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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
CARRERA DE QUÍMICA FARMACÉUTICA
Estudio transversal del uso de medicamentos con la metodología de la OMS en las
Unidades de Salud del distrito 17D04 durante un trimestre del año 2018
Trabajo de titulación, modalidad proyecto de investigación para la obtención del título de
Química Farmacéutica
Autora: Nataly Cristina Quezada Suárez
Tutora: Montalvo Jaramillo Teresa Janeth
Quito, junio 2019
ii
DERECHOS DE AUTORA
Yo, Nataly Cristina Quezada Suárez, en calidad de autora y titular de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación Estudio transversal del uso de
medicamentos con la metodología de la OMS en las Unidades de Salud del distrito 17D04
durante un trimestre del año 2018, modalidad proyecto de investigación de conformidad
con el Art. 144 del CODIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la
Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el
uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos
los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma
de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
-----------------------------------------
Nataly Cristina Quezada Suárez
CC. 172220673-5
iii
CONSTANCIA DE APROBACIÓN DE TUTORA
Yo, Teresa Janeth Montalvo Jaramillo, en calidad de tutora del trabajo de investigación
titulado: ESTUDIO TRANSVERSAL DEL USO DE MEDICAMENTOS CON LA
METODOLOGÍA DE LA OMS EN LAS UNIDADES DE SALUD DEL DISTRITO 17D04
DURANTE UN TRIMESTRE DEL AÑO 2018, elaborado por la Srta. Nataly Cristina
Quezada Suárez, estudiante de la Carrera de Química Farmacéutica, Facultad de Ciencias
Químicas, de la Universidad Central del Ecuador, considero que el mismo reúne los
requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y en el campo epistemológico,
por lo que APRUEBO, a fin de que sea sometido a la evaluación por parte del tribunal
calificador que se designe.
En la Ciudad de Quito, al día 11 de abril del 2019.
iv
CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL TRABAJO FINAL POR TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Janeth Montalvo, Dra. Ketty Sacoto y Dra. Lourdes
Pazmiño luego de revisar el trabajo de investigación titulado: ESTUDIO TRANSVERSAL
DEL USO DE MEDICAMENTOS CON LA METODOLOGÍA DE LA OMS EN LAS
UNIDADES DE SALUD DEL DISTRITO 17D04 DURANTE UN TRIMESTRE DEL
AÑO 2018, previo a la obtención del título de Química Farmacéutica presentado por la Srta.
Nataly Cristina Quezada Suárez, APRUEBA el trabajo presentado.
Para constancia de lo actuado firman:
v
LUGAR EN EL QUE SE REALIZÓ LA INVESTIGACIÓN
El lugar en el que se realizó la investigación ESTUDIO TRANSVERSAL DEL USO DE
MEDICAMENTOS CON LA METODOLOGÍA DE LA OMS EN LAS UNIDADES DE
SALUD DEL DISTRITO 17D04 DURANTE UN TRIMESTRE DEL AÑO 2018 fue en las
unidades de salud del Distrito 17D04 que pertenece a la Zona 9 – Salud
vi
Dedicatoria
Ella tiene,
como todos,
cientos de miedos.
Pero posee algo
que la salva de todo eso.
Confía en sí misma.
A todos los que también confiaron...
vii
Agradecimientos
En la vida de repente sin buscarlo aparecen ángeles, que cuando sentimos que todo va en
nuestra contra, con su serenidad y experiencia llenan nuestros días de calma y están ahí
para indicarnos que el camino sigue y que a pesar de que no nos conocen de toda la vida
siempre quieren lo mejor para nosotros. Eso han sido para mí ustedes Dra. Janeth y Any,
infinitas gracias por creer en mí, por su apoyo, por sus consejos, por compartirme sus
secretos e historias, por su tiempo y por su inmenso cariño.
A mis padres por dejarme ser independiente en mis decisiones, por haberme formado con
reglas y responsabilidades. Parte de alcanzar esta meta y el éxito que he tenido hasta ahora
se los debo a ustedes porque me dejaron crecer en libertad y forjarme como la profesional
que soy ahora y que está preparada para afrontar las dificultades de la vida.
A mis hermanas Ari y Danny que a lo largo de la carrera universitaria siempre me ayudaron
y pese a que muchas veces piensan que me involucro mucho en sus vidas, solo trato de que
sean mejores, felices y más exitosas. Y a toda esa familia cercana que, aunque no los veo a
menudo se preocupan por mí.
A mis profesores y a mis tribunales de tesis por su entrega infinita y por compartirme todos
sus conocimientos y experiencias a lo largo de la vida universitaria y a las autoridades del
Distrito 17D04 por autorizar la realización de este proyecto.
A Cyn, David y Jhonsito, que han estado en los momentos más difíciles. Con ustedes en
verdad sé que la vida es más bonita y que, aunque un día tomemos rumbos lejanos nuestros
corazones estarán siempre cerca. A mis amigos Pao, Joe, Liss, Vale, Andreita, Bryan,
Ronnie, Gaby C., Angie, Mauris, Paúl, entre tantos más con los que compartí toda esta vida
universitaria llena de risas, preocupaciones y responsabilidades.
Al equipo de MSD en donde pasé mi primera experiencia laboral, por su gran amistad. Y en
especial a Blanquita y Adri V. por sus enseñanzas, por seleccionarme de entre tantas
personas y porque a pesar de que no tenía experiencia creyeron en mis ganas de aprender.
Fueron las mejores maestras gracias por darle rumbo a mi profesión.
A Sandoz que se ha convertido en mi segundo hogar, por demostrarme que el trabajo puede
ser divertido y que pese a los miles de problemas que se presenten a diario, todo es más fácil
cuando se trabaja en conjunto y con una sonrisa en el rostro. Gracias por integrarme al
grupo y valorar todo el trabajo y esfuerzo. Dicen que cada uno está donde merece y creo
que debí hacer muchas cosas buenas hasta ahora para estar en un lugar tan genial,
compartiendo con gente profesional, dedicada y maravillosa en todos los sentidos.
A todos los que en algún momento cruzaron por mi vida, me apoyaron y sobre todo me
escucharon. Siempre los llevaré en el corazón y en la mente.
Y finalmente a mi Morita, a esa pequeña y dulce criatura que alegra mis días.
viii
Índice de Contenidos
Índice de Anexos…………………….……..……………………….……….………………..………....... x
Índice de Tablas………………....…………...……………………….……….………………...……..… xi
Índice de Ilustraciones ………...…………...……………………….……….……………….……….. xii
Resumen ...………………………….…………...…………………….……………..………….….....… xiv
Abstract........................................................................................................................................................ xv
Introducción ........................................................................................................................... 1
Capítulo I ............................................................................................................................... 2
El Problema ........................................................................................................................... 2
1.1 Planteamiento del problema .................................................................................... 2
1.2 Formulación del problema ...................................................................................... 3
1.3 Preguntas directrices ............................................................................................... 3
1.4 Justificación e importancia de la investigación ...................................................... 3
1.5 Objetivos ................................................................................................................. 4
1.5.1 Objetivo general ...................................................................................................... 4
1.5.2 Objetivos específicos .............................................................................................. 4
Capítulo II .............................................................................................................................. 5
Marco Teórico ....................................................................................................................... 5
2.1 Antecedentes ........................................................................................................... 5
2.2 Fundamentación teórica .......................................................................................... 6
2.2.1 Análisis demográfico y poblacional ....................................................................... 6
2.2.2 El sistema nacional de salud ................................................................................... 7
2.2.3 Atención primaria de salud ..................................................................................... 8
2.2.4 Unidades de salud del distrito 17D04 ..................................................................... 8
2.2.5 Problemas de uso de medicamentos ....................................................................... 9
2.2.6 Uso Racional de Medicamentos URM ................................................................. 10
2.2.7 Metodología de la OMS para evaluar el uso de medicamentos ............................ 10
2.2.8 Tipos de indicadores ............................................................................................. 11
2.2.9 Indicadores de hábitos de prescripción ................................................................. 12
2.2.10 Indicadores de situación del servicio .................................................................... 12
2.2.11 Indicadores de asistencia al paciente .................................................................... 13
2.2.12 Otras metodologías para investigar el uso de medicamentos ............................... 13
2.3 Marco Legal .......................................................................................................... 14
2.4 Sistema de variables .............................................................................................. 16
Capítulo III .......................................................................................................................... 17
Marco Metodológico ........................................................................................................... 17
3.1 Diseño de la investigación .................................................................................... 17
3.2 Población y muestra .............................................................................................. 18
3.2.1 Población .............................................................................................................. 18
3.2.2 Muestra ................................................................................................................. 18
3.3 Operacionalización de las variables ...................................................................... 19
3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................. 22
ix
3.5 Determinación de la validez de los instrumentos de recolección de datos ........... 22
3.6 Técnicas de procesamiento y análisis ................................................................... 22
3.7 Diseño metodológico ............................................................................................ 22
Capítulo IV .......................................................................................................................... 23
Análisis y discusión de resultados ....................................................................................... 23
4.1 Distribución de las unidades de salud del distrito 17D04 ..................................... 23
4.2 Análisis por unidades de salud del distrito 17D04 ............................................... 23
Capítulo V ........................................................................................................................... 99
Conclusiones y Recomendaciones ...................................................................................... 99
5.1 Conclusiones .................................................................................................................. 99
5.2 Recomendaciones ................................................................................................... 102
Bibliografía ........................................................................................................................ 103
x
Índice de Anexos
Anexo 1 Esquema causa – efecto (Árbol de problemas) ................................................... 106
Anexo 2 Instrumentos de recolección de datos ................................................................. 107
Anexo 3 Documento de consentimiento informado .......................................................... 110
xi
Índice de Tablas
Tabla 1 Tipología de las unidades operativas del sistema nacional de salud en el
primer nivel de atención...............................................................................................
8
Tabla 2 División estructural del distrito 17D04........................................................... 9
Tabla 3 Indicadores básicos del uso de medicamentos................................................ 11
Tabla 4 Operacionalización de la variable dependiente.............................................. 19
Tabla 5 Operacionalización de la variable independiente............................................ 20
Tabla 6 Categorización de las unidades de salud del distrito 17D04........................... 23
Tabla 7 Indicadores del uso de medicamentos en el ámbito de la prescripción.............. 78
Tabla 8 Indicadores del uso de medicamentos en el ámbito de la situación del servicio 78
Tabla 9 Formulario unificado sobre los indicadores del uso de medicamentos en los
ámbitos del hábito de prescripción y situación del servicio en las unidades de salud
del distrito 17D04.......................................................................................................... 79
Tabla 10 Formulario unificado sobre los indicadores del uso de medicamentos en los
ámbitos del hábito de prescripción y situación del servicio en las unidades de salud
del distrito 17D04 agrupado por niveles de atención primaria de
salud.............................................................................................................................. 79
Tabla 11 Indicadores del uso de medicamentos en el ámbito de asistencia al paciente.. 86
Tabla 12 Formulario unificado sobre los indicadores del uso de medicamentos en el
ámbito de asistencia al paciente en las unidades de salud del distrito 17D04................. 88
Tabla 13 Formulario unificado sobre los indicadores del uso de medicamentos en el
ámbito de asistencia al paciente en las unidades de salud del distrito 17D04
agrupado por niveles de atención primaria de salud...................................................... 89
xii
Índice de Ilustraciones
Ilustración 1 Distribución organizacional de la Zona 9................................................ 7
Ilustración 2 Promedio de medicamentos prescritos en cada unidad de salud del
distrito 17D04...............................................................................................................
80
Ilustración 3 Promedio de medicamentos prescritos por nivel de atención de salud
del distrito 17D04.........................................................................................................
80
Ilustración 4 Porcentaje de medicamentos prescritos por nombre genérico en cada
unidad de salud del distrito 17D04...............................................................................
81
Ilustración 5 Porcentaje de medicamentos prescritos por nombre genérico en cada
nivel de atención de salud del distrito 17D04...............................................................
82
Ilustración 6 Porcentaje de medicamentos prescritos que se encuentran en el CNMB
por cada unidad de salud del distrito 17D04................................................................
82
Ilustración 7 Porcentaje de medicamentos prescritos que se encuentran en el CNMB
en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04.................................................
82
Ilustración 8 Porcentaje de consultas en las que se prescribe antibióticos en cada
unidad de salud del distrito 17D04...............................................................................
83
Ilustración 9 Porcentaje de consultas en las que se prescribe antibióticos en cada nivel
de atención de salud del distrito 17D04...............................................................
84
Ilustración 10 Porcentaje de consultas en las que se prescribe un medicamento
inyectable en cada unidad de salud del distrito 17D04................................................
85
Ilustración 11 Porcentaje de consultas en las que se prescribe un medicamento
inyectable en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04................................
85
Ilustración 12 Promedio del tiempo de consulta en minutos en cada unidad de salud
del distrito 17D04.........................................................................................................
89
Ilustración 13 Promedio del tiempo de consulta en cada nivel de atención de salud
del distrito 17D04.........................................................................................................
89
Ilustración 14 Promedio del tiempo de despacho de medicamentos en cada unidad de
salud del distrito 17D04...........................................................................................
90
Ilustración 15 Promedio del tiempo de despacho de medicamentos en cada nivel de
atención de salud del distrito 17D04............................................................................
90
Ilustración 16 Porcentaje de medicamentos realmente despachados por el servicio de
farmacia a los pacientes en cada unidad de salud del distrito 17D04......................
91
Ilustración 17 Porcentaje de medicamentos realmente despachados por el servicio de
farmacia a los pacientes en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04.............
91
Ilustración 18 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la dosis correcta
indicada para sus medicamentos en cada unidad de salud del distrito 17D04................
92
Ilustración 19 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la dosis correcta
indicada para sus medicamentos en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04
93
Ilustración 20 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la pauta de
dosificación indicada para sus medicamentos en cada unidad de salud del distrito
17D04...........................................................................................................................
93
xiii
Ilustración 21 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la pauta de
dosificación indicada para sus medicamentos en cada nivel de atención de salud del
distrito 17D04...............................................................................................................
93
Ilustración 22 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la forma de
almacenar sus medicamentos en cada unidad de salud del distrito 17D04.....................
94
Ilustración 23 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la forma de
almacenar sus medicamentos en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04.....
94
Ilustración 24 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la indicación en cada
unidad de salud del distrito 17D04................................................................................
95
Ilustración 25 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la indicación en cada
nivel de atención de salud del distrito 17D04................................................................
96
Ilustración 26 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen los efectos adversos
que pueden causar los medicamentos recibidos en cada unidad de salud del distrito
17D04...........................................................................................................................
96
Ilustración 27 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen los efectos adversos
que pueden causar los medicamentos recibidos en cada nivel de atención de salud del
distrito 17D04...............................................................................................................
97
Ilustración 28 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen las interacciones que
pueden tener los medicamentos que se les han prescrito en cada unidad de salud del
distrito 17D04...............................................................................................................
97
Ilustración 29 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen las interacciones que
pueden tener los medicamentos que se les han prescrito en cada nivel de atención de
salud del distrito 17D04................................................................................................
97
xiv
Tema: Estudio transversal del uso de medicamentos con la metodología de la OMS en las
Unidades de Salud del Distrito 17D04 durante un trimestre del año 2018.
Autora: Nataly Cristina Quezada Suárez
Tutora: Montalvo Jaramillo Teresa Janeth
Resumen
El uso no adecuado de medicamentos es un problema latente en el sistema de salud, por
esta razón el presente trabajo tuvo como objetivo determinar con la utilización de la
metodología de la OMS cómo se usan los medicamentos. Los datos obtenidos se procesaron
en dos modalidades la primera consolidando los resultados obtenidos de todas las unidades
de salud y se encontró que la media de medicamentos prescritos fue de 2 por consulta, se
prescribieron medicamentos por su nombre genérico en un 94 %, el porcentaje de consultas
en las que se prescribieron un antibiótico fue del 9 % y de inyectables fue de un 15 %, se
constató que el 100 % de medicamentos prescritos constan en el Cuadro Nacional de
Medicamentos Básicos (CNMB). El tiempo medio de consulta fue de 21 minutos, el tiempo
promedio de despacho de medicamentos en farmacia fue de 33 segundos, el porcentaje de
medicamentos realmente despachados a los pacientes fue del 93 %, los pacientes que
conocen la dosis correcta de los medicamentos fue del 96 %, la pauta de dosificación 92 %,
forma de almacenar 86 %, indicación de prescripción 88 %, efectos adversos 76 %,
interacciones 75 %, porcentaje de medicamentos correctamente etiquetados 0 % y la
disponibilidad del CNMB en el servicio de farmacia tuvo un cumplimiento total. El análisis
de datos bajo la segunda modalidad en la que se agrupó los datos por tipo de unidad de salud
no presentó diferencias significativas con las encontradas bajo la primera.
Palabras clave: USO DE MEDICAMENTOS, SISTEMA DE SALUD,
METODOLOGÍA DE LA OMS, UNIDADES DE SALUD DEL DISTRITO 17D04.
xv
Title: Transversal study on the use of medicines under WHO methodology in health
dispensaries of District 17D04 during a quarter of year 2018.
Author: Nataly Cristina Quezada Suárez
Tutor: Montalvo Jaramillo Teresa Janeth
Non adequate use of medications is a current trouble of the health system; hence, the
current work was intended to determine the way to use medicines, by using WHO’s
methodology. Data obtained were processed in two modalities, the first one by considering
all health units, where the average medicines prescribed was 2 per consultation. Medicines
were prescribed by using their generic name in 94%, in 9% of consultations antibiotics were
prescribed, out of which injectable drugs were used in 15%. It was found that 100% of
prescribed medicines are enlisted in the National Schedule of Basic Medicines (CNMB).
The average time spent in consultation was 21 minutes, the average time needed to dispatch
medicines was 33 seconds; the percentage of medicaments dispatched to patients was 93%;
patients that know the correct dose of the medicine was 96 %; the dosage pattern 92%; way
to store medicines 86%; prescription indications 88%; adverse effects 76%, interactions
75%; percentage of properly labeled medicines 0% and availability of the CNMB in the
pharmacy service was fully complied. Data analysis under the second modality where data
were grouped in line with type of health unit did not show significant differences with those
found under the first one.
Keywords: USE OF MEDICINES, HEALTH SYSTEM, WHO’S METHODOLOGY,
HEALTH UNITS OF DISTRICT 17D04.
1
Introducción
El capítulo I, EL PROBLEMA, contiene en primera instancia el planteamiento del
problema en el cual se detallan las causas y efectos del uso no adecuado de medicamentos;
luego se encuentra la formulación, que establece en forma clara la situación a estudiar en
el trabajo de investigación; los objetivos desde una perspectiva general y específica y la
justificación que describe la importancia de la realización de este estudio.
