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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
“SOLUBILIDAD: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE CEMENTOS
TEMPORALES UTILIZADOS EN TRATAMIENTOS PROTÉSICOS
(ESTUDIO IN VITRO)”
Trabajo de titulación previo la obtención del grado Académico de Odontólogo
AUTOR:
KARINA AZUCENA ESPINEL ARAUJO
TUTOR:
DR. FABRICIO MARCELO CEVALLOS GONZALEZ
FEBRERO, 2015
ii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por permitirme llegar hasta esta etapa de mi vida. A mis padres por
guiarme y ser un ejemplo en mi vida y por la confianza dada durante todos mis años de
universidad.
A mi mejor amigo Fredy Gonzalez que con el tiempo se ha convertido en un hermano,
por estar en todo momento junto a mí, con su apoyo y confianza.
Un agradecimiento al Doctor Fabricio Cevallos quien ha invertido su tiempo en la
realización de este proyecto.
Karina Azucena
iii
DEDICATORIA
Este trabajo de investigación se lo dedico a la Virgencita Dolorosa del Colegio la que
me guía y cuida diariamente.
A mis padres Rafael y Gloria quienes han confiado en mí, en todo este largo y arduo
camino.
A mis hermanos Magdalena y David por su apoyo.
Karina Azucena
iv
v
vi
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... ii
DEDICATORIA .............................................................................................................. iii
ÍNDICE DE CONTENIDO ............................................................................................ vii
ÍNDICE DE ANEXOS .....................................................................................................xi
ÍNDICE DE FIGURAS .................................................................................................. xii
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................... xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ...............................................................................................xiv
RESUMEN ...................................................................................................................... xv
ABSTRACT ...................................................................................................................xvi
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
CAPITULO I ..................................................................................................................... 4
1. EL PROBLEMA ........................................................................................ 4
1.1. Planteamiento del problema ....................................................................... 4
1.2. Objetivos ..................................................................................................... 5
1.2.1. Objetivo General......................................................................................... 5
1.2.2. Objetivos Específicos ................................................................................. 5
1.3. Justificación ................................................................................................ 5
1.4. Hipótesis ..................................................................................................... 6
CAPITULO II .................................................................................................................... 7
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................... 7
2.1. Restauraciones Temporales ........................................................................ 7
2.1.1. Generalidades de las restauraciones temporales:........................................ 7
2.1.2. Requisitos de las restauraciones temporales ............................................... 8
2.1.3. Factores para la selección del material de las restauraciones temporales: . 8
2.1.4. Propiedades de las restauraciones temporales: ........................................... 8
2.1.5. Funciones de las restauraciones temporales ............................................... 9
2.2. Cementos Dentales ..................................................................................... 9
2.2.1. Generalidades de los cementos dentales:.................................................... 9
2.2.2. Usos y aplicaciones de cementos dentales: .............................................. 10
viii
2.2.3. Requisitos de los cementos dentales:........................................................ 10
2.2.4. Características de cementos dentales ........................................................ 10
2.2.5. Tipos de cementos dentales: ..................................................................... 11
2.3. Cementos Temporales .............................................................................. 11
2.3.1. Generalidades de cementos temporales .................................................... 11
2.3.2. Requisitos de cementos temporales .......................................................... 12
2.3.3. Propiedades de cementos temporales: ...................................................... 12
2.3.4. Características de cementos temporales: .................................................. 13
2.3.5. Selección del cemento temporal ............................................................... 13
2.3.6. Clasificación de diversos cementos temporales: ...................................... 14
2.4. Solubilidad y desintegración .................................................................... 14
2.4.1. Concepto de Solubilidad ........................................................................... 14
2.4.2. Concepto de Disolución ........................................................................... 14
2.4.3. Factores que afectan a la solubilidad ........................................................ 14
2.4.4. Solubilidad en materiales odontológicos .................................................. 15
2.4.5. Solubilidad y desintegración de los cementos dentales ............................ 15
2.5. Cementos Óxido de Zinc .......................................................................... 17
2.5.1. Óxido de zinc-eugenol .............................................................................. 17
2.5.1.1. Generalidades de óxido de zinc-eugenol: ................................................ 17
2.5.1.2. Composición de óxido de zinc-eugenol: .................................................. 18
2.5.1.3. Clasificación de los cementos de óxido de zinc-eugenol ......................... 19
2.5.1.4. Aplicaciones de óxido de zinc-eugenol .................................................... 19
2.5.1.5. Propiedades de óxido de zinc-eugenol ..................................................... 19
2.5.1.6. Solubilidad de óxido de zinc-eugenol ...................................................... 20
2.5.1.7. Ventajas de óxido de zinc-eugenol ........................................................... 20
2.5.1.8. Desventajas de óxido de zinc-eugenol...................................................... 20
2.5.1.9. Marcas comerciales .................................................................................. 21
2.5.1.9.1. Generalidades de Temp-bond E y NE (Kerr) .......................................... 21
2.5.1.9.2. Presentación Temp-bond NE (Kerr) ........................................................ 22
2.5.1.9.3. Modo de empleo de Temp-bond NE (Kerr): ............................................ 22
2.5.1.9.4. Preparación y aplicación de Temp-bond NE (Kerr): ................................ 23
2.5.1.9.5. Ventajas Temp-bond NE (Kerr): ............................................................ 23
2.5.1.10. RelyX™ Temp NE ................................................................................... 23
2.5.1.10.1. Generalidades de RelyX™ Temp NE ...................................................... 23
ix
2.5.1.10.2. Composición de RelyX™ Temp NE: ....................................................... 24
2.5.1.10.3. Indicaciones de RelyX™ Temp NE: ........................................................ 24
2.5.1.10.4. Dosificación y mezclado de RelyX™ Temp NE: .................................... 24
2.5.1.10.5. Propiedades RelyX™ Temp NE: ............................................................. 25
2.5.1.10.6. Ventajas de RelyX™ Temp NE: .............................................................. 25
2.6. Hidróxido de Calcio ................................................................................. 26
2.6.1. Generalidades de hidróxido de calcio ....................................................... 26
2.6.2. Composición y formas de presentación de hidróxido de calcio ............... 26
2.6.2.1. Hidróxido de calcio puro o no fraguable .................................................. 26
2.6.2.2. Hidróxido de calcio combinado o fraguable............................................. 26
2.6.2.3. Sistemas pastas-pastas .............................................................................. 27
2.6.2.3.1. Composición de un cemento de hidróxido de calcio pasta-pasta ............. 27
2.6.2.4. Sistema Fotopolimerizable ....................................................................... 28
2.6.3. Propiedades Generales de hidróxido de calcio: ........................................ 28
2.6.4. Solubilidad del hidróxido de calcio: ......................................................... 29
2.6.5. Indicaciones del hidróxido de calcio ........................................................ 29
2.6.6. Desventajas del hidróxido de calcio ......................................................... 30
2.6.7. Ventajas del hidróxido de calcio: ............................................................. 30
2.6.8. Marcas Comerciales ................................................................................. 31
2.6.8.1. Generalidades de dycal (Kerr) .................................................................. 31
2.6.8.2. Composición de dycal (Kerr) ................................................................... 31
2.6.8.3. Características del dycal (Kerr) ................................................................ 31
2.6.8.4. Manipulación y Dosificación del dycal (Kerr) ......................................... 32
2.6.8.5. Ventajas del dycal (Kerr) .......................................................................... 32
2.6.8.6. Desventajas del dycal (Kerr) .................................................................... 32
2.7. Saliva ........................................................................................................ 32
2.7.1. Definición de Saliva ................................................................................. 32
2.7.2. Composición de Saliva ............................................................................. 33
2.7.3. Funciones de la saliva ............................................................................... 33
2.7.4. Flujo Salival .............................................................................................. 33
2.7.5. pH salival .................................................................................................. 34
2.7.6. Saliva Artificial ........................................................................................ 34
2.7.6.1. Definición de saliva artificial ................................................................... 34
2.7.6.2. Composición de la saliva artificial ........................................................... 34
x
2.7.6.3. Indicaciones y Usos de la saliva artificial ................................................ 35
2.7.6.4. Presentación de la saliva artificial ............................................................ 35
CAPITULO III ................................................................................................................ 36
3. MATERIALES Y METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN .......... 36
3.1. Tipo de la investigación ............................................................................ 36
3.2. Población o muestra ................................................................................. 36
3.2.1. Análisis del universo ................................................................................ 37
3.2.2. Criterios de Inclusión ............................................................................... 37
3.2.3. Criterio de exclusión ................................................................................. 38
3.2.4. Conceptualización de las variables ........................................................... 38
3.3. Aspectos Éticos ........................................................................................ 38
3.4. Instrumentos ............................................................................................. 39
3.4.1. Equipos ..................................................................................................... 39
3.4.2. Materiales ................................................................................................. 39
3.5. Procedimiento: .......................................................................................... 40
3.5.1. Elaboración de los discos de cementos provisionales: ............................. 40
3.5.2. Pesaje de los discos de cemento temporal ................................................ 45
3.5.3. Colocación de los discos dentro de los tubos de ensayo .......................... 46
3.5.4. Colocación de las muestras dentro de la estufa de cultivos ...................... 48
3.5.5. Pesaje de los discos de cemento temporal después del estudio ................ 49
CAPITULO IV ................................................................................................................ 51
4. RESULTADOS ........................................................................................ 51
4.1. Análisis estadístico ................................................................................... 51
4.2. Discusión .................................................................................................. 55
CAPITULO V ................................................................................................................. 59
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................... 59
5.1. Conclusiones ............................................................................................. 59
5.2. Recomendaciones ..................................................................................... 59
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................. 60
ANEXOS ......................................................................................................................... 64
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo No. 1. Base de datos ......................................................................................... 64
Anexo No. 2. Fotografías tomadas ............................................................................... 66
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura No. 1. Temp-Bond NE ...................................................................................... 22
Figura No. 2. RelyX Temp NE .................................................................................... 24
Figura No. 3. Saliva Artificial ...................................................................................... 35
Figura No. 4. Materiales ............................................................................................... 40
Figura No. 5. Cementos Dentales Provisionales .......................................................... 41
Figura No. 6. A) Cemento Temp bond Kerr. B) Cemento Temp bond NE Kerr. C)
Cemento Relyx Temp. D) Hidróxido de Calcio (Dycal) ................................................. 41
Figura No. 7. Matriz de Acero Inoxidable ................................................................... 42
Figura No. 8. Preparación de Temp Bond NE (Kerr) .................................................. 43
Figura No. 9. Preparación de Relyx Temp NE (3M) ................................................... 44
Figura No. 10. Colocación del hidróxido de calcio en cada molde de la matriz
metálica…………………………………………………………………………………44
Figura No. 11. A) Colocación del hilo dental. B) Matriz con discos terminados de
Relyx Temp……….……………………………………………………………………45
Figura No. 12. Balanza Analítica calibrada en 0. B) Pesaje del hilo dental ............... 46
Figura No. 13. A) Colocación de Salivsol en vaso de precipitación. B) Medición de
salivsol con la pipeta ....................................................................................................... 47
Figura No. 14. A) Colocación de la saliva de la pipeta al tubo de ensayo. B)
Colocación de los 5ml de saliva artificial. ....................................................................... 47
Figura No. 15. Cámara de Bioseguridad .................................................................... 48
Figura No. 16. Colocación de las muestras en la estufa a 37°C ................................. 48
Figura No. 17. A) Speci-mix (rotor); B) Tubos de ensayo colocados en Speci-mix .. 49
Figura No. 18. A) Lavado de la muestra con suero fisiológico B) Secado de las
muestras con papel absorbente. ....................................................................................... 50
xiii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1. Parámetros básicos de El Relyx Temp NE ............................................ 25
Tabla No. 2. Composición de un cemento de hidróxido de calcio pasta-pasta .......... 27
Tabla No. 3. Propiedades mecánicas de algunos preparados de hidróxido de
calcio. ..................................................................................................... 28
Tabla No. 4. Composición de la Saliva ...................................................................... 35
Tabla No. 5. Media y desviación estándar del peso inicial y final por grupo
experimental .......................................................................................... 51
Tabla No. 6. Variación porcentual media de la pérdida de peso por grupo
experimental .......................................................................................... 52
Tabla No. 7. Resultados de la prueba ANOVA para las dimensiones
experimentales ....................................................................................... 54
Tabla No. 8. Resultados de la prueba de Bonferroni para las dimensiones
experimentales ....................................................................................... 54
xiv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. Media del peso inicial y final por grupo experimental....................... 52
Gráfico No. 2. Variación porcentual media de la pérdida de peso por grupo
experimental ....................................................................................... 53
xv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“SOLUBILIDAD: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE CEMENTOS
TEMPORALES UTILIZADOS EN TRATAMIENTOS PROTèSICOS (ESTUDIO
IN VITRO)”
Autora: Karina Azucena Espinel Araujo
Tutor: Dr. Fabricio Cevallos
Fecha: Noviembre 2015
RESUMEN
Uno de los mayores inconvenientes al utilizar cementos en Odontología es el grado de
solubilidad que estos pudieren presentar en el medio oral, por tal motivo dichos
biomateriales deben ser resistentes a la disolución y desintegración en la cavidad bucal,
ya que si el cemento se desintegra bajo una preparación tiene un alto riesgo de
microfiltración, que conllevará a una recidiva patológica y el fracaso inminente del
tratamiento. El objetivo de esta investigación in vitro, fue determinar la solubilidad de 4
cementos temporales; a base de óxido de zinc con y sin eugenol, y a base de hidróxido
de calcio. Los cementos evaluados fueron; Temp bond NE (Kerr), Temp bond E (Kerr),
RelyX Temp (3M), y Dycal (Kerr). Se obtuvieron quince discos de 11x4mm de
diámetro de cada uno de los cementos y se sumergieron en 9ml de saliva artificial a un
pH 6,5 durante 15 días, dentro de una estufa a 36°C, cada 24 horas fueron agitadas las
muestras por 1hora en un rotor. Transcurrido los 15 días de la investigación los discos
fueron retirados de la estufa, y de la saliva artificial, siendo lavados y secados. Las
muestras fueron pesadas antes y después del estudio, obteniendo las diferencias de peso.
