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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
Evaluar la nocividad del consumo a corto plazo del
cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo
electrónico en el flujo espiratorio máximo de los
estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la
Universidad Central del Ecuador, durante el periodo
octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de Quito
Trabajo de Titulación previo a la obtención del grado de
Licenciada en Terapia Física
AUTORAS: Quispe Jaya Andrea Vanessa
Ronquillo Segura Jessica Katherine
TUTORA: Mgtr. Ftr. Pérez León Ana Karina
Quito, 2020
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Quispe Jaya Andrea Vanessa y yo, Ronquillo Segura Jessica
Katherine en calidad de autoras y titulares de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo, Evaluar la nocividad del consumo a corto
plazo del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico
en el flujo espiratorio máximo de los estudiantes de la Carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador, durante
el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de Quito, modalidad
presencial, de conformidad con el Art. 144 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad Central de Ecuador
una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso comercial del
proyecto, con fines estrictamente académicos. Conservamos a nuestro
favor todos los derechos de autor sobre el proyecto de investigación,
establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador para que
realice la digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el
repositorio digital, de conformidad a lo expuesto en el Art. 144 de la Ley
Orgánica de Educación Superior.
Las autoras declaran que la investigación objeto de la presente autorización
es original en su forma de expresión y no infringe el derecho de autor de
terceros, asumiendo la responsabilidad por cualquier reclamo que pudiera
presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de toda
responsabilidad.
Firma:
Quispe Jaya Andrea Vanessa Ronquillo Segura Jessica Katherine CI: 175295520-1 CI: 171819173-5
iii
ACEPTACIÓN DEL TUTOR
En calidad de Tutor del Proyecto de Titulación, presentada por las Srtas.
Andrea Vanessa Quispe Jaya y Jessica Katherine Ronquillo Segura, para
optar por el Grado de Licenciadas en Terapia Física; cuyo título es
“EVALUAR LA NOCIVIDAD DEL CONSUMO A CORTO PLAZO DEL
CIGARRILLO CONVENCIONAL, PIPA DE AGUA Y CIGARRILLO
ELECTRÓNICO EN EL FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO DE LOS
ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE COMUNICACIÓN SOCIAL DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, DURANTE EL PERIODO
OCTUBRE 2019-FEBRERO 2020, EN LA CIUDAD DE QUITO”, considero
que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser
sometido a la presentación pública y evaluar por parte del tribunal
examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 03 días del mes de Abril del 2020
Mgtr. Ftr. Ana Karina Pérez León
DOCENTE – TUTOR
C.C. 100355789 -7
iv
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación va dedicado primero a Dios y a la
Virgen, por haberme concedido la vida y permitirme llegar a este
momento tan importante de mi formación profesional.
A mis pilares principales; mis padres, Rosa Jaya e Isidro Quispe, por
haber inculcado en mí sus valores y su gran ejemplo de esfuerzo, valentía
y perseverancia, por ser los motores de mi vida, por siempre creer en mí y
en mis ideales, porque gracias a su amor, sacrificio y apoyo incondicional
me han permitido cumplir hoy una meta más, los amos.
A mi hermana Paola, porque nunca ha dudado en brindarme su cariño y
apoyo incondicional en los buenos y malos momentos, por ser el vivo
ejemplo de nobleza y humildad y porque dicen que una hermana es tu
mejor amiga, pero para mí, más que una mejor amiga eres una excelente
hermana, te quiero.
A mi enamorado David, por confiar en mi para ser la acreedora de tu amor
tan puro y sincero, por tu paciencia e interés por ayudarme día a día a
crecer tanto personal como profesionalmente, por ser un extraordinario
modelo de dedicación, sencillez y coraje y porque nunca me has dejado
bajar la cabeza cuando más vulnerable me siento, te amo.
Finalmente le dedico a esa amiga que poco a poco se fue convirtiéndose
en mi mejor amiga, Jessy, por tu apoyo insustituible durante todo este
proceso, por ser una excelente persona, amiga y estudiante llena de
virtudes y valores que actualmente son difíciles de encontrar en una
persona, gracias por confiar en mí para realizar este proyecto juntas, te
quiero.
Andrea Vanessa Quispe Jaya
v
DEDICATORIA
A Dios, por permitirme culminar con éxito todos estos años de estudio,
brindándome fortaleza, bienestar y salud a lo largo de mi vida y así
ayudarme a cumplir todas mis metas, por ser origen de amor y sabiduría.
A mi madre Zoila, por ser mi mayor fuente de apoyo y comprensión, por
ser el principal motor que guía mis sueños, brindándome fuerzas para
seguir adelante y nunca rendirme, gracias a su amor y cuidado
incondicional hoy culmino una etapa importante en mi vida.
A mis hermanos Juan Carlos y Viviana, por todos sus consejos y ejemplos
de perseverancia, por enseñarme el significado de la palabra esfuerzo y
humildad, son el origen de mi motivación, con sus aciertos y errores han
sabido guiarme por el camino del bien; sé que a pesar de todo siempre
estaremos juntos brindándonos todo el apoyo y amor entre nosotros.
A Vanessa Quispe, por ser una amiga incondicional en todo el transcurso
de mi vida universitaria, su gran corazón y humildad me ensañaron que
aún es posible confiar en las personas, estoy segura que juntas
lograremos realizar grandes cosas en nuestra vida profesional, gracias
querida amiga por confiar en mi para la realización de este proyecto que
juntas logramos culminar con éxito.
Jessica Katherine Ronquillo Segura
vi
AGRADECIMIENTOS
A Dios por habernos brindado la sabiduría y fortaleza para poder culminar
con éxito este proyecto.
A nuestros padres, porque gracias a su apoyo y sacrificio hoy podemos
obtener nuestro título universitario, siendo ésta la mejor herencia que los
hijos podemos recibir de ellos.
A nuestros seres queridos, quienes son un pilar fundamental en nuestras
vidas, porque gracias a sus consejos y palabras de aliento nunca nos han
dejado desistir en el cumplimiento de nuestras metas.
A la Magister Anita Pérez, por ser una fuente de inspiración tanto personal
como profesional, por su interés y apoyo incondicional durante el
desarrollo de esta investigación y por aportarnos sus conocimientos de
manera desinteresada.
A la Universidad Central del Ecuador por el ser alma mater y cuna de
grandes profesionales, sintiéndonos así, orgullosas de pertenecer a tan
prestigiosa institución.
A la Carrera de Terapia Física y sus docentes por proporcionarnos sus
conocimientos y por inculcar en nosotros el amor y respeto a esta noble
profesión.
A la Carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del
Ecuador, por abrirnos sus puertas y concedernos su apoyo y facilidades
para la ejecución de nuestro proyecto de investigación.
Finalmente al Magister Carlos Moreta por su apoyo constante a lo largo
de nuestra vida universitaria, de igual manera, a nuestros amigos/as
Gabriela, Pamela, Valentina, Viviana, Carlos, Cristofer y David quienes
nos brindaron su ayuda de forma desinteresada.
Las autoras
vii
ÍNDICE
DERECHOS DE AUTOR ............................................................................ ii
ACEPTACIÓN DEL TUTOR ...................................................................... iii
DEDICATORIA .......................................................................................... iv
DEDICATORIA .......................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ................................................................................ vi
RESUMEN ................................................................................................ xv
SUMMARY............................................................................................... xvi
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................... 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................. 3
1.1. Antecedentes ............................................................................... 3
1.2. Descripción del problema ............................................................. 4
1.3. Formulación del problema ............................................................ 5
1.4. Justificación .................................................................................. 5
1.5. Objetivos ...................................................................................... 7
1.5.1. Objetivo General .................................................................... 7
1.5.2. Objetivos Específicos ............................................................. 7
1.5.3. Preguntas Directrices ............................................................. 8
CAPÍTULO II .............................................................................................. 9
2. MARCO REFERENCIAL .................................................................... 9
2.1. Marco teórico ................................................................................ 9
2.1.1. Fundamento legal .................................................................. 9
2.1.1.1. Asamblea General de la Naciones Unidas ...................... 9
2.1.1.2. Organización Panamericana de la Salud / Organización
Mundial de la Salud ...................................................................... 9
viii
2.1.1.3. Constitución de la República del Ecuador ..................... 10
2.1.1.4. Ley Orgánica de la Salud ............................................... 10
2.1.1.5. Ley Orgánica para la Regularización y Control del tabaco
.................................................................................................... 11
2.1.1.6. Estatuto de la Universidad Central del Ecuador............. 12
2.1.2. Anatomía y Fisiología Respiratoria ...................................... 12
2.1.2.1. Estructuras de la vía aérea ............................................ 12
2.1.2.2. Mecánica ventilatoria ..................................................... 16
2.1.3. Cigarrillo Convencional ........................................................ 17
2.1.3.1. Generalidades................................................................ 17
2.1.3.2. Epidemiología ................................................................ 18
2.1.3.3. Sustancias presentes en el humo del cigarrillo
convencional ............................................................................... 19
2.1.3.4. Efectos nocivos en el sistema respiratorio ..................... 21
2.1.4. Cigarrillo Electrónico ............................................................ 22
2.1.4.1. Generalidades................................................................ 22
2.1.4.2. Epidemiología ................................................................ 23
2.1.4.3. Sustancias presentes en el humo del cigarrillo electrónico
.................................................................................................... 23
2.1.4.4. Efectos nocivos en el sistema respiratorio ..................... 23
2.1.5. Pipa de agua ........................................................................ 29
2.1.5.1. Generalidades................................................................ 29
2.1.5.2. Epidemiología ................................................................ 30
2.1.5.3. Sustancias presentes en el humo de la pipa de agua .... 31
2.1.5.4. Efectos nocivos en el sistema respiratorio ..................... 31
2.1.6. Flujometría respiratoria ........................................................ 33
2.1.6.1. Generalidades................................................................ 33
ix
2.1.6.2. Indicaciones ................................................................... 33
2.1.6.3. Contraindicaciones ........................................................ 33
2.1.6.4. Ventajas ......................................................................... 34
2.1.6.5. Limitaciones ................................................................... 34
2.1.6.6. Procedimiento para la toma del flujo espiratorio máximo
.................................................................................................... 34
2.1.6.7. Interpretación de valores del flujo espiratorio máximo ... 36
2.2. Investigaciones Relacionadas .................................................... 37
2.3. Lugar de estudio ......................................................................... 39
2.4. Hipótesis de la investigación ...................................................... 40
CAPITULO III ........................................................................................... 41
3. METODOLOGÍA ............................................................................... 41
3.1. Tipo de investigación .................................................................. 41
3.1.1. Nivel de investigación .......................................................... 41
3.1.2. Diseño de investigación ....................................................... 41
3.2. Población y muestra ................................................................... 42
3.2.1. Criterios de Inclusión ............................................................ 43
3.2.2. Criterios de exclusión ........................................................... 44
3.3. Variables y Operacionalización .................................................. 45
3.4. Técnicas e instrumentos ............................................................. 47
3.5. Procedimiento para realizar la validación de los instrumentos ... 47
3.6. Plan de tabulación y análisis de información .............................. 48
3.7. Consideraciones bioéticas para la investigación ........................ 48
CAPÍTULO IV ........................................................................................... 50
4. ANÁLISIS DE DATOS, DISCUSIÓN E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS ..................................................................................... 50
x
4.1. Descripción sociodemográfica de la muestra ............................. 50
4.1.1. Género ................................................................................. 50
4.1.2. Edad ..................................................................................... 51
4.2. Análisis de datos ........................................................................ 52
4.3. Discusión e interpretación de los resultados .............................. 60
4.4. Comprobación de la hipótesis .................................................... 63
CAPÍTULO V............................................................................................ 64
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................... 64
5.1. Conclusiones .............................................................................. 64
5.2. Recomendaciones ...................................................................... 65
CAPÍTULO VI ........................................................................................... 66
6. PROPUESTA O PLAN DE INTERVENCIÓN ................................. 66
6.1. Análisis de la situación ............................................................... 66
6.2. Objetivos .................................................................................... 66
6.3. Estrategia ................................................................................... 67
6.4. Actores ....................................................................................... 67
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................... 68
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Estratificación proporcional de la muestra ................................. 43
Tabla 2. Variables y Operacionalización ................................................. 45
Tabla 3. Descripción de la muestra por género ....................................... 50
Tabla 4. Descripción de la muestra por edad .......................................... 51
Tabla 5. Flujo espiratorio máximo real (FEM real) de los consumidores de
cigarrillo convencional, pipa de agua, cigarrillo electrónico y de los tres
productos en la carrera de Comunicación Social de UCE. ...................... 52
Tabla 6. Comparación del flujo espiratorio máximo real entre consumidoras
del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en el género
femenino. ................................................................................................. 53
Tabla 7. Comparación de flujo espiratorio máximo real entre consumidores
de cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en el género
masculino. ................................................................................................ 54
Tabla 8. Flujo espiratorio máximo real de los estudiantes que consumen los
tres productos. ......................................................................................... 54
Tabla 9. Prevalencia de consumo ........................................................... 55
Tabla 10. Predominio de consumo de cigarrillo convencional, pipa de agua
y cigarrillo electrónico según la edad. ...................................................... 56
Tabla 11. Predominio del género según el consumo de cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico. ................................. 57
Tabla 12. Criterio sobre la nocividad del cigarrillo convencional, pipa de
agua y cigarrillo electrónico. .................................................................... 58
Tabla 13. Conocimiento sobre las sustancias nocivas por los estudiantes
que consumen un solo producto. ............................................................. 59
Tabla 14. Conocimiento sobre las sustancias nocivas por los estudiantes
que consumen los tres productos. ........................................................... 60
Tabla 15. Recursos y costos ................................................................... 82
Tabla 16 Cronograma de actividades ...................................................... 83
Tabla 17. Cronograma de la prueba de campo ....................................... 85
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Porcentaje por género de los estudiantes de la Carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador. ................. 51
Gráfico 2. Porcentaje por edad de los estudiantes de la Carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador .................. 51
Gráfico 3. Flujo espiratorio máximo real de los consumidores de cigarrillo
convencional, cigarrillo electrónico, pipa de agua y de los tres productos.
................................................................................................................. 52
Gráfico 4. Prevalencia de consumo del cigarrillo convencional, pipa de
agua y cigarrillo electrónico en los estudiantes de la carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador. ................. 55
Gráfico 5. Edad en la que se visualiza un mayor predomino de consumo
de cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico, en los
estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central
del Ecuador. ............................................................................................. 56
Gráfico 6. Prevalencia del género según el consumo de cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico de los estudiantes de la
carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador. 57
Gráfico 7. Criterio de los estudiantes de la carrera de Comunicación Social
de la Universidad Central del Ecuador sobre la nocividad del cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico. ................................. 58
Gráfico 8. Conocimiento sobre las sustancias nocivas del cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico, de los estudiantes de la
carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador que
consumen un solo producto. .................................................................... 59
Gráfico 9. Conocimiento sobre las sustancias nocivas del cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico, de los estudiantes de la
carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador que
consumen los tres productos. .................................................................. 60
xiii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Vías aéreas del aparato respiratorio ........................................ 13
Figura 2. División bronquial ..................................................................... 14
Figura 3. Volúmenes y capacidades pulmonares.................................... 17
Figura 4. Tipos de vapeadores ................................................................ 23
Figura 5. Concentraciones de metal detectables en cada tipo de muestra.
................................................................................................................. 27
Figura 6. Efecto de las sustancias presentes en el aerosol y líquido del
cigarrillo electrónico. ................................................................................ 29
Figura 7. Valores normales teóricos de flujo espiratorio máximo (L/min)
según Gregg y Nunn ................................................................................ 36
Figura 8. Valores normales teóricos de flujo espiratorio máximo (L/min) en
población cubana femenina y masculina. ................................................ 37
xiv
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Consentimiento informado ....................................................... 79
Anexo 2. Recursos y costos .................................................................... 82
Anexo 3. Cronograma de actividades ..................................................... 83
Anexo 4. Cronograma de la prueba de campo........................................ 85
Anexo 5. Declaración de confidencialidad .............................................. 86
Anexo 6. Encuesta general del consumo de cigarrillo convencional, pipa de
agua y cigarrillo electrónico ..................................................................... 88
Anexo 7. Validación de la encuesta por expertos ................................... 91
Anexo 8. Hoja de recolección de datos ................................................... 93
Anexo 9. Validación de la hoja de recolección de datos por expertos .... 94
Anexo 10. Aprobación del Subcomité de Ética ....................................... 96
Anexo 11. Aplicación de la prueba flujométrica ...................................... 97
Anexo 12. Tríptico par la campaña” No dejes que tu comida te quite el
aliento” ..................................................................................................... 99
xv
Título: Evaluar la nocividad del consumo a corto plazo del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en el flujo espiratorio máximo de los estudiantes de la Carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador, durante el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de Quito.
Autores: Quispe Jaya Andrea Vanessa y Ronquillo Segura Jessica Katherine.
Tutor: Pérez León Ana Karina
RESUMEN
El presente estudio tiene como objetivo comparar el flujo espiratorio
máximo (FEM) de los adultos jóvenes de la carrera de Comunicación Social
de la Universidad Central del Ecuador que consumen cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico, mediante una prueba
flujométrica respiratoria para determinar la nocividad de estos productos a
corto plazo. Para lo cual, los valores de FEM obtenidos por cada producto
fueron comparados entre sí, y verificados con los predichos por Greg y
Nunn y Abascal et al. Es un estudio descriptivo de corte transversal y
explicativo, con criterios de inclusión y exclusión, que contó con una
muestra de 173 estudiantes entre 18-30 años, seleccionados mediante una
adaptación de la “Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos” de la OMS.
Para la prueba flujométrica respiratoria se utilizó el flujómetro mini Wright
validado por la Asociación Americana del Tórax, los datos se analizaron en
el programa Microsoft Excel Office 2019. Los resultados evidenciaron que
consumir pipa de agua produce mayor declive del FEM real en comparación
con los otros productos, y que el consumo mensual de estos productos es
independiente del declive del FEM. Además, el mayor porcentaje de
estudiantes conocen las sustancias nocivas del cigarrillo convencional y lo
considera perjudicial para la salud, sin embargo, es el más consumido por
los universitarios; especialmente por mujeres. La edad que más consume
los tres productos es de 21- 23 años; concluyendo, que consumir pipa de
agua produce una mayor obstrucción de las vías aéreas de gran calibre a
corto plazo.
PALABRAS CLAVES: FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO, CIGARRILLO CONVENCIONAL, PIPA DE AGUA, CIGARRILLO ELECTRÓNICO, CONSUMO A CORTO PLAZO.
xvi
Title: To evaluate the harmfulness of the short-term consumption of
conventional cigarettes, hookahs and electronic cigarettes in the maximum
expiratory flow of the students of the Social Communication Program at the
Central University of Ecuador, during the period October 2019-February
2020, in the city of Quito.
Authors: Quispe Jaya Andrea Vanessa and Ronquillo Segura Jessica
Katherine.