El capítulo II, MARCO TEÓRICO, se encuentran los antecedentes de esta
problemática desde el punto de vista de otros estudios relacionados sobre el uso de
medicamentos, la fundamentación teórica que abarca puntos clave y definiciones
importantes relacionadas a la situación demográfica, estructural y sanitaria del distrito de
salud; además se presenta la caracterización de las variables dependientes e
independientes, que serán evaluadas en la investigación.
El capítulo III, MARCO METODOLÓGICO, detalla el diseño de la investigación,
enfoque, nivel y tipos de investigación, la población y muestra, la operacionalización de
las variables, las técnicas de recolección de datos y procesamiento de estos. Así como las
etapas de las que constará la investigación a realizarse.
El capítulo IV, ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS, engloba todo lo
relacionado a los resultados obtenidos en el proceso de recolección de datos, su análisis,
tabulación y la presentación en general de formularios consolidados de los resultados en
diferentes categorías y según cada indicador analizado.
El capítulo V, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES, presenta en forma
resumida los resultados obtenidos y a la vez algunas recomendaciones que se pudiesen
implementar con la finalidad de mejorar la atención de salud y la situación de los
servicios.
2
Capítulo I
El Problema
1.1 Planteamiento del problema
Para comprender el alcance del problema sobre el Uso Irracional de Medicamentos
(UIM) por parte de los prestadores de salud dentro del Distrito 17D04, es necesario
describir la problemática sanitaria, así como el contexto en el que se desarrollan estas
unidades de gestión clínica y atención ambulatoria.
Los medicamentos constituyen un eje fundamental en la terapéutica moderna, ya que
permiten la prevención, curación y tratamiento de las enfermedades y los síntomas que
las mismas acarrean a los pacientes (Martínez J. , 2009). Sin embargo, cuando se usan de
una manera inadecuada se convierten fácilmente en una amenaza inminente para la salud
no solo de la persona que los utiliza sino también de su familia o comunidad, debido a los
múltiples efectos tóxicos o no previstos que superan la relación riesgo/beneficio.
Según la (OMS, 2002) en el mundo, más del 50 % de todos los medicamentos se
recetan, dispensan o venden en forma inadecuada. Al mismo tiempo, alrededor de un
tercio de la población mundial carece de acceso a medicamentos esenciales y el 50 % de
los pacientes los toman de forma incorrecta.
El UIR en regiones de Europa y EE. UU. ha alcanzado su máxima expresión bordeando
cifras de 4000 a 9000 millones de dólares en los EEUU y 9000 millones de euros en
Europa. Si se analiza este trasfondo se revela claramente la necesidad de establecer
estrategias de Uso Racional de Medicamentos (URM), que permitan obtener un uso
adecuado y eficaz de las alternativas farmacoterapéuticas que cada vez aumentan en el
mercado, con la optimización y manejo eficiente de los recursos sanitarios que se otorgan
a cada unidad de salud (OMS EB118/6, 2006).
Si este problema ocurre en países altamente desarrollados con políticas rígidas y
normativas que controlan la publicidad de medicamentos y su venta sin receta médica, el
escenario es más difícil en países con políticas menos rígidas o inexistentes en los cuales
la política de salud está en desarrollo y presenta vacíos de ley que sirven de amparo para
los grandes monopolios farmacéuticos para no solo promocionar sus productos y terapias
innovadoras sino también para llegar al personal médico de una forma indiscriminada,
convirtiéndose de a poco en los proveedores no solo de medicamentos sino también en
fuente de información sobre tratamientos que muchas veces alejan a los prescriptores de
las guías clínicas independientes.
3
En Octubre del 2017 el Ministerio de Salud Púbica (MSP) en conjunto con el Instituto
Sudamericano de Gobierno en Salud (ISAGS) y la Organización Panamericana de la
Salud (OPS), en Quito realizaron el “Foro internacional sobre derechos en el acceso a
medicamentos: la judicialización de la salud” como parte de una estrategia ante la
problemática que sufre el Ecuador al tener 18 procesos judiciales en las Cortes Nacionales
y uno en la Corte Constitucional por parte de pacientes que exigen al Estado la cobertura
de sus tratamientos como parte de su derecho a la salud, ante esta situación Gina Watson
representante de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Ecuador, “sostiene
que la selección de medicamentos y tecnologías sanitarias debe basarse en la
sostenibilidad del sistema de salud, se necesita establecer estrategias para el URM y
además regulación de publicidad y productos farmacéuticos con información que esté
basada en evidencia” (Coello, 2017).
1.2 Formulación del problema
¿Es factible mediante la metodología de la OMS determinar cómo se usan los
medicamentos en las Unidades de Salud del Distrito 17D04?
1.3 Preguntas directrices
La problemática como tal, generó una serie de interrogantes que se enlistan a
continuación:
¿Cuáles serán las Unidades de Salud que formarán parte del estudio?
¿Cuál es la información básica que deben conocer los pacientes para el uso
adecuado de los medicamentos que les fueron prescritos y un tratamiento efectivo de su
patología?
¿Con qué metodología se recolectará y analizará la información sobre hábitos de
prescripción, situación del servicio y asistencia al paciente en las Unidades de Salud?
1.4 Justificación e importancia de la investigación
Entre las razones que justifican este proyecto están las siguientes:
En el Ecuador el URM se estableció como uno de los ejes de sostenibilidad del sistema
de salud, hasta el momento todavía faltan de concretarse estrategias que regulen o
impulsen el mejoramiento y en especial el uso adecuado de los medicamentos. Las
autoridades del distrito 17D04 han detectado y marcado a este problema como uno de los
principales dentro de la eficacia de los tratamientos entregados a sus pacientes, pero hasta
el momento no se ha encontrada la evidencia suficiente que permita su control y sobre
todo la implementación de acciones correctivas para cada unidad de salud.
La aplicación de un estudio transversal que estudie el uso de medicamentos y permita
su evaluación con la metodología de la OMS en las unidades de salud pretendió visualizar
4
de forma clara los problemas con el uso de medicamentos que se dan en cada una, para
que las autoridades puedan establecer estrategias de mejora en cada uno de los ámbitos
de la atención farmacéutica, adecuadas para cada unidad de salud.
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo general
Determinar con la metodología de la OMS el uso de los medicamentos en las Unidades
de Salud del Distrito 17D04 durante un trimestre del año 2018.
1.5.2 Objetivos específicos
Identificar las Unidades de Salud que serán parte del estudio sobre el uso de
medicamentos.
Establecer las pautas básicas de conocimiento sobre la medicación que deben
tener cada uno de los pacientes luego de ser atendidos en la unidad de salud.
Recolectar y procesar información con la metodología de la OMS sobre hábitos
de prescripción, situación del servicio y asistencia al paciente.
5
Capítulo II
Marco Teórico
2.1 Antecedentes
En un estudio realizado en España por parte del Departamento de Sanidad del Gobierno
Vasco, en una zona urbana de Madrid en el 2001 en el cual el objetivo era conocer si la
encuesta de la OMS para medir el uso de medicamentos bajo los indicadores básicos
estandarizados por la organización es aplicable a los países desarrollados, si se considera
como muestra la población pensionista que es gran consumidora de medicamentos en ese
país en el período de dos años. Se concluyó que la encuesta aplicada a la investigación en
los servicios de salud en los países desarrollados permite observar el comportamiento de
los indicadores puesto que estos se han podido medir y se han observado diferencias
significativas entre los dos períodos que fueron analizados, se obtuvo datos de gran
importancia y que permitieron conocer más a fondo el funcionamiento y hábitos de
prescripción de los médicos en cada servicio de salud, así como la calidad de los servicios
de salud y la satisfacción del cliente que fue medida bajo otro tipo de instrumento de
evaluación (Plaza & Iñesta, 2001).
En un estudio sobre indicadores sobre el uso de medicamentos en el Perú realizado por
el equipo de URM de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
(DIGEMID) en el año 2009, se destacó que en muchos otros países del mundo, existe
inequidad en el acceso a los medicamentos, situación que se agrava por los niveles de
pobreza que aún persisten en la población, y que se ven claramente identificados cuando
se realizan estudios de tipo transversal (DIGEMID, 2009).
En Colombia en el año 2004 el Grupo de Investigación de la Facultad de Medicina de
la Universidad Nacional bajo el patrocinio del Ministerio de la Protección Social realizó
un estudio sobre el sobre uso y prescripción de medicamentos en cinco ciudades, en el
cual se determinó que la encuesta es un método más sencillo, económico y confiable que
la consulta en historias clínicas para investigar este tipo de problemas sobre uso de
medicamentos, y a la vez se pudo identificar un grupo de patologías y fármacos, sobre los
que es más importante hacer el énfasis en la formación tanto de pregrado como en la
educación médica continuada y en la elaboración y actualización de guías de la práctica
clínica. Además, como complemento se llegó a precisar que sería necesario identificar la
calidad del uso de los medicamentos más prescritos (análisis de prescripción indicación)
y la calidad del tratamiento que se da a las patologías más comunes (análisis de indicación
prescripción) (Ministerio de la Protección Social, 2005).
En Ecuador en el año 2010, Angélica Catalina Taco como parte de su trabajo de grado
“Investigación sobre el uso de medicamentos utilizando la metodología de la OMS”
6
determinó el uso de medicamentos en unidades de salud que recibieron y no intervención
previa, destacando que las unidades de salud intervenidas precisaban mejores resultados
en la evaluación de los indicadores como se había planteado en la hipótesis establecida
(Taco, 2010).
2.2 Fundamentación teórica
2.2.1 Análisis demográfico y poblacional
El Distrito Metropolitano de Quito (DMQ) ocupa una superficie de 4.235,2 km2 y
alberga al 15,5 % de la población total del país y es el territorio designado como capital
política-administrativa del país, por esta razón su importancia geopolítica estratégica para
el país. El DMQ ocupa el territorio del antiguo Cantón Quito, que en 1993 fue reconocido
por el Estado como territorio especial, nombrándose Distrito Metropolitano, por su
particular condición demográfica y política; desde entonces su administración asumió
nuevas competencias y para una mejor gestión, dividió el territorio en nueve
administraciones zonales, las que contienen a sesenta y cinco parroquias, de las cuales
treinta y dos son urbanas y treinta y tres rurales. Su área de influencia y representación es
de alcance nacional y además su patrimonio físico es Patrimonio Cultural de la
Humanidad desde 1978 (MDMQ, 2011).
En el país actualmente se estima una población de 16.061.963, que se encuentra
distribuida para fines administrativos y de distribución de recursos en 9 zonas de
planificación, siendo estas áreas creadas como estrategia de Estado cuya finalidad es la
desconcentración del país, además de esta forma se pretende garantizar la equidad
territorial, el acceso a recursos e independencia financiera que impulsa la política pública.
Se incluyen a 6 ministerios como prioridad de planificación, y dentro de éstas se encuentra
la entidad rectora de salud; con respecto a la concentración de las zonas, las mayormente
pobladas son las zonas 5 y 8, representando un 16,8 % y 15,5 % del total poblacional,
respectivamente, y se registra la zona 2 como la de menor población (IESS, 2014).
Con este antecedente y mediante Decreto Ejecutivo publicado en el Registro Oficial
Nro. 290 del 28 de mayo del 2012 se acuerda conformar 140 distritos administrativos de
planificación, así como 1134 circuitos administrativos. Dentro de esta división la ciudad
de Quito se ubica en la Zona 9 y cuenta con nueve distritos que incluyen parroquias
urbanas y rurales.
En la figura 1 se presenta la distribución de las parroquias urbanas y rurales del Cantón
Quito en cada uno de los 9 distritos asignados, la división geográfica no sigue un
parámetro definido sino se enfoca en número de habitantes y cercanía de las parroquias.
Buscando integrar a las comunidades más alejadas y de menos recursos sin excepción.
7
Ilustración 1 Distribución organizacional de la Zona 9
Fuente: (SENPLADES, Registro Oficial. Edición Especial N°290, 2012)
2.2.2 El sistema nacional de salud
En el Ecuador el sistema nacional de salud se ha caracterizado por estar fragmentado,
centralizado y desarticulado en la provisión de servicios de salud, otra de sus
características ha sido la preminencia del enfoque biologista - curativo en la atención, que
se centra en la enfermedad y la atención hospitalaria del paciente, con programas de salud
pública de corte vertical que limitan la posibilidad de una atención integral e integrada a
la población (MSP, MANUAL DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DEL
SISTEMA NACIONAL, 2012).
Es claro que la división en niveles de atención en salud es clave para brindar una
atención oportuna a los pacientes, según estadísticas se sabe que más del 90 % de
enfermedades son tratadas en el primer y segundo nivel de atención, pese a esto debido
al bajo presupuesto asignado para el sector salud y escaso financiamiento del sector
privado la mayoría de establecimientos presentan aún abandono, escasez e inestabilidad
laboral del personal y limitada capacidad resolutiva, lo que ha producido una pérdida de
8
confianza por parte de la población. Por esta situación el fortalecimiento del Modelo de
Atención Integral de Salud con enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural, (MAIS-
FC) que tiene como una de sus estrategias la Atención Primaria de Salud Renovada (APS-
R), es fundamental en la transformación del sector salud, su implementación debe
alinearse a los nuevos requerimientos de la población que se derivan del perfil
epidemiológico y demográfico, así como mejorar el acceso a servicios integrales
(SENPLADES, Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo, 2017)
2.2.3 Atención primaria de salud
La Atención Primaria de Salud (APS) es un concepto integral que no abarca
exclusivamente servicios en el primer nivel, sino que espera ser considerado como la
puerta de entrada a los otros tres niveles.
El primer nivel de atención es el que sistematiza el flujo de pacientes, garantiza una
terapéutica adecuada, asegura la continuidad del tratamiento mediante la referencia
médica a otros centros especializados de cuidado. Este nivel de atención tiene un contacto
directo con la población del sector en el que se encuentra y debe estar dirigido a la
promoción, tratamiento de las enfermedades en los habitantes de la comunidad y
prevención de otras futuras dolencias mediante actividades intra y extramurales. (MSP,
MANUAL DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DEL SISTEMA NACIONAL,
2012)
Tabla 1 Tipología de las unidades operativas del sistema nacional de salud en el primer
nivel de atención
Nivel de atención Categoría de
establecimientos de salud
Nombre coloquial
Primer nivel de
atención
1° nivel (I-1)
Puesto de salud
2° nivel (I-2)
Consultorio General
3° nivel (I-3)
Centro de Salud – A
4° nivel (I-4)
Centro de Salud – B
5° nivel (I-5)
Centro de Salud – C
Fuente: (Manual del Modelo de Atención Integral de Salud, 2012)
2.2.4 Unidades de salud del distrito 17D04
El Distrito de Salud 17D04 de la ciudad de Quito está conformado por 18 unidades
operativas de primer nivel de atención de salud distribuidas en las parroquias urbanas de
9
Puengasí, Itchimbía, Centro Histórico, San Juan y La Libertad. Cuenta con una población
de 223576 habitantes según el último Censo Nacional del 2010. (INEC, 2014)
Según la tipología establecida en el manual del MAIS el distrito se encuentra dividido
de la siguiente manera:
Tabla 2 División estructural del distrito 17D04
Nivel de
Atención
Categoría de
Establecimientos de Salud
Nombre No. de
establecimientos
Primer
nivel de
atención
1° nivel (I-1)
Puesto de salud
-
2° nivel (I-2)
Consultorio General
-
3° nivel (I-3)
Centro de Salud – A
14
4° nivel (I-4)
Centro de Salud – B
3
5° nivel (I-5)
Centro de Salud – C
1
Elaborado por: Nataly Quezada
2.2.5 Problemas de uso de medicamentos
El uso no correcto, no eficiente y económicamente inefectivo de los medicamentos en
la actualidad es un problema generalizado. Por lo tanto, es necesario promover el URM
como parte primordial de la mejora de la calidad de la atención de salud brindada al
paciente.
Los medicamentos son parte de los recursos indispensables para la prestación de los
servicios de salud. La disponibilidad y el acceso a medicamentos esenciales, así como su
uso, constituyen indicadores de estructura de los servicios de salud al ser recursos
necesarios durante la atención. (MSP, Política Nacional de Medicamentos 2017 - 2021)
Pese a los esfuerzos que realiza el Estado por garantizar el acceso a medicamentos a
todos los pacientes, aún existen limitaciones que dificultan cada vez los tratamientos,
como son la falta de al menos 90 medicamentos de los 787 que se encuentran en la 9na.
Revisión del CNMB según cifras identificadas por la Dirección Nacional de
Medicamentos y Dispositivos Médicos del Ministerio de Salud Pública, debido al
incumplimiento de los laboratorios farmacéuticos ganadores de la subasta inversa en la
entrega de los medicamentos o debido a alertas y cancelación de registros que ha realizado
la Agencia de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria (ARCSA).
10
Además, otras limitantes que hacen poco sostenible el sistema son: la falta de una
correcta dispensación, errores de la prescripción, falta de conocimiento de las pautas de
prescripción clínica y sobre todo falta de estudios que permitan identificar, cuantificar y
establecer acciones correctivas para cada una de estas problemáticas que se dan a diario
en las unidades de salud.
2.2.6 Uso Racional de Medicamentos (URM)
La (OMS, 1985) en la Conferencia de Expertos en URM convocada en Nairobi lo
define como la situación en que la utilización del medicamento cumple con un conjunto
de requisitos “El uso racional de medicamentos requiere que el paciente reciba la
medicación apropiada a su necesidad clínica, en las dosis correspondientes con sus
requerimientos individuales, por un período adecuado de tiempo, y al menor costo para
él y su comunidad” (p. 61).
Estos requisitos son cubiertos casi en su totalidad cuando se adoptan una serie de pasos
dentro de un proceso adecuado de prescripción. Como son:
a) El diagnóstico del problema de salud del paciente sea correcto
b) Elección de un tratamiento eficaz y seguro
c) Selección correcta del medicamento, su dosis y concentración
d) Información detallada y adecuada al paciente
e) Seguimiento farmacoterapéutico
2.2.7 Metodología de la OMS para evaluar el uso de medicamentos
El estudio y análisis situacional sobre el uso de medicamentos en la actualidad no
tienen metodologías explicitas establecidas por los organismos reguladores. Este
problema hace que sea difícil identificar, evaluar y corregir los problemas que se dan en
las unidades de salud debido a la falta de evidencia.
En 1993 la OMS junto con un grupo de colaboradores elaboraron un manual que
especifica una metodología fundamentada en indicadores sencillos y básicos que sirven
para estudiar el uso de medicamentos en los servicios de salud de un lugar específico,
pese a que el mismo no abarca todas las áreas definitorias de la calidad de la atención
sanitaria permite dar una visión global generalizada y determinar el estado de situación
de una determinada zona con el fin de posteriormente realizar una intervención y mejorar
el servicio en general.
