfermera paciente; El cuidado

de enfermería se enfoca en una educación, motivación y el desarrollo de

la personalidad.

El individuo que consume drogas lo puede hacer por distintas

causas escapar de la realidad por la que está atravesando, o siente que

sus necesidades no están complacidas y las encuentran a través de estas

sustancias una manera de aislarse de su presente necesidades y

problemas, poder así fantasear una vida llena de felicidad o para sentir

18

que está totalmente realizado en estos casos se requiere la atención de

los profesionales ya que sabemos que estas personas lo necesitan.

De esta manera la atención de enfermería para un individuo con

problemas de intoxicación con heroína será la de establecer la relación

entre enfermera- paciente, donde se identificarán las dificultades que se

presentan. En estos casos la acción de enfermería será: Según Peplau se

basa en los roles que va a ocasionar la interacción y son dos bien

definidos como es orientar e identificar. Pero a su vez también da a

conocer los papeles que pueden desempeñar el enfermero y enfermera

para relacionarse con el individuo.

Roles

1.- Orientar: La actuación como enfermera o enfermero será

ayudar a los pacientes para que acepte su problema una vez cuando ya lo

ha reconocido, se busca una atención, precisando lo que se requiere para

lograr salir del mundo de las drogas.

2.- Identificar: También forma parte de las acciones de enfermería

ayudar para que se identifique con personas que podrían apoyarlo en esta

situación, así, se contribuirá en la relación con los demás y de esta

manera estaría analizando, desarrollando o explorando sus sentimientos.

Entre los papeles que puede desempeñar el profesional de

enfermería Según Peplau" en el proceso de atención son:

Papel del extraño: Sera brindar seguridad al paciente, donde

piense y lo vea como un amigo que puede contar con su apoyo cuando se

vea solitario, con miedo y desamparado.

Fase de Orientador: ayudar al paciente a reconocer y entender su

problema para así mejorar su calidad y estilo de vida, donde sabemos que

tienen necesidades relacionadas a la intoxicación por la sustancia heroína

(h).

19

Papel de Educadora: Se informará sobre la heroína y lo que perjudica a

su salud, Este papel estará enfocado en las charlas educativas, los temas

serán de acuerdo a la costumbre o confianza que tiene el paciente según

las instrucciones de enfermería.

2.3 Qué es la heroína

La heroína es un estupefaciente con gran potencial adictivo, se

incluye en el grupo de sustancias depresoras del Sistema Nervioso

Central, causa adicción psíquica y física; la intoxicación debido a esta

droga puede ser mortal llegando a una depresión respiratoria. Que se

puede observar por miosis, disminución del patrón respiratorio y deterioro

del estado de conciencia.

El consumo de dicha sustancia se presenta en adolescentes que

pertenecen a familias monoparentales, o con problemas de baja

autoestima, también puede ser el nivel socioeconómico al que pertenecen

estas personas.

2.3.1 Síntomas de la Heroína.

Síntomas del comportamiento:

o Hiperactividad

o Prurito

o Sueño

o Usar camisas/blusas de manga larga o pantalones cuando no

sea necesario

o Cambios en la manera de hablar

o Cambios en la conducta

Síntomas físicos:

o Absceso en el sitio de inyección

o Resequedad de la boca

20

o Secreciones nasales

o Pérdida de peso

o Náusea

o Vómito

Síntomas cognitivos:

o Paranoia

o Desorientación

o Incapacidad para tomar decisiones

o Falta de concentración

Síntomas psicosociales:

o Perdida de interés por las cosas que le gustaban

o Ansiedad

o Euforia

2.3.2 Efectos del Abuso de la Heroína.

Las personas que utilizan y abusan de la heroína presenten diferentes

consecuencias adversas:

Daños en los pulmones

Prisión

Violencia Familiar

Abandono o Abuso de menores

Riesgo a enfermedades infecciosas

Daños en los órganos vitales

Indigencia

Pobreza

Pérdida de empleo

Bajo rendimiento académico

Abscesos en los sitios de inyección

Insuficiencia renal

21

Enfermedad del hígado

Ruptura familiar

Sobredosis

Muerte

2.3.3 Signos y síntomas del síndrome de abstinencia.

El cual tiene tres etapas.

Primero aparece rinorrea, lagrimeo, bostezos, ansiedad y

sudoración.

En la segunda se presenta midriasis, piloerección, dolores y

espasmos musculares, diaforesis, irritabilidad.

En la tercera, suceden contracturas musculares e intestinales,

diarrea y vómito.

2.3.4 Vías de administración de la heroína.

El tipo de heroína que se consigue en el mercado tiene

implicaciones importantes con respecto a la vía de administración. Según

de la Fuente, Saavedra, Barrio, Royuela, Vicente, han confirmado esto en

su estudio realizado en las ciudades de Madrid y Sevilla en España,

donde circula y se usa casi exclusivamente heroína la cual se fuma, se

aspira o se inyecta y en Barcelona predomina la heroína-clorhidrato, la vía

preferida es la inyección.

En los últimos años la heroína se consigue fácilmente en el

mercado de drogas en las calles, en los colegios ya que se ha expandido

de una forma extensa a todo lugar del mundo donde la vulnerabilidad cae

en mujeres, hombres, adolescentes niños sin restringir edades, clases

sociales. Donde sus vías de administración son de distintas maneras esto

puede depender de cada persona que consuma esta sustancia unos la

aspiraran, otros la fuman y también la usan de manera intravenosa donde

22

en ocasiones se presentan abscesos en los sitios de inyección

provocadas por los repetidos eventos.

Los consumidores están en riesgo de adquirir una amplia variedad

de patología infecciosa: infecciones cutáneas y de partes blandas,

infecciones óseas y articulares, afectación ocular, infecciones pulmonares

tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual y otras de menor

relevancia, como el tétano. (Pérez, 2012). Estos consumidores están

propensos a adquirir distintas enfermedades a causas de estas drogas

como son infecciones en cualquier parte del cuerpo, enfermedades de

carácter sexual, o también pueden contraer otras patologías por

jeringuillas contaminadas por compartir con otras personas contagiadas o

por la reutilización de las mismas.

2.3.5 Consumo de heroína

El consumo de sustancias estupefacientes y psicotrópicas como la

heroína exponen a las personas especialmente a los jóvenes a un

sinnúmero de problemas que atentan con su salud, sean estos agudos o

crónicos. Por el consumo de esta sustancia los jóvenes tienen diversos

problemas.

A) Enfermedades como VIH- SIDA, hepatitis B.

B) Relacionados con las propiedades farmacológicas, sobredosis,

accidente bajo su influencia, dependencia

C) por su actitud, como conductas violentas, deserción escolar,

despido en el trabajo, problemas en el hogar, el consumo de las drogas

trae consigo serias complicaciones para la salud, tanto individual como

pública, estos problemas pueden ser detectados a tiempo y evitar sus

complicaciones.

23

2.3.6 Tratamiento de la Abstinencia.

En el momento que los pacientes dejan de consumir drogas por

primera vez, pueden sentir diferentes síntomas tanto físicos o

emocionales, como depresión, ansiedad y otros trastornos del estado de

ánimo, así como intranquilidad o insomnio. Ciertos medicamentos son

diseñados para disminuir estos síntomas.

Existen medicamentos que se utilizan para ayudar al cerebro a

adaptarse gradualmente a la ausencia de la sustancia adictiva. Estos

fármacos actúan lentamente para esquivar el deseo de consumir la droga,

además tienen un efecto calmante en los sistemas del cuerpo. Estos

medicamentos pueden ayudar a los pacientes con la colaboración en las

terapias y psicoterapias relacionadas con su tratamiento contra las

drogas.

2.3.7 Medicamentos utilizados

Adicción a los opiáceos

o Metadona

o Buprenorfina

o Naltrexona

Utilizados en CIATOX

o Amoxicilina

o Cefalexina

o Dicloxacilina

o Vitamina B (protector hepático)

o Vitamina C (antioxidante)

o Paracetamol

24

2.4 Origen

La heroína marrón es de Afganistán, de color negro es de alquitrán,

la blanca de Colombia. Diferenciadas física y químicamente para una sola

droga. La heroína es un opiáceo semi-sintético hecho a partir de la

morfina, que se deriva del opio, la leche en polvo de la amapola del opio.

El químico inglés C.R. Alder Wright fue el primero que sintetizó la

heroína en 1874. La sustancia (de cuatro a ocho veces más potente que

la morfina), re-sintetizada 20 años más tarde por Felix Hoffmann, un

químico de la empresa Bayer.