Tutor: Pérez León Ana Karina
SUMMARY
The present study aims to compare the maximum expiratory flow (FEM) of young adults from the Social Communication degree program at the Central University of Ecuador, who consumes conventional cigarettes, hookahs, and electronic cigarettes. This comparison was made using a flowmeter respiratory test in order to determine the harmfulness of these products in the short term, for which the EMF numbers obtained by each product were compared with each other, and verified with those predicted by Greg and Nunn and Abascal et al. This is a descriptive cross-sectional and descriptive study, with inclusion and exclusion criteria, It included a sample of 173 students amid 18-30 years old, selected through an adaptation of the WHO Global Survey on Smoking in Adults. For the respiratory flow test, the mini Wright flowmeter validated by the American Chest Association was used; and the data was analyzed in the Microsoft Excel Office 2019 program. The results showed that consuming hookah produces a greater decline in actual FEM compared to other products, and the monthly consumption of these products is independent of the decline in the FEM. In addition, a survey of students shows that the highest percentage of them know the harmful substances of conventional cigarettes and consider it harmful to health, however, it is the most consumed by university students especially by women. The age that consumes the three products the most is 21-23 years. Concluding thus, that consuming a hookah produces a greater obstruction of the large caliber airways in the short term.
KEY WORDS: MAXIMUM ESPIRATORY FLOW, CONVENTIONAL
CIGARETTE, HOOKAHS, ELECTRONIC CIGARETTE, SHORT TERM
CONSUMPTION.
1
INTRODUCCIÓN
A lo largo de los años se ha comprobado el efecto nocivo que el cigarrillo
convencional provoca en el sistema respiratorio (1,2), siendo considerado
por la Organización Mundial de la Salud (3) como un factor de riesgo para
el desarrollo de enfermedades no transmisibles y el responsable de más de
8 millones de muertes al año a nivel mundial (4); por tal motivo, en la última
década se ha incrementado la comercialización de productos alternativos
para el consumo de tabaco y nicotina como el cigarrillo electrónico y pipa
de agua, asegurando que éstos no son nocivos para la salud respiratoria
(5,6,7,8,9); sin embargo, en la actualidad existe un número considerable de
evidencia científica que demuestra los efectos nocivos de las sustancias
emanadas por estos productos, especialmente del cigarrillo electrónico el
cual actualmente registra en Estados Unidos 68 personas fallecidas y 2807
casos de lesiones respiratorias, como es el caso de dos jóvenes
estadounidenses de 19 y 17 años; el primero, tras haber vapeado por 2
años, sus pulmones ahora tienen el aspecto de un fumador de 70 años y el
segundo, tuvo que ser sometido a un trasplante de sus 2 pulmones por el
uso del cigarrillo electrónico (10,11,12).
En el Ecuador el consumo de cigarrillo convencional es el responsable de
alrededor de 7800 muertes al año (13), mientras que a pesar que resulta
desconcertante la falta de datos epidemiológicos emitidos por la
Organización Mundial de la Salud y por el Instituto Nacional de Estadísticas
y Censos del Ecuador (INEC) sobre el consumo de pipa de agua y cigarrillo
electrónico; se sabe gracias a un estudio realizado por Córdova J en el año
2015 (14) y al III estudio epidemiológico andino sobre consumo de drogas
elaborado en el año 2016 (15), que el 66% de un total de 582 estudiantes
universitarios han consumido pipa de agua al menos una vez en su vida, y
que un 27,4% de todos los universitarios ecuatorianos consumen cigarrillo
electrónico.
2
Por otro lado, los adultos jóvenes universitarios presentan mayor
prevalencia de consumo de cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo
electrónico, debido a la accesibilidad, bajo costo y ausencia de control en
la compra y venta de estos productos (16,6,17,18).
En base a la evidencia mencionada se propuso dar a conocer si la pipa de
agua y el cigarrillo electrónico son más nocivos a corto plazo en relación al
cigarrillo convencional, debido a que no existen estudios de campo que a
través de pruebas que evalúen la función respiratoria demuestren que el
humo generado por estos productos no son nocivos para el sistema
respiratorio, por tal razón, se evaluó el flujo espiratorio máximo (FEM) de
los adultos jóvenes consumidores de estas sustancias lícitas de la carrera
de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador, mediante
una prueba flujométrica respiratoria submáxima, de bajo costo y gran
accesibilidad, la misma que permite identificar si existe obstrucción en las
vías aéreas de gran calibre, de esta manera los valores de FEM obtenidos
por cada producto se analizaron entre sí, y posteriormente fueron
verificados con los predichos por Greg y Nunn y Abascal et al.
La presente investigación se encuentra estructurada por 6 capítulos,
distribuidos de tal forma que, en el primer capítulo se describe el
planteamiento y formulación del problema, así como los objetivos del
estudio; el capítulo dos expone el marco teórico, fundamento legal e
hipótesis de la investigación; en el capítulo tres se describe el tipo de
investigación, población y muestra, operacionalización de variables y
consideraciones bioéticas; el cuarto capítulo presenta el análisis estadístico
y discusión de los resultados, al igual que la comprobación de la hipótesis;
en el capítulo cinco se determina las conclusiones y recomendaciones del
proyecto; finalmente en el capítulo seis se elaboró una propuesta de
intervención en la carrera de Comunicación Social de la Universidad
Central de Ecuador.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Antecedentes
Históricamente se ha investigado el efecto nocivo del tabaco en el sistema
respiratorio, en un inicio con los trabajos de Fletcher (1) se demostró sin
lugar a duda el daño que esta sustancia producía sobre el sistema
respiratorio. Gonzales & Berguer (19) expresaron que los jóvenes eran
quienes más consumían esta sustancia y actualmente en acuerdo con
Pulgar & Fernández (16) se ratifica que los principales consumidores de
cigarrillo convencional son los jóvenes universitarios. Por otro lado, la
tradicional pipa de agua originaria de las tribus de África y Asia, a partir de
1990 aumentó su consumo, debido a la aceptabilidad que tuvo por los
jóvenes, al ser una manera diferente y novedosa de consumir tabaco
aromatizado (6); sin embargo, la Sociedad Española de Neumología y
Cirugía Torácica (SEPAR) en el año 2018 emitió un comunicado donde
expuso que la pipa de agua es tan nociva como el cigarrillo convencional,
ya que también pueden causar cáncer, EPOC e infecciones (17).
En cuanto al cigarrillo electrónico, hace pocos años atrás, autores como
Bahl et al. (20), Farsalinos et al. (21), Romagna et al. (22) y asociaciones
como el Servicio de Salud Pública de Inglaterra (NHS), Asociación sobre la
Salud del Tabaquismo en Reino Unido (ASH) y el Colegio Real de Médicos
de Londres (RCP) lo consideraban como un dispositivo que no
representaba un riesgo para la salud, debido a que supuestamente permitía
consumir nicotina libre de las sustancias nocivas, e inclusive actualmente
es comercializado por las grandes industrias de tabaquería como una
herramienta terapéutica para que los usuarios dejen de consumir el
4
cigarrillo convencional (23); a pesar de que al inicio del 2019 la Asociación
Latinoamericana del Tórax (ALAT), Sociedad Española de Neumología y
Cirugía Torácica (SEPAR), European Respiratory Society (ERS); entre
otras, se opusieron a su comercialización y consumo, debido a que afirman
que no hay evidencia científica que demuestre que este dispositivo es
seguro, y por el número considerable de personas con lesiones
respiratorias a causa de su consumo (18,12).
1.2. Descripción del problema
Un estudio aleatorizado realizado en la Universidad Central del Ecuador
por Casagallo (24), observó que existe un porcentaje alto de adultos
jóvenes que consumen cigarrillo convencional, de los cuales el 56.5% de
las personas se consideran sociables y de buen carácter, realizando esta
actividad de manera semanal, a pesar de que conocen su efecto nocivo
para la salud. Asimismo, el consumo de tabaco aromatizado a través de
una pipa de agua o narguile es considerado por muchos adolescentes y
adultos jóvenes como menos dañino y más agradable en comparación con
el cigarrillo convencional; además, su consumo se ha convertido en una
tendencia que va en constante crecimiento para establecer relaciones
sociales entre los jóvenes de 15 a 24 años, tal es dicho impacto que incluso
los restaurantes europeos la han agregado a sus menús (5,6,7).
Por otra parte, el uso del cigarrillo electrónico ha sido considerado no solo
por los jóvenes como seguro, sino también por el Servicio de Salud Pública
de Inglaterra (8) el cual, considera que el cigarrillo electrónico tienen una
seguridad del 95% en relación con el consumo del cigarrillo convencional;
sin embargo, esta afirmación actualmente se encuentra en decadencia
porque en Estados Unidos existen 68 personas fallecidas y 2807 casos de
lesiones respiratorias asociadas al vapeo, como es el caso de dos jóvenes
estadounidenses de 19 y 17 años; el primero, tras haber vapeado por 2
años, sus pulmones ahora tienen el aspecto de un fumador de 70 años y el
segundo, tuvo que ser sometido a un trasplante de sus 2 pulmones por el
uso del cigarrillo electrónico (10,11,12).
5
Finalmente el lugar en donde se encuentra ubicada la Universidad Central
del Ecuador la convierten en un punto clave para la fácil adquisición de
sustancias lícitas por parte de la comunidad estudiantil, debido a que existe
una cantidad considerable de locales que comercializan el cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico, a esto se suma la
exposición y frecuencia de eventos sociales que los adultos jóvenes
experimentan en su vida universitaria, la accesibilidad, bajo costo y
ausencia de control en la compra y venta de estas sustancias dentro y fuera
de la universidad, lo cual incrementa el riesgo de desarrollar en esta
población a corto y largo plazo desde enfermedades respiratorias simples
hasta enfermedades graves e incurables, las cuales vienen acompañadas
de disminución de la función pulmonar e inclusive envenenamiento por la
exposición a grandes cantidades de monóxido de carbono que se produce
principalmente en la pipa de agua, por tal motivo estas actividades
“recreativas” son temas alarmantes y de preocupación constante
(16,17,18,6).
1.3. Formulación del problema
¿Cuál de estos productos; cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo
electrónico es más nocivo a corto plazo en el flujo espiratorio máximo de
los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad
Central del Ecuador, durante el periodo octubre 2019 - febrero del 2020, en
la ciudad de Quito?
1.4. Justificación
En la última década se ha incrementado la comercialización de productos
alternativos para el consumo de tabaco y nicotina; como el cigarrillo
electrónico y pipa de agua, asegurando que éstos no son nocivos para la
salud respiratoria.
En relación al cigarrillo convencional, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) considera a este producto como un factor de riesgo para desarrollar
enfermedades no transmisibles, dentro de las que se encuentran las
6
patologías respiratorias crónicas que representan un porcentaje de
mortalidad del 51%. La OMS indicó que el cigarrillo convencional es
responsable de la muerte de más de 8 millones de personas al año a nivel
mundial, de las cuales más de 7 millones son consumidores directos, y
cerca de 1,2 millones son fumadores pasivos; 80% de 1100 fumadores
residen en países de bajos y medianos ingresos, en los cuales los índices
de mortalidad con respecto al cigarrillo convencional son más altos; es
importante señalar que su consumo presenta un alto costo económico, que
incluye gastos sanitarios por tratar las enfermedades desarrollados por su
causa, así como la pérdida de capital humano como consecuencia de su
morbimortalidad.
En Ecuador según el Ministerio de Salud Pública diariamente mueren 25
personas por esta causa, contabilizando anualmente 7800 fallecidos, lo
cual representa 13,4% del total de defunciones en el país; económicamente
representa un gasto de 478 millones de dólares para el tratamiento de
enfermedades desarrolladas por este factor de riesgo.
El III Estudio Epidemiológico Andino Sobre Consumo de Drogas en la
Población Universitaria, Informe Regional 2016, estableció que la
prevalencia de consumo del cigarrillo electrónico por los universitarios en
el Ecuador es de un 27,4%, mientras que un estudio realizado por Córdova
J, 2015 con una muestra de 582 estudiantes entre la Universidad San
Francisco de Quito y la Universidad Central del Ecuador, demostró que el
66% de estos estudiantes han consumido tabaco en pipa de agua aunque
sea una vez en su vida.
El presente proyecto de investigación pretende contribuir con el avance del
conocimiento científico dando a conocer cuál de los tres factores antes
mencionados es más nocivo a corto plazo para la salud respiratoria en los
estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central
del Ecuador. Además, se aspira concientizar a dichos estudiantes a dejar
de consumir estos productos debido a su alta nocividad en el sistema
7
respiratorio, y por el significativo gasto económico que conlleva el
tratamiento de las enfermedades que causan su consumo.
El presente proyecto de investigación fue factible debido a que contó con
la autorización y apoyo del decano y directora de la carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador para poder
implementar en su población estudiantil dicho estudio, por otro lado, la
posibilidad de acceder a un número significativo de documentación
bibliográfica sobre el tema de esta investigación permitió la viabilidad de su
elaboración.
1.5. Objetivos
1.5.1. Objetivo General
Comparar el flujo espiratorio máximo, mediante una prueba flujométrica
respiratoria, para determinar la nocividad a corto plazo del consumo del
cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en los
estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central
del Ecuador, durante el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de
Quito.
1.5.2. Objetivos Específicos
Definir los efectos que se desarrollan en el sistema respiratorio a
causa del consumo del cigarrillo convencional, pipa de agua y
cigarrillo electrónico.
Determinar la prevalencia de consumo del cigarrillo convencional,
pipa de agua y cigarrillo electrónico, en los estudiantes de la carrera
de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador.
Determinar la edad y el género en el que se presenta un mayor
predominio de consumo del cigarrillo convencional, pipa de agua y
cigarrillo electrónico.
Analizar el criterio de los estudiantes de la carrera de Comunicación
Social de la Universidad Central del Ecuador acerca de la nocividad
del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico.
8
Identificar si los estudiantes de la carrera de Comunicación Social
conocen las sustancias nocivas de los productos que consumen.
1.5.3. Preguntas Directrices
¿Cuáles son los efectos que se desarrollan en el sistema respiratorio
a causa del consumo del cigarrillo convencional, pipa de agua y
cigarrillo electrónico?
¿Qué producto presenta mayor prevalencia de consumo entre los
estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad
Central del Ecuador?
¿A qué edad y en qué género se presenta un mayor predominio de
consumo de cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo
electrónico en los estudiantes de la carrera de Comunicación Social
de la Universidad Central del Ecuador?
¿Cuál de estos tres productos es considerado más nocivo para la
salud respiratoria por los estudiantes de la carrera de Comunicación
Social de la Universidad Central del Ecuador?
¿Los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la
Universidad Central del Ecuador conocen las sustancias nocivas del
producto que consumen?
9
CAPÍTULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1. Marco teórico
2.1.1. Fundamento legal
2.1.1.1. Asamblea General de la Naciones Unidas
El 27 de septiembre del 2018 en la Asamblea General de las Naciones
Unidas, tuvo lugar “la tercera reunión de alto nivel sobre la prevención y el
control de las enfermedades no transmisibles (ENT)”, en la cual, se realiza
una amplia investigación sobre los progresos mundiales y nacionales
obtenidos para establecer medidas que brinden protección a las personas
que mueren demasiado jóvenes como efecto de enfermedades cardíacas,
pulmonares, cáncer y diabetes (25).
En esta reunión los jefes de estado se comprometen a adoptar trece
medidas que permitan combatir las enfermedades no transmisibles,
encontrándose dentro de ellas reducir el consumo de alcohol y tabaco en
un 30% para el año 2025, basándose en legislaciones sólidas y medidas
fiscales, como la limitación de fumar en lugares público (25).
2.1.1.2. Organización Panamericana de la Salud / Organización
Mundial de la Salud
Dentro de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud se
menciona que “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Los
gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual sólo
puede ser cumplida mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales
adecuadas” (26).
10
En el año 2003, la 56a Asamblea mundial de la salud adoptó por
unanimidad, “El Covenio Marco de la OMS para el control del tabaco”,
dando el primer paso a la lucha mundial contra este producto; este convenio
entró en vigencia en el año 2005, convirtiéndose en uno de los pactos con
mayor aceptación en la historia; dentro de las disposiciones establecidas
en el tratado se encuentran, una prohibición absoluta en la publicidad del
consumo del tabaco, advertensias sanitarias impactantes en los empaques
de cigarrillos, protección a la exposición del humo de tabaco en todos los
lugares públicos y disminución del comercio ilísito del mismo (25).
2.1.1.3. Constitución de la República del Ecuador
TITULO II, DERECHOS
Capítulo segundo, Derechos del buen vivir
Sección séptima, salud
Art. 32.- “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización
se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social,
los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir” (27).
TÍTULO VII, RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR
Capítulo primero, Inclusión y equidad
Sección segunda, Salud
Art. 364.- “Las adicciones son un problema de salud pública. Al Estado le
corresponderá desarrollar programas coordinados de información,
prevención y control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias
estupefacientes y psicotrópicas; así como ofrecer tratamiento y
rehabilitación a los consumidores ocasionales, habituales y problemáticos.
En ningún caso se permitirá su criminalización ni se vulnerarán sus
derechos constitucionales” (27).
2.1.1.4. Ley Orgánica de la Salud
De acuerdo a la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, se
mencionan los siguientes artículos (28):
11
Art. 7.- “Toda persona, sin discriminación por motivo alguno, tiene en
relación a la salud el derecho de no ser objeto de pruebas, ensayos clínicos,
de laboratorio o investigaciones, sin su conocimiento y consentimiento
previo por escrito; ni ser sometida a pruebas o exámenes diagnósticos,
excepto cuando la ley expresamente lo determine o en caso de emergencia
o urgencia en que peligre su vida” (28).
Art. 39.- “La autoridad sanitaria nacional en coordinación con el Ministerio
de Educación y Cultura, las universidades, los gobiernos seccionales y la
sociedad civil, diseñará y ejecutará planes y programas de educación y
prevención del consumo del tabaco y sus productos” (28).
Art. 43.- “A más de lo dispuesto en la Ley Orgánica de Defensa del
Consumidor, se prohíbe fumar en instituciones públicas, establecimientos
educativos y deportivos, sean públicos o privados, servicios de salud,
lugares de trabajo, medios de transporte colectivo, salas de cine y teatro,
auditorios, ascensores, depósitos y sitios de provisión de combustible,
fábricas o depósitos de explosivos, lugares donde existan productos de fácil
combustión y otros espacios que se definan en los reglamentos
correspondientes, emitidos por la autoridad sanitaria nacional” (28).
2.1.1.5. Ley Orgánica para la Regularización y Control del tabaco
En el 2011, la Asamblea Nacional del Ecuador aprobó la Ley Orgánica para
la Regularización y control del tabaco, introduciendo normas estrictas
dirigidas a consumidores y vendedores; entre ellas se encuentra,
prohibición absoluta de fumar en espacios públicos y cerrados, prohibición
de todo tipo de publicación y patrocinio de tabaco, colocación de
advertencias sanitarias impactantes en todas la cajas de cigarrillo que no
ocupen menos del 60% del espacio principal; las autoridades de la salud y
educación tienen la obligación de llevar a cabo campañas que permitan
disminuir el consumo de productos del tabaco (29).
Esta ley se encuentra también dirigida al cigarrillo electrónico, pipa de agua,
los extractos de hoja de tabaco y productos similares que estén destinados
a ser inhalados, masticados y chupados (30).
12
2.1.1.6. Estatuto de la Universidad Central del Ecuador
De acuerdo al Estatuto de la Universidad Central del Ecuador en referencia
a la Dirección de Bienestar Universitario se proclama que sus funciones se
encontrarán encaminada a (31):
“Promover los servicios de salud integral, asistencia médica,
psicológica y salud mental, orientación profesional y vocacional,
trabajo social” (31) .