11
2.2.8 Tipos de indicadores
Los indicadores del uso de medicamentos que se detallan en el manual sirven para
cuantificar el funcionamiento de las unidades de salud relacionados íntimamente con el
URM en la atención primaria de salud.
El manual sobre indicadores seleccionados sobre el uso de medicamentos (OMS
WHO/DAP/93.1, 1993), los divide en tres aspectos específicos que son:
Prácticas de prescripción farmacéutica de los prestadores de atención sanitaria
Elementos clave de la asistencia al paciente, incluidas tanto la consulta
ambulatoria como la prescripción farmacéutica.
Disponibilidad de factores específicos de servicio que propician un uso racional,
como medicamentos esenciales clave y un mínimo de información farmacéutica.
Mediante la utilización de estos factores e indicadores clave del uso de medicamentos
señalados en la Tabla 3. fue posible obtener resultados que representan datos reales y
evidencian de manera concreta el estado de situación en el que se encuentra cada una de
las unidades y tipos de nivel de atención.
Tabla 3 Indicadores básicos del uso de medicamentos
Fuente: Manual sobre indicadores seleccionados sobre el uso de medicamentos (OMS
WHO/DAP/93.1, 1993)
INDICADORES DE LA PRESCRIPCIÓN
a. Número medio de medicamentos por consulta
b. Porcentaje de medicamentos prescritos por su nombre genérico
c. Porcentaje de consultas en las que se prescribe un antibiótico
d. Porcentaje de consultas en las que se prescribe un inyectable
e. Porcentaje de medicamentos que figuran en la lista o formulario
de medicamentos esenciales
INDICADORES DE LA ASISTENCIA AL PACIENTE
f. Tiempo medio de consulta
g. Tiempo medio de despacho
h. Porcentaje de medicamentos realmente despachados
i. Porcentaje de medicamentos correctamente etiquetados
j. Conocimiento de la dosis correcta por parte de los pacientes
INDICADORES SOBRE EL SERVICIO
k. Disponibilidad de copias de la lista de medicamentos
12
2.2.9 Indicadores de hábitos de prescripción
Este tipo de indicadores se usan especialmente para reflejar como funciona una unidad
de salud mediante la observación de las prácticas terapéuticas empleadas por los
prestadores de atención sanitaria y su apego a las guías clínicas de referencia que deberían
emplearse en cada caso.
Existen muchas premisas que nos permitirían analizar si se siguen o no los
procedimientos para diagnosticar y tratar diferentes patologías, por cuanto es necesario
delimitar las que generarán datos necesarios y sobre todo que permitan la evaluación de
la calidad de los diagnósticos.
Según (Garjón, Aller, Buisán, Mairal, & Celaya, 2006): El indicador de calidad de
prescripción se define como «un elemento medible del ejercicio de la prescripción para
el que hay evidencia o consenso, que se puede usar para valorar la calidad y, por tanto,
para cambiar la calidad de la atención proporcionada. En la atención de la salud hay
muchas áreas en las que la base de evidencia todavía es débil y los indicadores de
prescripción han tenido que desarrollarse utilizando la opinión de expertos sintetizada.
(p.40)
2.2.10 Indicadores de situación del servicio
El análisis realizado a los servicios de salud trata de identificar en forma sistemática
el proceso que se desarrolla en la realidad.
Como lo establece (Blanco, 2012): Los indicadores más utilizados para describir este
ámbito son:
- Indicadores de estructura
Indicadores de accesibilidad: Que permiten medir la facilidad con la que la
población puede utilizar y acceder a la atención en los servicios de salud.
Indicadores de disponibilidad: Establece la relación entre los recursos existentes
y la población a la cual están destinados.
- Indicadores de proceso
Este tipo de indicadores pueden ser medidos en función de: las actividades, el
nivel de productividad, el uso y utilización de los recursos humanos en relación
de un tiempo preestablecido.
13
- Indicadores de resultado
Hacen referencia a los logros de los servicios de salud, los cuales se pueden medir
con: indicadores de cobertura, eficacia, eficiencia y efectividad.
2.2.11 Indicadores de asistencia al paciente
Son necesarios de aplicar debido a que el grado de atención que recibe el paciente en
consulta determina en gran medida la efectividad de su tratamiento, todos los pacientes a
los que se les receta un medicamento deberían como mínimo recibir un producto bien
etiquetado y tener el conocimiento suficiente sobre su uso, reacciones adversas que puede
generar y la forma en la que lo debe preparar, almacenar y administrar adecuadamente
(OMS WHO/DAP/93.1, 1993).
2.2.12 Otras metodologías para investigar el uso de medicamentos
Las intervenciones para promover el uso racional de los medicamentos centradas en la
prescripción de medicamentos por parte de los agentes de salud sólo pueden mejorar
parcialmente el uso de los medicamentos. Como demuestran los estudios sobre uso de
medicamentos entre los consumidores, la automedicación es la elección más común y a
menudo los pacientes recurren a los canales informales (páginas web, aplicaciones
virtuales, revistas, entre otros) para obtener información sobre el tratamiento de sus
patologías y el uso de medicamentos tanto como lo hacen al acudir a las farmacias y pedir
asistencia al dependiente (Hardon, Hodking , & Fresle, 2004).
En el manual de la OMS de como investigar el uso de medicamentos por parte de los
consumidores se establecen una serie de pasos que a continuación se enlistan:
- Revisión de documentos
- Entrevistas semiestructuradas
- Grupos de discusión dirigidos
- Entrevista estructurada
- Encuesta semanal sobre el estado de salud
Los cuales permiten un seguimiento detallado del uso de medicamentos por parte de
una población definida y que serviría para complementar un estudio observacional en los
servicios de salud y mejorar la calidad de vida de un área específica.
14
2.3 Marco Legal
Constitución de la República del Ecuador, MONTECRISTI 2008.
TITULO II
Derechos
Capítulo segundo
Derechos del Buen Vivir
Sección séptima
Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula
al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación,
la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan
el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual
y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios
de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.
Ley Orgánica de Salud, diciembre 2006
Ley N° 67, Registro oficial N° 423.
Libro I
Título Preliminar
CAPÍTULO II De la autoridad Sanitaria nacional, sus competencias y
responsabilidades
Art. 6 numeral 20.-Formular políticas y desarrollar estrategias y programas para
garantizar el acceso y la disponibilidad de medicamentos de calidad, al menor costo para
la población, con énfasis en programas de medicamentos genéricos.
Libro III
Titulo único
CAPÍTULO III De los medicamentos
Art. 154.- El Estado garantizará el acceso y disponibilidad de medicamentos de
calidad y su uso racional, priorizando los intereses de la salud pública sobre los
económicos y comerciales. Promoverá la producción, importación, comercialización,
dispensación y expendio de medicamentos genéricos con énfasis en los esenciales, de
15
conformidad con la normativa vigente en la materia. Su uso, prescripción, dispensación
y expendio es obligatorio en las instituciones de salud pública.
Reglamento a la Ley Orgánica de Salud, 2012
Decreto Ejecutivo 1395, Registro Oficial 457
CAPITULO IV De los medicamentos
Art. 20.- Para fines de aplicación de la ley se entenderá como medicamentos esenciales
aquellos que satisfacen las necesidades de la mayor parte de la población y que por lo
tanto deben estar disponibles en todo momento, en cantidades adecuadas, en formas de
dosificación apropiadas y a un precio que esté al alcance de todas las personas.
Art. 21.- En las instituciones públicas del sistema nacional de salud, la prescripción
de medicamentos se hará obligatoriamente de acuerdo a los protocolos y esquemas de
tratamiento legalmente establecidos y utilizando el nombre genérico o la denominación
común internacional del principio activo.
Política Nacional de Medicamentos 2017 - 2021
Fecha: 21 de febrero de 2017
Lineamientos de la Política
Lineamiento estratégico 3. Optimizar el uso adecuado de los medicamentos por parte
de los tomadores de decisión, profesionales de la salud y usuarios, a través de; Líneas de
acción:
3.1 Monitoreo y evaluación continua del uso y consumo de medicamentos en los
servicios de salud como indicador de calidad de la prestación del servicio de salud.
3.2 Reestructuración y fortalecimiento de los comités de farmacoterapia de la Red
Pública Integral de Salud.
3.3 Generación de fuentes de información y educación profesional continua
independiente y de calidad que contribuyan a disminuir el riesgo de error profesional
inherente al uso de medicamentos.
3.4 Fortalecimiento del ámbito de la evaluación de la eficacia, seguridad y costo
efectividad de los medicamentos, incluyendo la Evaluación de Tecnologías Sanitarias
(ETS), con el fin de producir información independiente, oportuna y de calidad para una
mejor toma de decisiones en los procesos de registro sanitario, selección de medicamentos
esenciales, fijación del precio de medicamentos y otros relacionados.
16
3.5 Desarrollo de actividades y fuentes de información independiente y de calidad
sobre estrategias de educación permanentes dirigidas al consumidor sobre el uso
adecuado de medicamentos.
3.6 Promover el uso adecuado de medicamentos de alto impacto financiero,
incluyendo medicamentos para enfermedades catastróficas y raras.
Ley de producción, importación, comercialización y expendio de medicamentos
genéricos de uso humano, 2005
CAPÍTULO III De la adquisición de los medicamentos genéricos
Art. 6.- Las entidades del sector público que tengan a su cargo prestaciones y
programas de salud, están obligadas a adquirir exclusivamente medicamentos genéricos,
de acuerdo al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos que será elaborado por el
Consejo Nacional de Salud con las siguientes características para sus beneficiarios con
las siguientes excepciones:
a. Casos de medicamentos especiales que no consten en el Cuadro Nacional de
Medicamentos Básicos;
b. Cuando el medicamento de marca de similar calidad se ofrezca a menor precio que
el medicamento genérico; y,
c. En caso de emergencia sanitaria debidamente declarada por el Ministro de Salud
Pública, y/o las razones de fuerza mayor que no permitan conseguir el respectivo
medicamento genérico.
Salvo los casos de emergencia médica en que las entidades podrán adquirir sin
limitación alguna, las excepciones para adquirir medicamentos de marca en cantidades
importantes por parte de las entidades del sector público deberán ser previamente
autorizadas por la autoridad de salud inmediata superior.
2.4 Sistema de variables
Variable dependiente
Uso inadecuado de medicamentos en las Unidades de Salud del Distrito 17D04.
Variable independiente
Indicadores básicos para evaluar el Uso de Medicamentos en las Unidades de Salud.
17
Capítulo III
Marco Metodológico
3.1 Diseño de la investigación
Enfoque
Este estudio se desarrolló con un enfoque cualitativo, debido a que los instrumentos
de recolección de datos tienen la finalidad de indicar las cualidades de la variable
analizada (Martínez L. , 2010). En este trabajo se detalló la situación actual del uso de
medicamentos mediante el uso de formularios de recolección de datos y una entrevista
estructurada que se la realizó a los pacientes que acudieron a las unidades de salud del
Distrito 17D04 durante un período de tiempo de tres meses.
Nivel
De acuerdo con el grado de profundidad con que se abordó esta investigación fue de
nivel descriptivo considerando que tuvo como objetivo la determinación del uso de
medicamentos con base a la utilización de indicadores básicos establecidos en la
metodología de la OMS y la observación directa como parte de la metodología empleada,
buscando especificar las propiedades importantes para medir y evaluar aspectos,
dimensiones o componentes de la temática en desarrollo.
Tipo
Según el objeto de estudio: Investigación descriptiva.
La investigación descriptiva se refiere a la investigación que provee un retrato preciso
de las características de un individuo en particular, de una situación, o de un grupo. No
se manipula ninguna variable. Se limita a observar y describir los fenómenos. (Bisquerra,
1998) En este estudio se recolectaron los datos en su mayoría mediante observación
directa y se analizaron en dos modalidades.
Según las fuentes: Investigación metodológica.
La investigación metodológica es una indagación sobre aspectos teóricos y aplicados
de medición, recogida de datos, análisis de datos y estadística. (Bisquerra, 1998) Para
realizar el estudio del uso de medicamentos se usó la metodología descrita por la OMS
en el Manual sobre indicadores seleccionados sobre el uso de medicamentos.
18
Según el lugar: Investigación de campo.
La investigación de campo es aquella que se realiza sobre un área social determinada.
Trabajar en el campo significa estar en contacto con los actores sociales que buscamos
entender. (Cajal, 2009) Fue necesario acudir a las unidades de salud del distrito para
recolectar los datos en base a formularios y entrevistas a los pacientes que acudieron en
busca de atención para sus diferentes enfermedades.
Según el momento de ocurrencia de la información con el inicio del estudio
Investigación transversal: es apropiada cuando la investigación se centra en analizar el
nivel de una o diversas variables en un momento dado. (Hernández, 2010) Debido a que
la investigación se realizó con datos tomados de los pacientes que acudieron a las
unidades de salud los días en los que de manera indistinta se acudió a cada una de ellas.
3.2 Población y muestra
3.2.1 Población
Unidades de Salud de la Zona 9
3.2.2 Muestra
Unidades de Salud del Distrito 17D04
19
3.3 Operacionalización de las variables
Tabla 4 Operacionalización de la variable dependiente
Variable Dimensión Subdimensión Ítem Instrumento / Herramienta
Uso inadecuado
de medicamentos
Prescripción Prescripción adecuada
¿Se apega a los protocolos
terapéuticos del MSP la prescripción
del médico?
Observación directa
CIE-10
Perfil de morbilidad
Protocolos terapéuticos
Formulario de Prescripción
Recetas médicas
Prescripción inadecuada
Prescripción excesiva
Prescripción incorrecta
Protocolo Adecuación de la
prescripción para la
patología de acuerdo con el
protocolo; dosis, potencia,
pauta de dosificación,
forma farmacéutica y
duración del tratamiento
Existencia de antibiograma
Necesidad de uso de un
medicamento inyectable
Elaborado por: Nataly Quezada
20
Tabla 5 Operacionalización de la variable independiente
Variable Dimensión Subdimensión Ítem Instrumento / Herramienta
Indicadores
básicos para
evaluar el uso de
medicamentos
Hábito de
Prescripción
Medicamentos por
consulta
¿Cuántos medicamentos se prescriben
por paciente en la primera consulta?
Recetas médicas
Formulario de Indicadores de
la Prescripción
Observación directa
Medicamentos prescritos
por su nombre genérico
¿Cuántos medicamentos se prescriben
por su nombre genérico?
Consultas en las que se
prescribe un antibiótico
Número de consultas en las que se
prescribe un antibiótico
Consultas en las que se
prescribe un inyectable
Número de consultas en las que se
prescribe un inyectable
Medicamentos prescritos
que constan en el CNMB
Los medicamentos prescritos constan
en el CNMB
Asistencia al
Paciente
Tiempo medio de consulta ¿Cuál es el tiempo (minutos) promedio
de consulta por paciente en la Unidad
de salud?
Observación directa
Formulario de la Asistencia
al Paciente
Tiempo medio de
despacho en la farmacia
¿Cuál es el tiempo (minutos) promedio
de despacho de farmacia en la Unidad
de salud?
Continuación…
21
Variable Dimensión Subdimensión Ítem Instrumento / Herramienta
Indicadores
básicos para
evaluar el uso de
medicamentos
Asistencia al
Paciente
Medicamentos realmente
despachados en farmacia
¿Cuántos medicamentos realmente se
despachan en farmacia?
Receta médica
Entrevista estructurada
Consentimiento informado
Observación directa
Medicamentos
correctamente etiquetados
¿Cuántos medicamentos son
etiquetados correctamente con
indicaciones para el paciente?
Conocimiento de la dosis
correcta, forma de
almacenamiento, pauta de
dosificación, indicación,
efectos adversos e
interacciones
¿Cuántos pacientes conocen sobre la
dosis correcta, forma de
almacenamiento, pauta de
dosificación, indicación, efectos
adversos e interacciones de sus
medicamentos?
Situación del
servicio
Disponen los consultorios
de las Unidades de Salud y
la farmacia del CNMB
¿Cuántos consultorios y farmacias
disponen del CNMB?
Formulario de Notificación
de los Indicadores de la
Unidad
Formulario Resumido sobre
la Unidad
Observación directa
Disponen las farmacias de
las unidades de salud de
los medicamentos clave
acordes al perfil de
morbilidad del Distrito
¿Cuántas farmacias disponen de los
medicamentos clave?
Elaborado por: Nataly Quezada
22
3.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Los instrumentos para la recolección de datos fueron: Entrevista estructurada,
formularios de recolección de datos (Anexo 2) y consentimiento informado (Anexo 3).
La técnica empleada para la obtención de los datos será la observación directa y la
entrevista personal.
3.5 Determinación de la validez de los instrumentos de recolección de datos
Los instrumentos de recolección de datos fueron tomados del Manual sobre indicadores
seleccionados sobre el uso de medicamentos (OMS WHO/DAP/93.1, 1993) adecuados a la
situación específica del análisis y validados por los miembros del Tribunal de Tesis.
3.6 Técnicas de procesamiento y análisis
El proceso estadístico y de análisis se llevará a cabo con las herramientas proporcionadas
por el programa Microsoft Excel para la realización de tablas, gráficas de barras y circulares
que faciliten la presentación de resultados en las dos modalidades de análisis.
3.7 Diseño metodológico
Este trabajo de investigación contará con las siguientes actividades:
1) Ubicar las unidades de salud del distrito 17D04 que serán parte del estudio
2) Preparar los instrumentos para la recolección de información relacionada con hábitos
de prescripción y situación del servicio.
3) Adaptación e identificación de nuevos indicadores a incluirse en el ámbito de
asistencia al paciente
4) Validación de los instrumentos
5) Recolección de la información en cada una de las unidades de salud
6) Análisis de la información recolectada por unidad de salud
7) Análisis de la información recolectada por nivel de atención de salud
23
Capítulo IV
Análisis y discusión de resultados
4.1 Distribución de las unidades de salud del distrito 17D04
Como se mencionó anteriormente el distrito 17D04 está conformado por 18 unidades de
salud. A continuación, se encuentran enlistadas diferenciadas en 3 grupos de acuerdo a su nivel
de complejidad dentro de la atención primaria de salud y los servicios que brindan cada una de
ellas. Los resultados tomando en cuenta esta diferenciación se presentan tanto en forma
individual para cada unidad de salud, así como también para cada uno de los grupos.
Tabla 6 Categorización de las unidades de salud del distrito 17D04
Nivel de atención Unidad de salud
A
Nueva Aurora
La Ermita
El Panecillo
Casa Cuna Gangotena Posse
El Placer
Toctiuco
San Juan Independencia
San Juan Quito
Puengasí 1
Puengasí 2
Jardín del Valle
Obrero Independiente
La Libertad
San José de Monjas
B
La Tola
Libertad B
La Vicentina
C Centro Histórico
Elaborado por: Nataly Quezada
4.2 Análisis por unidades de salud del distrito 17D04
Para la recolección de los datos se usaron para cada unidad dos tipos de formularios el IUM
– F01: Formulario de Indicadores de la Prescripción y el IUM – F02: Formulario de la
Asistencia al Paciente.