En 1898, la droga comenzó a ser vendida como un medicamento

para la tos de venta libre, y fue recomendado por médicos que creían que

podría contrarrestar el poder adictivo de la morfina y la codeína. Bayer

cesó la producción de heroína en el año 1913 a medida que los gobiernos

de todo el mundo comenzaron a restringir la distribución legal de los

opiáceos.

2.4.1 Tipos de heroína

La mayor parte de la heroína de la calle se combina con sustancias

como azúcar, harina, cafeína, almidón, leche en polvo, quinina.

La heroína marrón o base de di morfina, es el resultado de la

primera etapa de la purificación de la diacetilmorfina impura. Es más fácil

de producir que la heroína blanca y se quema a una temperatura más

baja, por lo que es más fácil de fumar. Sin embargo, requiere la adición de

un ácido (ya sea cítrico o ascórbico) para convertirse en soluble en agua.

La heroína blanca o clorhidrato de di morfina, es la más

refinada en el mercado. El proceso de purificación implica la utilización de

éter y ácido clorhídrico, haciendo que el procedimiento sea

extremadamente peligroso debido a los productos químicos utilizados. El

resultado es una forma de sal pura y soluble en agua de la droga que se

25

utiliza típicamente por vía intravenosa debido a su mayor temperatura de

combustión.

La heroína de color negro alquitrán. Es una sustancia resinosa,

pegajosa y oscura de origen mexicano, resultante de la acetilación

incompleta de la morfina. Es más barata y más rápida de producir que la

heroína blanca o marrón. (Gallardo, 2015). La heroína es un opiáceo

derivado de la morfina del opio de una planta llamada amapola. Fue

descubierto por un químico ingles ya antes mencionado donde se

descubrió que sus efectos eran mucho más fuertes que los efectos de la

morfina. Después de varios años fue retomado por un químico de una

empresa muy conocida donde se dio a conocer el producto siendo

vendido y también recomendado para ciertas ocasiones, luego de varios

años se prohibió por las autoridades ya no siendo de manera legal las

ventas de dichas sustancias. Estos tipos de sustancias en este caso la

heroína pueden ser de distintos nombres, colores, consistencias, vías de

administración, maneras de fabricación con procedimientos unos más

peligrosos que otros y también de países diferentes, siendo una sola

sustancia que se ha expandido de diversas maneras llegando a lugares

por todo el mundo. Muchas veces de formas combinadas con otras

sustancias que pueden disminuir o alterar sus efectos en los

consumidores.

Para corroborar los datos obtenidos existen teóricos como Alfred Schutz

quien manifiesta en su teoría la realidad social del ser humano. Es la

interpretación que tiene cada persona de los sucesos que se presentan

en sus vidas a diario. Estas manifestaciones son inevitables ya que

forman parte de la vida. Cada interpretación comprende un área del

conocimiento que todas las personas comparten, pero lo entienden de

manera individual.

Cada ser humano se comporta de una manera diferente, lo cual

Schutz designo ―situación biográfica‖. Los padres son los elementos

26

conductores que forman parte de nuestra experiencia, de allí que la etapa

formativa transcurra de una manera única. Todo individuo lleva un

proceso en su vida de las interpretaciones de lo que encuentra en el

mundo según la perspectiva de sus intereses y sus motivaciones. Entre

las situaciones, confirmadas por Schutz, que delimitan la vida, llegó a

identificar dos tipos de elementos:

1. Los que son controlados o se pueden llegar a controlar.

2. Los que están fuera o más allá de la posibilidad de control.

(Ibarra, 2018). El Sociólogo y filósofo Schutz nos habla acerca de la teoría

realidad social del ser humano donde nos da a conocer que cada persona

es un mundo diferente donde logra interpretar de manera individual cada

suceso que transcurre a diario en su vida, donde en ciertas ocasiones no

se puede evitar algunos tipos de eventos, pero ciertas situaciones pueden

ser manejados y otros están fuera de control esto va a depender de cada

persona como lo quiera interpretar y aceptar.

27

2.5 ANTECEDENTES INTITUCIONAL CIATOX

Mediante Acuerdo Ministerial N 426, publicado en el Registro

Oficial N. 412 del miércoles 27 de agosto de 2008, se dispone la creación

de los Centros de Información Toxicológica Estatales:

El Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico CIATOX,

ubicado en el Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical ‗‘Leopoldo

Izquieta Pérez‖, Quito y el Centro de Información Toxicológica CITOX

ubicado en el Hospital del Niño ―Francisco de Icaza Bustamante‖,

Guayaquil.

El CITOX y el CIATOX fueron creados como centros de

información toxicológica para suministrar información a la comunidad en

general, al personal paramédico, al personal de salud y a las autoridades

en materia de intoxicaciones, además de asistir en el diagnóstico,

tratamiento, recuperación y prevención de las intoxicaciones. Este

acuerdo ha sido derogado. Transfiriendo el accionar de los Centros de

información Toxicológica a la Dirección Nacional de Centros

Especializados.


situado en la ciudad de Guayaquil, es un servicio especializado que

pertenece a la Dirección Nacional de Centros Especializados (DNCE),

que provee apoyo telefónico para el manejo adecuado de intoxicaciones a

todas las unidades operativas tanto del sistema público como privado y en

todos los niveles de atención de manera ininterrumpida los 7 días a la

semana las 24 horas al día, y a paciente de toda edad.

Se encuentra ubicado en el Distrito 09D01, en la calle Francisco

Segura entre San Salvador y Quito, ofreciendo servicio de consulta

externa y emergencia; además en el proceso de información técnica y

epidemiológica sobre intoxicaciones, lo que permite el desarrollo de

acciones de prevención, de investigación de las intoxicaciones más

28

frecuentes y protección de la salud frente a la exposición de agentes

tóxicos.

Actualmente hay un alto índice de consultas por intoxicaciones

derivadas de sustancias compuestas con heroína, la edad predominante

de los adictos que consultan es alrededor de los 14 años, considerando

una situación muy alarmante que afecta a gran parte de la sociedad.

Acuerdo Ministerial Nº 00004520 de fecha 13 noviembre del 2013,

crea el:

Estatuto orgánico sustitutivo de gestión organizacional por procesos

del ministerio de salud pública.

En sección Producto literal w, el Estatuto Orgánico Sustitutivo de

Gestión Organizacional por Procesos del Ministerio de Salud Pública,

propone su ubicación definitiva de CIATOX en la Dirección Nacional de

Centros Especializados, como un producto de esta dirección. A partir del

13 de noviembre del 2013 en que se prueba el Estatuto Orgánico de

Gestión Organizacional por Procesos del Ministerio de Salud Pública, el

CIATOX (se fusiona en un solo nombre) se encuentra, en el

Viceministerio de Atención Integral en Salud, dentro de la Subsecretaría

Nacional de Provisión de Servicios de Salud y la Dirección Nacional de

Centros Especializados, como un Centro Especializado en Toxicología de

cobertura nacional.

Mediante Memorando Nro. MSP-CZ8S-DZAF-2016-1307-M de

fecha, 11 de julio de 2016 que realiza referencia al Memorando Nro. MSP-

CZ8S-DESPACHO-2016-7206-M, mismo que hace referencia al

documento MSP-DNCE-2016-0654-M, suscrito por el Director Nacional de

Centros Especializados, Encargado Mgs. Milton Efraín Logroño

Barrionuevo, en el cual da a conocer el traslado del Centro de Información

y Asesoramiento Toxicológico CITOX- Guayaquil, a las instalaciones del

29

Centro de Salud No. 3 del Distrito 09D01 Ximena 1, así como solicita se

considere para el traslado del CIATOX-Guayaquil los siguientes aspectos:

Al ser el CIATOX-Guayaquil, un Centro Especializado del Tercer

Nivel de Atención y de referencia nacional, su administración técnica debe

estar bajo la responsabilidad de un especialista, la misma que ha venido

siendo ejercida por el Doctor Jorge Luis Gaibor Carpio, como Coordinador

del Centro; la gestión administrativa por la experiencia desarrollada con

otros Centros Especializados se recomienda que sea ejercida por la

Dirección Distrital correspondiente (Distrito 09D01 Ximena 1),

considerando que el CIATOX- Guayaquil, también es un

Establecimiento de salud de tipo ambulatorio.

Objetivo:

Atender a la comunidad en todo lo que se refiere a intoxicaciones,

dando asistencia especializada, cálida y con seguimiento.

Meta:

Que el Centro de Información Toxicológica CIATOX-Guayaquil se

convierta en el referente de estudio y atención de los accidentes

tóxicos y químicos que ocurran en la ciudad de Guayaquil y su gran

área de influencia, siendo un evento de interés nacional.