Los resultados fueron analizados a través de las pruebas ANOVA y Bonferroni, y se
concluyó que la solubilidad fue mayor en Temp-Bond E (Kerr).
PALABRA CLAVE: CEMENTO, SOLUBILIDAD, DESINTEGRACIÓN,
PROVISIONAL.
xvi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
SCHOOL OF DENTISTRY
Author: Karina Azucena Espinel Araujo
Tutor: Dr. Fabricio Cevallos
Date: November 2015
“SOLUBILITY : COMPARATIVE STUDY OF TEMPORARY CEMENTS
USED IN TREATMENT PROSTHETIC ( VITRO STUDY )”
ABSTRACT
One of the biggest disadvantages to using cement in dentistry is the degree of solubility
being able, present in the oral environment, for that reason these biomaterials must be
resistant to dissolution and disintegration in the oral cavity, because if the cement
disintegrates under preparation has a high risk of microfiltration, which will lead to a
pathological recurrence and treatment failure imminent. The objective of this in vitro
study was to determine the solubility of four temporary cements; based on zinc oxide
and eugenol, and based on calcium hydroxide. The cements were evaluated; Temp Bond
NE (Kerr), Temp bond E (Kerr), RelyX Temp (3M) and Dycal (Kerr). Fifteen disk
11x4mm diameter of each of the cements were obtained and immersed in 9 ml of
artificial saliva at pH 6.5 for 15 days in an oven at 36 ° C, every 24 hours samples were
stirred for 1 hour a rotor. After 15 days of research discs were removed from the oven,
and artificial saliva, being washed and dried. The samples were weighed before and
after the study, obtaining the weight differences. The results were analyzed by ANOVA
and Bonferroni test, and concluded that the solubility was higher in Temp-Bond E
(Kerr).
KEYWORD: CEMENT , SOLUBILITY, DISINTEGRATION
1
INTRODUCCIÓN
Investigaciones realizadas por Craig (1998), determinarón que los materiales más
comunes utilizados en Odontología restauradora comprenden (composites, cerámicas,
derivados del yeso, ceras dentales, siliconas y cementos), estos últimos constituyen un
grupo de materiales, que se suelen utilizar en prostodoncia, operatoria dental,
endodoncia, periodoncia, odontopediatría y cirugía. A su vez Hidalgo (1997) reportó
que la función principal de los cementos dentales, es la de unir o adherir dos
superficies. A lo cual Macchi (2007) evidenció que desde el punto de vista de su
estructura y composición, este biomaterial se prepara a partir de la combinación de un
polvo con un líquido, que luego de un proceso químico de reacción permitirá la unión
entre dos estructuras ya sea de forma directa o indirecta.
Hidalgo (1997) refirió la existencia de varios tipos de cementos utilizados para
determinados propósitos terapéutico tal es el caso de bases protectoras, obturadores en
endodoncia, apósitos quirúrgicos en periodoncia, cementación definitiva y como
restauradores provisionales. A su vez Russo (2003) indicó que es frecuente la
realización de restauraciones provisionales durante procedimientos como adecuación
del medio bucal, inviabilidad de realizar el procedimiento restaurador definitivo por
falta de tiempo, casos de sintomatología dolorosa, o cuando se requiere evitar una
exposición pulpar. Cova (2010) mencionó en cuanto a la utilización de cementos
temporales, que garantizan la integridad de los dientes tallados que al ser
provisionalizados requieren del uso de un agente cementante que responda
biológicamente hasta la transición de la prótesis final.
Ahmad (2013) concluyó que el material de cementación constituye un elemento
fundamental en la duración y a la funcionalidad de la restauración que se vaya a fijar, el
cual debe ser lo bastante fuerte para retener la protección provisional, pero lo bastante
débil para que el Odontólogo pueda retirar la restauración cuando sea necesario. Por
otra parte Nur (1997) reportó que la propiedad de mayor importancia de los cementos,
es la solubilidad y la resistencia a la desintegración en la cavidad oral, constituyendo
una desventaja para el Odontólogo, ya que cuando un cemento se disuelve o se deteriora
bajo una preparación, se produciría una filtración provocando caries y sensibilidad de la
pieza tratada. Con el paso de los años se han venido utilizando una variedad de
2
cementos, con diferentes propiedades y funciones, dependiendo de la aplicación de cada
uno de ellos. Craig (1998) mencionó que una de las desventajas de los cementos
dentales, es la solubilidad ante los fluidos orales, ya que se produce sensibilidad, caries
y pérdida de la restauración lo que impedirá una correcta aplicación para la restauración
definitiva.
Brenna (2010) afirmó que una solubilidad baja es una propiedad importante para
evitar la disolución en los líquidos orales, lo que se convierte en un riesgo para el
pronóstico de la restauración. A su vez Botinno (2008) mencionó que cuando se
confecciona una pieza protésica es esencial el agente cementante, el mismo que debe
proporcionar un sellado marginal, para lograr este objetivo el agente cementante debe
ser insoluble en los fluidos orales y poseer características adecuadas de adhesión a la
estructura dental y al material de restauración provisional. Brenna (2010) además
estableció que otra característica importante para la preservación del sellado entre la
pieza y la restauración temporal es la estabilidad dimensional, un factor negativo en este
aspecto es la absorción de agua producida, es decir en el contacto del cemento marginal
con los fluidos orales, es de relevancia que la absorción de agua y líquidos
prácticamente sea nula de los cementos temporales.
(Karlsson, (1986), citado por Brenna 2010) indicó que si este biomaterial posee una
baja solubilidad, conlleva a un riesgo para el pronóstico de la restauración, ya que la
perdida de la película de cemento en el margen dejaría espacio para la filtración de
bacterias orales entre el diente y la corona provisional , produciendo un elevado riesgo
de caries secundaria sobre el borde de unión causa muy frecuente de fracaso protésico,
para evitar esta eventualidad se debe considerar que el cemento no se presente a una
fácil disolución en el ambiente oral, en especial sobre el margen protésico, donde
dejaría espacio a la penetración de contaminación bacteriana y como resultado una
posible lesión cariosa. Es por ello importante conocer las características de cada tipo de
material provisional lo que permitirá obtener buenos resultados clínicos en tratamientos
protésicos. (Glantz et al., (1993), citado por Brenna 2010)
En base a la literatura antes mencionada esta investigación pretenderá mediante un
estudio In-vitro determinar la solubilidad de ciertos cementos temporales utilizados para
3
la adaptación de prótesis provisionales, lo que a su vez permitirá seleccionar el cemento
que cumpla con las características adecuas y anteponer los posibles fracasos clínicos.
4
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
A lo largo del tiempo se han utilizado diversos materiales para restaurar piezas
destruidas, pero hasta lograr este objetivo el Odontólogo ha recurrido a usar
restauraciones provisionales hasta obtener la restauración definitiva, lo más común es el
periodo entre la preparación y cementación definitiva de una corona, los materiales
usados para este fin son los cementos temporales, los cuales permiten remover la
restauración sin necesidad de ejercer una presión indebida sobre el diente,
contribuyendo a mantener la pieza tratada libre de saliva, bacterias y agentes que
pueden contaminar y alterar el procedimiento ocasionando fracasos en el tratamiento
definitivo. Cova (2010)
Para Hilton (2004) el desempeño de los cementos temporales durante épocas ha
presentado diversas desventajas, como la solubilidad y la desintegración en la cavidad
bucal, si el cemento se disuelve la filtración e invasión bacteriana pueden causar
sensibilidad, caries secundaria, patología pulpar, pérdida de la retención en coronas
provisionales y el fracaso de la restauración. Esta desventaja ha llevado a los clínicos a
buscar cementos con mejores propiedades físicas.
Baratieri (2011) concluyó que las restauraciones provisionales ocupan
temporalmente el espacio destinado a la restauración definitiva, además son capaces de
restablecer, de forma rápida la salud, función y la estética que se proyecta obtener con
el tratamiento definitivo. Es fundamental contar con buenas restauraciones provisionales
y utilizar el cemento temporal adecuado para el éxito de los tratamientos definitivos.
Existe un cemento temporal que presente menor grado de solubilidad en cavidad
bucal y que cumpla con las condiciones óptimas para poder ser utilizados en
tratamientos protésicos.
5
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo General
Comparar por medio de un estudio in-vitro la solubilidad de cuatro cementos
temporales a base de óxido de zinc con eugenol y sin eugenol, e hidróxido de calcio.
1.2.2. Objetivos Específicos
Determinar la solubilidad de cada uno de los cementos en un lapso determinado
de tiempo (15 días).
Comparar la solubilidad de cada uno de los cementos entre sí.
Evidenciar cuál es el cemento que presenta menor grado de solubilidad.
1.3. Justificación
El poco consenso de los odontólogos, en cuanto al uso de cementos temporales en
restauraciones provisionales, ha llevado a la parte investigadora a realizar el presente
estudio, donde se podrá determinar cuál es el cemento temporal que produce menor
solubilidad. Para Osborne (1978) la disolución de los cementos en la cavidad oral está
considerada como la principal causa de pérdida en restauraciones provisionales, lo que a
su vez favorece la recurrencia de caries y la pérdida de la retención, sin embargo, una
correcta estabilidad con una buena relación controla los grados de degradación, que
podrían evitar los efectos antes mencionados.
Los requisitos de una correcta restauración provisional son: protección pulpar,
estabilidad posicional, función oclusal, fácil limpieza, buena estética, fuerza y
retención, usados en el periodo de tiempo comprendido entre la preparación y
cementación definitiva de una corona, (Cova 2010) considerando lo antes mencionado
es importante resaltar la importancia del cemento temporal, el cual debe tener
características ideales como buena retención, facilidad de remoción de la restauración,
que permita remover los excesos y limpiar con facilidad y sobre todo que presente un
mínimo grado de solubilidad.
6
Por este motivo esta investigación buscará determinar la solubilidad en diferentes
momentos de tiempo de los siguientes cementos temporales: a base de óxido de zinc
Temp bond NE (Kerr), (RelyX Temp 3M), basado en hidróxido de calcio Dycal (Kerr)
y finalmente uno con principio activo eugenol Temp bond (Kerr), para así obtener el
cemento temporal ideal para tratamientos protésicos.
1.4. Hipótesis
Los cementos temporales cuyo principio activo es el óxido de zinc sin eugenol son
menos solubles que aquellos que tienen como principio activo el óxido de zinc con
eugenol.
7
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Restauraciones Temporales
2.1.1. Generalidades de las restauraciones temporales:
El éxito de la perfección estética y funcional en Odontología protésica es la
recompensa que se consigue cuando se cuidan todos los detalles en cada una de la fases
del tratamiento, una restauración provisional de calidad es esencial para obtener esa
perfección. Según Mezzomo (2009) el término provisional o temporal indica que la
restauración es transitoria, con un tiempo determinado en boca, hasta obtener la prótesis
definitiva, se considera que esa es la razón de su confección. “Por ser transitoria, con
frecuencia la temporización implica procedimientos rápidos e imprecisos sin los debidos
cuidados respecto a la precisión en la protección del diente, la encía o la oclusión”.
Simultáneamente Soares (2002) afirmó que las restauraciones provisionales o
temporales son aquellas que por un periodo de tiempo definido generalmente corto,
permanecen en boca, de acuerdo a la necesidad de cada caso. Baratieri (2011) concluyó
que es fundamental contar con buenas restauraciones provisionales para el éxito de los
tratamientos protésicos. Estas restauraciones temporales restablecen la función del
complejo dentino pulpar, protegiéndolo de agentes contaminantes como bacterias,
saliva, hasta que el material definitiva pueda colocarse.
Naoum (2002) afirmó que la permanencia en boca depende del tipo de material y del
tiempo, que puede variar de unos pocos días a algunas semanas. Si la permanencia en
boca de la restauración provisional va a ser de corta duración, cuando por algún
motivo no fue posible realizar el tratamiento restaurador completo entre 24 a 72 horas el
biomaterial debe poseer propiedades como buena capacidad de sellado, grado de
solubilidad facilidad en la remoción y la manipulación prescindiendo de propiedades
como resistencia a la tracción y comprensión. Soares (2002) concluyó que si la
restauración va a permanecer por periodos mayores entre cuatro días, hasta varios meses
el material debe poseer propiedades tales como buena capacidad de sellado marginal,
8
resistencia frente al desgaste, bajo grado de solubilidad y resistencia a la tracción y
comprensión.
2.1.2. Requisitos de las restauraciones temporales
Según Mezzomo (1995) las restauraciones provisionales deben cumplir con los
siguientes requisitos:
Proteger el remanente dentario de filtraciones y caries a través de la exactitud del
ajuste de los márgenes, fijada con cementos de baja solubilidad.
Restablecer la relación de contacto proximal previniendo la migración de los
dientes.
Conservar la salud periodontal a través de una adecuada adaptación marginal.
Restablecerla función oclusal a través de contactos oclusales, evitando la
extrusión del diente antagonista.
Proteger el órgano dentino pulpar a través de la calidad de ajuste y del uso de
cementos biocompatibles y en los casos que se necesite protección pulpar.
Poseer volumen y formas para fortalecer la estabilidad, retención y rigidez de la
estructura para no sufrir decementacion ni fracturas.
2.1.3. Factores para la selección del material de las restauraciones temporales:
Según Mezzomo (1995) la adecuada selección de un material de restauración
temporal dependería de varios factores como: el tipo de estructural dental remanente, el
tiempo estimado de permanencia en boca, la forma de retención de la cavidad el
material restaurador definitivo que se a utilizar y el grado de dificultad de remoción.
2.1.4. Propiedades de las restauraciones temporales:
Estudios realizados por Deveaux et al. En 1992, las propiedades que un biomaterial
restaurador provisional deben ser:
Excelente sellado del mismo cemento para evitar así la porosidad,
9
Buen sellado de la interfase diente-restauración evitando la filtración marginal
Evitar variaciones dimensionales frente a los cambios de temperatura.
Buena resistencia a la compresión y abrasión.
Fácil de manipular y remover.