A continuación, se presentan los formularios mencionados con los datos recabados para
cada unidad de salud.
24
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud Nueva Aurora
Elaborado por: Nataly Quezada
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 40 0 0 No No 0
2 P2 22 0 0 No No 0
3 P3 57 2 2 No No 2
4 P4 64 2 2 No No 2
5 P5 41 2 2 No No 2
6 P6 29 1 1 Si Si 1
7 P7 38 2 2 No No 2
8 P8 50 2 2 No No 2
9 P9 81 2 2 No Si 2
10 P10 84 2 2 No No 2
11 P11 31 2 2 No No 2
12 P12 63 1 1 No No 1
13 P13 4 1 1 No No 1
14 P14 15 2 2 No No 2
15 P15 21 1 1 No No 1
16 P16 43 2 2 No No 2
17 P17 12 1 1 No No 1
18 P18 32 0 0 No No 0
19 P19 25 1 1 No No 1
20 P20 50 3 2 No No 1
21 P21 92 1 1 No No 3
22 P22 31 0 0 No No 0
23 P23 5 1 1 No No 1
24 P24 75 3 3 No No 3
25 P25 40 2 2 No No 2
26 P26 23 2 2 No No 2
27 P27 44 2 2 Si Si 2
28 P28 20 2 2 No No 2
29 P29 27 2 2 No No 2
30 P30 56 3 3 No No 3
31 P31 41 1 1 No No 1
32 P32 25 2 2 No No 2
33 P33 32 2 2 No No 2
34 P34 70 2 2 No No 2
35 P35 6 1 1 No No 1
Total 55 54 2 3 55
Media 2
Porcentaje 98% 6% 9% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
25
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud Nueva Aurora
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 22 0 0 0 0 No No No No No No
2 P2 26 0 0 0 0 No No No No No No
3 P3 15 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 12 32 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 11 28 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 20 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 18 29 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 12 24 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 15 28 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 19 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 20 17 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 15 24 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 12 12 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 11 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 15 19 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 10 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 0 0 0 0 0 No No No No No No
19 P19 20 19 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
26
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 20 20 3 2 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 15 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 28 0 0 0 0 No No No No No No
23 P23 30 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 26 32 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 20 17 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
26 P26 20 19 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 21 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 26 14 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 16 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 21 48 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 14 12 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 22 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 28 32 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
34 P34 11 47 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 24 15 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 635 781 55 54 0 31 31 31 31 31 31
Media 18 22
Porcentaje
98% 0% 89% 89% 89% 89% 89% 89%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
27
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud La Ermita
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 87 1 1 No No 1
2 P2 21 1 1 No No 1
3 P3 48 3 3 No No 3
4 P4 26 2 2 No No 2
5 P5 31 1 1 No No 1
6 P6 11 3 3 Si Si 3
7 P7 28 2 2 No No 2
8 P8 62 2 2 No No 2
9 P9 30 0 0 No No 0
10 P10 22 2 2 No No 2
11 P11 52 3 3 Si No 3
12 P12 1 1 1 No No 1
13 P13 4 1 1 No No 1
14 P14 68 3 3 No Si 3
15 P15 48 0 0 No No 0
16 P16 58 3 3 No No 3
17 P17 28 2 2 No No 2
18 P18 17 2 2 No No 2
19 P19 72 2 2 No No 2
20 P20 45 2 2 No No 2
21 P21 32 1 1 No No 1
22 P22 12 1 1 No No 1
23 P23 14 2 2 No No 2
24 P24 28 1 1 No No 1
25 P25 37 1 1 No No 1
26 P26 35 1 1 No No 1
27 P27 40 1 1 No No 1
28 P28 37 1 1 No No 1
29 P29 14 1 1 Si No 1
30 P30 19 1 1 No No 1
31 P31 22 2 1 No No 2
32 P32 27 1 1 No No 1
33 P33 31 1 1 No No 1
34 P34 45 2 2 No No 2
35 P35 70 1 1 No No 1
Total 54 53 3 2 54
Media 2
Porcentaje 98% 9% 6% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
28
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud La Ermita
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 20 32 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 23 46 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 20 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 30 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 28 32 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 32 28 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 30 24 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 30 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 30 0 0 0 0 No No No No No No
10 P10 32 24 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 30 26 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 28 32 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 29 28 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 30 26 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 28 0 0 0 0 No No No No No No
16 P16 32 28 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 30 28 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 32 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 30 28 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
29
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 20 60 2 2 0 Si Si Si Si No Si
21 P21 25 90 1 1 0 Si Si No No Si Si
22 P22 30 180 1 1 0 Si Si No No Si Si
23 P23 20 100 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 20 60 1 1 0 Si Si No No Si Si
25 P25 20 40 1 1 0 Si Si Si No Si Si
26 P26 30 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 30 20 1 1 0 Si Si Si Si No Si
28 P28 35 10 1 0 0 No No No No No Si
29 P29 40 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 20 40 1 1 0 Si Si No Si Si Si
31 P31 20 60 2 2 0 Si Si Si Si No Si
32 P32 30 80 1 1 0 Si Si No Si No Si
33 P33 30 100 1 1 0 Si Si No No No Si
34 P34 35 60 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 40 120 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 989 1564 54 50 0 32 32 26 27 27 33
Media 28 45
Porcentaje
93% 0% 91% 91% 74% 77% 77% 94%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
30
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud El Panecillo
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 60 1 1 No No 1
2 P2 45 1 1 No No 1
3 P3 57 1 1 No No 1
4 P4 18 2 2 No No 2
5 P5 17 0 0 No No 0
6 P6 37 0 0 No No 0
7 P7 1,2 0 0 No No 0
8 P8 28 1 1 No No 1
9 P9 48 3 2 No No 3
10 P10 49 1 1 No No 1
11 P11 34 2 2 Si No 2
12 P12 22 3 3 Si No 3
13 P13 1,3 2 2 No No 2
14 P14 35 2 2 No No 2
15 P15 33 2 2 No No 2
16 P16 38 2 2 Si No 2
17 P17 19 2 2 No Si 2
18 P18 22 4 4 No No 4
19 P19 43 1 1 No Si 1
20 P20 52 1 1 No No 1
21 P21 48 3 2 Si No 3
22 P22 58 2 1 No No 2
23 P23 44 2 2 No No 2
24 P24 32 3 3 No Si 3
25 P25 48 1 0 No No 1
26 P26 40 2 2 No No 2
27 P27 24 2 2 No No 2
28 P28 37 1 1 No No 1
29 P29 31 2 2 No No 2
30 P30 50 2 2 No No 2
31 P31 44 3 2 No No 3
32 P32 40 1 1 No No 1
33 P33 39 1 1 No No 1
34 P34 49 1 1 No No 1
35 P35 51 2 1 No No 2
Total 59 53 4 3 59
Media 2
Porcentaje 90% 11% 9% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
31
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud El Panecillo
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 20 60 1 1 0 Si Si Si Si No No
2 P2 20 60 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 20 40 1 1 0 Si Si Si Si No No
4 P4 20 30 2 2 0 Si Si No Si No No
5 P5 10 50 0 0 0 No No No No No No
6 P6 15 0 0 0 0 No No No No No No
7 P7 15 0 0 0 0 No No No No No No
8 P8 35 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 30 60 3 2 0 Si Si Si No No No
10 P10 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 25 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 20 120 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 15 70 2 2 0 Si Si Si No No No
14 P14 12 60 2 2 0 Si Si No Si Si Si
15 P15 1 80 2 2 0 Si Si Si Si No No
16 P16 12 60 3 3 0 Si Si Si No Si Si
17 P17 20 60 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 25 60 4 4 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 30 60 1 1 0 Si Si Si Si No No
32
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 35 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 35 30 3 3 0 Si Si Si Si Si No
22 P22 40 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 40 40 2 2 0 Si Si Si Si No Si
24 P24 20 50 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 26 60 1 1 0 Si Si Si Si No Si
26 P26 25 60 2 2 0 Si Si No Si Si Si
27 P27 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si No
28 P28 20 40 1 1 0 Si Si No Si Si Si
29 P29 15 60 2 2 0 Si Si Si Si No Si
30 P30 15 60 2 2 0 Si Si Si Si No No
31 P31 20 30 3 3 0 Si Si Si Si No Si
32 P32 25 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 30 80 1 1 0 Si Si No Si Si Si
34 P34 30 20 1 1 0 Si Si Si Si Si No
35 P35 30 40 2 1 0 Si Si Si Si No Si
Número de
casos 35 35
Total 786 1650 60 58 0 32 32 27 29 19 21
Media 22 47
Porcentaje
97% 0% 91% 91% 77% 83% 54% 60%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
33
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud Casa Cuna Gangotena Posse
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 2 1 1 No No 1
2 P2 66 1 1 No No 1
3 P3 10 3 3 No No 3
4 P4 43 2 2 No No 2
5 P5 32 1 1 No No 1
6 P6 2 2 2 No No 2
7 P7 65 2 2 No No 2
8 P8 53 2 2 No No 2
9 P9 48 2 2 No No 2
10 P10 21 0 0 No No 0
11 P11 20 0 0 No No 0
12 P12 32 1 1 No No 1
13 P13 56 2 2 No No 2
14 P14 28 1 1 No No 1
15 P15 23 3 0 No No 3
16 P16 41 2 0 No No 2
17 P17 28 1 0 No No 1
18 P18 27 2 2 No No 2
19 P19 25 3 3 No No 3
20 P20 32 2 0 No No 2
21 P21 19 1 0 No No 1
22 P22 49 2 2 No No 2
23 P23 25 1 1 No No 1
24 P24 33 2 2 No No 2
25 P25 21 1 1 No No 1
26 P26 18 1 0 No No 1
27 P27 21 0 0 No No 0
28 P28 56 4 4 No No 4
29 P29 44 1 1 No No 1
30 P30 17 0 0 No No 0
31 P31 24 1 1 No No 1
32 P32 33 1 1 No No 1
33 P33 28 1 1 No No 1
34 P34 15 2 2 No No 2
35 P35 6 2 2 No No 2
Total 53 43 0 0 53
Media 2
Porcentaje 81% 0% 0% 100%
% total
medicamentos % Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
34
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud Casa Cuna Gangotena Posse
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 30 0 0 0 0 No No No No No No
2 P2 30 35 1 1 0 Si Si Si No Si Si
3 P3 20 25 3 2 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 32 50 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 25 28 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 31 22 2 2 0 No No No No No No
7 P7 26 28 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 9 38 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 11 23 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 28 0 0 0 0 No No No No No No
11 P11 10 0 0 0 0 No No No No No No
12 P12 18 22 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 11 32 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 12 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 10 45 3 2 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 12 40 2 0 0 Si Si Si No No No
17 P17 20 15 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 10 29 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 19 41 3 1 0 Si Si Si Si Si Si
35
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 15 0 2 0 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 12 12 1 0 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 15 19 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 15 15 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 15 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 25 29 1 1 0 Si Si Si Si No No
26 P26 10 0 1 0 0 Si Si Si Si No No
27 P27 21 0 0 0 0 No No No No No No
28 P28 10 19 4 3 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 18 0 1 0 0 No No No No No No
30 P30 18 0 0 0 0 No No No No No No
31 P31 12 50 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 15 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 10 23 1 1 0 Si Si Si Si No No
34 P34 15 45 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 12 31 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35 52
Total 602 816 52 36 0 28 28 28 26 24 24
Media 17 23
Porcentaje
69% 0% 80% 80% 80% 74% 69% 69%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
36
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud El Placer
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 20 1 1 No No 1
2 P2 50 1 1 No No 1
3 P3 55 2 2 No Si 2
4 P4 80 3 3 No No 3
5 P5 20 1 1 No No 1
6 P6 5 1 1 No No 1
7 P7 24 2 2 No No 2
8 P8 72 2 2 No No 2
9 P9 24 2 2 No No 2
10 P10 28 1 1 No Si 1
11 P11 23 1 1 No Si 1
12 P12 40 2 2 No No 2
13 P13 35 1 1 No No 1
14 P14 17 2 2 No No 2
15 P15 36 1 1 No No 1
16 P16 18 1 1 No No 1
17 P17 27 1 1 No Si 1
18 P18 29 1 1 No No 1
19 P19 31 1 1 No No 1
20 P20 73 2 2 No No 2
21 P21 18 1 1 No No 1
22 P22 26 1 1 No No 1
23 P23 40 1 1 No No 1
24 P24 21 1 1 No No 1
25 P25 20 1 1 No No 1
26 P26 80 2 2 No No 2
27 P27 15 1 1 No No 1
28 P28 35 1 1 No No 1
29 P29 29 1 1 No No 1
30 P30 42 1 1 No No 1
31 P31 43 1 1 No No 1
32 P32 27 1 1 No No 1
33 P33 28 2 2 No Si 2
34 P34 32 2 2 No No 2
35 P35 40 2 2 No No 2
Total 48 48 0 5 48
Media 1
Porcentaje 100% 0% 14% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
37
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud El Placer
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 20 26 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 18 23 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 25 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 22 31 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 20 32 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 24 28 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 22 32 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 21 36 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 23 32 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 0 0 0 0 0 No No No No No No
11 P11 22 15 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 28 32 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 32 46 2 2 0 Si Si Si Si Si No
15 P15 24 28 1 1 0 Si Si Si Si Si No
16 P16 21 32 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 50 25 1 1 0 Si Si Si Si No No
18 P18 42 42 1 1 0 Si Si Si Si No No
19 P19 31 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
38
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 20 100 2 1 0 Si Si No Si No No
21 P21 20 80 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 20 60 1 1 0 Si Si No Si Si No
23 P23 25 60 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 25 40 1 1 0 Si No Si Si No Si
25 P25 25 40 1 1 0 Si Si Si Si No Si
26 P26 20 30 2 2 0 Si Si Si Si No Si
27 P27 20 40 1 1 0 Si Si Si No Si Si
28 P28 25 60 1 1 0 No Si Si No Si Si
29 P29 30 60 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 30 80 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 30 45 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 20 120 1 1 0 Si No No Si Si Si
33 P33 40 100 2 1 0 Si Si Si Si No No
34 P34 40 80 2 2 0 Si Si Si Si No No
35 P35 20 80 2 2 0 Si Si Si No Si No
Número de
casos 35 35
Total 875 1621 47 45 0 33 32 31 31 26 25
Media 25 46
Porcentaje
96% 0% 94% 91% 89% 89% 74% 71%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
39
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud Toctiuco
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 57 2 2 No Si 2
2 P2 22 1 1 No No 1
3 P3 82 1 1 No No 1
4 P4 24 2 0 No No 2
5 P5 2,1 3 0 No No 3
6 P6 54 2 0 No No 2
7 P7 1,7 1 0 No No 1
8 P8 32 2 0 Si No 2
9 P9 39 2 0 No No 2
10 P10 19 2 0 No No 2
11 P11 75 2 0 No No 2
12 P12 89 1 0 No No 1
13 P13 13 2 0 Si No 2
14 P14 41 3 3 No No 3
15 P15 8 1 1 Si No 1
16 P16 54 2 2 No No 2
17 P17 44 1 1 No No 1
18 P18 40 2 2 No No 2
19 P19 6 4 2 Si No 4
20 P20 2 2 2 No No 2
21 P21 1,4 3 0 Si No 3
22 P22 38 3 3 No No 3
23 P23 19 3 3 No No 3
24 P24 50 2 2 No No 2
25 P25 21 1 1 No No 1
26 P26 1 2 2 No No 2
27 P27 26 0 0 No No 0
28 P28 56 3 3 No No 3
29 P29 35 2 2 No No 2
30 P30 56 2 2 No No 2
31 P31 64 0 0 No No 0
32 P32 33 1 1 No No 1
33 P33 61 2 2 Si No 2
34 P34 16 2 2 No Si 2
35 P35 2 1 1 No No 1
Total 65 41 6 2 65
Media 2
Porcentaje 63% 17% 6% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
40
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud Toctiuco
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 30 20 2 2 0 Si Si Si Si No No
2 P2 24 22 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 8 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 12 14 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 28 32 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 31 28 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 20 0 1 0 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 15 31 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 20 15 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 12 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 15 32 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 11 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 16 32 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 26 28 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 15 54 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 26 61 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 1 23 1 1 0 Si Si Si Si No No
18 P18 20 48 2 2 0 Si Si Si Si No No
19 P19 28 0 4 0 0 Si Si Si Si Si Si
41
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 12 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 33 180 3 2 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 25 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 20 41 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 19 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 25 29 1 1 0 Si Si Si Si No No
26 P26 11 45 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 12 0 0 0 0 No No No No No No
28 P28 23 40 3 3 0 Si Si Si Si Si No
29 P29 35 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 20 60 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 20 0 0 0 0 No No No No No No
32 P32 20 12 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 20 29 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
34 P34 15 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 19 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 687 1106 64 58 0 33 33 33 33 29 28
Media 20 32
Porcentaje
91% 0% 94% 94% 94% 94% 83% 80%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
42
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud San Juan Independencia
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 48 2 2 No No 2
2 P2 45 1 1 No No 1
3 P3 11 2 2 No No 2
4 P4 54 3 3 No Si 3
5 P5 32 2 2 No No 2
6 P6 30 2 2 No No 2
7 P7 73 1 1 No No 1
8 P8 0,7 2 2 No No 2
9 P9 15 1 1 No No 1
10 P10 27 2 2 No No 2
11 P11 19 1 1 No No 1
12 P12 27 4 4 No No 4
13 P13 41 3 3 No No 3
14 P14 19 1 1 No Si 1
15 P15 57 4 3 No Si 4
16 P16 93 2 2 No No 2
17 P17 23 1 1 No No 1
18 P18 2 2 2 No No 2
19 P19 73 1 1 No No 1
20 P20 56 4 4 No No 4
21 P21 18 2 2 No No 2
22 P22 23 2 2 No No 2
23 P23 56 2 2 No No 2
24 P24 15 1 1 No No 1
25 P25 2 1 1 No No 1
26 P26 32 1 1 No No 1
27 P27 38 1 1 No No 1
28 P28 26 1 1 No No 1
29 P29 41 1 1 No Si 1
30 P30 30 1 1 No No 1
31 P31 76 3 3 No No 3
32 P32 1 2 2 Si No 2
33 P33 27 1 1 No No 1
34 P34 50 2 2 No No 2
35 P35 73 2 2 No Si 2
Total 64 63 1 5 64
Media 2
Porcentaje 98% 3% 14% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
43
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud San Juan Independencia