Situación Ciatox

Población por cubrir del CIATOX no es solamente el área del Distrito

09D01. De acuerdo con las competencias CIATOX -Guayaquil cubre

atención al litoral ecuatoriano y Galápagos; es decir una población de

más de seis millones de personas.

30

Carteras de servicios

Receptar llamadas telefónicas de intoxicados e instituciones que

los atienden en los diferentes niveles de atención de salud.

Consulta Toxicológicas directas por primera vez y Subsecuentes

(seguimiento).

Coordinar ante un evento masivo de intoxicaciones incluyendo las

químicas

Coordinar con los hospitales cuando se presentan casos de

Intoxicados en Emergencia

Coordinar hospitalización de pacientes que ameriten.

Consulta en intoxicaciones

por de abuso de drogas.

Asesoramiento especializado para accidentes ofídicos a todos

los niveles de atención.

Procedimientos de

Emergencias Toxicológicas.

Interconsultas Intoxicados en las diferentes Centros Hospitalarios.

Consulta externa.

Coordinación con entidades respectivas en caso de un desastre

toxicológico en Aeropuerto, Puerto marítimo y otros lugares de la

ciudad.

Flujo grama de atención ambulatoria.

Cuadro Nº 1 Flujo de atención del paciente intoxicado. CIATOX-Guayaquil.

31

En el Cuadro N.1, se observa la atención oportuna y de calidad en el

manejo del paciente intoxicado, evaluación del evento por su clínica

agudo o crónico y la toma de decisión de manera ágil y eficiente; en

coordinación con otros establecimientos de saludo referente a

hospitalización y seguimiento del mismo.

Cuadro Nº 2 Flujo grama de llamada CIATOX-Guayaquil.

Cuadro Nº 3 LINEA DE TENDENCIA

Fuente: CIATOX Guayaquil

Análisis: en las atenciones realizada por consumo de drogas (heroína),

datos recopilado desde el 2013 al 2017, presentamos según la línea de

tendencia un repunte de casos en el año 2014 y 2017, siendo un

32

promedio de 20000 casos aproximadamente por año, evento de impacto

social y familiar afectando a todos los grupos etarios que a futuro no

formaría un grupo económicamente activo.

El Centro de Información Toxicológica (CIATOX-Guayaquil), es

una Institución del Ministerio de Salud Pública, adscrita a la

Dirección Nacional de Centros Especializados creada para la

atención integral de todas las intoxicaciones.

Según el Modelo de Gestión, CIATOX-Guayaquil le corresponde

el área del litoral ecuatoriano y Galápagos con una población que

bordea a los 6 millones habitantes.

Los Directivos del Distrito de Salud 09D01 han otorgado las

facilidades necesarias a fin de que CIATOX-Guayaquil cumpla las

acciones a las que se encomendado.

Situada en un espacio céntrico en la ciudad de Guayaquil con

vías de acceso rápidas; pero por las múltiples acciones que

desarrolla esta área es reducida.

En la ciudad de Guayaquil y su gran área de influencia, hay un

aumento considerable de las intoxicaciones en todas las edades.

Las atenciones realizadas de manera directa como el

asesoramiento por vía telefónica, a través de los siguientes

números: 04-2336194-0983399997 se efectúa en el horario de 24

horas, todos los días de la semana sin interrupción en los días

festivos.

Hay una necesidad de fortalecer el trabajo Intersectorial sobre las

intoxicaciones por abuso de drogas, debido al aumento en las

atenciones sobre esta sustancia.

El Centro de Información Toxicológica (CIATOX-Guayaquil)

constituye un pilar fundamental en la Vigilancia Toxicología

ofreciendo alertas tempranas de brotes de enfermedades

causadas por diferentes sustancias químicas.

33

2.6 MARCO LEGAL

2.7 Ley orgánica de salud

Capitulo VII

Del tabaco, bebidas alcohólicas, psicotrópicos, estupefacientes y

otras substancias que generan dependencia

Art. 38.- Declárase como problema de salud pública al consumo de

tabaco y al consumo excesivo de bebidas alcohólicas, así como al

consumo de sustancias estupefacientes y psicotrópicas, fuera del ámbito

terapéutico. Es responsabilidad de la autoridad sanitaria nacional, en

coordinación con otros organismos competentes, adoptar medidas para

evitar el consumo del tabaco y de bebidas alcohólicas, en todas sus

formas, así como dotar a la población de un ambiente saludable, para

promover y apoyar el abandono de estos hábitos perjudiciales para la

salud humana, individual y colectiva. Los servicios de salud ejecutarán

acciones de atención integral dirigidas a las personas afectadas por el

consumo y exposición al humo del tabaco, el alcoholismo, o por el

consumo nocivo de psicotrópicos, estupefacientes y otras substancias

que generan dependencia, orientadas a su recuperación, rehabilitación y

reinserción social.

Sección III

Uso y consumo de psicotrópicos, estupefacientes y otras

substancias que generan dependencia

Art. 51.- Está prohibido la producción, comercialización, distribución

y consumo de estupefacientes y psicotrópicos y otras substancias

adictivas, salvo el uso terapéutico y bajo prescripción médica, que serán

controlados por la autoridad sanitaria nacional, de acuerdo con lo

establecido en la legislación pertinente. (Mera, 2016).

34

Reglamento ley prevención integral fenómeno socio económico

drogas.

Capitulo II

Prevención integral del fenómeno socio económico de las drogas

Art. 7.- Acciones para la prevención del uso y consumo de drogas.- Las

instituciones y entidades que integren el Comité Interinstitucional y

aquellas que no siendo miembros, reciban disposiciones del Comité en el

ámbito de la prevención del uso y consumo de drogas, ejecutarán

acciones articuladas que permitan fortalecer las capacidades de los

individuos, así como los factores de protección para precaver o disminuir

los factores de riesgo asociados al uso y consumo de drogas, mediante el

desarrollo de políticas, planes, programas, proyectos e intervenciones en

los distintos ámbitos determinados en la Ley y este Reglamento. Sección I

Prevención del uso y consumo de drogas en el ámbito de la salud

Reglamento ley prevención integral fenómeno socio económico

drogas.

Art. 8.- Acciones en el ámbito de la salud. - La autoridad sanitaria

nacional, dentro del ámbito de sus competencias, adoptará las siguientes

acciones:

1. Desarrollar la política sanitaria enfocada a la promoción de la

salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y seguimiento

de las personas que usan y consumen drogas, basado en evidencia

científica, adaptadas a las necesidades y demandas locales;

2. Diseñar, planificar y ejecutar estrategias de: educación para la

salud y prácticas saludables; sensibilización del uso y consumo de drogas

dirigido al personal de salud y a la comunidad; salud intercultural,

comunitaria y familiar en programas terapéuticos; reducción de los efectos

nocivos del uso y consumo de drogas, así como de los riesgos y daños

35

asociados a nivel individual, familiar y comunitario desde el enfoque

sanitario;

3. Regular y controlar los establecimientos que prestan servicios de

diagnóstico, tratamiento y rehabilitación a personas con consumo

problemático de alcohol y otras drogas;

4. Regular y controlar la prescripción y el uso médico terapéutico

de medicamentos que contengan sustancias catalogadas sujetas a

fiscalización; y,

5. Las demás que considere la autoridad sanitaria nacional.

2.8 Marco legal y normativo relacionado al sector de salud.

La Constitución de la República, el Plan Nacional de Desarrollo

para el Buen Vivir 2009- 2013, la Agenda Social de Desarrollo Social y los

Objetivos del Milenio, están entre los principales instrumentos normativos

que guían la construcción del Modelo de Atención Integral Familiar,

Comunitario e Intercultural de Salud establecen derechos según artículos

.

Capitulo II

Sección 7

Art. 32.- ―DERECHOS DEL BUEN VIVIR‖ La salud es un derecho que

garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros

derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la

cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros

que sustentan el buen vivir.

Art.35.-Define las personas y grupos de atención prioritaria y

establece que la responsabilidad del ámbito público y privado de

garantizar una atención prioritaria y especializada. El Estado prestará

especial protección a las personas en doble condición de vulnerabilidad.

36

2.9 Ley orgánica de prevención integral del fenómeno socio

económico de las drogas y de regulación y control del uso de

sustancias catalogadas sujetas a fiscalización.

La Constitución establece que las adiciones son un problema de

salud pública y que al estado le corresponde desarrollo programas de

prevención, información y control de consumo de este tipo de sustancias

superaciones toxicas.