Estética
2.1.5. Funciones de las restauraciones temporales
Estudios realizados por Adair (2005) afirmaron que las funciones que cumplen las
restauraciones temporales son:
Proteger y sedar al órgano dental de alteraciones térmicas, químicas, biológicas,
mecánicas y bacterianas los cuales pueden ocasionar lesión pulpar produciendo
incomodidad del paciente.
Proporcionar estética, mientras se esté elaborando la prótesis definitiva.
Mantener la salud periodontal
Proporcionar la función oclusal y estabilidad para ambas arcadas.
Estabilización de los dientes móviles durante y después del tratamiento
periodontal.
Conservar las relaciones oclusales, evitando la sobreerupción.
Suelen ser usadas en la evaluación y diagnóstico estético.
Determinar el diseño del póntico.
Referencia para planear y ejecutar la prótesis definitiva
2.2. Cementos Dentales
2.2.1. Generalidades de los cementos dentales:
Según Macchi (2005) en Odontología la palabra cemento indica una sustancia cuya
función es fijar o adherir dos elementos. Los cementos están constituidos por un polvo,
formado por una base que puede ser un oxido básico o un hidróxido “contiene átomos
metálicos y no metálicos”; mientras que el líquido es una solución de un ácido en agua.
Luego de realizar la mezcla y obtenida la consistencia adecuada, el material está en
10
forma de una pasta constituida por una fase solida (el polvo) y otra fase liquida
(solución acida). Las propiedades de cada tipo de cemento dependen tanto de los
distintos componentes y preparaciones.
2.2.2. Usos y aplicaciones de cementos dentales:
Toledano (2009) afirmó que estos biomateriales solo se usan actualmente en
porciones pequeñas, pero son considerados los más importantes materiales en la clínica
dental por algunos autores debido a su infinidad de aplicaciones:
Como agentes de cementación, mezclados con una consistencia primaria,
Actúan como aislamiento térmico
Soporte mecánico a dientes restaurados con otros materiales
Protectores de la pulpa en cavidades profundas
Como obturadores provisionales.
2.2.3. Requisitos de los cementos dentales:
La ADA establece como requisitos de los cementos dentales indispensables:
Fuente: Cuadro tomado de Toledano (2009)
Elaboración: Autora
2.2.4. Características de cementos dentales
Según Rosenstiel et al., (1998); Mezzomo y Rivaldo (2001) un agente cementante
debe presentar características deseables como:
Tiempo de fraguado: 5 a 9 minutos a 37º C
Espesor de película: 25 a 40 µm
Contenido máximo de Arsénico: 0,0002 en peso
Resistencia a la compresión: 75 mm/m2
Solubilidad a 24 horas: máximo 0,2% en peso
11
Biocompatibilidad con el complejo dentino-pulpar
Propiedades mecánicas adecuadas
Adhesión a estructuras dentarias y materiales restauradores.
Bajo espesor de película
Baja solubilidad en el medio oral
Facilidad de manipulación
Radiopacidad
Buena estética
Adecuadas características de trabajo y fraguado
Facilidad de remoción de sus excesos.
2.2.5. Tipos de cementos dentales:
Según Toledano (2009) afirmó que existen dos tipos de Cementos: El Tipo I para
Cementación y Tipo II para fondos cavitarios y obturaciones provisorias.
2.3. Cementos Temporales
2.3.1. Generalidades de cementos temporales
Cova (2010) refirió que son cementos cuya función es retener una restauración
provisional o definitiva, durante un periodo determinado permitiendo remover la
restauración sin ejercer una presión inadecuada sobre el diente. A su vez Ahmad (2013)
afirmó que un cemento temporal debe ser lo suficientemente fuerte para retener la
protección provisional, pero lo bastante débil para que el Odontólogo pueda retirar
dicha restauración cuando sea necesario. Debe ser analgésico tanto a los tejidos blandos
como duros, mantener la vitalidad pulpar y la integridad estructural promoviendo la
salud gingival. Los cementos temporales más usados en la actualidad son los de óxido
de zinc/eugenol, los cuales están disponibles en variedades no eugenolicas y
trasparentes.
12
2.3.2. Requisitos de cementos temporales
Estudios realizados por Toledano (2009) y López (2007) concluyeron que los
requisitos de los cementos temporales son:
Buena retención
No irritante a la pulpa
Que no se pigmente
Facilidad de remoción de la restauración
Que se pueda limpiar con facilidad después que se endurece y se pueda
remover los excesos
Que de las paredes internas de la restauración cuando se va a cementar, se pueda
retirar con facilidad.
Bajo costo
Tiempo de fraguado rápido.
2.3.3. Propiedades de cementos temporales:
Brenna (2010) indicó que la resistencia compresiva de este cemento impacta
directamente sobre la retención de la restauración provisional. A su vez factores como
alimentos pegajosos, coronas cortas, hilo dental pueden incrementar el riesgo de
despegue de dicha restauración. Cuando se vaya a seleccionar un cemento se debe
considerar la permanencia de tiempo estimado que el provisional estará colocado en
boca y la resistencia comprensiva del cemento que se desee emplear. La resistencia
comprensiva oscila de acuerdo con el tiempo de retención:
Retención a largo plazo > 15 MPa
Varias semanas/meses > 7Mpa
Varios días > 2Mpa
Resistencia comprensiva cementos temporales
Fuente: Brenna (2010)
Elaboración: Autora
13
2.3.4. Características de cementos temporales:
Busato (2005) consideró que el agente cementante temporal debe presentar
características mecánicas para mantener la retención de la restauración, baja solubilidad,
biocompatibilidad y acción medicamentosa cuando el caso amerite. Los cementos más
usados son en forma de pasta, base y catalizador, teniendo como prioridad a los
cementos que no contengan eugenol, ya que así se evitara la posible interferencia de
esté en la polimerización del adhesivo y cemento resinoso, durante la cementación
definitiva. Debido a que una restauración provisional carece de integridad marginal por
tal motivo no existe un sellado total de la corona permanente, existirá una potencial
sensibilidad postoperatoria. Debido a esta importante desventaja se han añadido varios
materiales a los cementos temporarios cuya función es la disminución de la sensibilidad
dentaria.
Hidróxido de Calcio:
No MIX Temporary Cement, Provicol
C, Provicol QM, Proviscell, ZOE PLUS
Flúor: GC TempAdvantage
Nitrato de potasio: GC Temp Advanage, Sensi Temp ZOe
Sulfato de potasio y sulfato de calcio: No MIX Temporary Cement.
Fuente: Cuadro tomado de Toledano (2009)
Elaboración : Autora
2.3.5. Selección del cemento temporal
Gomes (2000) indicó la importancia que se seleccione el cemento definitivo que se
va utilizar para los determinados tratamientos definitivos, pero previo a la correcta
selección del cemento temporario, debido a que hay casos en los cuales la composición
del cemento temporal pueda afectar a la adhesión de aquellos cementos definitivos
citando por ejemplo aquellos que están constituidos eugenol que podrían afectar cuando
se seleccione un resinoso ya que los aceites eugenólicos disminuyen considerablemente
la adhesión.
14
2.3.6. Clasificación de diversos cementos temporales:
Según Phillips (1993) existen varios tipos de cementos provisionales, los cuales
pueden clasificarse según su composición en:
a) A base de Óxido de Zinc (con o sin eugenol)
b) A base de Hidróxido de Calcio
c) Resinosos (estos no se encuentran en el mercado ecuatoriano por lo que no se
van a considerar)
2.4. Solubilidad y desintegración
2.4.1. Concepto de Solubilidad
Estudios realizados por Llata (2001) reportaron que la Solubilidad es la capacidad
que tiene un soluto para disolverse, a una temperatura y presión determinada, en una
cantidad establecida de disolvente.
2.4.2. Concepto de Disolución
Llata (2001) afirmó que la disolución es una mezcla uniforme de elementos como
moléculas, átomos de dos o más sustancias diferentes. El investigador además
mencionó que la disolución consta de dos fases:
Fase dispersa o discontinua es aquella sustancia que se va a disolver llamada
soluto.
Fase dispersante o continua es el llamado disolvente.
2.4.3. Factores que afectan a la solubilidad
Estudios realizados por Jaramillo (2004) afirmó que la solubilidad de una sustancia
depende de factores como:
15
la naturaleza de la sustancia, es decir para un disolvente determinado hay
sustancias muy solubles y otras muy poco solubles o insolubles.
la naturaleza del disolvente, es decir hay sustancias que son muy solubles, poco
solubles o insolubles.
la temperatura, la solubilidad de los sólidos en los líquidos aumenta con este
factor.
la presencia de un ion común, en este caso la solubilidad de una sal en una
disolución que tenga alguno de sus iones es menor que en la disolución que no
contiene ninguno de los iones de la sal. Es importante señalar que la solubilidad
puede ser expresada en moles por litro, gramos por litro o en porcentaje del
soluto.
2.4.4. Solubilidad en materiales odontológicos
Según Macchi (2007) la solubilidad de los distintos biomateriales utilizados en
Odontología, dependen de factores como: la composición, el medio y la velocidad de la
relación entre estos dos factores, como un caso se cita los materiales orgánicos de alto
peso molecular suelen ser considerados inertes frente a los medios acuosos como la
saliva, pero son rápidamente disueltos por solventes orgánicos y el alcohol. Otros
materiales como los polímeros, pueden a absorber agua de las soluciones y liberar
componentes solubles. Para cuantificar la absorción acuosa de un material, una de las
maneras sencillas radica en monitorizar la variación de masa “registrando los cambios
de peso” que experimenta una muestra durante un determinado tiempo inmerso en agua.
2.4.5. Solubilidad y desintegración de los cementos dentales
Macchi (2004) afirmó que en el caso de los cementos dentales su fraguado se
produce a través de un mecanismo conformado por 3 etapas continuadas como son:
Disolución del polvo básico en un líquido acido.
Reacción entre lo disuelto y el ácido con formación de sal.
Finalmente precipitación de la sal.
16
Además el investigador antes mencionado, afirmó que dentro de la composición
final del cemento dental se encuentra una matriz constituida por un compuesto cerámico
iónico (sal formada), generalmente un cemento puede desintegrarse en un medio
acuoso como es el medio oral. Macchi (2007) concluyó que cuanto menor es la cantidad
de la matriz mencionada anteriormente, menor es la posibilidad de disolución. Es decir
en la práctica clínica seria a mayor relación polvo/ liquido (cantidad de polvo para una
determinada cantidad de líquido), menor es la posibilidad de disolución y mayor la
estabilidad química en el medio bucal.
Adicionalmente Macchi (2007) reporto que existe una relación entre la estabilidad
química con la capacidad de disolución de la sal iónica formada, esto produciría una
diferencia de electronegatividad entre su catión y su anión: cuanto mayor es esa
diferencia mayor es la facilidad de disolución.
Es decir a mayor electronegatividad del catión que se encuentra en el polvo, mayor
será su estabilidad química en consecuencia su solubilidad será mínima. Debido a lo
antes analizado la función durante años de los cementos dentales, ha mostrado varias
desventajas principalmente la disolución produciendo dificultades en la retención y
desintegración.
Según Hilton (2004) un requisito fundamental de los cementos dentales es la
resistencia a la disolución y desintegración en la cavidad oral. Cuando el agente
cementante se deteriora o se disuelve, se pierden fragmentos bajo la restauración y con
el paso de tiempo pueden ser desalojadas o presentar filtración, caries secundaria dentro
de la restauración, perdida de la estructura dental y alteraciones pulpares. Estudios
realizados por Kenneth (2004) afirmaron que los cementos dentales se encuentran
permanentemente expuestos en un medio ácido, producido por bacterias debido a la
ingesta de comida y bebidas durante la ruptura de los carbohidratos fermentable,
además factores como el pH y la temperatura oral sufren fluctuaciones, más el diferente
comportamiento de los cementos, han imposibilitado pruebas en vivo que pueden dar
resultados fiables y confiables.
17
Investigaciones realizadas por Anusavice (2004) indicaron según la especificación
n°96 de la ANSI/ADA, el uso del ácido láctico o lactato de sodio a 0,1 M de
concentración (pH = 2,74) el objetivo fue el análisis de la tasa de erosión del ionómero
de vidrio, el policarboxilato de zinc y el fosfato de zinc. El valor máximo permitido para
la perdida durante las 24 horas para el CIV es de 0,1mm, para el fosfato de zinc es de
0,2mm y para el cemento de policarboxilato es de 0,3mm. Siguiendo con las
especificaciones n°30 de la ANSI/ADA indica que la máxima desintegración permitida
para los cementos de OZE y óxido de zinc sin eugenol en agua destilada, no debe ser
mayor al 2,5% en peso para los materiales tipo I y el 1,5% en peso para otros cementos
obtenido en laboratoritos. Los diferentes resultados obtenidos en laboratorio indicaron
que su solubilidad presenta un porcentaje menor que la permitida por esta
especificación.
Estudios realizados por Appl (2007) demostraron que el hidróxido de calcio durante
24 horas, presenta mayor solubilidad en agua destilada, esta oscila entre el 0,4 al 7,8%
en peso. Con los datos analizados anteriormente, no existe un único tipo de cemento
que presente todas las características ideales, un sistema puede utilizarse mejor que otro,
es importante que se disponga de varios tipos de cemento según la necesidad del
Odontólogo. A la vez el autor afirmó que debe evaluar cada situación tomando en
cuenta factores ambientales, bilógicos y mecánicos.
2.5. Cementos Óxido de Zinc
2.5.1. Óxido de zinc-eugenol
2.5.1.1. Generalidades de óxido de zinc-eugenol:
Investigaciones realizadas por Jiménez (1960) afirmó que es un polvo blanco en
frío y levemente amarillo en caliente, amorfo, inodoro, sin sabor, en ciertos casos puede
presentar un tenue sabor metálico, ha recibido varios nombres, como Blanco de Zinc,
Blanco de China, Cerusa de Zinc, Flor de Zinc, etc. A su vez Craig (1998) indicó que
este cemento forma parte dentro de los materiales más utilizados en la rama
Odontología restauradora desde 1890, su elección está dada de acuerdo a sus
propiedades, biológicas, físicas y mecánicas. Hilton (1996) consideró que es un cemento
18
que se adapta a las paredes cavitarias logrando un sellado marginal aceptable, y
teniendo propiedades antibacterianas. Phillips (1993) indicó que es un buen aislante
térmico. Anusavice (1998) concluyó que en la actualidad, es útil en la área
Odontológica actuando como supresor del dolor.