“Coordinar con las autoridades, facultades y demás dependencias
universitarias, la implementación de programas de bienestar para
estudiantes, profesores e investigadores, servidores y trabajadores”
(31).
2.1.2. Anatomía y Fisiología Respiratoria
La función principal del aparato respiratorio es la oxigenación de la sangre
proveniente de la circular menor mediante el intercambio gaseoso, para que
ésta proporcione oxígeno a los tejidos; para que tenga lugar el intercambio
gaseoso es necesario que interactúen varias estructuras (32,33,34):
Vía aérea superior
Vía aérea inferior
2.1.2.1. Estructuras de la vía aérea
a) Vía aérea superior
Nariz
Es la puerta de entrada del aire atmosférico hacia los alveolos
pulmonares, constituye el 50% de la resistencia de la vía aérea, cumple
con funciones importantes como: calentar, humidificar y filtrar el aire
inspirado (32,34).
Faringe
Estructura con apariencia de embudo, forma parte del aparato digestivo
y respiratorio, se divide en tres segmentos: nasofaringe, orofaringe y
laringofaringe, en el aparato respiratorio es una entrada alterna de aire
13
cuando se necesita aumentar la ventilación (ejercicio intenso), o cuando
existe una obstrucción nasal que puede comprometer el flujo inspirado
(32,33).
Laringe
Órgano cartilaginoso y muscular, constituye una zona compleja de la
vía aérea superior, debido a que coordina y asegura mediante el cierre
y la apertura de la epiglotis que la deglución y respiración sean
efectivas, por otro lado, este órgano es el encargado de la fonación
(32,34).
Figura 1. Vías aéreas del aparato respiratorio Fuente: Sánchez, T & Concha, I. Estructura y Funciones del Aparato respiratorio. Neumol Pediatr.
2018. 13 (3).
b) Vía aérea inferior
Árbol traqueobronquial
Comienza con la tráquea, la cual es un tubo fibromuscular de
aproximadamente 15 cm de largo y 2,5cm de diámetro, presenta anillos
de cartílago en forma de “C” que se cierran en la parte posterior a través
de una membrana muscular. En su extremo inferior (carina) se divide
dicotómicamente en 23 generaciones bronquiales dando lugar a
conductos más delgados llamados bronquios, éstos al igual que la
14
tráquea están formados por anillos cartilaginosos incompletos que a
medida que avanzan hacia la periferia son más escasos. La ramificación
bronquial se divide en dos zona: una zona de conducción conformada
por los bronquios (1era hasta la 3era generación), bronquiolos y
bronquiolos terminales (desde la 4ta hasta la 16va generación), y la zona
de transición y respiración constituida por los bronquiolos respiratorios
(desde la 17va hasta la 19va generación), conductos alveolares (desde
la 20va hasta la 22va generación) y sacos alveolares (23va generación)
(32,34,35).
Figura 2. División bronquial Fuente:https://www.google.com.ec/search?q=Divisi%C3%B3n+bronquial&dcr=0&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjCoMaJ9_DoAhWEdN8KHXTHDtIQ_AUoAXoECAwQAw&biw=1366&bih=
625#imgrc=C9KarRpqUcjb3M&imgdii=GPABoUJKFrBMqM
Zona de intercambio gaseoso
Está conformada por los alveolos, éstos tienen forma hexagonal, sus
paredes son planas, de tal manera que existe una interdependencia
alveolar, debido a que en esta zona no existe cartílago la mantención
de su lumen está determinada por el tejido elástico presente en los
15
septos alveolares, sus paredes están cubiertas por 2 tipo de células:
neumocito tipo I los cuales constituyen el 95% de la superficie alveolar
y es donde se produce el intercambio gaseoso, los neumocitos tipo II
son los encargados de generar surfactante, el cual disminuye la tensión
superficial de la interface alveolar- líquido evitando que estos se
colapsen. Existen aproximadamente entre 300 a 600 millones de
alvéolos, además de canales de ventilación colateral como poros de
Köhn (comunicación interalveolar) y canales de Lambert (conexión
bronquiolos terminales-alveolos) y canales de Martin (comunican
interbronquial), asegurando de esta manera la ventilación y el
intercambio gaseoso (32,34).
Pulmones
Órganos centrales del aparato respiratorio, son dos uno derecho y otro
izquierdo, adoptan la forma de un cono cuyas bases descansan sobre
el diafragma y sus vértices llegan a los huecos supraclaviculares, en su
cara externa se visualizan surcos, dos en el pulmón derecho dividiendo
a esta víscera en 3 lóbulos, mientras que en el pulmón izquierdo se
observa un surco el cual da origen a 2 lóbulos, cada lóbulo presenta a
su vez varios segmentos. Los pulmones tienen la propiedad de
extenderse y contraerse gracias a que en ellos existe una gran cantidad
de fibras elásticas. Por otro lado, están rodeados y protegidos por la
pleura, la cual es una membrana cerosa formada por dos hojas, una
llamada parietal que se encuentra junto a las paredes del tórax
(costillas), y otra denominada visceral que reviste a los pulmones, entre
estas dos hojas se encuentra una pequeña cantidad de líquido que
facilita los movimientos que realizan los pulmones (33,34,35).
16
2.1.2.2. Mecánica ventilatoria
La ventilación pulmonar es una acción propiamente mecánica que permite
la renovación cíclica del aire contenido dentro de los alvéolos mediante la
entrada y salida del mismo, para cumplir con este fenómeno el aparato
respiratorio cuenta con componentes como, las vías aéreas, el tórax y el
pulmón; así como con características estructurales y funcionales que
permitan su correcto accionar (32).
a) Volúmenes pulmonares:
Volumen corriente (VC): denominado también como volumen tidal,
es la cantidad de aire que se inspira o espira en cada respiración
normal; su valor normal es de aproximadamente 500 ml (36).
Volumen de reserva inspiratoria (VRI): volumen de aire extra que
puede ser inspirado después de una inspiración normal; su valor
normal es aproximado a los 3000 ml (37).
Volumen de reserva espiratoria (VRE): máxima cantidad de aire
que se puede espirar después de una espiración normal; su valor
normal tiene un aproximado de 1100 ml (36).
Volumen residual (VR): volumen que queda en el pulmón después
de una espiración forzada máxima; su valor normal es de
aproximadamente 1200ml (37).
b) Capacidades pulmonares
Representan la combinación de dos o más volúmenes pulmonares
Capacidad inspiratoria (CI): es la suma del volumen corriente más
el volumen de reserva inspiratoria; representa la cantidad de aire
que una persona puede inspirar partiendo de una espiración normal;
los pulmones pueden distenderse hasta aproximadamente 3500 ml
(37).
Capacidad residual funcional (CRF): es igual al volumen de
reserva espiratoria más el volumen residual; representa la cantidad
17
de aire que se conserva en los pulmones después de una espiración
normal, aproximadamente 2300 ml (36).
Capacidad vital (CV): corresponde a la suma del volumen de
reserva inspiratoria más el volumen corriente y más el volumen de
reserva espiratoria; es la cantidad de aire movilizado entre una
inspiración y expiración máxima representa aproximadamente
4.600ml (37).
Capacidad pulmonar total (CPT): es la suma de todos los
volúmenes pulmonares, ya que abarca la capacidad vital más el
volumen residual; es la cantidad de aire presente en el pulmón
después de una inspiración máxima (36).
Figura 3. Volúmenes y capacidades pulmonares
Fuente: https://www.mirandafisioterapia.com/fullscreen-page/comp-jkoeg0i2/9fad0fe1-a717-496e-8cf7-
59182cb1cd26/17/%3Fi%3D17%26p%3Dfcegl%26s%3Dstyle-jhhaieb3
2.1.3. Cigarrillo Convencional
2.1.3.1. Generalidades
El cigarrillo convencional, mal llamado “tabaco”, tiene su origen en América
y proviene de la planta Nicotina Tabacum que es utilizada en la agricultura
como un insecticida y en la industria tabacalera como materia prima en la
fabricación del cigarrillo (38).
18
La segunda droga más consumida a nivel mundial luego del alcohol es el
cigarrillo convencional, pese a ser legal existen un gran número de
investigaciones que relacionan al tabaquismo con más de 25 enfermedades
como el cáncer de pulmón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), enfisema pulmonar e infarto cardiaco, entre las más graves (39).
Existen dos tipos de consumidores, los denominados fumadores activos,
que consumen el producto de forma directa, y los fumadores pasivos,
quienes se encuentran expuestos a la corriente de humo secundaria y
terciaria. Succionar el humo del cigarrillo y aspirarlo para llevarlo a los
pulmones se considera una corriente primaria; la corriente secundaria es
aquella que sale del cigarrillo mientras hace combustión, y la terciaria es
expulsada por el fumador activo después de haber inhalado la corriente
primaria; se considera que las corrientes secundaria y terciaria presentan
una igual o mayor toxicidad (38).
La OMS en el año 2006, clasificó a los fumadores según el número de
cigarrillos que consumían a diario, encontrando así; fumadores leves,
menos de 5 cigarrillos diarios; fumadores moderados, de 6 a 15 cigarrillos
diarios; fumadores severos, aquellos que consumen más de 16 cigarrillos
por día (40).
2.1.3.2. Epidemiología
De acuerdo con las cifras expuestas por la Organización Mundial de la
Salud (OMS), las defunciones en el continente americano a causa del
cigarrillo convencional son de un 16%, alcanzado una mortalidad anual de
1 millón de personas; mientras que la prevalencia de consumo en el
Ecuador en comparación con los otros países de dicho continente es del
7,4% (3).
Según diario El Mercurio (13) en su artículo publicado en el año 2019, en
el Ecuador alrededor de 25 personas fallecen diariamente por consumo de
cigarrillo convencional, es decir se estima que al año muren 7800 personas.
19
En la última Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del Ecuador el
consumo de cigarrillo convencional en la población de 20 a 59 años de
edad, el 55,1% enuncia haber consumido cigarrillo convencional al menos
una vez en su vida; esta prevalencia es del 80,8% en varones. En cuanto
al consumo diario de cigarrillo es de 2,5%; además el 5% de la población
consume 10 o más cigarrillos diarios y el 1% consume 1 o más (41).
2.1.3.3. Sustancias presentes en el humo del cigarrillo convencional
Las sustancias contenidas en el cigarrillo convencional se presentan en el
humo durante la combustión, éste contiene más de 4000 sustancias
químicas, de las cuales, alrededor de 250 son nocivas y más de 50 son
carcinógenas; el 75% del humo que se genera al consumir un cigarrillo
convencional es de corriente secundaria mientras que el 25% restante es
de corriente primaria (42).
Durante la combustión el humo que se genera se divide en dos fases, una
gaseosa y una sólida, la separación de estas fases se realiza en el filtro que
presenta el cigarrillo, el cual, evita el paso de partículas menores de 0,1
micra; las sustancias retenidas en el filtro pertenecen a la fase sólida,
mientras que las sustancias que superan esta barrera pertenecen a la fase
gaseosa (43).
a) Nicotina: es una de las drogas de mayor adictividad, porque es
rápidamente absorbida en la sangre llegando al cerebro al cabo de
10 segundos, estimulando la liberación de dopamina (44). La
mayor parte de cigarrillos del mercado contienen 10mg o más de
nicotina, de la cual se inhala de 1 a 2 mg por cigarrillo, es el único
alcaloide contenido en el cigarrillo convencional. Debido a que su
absorción a nivel bucal es mínima el fumador siente la necesidad
de realizar inhalaciones más profundas llevando la nicotina a nivel
pulmonar y arrastrando consigo todas las sustancias tóxicas
contenida en el humo del cigarrillo (43).
b) Monóxido de Carbono: representa el 6,3% del humo del cigarrillo,
es similar al gas expulsado por lo tubos de escape de los carros;
20
el monóxido de carbono al mezclarse con la hemoglobina
interrumpe el paso de oxígeno generando hipoxia tisular (43,44).
c) Sustancias cancerígenas:
Las principales son formaldehido, acroleína, dióxido de
nitrógeno, ácido prúsico, acetaldehído; éstos son los
responsables de la pérdida de movimiento ciliar en las
células de la mucosa bronquial, de tal manera que el
mecanismo de defensa del aparato respiratorio no cumple
con su función (43).
El alquitrán es un término utilizado para describir todas las
sustancias cancerígenas de la fase sólida, constituye una
sustancia pegajosa y amarillenta responsable de manchar
los dientes (44).
Hidrocarburos aromáticos policíclicos como el venzo (a)
pireno, son carcinógenos de contacto ya que el 90% de
ellos se encuentran retenidos en el tracto respiratorio y se
activan metabólicamente (43).
N- nitrosaminas se forman durante la elaboración del tabaco
y también requieren de una activación metabólica para
convertirse en un carcinógeno definitivo (43).
d) Radicales libres: los radicales presentes en el humo del cigarrillo
no son producto de la combustión, si no de las reacciones químicas
que se presentan en el propio humo del cigarrillo; al entrar el humo
en contacto con los pulmones se activan los macrófagos
alveolares, dando lugar a la formación de más radicales libres de
oxígeno los cuales favorecen la inflamación; la presencia de dichos
radicales en las vías aéreas da lugar a una broncoconstricción; el
óxido nítrico, el anión superóxido, el radical hidroxilo y el peróxido
de hidrógeno son los radicales libres más tóxicos (43).
e) Metales y elementos radioactivos
21
Pese a que múltiples estudios muestran que estos elementos son
cancerígenos, parece ser que su principal acción es interferir en
los mecanismos de reparación del ADN; entre estos elementos
encontramos:
Cadmio: el cual está presente en un cigarrillo de 1- 2 ug
llegando a inhalar el 10% del mismo, es responsable del
daño a la mucosa nasal y el árbol respiratorio (43).
Níquel: es el responsable de numerosas alteraciones en el
sistema respiratorio como rinitis, perforación del tabique
nasal, asma alérgico, y cáncer broncopulmonar (43).
Cromo: produce ulceración de la mucosa nasal, faringitis,
asma y tos (43).
2.1.3.4. Efectos nocivos en el sistema respiratorio
El humo desprendido producto de la combustión del cigarrillo convencional,
es responsable de alteraciones en el mecanismo inmunitario y depuración
del sistema respiratorio, influyendo en la disminución de la función
pulmonar e incrementando el riesgo de desarrollar alteraciones
obstructivas (45).
Cuando el humo es inhalado, las sustancias nocivas del mismo invaden el
sistema respiratorio, el cual produce una respuesta inflamatoria en las vías
aéreas y los alveolos, estimulando la liberación de células fagocitarias
como neutrófilos, macrófagos y linfocitos T especialmente los CD8 (45); las
proteasas como la elastasa presente en los neutrófilos degradan la elastina
y el tejido conectivo de las vías respiratorias y del pulmón, dando lugar a la
pérdida de su elasticidad (46).
La activación de los neutrófilos y macrófagos dan lugar a la formación de
radicales libres responsables de inhibir la activación de antiproteasas,
mismas que son responsables de contrarrestar la acción de la elastasa en
el pulmón causando broncoconstricción e hipersecreción (46).
El estrechamiento y la obstrucción de vías aéreas son consecuencia de la
hipersecreción y pérdida de elastina (46); todo esto da lugar a una
22
obstrucción del flujo de aire en los bronquios y como consecuencia un
atrapamiento de éste en el parénquima pulmonar, produciendo una
limitación al flujo espiratorio, lo cual da lugar a una hiperinsuflación (47).
2.1.4. Cigarrillo Electrónico
2.1.4.1. Generalidades
Los vaporizadores electrónicos, Cig-e o cigarrillos electrónicos son
dispositivos capaces de liberar nicotina, aunque no siempre el vapor que
emerge de estos dispositivos la contienen (48,9). Fueron diseñados y
fabricados entre los años 2004-2005 por primera vez en China, y
posteriormente comercializados a partir del 2007 en los Estados Unidos
como herramienta que ayuda a la reducción del consumo del cigarrillo
convencional, arriesgándose a que pudiesen ocasionar recaídas en
personas que han logrado dejar de fumarlo (49,50,51,9).
Estos dispositivos pueden tener la forma de un cigarrillo convencional, pipa,
bolígrafos e inclusive de un flash memory, así como otros modelos que
contienen un tanque recargable. Muy aparte del diseño de cada Cig-e, sus
partes y procesamiento de vapor son similares; contienen una batería, un
cartucho que almacena solución líquida, inhalador y un vaporizador
(48,52,9).
El proceso para la producción de vapor es mediante la activación del sensor
que se encuentra en el vaporizador, este detecta cuando la persona realiza
un vapeo y comienza a calentar el líquido contenido en el cartucho entre
45-65° hasta llegar a su evaporización y posteriormente formación de humo
visible, el cual, es inhalado por el consumidor. Este proceso es el que
diferencia a estos cigarrillos de los cigarrillos convencionales los cuales
generan humo mediante combustión (23,9).
23
Figura 4. Tipos de vapeadores
Fuente: National Institute on Drug Abuse. DrugFacts
2.1.4.2. Epidemiología
El III estudio epidemiológico andino sobre consumo de drogas en la
población universitaria, Informe Regional 2016 (15) estableció que la
prevalencia de uso del cigarrillo electrónico en alguna etapa de su vida
representó; 12,5% en Perú, 12,8% en Bolivia, 16,1% en Colombia y 27,4%
en Ecuador en donde además, se observó un mayor uso de estos
dispositivos en el género masculino de estos 4 países.
2.1.4.3. Sustancias presentes en el humo del cigarrillo electrónico
La gran mayoría de los líquidos contenidos en el cartucho de los
vaporizadores electrónicos presentan sustancias como; la glicerina vegetal,
propilenglicol, saborizantes como cinamaldehído, diacetil, acetil propionilo,
aditivos como la nicotina, y los descubiertos recientemente como el acetato
de vitamina E y el tetrahidrocanabinol, además, que la combustión de las
sustancias principales produce; etanol, acetol, óxido de propileno, glicidol,
folmaldehído, acreolína, nicotireno, y acetaldehído los cuales son
cancerígenos, por último, también se ha reportado que el vapor generado
por estos productos presentan metales pesados como el arsénico, plomo,
zinc, magnesio, cromo, níquel y especies de reacción oxidativa que da lugar
al estrés oxidativo dentro la vía aérea (23,53,54,55,12,9).
2.1.4.4. Efectos nocivos en el sistema respiratorio
Debido a la heterogeneidad de estos productos, que pueden provocar
irritabilidad, hipersecreción de moco, broncoespasmo, inflamación,
aumento de la resistencia de la vía respiratoria, disminución de la función
24
pulmonar, daño pulmonar, cáncer debido a la toxicidad por las sustancias
presentes en el aerosol y en los e-líquido, que actualmente tienden a ser a
gusto y elección del consumidor, lo cual empeora más dicha situación, así
como por la temperatura que pueden llegar a generar quemaduras en la vía
aérea, y por el número de casos de lesiones pulmonares a corto plazo
producidos por este dispositivo, se puede considerar, que este producto es
altamente nocivo para el consumo humano e inclusive más nocivo que el
cigarrillo convencional (48,56,12,9).
a) Toxicidad
El líquido del cigarrillo electrónico contiene cantidades variables de
soluciones como; propilenglicol (PG), glicerina vegetal (GV), nicotina (0-
36mg/ml) y saborizantes (9).