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 20 12 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 15 18 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 26 24 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 20 32 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 18 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 28 37 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 23 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 20 36 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 18 15 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 20 18 2 0 0 No No No No No No
11 P11 19 42 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 24 26 4 4 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 30 38 3 2 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 20 12 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 20 20 4 3 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 20 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 38 21 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 34 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 20 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
44
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 19 40 4 4 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 15 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 20 35 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 23 24 2 2 0 Si Si Si Si No No
24 P24 14 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 28 11 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
26 P26 12 14 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 30 12 1 1 0 Si Si Si Si No No
28 P28 24 28 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 26 25 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 20 14 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 15 45 3 2 0 Si Si Si Si Si No
32 P32 13 36 2 2 0 Si Si Si Si No Si
33 P33 25 14 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
34 P34 16 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 27 24 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 760 891 64 58 0 34 34 34 34 31 31
Media 22 25
Porcentaje
91% 0% 97% 97% 97% 97% 89% 89%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
45
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud San Juan Quito
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 29 2 2 No Si 2
2 P2 34 3 3 No Si 3
3 P3 40 3 3 No No 3
4 P4 27 1 1 No No 1
5 P5 22 2 1 Si No 2
6 P6 19 2 2 No No 2
7 P7 45 2 2 No Si 2
8 P8 32 1 1 No No 1
9 P9 30 1 1 No Si 1
10 P10 17 3 2 No No 3
11 P11 56 1 1 Si Si 1
12 P12 59 2 1 No No 2
13 P13 63 4 4 No No 4
14 P14 54 2 2 No No 2
15 P15 47 1 1 No No 1
16 P16 24 0 0 No No 0
17 P17 38 2 2 No No 2
18 P18 33 4 4 No No 4
19 P19 48 3 3 No No 3
20 P20 33 3 3 No Si 3
21 P21 43 2 2 No No 2
22 P22 32 2 2 No No 2
23 P23 26 1 1 No No 1
24 P24 19 1 1 No No 1
25 P25 19 1 1 No No 1
26 P26 22 2 1 Si No 2
27 P27 27 3 3 No No 3
28 P28 51 3 3 No No 3
29 P29 24 2 2 No No 2
30 P30 18 2 2 No No 2
31 P31 54 2 2 No No 2
32 P32 18 1 1 No No 1
33 P33 26 3 2 No No 3
34 P34 40 1 1 No No 1
35 P35 44 1 1 No No 1
Total 69 64 3 6 69
Media 2
Porcentaje 93% 9% 17% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
46
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud San Juan Quito
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 20 60 2 2 0 Si Si No Si No Si
2 P2 25 60 3 3 0 Si Si Si Si Si No
3 P3 30 60 3 3 0 Si Si No Si Si Si
4 P4 30 60 1 1 0 Si Si No Si Si Si
5 P5 30 50 2 2 0 Si Si Si Si No Si
6 P6 30 50 2 2 0 Si Si Si Si Si No
7 P7 35 40 2 2 0 Si Si Si Si Si No
8 P8 40 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 40 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 20 30 3 3 0 Si Si Si Si No Si
11 P11 20 30 1 1 0 Si Si Si Si No Si
12 P12 20 35 2 2 0 Si Si No Si Si Si
13 P13 25 20 4 4 0 Si Si Si Si Si No
14 P14 25 30 2 2 0 Si Si Si Si Si No
15 P15 25 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 10 0 0 0 0 No No No No No No
17 P17 15 50 2 2 0 Si Si Si Si No Si
18 P18 20 60 4 4 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 25 45 3 3 0 Si Si Si Si Si No
47
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 20 60 3 3 0 Si Si No Si No No
21 P21 25 40 2 2 0 Si Si Si Si No Si
22 P22 30 50 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 25 50 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 20 30 1 1 0 Si Si No Si Si No
25 P25 20 35 1 1 0 Si Si No Si Si No
26 P26 30 40 2 2 0 Si Si Si Si No Si
27 P27 30 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 20 40 3 2 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 25 60 2 2 0 Si Si Si Si No Si
30 P30 25 60 2 2 0 Si Si Si Si Si No
31 P31 30 60 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 30 30 1 1 0 Si Si No Si Si Si
33 P33 30 30 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
34 P34 40 40 1 1 0 Si Si Si Si No Si
35 P35 25 40 1 1 0 Si Si Si Si Si No
Número de
casos 35 35
Total 910 1505 69 67 0 34 34 26 34 24 23
Media 26 43
Porcentaje
97% 0% 97% 97% 74% 97% 69% 66%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
48
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud Puengasí 1
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 17 1 1 No Si 1
2 P2 12 1 1 Si No 1
3 P3 52 1 1 No No 1
4 P4 55 2 2 No No 2
5 P5 46 1 1 No No 1
6 P6 29 4 4 No Si 4
7 P7 2 1 1 No No 1
8 P8 77 2 2 No No 2
9 P9 52 1 1 No No 1
10 P10 14 1 1 Si No 1
11 P11 31 2 2 No No 2
12 P12 22 1 1 No Si 1
13 P13 11 0 0 No No 0
14 P14 9 0 0 No No 0
15 P15 29 1 1 Si No 1
16 P16 28 3 3 No No 3
17 P17 33 2 2 No No 2
18 P18 48 1 1 No No 1
19 P19 27 3 3 Si No 3
20 P20 60 1 1 No Si 1
21 P21 44 3 3 No No 3
22 P22 24 2 2 No No 2
23 P23 23 3 3 No No 3
24 P24 18 2 1 No No 2
25 P25 45 3 1 Si Si 3
26 P26 21 2 2 No Si 2
27 P27 53 1 1 No No 1
28 P28 26 2 2 No No 2
29 P29 40 3 3 No No 3
30 P30 33 1 1 No No 1
31 P31 20 3 3 Si No 3
32 P32 17 2 1 No No 2
33 P33 21 1 1 No No 1
34 P34 49 1 1 Si No 1
35 P35 60 3 2 No No 3
Total 61 56 7 6 61
Media 2
Porcentaje 92% 20% 17% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
49
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud Puengasí 1
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 25 60 1 1 0 Si Si Si Si No Si
2 P2 20 60 2 2 0 Si No No No No No
3 P3 15 40 1 1 0 Si Si No Si No No
4 P4 15 60 1 1 0 Si Si No Si No No
5 P5 20 40 1 1 0 Si Si No No No Si
6 P6 25 60 4 4 0 Si Si Si Si No Si
7 P7 10 50 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 15 50 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 15 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 20 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 35 20 2 2 0 Si Si No Si No Si
12 P12 40 20 1 1 0 Si Si No Si No Si
13 P13 40 10 0 0 0 Si Si No Si Si Si
14 P14 30 10 0 0 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 20 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 20 60 3 2 0 Si Si Si Si No No
17 P17 25 40 2 2 0 Si Si Si Si No Si
18 P18 20 30 1 1 0 Si Si Si Si No Si
19 P19 15 60 3 3 0 Si Si Si Si No No
50
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 15 50 1 1 0 Si Si No Si No Si
21 P21 25 60 3 3 0 Si Si No Si Si Si
22 P22 20 40 2 2 0 Si Si No Si No Si
23 P23 30 30 3 3 0 Si No Si Si Si No
24 P24 20 50 2 2 0 Si Si Si Si Si No
25 P25 30 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
26 P26 20 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 30 60 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 25 60 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 30 40 3 3 0 Si Si Si Si No Si
30 P30 20 60 1 1 0 Si Si Si Si No Si
31 P31 20 60 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 20 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 30 25 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
34 P34 40 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 40 30 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 840 1425 61 60 0 35 33 25 33 19 28
Media 24 41
Porcentaje
98% 0% 100% 94% 71% 94% 54% 80%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
51
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud Puengasí 2
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 16 1 1 No No 1
2 P2 21 2 2 No No 2
3 P3 46 1 1 No No 1
4 P4 90 1 1 No No 1
5 P5 74 2 2 No No 2
6 P6 76 2 2 No No 2
7 P7 20 2 2 No No 2
8 P8 15 1 1 No No 1
9 P9 73 3 3 No No 3
10 P10 41 2 2 No No 2
11 P11 47 2 2 No No 2
12 P12 71 1 1 No No 1
13 P13 10 2 2 No No 2
14 P14 32 2 2 No No 2
15 P15 19 1 1 No No 1
16 P16 14 1 1 No No 1
17 P17 61 2 2 No No 2
18 P18 17 1 1 No No 1
19 P19 10 1 0 No No 0
20 P20 28 2 2 No No 2
21 P21 1 1 1 No Si 1
22 P22 86 2 2 Si No 2
23 P23 19 3 3 Si No 3
24 P24 78 3 3 No No 3
25 P25 53 3 3 No No 3
26 P26 23 1 1 No Si 1
27 P27 18 2 2 No No 2
28 P28 26 1 1 No Si 1
29 P29 44 2 2 No No 2
30 P30 53 2 2 No Si 2
31 P31 0,2 1 1 No Si 1
32 P32 18 2 2 No No 2
33 P33 0,8 1 1 No Si 1
34 P34 67 1 1 No No 1
35 P35 35 1 1 No No 1
Total 58 57 2 6 57
Media 2
Porcentaje 98% 6% 17% 98%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
52
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud Puengasí 2
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 20 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 20 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 25 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 20 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 19 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 15 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 20 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 20 50 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 15 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 20 19 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 19 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 16 0 2 0 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 20 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 20 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 20 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
53
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 20 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 10 15 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 19 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 20 15 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 20 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 20 29 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
26 P26 21 19 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 15 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 20 60 2 2 0 Si Si No No No No
31 P31 10 60 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 10 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 10 60 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
34 P34 15 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 12 45 1 1 0 Si Si No Si No No
Número de
casos 35 35
Total 621 1108 58 56 0 35 35 33 34 33 33
Media 18 32
Porcentaje
97% 0% 100% 100% 94% 97% 94% 94%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
54
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud Jardín del Valle
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 15 1 1 No No 1
2 P2 24 4 2 Si No 4
3 P3 52 2 2 Si Si 2
4 P4 14 1 1 No No 1
5 P5 53 1 1 No No 1
6 P6 40 2 2 No No 2
7 P7 59 2 2 No No 2
8 P8 37 0 0 No No 0
9 P9 34 2 2 Si Si 2
10 P10 19 1 1 No No 1
11 P11 29 2 2 No No 2
12 P12 35 1 1 No No 1
13 P13 68 2 2 No No 2
14 P14 22 2 1 No No 2
15 P15 21 1 1 No No 1
16 P16 19 2 2 No No 2
17 P17 24 0 0 No No 0
18 P18 66 1 1 No No 1
19 P19 28 2 2 No No 2
20 P20 44 3 3 No No 3
21 P21 29 1 1 No No 1
22 P22 29 3 3 No No 3
23 P23 5 2 2 Si Si 2
24 P24 16 1 1 No No 1
25 P25 69 1 1 No No 1
26 P26 37 2 2 No No 2
27 P27 39 2 2 No No 2
28 P28 19 2 2 No No 2
29 P29 34 2 2 No No 2
30 P30 63 2 2 No No 2
31 P31 20 0 0 No No 0
32 P32 21 0 0 No No 0
33 P33 76 1 1 Si Si 1
34 P34 19 1 1 Si Si 1
35 P35 17 2 2 No No 2
Total 54 51 6 5 54
Media 2
Porcentaje 94% 17% 14% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
55
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud Jardín del Valle
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 11 45 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 38 48 4 2 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 12 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 8 15 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 13 41 1 1 0 Si Si Si Si No No
6 P6 30 27 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 15 36 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 0 0 0 0 0 No No No No No No
9 P9 34 31 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 15 32 1 1 0 Si Si Si Si No No
11 P11 12 25 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 10 14 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 19 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 26 40 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 15 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 15 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 24 0 0 0 0 No No No No No No
18 P18 30 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 25 41 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
56
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 30 19 3 1 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 25 35 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 21 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 30 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 18 25 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 12 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
26 P26 15 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 19 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 20 29 2 2 0 Si Si Si Si Si No
29 P29 20 25 2 2 0 Si Si Si Si Si No
30 P30 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 15 0 0 0 0 No No No No No No
32 P32 20 0 0 0 0 No No No No No No
33 P33 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si No
34 P34 20 19 1 1 0 Si Si Si Si Si No
35 P35 18 32 2 2 0 Si Si Si Si No No
Número de
casos 35 35
Total 670 941 54 48 0 31 31 31 31 28 24
Media 19 27
Porcentaje
89% 0% 89% 89% 89% 89% 80% 69%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
57
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud Obrero Independiente
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 18 1 1 No No 1
2 P2 71 1 1 No No 1
3 P3 83 1 1 No No 1
4 P4 47 1 1 No No 1
5 P5 34 2 2 No No 2
6 P6 10 1 1 No No 1
7 P7 5 2 2 No No 2
8 P8 10 0 0 No No 0
9 P9 30 1 1 No Si 1
10 P10 1 2 2 No Si 2
11 P11 52 2 2 No No 2
12 P12 24 2 2 No No 2
13 P13 58 1 1 No Si 1
14 P14 1,4 2 2 No No No
15 P15 51 1 1 No Si 1
16 P16 40 3 3 No No 3
17 P17 38 2 2 No No 2
18 P18 59 1 1 No No 1
19 P19 46 1 1 No No 1
20 P20 1 1 1 No Si 1
21 P21 33 2 2 No No 2
22 P22 22 1 1 No No 1
23 P23 18 2 2 No No 2
24 P24 43 1 1 No No 1
25 P25 18 0 0 No No 0
26 P26 25 1 1 No No 1
27 P27 18 1 1 No No 1
28 P28 45 0 0 No No 0
29 P29 63 2 2 No No 2
30 P30 29 2 2 No No 2
31 P31 18 1 1 No No 1
32 P32 25 2 2 No No 2
33 P33 39 2 2 No No 2
34 P34 12 3 3 No No 3
35 P35 56 1 1 No No 1
Total 49 49 0 5 49
Media 1
Porcentaje 100% 0% 14% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
58
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud Obrero Independiente
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 28 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 10 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 10 26 1 1 0 Si Si Si Si No No
4 P4 20 12 1 1 0 Si Si Si Si No No
5 P5 15 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 12 15 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 19 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 15 19 0 0 0 No No No No No No
9 P9 12 25 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 20 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 20 24 2 2 0 Si Si Si Si Si No
12 P12 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si No
13 P13 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 20 36 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 10 25 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 20 30 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 25 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 20 42 1 1 0 No No No Si Si No
19 P19 18 26 1 1 0 No No No Si No No
59
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 10 21 1 1 0 Si Si Si Si No No
21 P21 12 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 20 15 1 1 0 No No Si No Si Si
23 P23 23 31 2 2 0 Si Si Si Si No No
24 P24 15 10 1 1 0 Si Si Si No Si Si
25 P25 10 0 0 0 0 No No No No No No
26 P26 11 7 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 9 10 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 10 0 0 0 0 No No No No No No
29 P29 10 12 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 7 12 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 15 23 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 10 21 2 2 0 Si Si No Si Si Si
33 P33 11 22 2 2 0 Si Si Si Si Si No
34 P34 20 45 3 1 0 Si Si Si Si No No
35 P35 9 8 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 531 758 49 47 0 29 29 29 30 26 22
Media 15 22
Porcentaje
96% 0% 83% 83% 83% 86% 74% 63%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
60
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud La Libertad
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 43 1 1 No No 1
2 P2 4 1 1 Si No 1
3 P3 6 0 0 No No 0
4 P4 22 0 0 No No 0
5 P5 3 1 1 No No 1
6 P6 46 2 2 No No 2
7 P7 35 2 2 No No 2
8 P8 23 2 2 No No 2
9 P9 17 1 1 Si Si 1
10 P10 34 2 2 No No 2
11 P11 40 1 1 Si No 1
12 P12 6 1 1 No No 1
13 P13 15 2 2 No No 2
14 P14 35 1 1 Si No 1
15 P15 64 2 2 No No 2
16 P16 7 1 1 Si Si 1
17 P17 45 1 1 No No 1
18 P18 72 1 1 No No 1
19 P19 56 1 1 No No 1
20 P20 12 2 2 No No 2
21 P21 29 2 2 No No 2
22 P22 50 2 2 No No 2
23 P23 15 1 1 No No 1
24 P24 22 2 2 No No 2
25 P25 27 1 1 No No 1
26 P26 18 1 1 Si No 1
27 P27 61 1 1 No Si 1
28 P28 17 0 0 No No 0
29 P29 29 3 3 No No 3
30 P30 37 1 1 No No 1
31 P31 48 1 1 Si Si 1
32 P32 20 0 0 No No 0
33 P33 35 1 1 No Si 1
34 P34 58 1 1 Si No 1
35 P35 78 1 1 Si No 1
Total 43 43 9 5 43
Media 1
Porcentaje 100% 26% 14% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
61
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud La Libertad
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 20 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 10 25 1 1 0 Si Si Si Si No No
3 P3 30 0 0 0 0 No No No No No No
4 P4 12 22 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 23 29 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 30 0 0 0 0 No No No No No No
7 P7 8 49 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 15 9 2 2 0 Si Si No Si No No
9 P9 10 10 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 11 29 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 9 11 1 1 0 Si Si Si No No No
12 P12 20 15 1 1 0 Si Si Si Si No No
13 P13 29 17 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 7 27 1 1 0 Si Si Si No No No
15 P15 11 30 2 2 0 Si Si Si Si Si No
16 P16 15 29 1 1 0 Si Si Si Si Si No
17 P17 29 11 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 19 17 1 1 0 Si Si Si Si No Si
19 P19 33 21 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
62
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 15 26 2 2 0 Si Si Si Si No No
21 P21 10 41 2 2 0 Si Si No No No Si
22 P22 12 40 2 2 0 Si Si Si Si Si No
23 P23 26 39 1 1 0 Si Si Si Si No Si
24 P24 31 29 2 2 0 Si Si No Si No Si
25 P25 30 21 1 1 0 Si Si Si Si Si No
26 P26 24 30 2 2 0 Si Si Si Si No Si
27 P27 10 32 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 22 0 0 0 0 No No No No No No
29 P29 11 26 3 2 0 Si Si Si Si No No
30 P30 26 28 1 1 0 Si Si Si Si No No
31 P31 15 28 1 1 0 Si Si Si Si Si No
32 P32 22 0 0 0 0 No No No No No No
33 P33 27 32 1 1 0 Si Si Si Si No Si