Gradualmente absorbe dióxido de carbono del aire y humedad, transformándose en
hidrocarbonato. Insoluble en agua y alcohol, solubiliza con facilidad en ácidos,
soluciones de hidróxidos alcalinos y solución de carbonato amónico. Como todas las
sales de zinc, su óxido presenta una acción farmacológica astringente y antiséptica
ligera.
2.5.1.2. Composición de óxido de zinc-eugenol:
Según Craig (1998) el Polvo: compuesto por óxido de zinc (69% en peso), colofonia
blanca (29,3% en peso), su función es reducir la fragilidad del cemento luego de
fraguado, estearato de zinc (1% en peso) como plastificante y acetato de zinc (0,7% en
peso) incrementa la resistencia del cemento. Lide (2001) indicó que el Líquido: se
puede encontrar en dos presentaciones: la una está formado en un 100% por eugenol; y
la segunda está constituido por eugenol (85% en peso) y puede contener aceite de oliva
(15% en peso), el eugenol es un fenol que se obtiene de la esencia de clavo de olor, es
un líquido incoloro o con ligero tono amarillo que se cambia a marrón al contacto con
el aire. Maldonado (2008) con un punto de ebullición de 24.7ºC. Rose (1961) concluyó
que posee un delicado olor a clavel de trébol y un sabor amargo, es soluble en
cloroformo, éter, aceites volátiles y alcohol y es reducida su solubilidad en agua.
Copeland (1955) indicó que por una reacción de quelación, que se produce al unir el
eugenol con el óxido de zinc, se formará el eugenolato de zinc. A su vez Smith (1958)
afirmó que este compuesto está unido por fuerzas de Van Der Waals y por la
interconexión de partículas, debido a estas uniones estos cementos son mecánicamente
débiles. Civjan (1972) afirmó que para mejorar tanto propiedades físicas y el manejo del
óxido de zinc - eugenol, se han realizado modificaciones en su fórmula, se mejoró el
tiempo de fraguado al agregar nitratos, cloruros, acetatos, resinas y el acetato de zinc. A
su vez Jendresen (1979) demostró que aumentó la resistencia a la tracción, a la
compresión, su adaptabilidad y el sellado marginal con la incorporación de resina
19
hidrogenada, polímeros como el poliestireno o el polimetacrilato de metilo. Y Phillips
(1961) concluyó que la adición de ácido ortoetoxibenzoico (EBA) como agente
quelante en el líquido con el eugenol y la resina hidrogenada junto a cuarzo fundido o
alúmina, mejoró las propiedades físicas y mecánicas de forma notable.
2.5.1.3. Clasificación de los cementos de óxido de zinc-eugenol
Según Toledano (2009) los cementos se clasifican según su uso en:
Tipo I: para cementación temporal (fraguables y no fraguables)
Tipo II: para cementación definitiva
Tipo III: para obturaciones temporales y bases
Tipo IV: para recubrimiento o liners cavitario.
2.5.1.4. Aplicaciones de óxido de zinc-eugenol
Martindale (1999) afirmó que la esencia de clavo se manejada desde el siglo XVI,
hasta que investigaciones realizadas por Chisolm (1873), recomendó utilizarlo en
Odontología mezclado con óxido de zinc para constituir una masilla de eugenolato de
zinc, con el objetivo de emplearse directamente en las cavidades cariosas.
Posteriormente Markowitz (1992) indicó que el eugenol al ser mezclado con óxido de
zinc, actúa como sedante pulpar, cemento provisional en prótesis fija, apósito
quirúrgico, desinfectante en la obturación de los conductos radiculares y en el
revestimiento pulpar, protector dental, liners y selladores de conductos radiculares y
anestésico tópico.
2.5.1.5. Propiedades de óxido de zinc-eugenol
Según Craig (1998) la especificación n.° 30 de la ANSI/ADA (ISO 3107), refirió
que tanto los cementos a base de óxido de zinc-eugenol como no eugenólicos, utilizados
en Odontología restauradora como cementos provisionales, permanentes, materiales de
obturación, bases y liners cavitarios deben cumplir con ciertas propiedades
indispensables. A su vez estudios realizados por Edgren (1992) indicaron que entre las
propiedades físicas más significativas de los cementos de óxido de zinc-eugenol se
20
encuentran: el tiempo de fraguado, la resistencia a la compresión, el espesor de película,
y la solubilidad. Según Kim (1999) el tiempo de fraguado oscila entre los 2 y 10
minutos, y requiere de una resistencia compresiva con valor máximo de 35 MPa para
los materiales temporales, y para bases un valor mínimo de 25 MPa, el espesor de
película no debe superar a los 25µm.
2.5.1.6. Solubilidad de óxido de zinc-eugenol
Investigaciones realizadas por Toledano (2009) consideraron que los cementos de
óxido de zinc con eugenol o sin eugenol presentan una relativa solubilidad, la razón es
que el eugenol tiene facilidad para salir del material. Cuando se produce la perdida de
eugenol, este se sustituye por agua que podría darse un fenómeno llamado hidrolisis del
eugenato de zinc produciéndose la desintegración de la estructura del cemento. Craig
(1998) indicó que el valor máximo de solubilidad para los biomateriales de
cementación temporal oscila entre 2,5% pasadas las 24 horas, y para los biomateriales
de cementación definitiva es de 1,5%.
2.5.1.7. Ventajas de óxido de zinc-eugenol
Según Bayne (1996) entre las ventajas de este cemento debido a la presencia del
eugenol, acción analgésica, acción antibacteriana, es un buen aislante térmico,
alcanza un endurecimiento en un tiempo determinado, posee un sellado marginal
aceptable, fácil manipulación cuando se utiliza para la obturación de conductos, es un
material de bajo costo en comparación con otro tipo de cementos; Bertolotti (1992)
indicó que tiene propiedades antibacterianas ya que impide el crecimiento bacteriano.
2.5.1.8. Desventajas de óxido de zinc-eugenol
Gómez (1972) afirmó que una de las desventajas poco significativas es el cambio
dimensional, se disuelven y desintegran con cierta lentitud en los fluidos orales,
presentan un pH casi neutro; tiene una resistencia baja tanto a la compresión como a
tracción con respecto al cemento de fosfato de zinc. A su vez Cox (1987) refirió que el
eugenol libre, es responsable del efecto anestésico, debido a la propiedad de bloquear la
transmisión nerviosa, produciendo la interferencia de la respiración celular y pudiendo
21
causar necrosis de la pulpa. Además Brännström (1978) concluyó que el óxido de zinc
eugenol causa inflamación pulpar al utilizarse en cavidades profundas, es decir cuanto
mayor es la cantidad de eugenol libre en la mezcla, aumenta la posibilidad de irritación
pulpar, por lo cual aconsejó usar una base cavitaria.
En cuanto a sus propiedades mecánicas Lee (1993) mencionó que son inferiores a
las de los cementos de vidrio ionómero, no recomendó la utilización de eugenol ya que
podría interferir con la polimerización de las resinas y acrílicos comprometiendo las
propiedades físicas de la restauración definitiva, produciendo fracasos clínicos
producidos por una mínima resistencia adhesiva, deficiente adaptación marginal y
microfiltración de las restauraciones. Posteriormente Otamendi (1998) observó efectos
como: el incremento de la rugosidad de la superficie, disminución en la microdureza de
la resina, una resistencia transversal reducida y alteraciones del color de las resinas
compuestas. Allred (2003) concluyó que el óxido de zinc-eugenol es un cemento
hidrofóbico, y esta característica no le permite mantener un sellado adecuado, lo que
puede producir una sensibilidad dentinaria e infección.
2.5.1.9. Marcas comerciales
TEMPBOND NE (Kerr)
2.5.1.9.1. Generalidades de Temp-bond E y NE (Kerr)
El Temp-Bond, es un cemento a base de óxido de zinc y eugenol Según Kerr
Corporation (2011) es este tipo de cemento temporal se caracteriza por poseer un
excelente fluidez logrando asentar las restauraciones con facilidad y en su totalidad,
también presenta una adecuada resistencia para soportar las diferentes tensiones
producidas por la masticación y, a su vez permite retirar las restauraciones fácilmente
cuando el Odontólogo lo disponga.
22
2.5.1.9.2. Presentación Temp-bond NE (Kerr)
Según Kerr Corporation (2011) Temp-Bond NE se encuentra en el mercado dental
en varias presentaciones como en tubos convencionales, bolsas metalizadas
denominadas Unidose es decir de un solo uso y jeringas de doble cilindro de mezclado
automático, siguiendo las condiciones correctas de mezcla a una temperatura ambiente,
se consigue el siguiente tiempo de trabajo desde el comienzo de la mezcla: tiempo de
trabajo (> 1:30) y tiempo de fraguado (< 7:00), estos tiempos podrían presentar alguna
variación por la presencia de factores como la temperatura condiciones de
almacenamiento, fecha de caducidad del producto y la humedad.
Figura No. 1. Temp-Bond NE Fuente: imágenes google
Elaboración: Autora
2.5.1.9.3. Modo de empleo de Temp-bond NE (Kerr):
Mezclado: Tubo: se debe utilizar una loseta de papel con una espátula de plástico y
se debe colocar iguales cantidades del acelerador y de la base, la cantidad a colocarse
esta dada en función del tamaño y tipo de restauración que se va a preparar.
Finalmente se debe mezclar las pastas aproximadamente durante 30 segundos hasta
obtener una pasta homogénea. Unidose: proporciona la cantidad adecuada de base y
catalizador para una reconstrucción pequeña y sencilla. De la misma manera se debe
mezclar las pastas alrededor de 30 segundos. Jeringa: se debe destapar la jeringa,
posteriormente se instala la punta de mezclado automático en la jeringa y se debe girar
90° la punta, no efectuar el mezclado manual en este caso. Con estos pasos el
23
biomaterial estará óptimo para ser aplicado directamente sobre la restauración temporal.
Kerr Corporation (2011)
2.5.1.9.4. Preparación y aplicación de Temp-bond NE (Kerr):
Se debe secar la superficie de la restauración y de los dientes preparados, luego se
aplicará una capa delgada este tipo de cemento mezclado a las superficies internas de
los dientes preparados y de la restauración provisional, posteriormente se debe asentar
firmemente la restauración en la boca, por ultimo cuando ya se haya fraguado el
material se debería retirar el excedente del material. Entre sus múltiples aplicaciones,
estarán el cementado de coronas provisorias, puentes sobre dientes vivos o sin pulpa.,
incrustaciones, recubrimientos y férulas. Kerr Corporation (2011)
2.5.1.9.5. Ventajas Temp-bond NE (Kerr):
Excelente aislante térmico y químico
Presenta una solidificación rápida
No presenta ninguna reacción térmica
Tiene un modificador de dureza incluido en el estuche
No interfiere en la polimerización de los cementos de resina acrílica y
temporales
Utilizado en pacientes alérgicos al eugenol
2.5.1.10. RelyX™ Temp NE
2.5.1.10.1. Generalidades de RelyX™ Temp NE
Es un tipo de cemento de fraguado químico no posee eugenol, utilizado para la
cementación temporal de restauraciones dentales, según el fabricante cuando se le añade
vaselina a este cemento, puede producirse la reducción de la dureza final, lo que
favorece el retiro de un provisional cuando el caso amerite. Este cemento no influye en
la polimerización de composites restauradores o cementos resinosos, se suele emplear y
aconsejar para pacientes con reacciones alérgicas al eugenol. (3M ESPE, 2001)
24
Figura No. 2. RelyX Temp NE Fuente: Imágenes google
Elaboración: Autora
2.5.1.10.2. Composición de RelyX™ Temp NE:
El RelyX Temp NE está compuesto por dos pastas: una pasta base está formada por
óxido de zinc, parafina líquida, estabilizadores y pigmentos. Y la otra pasta catalizadora
formada por resinas, ácidos orgánicos, rellenos inorgánicos y aceites orgánicos.
2.5.1.10.3. Indicaciones de RelyX™ Temp NE:
Según el manual de instrucciones de la 3M (2001) las indicaciones son:
Cementación temporal de restauraciones provisionales.
Cementación temporal de coronas, puentes, inlays, onlays.
Cementado de coronas y puentes en pilares de implante.
2.5.1.10.4. Dosificación y mezclado de RelyX™ Temp NE:
Este cemento se debe utilizar a una temperatura ambiente entre 18-23°C y a una
humedad del 45-55%. Se debe dosificar en equivalentes cantidades de pasta base y de
pasta catalizador sobre un bloque para realizar la mezcla. Aumentando la dosis el
catalizador se podría incrementar la fuerza adhesiva y de esta manera se lograría
prolongar el tiempo de trabajo. Inmediatamente después del uso se debería cerrar
correctamente los tubos y no confundir las tapas de los tubos, así se evita el fraguado
de la pasta en el tubo por deslizamiento de pasta residual incorrecta. Con el objetivo de
25
conseguir una cómoda remoción se puede minimizar la dureza final del cemento,
ejemplo, en puentes definitivos, se debería ir incorporando vaselina, así se prolonga el
tiempo de trabajo, este procedimiento se podría realizar por 1 cm de largo de tira de
pasta base (172 mg) y pasta catalizador (78 mg) añadir como máximo 42 mg de vaselina
(tamaño de una lenteja). Combinar esmeradamente las pastas con una espátula de metal
o plástico por 30 segundos. (3M ESPE 2001).
2.5.1.10.5. Propiedades RelyX™ Temp NE:
Tabla No. 1. Parámetros básicos de El Relyx Temp NE
Parámetros
Tiempo de Endurecimiento
Grosor de película
Resistencia Compresión
Dureza superficial
Valor
4:00 min.