Propilenglicol (PG) y Glicerina Vegetal (GV)
El propilenglicol y glicerina vegetal, son utilizados en estos cigarrillos para
mantener su humedad y son reconocidos por la Administración de Drogas
y Alimentos (FDA) como seguros (GRAS); sin embargo, esta característica
se les concedió después de ser consumidos por vía oral, pero el perfil de
toxicidad de la vía oral es muy diferente a la vía aérea (57,9). Alvear et al
(23) y Macedonia et al (49) en sus investigaciones manifiestan que las
personas que trabajan con máquinas de teatro para generar humo en el
cual se encuentran presentes estas sustancias desarrollan, disnea, tos y
disminución de la función pulmonar, por tal razón, la seguridad de la
inhalación de PG y VG en la vía respiratoria todavía es incierta. Además a
la GV se le ha asociado a la producción de sustancias cancerígenas, debido
a su alto nivel de citotoxicidad como el formaldehído y la acroleína, también
se ha encontrado que la cantidad de estas sustancias en el aerosol del
cigarrillo electrónico para una exposición a corto plazo es superior a la
recomendada por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional
(23,9).
Saborizantes
25
En la actualidad existen más de 7700 sabores en el líquido de estos
cigarrillos, de los cuales un gran porcentaje no han sido aprobados por el
laboratorio de toxicidad (54); estas sustancias son irritantes y tóxicas para
el tejido mucoso y epitelial de la vía aérea, especialmente el de sabor a
vainilla, el cual forma parte de la mayoría de e-líquidos consumidos en los
cigarrillos electrónicos, su efecto tóxico se ha atribuido a la capacidad de
aumentar los niveles de calcio citoplasmáticos, los mismos que alteran la
división celular y son indicativos de apoptosis. Por otra parte, el diacetil
(sabor a mantequilla) y acetil propionilo (sabor a canela) son saborizantes
que al igual que el de vainilla se encuentran presentes en la mayoría de e-
líquidos, y a los cuales se les ha asociado con el desarrollo de
enfermedades respiratoria como bronquiolitis obliterante que puede causar
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (54,23).
Nicotina
La nicotina es una sustancia altamente tóxica y adictiva, utilizada por su
eficacia para saturar los receptores cerebrales y evitar los síntomas de
abstinencia en los fumadores constantes (50). Las industrias de tabaquería
han promocionado la comercialización de los Cig-e manifestando que
entregan al consumidor menos cantidad de nicotina de la que se inhala en
los cigarrillos convencionales, pero actualmente se sabe que la cantidad de
nicotina que es inhalada por los usuarios depende de muchos factores;
varia por la duración de inhalación y expulsión de humo y por la potencia
que se elija en el vaporizador electrónico (5-35W), es decir, las
inhalaciones prolongadas, soplos más lentos y a alta potencia (35W)
entregan mayor cantidad de nicotina, alcanzo incluso inhalaciones de 60mg
de nicotina (dosis letal para adulto 30-60mg/persona), lo que corresponde
a fumar 60 cigarrillos convencionales (9).
Por otro lado, se comercializan cigarrillo electrónico libre de nicotina, sin
embargo, esto no es cierto debido a que el 60-70% de nicotina que se
expulsa de estos cigarrillos provienen del aerosol, es decir de los
compuestos que se formaron en la vaporización del e-líquido (56).
26
Acetato de vitamina E y Tetrahidrocanabinol
A pesar que el acetato de vitamina E es considerado inofensivo en el tracto
digestivo, no se puede suponer que lo sea para la vía respiratoria, porque
investigaciones recientes manifiestan que al ser inhalado interfiere en la
función pulmonar normal, debido a que por su consistencia aceitosa se
adhiere en las paredes de las vías respiratorias, lo cual puede dificultar la
expulsión de secreciones e inclusive causar lesiones epiteliales por
quemaduras (12). Tras un análisis del líquido broncoalveolar de 29
pacientes que presentaban lesión pulmonar después haber consumido
cigarrillo electrónico, el laboratorio de los Centro para el Control y
Prevención de Enfermedades (CDC) (12) encontró acetato de vitamina E
en las 29 muestras, por lo cual varias páginas web de noticias como
Univisión (58), El País (59), publicaron que el acetato de vitamina E puede
ser el responsable de las enfermedades producidas por el vapeo. Además
los CDC (12) identificaron en el 82% de las muestras tetrahidrocanabinol
(THC), esto concuerda con varias autores que también han encontrado este
compuesto en sus estudios y lo han responsabilizado como una de las
posibles causas del brote de tantas enfermedades y muertes recientes,
porque esta es la sustancia aceitosa y psicoactiva de la marihuana, la
misma que genera un estado de euforia (12,60).
Por otro lado, se sabe con certeza que el acetato de vitamina de E es
utilizado como un agente espesante en los productos de los Cig-e,
especialmente los que son vendidos clandestinamente, y se presume que
puede ser usado como adictivo por su parecido con el aceite de THC (12).
Metales
Olmedo et al (55) de acuerdo con otros autores en su estudio encontró
niveles variables de arsénico, plomo, zinc, magnesio, cromo y níquel en
el aerosol que generan los vapeadores electrónicos, y aún más,
demostró la gran cantidad de estos metales presentes en el aerosol de
los cigarrillos eléctrico de tanque. Por otro lado se ha expuesto que la
presencia de metales en la combustión de los e-líquidos se debe a la
27
reutilización de ciertas piezas del cig-e como la bobina de calentamiento
que inicialmente era desechable, y a la posibilidad de recargar el e-
líquido en los cartucho del vapeador electrónico, lo cual es un tema
realmente preocupante por el efecto inmunotóxico y cancerígeno de
estos químicos (56,55,61,9).
Figura 5. Concentraciones de metal detectables en cada tipo de muestra.
Fuente: Olmedo P GWTSPMJSAACRHMCJNARA. Metal Concentrations in e-Cigarette Liquid and Aerosol Samples: The Contribution of Metallic Coils. Environmental Health Perspectives. 2018 Feb; 126(2).
b) Proceso Inflamatorio
Inicialmente se realizaban estudios en ratones mediante el contacto directo
de las células alveolares de estos animales con el e-líquido de los
cigarrillos electrónicos, esto producía reacciones como; hipersecreción,
aumento de hiperreactividad de la vía aérea, estrés oxidativo, cambios en
la función de la barrera epitelial pulmonar y degradación del tejido pulmonar
a largo plazo, pero transpolar estos resultados a los tejidos humanos no era
simple, debido a que dichas células y tejidos se exponen a las sustancias
de este e-líquido mediante la vaporización del mismo, más no por el
contacto directo, por tal razón estos estudios no tuvieron un gran impacto
en la ciencia (23,62).
Actualmente Scott et al (62) realizó un estudio dónde se condesó el líquido
de los vapeadores electrónicos para obtener compuestos que se asemejen
28
más a los producidos por los aerosoles de estos cigarrillos. En dicho estudio
se observó que este condensado aumenta la citotoxicidad de los
compuestos presenten en los e-líquidos debido a las reacciones que se
producen en el cartucho por acción del calor. Las reacciones observadas
por la vaporización del líquido de estos cigarrillos fueron la producción de
especias reactivas de oxígeno (ROS), citocinas inflamatorias,
metaloproteinasas y quimiocinas, las cuales contribuyen con la producción
de hipersecreción e inflamación de la vía aérea. Además, se evidenció que
la inhibición de la acción fagocitaria de los macrófagos alveolares y de las
células epiteliales de todo el tracto respiratorio tiene una estrecha relación
con la producción de ROS (62,56).
Sin embargo, sorprendentemente se observó que el condensado de los e-
líquidos que contenía nicotina no producen una inhibición fagocitaria tan
abrupta como el condensado sin nicotina. Esto se debe a que la nicotina
activa los receptores nicotínicos de acetilcolina los mismos que aumentan
la respuesta fagocitaria de los macrófagos. Por otra parte, la nicotina
disminuye la liberación de citocinas responsables de la proliferación de
células inflamatorias. Pero a pesar de los “beneficios” de la nicotina esta es
la sustancia que mayor relación tiene con la producción de la ROS (62).
Otro estudio realizado por Macedonia (49), demostró que en el esputo de
las personas que consumen Cig-e en comparación con los que fuman el
cigarrillo convencional y con los que nunca lo han fumado, existe una mayor
activación de neutrófilos, los cuales son uno de los principales mediadores
de la inflamación de las vías respiratorias y de la lisis excesiva de elastina
y de otras proteínas estructurales de la matriz del pulmón por acción de la
elastasa (proteasa secretada por los neutrófilos), de la misma manera se
observó un mayor número de macrófagos, cambios en la secreción de
moco lo que dificulta el aclaramiento de las vías aéreas distales,
marcadores de proteínas elevados por exposición al humo e inflamación
pulmonar, los cuales son similares a los que se observa en los
consumidores del cigarrillo convencional.
29
c) Estrés Oxidativo
Como se mencionó anteriormente una de las reacciones observadas por la
vaporización del líquido de estos cigarrillos con o sin nicotina fue la
producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), esto acompañado de
una hipoxia prolongada induce cambios en el PH y remodela la vasculatura
del epitelio pulmonar, conduciendo a una disminución de antioxidantes
como el óxido nítrico lo cual da como resultado estrés oxidativo y esto a
una apoptosis celular e inclusive a una pronta necrosis (62,63).
Figura 6. Efecto de las sustancias presentes en el aerosol y líquido del cigarrillo electrónico.
Fuente: Thirión et al. Respiratory Impact Electronic Cigarettes and "Low-Risk" Tobacco. Rev Invest Clinc. 2019; 71.
2.1.5. Pipa de agua
2.1.5.1. Generalidades
La pipa de agua también conocida como narguile, cachimba, burbujeante o
burbuja de Hubble y shisha, es un método para fumar tabaco aromatizado
o sin aroma, con la idea de que es una alternativa segura para el consumo
de tabaco, especialmente es utilizado en países como Turquía, Oriente
Medio, China e India; sin embargo, en los últimos años ha trascendido hacia
otros continentes aumentando su tasa de consumo; principalmente por los
adolescentes y adultos jóvenes (6,64,65,66).
30
La estructura de la pipa de agua se divide en 4 partes; recipiente para
tabaco y carbón, cuerpo, recipiente para agua (base) y manguera/as. La
producción de humo mediante este instrumento está basado en el paso de
aire calentado por un carbón que atraviesa una lámina de aluminio
perforada y tabaco aromatizado, para generar humo que burbujea en agua
que se encuentra almacenada en la base de este recipiente, antes de ser
inhalado a través de una manguera por el consumidor (67,68).
La Organización Mundial de la Salud (6) manifiesta que las razones por las
que este método alternativo es cada vez más popular entre los jóvenes se
resume en: a) incorporación del tabaco aromatizado (melaza o maassel),
b) publicidad por los medios de comunicación y redes sociales, c) ausencia
de políticas y regulaciones sobre su consumo, e d) impresión errónea sobre
su seguridad.
Por tales razones el neumólogo del Hospital Clínico de Valencia y miembro
de la SEPAR, indicó que fumar tabaco mediante una pipa de agua, equivale
a inhalar 200 veces el humo de un cigarrillo convencional y que este humo
contiene niveles elevados de monóxido de carbono, sustancias
cancerígenas y metales pesados; por lo tanto, es un factor de riesgo para
desarrollar enfermedad respiratorias e inclusive cáncer (6,67,69).
2.1.5.2. Epidemiología
La Región del Mediterráneo Oriental (que incluye los países de Oriente
Medio y norte de África) presenta la prevalencia más alta de consumo de
tabaco en pipa de agua a nivel mundial, de tal manera que la prevalencia
de consumo de tabaco en pipa de agua en esta región por los jóvenes de
13 -15 años se encuentra entre el 9% y 15% respectivamente (6).
En Europa, en el año 2017 se determinó que entre jóvenes de 15 a 24 años
el 28% había consumo pipa de agua en algún momento de su vida,
mientras que el 13% de esta población se declaró consumidor activo de
este producto, por otro lado, en España el 2% se declaró fumador de pipa
de agua (69).
31
En Ecuador en un estudio realizado por Córdova J en el año 2015 (14) con
un total de 582 estudiantes entre la Universidad de San Francisco de Quito
y la Universidad Central del Ecuador, se encontró un porcentaje del 66%
de personas que han consumido tabaco en pipa de agua por lo menos una
vez en su vida.
2.1.5.3. Sustancias presentes en el humo de la pipa de agua
Los productos para la pipa de agua son heterogéneos y varían
considerablemente en composición y apariencia; dependiendo del
continente y país en donde se adquiera el producto, pero la mayoría
contienen tabaco con o sin aroma e ingredientes de otro tipo, los cuales en
la combustión para generar humo sufren pirolisis, dando como resultado
que en el humo de la pipa de agua se encuentren una alta cantidad de
sustancias nocivas como hidrocarburos aromáticos policíclicos
(acenaftileno, naftaleno, pireno), sustancias cancerígenas (nitrosaminas
formaldehído, benceno), sustancias tóxicas (óxido nítrico) y metales
pesados (arsénico, berilio, plomo, cobre, zinc, plomo, cobalto, berilio,
cromo), además de cantidades altas de monóxido de carbono debido a que
expone al consumidor de 3 a 9 veces más a esta sustancia en relación al
cigarrillo convencional, de igual manera compromete al usuario a grandes
cantidades de nicotina (6,68).
2.1.5.4. Efectos nocivos en el sistema respiratorio
En los datos de biomarcadores que miden la cantidad de sustancias tóxicas
y cancerígenas en sangre y orina, se ha encontrado que las personas que
fuman tabaco mediante una pipa de agua en comparación a los
consumidores del cigarrillo convencional están expuestas a mayores
cantidades de monóxido de carbono e hidrocarburos aromatizados
policíclicos, aunque en otros estudios se ha identificado que personas que
consumen nicotina una vez al día mediante pipa de agua consumen
cantidades de esta sustancia comparables a fumar 10 cigarrillos al día;
mientras que la exposición a nitrosaminas específicas del tabaco es
bastante menor (65,67,68,69). A estas sustancias tóxicas que se han
32
encontrado en el humo de las pipa de agua se les ha relacionado con
síntomas y signos que padecen los fumadores del cigarrillo convencional
como; la adicción, cáncer de pulmón y el desarrollo de enfermedades
pulmonares y cardíacas debido a que varios autores han encontrado
relación de estas sustancias, con el aumento de la frecuencia cardiaca,
presión arterial, inflamación pulmonar, estrés oxidativo y deficiencia
pulmonar (70,6,65).
a) Inflamación pulmonar y estrés oxidativo a causa de la pipa
de agua
Estudios como el de Khan (64) han encontrado que la exposición aguda (5
días) a la pipa de agua producen un aumento del estrés oxidativo, entrada
de células inflamatorias, liberación de citocinas proinflamatorias (como la
interleucina-6 y el factor de necrosis tumoral alfa) y peroxidación de lípidos,
todo esto debido a la exposición a las sustancias anteriormente
mencionadas, también mencionó que el humo de la pipa de agua, produce
daño en el ADN, debido a que la exposición constante a estrés oxidativo e
inflamación, conlleva al deterioro de la membrana celular. Por otra parte en
la investigación de Al-Sawalha et al (71) se observó que la exposición por
6 meses al humo de la pipa de agua aumenta la inflamación de las vías
respiratorias y produce lesión alveolar debido a la presencia de un número
elevado de neutrófilos, eosinófilos, linfocitos y macrófagos.
Strulovici et al (72) en su estudio expuso que la pipa de agua está asociada
a la presencia de tos y esputo con mayor frecuencia debido al desarrollo de
inflamación pulmonar, y cantidades elevadas de micropartículas de células
endoteliales apoptóticas, lo cual tiene relación con el aumento del estrés
oxidativo y con la toxicidad que conlleva la exposición al humo de la pipa
de agua.
33
2.1.6. Flujometría respiratoria
2.1.6.1. Generalidades
La flujometría es una prueba de fácil aplicación y bajo costo, que permite
valorar la función respiratoria mediante el flujo espiratorio máximo (FEM),
y así conocer si existe algún tipo de obstrucción en las vías aéreas de gran
calibre; resulta útil como una prueba de diagnóstico ante la ausencia o la
imposibilidad de contar con una espirometría (73,74).
El flujo espiratorio máximo (FEM), también conocido como Peak Espiratory
Flow (PEF), representa un parámetro de la función respiratoria, que
corresponde al máximo flujo de aire logrado durante una espiración forzada
partiendo de una inspiración máxima (75); se logra al haber espirado del
75% al 80% de la capacidad pulmonar total en los primeros 100 ms de
realizar la espiración forzada, sus valores se expresan en litros/minutos
(74).
Para medir el FEM es preciso la utilización de dispositivos creados para
este fin, llamados flujómetros, que son aparatos portátiles diseñados para
un uso sencillo y que permiten una medición ambulatoria (75).
2.1.6.2. Indicaciones
Evaluación de patologías con alteraciones respiratorias,
principalmente obstructivas.
Controlar respuestas a un tratamiento.
Detectar alteración en el flujo respiratorio de personas asintomáticas
Descubrimiento precoz de obstrucción en la vía aérea.
Pacientes con sospecha de asma inducido por ejercicio, ambiente
laboral o consumo de sustancias (75,76,77).
2.1.6.3. Contraindicaciones
Al ser una prueba que no requiere un gran esfuerzo físico, no se presentan
contraindicaciones absolutas; sin embargo, es importante tener en cuenta
las contraindicaciones relativas (78):
Dificultad para ejecutar la prueba.
34
Falta de colaboración del paciente.
Trauma orofacial (78).
2.1.6.4. Ventajas
La medida del FEM se correlaciona con los valores del volumen
máximo espirado en el primer segundo (FEV1), los dos permiten
identificar una obstrucción bronquial.
No precisa de una espiración completa que llegue al volumen
residual, por lo cual agota menos al usuario en comparación a una
espirometría.
El flujómetro es pequeño, de fácil uso y portátil lo cual facilita la toma
de mediciones en cualquier entorno.
Se pueden realizar pruebas a partir de los 5 años.
La interpretación de sus datos es simple, permitiendo que el
personal de salud instruya a los pacientes para su interpretación
(76,79).
2.1.6.5. Limitaciones
No sustituye por completo a la espirometría.
No brinda información sobre las vías aéreas de pequeño calibre.
No es útil en el abordaje de pacientes con Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC).
Para lograr un seguimiento a largo plazo se requiere del
compromiso del paciente para una correcta medición y registro de
datos (76,79).
2.1.6.6. Procedimiento para la toma del flujo espiratorio máximo
a) Espacio físico
Se recomienda realizar la evaluación en un lugar que permita la
concentración del paciente para que pueda entender claramente las
instrucciones y no se presenten distracciones que interfieran en el correcto
desarrollo de la prueba (78).
35
b) Preparación del paciente
Se recomienda al paciente que evite realizar ejercicios que demanden un
gran gasto energético antes de la prueba; evitar el consumo de tabaco al
menos 2 horas antes e informar el uso de inhaladores (78).
La persona encargada de realizar la prueba recibirá y se presentara con el
paciente; se registrará su edad, género, y estatura; se procederá a explicar
el objetivo de la prueba, de forma que el paciente tenga claro lo que se va
a realizar (78).
c) Descripción de la técnica
Una vez que el paciente ha sido informado sobre el objetivo de la prueba,
se procede a dar instrucciones claras y precisas. Para lograr una adecuada
realización de la técnica es necesario entrenar al paciente antes de
realizarla (77,78).