34 P34 33 41 1 1 0 Si Si Si Si No Si
35 P35 14 26 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 669 810 44 43 0 31 31 28 28 16 18
Media 19 23
Porcentaje
98% 0% 89% 89% 80% 80% 46% 51%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
63
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud San José de Monjas
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 19 2 2 Si No 2
2 P2 31 2 2 No No 2
3 P3 28 2 2 No No 2
4 P4 29 1 1 No Si 1
5 P5 80 1 1 No No 1
6 P6 86 2 2 No No 2
7 P7 52 3 3 No No 3
8 P8 32 2 2 No No 2
9 P9 68 1 1 No No 1
10 P10 39 1 1 No No 1
11 P11 21 2 2 No No 2
12 P12 54 3 3 No No 3
13 P13 82 1 1 No No 1
14 P14 21 1 1 No No 1
15 P15 26 2 2 No Si 2
16 P16 72 2 2 No No 2
17 P17 26 2 2 No No 2
18 P18 29 2 2 No Si 2
19 P19 32 1 1 No No 1
20 P20 21 2 2 No No 2
21 P21 18 2 2 Si No 2
22 P22 21 2 1 No No 2
23 P23 29 2 1 No No 2
24 P24 64 2 2 No No 2
25 P25 61 1 1 No No 1
26 P26 43 2 2 No No 2
27 P27 38 3 3 Si Si 3
28 P28 30 2 2 No Si 2
29 P29 61 2 2 No No 2
30 P30 33 2 2 Si No 2
31 P31 17 3 3 No No 3
32 P32 2 1 1 No Si 1
33 P33 3 1 1 No Si 1
34 P34 36 2 2 No No 2
35 P35 29 2 2 No No 2
Total 64 62 4 7 64
Media 2
Porcentaje 97% 11% 20% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
64
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud San José de Monjas
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 18 23 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 22 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 20 18 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 32 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 15 32 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 20 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 25 15 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 19 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 20 18 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 20 26 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 18 60 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 21 33 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 12 28 1 0 0 No No No No No No
14 P14 15 17 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 18 26 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 19 22 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 20 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 15 22 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
65
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 20 18 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 20 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 20 20 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 20 20 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 21 40 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
26 P26 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 15 50 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 20 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 19 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 17 29 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 20 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 19 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
34 P34 16 16 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 18 19 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 664 893 64 59 0 34 34 34 34 34 34
Media 19 26
Porcentaje
92% 0% 97% 97% 97% 97% 97% 97%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
66
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud La Tola
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 45 2 2 No Si 2
2 P2 42 3 2 No Si 3
3 P3 53 2 2 No Si 2
4 P4 32 1 1 No No 1
5 P5 39 1 1 No No 1
6 P6 24 1 1 Si No 1
7 P7 26 2 2 No No 2
8 P8 39 2 2 No Si 2
9 P9 49 2 1 No No 2
10 P10 60 3 1 No No 3
11 P11 24 2 2 No No 2
12 P12 21 1 1 No Si 1
13 P13 28 1 1 No No 1
14 P14 19 2 2 No No 2
15 P15 24 2 2 No Si 2
16 P16 32 3 3 No Si 3
17 P17 36 3 3 No Si 3
18 P18 19 1 1 No Si 1
19 P19 17 1 1 No No 1
20 P20 54 2 1 No No 2
21 P21 44 2 2 No No 2
22 P22 49 2 2 No Si 2
23 P23 26 1 1 No No 1
24 P24 29 1 1 No No 1
25 P25 34 1 1 No Si 1
26 P26 54 3 2 No No 3
27 P27 52 2 2 No No 2
28 P28 42 1 1 No No 1
29 P29 44 2 2 No No 2
30 P30 49 1 1 Si No 1
31 P31 37 1 1 No No 1
32 P32 18 1 1 No No 1
33 P33 22 3 2 No No 3
34 P34 19 2 1 Si Si 2
35 P35 29 2 2 No Si 2
Total 62 54 3 13 62
Media 2
Porcentaje 87% 9% 37% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
67
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud La Tola
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 25 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 20 30 3 3 0 Si No Si Si Si Si
3 P3 20 40 2 2 0 Si Si Si No Si Si
4 P4 30 40 1 1 0 Si Si Si Si No Si
5 P5 30 50 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 30 50 1 1 0 Si Si Si No No Si
7 P7 30 50 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 40 50 2 2 0 Si Si Si No Si Si
9 P9 40 80 2 2 0 Si Si Si No Si Si
10 P10 40 90 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 35 90 2 2 0 Si Si Si Si Si No
12 P12 25 90 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 20 100 1 1 0 Si Si Si Si No Si
14 P14 20 35 2 2 0 Si Si Si Si No Si
15 P15 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si No
16 P16 40 25 3 2 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 40 20 3 3 0 Si Si Si Si Si No
18 P18 35 30 1 1 0 Si Si Si Si Si No
19 P19 30 35 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
68
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 20 30 2 2 0 Si Si No No Si Si
21 P21 25 30 2 2 0 Si Si No Si Si Si
22 P22 30 30 2 2 0 Si No Si Si Si No
23 P23 30 40 1 1 0 Si Si Si Si Si No
24 P24 35 40 1 1 0 Si Si Si Si Si No
25 P25 40 50 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
26 P26 40 50 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 20 50 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 20 50 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 20 80 2 2 0 Si Si Si Si No Si
30 P30 25 80 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 30 90 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 30 60 1 1 0 Si Si No Si Si Si
33 P33 30 80 3 1 0 Si Si Si Si 0 Si
34 P34 30 90 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 35 60 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 1030 1885 62 57 0 35 33 32 30 29 28
Media 29 54
Porcentaje
92% 0% 100% 94% 91% 86% 83% 80%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
69
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud Libertad B
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 29 5 5 No No 5
2 P2 64 3 3 No Si 3
3 P3 46 0 0 No No 0
4 P4 41 2 2 No No 2
5 P5 20 0 0 No No 0
6 P6 80 2 2 No No 2
7 P7 67 1 1 No No 1
8 P8 13 1 1 No Si 1
9 P9 40 1 1 No No 1
10 P10 73 2 2 No No 2
11 P11 37 1 1 No No 1
12 P12 55 2 2 No No 2
13 P13 27 1 1 No No 1
14 P14 19 2 2 No No 2
15 P15 41 1 1 No No 1
16 P16 39 3 3 No No 3
17 P17 27 2 2 No No 2
18 P18 75 2 2 No No 2
19 P19 67 1 1 No No 1
20 P20 23 1 1 No No 1
21 P21 20 1 1 No No 1
22 P22 60 1 1 No No 1
23 P23 15 1 1 No No 1
24 P24 90 1 1 No No 1
25 P25 51 1 1 No No 1
26 P26 34 1 1 No No 1
27 P27 1 1 1 No No 1
28 P28 7 3 3 No No 3
29 P29 32 1 1 No No 1
30 P30 15 2 2 No No 2
31 P31 28 1 1 No No 1
32 P32 77 2 2 No No 2
33 P33 44 2 2 No No 2
34 P34 31 1 1 No No 1
35 P35 27 1 1 No Si 1
Total 53 53 0 3 53
Media 2
Porcentaje 100% 0% 9% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
70
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud Libertad B
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 20 45 5 2 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 19 83 3 1 0 Si Si Si Si Si Si
3 P3 10 0 0 0 0 No No No No No No
4 P4 25 52 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 17 0 0 0 0 No No No No No No
6 P6 25 52 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 7 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 13 27 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 15 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 20 40 2 2 0 No No Si No No No
11 P11 17 25 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 22 20 2 2 0 Si Si Si No No Si
13 P13 20 20 1 1 0 Si Si Si No Si 0
14 P14 18 23 2 2 0 Si Si Si No No Si
15 P15 19 51 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 16 60 3 2 0 No No No No No No
17 P17 27 40 2 1 0 Si Si Si No No No
18 P18 12 60 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 25 15 1 1 0 Si Si Si Si Si No
71
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 15 12 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 16 61 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 12 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 15 12 1 1 0 No No No No No No
24 P24 10 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 12 35 1 2 0 Si Si Si No No No
26 P26 11 26 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 10 16 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 15 25 3 2 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 12 23 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 12 41 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 23 29 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 15 32 2 2 0 Si Si Si Si No No
34 P34 8 18 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 17 26 1 1 0 Si Si Si No No No
Número de
casos 35 35
Total 565 1129 53 46 0 30 30 31 24 24 24
Media 16 32
Porcentaje
87% 0% 86% 86% 89% 69% 69% 69%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
72
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud La Vicentina
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 4 2 2 Si No 2
2 P2 36 1 1 No No 1
3 P3 15 3 3 No No 3
4 P4 12 3 3 No No 3
5 P5 45 1 1 No No 1
6 P6 37 1 1 No No 1
7 P7 36 1 1 No No 1
8 P8 62 3 3 Si Si 3
9 P9 12 2 2 No No 2
10 P10 19 1 1 No No 1
11 P11 3 1 1 No No 1
12 P12 65 0 0 No No 0
13 P13 36 1 1 No Si 1
14 P14 87 1 1 No No 1
15 P15 28 1 1 No No 1
16 P16 32 1 1 No No 1
17 P17 41 1 1 No No 1
18 P18 32 2 2 No No 2
19 P19 27 1 1 No No 1
20 P20 26 1 1 No No 1
21 P21 68 1 1 No No 1
22 P22 27 1 1 No Si 1
23 P23 27 2 2 No No 0
24 P24 24 1 1 No No 1
25 P25 64 1 1 No No 1
26 P26 32 1 1 No No 1
27 P27 6 3 3 Si No 3
28 P28 21 1 1 No No 1
29 P29 55 2 2 No No 2
30 P30 56 2 2 No No 2
31 P31 56 3 3 No Si 2
32 P32 31 2 2 No No 2
33 P33 31 2 2 No No 2
34 P34 44 1 1 No No 1
35 P35 34 2 2 No No 2
Total 53 53 3 4 50
Media 2
Porcentaje 100% 9% 11% 94%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
73
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud La Vicentina
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 28 36 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 19 26 1 1 0 No No No No No No
3 P3 23 41 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 24 12 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 26 24 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 32 21 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 32 24 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 38 28 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 24 31 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 20 18 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
11 P11 32 24 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 0 0 0 0 0 No No No No No No
13 P13 26 41 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 20 32 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 40 36 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 32 30 1 1 0 Si Si Si Si No No
17 P17 15 28 1 1 0 Si Si Si Si No Si
18 P18 26 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 19 12 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
74
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 20 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 20 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
22 P22 20 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 20 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
24 P24 19 25 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 8 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
26 P26 20 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
27 P27 20 40 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
28 P28 19 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
29 P29 20 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 20 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 20 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 15 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
34 P34 20 20 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 20 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 772 944 53 53 0 33 33 33 33 31 32
Media 22 27
Porcentaje
100% 0% 94% 94% 94% 94% 89% 91%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
75
Formulario de Indicadores de la Prescripción – Unidad de salud Centro Histórico
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antibióticos Inyectables
N° medicamentos
en el
CNMB
1 P1 75 2 2 No No 2
2 P2 6 0 0 No No 0
3 P3 64 2 2 No No 2
4 P4 59 2 2 No No 2
5 P5 7 2 2 No No 2
6 P6 72 5 5 No No 5
7 P7 75 2 2 No No 2
8 P8 63 2 2 No No 2
9 P9 10 m 2 2 No No 2
10 P10 60 0 0 No No 0
11 P11 53 2 2 No No 2
12 P12 85 2 2 No No 2
13 P13 58 1 1 No No 1
14 P14 26 1 1 No No 1
15 P15 54 3 3 No No 3
16 P16 19 0 0 No No 0
17 P17 28 2 2 No No 2
18 P18 42 2 2 No No 2
19 P19 39 2 2 No No 2
20 P20 23 3 3 No No 3
21 P21 31 2 2 No No 2
22 P22 17 1 1 No No 1
23 P23 23 1 1 No No 1
24 P24 60 2 2 No No 2
25 P25 57 3 3 No No 3
26 P26 77 2 2 No No 2
27 P27 69 4 4 No No 4
28 P28 31 3 3 No No 3
29 P29 29 3 3 No No 3
30 P30 31 2 2 No No 2
31 P31 61 3 3 No No 3
32 P32 45 1 1 Si No 1
33 P33 18 1 1 No Si 1
34 P34 58 2 2 Si No 2
35 P35 28 1 1 No Si 1
Total 68 68 2 2 68
Media 2 2
Porcentaje 100% 6% 6% 100%
% total medicamentos
% Total
casos
% total
casos % total
medicamentos
Elaborado por: Nataly Quezada
76
Formulario de la Asistencia al Paciente – Unidad de salud Centro Histórico
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1 P1 27 42 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
2 P2 33 0 0 0 0 No No No No No No
3 P3 24 50 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
4 P4 18 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
5 P5 22 28 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
6 P6 30 32 5 5 0 Si Si Si Si Si Si
7 P7 22 25 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
8 P8 20 28 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
9 P9 18 23 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
10 P10 22 0 0 0 0 No No No No No No
11 P11 25 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
12 P12 20 31 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
13 P13 14 22 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
14 P14 20 10 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
15 P15 10 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
16 P16 10 0 0 0 0 Si Si Si Si Si Si
17 P17 10 30 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
18 P18 10 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
19 P19 12 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
77
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20 P20 8 30 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
21 P21 10 40 2 2 0 Si Si Si Si No No
22 P22 16 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
23 P23 9 12 1 1 0 No No No No No No
24 P24 10 12 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
25 P25 20 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
26 P26 19 72 2 2 0 Si Si Si Si No No
27 P27 25 80 4 4 0 Si Si Si Si No No
28 P28 19 40 3 2 0 Si Si Si Si No No
29 P29 10 40 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
30 P30 20 30 2 1 0 Si Si Si Si Si Si
31 P31 10 10 3 3 0 Si Si Si Si Si Si
32 P32 15 20 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
33 P33 16 20 1 1 0 No Si Si Si Si Si
34 P34 20 40 2 2 0 Si Si Si Si Si Si
35 P35 13 30 1 1 0 Si Si Si Si Si Si
Número de
casos 35 35
Total 607 1032 68 65 0 31 32 32 32 28 28
Media 17 29
Porcentaje
96% 0% 89% 91% 91% 91% 80% 80%
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
Elaborado por: Nataly Quezada
78
Análisis de los resultados obtenidos para los ámbitos de: hábitos de prescripción y situación
del servicio.
De cada unidad de salud se tomaron los datos de 35 pacientes que acudieron para atención
ambulatoria durante un trimestre del año 2018, considerando que el total de unidades de salud
que conforman el distrito 17D04 es de 18 la cantidad de pacientes encuestados fue de 630.
Para analizar los datos se utilizaron dos modalidades; la primera unificando los datos
obtenidos de las 18 unidades de salud en un solo formulario (ver Tabla 9) que presenta los
indicadores relacionados a dos ámbitos el de hábitos de prescripción y situación del servicio.
La segunda modalidad utilizada fue la de agrupar las unidades de acuerdo al nivel de
atención de salud de acuerdo al MAIS-FC. En un formulario de igual forma se encuentran
unificados estos datos (ver Tabla 10).
Tabla 7 Indicadores del uso de medicamentos en el ámbito de la prescripción
Elaborado por: Nataly Quezada
Tabla 8 Indicadores del uso de medicamentos en el ámbito de la situación del servicio
Elaborado por: Nataly Quezada
INDICADORES DE LA PRESCRIPCIÓN
Modalidad 1: en cada unidad de salud del distrito
Modalidad 2: en cada nivel de atención de salud del distrito
Promedio de medicamentos prescritos por consulta
Porcentaje de medicamentos prescritos por nombre genérico
Porcentaje de medicamentos prescritos que se encuentran en el CNMB
Porcentaje de consultas en las que se prescribe antibióticos
Porcentaje de consultas en las que se prescribe un medicamento inyectable
INDICADORES DE LA SITUACIÓN DEL SERVICIO
Modalidad 1: en cada unidad de salud del distrito
Modalidad 2: en cada nivel de atención de salud del distrito
Disponibilidad del CNMB en el servicio de farmacia
79
Tabla 9 Formulario unificado sobre los indicadores del uso de medicamentos en los ámbitos
del hábito de prescripción y situación del servicio en las unidades de salud del distrito 17D04
Unidad de salud N°
Media
medicamentos
prescritos
%
Medicamentos
por nombre
genérico
% antibiót.
prescrit
%
inyect.
prescrit
% Medic.
en el
CNMB
Disponibilidad
CNMB
Centro Histórico U1 2 100 6 6 100 Si
Libertad B U2 2 100 0 9 100 Si
Vicentina U3 2 100 9 11 94 Si
La Tola U4 2 87 9 37 100 Si
Nueva Aurora U5 2 98 6 9 100 Si
La Ermita U6 2 97 9 11 100 Si
El Panecillo U7 2 90 11 37 100 Si
Casa Cuna
Gangotena Posse U8 2 81 0 0 100 Si
El Placer U9 1 100 0 14 100 Si
Toctiuco U10 2 63 17 6 100 Si
San Juan
Independencia U11 2 98 3 14 100 Si
San Juan Quito U12 2 93 9 17 100 Si
Puengasí 1 U13 2 92 20 17 100 Si
Puengasí 2 U14 2 98 6 17 98 Si
Jardín del Valle U15 2 94 17 14 100 Si
Obrero
Independiente U16 1 100 0 14 100 Si
San José de
Monjas U17 2 97 11 20 100 Si
La Libertad U18 1 100 26 14 100 Si
Elaborado por: Nataly Quezada
Tabla 10 Formulario unificado sobre los indicadores del uso de medicamentos en los
ámbitos del hábito de prescripción y situación del servicio en las unidades de salud del distrito
17D04 agrupado por niveles de atención primaria de salud.
Categoría
Media
medicamentos
prescritos
% Medic.
prescrit.
por nombre
genérico
% antibióticos
prescritos
% inyectables
prescritos
% Medicamentos
en el CNMB
Disponibilidad
CNMB
Tipo A 2 93 10 15 100 Si
Tipo B 2 96 6 19 98 Si
Tipo C 2 100 6 6 100 Si
Elaborado por: Nataly Quezada
80
Cada indicador fue analizado mediante el uso de gráficas de barras que presentan la
tendencia creciente o decreciente de cada unidad respecto a las otras (Modalidad 1) y cada
tipología respecto a la otra (Modalidad 2). El contraste de las modalidades utilizadas se realiza
tomando en cuenta cada uno de los indicadores analizados ubicando una ilustración para cada
uno bajo cada forma de análisis y una interpretación general.