Art.363.- Que le obliga al Estado a formular políticas públicas que

garanticen la promoción, curación, rehabilitación y atención integral en

salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos familiar, laboral y

comunitario.

Art. 364.-Que determina que las adicciones son un problema de

salud pública y que al Estado le corresponderá desarrollar programas

coordinados de información, prevención y control del consumo de alcohol,

tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrópicas, así como ofrecer

tratamiento y rehabilitación a los consumidores ocasionales, habituales y

problemáticos. En ningún caso se permitirá su criminalización ni se

vulnerarán sus derechos constitucionales.

2.10 El código integral penal (coip) sanciona el tráfico de

estupefacientes y se establece esta ley en noviembre 2015.

Art. 220.- Dispone sobre el tráfico ilícito de sustancias catalogadas

sujetas a fiscalización: ―La persona que directa o indirectamente sin

autorización y requisitos previstos en la normativa correspondiente oferte,

almacene, intermedie, distribuya, compre, venda, envíe, transporte,

comercialice, importe, exporte, tenga, posea o en general efectúe tráfico

ilícito de sustancias estupefacientes y psicotrópicas o preparados que las

contengan, en las cantidades señaladas en las escalas previstas en la

normativa correspondiente, será sancionada con pena Privativa de

libertad‖.

37

La creación de una tabla por parte del Consejo Nacional de Control

de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas (CONSEP) la cual permite

poseer la cantidad máxima de drogas por medio de 4 escalas que estipula

de 1 a 3 años de cárcel, 5 a 7 años de privación de libertad y la gran

escala de 10 a 13 años de prisión según la sustancia estupefaciente.

(Correa, 2015).

Cuadro Nº 4

Tendencias estupefacientes

Fuente: Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas (CONSEP)

Realizado por: Angie Vera Gonzales –Diana Cabrera Cabrera

Cuadro Nº 5

Código integral penal sanciona el tráfico de estupefacientes

Código integral penal sanciona el tráfico de estupefacientes

2 a 6 meses

1 a 3 años

5 a 7 años

10 a 13 años

Traficante que vende pequeñas cantidades

Expendedores de drogas a nivel local

Por tráfico a nivel nacional

Traficantes internacional

Fuente: Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas (CONSEP)

Realizado por: Angie Vera Gonzales –Diana Cabrera Cabrera

Tendencias estupefacientes

Marihuana Pasta cocaína Clorhidrato cocaína Heroína MDS-MDMA Anfetaminas

10gr 2gr 1gr 0.1gr 0.015gr 0.04gr.

38

2.11 DETERMINACION DE VARIABLE

2.11.1 Variables a investigar

Variable dependiente: Cuidados de enfermería

Variable independiente: Intoxicación por la heroína (h).

2.11.2 Operacionalizacion de variables.

Variable dependiente: Los cuidados de enfermería influyen en el

ámbito de salud, donde se aplica los procesos de atención de enfermería

en pacientes consumidores de heroína (h) lo cual ha alterado sus

condiciones orgánicas y sicológicas que requiere cada vez más de la

sustancia para sentirse relajado.

Variable Dimensión Indicador Escala

Cuidados de enfermería

Cuadro PAE

Valoración

Recogida y organización de datos

Entrevista clínica: Edad de consumo Sexo Procedencia Nivel de estudio

Observaciones: Relación enfermera –paciente

Explotación física: inspección, palpación, percusión y auscultación

Diagnostico

Análisis identificación de problemas reales (Nanda)

Reales

De riesgo

De salud

Planificación

Establecer un plan de cuidados: Adjetivos Intervenciones

Ejecución Llevar a cabo las intervenciones

Realizar las actividades programadas

Evaluación

Determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

Señales y síntomas específicos: Sueño Pérdida de peso Resequedad de la boca

39

Prurito

Efectos de abstinencia: Ansiedad Sudoración Diarrea vomito

Conocimiento de los componentes de heroína H y tiene de consumo.

Variable independiente: Intoxicación por Heroína (H)

Es la cantidad de casos nuevo de consumidores de Heroína (H)

que se dan en lugares dentro y fuera de la provincia del guayas, los

cuales son por diversos factores, que al tener una buena atención

primaria a nivel general disminuiría los nuevos casos de consumidores.

Variable Dimensión Indicador Escala

Intoxicación

por Heroína(H)

Nuevos casos

de consumidores

Tiempo de consumo

Menor de 1 año

1 a 2 años

3 a 4 años

5 a 6 años

Más de 10 años

Recaídas de consumo

0 a 5 veces

6 a 10 veces

10 a 15 veces

Efectos de la abstinencia

Dolores musculares

Lagrimeo

Bostezos

Midriasis

Contracturas musculares

Contracturas intestinales

Síntoma de abuso

de heroína

Secreciones nasales

Desorientación

Paranoia

Nauseas

40

CAPITULO III

3 METODOLOGIA

3.1 Enfoque

Usa la recolección de datos para probar hipótesis, con base en la

medición numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de

comportamiento y probar teorías (Hil, 2016).

Este estudio se lo realiza con un enfoque cuantitativo por lo que se

analiza e interpreta la información obtenida, se representan en tablas y

gráficos estadísticos, lo cual se hace factible su análisis.

3.2 Tipo de estudio

Se trata de un estudio de tipo descriptivo y trasversal.

Es descriptiva porque se da a conocer la incidencia de casos de

intoxicación de heroína H por medio de las historias clínicas y

presenciales.

Según el periodo y secuencia del estudio es de corte trasversal ya

que se estudió las variables en un tiempo determinado, haciendo un corte

en el tiempo, la misma que se inicia en junio a agosto. La información

obtenida es dentro de los 3 meses y serán tomadas del año 2017.

3.3 Diseño de estudio

La presente investigación se refiere a la incidencia de casos de

intoxicación por heroína, es de tipo no experimental, ya que se utiliza una

entrevista y lo encuestado.

3.4 Universo

Para realizar este estudio se toma 1000 historial clínicas durante el

periodo del año 2017 y se realiza la entrevista a los pacientes que ha

41

sido atendido en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico

(CIATOX-GUAYAQUIL).

3.5 Muestra

La misma que calculada con referencia del Universo de la cuales

aplicando la fórmula finita se selecciona los 278 pacientes, a los mismo

que se los cito por medio de llamadas para realizar la encuesta.

Fórmula para una población finita

Z: es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos.

El nivel de confianza indica la probabilidad de que los resultados de

nuestra investigación sean ciertos

N = Población = 1000

P = Probabilidad de éxito = 0,5

Q = Probabilidad de fracaso = 0,5

P*Q= Varianza de la Población= 0, 25

E = Margen de error = 5,00 %

NC (1-α) = Confiabilidad = 95%

Z = Nivel de Confianza = 1, 96

= 278.

42

3.6 Criterio de inclusión

Pacientes que acuden al Centro de (CIATOX) con diagnóstico y

síntomas de intoxicación por sustancia de heroína (H).

Mayores de 10 años

Historias clínicas con diagnósticos de heroína H.

Ser pacientes consecutivos.

3.7 Criterio de exclusión

Se excluye las historias clínicas con datos que no hacen referencia que

no se busca.

Menores de 10 años.

Consumo de otras drogas como: cocaína, marihuana, cocodrilo,

ploplo, maduro con queso, sospecha de consumo.

Consumo de alcohol

Intoxicación por pesticidas, productos domésticos, alimentos,

medicamentos

Mordedura de serpientes.

Historias clínicas cuyos datos sean incompletos

43

3.8 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.

Luego de haber realizado la encuesta a los pacientes del centro de

Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) que

cumplieron con los criterios de inclusión obtuvimos los siguientes

resultados.

Respondiendo el objetivo n° 3 tenemos el siguiente análisis.

¿Tiene usted conocimiento de los componentes que contiene la heroína (h)?

Análisis. GRAFICO # 1

Se observa en el grafico que

el 78% la mayoría de los

pacientes no tienen conocimientos

de los componentes de la heroína y

el 22% respondieron si tienen

conocimiento.

Relacionando los datos

encontrados con nuestro marco

teórico en el que el autor Gallardo

dice que los componentes de la heroína dependen de la fabricación y el

origen de acuerdo al país de donde viene esta sustancia. Como por

ejemplo tenemos que la heroína de color marrón es de Afganistán, negro

es de alquitrán y la blanca de Colombia, también podríamos decir que

existen otros componentes que podemos relacionarlas por sus vías de

administración donde muchas veces la combinan con otras sustancias

comestibles y no comestibles como es la harina, azúcar, cafeína, almidón,

leche en polvo estas combinaciones las hacen personas que quieren

aumentar la cantidad de la heroína para obtener mayor producción de

ventas en el mercado o en las calles.