A continuación, se describe la técnica
La persona puede estar de pie o sentada en una posición erguida,
lo importante es que el cuello no se encuentre flexionado.
Colocar el flujómetro en 0.
Sujetar el flujómetro de forma horizontal sin intervenir con el
recorrido del indicador.
Realizar una inspiración máxima.
Colocar la boquilla en la boca, sellándolo con los labios sin dejar
ningún tipo de fuga y evitando bloquear la salida de aire con la
lengua.
Espirar lo más rápido y fuerte posible después de haber realizado
una inspiración máxima.
Realizar la lectura y anotar su valor (74,76,77).
La maniobra debe repetirse al menos tres veces, dando lugar a un
descanso adecuado entre ellas; al final de la tercera maniobra se registrará
el mayor valor, los dos valores más altos deben tener una diferencia menor
36
a 20 L/min entre ellas; si esta diferencia no se cumple, es necesario seguir
realizando la técnica hasta un máximo de 8 repeticiones (74,76,77,78).
2.1.6.7. Interpretación de valores del flujo espiratorio máximo
Los cambios más importantes en el FEM se presentan principalmente por
la edad, el sexo y la estatura; es por ello que para valorar la lectura del FEM
es fundamental conocer los valores predichos o teóricos que se presentan
en tablas de referencia; siendo la más utilizada a nivel mundial la tabla
Gregg y Nunn, la cual fue desarrollada en 1973 para conocer los valores
normales del flujo espiratorio máximo en los ingleses (75,77).
Figura 7. Valores normales teóricos de flujo espiratorio máximo (L/min) según Gregg y Nunn Fuente: Gomara et al. Medidor de Peak Flow: técnica de manejo y utilidad de Atención Primaria. MEDIFAM.
2002 Mar; 12(3).
Sin embargo, la presente investigación también comparará los datos
obtenidos con los valores predichos establecidos para la población cubana
por Abascal et al. (80), ya que las características de los participantes de
este estudio no son similares a la de la población inglesa, por tal motivo se
ha recurrido a la búsqueda de una tabla de origen latinoamericano que
presente características similares a la muestra de esta investigación.
37
Figura 8. Valores normales teóricos de flujo espiratorio máximo (L/min) en población cubana femenina y masculina.
Fuente: Abascal et al. Valores normales de flujo espiratorio forzado en la población de Ranchuelo. Rev cubana med. 2001.oct-dic 40(4)
2.2. Investigaciones Relacionadas
Thirión et al en el año 2019, realizó una investigación titulada “Respiratory
Impact Electronic Cigarettes and "Low-Risk" Tobacco” en el cual se recopila
toda la información que existe acerca de los efectos nocivos que se
producen en el sistema respiratorio a causa del cigarrillo electrónico, de tal
manera, que gracias a esta información el autor manifiesta que; las
sustancias presentes en el aerosol y en el líquido de estos productos son
los responsables de desarrollar un respuesta inflamatoria, hipersecreción,
irritación, hiperreactividad de las vías respiratorias, aumento de la
resistencia de la vía aérea a corto plazo, junto con una disminución de la
función pulmonar debido a la reducción del volumen espiratorio forzado
(FEV-1) y de la capacidad vital forzada (CVF) e inclusive los usuarios que
consumen este producto presentan síntomas de asma y aquellas personas
asmáticas que utilizan el cigarrillo electrónico tienden a exacerbar sus
síntomas. Por otro lado, Thirión menciona que los principales consumidores
de estos dispositivos es la población joven (56).
El presente estudio se relaciona con el actual proyecto de investigación,
debido a que proporciona información valiosa que nos permite argumentar
38
las razones por las cuales pretendemos realizar una prueba flujométrica
respiratoria para evaluar la nocividad del cigarrillo convencional, pipa de
agua y cigarrillo electrónico a corto plazo, además que la población que el
autor menciona como principal consumidor de este producto es igual a los
participantes de la presente investigación (56).
Strulovici et al en el año 2016, presentó su estudio titulado “Pulmonary
Abnormalities in Young, Light-Use Waterpipe (Hookah) Smokers” donde
evaluó a 21 personas que fumaban limitadamente solo pipa de agua en
comparación con persona que no fumaban este producto, el reclutamiento
de los participantes fue abierto para todas las personas al menos mayores
de 18 años, pero las personas que decidieron participar eran adolescentes
y adultos jóvenes; el resultado de su investigación evidenció que la
exposición de menos de cuatro días por semana al humo de pipa de agua
durante un tiempo menor a 5 años, ocasiona cambios representativos tanto
clínica como biológicamente, debido a que se observó un aumento de
esputo y de tos en estos pacientes, así, como una capacidad de difusión
disminuida, al igual que un aumento de células inflamatorias en su sistema
respiratorio (72).
La relación de esta investigación con el presente estudio, se presenta en la
población que ambos consideran como principales consumidores de pipa
de agua, así como el tiempo en el que este autor evidenció cambios
clínicos, lo cuales contribuyen a la disminución del flujo espiratorio máximo
de las personas fumadoras de pipa de agua, aumentando de esta manera
la evidencia del por qué se realizó el presente estudio (72).
Llanos F en el año 2005, publicó su estudio de tipo corte transversal
titulado: “Variación del flujo espiratorio pico (FEP) por flujometría en
fumadores y no fumadores de un programa de rehabilitación para
dependientes a sustancias psicoactivas”; el cual tuvo por objetivo
determinar en qué porcentaje varían los valores de FEP entre fumadores y
no fumadores mediante la implementación de una prueba flujométrica, esta
investigación contó con la participación de 51 pacientes de sexo masculino
39
con edades comprendidas entre 16- 54 años. Este estudio puso en
evidencia que el porcentaje de FEP hallado en personas que consumían
cigarrillo convencional era menor en comparación con las personas que no
fumaban (2).
Aunque esta investigación se realizó en una población con características
diferentes a los participante en este estudio, es importante resaltar que
ambas investigaciones formulan la misma interrogante en cuanto a la
variación en los valores del FEM y su relación con el consumo de cigarrillos
convencionales; de igual manera la prueba para obtener dichos valores, es
la misma que se utilizó en la presente investigación (2).
Bobatunde et al en el año 2015, dio a conocer su estudio de tipo transversal
titulado “Effects of tobacco smoking on pulmonary function indices among
undergraduate students”; con la finalidad de investigar el efecto del
consumo de cigarrillos convencionales en la función pulmonar de
estudiantes de pregrado, para dicho estudio se contó con la participación
de 104 estudiantes universitarios varones con edades comprendidas de 18-
30 años, fueron divididos en dos grupos; 52 fumadores actuales y 52 no
fumadores, y evaluados mediante una espirometría que permitió conocer
su FEM; dando como resultado una disminución significativa del mismo en
los fumadores actuales en comparación a los no fumadores, concluyendo
que consumir cigarrillos convencionales puede causar un deterioro
acelerado de la función pulmonar (81).
La presente investigación tiene una importante relación con este estudio
puesto que la población evaluada y la idea de la investigación son similares,
además, nos permite conocer de antemano que el consumo de cigarrillo
convencional se encuentra relacionado con una disminución del flujo
espiratorio máximo. (81).
2.3. Lugar de estudio
El presente proyecto de investigación se desarrolló en la carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador, en la ciudad
40
de Quito, la misma, que se encuentra ubicada en la Av. Universitaria, Av.
América y Plaza Indoamérica, sector en el cual se encuentra un número
considerable de locales expendedores de cigarrillo convencional, pipa de
agua y cigarrillo electrónico, productos que tienen una buena aceptabilidad
social por los adultos jóvenes, debido a que durante su estancia en la
universidad dicha población se ve expuesta a un gran número de eventos
sociales, en los cuales es frecuente el consumo de estas sustancias lícitas,
generando un alto riesgo de desarrollar a corto y largo plazo cambios en su
flujo espiratorio máximo.
2.4. Hipótesis de la investigación
La pipa de agua y cigarrillo electrónico son más nocivos para la salud
respiratoria a corto plazo que el cigarrillo convencional.
41
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Tipo de investigación
La presente investigación es bibliográfica, documental y de campo; es de
tipo bibliográfico porque se obtuvo información sobre la problemática de la
investigación de artículos publicados en páginas científicas como; Pubmed,
Scielo, Medlineplus, Bronconeumología, SEPAR entre otras; es
documental porque se ingresó a la base de datos de la carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador para conocer
el número de estudiantes matriculados en dicha carrera, y así poder
calcular la muestra de nuestra investigación; es de campo debido a que se
realizó una prueba flujométrica respiratoria, la misma que es utilizada
dentro de la práctica clínica por su eficiencia para evaluar la obstrucción de
las vías aéreas de gran calibre sin poner en riesgo la salud del usuario,
resultando ser un prueba segura submáxima, de bajo costo y de fácil
aplicación.
3.1.1. Nivel de investigación
El nivel de la investigación es tipo descriptivo y explicativo; descriptivo
porque se analizó frecuencias y parámetros en una circunstancia temporal
y geográfica determinada; explicativo debido a que se tomó en cuenta el
comportamiento de una variable en función de la otra.
3.1.2. Diseño de investigación
El diseño de esta investigación es de corte trasversal, no experimental y
observacional; es transversal porque los datos recopilados y analizados
pertenecieron a un periodo de tiempo determinado; es un estudio no
experimental porque este proyecto no manipuló ninguna variable con el fin
42
de modificar su resultado; es observacional descriptivo porque observó,
registró y describió el comportamiento de las variables sin alterar su curso.
3.2. Población y muestra
Para el desarrollo de esta investigación se contó inicialmente con una
población de 410 estudiantes inscritos en la carrera de Comunicación
Social de la Universidad Central del Ecuador durante el periodo octubre
2019-febrero 2020, de los cuales, se excluyeron 170 estudiantes debido a
que no cumplían con los criterios de inclusión propuestos en la
investigación, obteniendo finalmente una población de 240 estudiantes y
una muestra de 173 participantes.
𝑛 =𝑃𝑄 𝑥 𝑁
(N − 1) (𝐸𝐾)2 + 𝑃𝑄
PQ: constante poblacional (0,25)
n: muestra
N: población (240)
E: error máximo admisible (0,04)
K: constante (2)
𝑛 =0,25 𝑥 240
(240 − 1) (0,04
2 )2 + 0,25
𝑛 =60
0,35
𝑛 = 171
43
Tabla 1. Estratificación proporcional de la muestra
POBLACIÓN MUESTRA
Semestre Frecuencia Porcentaje Frecuencia
de muestra
Frecuencia por
sexo
Porcentaje
por sexo
Muestra
por
sexo
Primero 30 12,5 22 Masculino
Femenino
12
18
41,0
59,0
9
13
Segundo 23 9,6 17 Masculino
Femenino
9
14
41,2
58,9
7
10
Tercero 25 10,4 16 Masculino
Femenino
12
13
50,0
50,0
8
8
Cuarto 22 9,2 18 Masculino
Femenino
7
15
55,6
44,4
10
8
Quinto 25 10,4 19 Masculino
Femenino
15
10
42,1
57,9
8
11
Sexto 22 9,2 17 Masculino
Femenino
11
11
47,1
52,9
8
9
Séptimo 27 11,3 20 Masculino
Femenino
11
16
55,0
45,0
11
9
Octavo 26 10,8 19 Masculino
Femenino
15
11
47,4
52,6
9
10
Noveno 19 7,9 15 Masculino
Femenino
10
9
46,7
53,3
7
8
Décimo 21 8,8 10 Masculino
Femenino
10
11
60,0
40,0
6
4
TOTAL 240 100 173 240 173
Fuente: Base de datos de la Carrera de Comunicación Social
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
3.2.1. Criterios de Inclusión
a) Estudiantes legalmente matriculados en la carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador.
b) Estudiantes consumidores de cigarrillo convencional, pipa de
agua y cigarrillo electrónico.
c) Estudiantes con edades comprendidas entre 18 a 30 años.
d) Estudiantes que hayan comenzado a consumir máximo hace 10
años cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico.
44
e) Estudiantes que hayan dejado de consumir máximo hace 2
meses cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo
electrónico.
3.2.2. Criterios de exclusión
a) Estudiantes que no consuman cigarrillo convencional, pipa de
agua y cigarrillo electrónico.
b) Estudiantes que consuman drogadas ilegales.
c) Estudiantes que presenten cualquier complicación respiratoria.
d) Estudiantes que no desean participar en la investigación.
e) Estudiantes que no hayan firmado el consentimiento informado.
45
3.3. Variables y Operacionalización
Tabla 2. Variables y Operacionalización
Variable Posición de
la variable Tipo de variable Escala Definición conceptual
Definición
operacional Indicaciones Unidad de análisis Técnicas Instrumentos
Edad
Interviniente Cuantitativa Discreta
Hace referencia al tiempo que ha
vivido un ser vivo desde su nacimiento
(82).
Se obtuvo la
información de la
cédula de identidad de
los estudiantes.
Mayores de
18 años
Estudiantes de la
Carrera de
Comunicación
Social de la
Universidad Central
del Ecuador.
Documento
y
Encuesta
Hoja de recolección de
datos
Sexo
Interviniente Cualitativa Nominal
Variable genética y biológica
encargada de dividir a los seres
humanos en dos posibilidades:
masculino y femenino (83).
Se obtuvo la
información de la
cédula de identidad de
los estudiantes
universitarios.
Femenino
Masculino
Estudiantes de la
Carrera de
Comunicación
Social de la
Universidad Central
del Ecuador.
Documento
y
Encuesta
Hoja de recolección de
datos
Estatura
Interviniente Cuantitativa Continua
Medida de un individuo, tomada desde
los pies hasta la cabeza la cual se
representa en metros y centímetros
(84).
Se realizó una
medición de la estatura
mediante la utilización
de un tallímetro en la
población estudiantil.
Estatura en
metros y
centímetros
Estudiantes de la
Carrera de
Comunicación
Social de la
Universidad Central
del Ecuador.
Medición
de la
estatura
Tallímetro y
Hoja de recolección de
datos
Flujo
espiratorio
máximo
Dependiente Cuantitativa Continua
Representa un parámetro de la
función respiratoria, que corresponde
al máximo flujo de aire logrado
durante una espiración forzada
partiendo de una inspiración máxima
(85).
Se aplicó una prueba
de campo submáxima
para determinar el valor
de flujo espiratorio
máximo de la población
estudiantil.
Obstrucción
de las vías
aéreas de
gran calibre.
Estudiantes de la
Carrera de
Comunicación
Social de la
Universidad Central
del Ecuador.
Prueba de
flujometría
respiratoria
Flujómetro de Mini-
Wright
y
Hoja de recolección de
datos
46
Variable Posición de
la variable Tipo de Variable Escala Definición conceptual
Definición
operacional Indicaciones Unidad de análisis Técnicas Instrumentos
Cigarrillo
convencional
Independiente Cuali/Cuantitativa Ordinal y
Discreta
Forma más popular para consumir
tabaco, es una planta seca envuelta
en papel en forma de cilindro, su uso
permite el consumo legal de la
nicotina (86).
Se aplicó una encuesta
validada para
determinar el consumo
de cigarrillo
convencional en la
población universitaria.
Efectos
nocivos en
las vías
aéreas de
gran calibre.
Estudiantes de la
Carrera de
Comunicación
Social de la
Universidad Central
del Ecuador.
Encuesta Hoja de recolección de
datos
Pipa de agua
Independiente Cuali/Cuantitativa Ordinal y
Discreta
Método para fumar tabaco
aromatizado o sin aroma, con la idea
de que es una alternativa de bajo
riesgo para el consumo de tabaco en
comparación con el cigarrillo
convencional (87,88).
Se aplicó una encuesta
validada para
determinar el consumo
de pipa en la población
universitaria.
Efectos
nocivos en
las vías
aéreas de
gran calibre.
Estudiantes de la
Carrera de
Comunicación
Social de la
Universidad Central
del Ecuador.
Encuesta Hoja de recolección de
datos
Cigarrillo
electrónico
Independiente Cuali/Cuantitativa Ordinal y
Discreta
Dispositivos electrónicos capaces de
liberar nicótica, aunque no siempre el
vapor que emerge de estos la
contienen (9,89).
Se aplicó una encuesta
validada para
determinar el consumo
de cigarrillo electrónico
en la población
universitaria.
Efectos
nocivos en
las vías
aéreas de
gran calibre.
Estudiantes de la
Carrera de
Comunicación
Social de la
Universidad Central
del Ecuador.
Encuesta Hoja de recolección de
datos
Elaborado por: Quispe Vanessa y Ronquillo Jessica
47
3.4. Técnicas e instrumentos
Las técnicas implementadas en esta investigación son; encuesta (anexo 6),
la cual fue de tipo cuantitativo con el objetivo de conocer el número de
estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central
del Ecuador que consumen cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo
electrónico, el tiempo de consumo, su consumo mensual, su opinión sobre
cuál de éstos es más nocivo y su conocimiento acerca de las sustancias
nocivas presentes en cada uno de estos productos, otra de las técnicas
utilizadas fue la prueba de flujometría respiratoria, la misma que es de tipo
cuantitativa que tiene como finalidad identificar una obstrucción en las vías
aéreas de gran calibre en los estudiantes universitarios.
Los instrumentos utilizados en la investigación fueron; el flujómetro de mini
Wright reconocido como el gold standard para la evaluación y monitoreo de
asma, con registros de flujo espiratorio máximo (FEM) de la American
Thoracic Society (ATS) y utilizado en varios artículos científicos para valorar
el FEM, como el estudio de Orena et al (73,90), y la hoja de recolección de
datos (anexo 8) que nos permitió anotar los valores de flujo espiratorio
máximo alcanzados por cada uno de los estudiantes evaluados.
3.5. Procedimiento para realizar la validación de los instrumentos
Se utilizó la “Encuesta global de tabaquismo en adultos” (EMTA), la misma
que fue adaptada a las necesidades de este estudio, dicha encuesta es
implementada para el control y vigilancia del consumo de tabaco en 20
países (México, Brasil, Uruguay, entre otros), fue diseña por el Instituto
Nacional de Salud Pública (INSP), Organización Mundial de la Salud (OMS)
/Organización Panamericana de la Salud (OPS) y por el Centro para la
Prevención y el Control de las Enfermedades de los Estados Unidos (91).
Las modificaciones implementadas en la “Encuesta global de tabaquismo
en adultos” (GATS), fueron aprobadas por dos expertos.
Dra. Karen Villacís, Médico en la Novaclínica del Valle, Sangolquí
48
Dra. Verónica Pacheco, Anestesióloga en el Hospital de
Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1, Quito
3.6. Plan de tabulación y análisis de información
El análisis cuantitativo se realizó mediante estadística descriptiva, en la cual
se analizó frecuencias y porcentajes, medidas de tendencia central (media
aritmética, mediana y moda) de cada una de las variables, los datos
obtenidos fueron representados mediante gráficos y tablas.
3.7. Consideraciones bioéticas para la investigación
Los procedimientos ejecutados en los participantes están en acuerdo con
la Asociación Médica Mundial, Declaración de Helsinki y el Subcomité de
Ética de la Universidad Central del Ecuador; por tal motivo, antes de realizar
cualquier procedimiento se impartió el consentimiento informado con la
población estudiantil que participó en la investigación.
De acuerdo a los principios de bioética:
Autonomía, los participantes tuvieron la libertad de decidir si deseaban
formar parte o no de la investigación, así como de abandonar el proyecto
en cualquier instancia que ellos consideren pertinente, a pesar de que
previamente aceptaran participar en el proyecto de investigación, sin que
esta decisión les conlleve alguna repercusión.