3 ± 1μm
11 ± 1 Mpa
27 ± 2 Mpa
Standard
ISO 3107
ISO 3107
ISO 3107
DIN 53456
Fuente: Cuadro tomado de tesis resistencia a la tracción de cementos dentales
Elaboración: Autora
Cova (2010) mostró que el tiempo de fraguado puede alterarse por varios factores,
como los cambios en la temperatura y en la cantidad de proporción base/catalizador. El
agua y alcohol residual que pudiera quedar en las cavidades o preparaciones, al igual
que la humedad relativa aceleran el tiempo de fraguado. Una humedad relativa baja
puede retardar el tiempo de endurecimiento, por ejemplo una humedad relativa del 30%
puede dilatar el tiempo de fraguado hasta medio minuto.
2.5.1.10.6. Ventajas de RelyX™ Temp NE:
Su película extremadamente fina permite una adaptación óptima
Su alta adhesión permite una resistencia a la tracción alta al diente, pero a la vez
es fácil de remover para la cementación final.
Libre de eugenol, por lo que tiene indicaciones universales, porque no inhibe la
polimerización de los cementos resinosos.
Es compatible con los materiales de restauración temporal para coronas y
puentes, cementos resinosos y materiales reconstructores de muñones.
26
Minimiza el tiempo empleado en la limpieza de la preparación ya que la mayor
parte del cemento se queda en el temporal y no sobre la estructura dentaria.
2.6. Hidróxido de Calcio
2.6.1. Generalidades de hidróxido de calcio
Estudios realizados por Fava (1999) reportaron que el hidróxido de calcio Ca(OH)2
fue introducido por Herman en 1920 en la Odontología, es un polvo blanco, fino,
amorfo, obtenido por la calcinación de carbonato cálcico hasta su formación en óxido
de calcio, el cual al ser hidratado se transforma en hidróxido de calcio. De la misma
manera Lasala (1988) afirmó que el hidróxido de calcio al combinarse con el anhídrido
carbónico del aire se transforma en carbonato, por tal motivo recomendó almacenarlo
en un envase color topacio bien cerrado, para así evitar este fenómeno.
2.6.2. Composición y formas de presentación de hidróxido de calcio
Según Toledano (2009) el hidróxido de calcio se encuentra en el mercado en varias
formas de presentación, se dividen en dos grupos. Hidróxido de calcio puro o no
fraguable e hidróxido de calcio combinado o fraguable.
2.6.2.1. Hidróxido de calcio puro o no fraguable
Se presenta como compuesto puro, para manipularlo, está vehiculizado en agua
destilada o de metilcelulosa.
2.6.2.2. Hidróxido de calcio combinado o fraguable
En este caso se combina con otras sustancias para fraguar con el objetivo de mejorar
sus propiedades físicas. En esta presentación existen dos sistemas de combinación,
llamados pasta-pasta y sistemas Fotopolimerizables.
27
2.6.2.3. Sistemas pastas-pastas
En este sistema presenta dos pastas denominadas pasta base y pasta catalizadora,
posterior a la mezcla entre ambas, reaccionan solidificando el preparado entre sí.
2.6.2.3.1. Composición de un cemento de hidróxido de calcio pasta-pasta
Los componentes de este tipo de presentación dependen del fabricante pero por en
general son los siguientes componentes:
Tabla No. 2. Composición de un cemento de hidróxido de calcio pasta-pasta
Componente Función
Pasta A Hidróxido de Calcio 50%
Óxido de Zinc 10%
Estearato de zinc 0.5%
Etil tolueno de sulfonamida
39,5
Compuesto principal
Reactivo principal
Acelerador
Antibiótico
Pasta B Salicilato de glicol o metilo
40%
Sílice
Sulfato cálcico
Tunststenato cálcico
Dióxido de titanio
Sulfato de bario
Reactivo principal
Rellenos Inertes
Radiopacificadores
Fuente: Cuadro tomado de Toledano (2009)
Elaboración: Autora
Cova (2010) indicó que en este tipo de presentación se debería mezclar según las
instrucciones del fabricante: colocando la pasta base y catalizador en cantidades iguales
sobre una loseta o papel, se debería mezclar por 10 segundos, considerando el tiempo
de trabajo que oscila entre3 y 5 minutos. Un tiempo de fraguado inicial de 1 a 2
minutos, la reacción de fraguado se produce pasadas las 24 horas, posterior a este
tiempo se adquiere mejorar las propiedades mecánicas.
28
2.6.2.4. Sistema Fotopolimerizable
En este sistema la presentación es una sola sustancia, contiene hidróxido de calcio,
resinas fotopolimerizables, y con monómeros como el sulfato de bario. A su vez
Kitasako (2006) indicó que son superiores las propiedades físicas en comparación con
las de los cementos sin componentes de resina y Burke (1989) sostuvo que son
altamente resistentes al ataque de bacterias. Es sencilla y fácil la manipulación de este
sistema, ya que se debería aplicar sobre la zona requerida la sustancia y fotopolimerizar
durante 20 segundos por cada capa de 1mm de material.
2.6.3. Propiedades Generales de hidróxido de calcio:
Según Cova (2010) afirmó que el pH va a variar según su presentación cuando el
hidróxido de calcio es puro tiene un pH 12, mientras el de los sistemas pasta-pasta
oscila entre 9 y 12 caracterizado por su alcalinidad lo que permite neutralizar algunos
ácidos, por lo que es un bacteriostático y además inhibe el crecimiento bacteriano,
incluyendo bacterias cariogénicas y esporas que mueren al ponerse en contacto con este
biomaterial. No se usa como cemento permanente debido al grosor de la película va
entre 0,5- 1mm. Toledano (2009) indicó que el hidróxido de calcio es un buen aislante
térmico con 0,5 mm. Tiene una densidad de 2.1, lo que le permitiría disolverse con
mucha facilidad en el agua, y a su vez siendo insoluble en alcohol, pero cuando se
aumenta la temperatura en este caso va a disminuir su solubilidad. Tiene un peso
molecular de 74,08.
Tabla No. 3. Propiedades mecánicas de algunos preparados de hidróxido de
calcio.
7 minutos 1 hora 24 horas
Sistemas pasta-pasta
Resistencia a la compresión.
Resistencia fractura
Sistemas Fotopolimerizables
Resistencia a la compresión.
Resistencia fractura
4-8 MPa
1,5 MPa
80-100 MPa
38 Mpa
8-11 MPa
1,5 MPa
80-100 MPa
38 Mpa
10-20 MPa
1,7-2 MPa
80-100 MPa
38 Mpa Fuente: Cuadro tomado de Toledano (2009)
Elaboración: Autora
29
2.6.4. Solubilidad del hidróxido de calcio:
Perotti (1990) mencionó que los materiales de base / liners colocados en boca
después de un lapso de tiempo , no tienen la capacidad de permanecer estables en las
restauraciones, dejando la cavidad sin protección alguna y la restauración sin apoyo, A
la vez Phillips (1984) indicó que este fenómeno puede ser causado por la disolución o
la absorción de agua del hidróxido de calcio, cuando entre en contacto con cualquiera de
los fluidos dentinal, esto es más común en las cavidades recién preparadas, también se
puede producir en un medio acuoso, debido a la infiltración marginal o descomposición
hidrolítica. Investigaciones realizadas por Driscolll (1989) afirmaron que la
solubilización de este material o de su absorción de agua, pueden estar relacionados con
la pérdida de sus propiedades. Inclusive la resistencia de los cementos de hidróxido de
calcio a la desintegración ha sido un elemento importante para poder analizar la calidad
de estos materiales y según estos parámetros poder utilizarlos según sus características.
Schuurs (2000) afirmó que no conoce con certeza si los recubrimientos pulpares con
cementos a base de resina actuarán como una barrera permanente, pero se necesita más
investigación para proporcionar una información veraz, tomando como referencia
estos aspectos, es importante conocer el comportamiento del cemento de hidróxido de
calcio ante la adsorción de agua y solubilidad, para de esta manera poder evitar las
posibles alteraciones que puedan presentarse después de algún tiempo, lo que reduce
su eficacia. Finalmente estudios realizados por Toledano (2009) concluyeron que en un
medio acuoso el hidróxido de calcio puro presenta una elevada solubilidad entre 80-
90% al pasar las 24 horas. Así mismo la solubilidad de los sistemas pastas-pastas es de
0,5% y el 8% transcurridas las 24 horas en agua destilada a una temperatura de 37°C y
entre el 25-30% a la semana. Y la solubilidad en el sistema Fotopolimerizable es la de
menor valor con el 1% al pasar a las 24 horas sumergidas en agua destilada a 37 ° C.
2.6.5. Indicaciones del hidróxido de calcio
Según Weiner (2002) el hidróxido de calcio actúa como revestimiento y base
cavitaria. A su vez Pinto (2006) afirmó que ayuda en la recuperación de la pulpa
después de una lesión cariosa o por procedimientos operativos. De la misma manera
Von (2006) indicó que ayuda en la protección de la pulpa contra la penetración de
30
componentes de materiales de restauración y sustancias orales. Además Horsted (2003)
los cementos de hidróxido de calcio se han utilizado principalmente en cavidades
profundas por su capacidad para estimular la formación de dentina. También se lo
utiliza puro mezclado con agua destilada en recubrimientos pulpares directos como en
(perforación de la cámara pulpar) e indirectos (no hay comunicación directa con la
pulpa). Su primordial función es la producción de un estímulo pulpar que estimula la
calcificación y la producción de dentina reparativa.
Fuentes (2005) alegó que otra función del hidróxido de calcio por su capacidad
inductora de calcificación es usada en el tratamiento de dientes permanentes con ápices
inmaduros, para técnicas de apicogénesis y apicoformación. Rosales (2009) indicó que
se puede utilizar para la prevención de las reabsorciones radiculares. Pegoraro (2002)
indicó que el hidróxido de calcio es utilizado como material temporal en la
cementación de coronas y puentes. Esta aplicación se da gracias a su poder
desensibilizante de los tallados realizados para la colocación de coronas para prótesis
fija, ya que induce una calcificación intratubular.
2.6.6. Desventajas del hidróxido de calcio
Dentro de la investigaciones realizados por Spanberg y Col (1974) demostraron que
una desventaja de los materiales utilizados ya sean barnices y revestimientos cavitarios
a base de hidróxido de calcio uno de sus efectos secundarios es la toxicidad celular.
Macchi (2002) indicó que posee poca resistencia y se desintegra por la acidez y
filtración. En estudios recientes se confirmó que su uso debe ser limitado, se ha
demostrado que su permanencia por tiempo prolongado produce daños permanentes
pulpares. La ubicación para su eficacia debe ser exacta y jamás debe estar en los límites
de la cavidad, su fácil solubilidad lo vuelven débil en un medio acuoso o húmedo como
la boca. La modificación de estos cementos ha sido variada para evitar la desintegración
y mejorar sus propiedades adherentes; tales como los hidróxidos de calcio con matriz de
BisGMA (fotocurado) conjunto con Hidroxiapatita.
2.6.7. Ventajas del hidróxido de calcio:
Es un material de mucha difusión,
31
Fácil manipulación y sencilla aplicación.
Bajo costo y amplio mercado a nivel mundial.
2.6.8. Marcas Comerciales
2.6.8.1. Generalidades de dycal (Kerr)
Lahoud et al., (2000) indicó que el dycal es utilizado usualmente como una base en
las restauraciones de resina, ya que se considera ideal para el complejo dentino-pulpar.
Este cemento permite que la dentina descalcificada se mineralice e induzca a la
formación de una dentina de reparación y esclerosada, además tiene propiedades
antibacteriales por su alto pH. El investigador además mostró el efecto del Dycal a los
28 días de realizada una exposición pulpar, en la cual se evidenció una reparación
dentinaria, donde se incrementó el nivel de colágeno, con regulares cantidades de
capilares neoformados y escasos elementos celulares inflamatorios.
2.6.8.2. Composición de dycal (Kerr)
Cova (2010) afirmó que se presenta en 2 tubos: pasta base que está formada por
bióxido de titanio 13,8%, sulfato de calcio 31,4% y butileno glicol, fosfato de calcio
15,2 y catalizador compuesto por hidróxido de calcio 51,00%, óxido de zinc 9,23%,
estearato de zinc en sulfonamida y tolueno etileno sulfamida 0,29%.
2.6.8.3. Características del dycal (Kerr)
Biocompatible
No impide el uso de resinas autos y fotopolimerizables
Alta resistencia a la disolución
Posee colores semejantes a la dentina
32
2.6.8.4. Manipulación y Dosificación del dycal (Kerr)
Se mezclan las pastas con espátula o dicalero en cantidades iguales por 10
segundos, consiguiendo un tono uniforme, los movimiento para espatular son circulares
y en una superficie pequeña. El tiempo de fraguado va entre 2,5 -3,5 minutos, este
tiempo se acelera con la humedad, y en boca tarda 1 minuto. Manual de instrucciones
(2002)
2.6.8.5. Ventajas del dycal (Kerr)
Entre las ventajas del dycal según Cova (2010) son:
Estimula a la formación de dentina reparativa, siendo utilizado como protector
pulpar directo o indirecto y base cavitaria, evitando el dolor post-operatorio.
Alto nivel de protección pulpar
Biocompatible y da buenos resultados con los materiales restauradores estéticos
Ahorro de tiempo clínico, con procedimientos rápidos y seguros.
2.6.8.6. Desventajas del dycal (Kerr)
Poca resistencia
Se desintegra por la acidez y filtración
2.7. Saliva
2.7.1. Definición de Saliva
Investigaciones realizadas por Moncada y Urzúa, (2008) indicaron que la saliva, es
todo el fluido que se encuentra en boca en contacto con las superficies de los dientes y
la mucosa bucal. A su vez Tenovuo (1997) y Llena (2006) afirmaron que la saliva es
una secreción que proviene en un 93% de las glándulas salivales mayores y el 7% de
las menores, las cuales se extienden por todas las regiones de la boca excepto en la
encía y en la porción anterior del paladar duro. Este fluido al salir de las glándulas
33
salivales es estéril, pero deja de serlo cuando se mezcla con el líquido crevicular,
microorganismos, células descamadas de la mucosa bucal y restos de alimentos.