Indicador 1: Promedio de medicamentos prescritos por consulta
Ilustración 2 Promedio de medicamentos prescritos en cada unidad de salud del distrito
17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 3 Promedio de medicamentos prescritos por nivel de atención de salud del
distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
El número medio de medicamentos prescritos por consultas fue de 2 para la mayoría de las
unidades como en general para cada nivel de atención de salud del distrito, no existen estudios
recientes con los que se pueda comparar la cifra obtenida para este indicador pero en un análisis
realizado por la (OMS, 1985) utilizando el mismo manual y metodología la cifra obtenida para
Ecuador fue de (1,3), Zimbawe (1,3), y Bangladesh (1,4), inferior a las de Nigeria (3,8) e
Indonesia (3,3) y finalmente equivalente a la de Nicaragua que fue de (2,3). La cifra demuestra
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
0
1
2
Tipo A Tipo B Tipo C
81
que en las unidades de salud los prescriptores tienen la suficiente formación terapéutica y los
equipos de diagnóstico adecuados para el cumplimiento de su labor en la atención al paciente.
Se observó que en las unidades El Placer, Obrero Independiente y La Libertad la media de
medicamentos prescritos fue de 1 diferente a la tendencia general observada para las otras
unidades, esto es debido a que al ser unidades de salud un poco alejadas y a las cuales acuden
especialmente las personas aledañas del barrio la atención se realiza por patologías sencillas
que no requieren de más medicación y cuando presentan una mayor complicación son derivadas
de inmediato a unidades de salud especializadas en donde los pacientes pueden recibir un mejor
tratamiento. Al igual los profesionales de salud salen a actividades extramurales dos días a la
semana y visitan a los pacientes con enfermedades crónicas para dar un seguimiento a su
tratamiento e identificar posibles reacciones adversas a la medicación o efectos adversos
nuevos. Esta actividad se realiza en todas las unidades de salud del distrito, pero en las que son
más pequeñas y alejadas como las antes mencionadas la interacción con el paciente es más
estrecha.
Indicador 2: Porcentaje de medicamentos prescritos por nombre genérico
Indicador 3: Porcentaje de medicamentos prescritos que se encuentran en el CNMB
Debido a la estrecha relación que guardan estos dos indicadores se analizaron en conjunto,
tomando en cuenta además que de acuerdo a la normativa del país en el CNMB se encuentran
establecidos los medicamentos por su nombre genérico.
Ilustración 4 Porcentaje de medicamentos prescritos por nombre genérico en cada unidad
de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17
82
Ilustración 5 Porcentaje de medicamentos prescritos por nombre genérico en cada nivel de
atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 6 Porcentaje de medicamentos prescritos que se encuentran en el CNMB por
cada unidad de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 7 Porcentaje de medicamentos prescritos que se encuentran en el CNMB en cada
nivel de atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
85
90
95
100
Tipo A Tipo B Tipo C
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
97
98
99
100
Tipo A Tipo B Tipo C
83
Según la (Ley Orgánica de Salud, registro oficial N°423, Congreso Nacional 22 de
Diciembre de 2006) en su artículo 28 se establece que el gobierno
promoverá la producción nacional y garantizará el uso de productos genéricos de acuerdo con
el CNMB con resguardo de su calidad, seguridad y eficacia y al menor costo posible. Se puede
notar según el análisis de los resultados y las Ilustraciones 4, 5, 6 y 7 que el uso de
medicamentos genéricos y que constan en el CNMB dentro de las unidades de salud del distrito
presenta un valor mayor al 90 % en la mayoría de los casos, cumpliendo con la normativa. A
excepción de las unidades Casa Cuna Gangotena y Toctiuco en donde los porcentajes son de
81 % y 63 % respectivamente. Estos casos especiales se presentaron debido a que se prescribía
muchas veces el suero oral por su nombre comercial Pedialyte® y en otro caso debido a un
problema de neumonía de un adulto mayor con otras complicaciones adyacentes en el cual se
le envió a tomar al paciente unas vitaminas bajo su nombre comercial.
Para el caso de la prescripción de genéricos en el análisis por niveles de atención para el
nivel de atención tipo C se encuentra un mayor cumplimiento, alcanzando casi el 100 %. En
esta casa de salud debido a su tipología y mayor especialización se puede notar que los médicos
tratantes cumplen a cabalidad con la normativa. Para el segundo caso en cuanto a la presencia
de los medicamentos en el CNMB en el nivel de atención tipo B se encuentra una cifra menor
en cuanto a la prescripción de medicamentos que se encuentren dentro del CNMB, pero no
representa un problema dado que se encuentra sobre el 95 %.
No existen estudios anteriores en el país con los que se puedan contrastar estos resultados y
dado que son específicos resultaría poco útil hacer la comparación con estudios realizados en
otros países que mantienen otras normas, listado nacional de medicamentos y guías
farmacoterapéuticas.
Indicador 4: Porcentaje de consultas en las que se prescribe antibióticos
Ilustración 8 Porcentaje de consultas en las que se prescribe antibióticos en cada unidad de
salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
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U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
84
Ilustración 9 Porcentaje de consultas en las que se prescribe antibióticos en cada nivel de
atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
En la Ilustración 8 se observa que las consultas en las que se prescribe un antibiótico no
superan el 30 % del total de encuestas realizadas en cada unidad de salud del distrito 17D04, al
comparar el porcentaje de antibióticos prescritos con los obtenidos para otros países en el
estudio (OMS, 1985) se observó que la cifra obtenida en este estudio estuvo muy por debajo
de las referidas por Sudán (63 %), Uganda (56 %), Nigeria (48 %), Yemen (46 %), e Indonesia
(43 %). Otros países tuvieron cifras que se acercan más a la de este trabajo, como Guatemala
(27 %), Zimbawe (20 %), y Jamaica (30 %). De la misma manera la cifra guarda una estrecha
relación con la obtenida para nuestro país que fue del 27 %.
En la Ilustración 9 al consolidar por niveles de atención se evidencia que el porcentaje de
consultas en las que se prescribe un antibiótico para las unidades de tipo A presenta la cifra
más alta en relación a los otros niveles, pero muy inferior a la encontrada en anteriores estudios.
Según (FORSAP, 1994) el promedio de 10 estudios reportados por la red internacional, para
el uso racional de los medicamentos (INRUD), en el indicador de prescripción de antibióticos
fue de 43,2 %. En las unidades de salud analizadas los valores encontrados son bajos y ninguno
alcanza este valor, lo que significa que se mantiene un control en el uso adecuado de esta clase
de medicamentos tomando en cuenta las normas farmacológicas y los problemas que se pueden
derivar de un mal uso.
Cabe mencionar además que para las unidades Toctiuco, Puengasí 1, Jardín del Valle y La
Libertad los porcentajes son mayores contrastando los ínfimos valores encontrados para otras
unidades del mismo nivel de atención, por lo cual se requiere enfocar atención a las
prescripciones de estas unidades específicas, con el fin de garantizar que los antibióticos sean
prescritos solo bajo un estricto análisis y con un antibiograma de respaldo cuando sea necesario.
0
2
4
6
8
10
Tipo A Tipo B Tipo C
85
Indicador 5: Porcentaje de consultas en las que se prescribe un medicamento inyectable
Ilustración 10 Porcentaje de consultas en las que se prescribe un medicamento inyectable
en cada unidad de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 11 Porcentaje de consultas en las que se prescribe un medicamento inyectable
en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Existen dos razones principales para prescribir una inyección. La primera es que se necesita
un efecto inmediato y la segunda es que la inyección es la única forma de administración
disponible que posee el efecto deseado (Gonzalo & Olivares, 2010). El médico debe encontrar
un equilibrio entre la necesidad terapéutica por un lado y el riesgo de efectos secundarios, la
incomodidad y el costo por el otro. A excepción de 2 unidades de salud La Tola y El Panecillo
en todas se encuentra que el porcentaje de consultas en las que se prescribe un inyectable es
menor al 20 % lo que refiere una adecuada utilización de estas formas farmacéuticas en las
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5
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40
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
0
5
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Tipo A Tipo B Tipo C
86
unidades. En las unidades en las que se encontró mayor utilización de medicamentos inyectables
especialmente fue por consultas ginecológicas y otras de tratamiento de múltiples traumas.
En el análisis consolidado por niveles de atención se observó que en las unidades tipo C se
encuentra el menor porcentaje de prescripción de estas formas farmacéuticas con un valor bajo
el 5 %.
Indicador 6: Disponibilidad del CNMB en el servicio de farmacia
Se preguntó en cada servicio de farmacia sobre la disponibilidad de una copia del CNMB
9na. Edición y afortunadamente en todas las unidades se encontraba disponible tanto de forma
física como electrónica.
Según la Ley de Producción, Importación, Comercialización y Expendio de Medicamentos
Genéricos de Uso Humano las entidades del sector público que tengan a su cargo prestaciones
y programas de salud están obligadas a adquirir exclusivamente medicamentos genéricos, de
acuerdo con el CNMB que será elaborado por el Consejo Nacional de Salud. Es por esta razón
que es necesario evaluar si en todos los servicios de farmacia se dispone de una copia del
CNMB con el fin de poder justificar la falta de entrega de un medicamento o a la vez verificar
si ocurrió un error con la forma farmacéutica y concentración que fue prescrita el cual provoca
que no se pueda despachar completa la receta. En todas las unidades del distrito se disponía de
un ejemplar de la versión actualizada, lo que ayuda a garantizar una mejor atención al paciente
y a que las farmacias puedan ordenar los productos de acuerdo a los grupos farmacoterapéuticos
establecidos por su código ATC.
Análisis de los resultados obtenidos para el ámbito de asistencia al paciente
Para el ámbito de asistencia al paciente además de los indicadores establecidos en el manual
se incluyeron otras variables, esta modificación se hizo bajo la premisa de identificar errores
que cometen los pacientes o temas que faltan reforzar en este ámbito y que indirectamente
contribuyen a la falla terapéutica, extensión del tratamiento o incluso adquisición de otras
enfermedades derivadas de un mal uso de los medicamentos.
Tabla 11 Indicadores del uso de medicamentos en el ámbito de asistencia al paciente
INDICADORES DE LA ASISTENCIA AL PACIENTE
Modalidad 1: en cada unidad de salud del distrito
Modalidad 2: en cada nivel de atención de salud del distrito
Promedio del tiempo de consulta en minutos
Promedio del tiempo de despacho de medicamentos
87
Elaborado por: Nataly Quezada
Porcentaje de medicamentos realmente despachados por el servicio de farmacia
Porcentaje de medicamentos correctamente etiquetados
Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la dosis correcta
Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la pauta de dosificación
Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la forma de almacenar
Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la indicación
Porcentaje de pacientes interrogados que conocen los efectos adversos
Porcentaje de pacientes interrogados que conocen las interacciones
88
Tabla 12 Formulario unificado sobre los indicadores del uso de medicamentos en el ámbito de asistencia al paciente en las unidades de salud
del distrito 17D04
Unidad de salud N°
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
%
Medicamentos
despachados
%
Medicamentos
etiquetados
correctamente
%
Conoce la
dosis
correcta
%
Conoce
pauta de
dosificación
%
Conoce
forma de
almacenar
%
Conoce
indicación
%
Conoce
efectos
adversos
%
Conoce
interacciones
Centro Histórico U1 17 29 96 0 89 91 91 91 80 80
Libertad B U2 16 32 87 0 86 86 89 69 69 69
Vicentina U3 22 27 100 0 94 94 94 94 89 91
La Tola U4 29 54 92 0 100 94 91 86 83 80
Nueva Aurora U5 18 22 98 0 89 89 89 89 89 89
La Ermita U6 28 45 93 0 91 91 74 77 77 49
El Panecillo U7 22 47 97 0 91 91 77 83 54 60
Casa Cuna Gangotena
Posse U8 17 23 69 0 80 80 80 74 69 69
El Placer U9 25 46 96 0 94 91 89 89 74 71
Toctiuco U10 19 26 92 0 94 94 94 94 83 80
San Juan
Independencia U11 22 25 91 0 97 97 97 97 89 89
San Juan Quito U12 26 43 97 0 97 97 74 97 69 66
Puengasí 1 U13 24 41 98 0 100 94 71 94 54 80
Puengasí 2 U14 18 32 97 0 100 100 94 97 94 94
Jardín del Valle U15 19 27 89 0 89 89 89 89 80 69
Obrero Independiente U16 15 22 96 0 83 83 83 86 74 63
San José de Monjas U17 19 26 92 0 97 97 97 97 97 97
La Libertad U18 19 23 98 0 89 89 80 80 46 51
Elaborado por: Nataly Quezada
89
Tabla 13 Formulario unificado sobre los indicadores del uso de medicamentos en el ámbito
de asistencia al paciente en las unidades de salud del distrito 17D04 agrupado por niveles de
atención primaria de salud.
Categoría
Tiempo
de
consulta
(min)
Tiempo
de
despacho
(seg)
%
Medic.
despach.
%
Medic.
etiquet.
correct.
%
Conoce
la dosis
correcta
%
Conoce
pauta
de
dosifi.
%
Conoce
forma de
almacenar
%
Conoce
indicación
%
Conoce
efectos
adversos
%
Conoce
interacciones
Tipo A 21 32 93 0 89 91 91 91 80 80
Tipo B 22 38 93 0 93 91 91 83 80 80
Tipo C 17 29 96 0 92 92 85 89 75 73
Elaborado por: Nataly Quezada
Indicador 7: Promedio del tiempo de consulta en minutos
Ilustración 12 Promedio del tiempo de consulta en minutos en cada unidad de salud del
distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 13 Promedio del tiempo de consulta en cada nivel de atención de salud del
distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
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5
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U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
tiem
po
(m
in)
0
10
20
30
Tipo A Tipo B Tipo C
tiem
po
(m
in)
90
En el ámbito de asistencia al paciente el primer punto analizado es el tiempo de consulta,
según lo establecido para los centros de atención primaria de salud este debe ser de 20 minutos,
considerando la alta demanda de pacientes. En la Ilustraciones 12 y 13 se puede notar que
evidentemente los intervalos van desde los 15 a los 30 minutos de atención. Al ser centros de
atención primaria de salud las patologías por las cuales los pacientes acuden son de baja
urgencia por lo que el tiempo que los médicos tratantes se toman para su diagnóstico se puede
regir a este rango, de la misma forma el facultativo tiene la posibilidad de referir a un centro
especializado al paciente que presente una situación crónica y de mayor complejidad.
Indicador 8: Promedio del tiempo de despacho de medicamentos en el servicio de farmacia
Ilustración 14 Promedio del tiempo de despacho de medicamentos en cada unidad de salud
del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 15 Promedio del tiempo de despacho de medicamentos en cada nivel de atención
de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
El hecho que la dispensación sea una actividad continua y que distintos procesos coexistan
en un mismo tiempo provoca que el tiempo que se dedica a este acto sea cada vez menor. (Casal
& Losada, 2012). En estas unidades de salud la interacción de los profesionales de la farmacia
con los pacientes que acuden al sistema público de salud es prácticamente inexistente,
0
10
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40
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U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
0
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40
Tipo A Tipo B Tipo C
91
impidiendo que el farmacéutico pueda aportar en la historia farmacoterapéutica del paciente,
así como también colaborar con información de ayuda a la dispensación como es en el caso de
alergias, alertas farmacoterapéuticas, alimentos y medicamentos que interaccionan en el
tratamiento y posibles efectos secundarios que se podrían presentar. En la Ilustración 14 se
evidencia que el tiempo de dispensación no supera el minuto, lo que causa que existan vacíos
y muchas dudas en el paciente sobre el tratamiento que le fue asignado. Cuando estos análisis
se realizan tomando en cuenta cada nivel de atención de salud se puede notar que el caso más
crítico por menor tiempo de despacho en el servicio de farmacia es en la unidad de tipo C que
debido a su mayor demanda las dispensaciones son inmediatas y enfocadas solo a la entrega de
los medicamentos prescritos en la receta.
Indicador 9: Porcentaje de medicamentos realmente despachados por el servicio de
farmacia
Ilustración 16 Porcentaje de medicamentos realmente despachados por el servicio de
farmacia a los pacientes en cada unidad de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 17 Porcentaje de medicamentos realmente despachados por el servicio de
farmacia a los pacientes en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
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U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
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Tipo A Tipo B Tipo C
92
Considerando que en el Plan de Desarrollo 2017 – 2021 (SENPLADES, Secretaria Nacional
de Planificación y Desarrollo, 2017) se reconocen como retos del sistema de salud la reducción
en los tiempos de asignación de citas médicas, la disponibilidad y provisión de medicamentos
oportunos, el cumplimiento de protocolos de atención médica y guías de práctica clínica para
asegurar la calidad, calidez, seguridad y eficiencia en la atención al paciente. En las unidades
del distrito según las recetas analizadas se detectó que, de todos los medicamentos prescritos
por los facultativos de salud, en el departamento de farmacia se entregan efectivamente más de
un 80 % de los medicamentos a los pacientes. Alcanzando este indicador un 95 % en la unidad
de salud de tipo C, en la que los pacientes reciben efectivamente casi todos los medicamentos.
Indicador 10: Porcentaje de medicamentos correctamente etiquetados
En muchos países no existe una legislación que controle el etiquetado unitario para
dispensación de los productos y las condiciones actuales impiden que se logre el Buen
Etiquetado de los Medicamentos Recetados. Por tal razón, la FIP consideró necesario definir
un mínimo absoluto de información que debe estar contenida en la etiqueta de los
medicamentos recetados: Nombre genérico, Propiedades del medicamento, Instrucciones de
dosificación individual. Si la vía de administración del medicamento es diferente de la vía oral,
entonces deberá indicarse también. Esta información mínima absoluta se conoce, en inglés,
bajo la abreviatura GSD (Generic name - Strength of medicine - Individual Dosage
Instructions) (Federación Internacional Farmacéutica, 2001).
Pero hasta el momento la entidad reguladora de nuestro país no lo ha considerado como un
punto importante y no ha sido incluido en la normativa. En las unidades de salud del distrito no
se etiquetan ninguno de los medicamentos que se dispensan en el servicio de farmacia, por lo
que sin excepción en este parámetro todas presentan un valor del 0 %.
Indicador 11: Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la dosis correcta
Ilustración 18 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la dosis correcta indicada
para sus medicamentos en cada unidad de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
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100
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
93
Ilustración 19 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la dosis correcta indicada
para sus medicamentos en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 20 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la pauta de dosificación
indicada para sus medicamentos en cada unidad de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 21 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la pauta de dosificación
indicada para sus medicamentos en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
86
88
90
92
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Tipo A Tipo B Tipo C
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U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
90,5
91
91,5
92
Tipo A Tipo B Tipo C
94
Un estudio realizado en Valencia, España hace hincapié en que los principales errores en la
medicación en el hogar según refirió la población elegida para el estudio, surgen a causa del
“olvido de la frecuencia con la que deben tomar sus medicamentos y que fue parte de la
explicación del médico en el momento de la consulta” (Mira, Navarro, Guilabert, & Aranaz,
2012). En las unidades de salud analizadas para los dos indicadores (conocimiento de la dosis
y pauta de dosificación) Ilustraciones 18 y 20, se encontró que en las unidades Casa Cuna
Gangotena Posse y Obrero Independiente son las que presentaron los valores más bajos
(aproximadamente del 80 %) para las otras unidades lo valores fluctúan entre el 90 % y 100 %
lo que garantiza que los pacientes recuerdan la dosis que el médico les prescribió para su
tratamiento.