Beneficencia, el proyecto de investigación dio a conocer a la población
universitaria que la pipa de agua es más nociva para la salud respiratoria a
corto plazo, seguido del cigarrillo electrónico y cigarrillo convencional, así
como llegó a concientizar a los estudiantes a disminuir el consumo de estos
productos debido a su alta nocividad para el sistema respiratorio y al
significativo gasto económico que representa el tratamiento de posibles
enfermedades generadas por los mismos.
No maleficencia, esta investigación no presentó efectos adversos para la
salud de los participantes, debido a que la prueba que se realizó no atentó
contra la integridad de los estudiantes que formaron parte del estudio,
49
además, se tomaron las precauciones necesarias para velar por su
seguridad.
Justicia, el estudio tomó en cuenta a todos los estudiantes que decidieron
participar en la investigación, sin que se haya dado lugar a algún tipo de
discriminación, además se contó con la aceptación del consentimiento
informado por parte de los participantes antes de realizar cualquier tipo de
procedimiento; se aplicó la anonimización de los datos, por lo cual cada
participante fue registrado con un código, el mismo que no correspondió a
su número de cédula. Toda la información personal obtenida en el
desarrollo de la investigación fue estrictamente confidencial y solo fue
utilizada para los fines de este estudio.
50
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE DATOS, DISCUSIÓN E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS
4.1. Descripción sociodemográfica de la muestra
Para este estudio, se contó con una muestra de 173 adultos jóvenes, de
los cuales, 90 pertenecen al género femenino y 83 al género masculino, los
resultados fueron recolectados durante el periodo enero-febrero del año
2020; mediante una encuesta aplicada a cada estudiante de la carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador (UCE) y una
evaluación flujométrica efectuada en los consumidores de cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico. Se registró que el
consumo de pipa de agua produce un mayor declive del flujo espiratorio
máximo real, en comparación con el cigarrillo electrónico y cigarrillo
convencional. Los resultados generales, se presentan a continuación:
4.1.1. Género
Tabla 3. Descripción de la muestra por género
Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la UCE; del 7al 14 de enero
del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Género Frecuencia Porcentaje
Masculino 83 48%
Femenino 90 52%
Total 173 100%
51
Gráfico 1 Porcentaje por género de los estudiantes de la Carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador.
En base a los datos obtenidos, se observa que la mayor parte de los
participantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad
Central del Ecuador son de género femenino con un 52%; mientras que el
48% restante pertenece al género masculino.
4.1.2. Edad
Tabla 4. Descripción de la muestra por edad
Edad Frecuencia Porcentaje
18-20 50 28,8 %
21-23 79 45,7 %
24-26 41 23.7 %
29-30 3 1,8 %
Total 173 100 % Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la UCE; del 7 al 14 de enero
del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Gráfico 2. Porcentaje por edad de los estudiantes de la Carrera de Comunicación Social de la Universidad
Central del Ecuador
46%
47%
48%
49%
50%
51%
52%
Masculino Femenino
48%
52%
PO
RC
NT
AJE
S
GÉNERO
0
10
20
30
40
50
18-20 21-23 24-26 29-30
28,8%
45,7%
23,7%
1,8%
PO
RC
EN
TA
JE
S
EDAD
52
De acuerdo a los datos obtenidos, se observa que los participantes de la
carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador se
encuentran en un rango de edad de 18 a 30 años; determinándose que el
mayor porcentaje de estudiantes se encuentran entre los 21-23 años
(45,7%); seguido de 18- 20 años (28,8%); 24 -26 años (23,7 %) y un menor
número de estudiantes entre 29- 30 años (1,8%).
4.2. Análisis de datos
En relación a los objetivos del estudio los resultados son los siguientes:
Tabla 5. Flujo espiratorio máximo real (FEM real) de los consumidores de
cigarrillo convencional, pipa de agua, cigarrillo electrónico y de los tres
productos en la carrera de Comunicación Social de UCE.
Tiempo de consumo
Productos Consumo mensual
FEM real L/min
1 - 120 meses
Cigarrillo convencional 23 398 L/min
Cigarrillo electrónico 10 389 L/min
Pipa de agua 3 387 L/min
Cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo
electrónico 11 382 L/min
Fuente: Prueba flujométrica respiratoria aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la UCE;
del 15 enero al 4 de febrero del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Gráfico 3. Flujo espiratorio máximo real de los consumidores de cigarrillo convencional, cigarrillo electrónico,
pipa de agua y de los tres productos.
370375380385390395400
CigarrilloConvencional
Cigarrilloelectrónico
Pipa de agua Cigarrilloconvencional, pipa
de agua ycigarrillo
electronico
398
389 387382
FE
M L
/min
PRODUCTO
NOCIVIDAD SEGÚN FEM REAL
53
De acuerdo con los datos obtenidos, en la población universitaria de la
carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador, en
un tiempo de consumo de 1 – 120 meses, se observa que aquella personas
que consumen pipa de agua y cigarrillo electrónico presentan un mayor
declive del flujo espiratorio máximo real en relación con la variable cigarrillo
convencional, evidenciando de esta manera que la pipa de agua es más
nociva a corto plazo. Por otro lado, se observa que consumir los tres
productos produce una mayor disminución del FEM real en comparación
con el consumo de uno solo.
Tabla 6. Comparación del flujo espiratorio máximo real entre consumidoras
del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en el género
femenino.
GÉNERO FEMENINO VALORES
PREDICHOS
Tiem po
Cigarrillo Convencional Pipa de Agua Cigarrillo Electrónico FEM
Abascal et al
FEM Gregg
y Nunn
1-120 meses
Edad
Estatura
Consumo mensual
FEM real
Edad Estatur
a Consumo mensual
FEM real
Edad Estatura
Consumo mensual
FEM real
23 1,58 cm
15 355 L/min 22
1,58 cm
3 338 L/min 22
1,57 cm
11 341 L/min
446 L/min
456 L/min
Fuente: Prueba flujométrica respiratoria aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la
UCE; del 15 enero al 4 de febrero del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
De acuerdo con los datos obtenidos en la población femenina, en un
periodo de consumo de 1-120 meses, con promedios de edad y estatura
entre 22-23 años y 1,57-1,58 cm respectivamente, se observa un declive
del flujo espiratorio máximo real (FEM real) de las consumidoras de
cigarrillo convencional (355 L/min), pipa de agua (338 L/min) y cigarrillo
electrónico (341 L/min) al ser comparados con los valores predichos;
mientras que, al comparar los valores del FEM real entre productos se
evidencia una mayor disminución en las mujeres que consumen pipa de
agua; en cuanto al consumo mensual se observa que éste es independiente
de la reducción del flujo espiratorio máximo real.
54
Tabla 7. Comparación de flujo espiratorio máximo real entre consumidores
de cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en el género
masculino.
GÉNERO MASCULINO VALORES
PRECICHOS
Tiempo
Cigarrillo Convencional Pipa de Agua Cigarrillo Electrónico FEM Abascal et al
FEM
Gregg y Nunn
1-120 meses
Edad Estatura
Consumo mensual
FEM real
Edad Estatura
Consumo mensual
FEM real
Edad Estatura
Consumo mensual
FEM real
23 1,69 cm
32 444 L/min 23
1,69 cm
4 453 L/min 21
1,69 cm
10 427 L/min
569 L/min
580 L/min
Fuente: Prueba flujométrica respiratoria aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social U de la
CE; del 15 de enero al 4 de febrero del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
En el periodo de consumo de 1-120 meses, en el género masculino con un
promedio de edades entre 21-23 años y estatura de 1,69 cm, se evidencia
una disminución del flujo espiratorio máximo real (FEM real) de los hombres
que consumen cigarrillo convencional (444 L/min), pipa de agua (453 L/min)
y cigarrillo electrónico (427 L/min) al ser comparados con los valores
predichos. Por otro lado, al comparar los valores de FEM real entre
productos, se puede observar un declive más significativo de éste en los
consumidores de cigarrillo electrónico, y de igual manera a lo evidenciado
en el género femenino este declive es independiente del consumo mensual
de cada producto.
Tabla 8. Flujo espiratorio máximo real de los estudiantes que consumen los tres productos.
Fuente: Prueba flujométrica respiratoria aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la
UCE; del 15 de enero al 4 de febrero del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
CONSUMIDORES DE LOS TRES PRODUCTOS AL MISMO TIEMPO VALORES
PRECICHOS
Género Edad Estatura
Tiempo de
consumo
Cigarrillo Convencional
Pipa de Agua
Cigarrillo Electrónico
FEM real
FEM Abasc
al et al
FEM Gregg y Nunn Consumo
mensual Consumo mensual
Consumo mensual
Femenino 21 1,56 cm
1-120 meses
22 5 3 337
L/min 446
L/min 456
L/min
Masculino
21 1,64 cm
1-120 meses
15 16 6 420
L/min 569
L/min 568
L/min
55
De acuerdo con los datos obtenidos, en las personas que consumen los
tres productos en un periodo de 1-120 meses, se observa que el flujo
espiratorio máximo real del género femenino es de 337 L/min, y del género
masculino es de 420 L/min, valores que son inferiores a los que se obtuvo
en aquellas personas que consumen solo un producto, lo que evidencia que
consumir los tres productos resulta más nocivo que optar por consumir uno
solo.
Tabla 9. Prevalencia de consumo
Producto Frecuencia Porcentaje
Cigarrillo Convencional 72 41,6%
Pipa de Agua 63 36,4%
Cigarrillo Electrónico 25 14,5%
Cigarrillo Convencional, Pipa de Agua y Cigarrillo Electrónico
13 7,5%
Total 173 100% Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la UCE; del 7 al 14 de enero
del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Gráfico 4. Prevalencia de consumo del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador.
Según los datos obtenidos, se observa un mayor predominio de consumo
de cigarrillo convencional (41,6 %), en relación a la pipa de agua (36,4%),
cigarrillo electrónico (14,5%); y el consumo de los tres productos (7,5 %).
0
10
20
30
40
50
CIGARRILLO CONVENCIONAL
PIPA DE AGUA CIGARRILLO ELECTRÓNICO
CIGARRILLO CONVENCIONAL, PIPA DE AGUA Y
CIGARRILLO ELECTRÓNICO
41,6%36,4%
14,5%7,5%
PO
RC
EN
TA
JE
PREVALENCIA DE CONSUMO
56
Tabla 10. Predominio de consumo de cigarrillo convencional, pipa de agua
y cigarrillo electrónico según la edad.
Producto
Edad
18-20 años
% 21-23
% 24-26
% 29-30
% Total % Años Años años
Cigarrillo Convencional
18 10,4
29 16,8 24 13,9
1 0,6 72 41,6
Pipa de Agua 15 8,7 34 19,7 12 6,9 2 1,2 63 36,4
Cigarrillo Electrónico
10 5,8 12 6,9 3 1,7 0 0 25 14,5
Cigarrillo Convencional, Pipa de agua
y Cigarrillo Electrónico
7 4 4 2,3 2 1,2 0 0 13 7,5
Total 50 79 41 3 173 100
Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la UCE; del 7 al 14 de enero
del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Gráfico 5. Edad en la que se visualiza un mayor predomino de consumo de cigarrillo convencional, pipa de agua
y cigarrillo electrónico, en los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del
Ecuador.
0
5
10
15
20
18 -20 21- 23 24 -26 29 -30
10,4%
16,8%
13,9%
0,6%
8,7%
19,7%
6,9%
1,2%
5,8%6,9%
1,7%0%
4%2,3% 1,2%
0%
PO
RC
EN
TA
JE
S
EDAD DE CONSUMO
Cigarrillo Convencional
Pipa de Agua
Cigarrillo Electronico
Cigarrillo Convencional, Pipa de agua y Cigarrillo Electrónico
57
Se visualiza que entre las edades de 21–23 años existe un mayor consumo
de pipa de agua (19, 7%), cigarrillo convencional (16,8%); y cigarrillo
electrónico (6,9%), mientras que la mayoría de los consumidores de los tres
productos se encuentran entre las edades de 18- 20 años (4%).
Tabla 11. Predominio del género según el consumo de cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico.
Producto Género
Femenino % Masculino % Total %
Cigarrillo Convencional 37 51,4 35 48,6 72 41,6
Pipa de Agua 36 57,2 27 42,8 63 36,4
Cigarrillo Electrónico 11 44 14 56 25 14,5
Cigarrillo Convencional, Pipa de agua y Cigarrillo
Electrónico 6 46,1 7 53,8 13 7,5
Total 90 83 173 100
Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la UCE; del 7 al 14 de enero
del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Gráfico 6. Prevalencia del género según el consumo de cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo
electrónico de los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador.
0
10
20
30
40
50
60
CigarrilloConvencional
Pipa de Agua CigarrilloElectrónico
CigarrilloConvencional,Pipa de agua y
CigarrilloElectrónico
51,4%57,2%
44% 46,1%48,6%
42,8%
56% 53,8 %
PO
RC
EN
TA
JE
S
PREVALENCIA DE CONSUMO POR GÉNERO
FEMENINO MASCULINO
58
Según los datos obtenidos el género femenino presenta una mayor
prevalencia de consumo de pipa de agua (57,2%) seguido de cigarrillo
convencional (51,4%), en relación al género masculino (CC: 48,6%; PA:
42,8%); mientras que el género masculino presenta un mayor predominio
de consumo de cigarrillo electrónico (56%) y de los tres productos (53,8%),
en comparación con el género femenino (CE: 44%; tres productos: 46,1%).
Tabla 12. Criterio sobre la nocividad del cigarrillo convencional, pipa de
agua y cigarrillo electrónico.
Producto Frecuencia Porcentaje
Cigarrillo Convencional 150 86,7%
Pipa de Agua 4 2,3%
Cigarrillo Electrónico 11 6,4%
Todos 6 3,5%
Ninguno 2 1,2%
Total 173 100%
Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la UCE; del 7 al 14 de enero
del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Gráfico 7. Criterio de los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador sobre la nocividad del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico.
Se observa que el 86,7% de los estudiantes consideran más nocivo al
cigarrillo convencional, seguido del cigarrillo electrónico con 6,4%, el 3,5%
especulan que todos los productos son nocivos, mientras que el 2,3% de
0
20
40
60
80
100
CigarrilloConvencional
Pipa de Agua CigarrilloElectrónico
Todos Ninguno
86,7%
2,3% 6,4% 3,5% 1,2%PO
RC
EN
TA
JE
S
CRITERIO DE NOCIVIDAD
59
los estudiantes consideran a la pipa de agua más nociva, finalmente el
1,2% restante considera que ningún producto es perjudicial.
Tabla 13. Conocimiento sobre las sustancias nocivas por los estudiantes
que consumen un solo producto.
Producto Frecuencia
Si % No % Total %
Cigarrillo convencional 56 77,8 16 22,2 72 45
Pipa de Agua 10 15,9 53 84,1 63 39,4
Cigarrillo Electrónico 7 28 18 72 25 15,6
Total 73 87 160 100
Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la UCE; del 7 al 14 de enero
del 2020.
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Gráfico 8. Conocimiento sobre las sustancias nocivas del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico, de los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador que consumen un solo producto.
El 77,8% de los estudiantes que consumen cigarrillo convencional conocen
las sustancias nocivas que presenta, mientras que el 22,2% no las
conocen; el 84,1% de los consumidores de pipa de agua no conocen sus
sustancias nocivas y el 15,9% si las conocen; finalmente el 72% de las
personas que consumen cigarrillo electrónico ignoran la presencia de
sustancias perjudiciales en dicho producto, y el 28% restante si se han
percatado de su presencia.
0
50
100
Cigarrilloconvencional
Pipa de Agua CigarrilloElectrónico
77,8%
15,9%28%22,2%
84,1%72%
PO
RC
EN
TA
JE
S
SUSTANCIAS NOCIVAS - PRODUCTO CONSUMIDO
SI % NO%
60
Tabla 14. Conocimiento sobre las sustancias nocivas por los estudiantes
que consumen los tres productos.
Producto Frecuencia Porcentaje
Cigarrillo Convencional 8 61,5%
Pipa de Agua 1 7,7%
Cigarrillo Electrónico 2 15,4%
Ninguno 2 15,4%
Total 13 100%
Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la UCE; del 7 al 14 de enero
del 2020.
Elaborado por: uispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Gráfico 9. Conocimiento sobre las sustancias nocivas del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico, de los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador que consumen los tres productos.
Según los datos obtenidos, el 61,5% de las personas que consumen los
tres productos conocen las sustancias nocivas del cigarrillo convencional,
el 15,4% conoce las sustancias perjudiciales del cigarrillo electrónico,
mientras que el otro 15,4% no se ha percatado de la presencia de éstas en
alguno de los tres productos, finalmente solo el 7,7% conocen las
sustancias nocivas de la pipa de agua.
4.3. Discusión e interpretación de los resultados
Esta investigación se ejecutó con la finalidad de determinar cuál de estos
productos: cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico
resulta ser más nocivo para la salud respiratoria dentro de la comunidad
0
20
40
60
80
CigarrilloConvencional
Pipa de Agua CigarrilloElectrónico
Ninguno
61,5%
7,7%15,4% 15,4%
PO
RC
EN
TA
JE
S
SUSTANCIAS NOCIVAS - TODOS LOS PRODUCTOS
61
universitaria, debido a que en el Ecuador el 51,1% de la población, ha
consumido cigarrillo convencional al menos una vez entre las edades de
20–59 años (41), siendo el responsable de alrededor de 7800 muertes de
ecuatorianos al año (13), mientras que, a pesar que resulta desconcertante
la falta de datos epidemiológicos emitidos por la Organización Mundial de
la Salud, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y por el Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos del Ecuador (INEC) sobre el consumo
de pipa de agua y cigarrillo electrónico; se sabe gracias a un estudio
realizado por Córdava J en el año 2015 (14) y al III estudio epidemiológico
andino sobre consumo de drogas elaborado en año 2016 (15),que el 66%
de un total de 582 estudiantes universitarios han consumido pipa de agua
al menos una vez en su vida, y que un 27,4% de todos los universitarios
ecuatorianos consumen cigarrillo electrónico, el cuál en Estado Unidos ha
causado la muerte de 68 personas y un total de 2807 lesiones pulmonares.
El presente estudio implementado durante el periodo octubre 2019-febrero
2020, en los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la
Universidad Central del Ecuador, contó con la participación de 173 adultos
jóvenes, comprendidos entre consumidores de cigarrillo convencional, pipa
de agua y cigarrillo electrónico; de los cuales, se determinó que un gran
porcentaje de los estudiantes (77,8%) tienen conocimiento sobre las
sustancias nocivas que presenta el cigarrillo convencional en comparación
con los otros productos (cigarrillo electrónico: 6,4% ; pipa de agua: 2,4%),
y que la mayoría (86,7%) lo considera el producto más perjudicial para la
salud, sin embargo, es el elemento más consumido dentro de la población
universitaria (41,6%), especialmente por el género femenino (51,4%).