SI 60

22% NO 218 78%

SI

NO

Fuente: Centro de Información y Asesoramiento

Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y


44


¿Conoce los daños que causa al organismo el consumo de droga?

Análisis. GRÁFICO # 2

En este Grafico se

observa que el 85% no

conocen los daños que

producen las drogas en su

organismo mientras que el

15% si conocen estos daños

pero aun así consumen esta

sustancia sin tomar conciencia

por su salud y bienestar y la de

sus familiares.

De acuerdo a lo investigado podemos decir que el consumo de la

heroína exponen a las personas a muchos problemas que causan daño

en su salud, contagio de enfermedades VIH-sida, tuberculosis, problemas

hepático principalmente hepatitis B, sobredosis y también accidente bajo

su influencia, dependencia, conductas violenta, conflictos escolares,

perdida de trabajo, problemas en el hogar, todo esto se da a nivel mundial

sin distinguir clases sociales, edad, sexo, etnia según United Nations

Office on Drugs and Crime Oficina de las Naciones Unidas contra la

Droga y el Delito (UNODC).

Podemos aplicar de acuerdo a Hildegart Elizabeth Peplau el Papel

de Educadora, el cual estará enfocado en las charlas educativas, donde

se informará sobre la heroína principalmente de los daños que causa al

organismo y lo que perjudica a la salud en estos pacientes.

SI 43

15%

NO 235 85%

SI

NO




45


¿Cuál es el tiempo de consumo en heroína (h)?


En el siguiente

Grafico se demuestra que el

tiempo de consumo de

dichos pacientes del centro

(CIATOX) los años más

relevantes son de 1 a 3 años

con un 54%, menos de un

año con 20%, de 4 a 6 años

con 14%, de 10 años con el

7%, de 7 a 10 años con el

5%.

Cada paciente tiene distintos años consumiendo esta sustancia

donde se puede decir que la persona que consume la heroína lo puede

hacer por distintas causas podría ser por escapar de la realidad, por

curiosidad o siente que sus necesidades no están complacidas y

encuentra de esta manera aislarse de sus problemas, esta sustancia es

muy adictiva ya que una vez la prueban los individuos vuelven a

consumirla una y otra vez hasta ya no poder dejar de hacerlo.

Según la teoría de Peplau podríamos aplicar la Fase de Orientador

donde vamos a ayudar al paciente a reconocer y entender por el

problema que está pasando para así poder contribuir a mejorar su calidad

y estilo de vida ya que sabemos que estas personas tienen necesidades

relacionadas con la heroína (h) así podríamos ayudar también a contribuir

en la reducción de los años de consumo de estos pacientes.

55 20%

149 54%

40 14%

14 5%

20 7% Menos de un

año1 a 3 años

4 a 6 años

7 a 10 años

Mas de 10años


Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana

Maritza Cabrera Cabrera

46

¿Ha recibido terapia psicológica?

Análisis GRÁFICO # 4

Según la encuesta realizada

se observa que la mayoría de los

pacientes SI han recibido terapia

psicológica correspondiente al

75%, mientras que, el No han

recibido un 25% durante su

problema de adicción. Se puede

apreciar la gran demanda de

problema Psicológico que

requieren los pacientes intoxicados por la heroína (H), el trabajo

primordial que muestran los Doctores como profesionales de Centro

CIATOX es evidente y plasmado en sus registro de historias clínicas.

Según la teoría de Alfred Schutz aplica la teoría ―La realidad social

del ser humano‖ que son sucesos que se presentan en sus vidas diarias.

Manifiesta que los padres es un elemento de conductor que forma parte

de experiencias, de allí una etapa formativa que trascurra de una manera

única para los padres y pacientes. En la realidad social refiere que cada

persona es un mundo diferente donde en ciertas ocasiones no se puede

evitar algunos tipos de eventos, pero ciertas situaciones se pueden

manejar y otras están fuera del control.

Como profesionales de enfermería durante el trascurso de

asistencia en el CIATOX nos regimos al modelo de adaptación de

Hildegart Elizabeth Peplau donde actuamos como orientadora y

educadora para los pacientes y familiares q acuden a la terapia

psicológica a más de palpar sus estado físico , conductuales y sus

situaciones sentimentales , problemas dentro y fuera del núcleo familiar

. El fin de dar una buena atención es plantear los protocolos de cuidados.




Si 208 75%

No 70

25%

Si

No

47

¿Cuándo ha dejado de consumir la heroína (h) ha presentado efectos de abstinencia?

Análisis GRÁFICO# 5

Según la encuesta

realizada a los pacientes se

aprecia un alto porcentaje de

92 % de abstinencia que

presentan este problema,

seguido de un 8% que no

presenta.

Al recopilar la

información se aprecia varios

síntomas como ansiedad,

sudoración, diarrea, vomito,

contracturas musculares y midriasis siendo lo más relevantes dentro de la

recopilación de datos, esto ha provocado recaídas que han tenidos

durante su proceso de recuperación de intoxicación.

Como profesionales de enfermería aplicamos un rol de orientar por

Hildagart Elizabet Peplau con el único beneficio de ayudar a los pacientes

que acepten su problema y a su vez ayudarlos a salir del mundo de las

drogas. Con el protocolo de enfermería damos a conocer la preparación

inicial de control de signos vitales, registro y coordinación dentro del

Centro CIATOX.

SI 257

NO 21

92% 8% 0

50

100

150

200

250

300




48

¿Síntomas que han tenido durante el consumo de heroína (h)?


Según la encuesta realizada

se aprecia un alto porcentaje de 97

% presenta síntomas, seguido de

un 3 % que no presenta los cuales

acuden y mejoraron en el

trascurso de su intoxicación por

heroína (h). Dentro de la

información recopilada se

manifiesta que han tenido síntomas

de: sueño, pérdida de peso,

resequedad de boca, prurito, secreciones nasales, desorientación y

paranoia.

La referencia bibliográfica manifiesta que los síntomas los clasifican

por: comportamiento, físicos, cognitivos, psicosociales. Esto causando un

gran problema para los familiares, amigos y comunidad.

El centro CIATOX bajo la vigilancia de Médicos profesionales,

realizan su tratamiento bajo receta médica de antibiótico, vitaminas,

radiografías, exámenes y terapias psicológicas, esto garantiza un mejor

tratamiento y recuperación del paciente.

Como profesionales de enfermería el control de signos vitales,

medidas antropométricas, canalización de vías, inyecciones

intramusculares, aplicando los 5 correctos y el cuidado necesario que

manifiesta el protocolo de cuidados de enfermería con el fin de dar un

buen servicio.

SI 270 97%

NO 8

3% SI

NO




49

DISCUSIÓN.

Después de describir y analizar los diferentes resultados obtenidos

con la aplicación de nuestra encuesta, se procede ahora realizar esta

discusión que sirvan para consolidar lo obtenido.

En el objetivo general que planteamos en nuestra investigación,

incluimos los cuidados de enfermería en los pacientes con intoxicación de

heroína.

Vamos a centrar la discusión en aquellos aspectos más relevantes

que se han extraído de los resultados obtenidos, dado que no

disponemos de elementos específicos de comparación con los que

contrastar nuestros resultados y nuestras aportaciones.

Se observa que la mayoría el 78% de los pacientes no tienen

conocimientos de los componentes de la heroína y el 22% respondieron si

tienen conocimiento. Se observa que el 85% no conocen los daños que

producen las drogas en su organismo mientras que el 15% si conocen

estos daños, pero aun así consumen esta sustancia se debería

implementar programas educativos para contrarrestar el alto porcentaje

de este tipo de problema para las personas que si conocen tomen

conciencia y dejen de hacerlo. se demuestra que el tiempo de consumo

de dichos pacientes del centro (CIATOX) los años más relevantes son de

1 a 3 años con un 54%, menos de un año con 20%, de 4 a 6 años con

14%, de 10 años con el 7%, de 7 a 10 años con el 5%. Muchas veces las

personas caen e este tipo de vicio por problemas familias, por

rendimientos académicos o por solo curiosidad.

La mayoría de los pacientes el 75% si han recibido terapia

psicológica, mientras que el 25% no han recibido durante su problema de

adicción. Se dice que el campo de las drogodependencias está situado

entre los trastornos psicológicos con mayor índice de abandonos y mayor

tasa de recaídas, por lo que se hace necesario una constante

50

actualización de los avances que se vayan produciendo dentro del modelo

imperante y de referencia para este trastorno (la terapia cognitivo-

conductual). (Hernández, 2014).