Indicador 12: Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la forma de almacenar
Ilustración 22 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la forma de almacenar sus
medicamentos en cada unidad de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 23 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la forma de almacenar sus
medicamentos en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
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U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
80
85
90
95
Tipo A Tipo B Tipo C
95
Un aspecto de consideración dentro de las buenas prácticas de dispensación de
medicamentos es que se debe asegurar que se proporcione a los pacientes la información
adecuada no solamente sobre la forma de administración del medicamento que se le ha recetado
sino también sobre su almacenamiento, para que no sufran degradación, contaminación y
pérdida de efectividad cuando se consumen en los hogares. Un estudio realizado en Colombia
(PEÑA & PEÑA, 2015) reveló que el 64 % de los encuestados manifestaron que nunca reciben
asesoría sobre como almacenar los medicamentos; el 26 % respondieron que a veces y el 10%
contestaron que siempre. Lo cual refleja que la mayoría de las personas no han recibido la
asesoría para el almacenamiento de los medicamentos por parte de los profesionales de la salud.
En esta investigación se encontró que en las unidades La Ermita, El Panecillo, San Juan
Quito y Puengasí 1 presentaron el menor nivel de conocimiento sobre el almacenamiento de
sus medicamentos, pero en comparación con lo encontrado en Colombia se puede notar que los
resultados son inversos lo que significa que los profesionales de la salud si brindan una
explicación oportuna al paciente, la misma que puede ser reforzada en las unidades en donde
se presentan valores bajos mediante otras formas de interacción debido a que coinciden con los
sectores en donde el nivel económico y educativo es menor.
Indicador 13: Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la indicación
Ilustración 24 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la indicación en cada
unidad de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
0
10
20
30
40
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90
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U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
96
Ilustración 25 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen la indicación en cada nivel
de atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Según Sagalés M. en su estudio Cumplimiento del tratamiento farmacoterapéutico los datos
obtenidos de una oficina de farmacia demostraron que un 45% de los usuarios de edad inferior
a 65 años, desconocía la indicación de la medicación que se le había prescrito y un 21% no
sabía cómo tomársela. Estas cifras fueron superiores en pacientes mayores de 65 años (Vidal,
s.f.). Los pacientes que acudieron a las unidades de salud Libertad B, La Ermita y Casa Cuna
Gangotena Posse presentan el mayor porcentaje de desconocimiento acerca de la indicación
para la cual fueron recetados sus medicamentos, pero cabe recalcar que la cifra es menor a la
presentada en el estudio español.
Indicador 14: Porcentaje de pacientes interrogados que conocen los efectos adversos
Ilustración 26 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen los efectos adversos que
pueden causar los medicamentos recibidos en cada unidad de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
75
80
85
90
95
Tipo A Tipo B Tipo C
0
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U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
97
Ilustración 27 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen los efectos adversos que
pueden causar los medicamentos recibidos en cada nivel de atención de salud del distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 28 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen las interacciones que
pueden tener los medicamentos que se les han prescrito en cada unidad de salud del distrito
17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
Ilustración 29 Porcentaje de pacientes interrogados que conocen las interacciones que
pueden tener los medicamentos que se les han prescrito en cada nivel de atención de salud del
distrito 17D04
Elaborado por: Nataly Quezada
72
74
76
78
80
Tipo A Tipo B Tipo C
0
10
20
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50
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70
80
90
100
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 U10 U11 U12 U13 U14 U15 U16 U17 U18
65
70
75
80
Tipo A Tipo B Tipo C
98
En el estudio de Prieto R y Zúñiga C Análisis del impacto de un programa educativo en
pacientes cardiópatas publicado en la revista de la OFIL en 1994 realizado en pacientes
cardiópatas, se indica que ninguno de ellos comprendía correctamente el concepto de efecto
adverso y de interacción entre medicamentos, frecuentemente adjudicaban los efectos
indeseables a molestias propias de la enfermedad (Vidal, s.f.). En este estudio se encontró que
de los pacientes interrogados del 20 % al 55 % no conocían los efectos adversos que pueden
producir los medicamentos que se les prescribió (ver Ilustración 26). Si el análisis se realiza
tomando en cuenta los tipos de nivel de atención de salud, se puede notar que en la unidad tipo
C el porcentaje de conocimiento no alcanza el 80 %.
Pero el panorama es un poco distinto cuando se trata del conocimiento de las interacciones
de los medicamentos que les fueron recetados cuando se toman en forma concomitante con
otras sustancias, alimentos o productos naturales que sean parte de la cotidianidad del paciente,
en donde según la Ilustración 28 cada unidad es muy distinta con la otra, pero se puede notar
que en las unidades de salud La Ermita, El Panecillo y La Libertad existe la cifra más alta de
desconocimiento de los pacientes sobre las interacciones que pueden tener los medicamentos
que les fueron prescritos la cual supera el 40 % del total de los encuestados.
Esta problemática puede generar que al sentir una molestia el paciente pueda actuar
incorrectamente decidiendo optar por abandonar el tratamiento o automedicándose para
contrarrestar estos nuevos síntomas.
99
Capítulo V
Conclusiones y Recomendaciones
5.1 Conclusiones
- Se incluyeron todas las unidades del Distrito 17D04 como parte del estudio del
uso de medicamentos aplicando la metodología de la OMS. Las unidades se encuentran
distribuidas desde el sector de Puengasí al oriente hasta la cima de la Libertad como punto
máximo al occidente.
- Se recolectó y procesó la información recabada sobre cada uno de los
indicadores del uso de medicamentos de acuerdo a los ámbitos de hábitos de prescripción
y situación del servicio en dos modalidades, la primera unificando todos los resultados del
distrito en donde se obtuvo los siguientes valores:
Indicador
Valor
Media medicamentos prescritos 2
% Medicamentos prescritos por nombre genérico 94
% Antibióticos prescritos 9
% Inyectables prescritos 15
% Medicamentos que constan en el CNMB 100
Disponibilidad CNMB en el servicio de farmacia SI
Y la segunda forma de análisis se realizó clasificando a las unidades según su nivel de
atención, obteniéndose los siguientes resultados:
Unidades tipo A
Indicador
Valor
Media medicamentos prescritos 2
% Medicamentos prescritos por nombre genérico 93
% Antibióticos prescritos 10
% Inyectables prescritos 15
% Medicamentos que constan en el CNMB 100
Disponibilidad CNMB en el servicio de farmacia SI
100
Unidades tipo B
Indicador
Valor
Media medicamentos prescritos 2
% Medicamentos prescritos por nombre genérico 96
% Antibióticos prescritos 6
% Inyectables prescritos 19
% Medicamentos que constan en el CNMB 98
Disponibilidad CNMB en el servicio de farmacia SI
Unidades tipo C
Indicador Valor
Media medicamentos prescritos 2
% Medicamentos prescritos por nombre genérico 100
% Antibióticos prescritos 6
% Inyectables prescritos 6
% Medicamentos que constan en el CNMB 100
Disponibilidad CNMB en el servicio de farmacia SI
- Se identificaron indicadores adicionales que debían ser tomados en cuenta en el
estudio como fueron: el conocimiento de la pauta de dosificación, forma de almacenar,
indicación, efectos adversos e interacciones que se encontraban en el ámbito de asistencia
al paciente.
Los resultados encontrados bajo la primera modalidad fueron:
Indicador Valor
Tiempo de consulta (min) 21
Tiempo de despacho de medicamentos (seg) 32
% Medicamentos realmente despachados 93
% Medicamentos etiquetados correctamente 0
% Pacientes que conocen la dosis correcta 96
% Pacientes que conocen pauta de dosificación 92
% Pacientes que conocen forma de almacenar 86
% Pacientes que conocen indicación 88
% Pacientes que conocen efectos adversos 76
% Pacientes que conocen interacciones 75
101
Los resultados encontrados bajo la segunda modalidad fueron:
Unidades tipo A
Indicador Valor
Tiempo de consulta (min) 21
Tiempo de despacho de medicamentos (seg) 33
% Medicamentos realmente despachados 93
% Medicamentos etiquetados correctamente 0
% Pacientes que conocen la dosis correcta 89
% Pacientes que conocen pauta de dosificación 91
% Pacientes que conocen forma de almacenar 91
% Pacientes que conocen indicación 91
% Pacientes que conocen efectos adversos 80
% Pacientes que conocen interacciones 80
Unidades tipo B
Indicador Valor
Tiempo de consulta (min) 21
Tiempo de despacho de medicamentos (seg) 33
% Medicamentos realmente despachados 93
% Medicamentos etiquetados correctamente 0
% Pacientes que conocen la dosis correcta 89
% Pacientes que conocen pauta de dosificación 91
% Pacientes que conocen forma de almacenar 91
% Pacientes que conocen indicación 91
% Pacientes que conocen efectos adversos 80
% Pacientes que conocen interacciones 80
Unidades tipo C
Indicador Valor
Tiempo de consulta (min) 17
Tiempo de despacho de medicamentos (seg) 29
% Medicamentos realmente despachados 96
% Medicamentos etiquetados correctamente 0
% Pacientes que conocen la dosis correcta 92
% Pacientes que conocen pauta de dosificación 92
% Pacientes que conocen forma de almacenar 85
% Pacientes que conocen indicación 89
% Pacientes que conocen efectos adversos 75
% Pacientes que conocen interacciones 73
102
5.2 Recomendaciones
- Debido a que la forma de almacenar los medicamentos por parte de los pacientes
es clave en la eficacia del tratamiento es necesario que se desarrollen campañas
similares a la que la Dirección General De Medicamentos, Insumos y Drogas
(DIGEMID) impartió en el 2007 en Perú en la cual se difundió las buenas prácticas de
almacenamiento de medicamentos en el hogar llamada “SI QUIERES SANAR, LOS
MEDICAMENTOS DEBES APRENDER A ALMACENAR”. Para evitar las
exposiciones a condiciones ambientales desfavorables que pueden anular los efectos
terapéuticos del medicamento o producir otras alteraciones o reacciones adversas. Todo
esto debido a que como no se etiquetan los medicamentos antes de dispensarlos el
paciente olvida o mal entiende la forma correcta de almacenarlos al llegar a su hogar.
- La mayoría de las consultas ambulatorias en las unidades de salud son de baja
complejidad y de tratamiento corto, por lo que los medicamentos entregados son
fraccionados de sus envases secundarios. Esta característica hace que el paciente reciba
sus comprimidos con información ilegible, recortada y que impide diferenciarlos. El
MSP debería exigir a todas las farmacias tanto en el sector público como privado el
etiquetado para dispensación obligatorio de todos los medicamentos, con la finalidad
de que algún día se llegue a tener de a poco un sistema personalizado de dispensación
como en países de alta vigilancia sanitaria.
- La ARCSA como parte de su inspección posregistro podría realizar una revisión
más exhaustiva de los prospectos con información del medicamento que están dirigidos
a los pacientes, para garantizar que el lenguaje es apropiado para todos los niveles
educativos y que la información sea simple, lo suficientemente clara y sobre todo
concisa para que el paciente la lea y refuerce el conocimiento sobre su tratamiento. De
esta manera si olvida algo de lo que el médico le mencionó en el prospecto encuentre
una ayuda eficiente.
- Mejorar la comunicación oral y la interacción médico – paciente podría ayudar
a minimizar los errores ya que al parecer que se haya informado al paciente no significa
que este haya asimilado, comprendido y que sea capaz de poner en práctica las
instrucciones recibidas. Además, la utilización de información visual ayudaría a que la
información sea mejor entendida por los pacientes, por lo que en las salas de espera
deberían trasmitirse cintas de video, diapositivas e imágenes educativas sobre
determinadas enfermedades más comunes en nuestro medio, sus tratamientos y la forma
de administración de insulina, inhaladores y otros medicamentos de uso especial y
autónomo.
103
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https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/erroresmedicacion/023.pdf
106
Anexos
Anexo 1 Esquema causa – efecto (Árbol de problemas)
TEMA DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:
Estudio transversal del uso de medicamentos con la metodología de la OMS en las Unidades
de Salud del Distrito 17D04 durante el período abril - junio 2018.
EFECTOS
PROBLEMA
CAUSAS
Se presume que hay un uso inadecuado de
medicamentos en las unidades de salud del Distrito
17D04.
Faltan estudios
estadísticos que
indiquen cifras
sobre el uso de
medicamentos.
El desconocimiento
del uso de
medicamentos en las
unidades de salud no
permite implementar
medidas correctivas
para el uso racional.
Se prescribe y entrega
medicación en los
Servicios de Salud del
Distrito, pero no hay
estadísticas que
respalden si el uso es
adecuado.
No se puede cuantificar, ni
comparar aspectos específicos
del comportamiento de los
prescriptores de las unidades de
salud, situaciones de los
servicios y el nivel de asistencia
al paciente.
Existencia de
problemas en el uso
de medicamentos
sin intervención
para su corrección.
No se han evaluado, con la
metodología de la OMS los
hábitos de prescripción de los
prestadores de atención
sanitaria, la situación del
servicio, la asistencia al
paciente de las unidades de
salud del distrito 17D04.
107
Anexo 2 Instrumentos de recolección de datos
Formulario de Indicadores de la Prescripción IUM – F01
Lugar:
Investigador:
Fecha:
N° Identificación
del paciente Edad (años)
N°
medicamentos
prescritos
N° genéricos Antib. Inyec.
N° medicamentos
en el
CNMB
Diagnóstico
CIE 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Total
Media
Porcentaje
% total
medicamentos
% total
casos
% total
casos
% total
medicamentos
108
Formulario de la Asistencia al Paciente IUM – F02
Unidad de Salud: Fecha:
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
109
N° N°
Paciente
Tiempo de
consulta
(min)
Tiempo de
despacho
(seg)
N°
medicamentos
prescritos
N°
medicamentos
despachados
N°
medicamentos
etiquetados
Conoce la
dosis
correcta
Conoce
pauta de
dosificación
Conoce forma
de almacenar
Conoce
indicación
Conoce
efectos
adversos
Conoce
interacciones
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Número de
casos
Total
Media
Porcentaje
% de los prescritos % de los
dispensados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
% de los
pacientes
interrogados
110
Anexo 3 Documento de consentimiento informado
Trabajo de investigación: Estudio transversal del uso de medicamentos con la metodología
de la OMS en las Unidades de Salud del Distrito 17D04 durante un trimestre del año 2018.
Señor o Señora:
A través de este documento, le estamos pidiendo que participe en este estudio. Usted no está
obligado a participar en este estudio. En caso de que voluntariamente desee participar del
estudio, usted puede abandonar el mismo en cualquier momento. Se puede tomar un tiempo
prudente para decidir.
Responsable del proyecto:
Tesista de la Facultad de Ciencias Químicas
Nataly Quezada Suárez
Tutora del Trabajo de Investigación
Dra. Janeth Montalvo Jaramillo
Introducción
El uso no adecuado de medicamentos por parte de los prestadores de atención sanitaria es un
problema latente en el sistema de salud, pero la ausencia de estudios que detallen y revelen esta
situación hace que sea difícil tomar acciones correctivas en cada entidad. En 1993 la OMS
propuso una metodología que establece indicadores básicos específicos que permiten evaluar
el Uso de Medicamentos en tres ámbitos generales como son los hábitos de prescripción, la
situación del servicio y la asistencia al paciente.
Propósito
Determinar con la metodología de la OMS cómo se usan los medicamentos en las Unidades
de Salud del Distrito 17D04 durante un trimestre del año 2018.
Procedimientos a realizarse
Evaluar la situación actual de las unidades de salud del distrito 17D04 mediante la
observación directa y la aplicación de formularios de recolección de datos que permitan
recabar información sobre el uso de medicamentos.
Beneficios
Si usted participa en la investigación contribuirá a la obtención de datos que permitirán
evaluar el uso de medicamentos en las unidades de salud del Distrito 17D04, identificar
problemas e implementar acciones correctivas para subsanar las observaciones
encontradas, mejorando de esta manera la calidad del servicio recibido.
111
Alternativas
En caso de sentirse incómodo durante el estudio, puede retirarse en cualquier momento.
Costos
El/la paciente no deberá correr con ningún gasto en las diferentes etapas de esta
investigación.
Pago
No se pagará monto alguno al paciente por su participación en la investigación
Compensaciones
No existe compensación de ningún tipo para él o la paciente que participe.
Confidencialidad
Las únicas personas autorizadas para ver los resultados de las encuestas serán las que
trabajan en este proyecto. Las respuestas de la encuesta, nos permitirá sacar conclusiones
y realizar recomendaciones para la toma de decisiones correctivas y preventivas por parte
del Distrito en cada unidad de salud. Su información médica y la copia firmada de este
documento se mantendrán bajo llave en los archivos de la investigadora del proyecto.
Derechos del sujeto
El/la paciente tiene derecho a estar informado sobre el estudio que se va a realizar y sobre
las posibles molestias que pueda ocasionar.
Contactos para preguntas
El/la paciente podrá contactarse con los investigadores vía telefónica, personal o correo
electrónico.
Nataly Quezada Suárez
Teléfono 099 563 3384
112
Al respecto como paciente que acudo a la unidad de salud …………..del distrito 17D04,
expongo que: He sido informado/a minuciosamente sobre el estudio a desarrollar y las
eventuales molestias, incomodidades que la realización de esta investigación implica,
previamente a su aplicación y con la descripción necesaria para conocerlas en un nivel
suficiente. Tengo conocimiento que me realizarán una encuesta sobre la atención prestada
en la unidad de salud en la que he recibido atención. He sido también informado/a en forma
explícita previa a la aplicación de la encuesta que no tiene un costo. Junto a ello he recibido
una explicación sobre el propósito de la encuesta, así como de los beneficios sociales o
comunitarios que se espera de los mismos. Estoy en pleno conocimiento que la información
obtenida de este estudio, será absolutamente confidencial, y que no aparecerá mi nombre
ni mis datos personales en libros, revistas y otros medios de publicidad derivadas de la
investigación. Sé que la decisión de participar en esta investigación, es absolutamente
voluntaria. Si no deseo participar en ella o, una vez iniciada la investigación, no deseo
proseguir colaborando, puedo hacerlo sin problemas. En ambos casos, se me asegura que
mi negativa no implicará ninguna consecuencia negativa para mí. Por lo antes expuesto,
ACEPTO PARTICIPAR EN EL ESTUDIO
Nombre: .....................................................
Firma: ........................................................
Fecha: .......................................................