2.7.2. Composición de Saliva
Para Laurence (2008) la saliva está constituida por secreciones procedentes de las
glándulas salivales mayores, menores y del surco gingival. Además Hofman (2001)
afirmó que este líquido está constituido por el 99% de agua y el 1% por moléculas
orgánicas e inorgánicas. A su vez Garone (2010) indicó que los elementos restantes de
la saliva son sales, lípidos, proteínas y minerales entre los más destacados son fosfatos,
bicarbonatos, calcio y flúor. Echeverría (1995) reportó que entre los principales
electrolitos de la saliva son potasio, sodio, calcio, cloruro, bicarbonato y fosfato los
mismos que participan en la capacidad amortiguadora de su pH salival.
2.7.3. Funciones de la saliva
Chen (2005) afirmó que entre las principales funciones de la saliva se encuentra:
producción del efecto antimicrobiano, ayuda a mantener la flora normal en la cavidad
oral, inicia el proceso digestivo, mantiene el pH e integridad de los órganos dentarios y
mucosa oral, interviene en los procesos de masticación, deglución, formación del bolo
alimenticio y percepción de los sabores, mediante sus propiedades lubricantes, además
García y Sadaña (2012) señalaron que interviene en el proceso des-remineralización. Y
Hofman (2001) concluyó que cualquier cambio en su composición puede comprometer
la integridad tanto de los tejidos duros como de los tejidos blandos de la cavidad oral.
2.7.4. Flujo Salival
Nauntofte (2003) estableció que la producción de la saliva está controlada por el
sistema nervioso autónomo y la secreción diaria total va entre 500 y 700 ml, teniendo un
volumen promedio en boca de 1,1 ml. Para Caridad (2008) la cantidad de saliva
secretada podría variar de un individuo a otro, incluso en el mismo individuo, debido a
que no siempre el fluido es el mismo, es decir que en reposo, la secreción va entre 0,25
y 0,35 ml/min y proviene de las glándulas submandibulares y sublinguales. Mientras
que cuando se producen estímulos sensitivos, mecánicos o eléctricos, el volumen
34
salival lograría llegar hasta 1,5 ml/min. Se produce el mayor volumen salival, antes
durante y después de las comidas, alcanzando su máximo valor cerca de las 12 horas del
mediodía y disminuye de forma muy considerable por la noche, es decir durante el
sueño.
Para Garone (2010) el tiempo que la saliva requiere para neutralizar y/o eliminar los
ácidos de las superficies dentales es de 5 minutos aproximadamente, pero varía
dependiendo la constitución fisiológica de los individuos lo que influirá en la
composición y cantidad salival. Además Dawes (2008) estableció que algunos factores
como el grado de hidratación, exposición a la luz, la posición corporal, tamaño de las
glándulas, uso de drogas y ritmos circadianos, influyen directamente sobre la
producción del flujo salival.
2.7.5. pH salival
Estudios realizados por Jenkins (1993) indicaron que el pH salival está dado por la
concentración de iones hidrógeno, esta concentración permite determinar las
características ácidas o básicas de la saliva, teniendo un pH salival neutro con un valor
promedio de 6.7, presentando una variación entre 6.2 y 7.6. Bordoni (2010) consideró
que cuando el pH es bajo o ácido y cuando su valor sobrepasa 7 se considera alcalino.
2.7.6. Saliva Artificial
2.7.6.1. Definición de saliva artificial
Es una solución sintética, incolora y viscosa que posee características similares a la
saliva natural, siendo producida por la mezcla de la secreción de los tres pares de
glándulas salivales, (parótida, submaxilar y sublingual). Posee un pH y viscosidad
equivalente a la saliva natural.
2.7.6.2. Composición de la saliva artificial
Según Moral (2013) su composición es Na+, K+, CL+, y en la relación porcentual
de estos iones con respecto al elevado volumen acuoso purificado.
35
Tabla No. 4. Composición de la Saliva
COMPOSICIÓN
Cada 100ml contiene:
Cloruro de sodio 0,084 g
Cloruro de potasio 0,120 g
Cloruro de calcio Dihidrato 0,015 g
Cloruro de magnesio Hexahidrato 0,005 g
Excipientes c. s. p 100,000 ml Fuente: Laboratorio Farmacéutico Lamosan Cía. Ltda. Quito – Ecuador. (2014).
Elaboración: Autora
2.7.6.3. Indicaciones y Usos de la saliva artificial
Este fluido artificial está indicado cuando existe la reducción en la cantidad de
saliva, provocada por factores como consecuencia de quimioterapia y radioterapia,
Síndrome de Sjogren, uso continuo de algunos medicamentos, infecciones de las
glándulas salivales, y garganta, cirugía buco dental, estados post quirúrgicos,
recuperación post anestesia, factores emocionales o estrés.
2.7.6.4. Presentación de la saliva artificial
Se presenta en frascos de 140 y x 60 ml con gotero para facilitar su uso.
Figura No. 3. Saliva Artificial Fuente: Autora
Elaboración: Autora
36
CAPITULO III
3. MATERIALES Y METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de la investigación
El presente estudio es experimental, comparativo, analítico y transversal. La
muestra fue de tipo aleatoria simple, conformada por cuatro tipos de cementos
temporales. Es de tipo experimental porque fue un estudio realizado in vitro ya que se
requirió de un laboratorio clínico y equipos, para evaluar la solubilidad de diferentes
marcas y composición de cementos temporales. Además es de tipo comparativo porque
hay cuatro grupos de estudio, y se pretendió establecer diferencias significativas en
cuanto a su grado de solubilidad entre Cemento Temp bond Eugenol (Kerr), Temp bond
NE (Kerr), Relyx Temp (3M) e hidróxido de calcio Dycal (Kerr). Es analítico porque el
estudio de los resultados se establecerá mediante la relación de variables. Y es
transversal porque el estudio se produjo en un punto de tiempo determinado, es decir
todas las muestras fueron analizadas y pesadas a los 15 días del estudio sin intervalos
de diferentes tiempos.
3.2. Población o muestra
Al ser un estudio in vitro, el universo se considera como infinito, por lo que será
necesario estimar un tamaño muestral, mediante la siguiente fórmula
( ) (
)
Donde
p= probabilidad de ocurrencia, en este caso 25% (estudio piloto 1/4grupos)
Zα/2 = Constante que indica el nivel de confianza, que al 95% sugiere trabajar con el
valor de 1,96.
e= error permitido, en este caso un error del 11%.
37
Dando el tamaño de muestra estándar requerido de:
( ) (
)
Se requieren 60 muestras que fueron organizadas aleatoriamente en cuatro grupos de
15.
Es decir la muestra fue de tipo aleatoria simple, estuvo determinada por las
especificaciones propuestas por la norma ANSI/ADA (ISO 3107) para cementos
temporales dentales. Fue constituida por 60 discos de 11 mm diámetro y 4 mm de alto,
según las especificaciones de la norma, discos elaborados con Cemento Temp bond
Eugenol (Kerr), Temp bond NE (Kerr), Relyx Temp (3M) y finalmente hidróxido de
calcio Dycal (Kerr), con el objetivo de la aplicación clínica se manejaron los tiempos
recomendados por los fabricantes.
3.2.1. Análisis del universo
La muestra quedó conformada por 60 discos de 11 mm diámetro y 4 mm de alto,
constituidos por 15 de estos discos elaborados con Cemento Temp bond Eugenol
(Kerr), 15 con Temp bond NE (Kerr), 15 con Relyx Temp (3M) y finalmente 15 con
hidróxido de calcio Dycal (Kerr) que cumplieron con los criterios de inclusión.
3.2.2. Criterios de Inclusión
Cementos dentales temporales.
Cementos temporales que tengan norma ISO.
Cementos que no estén caducados.
Cementos nuevos debidamente sellados.
Cementos que cumplan con la norma INEN.
38
3.2.3. Criterio de exclusión
Aquellos cementos que no cumplen con los criterios de inclusión.
3.2.4. Conceptualización de las variables
Variables Concepto Dimensión Indicador Técnicas e
instrumentos
Dependientes
Solubilidad
Es una medida
de la capacidad
de una cierta
sustancia para
disolverse en
otra. Llata
(2001)
La solubilidad
puede ser
expresada en
porcentaje de
soluto o en
unidades
como moles
por litro o
gramos por
litro. Llata
(2001)
Cantidad
disuelta
(Pérdida de
masa)
En este
estudio in
vitro se
utilizaran 4
cementos
temporales a
base de óxido
de zinc con
eugenol
Temp bond E
(Kerr), y sin
eugenol
Temp bond
NE (Kerr),
(RelyX Temp
3M), y uno
con principio
activo de
hidróxido de
calcio dycal
(Kerr)
Independientes
Cementos
dentales
temporales
Son cementos
utilizados para
retener una
restauración
provisional
durante un
tiempo
específico.
La función
principal de
los cementos
dentales, es
la de unir o
adherir dos
superficies.
Composición
del cemento
3.3. Aspectos Éticos
Debido a las características experimentales del estudio (in Vitro), en la investigación
no se utilizaron seres vivos o órganos dentarios que hayan sido donados y que requieran
de un consentimiento informado, por tal motivo no existió el riesgo contra la ética,
moral en el ser humano.
39
3.4. Instrumentos
3.4.1. Equipos
Se utilizó una cabina de bioseguridad tipo I para garantizar que el ambiente de
trabajo se encuentre libre de microorganismos contaminantes y el uso de una estufa que
permitieron el mantenimiento de las muestras a una temperatura de 37°C, balanza
analítica, computadora, cámara fotográfica.
3.4.2. Materiales
Cemento Temp bond NE (Kerr).
Cemento Temp bond (Kerr).
Hidróxido de calcio Dycal (Kerr).
Cemento (Relyx Temp 3M).
Saliva Artificial.
Hilo dental.
Espátula para cemento.
Vaselina.
Tubos de ensayo de 10 ml
Matriz prefabricada de acero inoxidable de 11mmx 4mm
Vasos de Precipitación
Pipetas
Bloque mezclador de papel encerado 3M (USA)
Loseta de cristal
Espátula metálica de acero inoxidable, Dentsply
Agua Destilada
Papel Absorbente
Bata Quirúrgica
Guantes desechables
Mascarilla
Gafas
40
Gorro
Esfero negro
Figura No. 4. Materiales Fuente: Autora
Elaboración: Autora
3.5. Procedimiento:
3.5.1. Elaboración de los discos de cementos provisionales:
El estudio experimental, analítico, descriptivo in vitro, fue realizado con el objetivo
de comparar distintos cementos provisionales en una de sus propiedades como es la
solubilidad. Elaborado en un ambiente universal, en la ciudad de Quito, a 2800 metros
de altura, con una humedad relativa entre 40-60% y a una temperatura promedio de 20-
22 C°, en el Laboratorio Clínico de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad
Central del Ecuador. En este estudio in vitro fueron utilizados 4 cementos dentales
temporales, dos a base de óxido de zinc: Temp bond NE (Kerr) y Relyx Temp (3M),
(Kerr); uno con principio activo de óxido de zinc y eugenol: Temp bond (Kerr) y
finalmente uno a base de hidróxido de calcio: Dycal (Kerr)
41
Figura No. 5. Cementos Dentales Provisionales Fuente: Autora
Elaboración: Autora
Se elaboraron 4 grupos de 15 muestras cada uno. Los 4 grupos corresponden a las
diferentes marcas y tipos de cementos utilizados con frecuencia en tratamientos
protésicos como cementos provisionales o temporales. El número total de muestras fue
de 60, se usaron tubos de ensayo de 10ml estériles, los cuales fueron señalados por
colores para diferenciar cada tipo de cemento de la siguiente manera color verde: Temp
bond con eugenol, color amarillo: Temp bond NE, color naranja: Relyx Temp, color
rosado: hidróxido de calcio.
Figura No. 6. A) Cemento Temp bond Kerr. B) Cemento Temp bond NE Kerr. C)
Cemento Relyx Temp. D) Hidróxido de Calcio (Dycal) Fuente: Autor
Elaboración: Autor
A B
C D
42
Para obtener las muestras en forma homogénea con las mismas dimensiones, se
elaboró una matriz de acero inoxidable A35 bajo en carbono, la cual fue elaborada por
un ingeniero industrial con las especificaciones de bioseguridad y calidad según la ISO
409 previamente establecidas, presentando una longitud de 11mm y una altura de 4mm,
obteniendo de esta manera 8 círculos de 11mm x 4mm para poder tener moldes en
forma de discos con las mismas medidas para cada muestra de cada cemento. La matriz
antes de ser utilizada fue desinfectada con Lysol, secada con papel absorbente, y
posteriormente aislada con vaselina de petróleo.
Figura No. 7. Matriz de Acero Inoxidable Fuente: Autora
Elaboración: Autora
Cada cemento se manipuló siguiendo puntualmente las instrucciones de cada
fabricante:
Temp Bond NE (Kerr):
Para dispensar este cemento se presionó primero el tubo de la base hasta que saliera
2 cm del mismo, colocándolo sobre el papel encerado previamente marcado, de la
misma manera se procedió a presionar el tubo del catalizador hasta obtener la misma
cantidad, colocándolo a una distancia de 5mm entre ambos. Se realizó la mezcla de las
pastas de una manera homogénea durante 30 segundos y se colocó la mezcla obtenida
de Temp Bond NE sobre la matriz de acero inoxidable y se esperó 5 minutos para retirar
los excesos de material con un explorador No.5.
43
Figura No. 8. Preparación de Temp Bond NE (Kerr) Fuente: Autora
Elaboración: Autora
Temp Bond (Kerr):
El procedimiento para la preparación de este cemento se la obtuvo de manera
similar a la del cemento Temp Bond NE (Kerr), como se encuentra anteriormente
descrito.
Sin embargo, y a diferencia del cemento Temp Bond NE (Kerr), en la preparación
de este, se utilizó la presentación unidosis.