Se refleja un alto porcentaje del 92 % con abstinencia, seguido de

un 8% que no presenta este problema. Manifestado en otra investigación

que se debe evitar en algunas medidas la recaída de sujetos adictos

cuando tras ser desintoxicados a la heroína en los diferentes centros de

tratamiento vuelven a su ambiente cotidiano (Mendoza, 2016).

En nuestra investigación observamos que los pacientes presentan

un alto porcentaje de 97 %, seguido de un 3 % que no presenta síntomas

al consumir la heroína los cuales acuden y mejoraron en el trascurso de

su intoxicación por heroína (h) los síntomas son sueño, pérdida de peso,

resequedad de boca, prurito, secreciones nasales, desorientación y

paranoia. Según otra investigación también presentan síntomas como son

la Ansiedad, dependencia física, dependencia psíquica (JULIA

HUAYAMAVE IBARRA, 2014).

51

CONCLUSIONES

Determinar la falta de profesionales de enfermería competente, que

utiliza sus conocimientos, habilidades y actitudes para emitir juicios

clínicos, solucionar problemas y realizar tareas de acuerdo a sus

funciones, al igual que otras profesiones de salud debe incluir la

información y la educación siendo la conexión o unión entre los

profesionales, cliente y familiares.

La identificación del Proceso de Atención de Enfermería, en este

tipo de paciente a través de la interacción de enfermera a paciente,

observando sus hábitos, costumbres, entre otros y así poder aplicar el

mismo. Podemos también aportar, incentivando al deporte, terapias

Psicológicas, charlas educativas, a más de ayudar al proceso de

intoxicación del paciente, emitiendo un registro permanente en sus

historias clínicas, en un orden y clasificación de sus antecedentes.

La creación del protocolo de enfermería para los pacientes intoxicados

con heroína (h) en el centro de información y asesoramiento toxicológico

(CIATOX-Guayaquil)‖. Formará parte de la documentación técnica del

Centro de intoxicación, que incluye distintas cuidados y procedimientos, el

objetivo es aportar a la visión del trabajo interno e interdisciplinario bajo

los proceso de atención de enfermería.

52

RECOMENDACIONES

A base a los resultados del estudio realizado se recomienda:

Que se contrate personal de enfermería por parte de las

autoridades que le corresponda para dar un mejor cuido de

enfermería, garantizando una calidad y atención al usuario dentó

del Centro de CIATOX.

Se recomienda realizar más programas educativos sobre las

drogas dirigidas a los adolescentes y adultos dentó y fuera del

Centro de Intoxicación.

Que se oriente a los padres de familia a no perder la calma,

fomentando la comunicación, la confianza de padre e hijos y

aplicando la importancia de los valores.

Que se realicen más estudios científicos por la alta tasa de

drogadictos que hay en nuestro Ecuador, implementando más

centros de intoxicación adecuados y remodelados.

Que el estado ecuatoriano garantice la inclusión social de estos

pacientes para que sean reintegrados a la sociedad y puedan llevar

una verdadera rehabilitación exitosa.

Que el gobierno preste atención a este Centro de intoxicación

CIATOX, que por voluntad propia e iniciativa del Dr. Jorge Gibor C.

se logró establecer este centro de intoxicación, pero en la

actualidad por la gran demande de paciente drogadictos el

establecimiento esta reducido y se requiera un lugar amplio para

realizar distintos eventos educativos.

Que se aplique el Protocolo de Cuidados de Enfermería con

personal capacitado y orientado a la educación directa al paciente

aplicando normas y protocolo del cuidado.

53

Bibliografía

CCPID-G. (2018). ACALDIA DE GUAYAQUIL. Recuperado el 3 de JULIO

de 2018, de

http://www.ccpidguayaquil.gob.ec/uploads/publication/131017celebr

atuvida.pdf

COMERCIO, E. (17 de marzo de 2017). Droga H puede tener hasta 80%

de heroína. Recuperado el 19 de junio de 2018, de

http://www.elcomercio.com/actualidad/drogah-heroina-analisis-

microtrafico-investigaciones.html

Correa, S. (16 de Noviembre de 2015). Registro Oficial CONSEP.

Recuperado el 30 de Julio de 2018, de

http://www.prevenciondrogas.gob.ec/wp-

content/uploads/2017/05/Resolucion_de_cantidades_para_sancion

_del_trafico.pdf

Esplandiú, J. (03 de 2015). Servicio de Asistencia. Obtenido de

Protocologo de Intervencion de Enfermeria en los Centros de

Atencion de Drogodependencias:

http://www.pnsd.msssi.gob.es/pnsd/buenasPracticas/protocolos/pdf

/ProtocoloIntervencionEnfermeriaCAD2015.pdf

francisco, J. (12 de Septiembre de 2015). El Telefrafo. La tenencia de

droga se sanciona con 4 escalas, pág. www.eltelegrafo.com.ec.

Gallardo, A. C. (26 de 06 de 2015). TALKING DRUGS. Obtenido de Las

Muchas Caras de la Heroína: https://www.talkingdrugs.org/es/las-

muchas-caras-de-la-hero%C3%ADna

Guadalupe, C. (13 de 09 de 2017). Consumo de drogas, cifras que todo

padre debe saber. EL UNIVERSO.

54

Guayaquil, A. d. (2018). CCPID-D. Recuperado el 3 de JULIO de 2018, de

Lo Mejor de Guayaquil eres Tu:

http://www.ccpidguayaquil.gob.ec/uploads/publication/131017celebr

atuvida.pdf

Hil, M. (2 de FEBRERO de 2016). StuDocu. Recuperado el 14 de

SEPTIEMBRE de 2018, de

https://www.studocu.com/en/document/universidad-de-

guadalajara/metodos-de-investigacion-

cuantitativa/summaries/definiciones-de-los-enfoques-cuantitativo-y-

cualitativo/683766/view

Ibarra, M. (21 de 05 de 2018). Lifeder.com. Recuperado el 24 de 07 de

2018, de Alfred Schütz: Biografía, Teoría y Aportes:

https://www.lifeder.com/alfred-schutz/

Iglesias, E. B. (2015). BASES PSICOLÓGICAS DE LA PREVENCIÓN

DEL CONSUMO DE DROGAS. Redalyc.org, 20.

Jaramillo, D. (13 de 09 de 2017). Consumo de drogas, cifras que todo

padre debe saber. EL UNIVERSO.

JULIA HUAYAMAVE IBARRA, P. H. (2014). INCIDENCIA DE CASOS DE

INTOXICACIÓN POR HEROÍNA EN PACIENTES ATENDIDOS EN

EL HOSPITAL DEL NIÑO FRANCISCO ICAZA BUSTAMANTE, DE

LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN ELPRIMER TRIMESTRE DEL

2015. Obtenido de

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/9303/1/tesis%20inciden

cia%20de%20casos%20de%20imtoxicacion%20por%20heroina%2

0en%20el%20.pdf

Mera, a. (22 de 03 de 2016). Lexis. Obtenido de REGLAMENTO LEY

PREVENCION INTEGRAL:

http://www.prevenciondrogas.gob.ec/wp-

55

content/uploads/2017/05/REGLAMENTO-GENERAL-A-LA-LEY-

ORG-u%CC%88NICA-DE-PREVENCI-o%CC%82N-INTEGRAL-

DEL-FEN-o%CC%82MENO-SOCIO-ECONOMICO-DE-LAS-

DROGAS.pdf

Pérez, G. A. (2012). Patrones de consumo de heroína en una muestra de

consumidores de Medellín - Colombia. Revista Brasileña de

Epidemiología, 19.

Telegrafo, E. (12 de Septiembre de 2015). (COIP) SANCIONA EL

TRÁFICO DE ESTUPEFACIENTES . La tenencia de droga se

sanciona con 4 escalas, págs.

https://www.eltelegrafo.com.ec/noticias/judicial/13/la-tenencia-de-

droga-se-sanciona-con-4-escalas.

Telegrafo, E. (12 de Septiembre de 2015). www.eltelegrafo.com.ec. La

tenencia de droga se sanciona con 4 escalas, págs.

https://www.eltelegrafo.com.ec/noticias/judicial/13/la-tenencia-de-

droga-se-sanciona-con-4-escalas.

UNODC. (23 de junio de 2017). Informe mundial sonre las drogas 2017.

Recuperado el 19 de junio de 2018, de

https://www.unodc.org/wdr2017/field/WDR_Booklet1_Exsum_Spani

sh.pdf

56

ANEXOS

57




CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD Habiendo sido nombrado, LIC. ALICIA JEANETTE DONOSO

TRIVIÑO.MSC, tutor del trabajo de titulación certifico que el presente

proyecto ha sido elaborado por, ANGIE ESTEFANÍA VERA

GONZÁLEZ con CI: 0926963158 y DIANA MARITZA CABRERA

CABRERA CI: 0923850283 con mi respectiva supervisión como

requerimiento parcial para la obtención del título de LICENCIADOS EN

ENFERMERIA.