La pipa de agua es preferida por el 36,4% de la comunidad universitaria, y
al igual que en el cigarrillo convencional su prevalencia de consumo está
determinada por el género femenino (57,2%), en cuanto al cigarrillo
electrónico se observa que es el producto menos consumido (14,5%), y es
el género masculino quien predomina su consumo (56%), mientras que la
preferencia de los universitarios por consumir los tres productos representa
62
el 7,5%, y su prevalencia de consumo está determinada por el género
masculino (57,8%). Por otro lado, la edad en la que se presenta el mayor
porcentaje de consumo tanto de cigarrillo convencional, pipa de agua y
cigarrillo electrónico es de 21 a 23 años, en cambio los universitarios que
consumen los tres productos se encuentran entre las edades de 18 a 20
años.
Según los datos obtenidos al comparar el flujo espiratorio máximo real entre
los consumidores de los tres productos antes mencionados, se observa
que, en un tiempo de consumo de 1 a 120 meses, el producto que genera
una mayor disminución de dicho flujo aéreo es la pipa de agua (FEM 387
L/min), en comparación con el cigarrillo electrónico (FEM 389 L/min) y el
cigarrillo convencional (FEM 398 L/min), evidenciando de ésta manera, que
la pipa de agua es el producto que produce una mayor obstrucción de las
vías aéreas de gran calibre a corto plazo; sin embargo, la diferencia entre
la pipa de agua y el cigarrillo electrónico no es muy significativa. Por otro
lado, también se ha comprobado que consumir los tres productos (FEM 382
L/min) es más nocivo que consumir solo uno. Dichos resultados fueron
verificados al comparar el flujo espiratorio máximo de los consumidores de
cada producto y de los tres productos con los valores predichos por Abascal
et al y Gregg y Nunn.
Al dividir a la población universitaria por géneros, se observa que; en el
género femenino el producto que muestra una mayor disminución de flujo
espiratorio máximo es la pipa de agua (FEM 338 L/min) en relación con el
cigarrillo electrónico (FEM 341 L/min) y convencional (355 L/min); mientras
que en el género masculino es mayor el declive de dicho flujo por el
consumo de cigarrillo electrónico (FEM 427 L/min), en comparación con el
cigarrillo convencional (FEM 444 L/min) y pipa de agua (FEM 453L/min).
En cuanto a los consumidores de los tres productos se evidencia que, en
ambos géneros la disminución del FEM es mayor (género femenino FEM:
337L/min; género masculino FEM: 420L/min) a lo obtenida por cada
producto.
63
Se puede evidenciar que la disminución del flujo espiratorio máximo es
independiente del consumo mensual de cada producto, debido a que se
observa que, a pesar que el consumo mensual del cigarrillo convencional
supera al de los otros dos productos, el declive del FEM real de éste no es
tan significativo como el de la pipa de agua y cigarrillo electrónico. Sin
embargo, la disminución del FEM entre los consumidores de pipa de agua
y cigarrillo electrónico, se ve influenciado por la preferencia que tienen por
uno de estos productos, lo cual, justificaría por qué el declive del flujo
espiratorio máximo real en los hombres que consumen pipa de agua, no es
tan significativo como el que se observa en el cigarrillo electrónico, puesto
que la prevalencia de consumo de la pipa de agua por este género es de
42,8% en relación al cigarrillo electrónico con un 56%.
De esta manera, los resultados sobre la nocividad a corto plazo de estos
productos ubican a la la pipa de agua en primer lugar, seguido del cigarrillo
electrónico, y finalmente al cigarrillo convencional, no obstante se observó
que los consumidores de los tres productos presentan una mayor
obstrucción de la vía aérea de gran calibre al ser comparados con los
consumidores de un solo producto.
4.4. Comprobación de la hipótesis
Gracias a los datos obtenidos mediante la prueba de flujometría respiratoria
realizada a los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la
Universidad Central del Ecuador, se confirmó la hipótesis establecida en
este estudio, debido a que se evidenció que el declive del flujo espiratorio
máximo producido por el consumo de pipa de agua y cigarrillo electrónico
es más significativo, al que se evidenció en los consumidores de cigarrillo
convencional; demostrando que, estos dos productos resultan ser más
nocivos a corto plazo para la salud respiratoria.
64
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Se determinó que la pipa de agua es el producto más nocivo a corto
plazo para la salud respiratoria en los adultos jóvenes de la carrera
de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador.
Según la revisión bibliográfica sobre los efectos fisiológicos que
producen estos productos en el sistema respiratorio, se concluye
que, las sustancias nocivas emanadas por el cigarrillo electrónico y
pipa de agua superan considerablemente al número de sustancias
presentes en el humo del cigarrillo convencional, por lo cual, éstas
aceleran la reacción inflamatoria y necrótica de la vía respiratoria.
El cigarrillo convencional presenta una mayor prevalencia de
consumo en comparación con la pipa de agua y cigarrillo electrónico
entre los adultos de 18-30 años.
Se deduce que el consumo de cigarrillo convencional, pipa de agua
y cigarrillo electrónico es mayor entre las edades de 21-23 años.
Se concluye que el género femenino muestra un predominio de
consumo del cigarrillo convencional y pipa de agua, mientras que en
el género masculino predomina el consumo de cigarrillo electrónico.
Los estudiantes de 18-30 años consumidores de los tres productos
establecidos en el estudio, consideran al cigarrillo convencional
como el más nocivo para la salud respiratoria.
La mayoría de los estudiantes que consumen cigarrillo convencional
sí conocen las sustancias nocivas presentes en dicho producto; sin
embargo, gran parte de los adultos jóvenes que prefieren consumir
65
pipa de agua y cigarrillo electrónico desconocen la presencia de sus
sustancias nocivas.
5.2. Recomendaciones
Se recomienda realizar investigaciones que evalúen la función
respiratoria, de manera complementaria a los estudios existentes
sobre los efectos nocivos producidos a nivel celular por el consumo
de pipa de agua y cigarrillo electrónico, debido a que este tipo de
pruebas evalúan la presencia de obstrucción en las vías aéreas, lo
cual aportaría información valiosa para prevenir y contrarrestar
posibles enfermedades causadas por el consumo de dichos
productos.
Concientizar a los adultos jóvenes sobre los efectos nocivos en la
función respiratoria a corto plazo que generan estos productos, y
sobre la importancia de preservar su salud respiratoria a lo largo de
su vida.
Se sugiere la implementación de una tabla de valores predichos para
el flujo espiratorio máximo que considere las características
somatotípicas y sociodemográficas de la población ecuatoriana,
para evitar posibles errores en la interpretación de resultados de
futuras investigaciones realizadas en el país.
Se recomienda que el Ministerio de Salud Pública del Ecuador
concientice a la población de manera igualitaria, sobre los efectos
nocivos que producen tanto el cigarrillo convencional como los
productos de vapeo y la pipa de agua, con el fin de garantizar la
salud de los ecuatorianos.
Se sugiere regularizar el consumo y venta de estas sustancias lícitas
dentro de la comunidad universitaria.
66
CAPÍTULO VI
6. PROPUESTA O PLAN DE INTERVENCIÓN
NO DEJES QUE TU COMIDA TE QUITE EL ALIENTO
6.1. Análisis de la situación
Después de analizar los datos encontrados en la población universitaria de
la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador
consumidora de cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo
electrónico, se pudo comprobar que la pipa de agua y cigarrillo electrónico
generan una mayor disminución del flujo espiratorio máximo a corto plazo;
a comparación del cigarrillo convencional; encabezando la prevalencia de
consumo las edades de 21 a 23 años.
6.2. Objetivos
Explicar a los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de
la Universidad Central del Ecuador sobre la obstrucción de las vías
67
aéreas de gran calibre que ocasiona el consumo de pipa de agua,
cigarrillo electrónico y cigarrillo convencional a corto plazo.
Concientizar la disminución de consumo de estos productos en la
comunidad universitaria.
Incentivar a las autoridades de la carrera de Comunicación Social de
la Universidad Central del Ecuador a regularizar la compra y venta
de estos productos.
6.3. Estrategia
Se implementará una campaña en la carrera de Comunicación Social de la
Universidad Central del Ecuador en base a los efectos nocivos a corto plazo
que generan el cigarrillo convencional, la pipa de agua y el cigarrillo
electrónico, dando a conocer la evidencia actual sobre lo perjudicial que
son estos productos para la salud respiratoria, para lo cual se socializará
un tríptico con información pertinente e importante acerca de estos
productos (anexo 12). Dicha campaña también se enfocará a incentivar a
las autoridades de esta carrera a regularizar el consumo y expendio de
estos productos, mediante la entrega de los datos obtenidos en su
población universitaria; debido a que la cantidad de alumnos que consumen
estos productos sobrepasan a la mitad del número total de sus estudiantes.
6.4. Actores
Las protagonistas de esta campaña serán las autoras de este proyecto de
investigación.
68
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Lugones M, Ramírez M, Pichs L, Miyar E. Las consecuencias del
tabaquismo. Rev Cub de Hig y Epid. 2006 Jul; 44(3).
2. Llanos F. Variación del Flujo espiratorio pico (FEP) por flujometría en
fumadores y no fumadores de un programa de rehabilitación
para dependientes a asustancias psicoactivas. Rev Socied Per
Neumo. 2005; 49(2).
3. Organización Panamericana de la Salud. Informe sobre el control del
tabaco en la Región de las Américas. [Online].; 2018 [cited 2020
Enero 5. Available from:
https://iris.paho.org/handle/10665.2/49237.
4. Organización Mundial de la Salud. Tabaco. OMS. [Online].; 2019 [cited
2019 Nov 15. Available from: https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/tobacco.
5. El Médico Interactivo. Las pipas de agua también causan cáncer,
EPOC e infecciones, según diferentes estudios. El Médico
Interactivo. [Online].; 2018 [cited 2019 Nov 12. Available from:
https://elmedicointeractivo.com/las-pipas-de-agua-tambien-
causan-cancer-epoc-e-infecciones-segun-diferentes-estudios/.
6. Organización Mundial de la Salud. La saud y el consumo de tabaco en
pipa de agua. OMS. [Online].; 2015 [cited 2019 Nov 11.
Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/183356/WHO_
NMH_PND_15.2_spa.pdf;jsessionid=D340F0DC786598ECFB
FF7303142FC9B6?sequence=1.
7. Convenio Marco de la OMS para el Contro del Tabaco. Control y
prevención de productos de tabaco para pipas. FCTC. [Online].;
2014 [cited 2019 Nov 15. Available from:
http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/FCTC_COP6_11-sp.pdf.
8. McNeill A, Brose L, Calder R, Hitchman S. E-cigarettes: an evidence
update A report commissioned by Public Health England. Public
Health England. [Online].; 2015 [cited 2019 Nov 10. Available
from:
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/sy
stem/uploads/attachment_data/file/733022/Ecigarettes_an_evi
dence_update_A_report_commissioned_by_Public_Health_En
gland_FINAL.pdf.
69
9. Toro J, Navarro A, Santa Cruz J, Díaz C, Gómez C, Izquierdo M, et al.
Informe del Comité Científico de la Agencia Española de
Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) sobre
la seguridad de uso de los cigarrillos electrónicos. revista del
comité científico. 2016 Julio;(24).
10. El Comercio. Adolescente de 17 años se convierte en el primero en
recibir un trasplante de dos pulmones tras daños por 'vapeo'. El
Comercio. [Online].; 2019 [cited 2019 Nov 16. Available from:
https://www.elcomercio.com/tendencias/adolescente-
trasplante-pulmones-enfermedad-vapeo.html.
11. El Comercio. Adolescente tiene los pulmones de un fumador de 70 a
causa del 'vapeo'. El Comercio. [Online].; 2019 [cited 2019 Nov
13. Available from:
https://www.elcomercio.com/tendencias/adolescente-
pulmones-fumador-cigarrillo-electronico.html.
12. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Brote de
lesiones pulmonares asociado al uso de productos de cigarrillos
electrónicos o vapeo. CDC. [Online].; 2019 [cited 2019 Nov 10.
Available from:
https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-
cigarettes/spanish/enfermedad-pulmonar-
grave/index.html?fbclid=IwAR2pqWnhlLJsG3iQFS4D2YBTgfY
4S9uAIMR9k6HJaZKezxJ6AJVYWLUm94U.
13. El Mercurio Diario Independiente del Austro. Muertes por consumo de
tabaco concifras en rojo. El Mercurio Diario Independiente del
Austro. [Online].; 2019 [cited 2019 Nov 15. Available from:
https://ww2.elmercurio.com.ec/2019/05/28/muertes-por-
consumo-de-tabaco-con-cifras-en-rojo/.
14. Córdava J, Sisa I. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre
tabaquismo en estudiantes de pre-grado de medicina en Quito.
Repositorio digital USFQ. [Online].; 2015 [cited 2019 Nov 13.
Available from:
http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/5848.
15. Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito. III Estudio
epidemiológico andino sobre consumo de drogas en la
población universitaria, Informe Regional,2016. UNODC.
[Online].; 2017 [cited 2019 Nov 14. Available from:
https://www.unodc.org/documents/peruandecuador//Informes/
Otros/Informe_Universitario_Regional.pdf.
70
16. Pulgar S, Fernández A. Práctica de actividad física, consumo de
tabaco y alcohol y sus efectos en la salud respiratoria de los.
Retos. 2019; 35: p. 1.
17. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. SEPAR
advierte que las pipas de agua son tan nocivas como fumar
cigarrillos, ya que pueden causar cáncer, EPOC e infecciones.
SEPAR. [Online].; 2018 [cited 2019 Nov 16. Available from:
https://www.separ.es/node/1092.
18. Sociedades Científicas Respiratorias. Cigarrillo electrónico y demás
ENDS. Sociedades Científicas Respiratorias. [Online].; 2019
[cited 2019 Nov 10. Available from:
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/350-w5yhf2-ecig-y-
demas-ends-26enero2019.pdf.
19. Gonzales L, Berguer K. Consumo de tabaco en adolescentes: factores
de riesgo y factores protectores. Ciencia y Enfermería. 2002
Dic; 8(2).
20. Bahl V, Lin S, Xu N, Davis B, Wang Y, Talbot P. Comparison of
electronic cigarette refill fluid cytotoxicity using embryonic and
adult models. Reprod Toxicol. 2012; 34.
21. Farsalinos K, Romagna G, Tsiapras D, Kyrzopoulos S, Voudris V.
Evaluation of electronic cigarette use (vaping) topography and
estimation of liquid consumption: implications for research
protocol standards definition and for public health
authorities'regulation. Int J Environ Res Public Health. 2013; 10.
22. Romagna G, Allifranchini E, Bocchietto E, Todeschi S, Esposito M,
Farsalinos K. Cytotoxicity evaluation of electronic cigarette
vapor extract on cultured mammalian fibroblasts (ClearStream-
LIFE): comparison with tobacco cigarette smoke extract. Inhal
Toxicol. 2013; 25.
23. Alvear G, Santibáñes L, Ramírez V, Sapúlveda R. Cigarrillos
eléctrónicos. ¿Podemos recomendar su uso? Rev Chil Enferm
Respir. 2017; 33.
24. Casagallo R, Lasprilla E. “ESTUDIO SOBRE EL CONSUMO DE
TABACO, ALCOHOL Y OTRAS DROGAS EN LOS
ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR”. Repositorio digital uce. [Online].; 2012 [cited 2019
Nov 09. Available from:
71
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/173/1/T-UCE-
0005-29.pdf.
25. Organización Panamericana de la Salud. Tercera Reunión de Alto
Nivel de la ONU sobre ENT. OPS. [Online].; 2019 [cited 2019
Nov 21. Available from:
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view
=article&id=14416:un-general-assembly-third-high-level-
meeting-ncds-2018&Itemid=1969&lang=es.
26. Organización Mundial de la Salud. Constitución de la Organización
Mundial de la Salud. OMS. [Online].; 2014 [cited 2019 Nov 06.
Available from: http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd48/basic-
documents-48th-edition-sp.pdf#page=7.
27. Constitución de la República del Ecuador. Constitución de la República
del Ecuador. OAS. [Online].; 2008 [cited 2019 Nov 06. Available
from: https://www.oas.org/juridico/mla/sp/ecu/sp_ecu-int-text-
const.pdf.
28. Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas. Ley
Orgánica del Salud. CICAD. [Online].; 2006 [cited 2019 Nov 06.
Available from:
http://www.cicad.oas.org/fortalecimiento_institucional/legislatio
ns/PDF/EC/ley_organica_de_salud.pdf?fbclid=IwAR1LfrN5yrw
xpGnIwwDsqhpnkfCvMN_cwVkIaaNE7dxfDugzuZ7IqMleJyw.
29. Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. ECUADOR –
Adopción de una nueva ley de control del tabaco. FCTC.
[Online].; 2019 [cited 2019 Nov 21. Available from:
https://www.who.int/fctc/implementation/news/ecuador_news/e
s/.
30. Agencia Nacional de Regularización, Control y Vigilancia Sanitaria. La
Ley Orgánica para la Regulación y Control del Tabaco también
aplica a cigarrillos electrónicos. Arcsa. [Online].; 2019 [cited
2019 Nov 21. Available from:
https://www.controlsanitario.gob.ec/la-ley-organica-para-la-
regulacion-y-control-del-tabaco-tambien-aplica-a-cigarrillos-
electronicos/.
31. Miembros de la Comunidad Universitaria UCE. Estatuto de la
Universidad Central del Ecuador. UCE. [Online].; 2016 [cited
2019 Nov 07. Available from:
http://www.ces.gob.ec/images/Estatutos_Universidades/Resolu
ciones2016/Estatutos2016/ESTATUTO_UCE.pdf.
72
32. Cruz E, Moreno R. Bases morfologicas de la funcion respiratoria. In
Aparato Respiratorio fisiología y clínica. Santiago- Chile:
Mediterraneo; 1999. p. 15-18.
33. Latarjet M, Ruiz A. Aparato Respiratorio. In Anatomia Humanan Tomo
II. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2004. p. 1148-1154.
34. Sánchez T, Concha I. Estructura y funciones del Sistema Respiratorio.
Neumol Pediatric. 2018; 13(3).
35. García H, Gutiérrez S. Aspectos básicos del manejo de la vía aérea:
Anatomía y fisología. Revista Mexicana de Anestesiología. 2015
Abril; 38(2).
36. Guyton A. Ventilación Pulmonar. In Tratado de Fisiología Médica.
Mississippi: Elsevier; 2016. p. 469-470.
37. Banchon J. Manejo actual de la fibrosisi pulmonar. Repositorio de la
Universidad Técnica de Machala. [Online].; 2018 [cited 2019
Diciembre 19. Available from:
http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/13306/1/T-
2782_BANCHON%20TORRES%20JUAN%20ANDRES.pdf.
38. Váquez M. Factores de Riesgo para el Consumo de Tabaco en la
Adolescencia. Repositorio Digital de la Universidad de Alicante.
[Online].; 2015 [cited 2019 Nov 15. Available from:
https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/54453/1/tesis_maria_
guadalupe_esmeralda_vazquez.pdf.
39. Ruiz E, Ruiz H, Salazar R, Torres C, Valer S, Blas H, et al. Conocimieto
del Riesgo del tabaquismo en fumadores, exfumadores y no
fumadores. Horiz Med. 2016; 16(1).
40. Londoño C, Rodríguez I, Gantiva A. Cuestionario para la clasificación
de consumidores de cigarillo (C4) para jóvenes. Scielo.
[Online].; 2011 [cited 2019 Nov 15. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S17
94-99982011000200007.
41. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Encuesta Nacional de Salud
y Nutrición. ENSANUT-ECU. [Online].; 2011-2013 [cited 2019
Nov 15. Available from:
https://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_docman&vie
w=download&category_slug=vigilancia-sanitaria-y-atencion-de-
las-enfermedades&alias=452-encuesta-nacional-de-salud-y-
nutricion&Itemid=599.