RelyX Temp NE (3M):
Se siguieron los mismos parámetros, y pasos que en el Temp Bond NE, para la
obtención de este cemento, se mezclaron las pastas con una espátula de metal durante
30 segundos, hasta que se alcanzó una consistencia homogénea sobre el bloque
mezclador. Luego de utilizar los tubos se cerraron bien y se cuidó de no confundir las
tapas, ya que en el caso que se realice esta maniobra se produciría una contaminación
cruzada de las pastas y un endurecimiento no deseado en los tubos, y se provocaría una
alteración en las propiedades físicas y químicas del cemento. Después de 5 minutos se
eliminaron los excesos con ayuda de un explorador No. 5.
44
Figura No. 9. Preparación de Relyx Temp NE (3M) Fuente: Autora
Elaboración: Autora
Hidróxido de Calcio Dycal (Kerr):
Se colocaron cantidades iguales de pasta base y catalizador en un bloque mezclador
de papel encerado. Con una espátula de metal se mezclaron por 10 segundos, hasta
obtener un color homogéneo, los movimientos fueron circulares y se siguieron las
indicaciones del fabricante. Se colocó la mezcla en la matriz prefabricada de acero
inoxidable. Se esperó de 5 minutos a que fraguara el material y se retiraron los excesos
con un explorador No.5.
Figura No. 10. Colocación del hidróxido de calcio en cada molde de la matriz
metálica Fuente: Autora
Elaboración: Autora
45
Después de realizar el vaciado de cada cemento en cada molde prefabricado, fue
presionado entre dos losetas de vidrio con el objetivo de eliminar el exceso de material
y obtener un grosor uniforme para todas las muestras. Adicionalmente se colocó hilo
dental de 15.5 cm de longitud en el centro de cada mezcla antes de su endurecimiento,
con el objetivo de facilitar la manipulación de cada muestra de cemento. La mezcla de
cada cemento se dejó endurecer dentro del molde prefabricado por un periodo de 5
minutos, hasta obtener las 15 muestras correspondientes a cada cemento.
Figura No. 11. A) Colocación del hilo dental. B) Matriz con discos
terminados de Relyx Temp Fuente: Autora
Elaboración: Autora
3.5.2. Pesaje de los discos de cemento temporal
Una vez obtenidas las 15 muestras correspondientes a cada uno de los 4 cementos,
se procedió a pesar los discos de cementos en una balanza analítica marca Denver
Instrument, máquina utilizada en la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad
Central del Ecuador en el laboratorio de química analítica, en una aérea especial y
dirigida al uso y al mantenimiento de dichas balanzas. En el proceso de pesado de las
muestras se tomaron en cuenta todas las medidas de bioseguridad necesarias y se
cumplieron con los protocolos requeridos en el área, tales como aislar el área de las
corrientes de aire, nivelar y calibrar la balanza en 0, ya que podrían intervenir y alterar
el peso real. Para evitar alteraciones en los pesos respectivos de cada cemento, se inició
pesando el hilo dental como elemento único y por separado, y se obtuvo un peso de
0.0130g.
B A
46
Figura No. 12. Balanza Analítica calibrada en 0. B) Pesaje del hilo dental Fuente: Autora
Elaboración: Autora
Después de obtener el peso del hilo dental, se procedió a pesar cada una de las 60
muestras, siguiendo el mismo orden de la obtención de las muestras. Los valores
obtenidos en la balanza analítica, fueron denominados como peso inicial (pi).
3.5.3. Colocación de los discos dentro de los tubos de ensayo
Para realizar este estudio analítico se utilizó saliva artificial de la marca comercial
“Salivsol” de los Laboratorios Lamossan como medio de inmersión, la misma que fue
colocada desde su envase original a un vaso de precipitación, para por medio de una
pipeta de 10ml poder obtener la medida exacta a utilizarse.
A B
47
Figura No. 13. A) Colocación de Salivsol en vaso de precipitación. B)
Medición de salivsol con la pipeta Fuente: Autora
Elaboración: Autora
Posteriormente y desde la pipeta se colocó los 9ml de saliva artificial (salivsol) en
cada tubo de ensayo previamente diferenciado por color para su respectivo cemento.
Este procedimiento se realizó con los 60 tubos de ensayo distribuidos en 4 grupos de 15
tubos por cada cemento.
Figura No. 14. A) Colocación de la saliva de la pipeta al tubo de ensayo. B)
Colocación de los 5ml de saliva artificial. Fuente: Autor
Elaboración: Autor
Posteriormente se procedió a sumergir dentro de cada tubo de ensayo cada uno de
los discos de cemento, que colgaban del hilo dental, hasta una profundidad de 5ml de
A B
A B
48
saliva artificial y se finalmente se tapó y se cerró herméticamente cada tubo. Para
mantener estériles las muestras mientras se completaban su número total, se iban
depositando en una gradilla metálica, que se encontraba dentro de una cámara de
bioseguridad, esta cámara fue utilizada en el Laboratorio Clínico de la Facultad de
Ciencias Químicas de la Universidad Central del Ecuador.
Figura No. 15. Cámara de Bioseguridad Fuente: Autora
Elaboración: Autora
3.5.4. Colocación de las muestras dentro de la estufa de cultivos
Una vez obtenidas las 60 muestras de los cementos a comparar, se retiró de la
cámara de bioseguridad y se traspasó a una estufa de cultivos en una temperatura de
37°C. Todas las muestras permanecieron en inmersión en saliva artificial durante 15
días que duró el estudio.
Figura No. 16. Colocación de las muestras en la estufa a 37°C Fuente: Autora
Elaboración: Autora
49
Cada grupo de muestras fueron colocadas, en un aparato denominado Speci-mix
(rotor) de la marca Thermolyne, cuya función es de rotador. Para poder realizar esta
función, las 60 muestras se dividieron en dos grupos de 30 muestras; uno conformado
por Temp Bond y Temp Bond NE; y el otro por RelyX Temp e Hidróxido de Calcio
(Dycal).
Los dos grupos de muestras fueron agitados en el Speci-mix (rotor) cada 24 horas
por un periodo de 60 minutos durante 15 días. Este aparato realizó 19 rotaciones en 1
minuto, es decir en los 60 minutos diarios se realizó un total de 1140 rotaciones diarias
por cada muestra.
Figura No. 17. A) Speci-mix (rotor); B) Tubos de ensayo colocados en Speci-
mix Fuente: Autora
Elaboración: Autora
3.5.5. Pesaje de los discos de cemento temporal después del estudio
Transcurrido los 15 días del experimento, se procedió a sacar las 60 muestras de la
estufa de cultivos y los discos de cementos de cada de tubo de ensayo, estos discos
fueron lavados individualmente con un chorro de agua destilada y secados en papel
absorbente por 60 segundos.
A B
50
Figura No. 18. A) Lavado de la muestra con suero fisiológico B) Secado de las
muestras con papel absorbente. Fuente: Autora
Elaboración: Autora
Finalmente después de tener los discos de cemento lavados y secados fueron
pesados individualmente nuevamente en la balanza analítica y este segundo valor se
denominó peso final (pf). Obteniendo los siguientes resultados:
A B
51
CAPITULO IV
4. RESULTADOS
4.1. Análisis estadístico
La información experimental relativa a los pesos; inicial y final, así como la dureza;
inicial y final se organizaron en una base de datos en SPSS 23, a partir de esta
información se estimó la variación absoluta y porcentual tanto del peso como de la
dureza, los cuales fueron utilizados como criterios de solubilidad. Estos resultados se
pueden apreciar en el anexo No 1.
Se procedió a estimar el valor medio de cada dimensión de la variable dependiente
así como su dispersión (desviación estándar), para luego ejecutar la prueba de análisis
de variancias ANOVA al 5% complementando con el test post hoc de Bonferroni a
efectos de comprobar la diferencia significativa entre pares.
Tabla No. 5. Media y desviación estándar del peso inicial y final por grupo
experimental
grupo Estadístico peso inicial peso final
variación
peso
Temp-Bond E (Kerr) Media ,76 ,73 ,03
Desviación estándar ,04 ,05 ,03
Temp-Bond NE (Kerr) Media ,83 ,80 ,03
Desviación estándar ,05 ,06 ,03
RelyX Temp NE (3M) Media ,63 ,62 ,01
Desviación estándar ,04 ,04 ,01
Hidróxido de Calcio Media ,63 ,61 ,02
Desviación estándar ,03 ,03 ,01
Total Media ,71 ,69 ,02
Desviación estándar ,10 ,09 ,02 Fuente: Ing. Juan Tuqueres
Elaboración: Autora
En todos los grupos se registró pérdida de peso del orden de los miligramos, con
una dispersión bastante baja para cada grupo.
52
,00
,10
,20
,30
,40
,50
,60
,70
,80
,90
Temp-Bond
E kerr
Temp-Bond
NE kerr
RelyX Temp
NE 3M
Hidróxido de
Calcio
,76
,83
,63 ,63
,73
,80
,62 ,61
peso inicial
peso final
Gráfico No. 1. Media del peso inicial y final por grupo experimental
Fuente: Ing. Juan Tuqueres
Elaboración: Autora
Se observa que tanto los pesos iniciales como finales difieren entre los grupos, de
hecho la prueba de ANOVA determinó que inicialmente existió diferencia significativa
en los pesos medios de cada grupo. En función a estas diferencias observadas se
procedió a calcular la pérdida de peso (diferencia entre los valores iniciales y finales) y
más precisamente la variación porcentual de estos pesos.
Tabla No. 6. Variación porcentual media de la pérdida de peso por grupo
experimental
Grupo Estadístico variación porcentual peso
Temp-Bond E (Kerr) Media 4,11
Desviación estándar 4,22
Temp-Bond NE (Kerr) Media 4,01
Desviación estándar 3,83
RelyX Temp NE (3M) Media 1,25
Desviación estándar ,98
Hidróxido de Calcio Media 2,97
Desviación estándar 1,20
Fuente: Ing. Juan Tuqueres
Elaboración: Autora
53
En la tabla 2 se observan las variaciones medias porcentuales y su desviación
estándar, demostrándose la alta dispersión generada en cada grupo. Al parecer con
RelyX Temp NE (3M) se obtuvo la menor pérdida porcentual en tanto que con Temp
Bond E (Kerr) se registró la mayor pérdida porcentual.
Gráfico No. 2. Variación porcentual media de la pérdida de peso por grupo
experimental
Fuente: Ing. Juan Tuqueres
Elaboración: Autora
Con Temp-Bond E (Kerr) la pérdida media fue de 4,11 %, con Temp-Bond NE
(Kerr) fue de 4,01%, con Hidróxido de Calcio fue de 2,97% y con RelyX Temp NE
3M fue de solo 1,25%. Lo que en teoría demostraría que mejor solubilidad presentó:
RelyX Temp NE 3M
La menor pérdida de dureza se observó con RelyX Temp con un valor de 9,59%,
seguida por Tempo Bond NE (Kerr) con 10,92%, luego el Hidróxido de Calcio en el
que la pérdida fue de 13,36% y una mayor pérdida con Temp Bond E (Kerr) que llegó al
29,05%.
,00
,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
Temp-Bond E
kerr
Temp-Bond NE
kerr
RelyX Temp NE
3M
Hidróxido de
Calcio
4,11 4,01
1,25
2,97
54
Tabla No. 7. Resultados de la prueba ANOVA para las dimensiones
experimentales
Dimensión gl F Significancia
peso inicial 3 90,399 ,000
peso final 3 54,445 ,000
variación peso 3 3,903 ,013
variación porcentual peso 3 3,032 ,037
Fuente: Ing. Juan Tuqueres
Elaboración: Autora
Todas las dimensiones al compararse por grupos determinaron la presencia de
diferencias significativas en su valores medio, por ello se precisó desarrollar la prueba
complementaria de Bonferroni, para realizar comparaciones por pares, para así
determinar el mejor cemento.
Tabla No. 8. Resultados de la prueba de Bonferroni para las dimensiones
experimentales
Variable Grupo I Grupo J
Diferencia
de medias
(I-J) Significancia
variación
peso
Temp-Bond E (Kerr) Temp-Bond NE (Kerr) -,002 1,000
RelyX Temp NE (3M) ,023 ,045
Hidróxido de Calcio ,013 ,817
Temp-Bond NE (Kerr) RelyX Temp NE (3M) ,025 ,026
Hidróxido de Calcio ,014 ,556
RelyX Temp NE (3M) Hidróxido de Calcio -,011 1,000
variación
porcentual
peso
Temp-Bond E (Kerr) Temp-Bond NE (Kerr) ,105 1,000
RelyX Temp NE (3M) 2,864 ,050
Hidróxido de Calcio 1,147 1,000
Temp-Bond NE (Kerr) RelyX Temp NE (3M) 2,759 ,080
Hidróxido de Calcio 1,041 1,000
RelyX Temp NE (3M) Hidróxido de Calcio -1,718 ,702
Fuente: Ing. Juan Tuqueres
Elaboración: Autora
55
Al realizar las comparaciones se observa que en cuanto a la pérdida de peso, RelyX
difiere significativamente de los dos grupos de Temp Bond pero no hay diferencia
respecto al hidróxido de calcio, pero si se observaron diferencias de todos los grupos
respecto a Temp Bond E (Kerr).
4.2. Discusión
Al-shekhli (2010) afirmó que la solubilidad constituye una característica
fundamental en la valoración de la durabilidad clínica de los cementos dentales; esta
produce la degradación del cemento, lo que conlleva a la pérdida de la retención de la
restauración. Además en estudios anteriores realizados por Kalachandra (1989)
y Leevailoj (1998) revelaron que la degradación del cemento produce la disociación del
material, como consecuencia de este fenómeno causaría expulsión involuntaria de la
corona provisional producto del aumento de la filtración marginal Berglund (2006). En
recientes investigaciones realizadas por Al-shekhli (2010) reportaron que la solubilidad
tiene una repercusión importante, en la estabilidad estructural y en
la biocompatibilidad de los materiales restauradores. Además mencionó que el grado de
disolución depende de la concentración del soluto en el medio de disolución, del tiempo
de la disolución, la forma, el espesor de la muestra y del pH del medio.