Se informa que el Trabajo de Titulación: “Cuidados de Enfermería en

Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el

Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-

GUAYAQUIL)”, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución

en el programa anti-plagio URKUN quedando el 6 % de coincidencia.

LIC. ALICIA DONOSO TRIVIÑO MSC. TUTORA DE TRABAJO

C.I. 1201040258

58




RUBRICA DE EVALUACION TRABAJO DE TITULACION

TRABAJO DE TITULACION

FORMATO DE EVALUACION DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACION

Nombre de la propuesta del trabajo

de titulación

―CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ATENCION DIRECTA A LOS PACIENTES INTOXICADOS CON HEROÍNA (H) EN EL CENTRO DE INFORMACION Y ASESORAMIENTO TOXICOLOGICO (CIATOX-GUAYAQUIL)‖

Nombre del estudiante (s)

ANGIE ESTEFANIA VERA GONZALEZ - DIANA MARITZA CABRERA CABRERA

Facultad CIENCIAS MEDICAS Carrera EMFERMERIA

Línea de investigación

Sublinea de investigación

Fecha de presentación de la

propuesta del trabajo de titulación

Fecha de evaluación de la

propuesta de trabajo de titulación

APROBADO

APROBADO CON OBSERVACIONES

NO APROBADO

______________


ASPECTO A CONSIDERAR

CUMPLIMIENTO

Observaciones

SI

NO

Título de la propuesta del trabajo de

titulación

Línea/sublinea de investigación

Planteamiento del problema

Justificación e importancia

Objetivos de la investigación

Metodología a emplearse

Cronograma de actividades

Presupuesto y financiamiento

59




Guayaquil, 6 de junio del 2018.

Sra.

Directora Carrera de Enfermería

Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de Guayaquil

ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA

Nosotros, Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera

Cabrera, docente tutor del trabajo de titulación Donoso Triviño Alicia

Jeanette y estudiante de la carrera de enfermería comunicamos que

acordamos realizar las tutorías semanales en el siguiente horario: 14:00-

17:00 el día Martes de igual manera entendemos que los compromisos

asumidos en el proceso de tutoría son:

Realizar un mínimo de cuatro tutorías mensuales

Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las

actividades realizadas en la tutoría

Cumplir con el cronograma del proceso de titulación

Agradeciendo la atención, quedamos de usted.

Atentamente

Estudiantes Docente tutor

60






Sra. Directora Carrera de Enfermería Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Guayaquil

De mis consideraciones:

Envío a usted el informe correspondiente a la tutoría realizada al trabajo de titulación: ―Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)” de los estudiantes Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera indicando que han cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:

El trabajo es resultado de una investigación

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral

El trabajo demuestra una propuesta en el área de conocimiento

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento

Adicionalmente se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría del trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes que los estudiantes están aptos para continuar con el proceso de revisión final.

Atentamente,

LIC. ALICIA DONOSO TRIVIÑO MSC.

TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

C.I. 1201040258

61




RUBRICA DE EVALUACION TRABAJO DE TITULACION

Fecha: 23 de Agosto del 2018


No C. 1201040258

Título del Trabajo: ―Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el

Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)‖ Autor(s): Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF.

ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5

Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3

Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera

0.4

Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y sistematización en la resolución de un problema.

1

Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV

1

Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión

1

Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico. 0.4

Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.

0.4

RIGOR CIENTÍFICO 4.5

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1

El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece, aportando significativamente a la investigación.

1

El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en Correspondencia.

1

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.

0.8

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1

Pertinencia de la investigación 0.5

Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.5

CALIFICACIÓN TOTAL * 10

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la

Sustentación oral

62




Guayaquil, 23 de Agosto del 2018 Sr. /Sra. CARMEN SANCHEZ HERNANDEZ,ESP DIRECTORA DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación de “Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)”. De los estudiantes. Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma:

El título tiene un máximo de 22palabras.

La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.

El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.

La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera.

Los soportes teóricos son de máximo 5 años.

La propuesta presentada es pertinente. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos.

Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera está apto para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.

Atentamente,

Lic. Guadalupe Macías S. Msc DOCENTE TUTOR REVISOR

C.I. 1303454886

63




RUBRICA DE EVALUACION MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACION

Fecha: 23 de Agosto del 2018

Lic. Guadalupe Macías S. Msc

C.I. 1303454886

Título del Trabajo: ―Cuidados de Enfermería en Atención Directa a los Pacientes Intoxicados con heroína (H) en el Centro

de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX-GUAYAQUIL)‖. Autor(s): Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO

CALF. COMENTARIOS

ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3

Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6

Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6

Redacción y ortografía 0.6

Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6

Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6

RIGOR CIENTÍFICO 6

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5

La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece

0.6

El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7

Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general 0.7

Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación

0.7

Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la investigación

0.7

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4

Factibilidad de la propuesta 0.4

Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4

Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica

0.5

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1

Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4

La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional

0.3

Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera/Escuela 0.3

CALIFICACIÓN TOTAL* 10

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la

Sustentación oral

68

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


ENCUESTRA A LOS PACIENTES DEL (CIATOX)

OBJETIVO: Determinar el consumo de heroína (H) en el Centro de

Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL),

realizado por la presentes internas de enfermería.

ORIENTACIÓN AL INFORMANTE: En los siguientes cuadros escribir una

(X) según usted considere en el cuadro de la derecha.

INFORME GENERAL

1.- SEXO: Masculino Femenino

2.- EDAD:

10 a 15 AÑOS

16 A 20 AÑOS

21 A 25 AÑOS

26 A 30 AÑOS

31 A 54 AÑOS

3.- ESTADO CIVIL:

SOLTER

CASADO 4.- PROCEDENCIA:

URBANO

PERIURBANO

RURAL

OTRAS PROVINCIAS 5.- NIVEL DE ESTUDIO:

ESCUELA

COLEGIO

UNIVERSIDAD

NO ESTUDIA

69

INFORMACION ESPECÍFICA

6.- ¿TIENE USTED CONOCIMIENTO DE LOS COMPONENTES QUE CONTIENE LA HEROÍNA (H)?

SI

NO 7.- ¿CONOCE LOS DAÑOS QUE CAUSA AL ORGANISMO EL CONSUMO DE DROGA?

SI

NO

8.- ¿CUAL ES EL TIEMPO DE CONSUMO EN HEROÍNA (H)?

MENOS DE 1 AÑO

1 A 2 AÑOS

3 A 4 AÑOS

5 A 6 AÑOS

MAS DE 10 AÑOS

9.- ¿RECAIDAS QUE HA TENIDO DURANTE EL CONSUMO EN HEROÍNA (H)?

0 A 5 VECES

6 A 10 VECES

10 A 15 VECES

10.- ¿HA RECIBIDO TERAPIA PSICOLOGICA?

SI NO

11.- ¿CUÁNDO HA DEJADO DE CONSUMIR LA HEROÍNA (H) HA PRECENTADO EFECTOS DE ADSTINENCIA DURANTE EL CONSUMO?

SI NO

12.- ¿SINTOMAS QUE HAN TENIDO DURANTE EL CONSUMO DE HEROÍNA (H)?

SI NO

70




CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

N° Actividades Junio Julio Agosto Septiembre

1

Revicion y ajestes al proyecto de

investigacion por el tutor.

X

2

Trabajo de campo: Recopilacion de

informacion

X

3 Procesamiento de datos

X

4

Analisis e interpretacion de

datos

X

5 Elaboracion de informe final

X

6

Entrega de informe final

X

7 Sustentacion X

Realizado por: Angie Vera Gonzales – Diana Cabrera Cabrera

71




CRONOGRAMA DE PRESUPUESTO

N° Materiales y Financieros Valor

1 2 Resmas de papel 10.00

2 Pendrive 30.00

3 5 lapices 2.50

4 2 borradores 2.00

5 10 carpetas 2.00

6 10 plumas 4.00

7 2 corrector 2.00

8 Trasorte 130.00

9 Foto copias e impresiones 110.00

10 Internet 200.00

11 Material de Borrador 150.00

12 Material de encuestas 40.00

13 Empastado 40.00

TOTAL 722.50 Realizado por: Angie Vera Gonzales – Diana Cabrera Cabrera

72

TABLAS Y DATOS ESTADISTICOS.

GRAFICO # 1.

Sexo

Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL).

Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera.