Es por ello que la finalidad del presente trabajo investigativo consistió en evaluar el
grado de solubilidad y la calidad de cuatro tipos de cementos temporales dentales más
usados en el medio, con el objetivo de comparar los resultados obtenidos y que estos
puedan proporcionar al Odontólogo la mejor opción al escoger el cemento temporal
adecuado que le permita alcanzar resultados clínicamente satisfactorios y
confiables. Entre los primeros estudios experimentales realizados, para medir la
solubilidad fueron los de Norman y Swartz (1969) compararon la desintegración
intraoral de tres cementos dentales más usados entre los cuales el óxido de zinc -
eugenol y concluyeron que el cemento mencionado anteriormente presentó la mayor
desintegración de su grupo de cementos.
Espinosa y Teyechea (2012) efectuaron un análisis sobre la solubilidad y disolución
de cementos dentales definitivos, utilizaron muestras en forma de disco de 11mm de
diámetro por 2 de ancho, las mismas que fueron sumergidas en ácido acético al 0.01%
56
con un pH 3.8 a 37ºC en una estufa de cultivos durante 18 meses. Las muestras
fueron pesadas mensualmente, y fueron agitadas cada 12 horas por un intervalo de 30
minutos, durante todo el estudio, obteniendo las diferencias de peso. Los resultados
parciales y finales se analizaron en porcentaje y en peso, mostrando que el cemento
de ionómero de vidrio convencional Ketac-Cem presentó menor disolución siendo el
cemento con mejores propiedades. En similitud con el estudio realizado se hicieron en
las mismas condiciones en cuanto a la forma de la muestra, la temperatura utilizada, la
estufa de cultivos y el tiempo de agitación fue de 60 minutos cada 24 horas, durante
toda la investigación, de esta manera se pudo conseguir una similitud al tiempo
empleado por Espinosa y Teyechea (2012), de la misma manera los resultados
obtenidos se analizaron en peso y porcentaje motivo por el cual los resultados pudieron
haber obtenido valores parecidos.
A diferencia en el presente estudio se utilizó cementos temporales, puesto que no
existen muchos estudios acerca de dichos cementos los cuales son muy utilizados en
práctica diaria durante la confección de una prótesis fija. Además se utilizó saliva
artificial para tener un medio equivalente a de la cavidad bucal con el objetivo de
simular las condiciones orales, presentando las características más cercanas a la saliva
humana en su composición. En cuanto al tiempo de estudio, como son cementos
provisionales es decir es una restauración provisional que el tiempo estimado fue 15
días como tiempo promedio. Como resultado de este estudio, se obtuvo que del grupo
de cementos temporales el cemento RelyX Temp NE (3M) presentó el menor grado de
disolución y solubilidad, siendo el que mantuvo su peso con una ligera variación final.
Yanikoglu y Duymus (2007) realizaron un estudio in vitro donde determinaron la
solubilidad de los cementos dentales definitivos y temporales en saliva artificial en
diferentes valores de pH; para lo cual los materiales en dicho estudio fueron
previamente pesados, luego sumergidos en saliva artificial con un pH de 3, pH 7; y
finalmente retirados de la solución en un tiempo de 28 días y nuevamente fueron
pesados. Para obtener los resultados, se calculó el porcentaje de solubilidad de la
muestra al final del estudio. En los resultados obtenidos había diferencias
estadísticamente significativas sobre los efectos de la solubilidad, concluyendo que a
pH neutro, los cementos parecían ser más estables, además se determinó que los
cementos temporales como el Temp Bond cemento de (óxido de zinc-eugenol), presentó
57
el mayor porcentaje de solubilidad con un valor de (5,33%) a un pH de 7, y el Sinogol
(óxido de zinc sin eugenol), presentó un valor más bajo (3,53%) a un pH de 7.
Además Yanikoglu y Duymus (2007) en semejanza con el presente estudio
concuerda en que el Temp Bond cemento de (óxido de zinc-eugenol) presentó el mayor
grado de solubilidad con un valor de (4,11%) y el RelyX Temp NE (3M) presentó el
menor grado de disolución con un valor de (1.25%), aclarando que se usó otra marca de
cemento pero el principio activo sigue siendo el (óxido de zinc sin eugenol). Y a
diferencia del tiempo del presente estudio fue 15 días, en la cual se pudo demostrar que
la solubilidad del cemento óxido de zinc sin eugenol era más estable que el cemento de
óxido de zinc-eugenol, aunque el tiempo varió, los resultados fueron los mismos.
Posteriormente Mohammad y Kramul (2010) compararon la solubilidad de dos
materiales de cementación en saliva artificial, con diferentes valores de pH. Los
resultados obtenidos en este estudio se basaron a la relación del porcentaje de
solubilidad en cada periodo de tiempo y demostraron que la solubilidad de los
cementos sumergidos en el medio con pH bajo fueron más solubles que a pH alto. En el
estudio realizado fue utilizada la saliva artificial que tiene un pH de 6,7 es decir un pH
neutro obteniendo que se produjo una solubilidad considerable en cada cemento.
Luciana y Fávaro (2009) realizaron un estudio experimental en el cual evaluó la
absorción de agua y solubilidad de los diferentes cementos de hidróxido de calcio, con
el objetivo de mostrar las alteraciones que pueden reducir la eficacia de tres materiales
diferentes (Biocal, Dycal y Hidro C), los discos se almacenaron durante una semana en
50 ml de agua destilada a 37 ° C. La pérdida de material se obtuvo de la diferencia entre
la masa inicial y final cada disco, después de 1 semana de inmersión en agua destilada.
Los resultados fueron que el Biocal es menos soluble que Hidro C y Dycal presentando
una pérdida de masa del 4,21% Mientras que en esta investigación se demostró que el
Dycal presentó una pérdida de masa del 2,97% cabe mencionar que el medio de
inmersión fue saliva artificial y el tiempo fue 15 días. Existiendo una diferencia de
resultados en los porcentajes debido una variación en el medio de solución y en el
tiempo de estudio.
58
En un estudio in vitro Vergara (2013) comparó la solubilidad entre cementos con
óxido de zinc con y sin eugenol, en un medio de inmersión que fue de 3ml de la saliva
artificial con un pH de 6,5, las muestras fueron colocadas en una estufa a temperatura
controlada por 21 días, las muestras fueron pesadas antes y después del estudio y los
resultados obtenidos demostraron que el cemento menos soluble es el cemento a base de
óxido de zinc sin eugenol (RelyX- Temp y Freegenol), y siendo el que presenta mayor
degradación es el cemento en base a óxido de zinc con eugenol (Tempbond). Este
estudio se asemeja a la investigación realizada, en cuanto al método utilizado, la
solución (saliva artificial), ph 6,5 con la diferencia del tiempo empleado ya que fueron
15 días, ya que Vergara evidencio los mismos resultados tanto al día 14 como al día 21.
Cabe mencionar que lo resultados que concuerdan con el presente estudio en el cual el
Relyx Temp cemento de óxido de zinc sin eugenol presentó el menor grado de
solubilidad y el Temp bond cemento de óxido de zinc con eugenol presento mayor
solubilidad del material.
Osborne (1978) realizó estudios in vivo e in vitro en los cuales evaluó la
desintegración de agentes cementantes en la cavidad oral, los cuales fueron colocados
en pequeños orificios situados en oclusal y en gingival de las piezas dentales en 15
pacientes por un periodo de 6 meses, como resultado no se observó diferencias de
deterioro de dichos cementos, a su vez realizó el estudio in vitro con los mismos
cementos sumergidos en agua y ácido acético y determinó que no existe correlación
entre los datos obtenidos en la clínica y la solubilidad de los cementos obtenidas con el
estudio in Vitro.
Al comparar la investigación realizada con otras, se pudo evidenciar que todos los
materiales perdieron masa y se reflejó en su peso, se tomó en cuenta que las pruebas in
vitro no simulan los cambios de pH y de temperatura de la cavidad bucal ya que solo
son ensayos estáticos de solubilidad.
59
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
El estudio in vitro concluyó que los cementos temporales a base de óxido de
zinc con eugenol y sin eugenol, e hidróxido de calcio, presentaron un grado de
solubilidad diferente entre sí.
En 15 días de experimentación se evidenció que la solubilidad fue mayor en
Temp-Bond E (Kerr) 4,11 %, seguido del Temp-Bond NE (Kerr) 4,01%,
Hidróxido de Calcio 2,97% y finalmente el RelyX Temp NE 3M 1,25%.
Los cementos de óxido de zinc con eugenol se solubilizaron más rápido que los
de óxido de zinc sin eugenol e hidróxido de calcio.
El cemento temporal que posee el menor grado de solubilidad y mejores
propiedades fue Relyx Temp NE.
5.2. Recomendaciones
Realizar estudios con otros tipos de cementos temporales, directamente en
pacientes, puesto que todos los estudios realizados han sido en forma
experimental, para lograr obtener un resultado más real.
Solicitar ayuda económica a las autoridades correspondientes para la realización
de proyectos relacionados al tema, ya que este factor muchas veces es
indispensable para los mismos.
60
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BondNE&source=iu&pf=m&fir=fwRlgtZ7VRqY5M%253A%252CF43IPXmKE7e
0jM%252C_&usg=__iO5eKdnMlzbCF_Qwfr_3A6562ks%3D&ved=0CCcQyjc&e
i=2o6JVb-0AYyyggS4xYHIAQ
64
ANEXOS
Anexo No. 1. Base de datos
N Grupo Peso inicial Peso final Var peso
% var
Peso
1 Temp-Bond E Kerr 0,824 0,789 0,035 4,248
2 Tem -Bond E Kerr 0,708 0,685 0,023 3,249
3 Tem-Bond E Kerr 0,770 0,768 0,002 0,260
4 Tem-Bond E Kerr 0,844 0,829 0,015 1,777
5 Tem-Bond E Kerr 0,681 0,611 0,070 10,279
6 Temp-Bond E Kerr 0,719 0,706 0,013 1,808
7 Temp-Bond E Kerr 0,792 0,685 0,107 13,510
8 Temp-Bond E Kerr 0,739 0,721 0,018 2,436
9 Temp-Bond E Kerr 0,782 0,757 0,025 3,197
10 Temp-Bond E Kerr 0,748 0,745 0,003 0,401
11 Temp-Bond E Kerr 0,781 0,773 0,008 1,024
12 Temp-Bond E Kerr 0,774 0,685 0,089 11,499
13 Temp-Bond E Kerr 0,795 0,754 0,041 5,157
14 Temp-Bond E Kerr 0,737 0,725 0,012 1,628
15 Temp-Bond E Kerr 0,741 0,732 0,009 1,215
1 Temp-Bond NE Kerr 0,787 0,775 0,012 1,525
2 Tem -Bond NE Kerr 0,920 0,890 0,030 3,261
3 Tem-Bond NE Kerr 0,736 0,711 0,025 3,397
4 Tem-Bond NE Kerr 0,872 0,860 0,012 1,376
5 Tem-Bond NE Kerr 0,851 0,821 0,030 3,525
6 Temp-Bond NE Kerr 0,811 0,788 0,023 2,836
7 Temp-Bond NE Kerr 0,826 0,807 0,019 2,300
8 Temp-Bond NE Kerr 0,884 0,863 0,021 2,376
9 Temp-Bond NE Kerr 0,776 0,746 0,030 3,866
10 Temp-Bond NE Kerr 0,852 0,837 0,015 1,761
11 Temp-Bond NE Kerr 0,871 0,859 0,012 1,378
12 Temp-Bond NE Kerr 0,812 0,706 0,106 13,054
13 Temp-Bond NE Kerr 0,851 0,821 0,030 3,525
14 Temp-Bond NE Kerr 0,828 0,807 0,021 2,536
15 Temp-Bond NE Kerr 0,814 0,705 0,109 13,391
1 RelyX Temp NE 3M 0,676 0,646 0,030 4,438
65
2 RelyX Temp NE 3M 0,673 0,661 0,012 1,783
3 RelyX Temp NE 3M 0,553 0,551 0,002 0,362
4 RelyX Temp NE 3M 0,586 0,580 0,006 1,024
5 RelyX Temp NE 3M 0,589 0,581 0,008 1,358
6 RelyX Temp NE 3M 0,616 0,611 0,005 0,812
7 RelyX Temp NE 3M 0,643 0,639 0,004 0,622
8 RelyX Temp NE 3M 0,613 0,608 0,005 0,816
9 RelyX Temp NE 3M 0,619 0,612 0,007 1,131
10 RelyX Temp NE 3M 0,678 0,671 0,007 1,032
11 RelyX Temp NE 3M 0,582 0,578 0,004 0,687
12 RelyX Temp NE 3M 0,674 0,668 0,006 0,890
13 RelyX Temp NE 3M 0,677 0,664 0,013 1,920
14 RelyX Temp NE 3M 0,663 0,659 0,004 0,603
15 RelyX Temp NE 3M 0,643 0,635 0,008 1,244
1 Hidróxido de Calcio 0,572 0,557 0,015 2,622
2 Hidroxido de Calcio 0,619 0,602 0,017 2,746
3 Hidroxido de Calcio 0,672 0,662 0,010 1,488
4 Hidroxido de Calcio 0,639 0,626 0,013 2,034
5 Hidroxido de Calcio 0,591 0,562 0,029 4,907
6 Hidroxido de Calcio 0,617 0,603 0,014 2,269
7 Hidroxido de Calcio 0,636 0,623 0,013 2,044
8 Hidroxido de Calcio 0,649 0,626 0,023 3,544
9 Hidroxido de Calcio 0,646 0,629 0,017 2,632
10 Hidroxido de Calcio 0,634 0,626 0,008 1,262
11 Hidroxido de Calcio 0,643 0,621 0,022 3,421
12 Hidroxido de Calcio 0,587 0,569 0,018 3,066
13 Hidroxido de Calcio 0,645 0,612 0,033 5,116
14 Hidroxido de Calcio 0,647 0,616 0,031 4,791
15 Hidroxido de Calcio 0,669 0,652 0,017 2,541
66
Anexo No. 2. Fotografías tomadas
Estufa
Fuente: Autora
Elaboración: Autora
Cámara de bioseguridad
Fuente: Autora
Elaboración: Autora
67
Materiales de Laboratorio
Fuente: Autora
Elaboración: Autora
Muestras en el Speci-mix
Fuente: Autora
Elaboración: Autora