Análisis

En la Tabla y grafico se observa el sexo al que pertenecen

nuestros pacientes donde se pudo observar que el 206 equivalente al

74% son hombres y el 72 equivalente al 26% son mujeres de intoxicación

con heroína (h).

SEXO TOTAL %

Masculino 206 74%

Femenino 72 26%

Total 278 100%

206 74%

72

26%

0

50

100

150

200

250

Masculino

Femenino

73

GRAFICO # 2.

Edad

Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL)

Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera

Análisis

Se pudo observar mediante Tabla y grafico los rangos de edades

de los pacientes intoxicados por la heroína (h) donde 76 igual al 27% es

de 10 a 15 años, 130 igual al 47% son de 16 a 20 años, 43 igual al 15%

son de 21 a 25 años, 12 igual al 4% son de 26 a 30 años, 17 igual al 6%

son de 31a 54 años de eda

EDAD TOTAL %

10 a 15 años 76 27%

16 a 20 años 130 47%

21 a 25 años 43 15%

26 a 30 años 12 4%

31 a 54 años 17 6%

Total 278 100%

76

130

43

12 17

27% 47% 15% 4% 6% 0

20

40

60

80

100

120

140

10 a 15años

16 a 20años

21 a 25años

26 a 30años

31 a 54años

74

1. GRAFICO # 3.

Estado civil

Fuente: Centro de Información y Asesoramiento Toxicologico (CIATOX-GUAYAQUIL) Realizado por: Angie Estefanía Vera González y Diana Maritza Cabrera Cabrera

Análisis

Según los datos en la tabla y grafico el estado civil donde la mayoría

de los pacientes manifiestan que son solteros la cual son 274 y el restante

4 casados.

ESTADO CIVIL TOTAL %

Solteros 274 99%

Casados 4 1%

Total 278 100%

274

4 0

50

100

150

200

250

300

Solteros Casados

75

GRAFICO # 4.

Procedencia


Análisis

Dentro de la procedencia de los individuos consumidores de la heroína

(h) obtuvimos según las zonas en la área urbana es el consumo más alto

con un 200 pacientes igual al 72% seguido de la zona periurbano 64

pacientes igual al 23% por último la zona rural con 14 pacientes igual al

5%.

PROCEDENCIA TOTAL

Urbano 200

Periurbano 64

Rural 10

Otras provincias 4

TOTAL 278

200

64 10 4 0

50

100

150

200

250

76

GRAFICO # 5

Nivel de estudio



Análisis

De acuerdo a lo recopilado se muestra en la tabla y grafico que la

gran parte de pacientes es de 220 que asisten al colegio que es igual al

79%, seguido por 50 que es igual 18% que no estudia, 6 asisten a la

universidad es igual a el 2%, y 2 van a la escuela es igual al 1%.

NIVEL DE ESTUDIO TOTAL %

Escuela 2 1%

Colegio 220 79%

Universidad 6 2%

No estudia 50 18%

Total 278 100%

2 1%

220

79% 6 2% 50

18% 0

50

100

150

200

250

1 2

Escuela

Colegio

Universidad

No estudia

77

GRAFICO # 6

Tiene usted conocimientos de los componentes que contiene la

heroína (h).


Análisis

Se pudo observar mediante la Tabla que la mayoría de los pacientes

no tienen los conocimientos claros de los componentes que contiene la

heroína 218 equivalente al 78% y 60 equivalente al 22% respondieron si

tienen conocimiento.

TABLA # 7.

¿Conoce los daños que causa al organismo el consumo de droga?

¿CONOCE LOS DAÑOS QUE CAUSA AL ORGANISMO EL CONSUMO DE

DROGA? TOTAL %

SI 43 15%

NO 235 85%

Total 278 100%


Análisis

Mediante la tabla realizada se observa que 235 personas

correspondientes al 85% no conocen los daños que producen las drogas

en su organismo mientras que 43 correspondiente al 15 % si conocen

estos daños pero aun así consumen dicha sustancia

¿TIENE USTED CONOCIMIENTO DE LOS COMPONENTES QUE CONTIENE LA HEROÍNA (H)? TOTAL %

SI 60 22%

NO 218 78%

Total 278 100%

78

TABLA # 8.

¿Cuál es el tiempo de consumo en heroína (h)?

¿CUAL ES EL TIEMPO DE CONSUMO EN HEROÍNA (H)? TOTAL %

Menos de un año 55 20%

1 a 3 años 149 54%

4 a 6 años 40 14%

7 a 10 años 14 5%

Más de 10 años 20 7%

Total 278 100%


Análisis

En los datos que se muestran en la tabla el tiempo de consumo de

dichos pacientes del centro los años más relevantes son de 1 a 3 años

con 149 pacientes 54% seguido por 55 y 20% menos de un año, con un

40 y 14%de 4 a 6 años, con 20 y 7% más de 10 años, con 14 y 5% de 7 a

10 años.

79

Grafico # 9.

¿Recaídas que ha tenido durante el consumo de heroína (H)?


Análisis

Se evidencia en la tabla y grafico que la mayor parte de los

pacientes tienen recaídas de o hasta 5 veces 270 equivalentes al 97%, de

6 a 10 veces 6 equivalente 2%, de 10 a 15 veces 2 equivalente al 1%,

durante el consumo de esta sustancia.

¿RECAIDAS QUE HA TENIDO DURANTE EL CONSUMO EN HEROÍNA (H)? TOTAL %

0 a 5 veces 270 97%

6 a 10 veces 6 2%

10 a 15 veces 2 1%

Total 278 100%

0 a 5 veces 270 97%

6 a 10 veces 6

2%

10 a 15 veces 2

1% 0 a 5 veces

6 a 10 veces

10 a 15 veces

80

Tabla #10.

¿Ha recibido terapia psicológica?



Análisis

Según la encuesta realizada se observa que la mayoría de los pacientes

SI han recibido terapia psicológica 208 correspondiente al 75%, mientras

que el NO han recibido 70 equivalente al 25% durante su problema de

adicción.

Tabla # 11.

¿Cuándo ha dejado de consumir la heroína (h) ha presentado efectos

de abstinencia durante el consumo?

¿CUÁNDO HA DEJADO DE CONSUMIR LA HEROÍNA (H) HA PRECENTADO EFECTOS DE

ADSTINENCIA DURANTE EL CONSUMO? TOTAL

%

SI 257 92%

NO 21 8%

Total 278 100


Según la encuesta realizada de las historias clínicas tomada de la

muestra se aprecia un alto porcentaje de % de abstinencia equivalente

a 257 encuestados presentan este problema, seguido de un % que no

presenta la abstinencia de 21 personas.

¿HA RECIBIDO TERAPIA PSICOLÓGICA? TOTAL %

Si 208 75%

No 70 25%

Total 278 100%

81

Tabla # 12.

¿Síntomas que han tenido durante el consumo de heroína (h)?

¿SINTOMAS QUE HAN TENIDO DURANTE EL CONSUMO DE HEROÍNA (H)?

TOTAL

%

SI 270 97%

NO 8 3%

Total 278 100%



Según la encuesta realizada de las historias clínicas tomada de la

muestra se aprecia un alto porcentaje97 % de síntomas, equivalente a

270 encuestados que presentan este problema, seguido de un 3 % que

no presenta síntomas de 8 personas que acudieron y mejoraron en el

trascurso de su intoxicación por heroína (h).

82




EVIDENCIA FOTOGRÁFICAS DE JUNIO – AGOSTO 2018.

INTERNAS DE ENFERMERIA:

ANGIE ESTEFANIA VERA GONZALEZ

DIANA MARITZA CABRERA CABRERA

Charla educativa sobre las causas y efectos de la heroína (H) dirigido a los pacientes del Centro de CIATOX.

Charlas educativas sobre la adicción de las drogas

dirigido a los pacientes del CIATOX.

83

Recopilación de datos estadísticos de las historias clínicas

de los pacientes del centro de CIATOX.

Refrigerio durante las charlas educativa que se ha

realizado

84

Evidencia fotográfica de asistencial de la tutoría con la Directora:

Lic. Donoso Triviño Alicia Jeanette Msc.

Tutorías de tesis, corrección de marco teórico, marco legal,

teorías, variables, formato de encuesta.

Tutorías de tesis, Sacar muestra Corrección de gráficos y

análisis.

85

Recolección de firmas por parte de los pacientes del CIATOX

88

FIRMAS DE TUTORIAS.

Se asiste a las tutorías de tesis con la licenciada Donoso Triviño Alicia

Msc. con un total de 10 asistencias desde el 5 de junio hasta el 21 de

Agosto 2018.

universidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas...

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