73
42. Molina R. Las 250 sustancias tóxicas del tabaco. EFE:salud. [Online].;
2018 [cited 2019 Nov 16. Available from:
https://www.efesalud.com/sustancias-toxicas-
tabaco?fbclid=IwAR2kPuMjesoxvNgggIJi0e6eXiD8me7QcavvI
2MXFY-LdVkq3UDf68jtBlA.
43. Martín A, Rodríguez I, Rubio C, al e. Efecto tóxicos del tabaco. Rev
Toxicol. 2004; 21(2-3).
44. Sanitas. ¿Qué sustancias tiene un cigarrillo? Sanitas. [Online].; 2019
[cited 2019 Nov 16. Available from:
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/bibliotec
a-de-salud/dejar-
fumar/san005149wr.html?fbclid=IwAR037IUpautz9wUo9aPBtb
Eg6lCQmbZ58Rv5W6hizuNa0BrR0JIiQUxRQMc.
45. Fernández V, Beligoy M, Lima Y, al e. Estudio transversal sobfre
tabaquismo y su relación con valores espirométricos en
estudiantes dentercer año de medicina. Medwave. 2015 Nov;
15(3).
46. Wise R. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Manual MSD.
[Online].; 2018 [cited 2019 Nov 17. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-
pulmonares/enfermedad-pulmonar-obstructiva-
cr%C3%B3nica-y-trastornos-relacionados/enfermedad-
pulmonar-obstructiva-cr%C3%B3nica-epoc.
47. Mena T, Garzón E. Estimación y comparación de la capacidad
diagnóstica de los criterios de las escalas bode, bodex y la
satuación de oxígeno para predicción de mortalidad en
pacientes con EPOC en la consulta externa de neumología del
Hospital Dr. Enrique Garcés. PUCE. [Online].; 2014 [cited 2019
Nov 17. Available from:
http://repositorio.puce.edu.ec/bitstream/handle/22000/7384/11.
27.000896.pdf?sequence=4&isAllowed=y.
48. National Institute on Drug Abuse. Cigarrillos electrónicos (e-cigs). NIH.
[Online].; 2019 [cited 2019 Nov 18. Available from:
https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/drugfacts/cigarrill
os-electronicos-e-cigs.
49. Macedonia T, Krefft S, Rose C. Persistent Severe Fixed Airways
Obstruction. Society of General Internal Medicine. 2019 Sept.
74
50. Ayesta F, García M, Rodríguez F. CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS:
TOXICIDAD, ADICTIVIDAD Y POTENCIAL UTILIDAD
TERAPÉUTICA. Infonova. ; 25.
51. Crotty L, Perez M. Identifying, tracking, and treating lung injury
associated with e-cigarettes or vaping. The Lancet. [Online].;
2019 [cited 2019 2019 17. Available from:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-
6736(19)32730-8/fulltext.
52. Breland A, Soule E, López A, Ramoa C, El-Hellani A, Eissenberg T.
Electronic cigarettes: what are they and what do they do? Ann
N Y Acad Sci. 2017 Apr; 1394(1).
53. Behar R, Wang Y, Talbot P. Comparing the cytotoxicity of electronic
cigarette. Tob Control. 2017 Jun; 0(1-9).
54. Sassano M, Davis E, Keating J, Zorn B, al e. PLOS BIOLOGY.
[Online].; 2018 [cited 2019 Nov 13. Available from:
https://journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371%2Fjour
nal.pbio.2003904&fbclid=IwAR0dUZpe5BPllZBLQwzuoRx-
t4fQzekki6kp0rGaXRn8NCoD2C95K4g28IQ.
55. Olmedo P, Goessler W, Tanda S, Perez M, al e. Metal Concentrations
in e-Cigarette Liquid and Aerosol Samples: The Contribution of
Metallic Coils. Environmental Health Perspectives. 2018 Feb;
126(2).
56. Thirión I, Pérez R, Zabert G, Barrientos I. Respiratory Impact Electronic
Cigarettes and "Low-Risk" Tobacco. Rev Invest Clinc. 2019; 71.
57. Tierney P, Karpinski C, Brown J, Luo W, Pankow J. Flavour chemicals
in electronic cigarette fluids. Tob Control. 2016; 25.
58. Univisión. https://www.univision.com/noticias/salud/el-acetato-de-
vitamina-e-podria-ser-el-causante-de-las-lesiones-pulmonares-
vinculadas-al-vapeo-segun-un-estudio. Univisión. [Online].;
2019 [cited 2019 Nov 15. Available from:
https://www.univision.com/noticias/salud/el-acetato-de-
vitamina-e-podria-ser-el-causante-de-las-lesiones-pulmonares-
vinculadas-al-vapeo-segun-un-estudio.
59. El País. EE UU apunta al acetato de vitamina E como causa de la
muerte de 39 fumadores de cigarrillos electrónicos. El Pís.
[Online].; 2019 [cited 2019 Noviembre 15. Available from:
75
https://elpais.com/sociedad/2019/11/11/actualidad/1573489498
_898030.html.
60. Kalininskiy A, Bach C, Nacca N, Ginsberg G, Marraffa J, Navarrete C,
et al. E-cigarette, or vaping, product use associated lung injury
(EVALI): case series and diagnostic approach. The Lancet.
[Online].; 2019 [cited 2019 Nov 15. Available from:
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-
2600(19)30415-1/fulltext.
61. Chowdhury R, Ramond A, M O’Keeffe L, Shahzad S, Kunutsor S, Muka
T, et al. Environmental toxic metal contaminants and risk of
cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis.
BMJ. 2018 Jul; 362.
62. Scott A, Lugg S, Aldridge K, Lewis K, Bowden A, Mahida R, et al. Pro-
inflammatory effects of e-cigarette vapour condensate on
human alveolar macrophages. Thorax. 2018; 73(12).
63. Pupo E, Gómez L, Campaña I. Estrés oxidativo. CCM. 2017;(1).
64. Khan N, Yogeswaran S, Wang Q, Muthumalage T, Sundar I, Rahman
I. Waterpipe smoke and e-cigarette vapor differentially affect
circadian molecular clock gene expression in mouse lungs.
PLOS ONE. 2019 Feb; 14(2).
65. Javed F, Subhi S, Saleh M, Gajendra S, Romanos G, Rahman I.
Toxicological impact of waterpipe smoking and flavorings in the
oral cavity and respiratory system. Inhal Toxicol. 2017 Aug;
29(9).
66. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Cachimbas.
CDC. [Online].; 2018 [cited 2019 Nov 10. Available from:
https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/tobacc
o_industry/hookahs/?fbclid=IwAR1jtGdSLorqUq-
U2q63uK6zOCv-OI4BSD8sbW7kvdqnvjBpUnyMq4MsgM0.
67. Llambí L, Parodi C, Barros M, Sevillano P, Pereira M, Sandberg M, et
al. Cigarrillo electrónico y pipas de agua: conocimientos y uso
entre estudiantes de Medicina, Uruguay, 2015. Rev. urug. med.
interna. 2016 Dic;(3).
68. Araujo. Consumo de tabaco en pipa de agua en un grupo de alumnos
de formación profesional. Metas Enferm dic 2015. 2016 Enero;
18(10).
76
69. Redacción Médica. Neumología advierte de que las cachimbas son tan
nocivas como los cigarros. Redacción Médica. [Online].; 2018
[cited 2019 Nov 15. Available from:
https://www.redaccionmedica.com/secciones/neumologia/neu
mologia-advierte-que-las-cachimbas-son-tan-nocivas-como-
los-cigarros-2623.
70. Nemmar A, Salam S, Yuvaraju P, Beegam S, Yasin J, Alid B. Chronic
Exposure to Water-Pipe Smoke Induces Alveolar Enlargement,
DNA Damage and Impairment of Lung Function. Cell Physiol
Biochem. 2016 Jan; 38.
71. Al-Sawalha N, Migdadi A, Alzoubi K, Khabour O, Qinna N. Effect of
waterpipe tobacco smoking on airway inflammation in murine
model of asthma. Inhal Toxicol. 2017 Feb; 29(2).
72. Strulovici B, Shaykhiev R, Salit J, Deeb R, Krause A, Kaner R.
Pulmonary Abnormalities in Young, Light-Use Waterpipe
(Hookah) Smokers. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Sep;
194(5).
73. Orena V, Valdivia G, Ferrecio C. Flujo Espiratorio Máximo:
caracterización en el estudio en población adulta chilena:
resultados basales de la cohorte de Maule (MAUCO). Rev Chil
Enferm respir. 2018; 34(4).
74. Veloz M, Benalcázar J, Domínguez E. Algunas concideraciones sobre
el examen de pico flujo y su medición. Dom Cien. 2017; 3.
75. Álvarez C. Flujometría y espirometría. Universidad Santo Tomas.
[Online].; 2019 [cited 2019 Nov 20. Available from:
file:///C:/Users/HP-Stream/Downloads/112129810-Fujometria-
y-Espirometria.pdf.
76. Natividad C. Flujo espiratorio máximo pre y post actividad física en
adultos mayores saludables que asisten al programa de adulto
mayor en una municipalidad de Callao. Repositorio de la
Universidad Privada Norbert Wiener. [Online].; 2017 [cited 2019
Nov 20. Available from:
http://repositorio.uwiener.edu.pe/xmlui/bitstream/handle/12345
6789/2928/TESIS%20Natividad%20Cinthia.pdf?sequence=1&i
sAllowed=y&fbclid=IwAR2F-
UTwqWRWhGqjhDPAuIrRGE5JhV-
LfX5JbUuaXe3KYdBmm4RKgPIeDgA.
77
77. Céspedes J, Guitiérrez M, Oyarzún M. Flujometría en la práctica de
atención primaria. Rev Chil Enferm Respir. 2010 Marzo; 26(1).
78. Comite de Enfermería de la Sociedad Española de Alergología e
Inmunología Clínica. Pico Flujo Espiratorio Máximo. Seaic.
[Online].; 2013 [cited 2019 Nov 20. Available from:
http://areagestionsanitarianortedecadiz.org/wordpress/wp-
content/uploads/2016/06/20160615_06_UGC_NEUMO_PF.pdf
?fbclid=IwAR3nVeNRkrTaTZd3p95zucWDPQAT9imlVj_2DQX
d7ur5hGENUXq_uoVuOSk.
79. Gomara J, Román M. Medidor de Peak Flow: técnica de manejo y
utilidad de Atención Primaria. MEDIFAM. 2002 Mar; 12(3).
80. Abascal M, Grau R, La Rosa A. Valores normales de flujo expiratorio
forzado en la población de Ranchuelo. Rev Cuba Med. 2001
Diciembre; 40(4).
81. Babatunde O, Ayodele A, Adekemi E. Effects of tobacco smoking on
pulmonary function indices among undergraduate students.
University of Ibadan. [Online].; 2015 [cited 2019 Nov 17.
Available from:
http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.865.
2083&rep=rep1&type=pdf&fbclid=IwAR3g2oUb9oM4HSsfHRyf
rCsHhu51__7RMBce2p87PMwQS3E_-Zg9smuIJn4.
82. Definición.de. Definición de edad. [Online].; 2019 [cited 2019
Noviembre 24. Available from: https://definicion.de/edad/.
83. Girondella L. ¿Qué es sexo y género? [Online].; 2012 [cited 2019
Noviembre 24. Available from: http://contrapeso.info/2012/sexo-
y-genero-definiciones/.
84. Definiciona. Estatura. [Online].; 2019 [cited 2019 Enero 5. Available
from: https://definiciona.com/estatura/.
85. Álvarez C. Flujometría y espirometría. Universidad Santo Tomas.
[Online].; 2019 [cited 2019 Noviembre 20. Available from:
file:///C:/Users/HP-Stream/Downloads/112129810-Fujometria-
y-Espirometria.pdf.
86. Wikipedia. Cigarrillo. [Online].; 2019 [cited 2019 Noviembre 24.
Available from: https://es.wikipedia.org/wiki/Cigarrillo.
87. Organización Mundial de la Salud. Organización Mundial de la Salud.
[Online].; 2015 [cited 2019 Noviembre 11. Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/183356/WHO_
78
NMH_PND_15.2_spa.pdf;jsessionid=D340F0DC786598ECFB
FF7303142FC9B6?sequence=1.
88. Khan N, Yogeswaran S, Wang Q, Muthumalage T, Sundar I, Rahman
I. Waterpipe smoke and e-cigarette vapor differentially affect
circadian molecular clock gene expression in mouse lungs.
PLOS ONE. 2019 February; 14(2).
89. National Institute on Drug Abuse. DrugFacts. [Online].; 2019 [cited
2019 noviembre 18. Available from:
https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/drugfacts/cigarrill
os-electronicos-e-cigs.
90. Fisiomed. Flujómetro adulto (800 l/m) – Mini Wright. Fisiomed.
[Online].; 2019 [cited 2019 Nov 20. Available from:
http://fisiomed.cl/shop/evaluacion/bio-feedback/mini-wright-
adulto-800-lm/.
91. Shigematsu L. Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. Scielo.
[Online].; 2011 [cited 2019 Noviembre 23. Available from:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0
036-36342011000100017.
79
ANEXOS
Anexo 1. Consentimiento informado
Yo,………………………………………………………………………………….
portador de la cédula de ciudadanía número …………………..….., por mis
propios y personales derechos declaro que he leído este formulario de
consentimiento y he discutido ampliamente con las investigadoras los
procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a la toma de mi estatura y posteriormente
procederé a realizar la prueba de flujometría respiratoria.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para
conocer mi valor de flujo espiratorio máximo el cual me ayuda a conocer si
existe obstrucción en mis vías aéreas de gran calibre, y así brindar datos
que permitan determinar el grado de nocividad a corto plazo del producto
que consumo/mía y que la información proporcionada se mantendrá en
absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente
con fines académicos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas
sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido
contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil
entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información,
teléfonos de contacto y dirección de las investigadoras a quienes podré
contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta,
las mismas que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un
documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se
desarrolle durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que mi participación es voluntaria y que puedo retirarme del
estudio en cualquier momento, sin que esto genere derecho de
indemnización para cualquiera de las partes.
80
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la
participación en esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán
asumidos por las investigadoras.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada;
se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus
riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las
preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos
relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta
confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que
consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de
participante.
Nombre del Participante: ………………………………………………
Cédula de ciudadanía: …………………………………………………
Firma: …………………………………………………………….
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. De (año)……….
81
Yo, Quispe Jaya Andrea Vanessa y yo, Ronquillo Segura Jessica Katherine
en calidad de investigadoras, dejamos expresa constancia de que hemos
proporcionado toda la información referente a la investigación que se
realizará y que se ha explicado completamente en lenguaje claro, sencillo
y de fácil entendimiento a….…………………………………………… de la
carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador la
naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que
están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmamos que el
participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha
proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original
de este instrumento queda bajo custodia de las investigadoras y formará
parte de la documentación de la investigación.
Quispe Jaya Andrea Vanessa Ronquillo Segura Jessica Katherine
CI: 175295520-1 CI: 171819173-5
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. De (año)……….
82
Anexo 2. Recursos y costos
Tabla 15. Recursos y costos
Tipo Detalle Valor
unitario Cantidad Total
Recursos humanos
Tutor de proyecto de investigación
$ 0.00 1 $ 0.00
Traductor $ 25 1 $ 25.00
Investigadores $0.00 2 $ 0.00
Recursos bibliográficos y
académicos
Impresión de bibliografía
$ 0.75 20 artículos $15,00
Impresión de borradores del
proyecto de investigación
$ 2,00 4 borradores $ 8,00
Impresión de borradores del
proyecto de investigación final
$ 6,00 4 borradores 24,00
Impresión de cuestionarios
$ 0.06 410 cuestionarios $ 24,60
Impresión de consentimientos
informados $ 0.12
173 consentimientos
informados $ 20,76
Impresión de hojas de
evaluación y recolección de
datos
$ 0.02
173 hojas de evaluación y
recolección de datos
$ 3,46
USB $ 6.00 3 $ 18,00
Flujómetro de Mini Wright
$ 50 3 $ 150,00
Boquillas desechables
$0,35 200 $ 80,00
Movilización
Pasajes diario (Casa –
Universidad; Universidad –
Casa)
$ 0.25 90 días $ 90,00
Elaborado por: Quispe Vanessa, Ronquillo Jessica
Subtotal $458,82
Gastos varios 10% $ 45,88
Total $ 504,70
83
Anexo 3. Cronograma de actividades
Tabla 16 Cronograma de actividades
Tema Evaluación de la nocividad del consumo a corto plazo del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en el flujo espiratorio
máximo de los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad de Central del Ecuador, durante el periodo octubre 2019-feberero 2020, en la ciudad de Quito
N° Actividades
Duración de la ejecución en meses
2019 2020
Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
Presentación de la propuesta del proyecto de
investigación
2 Aprobación del
proyecto
3 Elaboración del
capítulo I
4 Desarrollo del
capítulo II
5
Autorización de la Facultad de
Comunicación Social de la UCE
para la realización del tema
6
Revisión y aprobación del
proyecto de investigación por
parte del comité de bioética
84
Elaborado por: Quispe Vanessa y Ronquillo Jessica
N° Actividades
Duración de la ejecución en meses
2019 2020
Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
7 Aplicación de las encuestas
a los estudiantes
8 Aplicación del
consentimiento informado
9 Aplicación de la prueba de
campo
10 Desarrollo del capítulo III
11 Procesamiento de la
información
12 Análisis de datos
13 Redacción del informe final
14 Presentación del trabajo final
15 Informe del tribunal lector
16 Defensa
85
Anexo 4. Cronograma de la prueba de campo
Tabla 17. Cronograma de la prueba de campo
Tema
Evaluar la nocividad del consumo a corto plazo del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en el flujo espiratorio máximo de los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador, durante el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de Quito.
Enero
Semestre Día Hora
Primero Miércoles 15 del 2020 8:00 a 10:00 am
Segundo Viernes 17 del 2020 8:00 a 10:00 am
Tercero Martes 21 del 2020 9:00 a 11:00 am
Cuarto Jueves 23 del 2020 8:00 a 10:00 am
Quinto Lunes 27 del 2020 9:00 a 11:00 am
Sexto Miércoles 29 del 2020 9:00 a 11:00 am
Séptimo Jueves 30 del 2020 8:00 a 10:00 am
Febrero
Semestre Día Hora
Octavo Lunes 3 del 2020 8:00 a 10:00 am
Noveno Martes 4 del 2020 8:00 a 10:00 am
Elaborado por: Quispe Vanessa y Ronquillo Jessica
86
Anexo 5. Declaración de confidencialidad
TÍTULO DE LA
INVESTIGACIÓN
Evaluar la nocividad del consumo a corto plazo del cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico en el flujo espiratorio máximo de los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador, durante el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de Quito
NOMBRE DEL
INVESTIGADOR
Est. Quispe Jaya Andrea Vanessa.
Est. Ronquillo Segura Jessica Katherine.
DESCRIPCIÓN DE LA
INVESTIGACIÓN
Este proyecto de investigación evaluó la nocividad del
consumo a corto plazo del cigarrillo convencional, pipa de
agua y cigarrillo electrónico en el flujo espiratorio máximo de
los estudiantes de la carrera de Comunicación Social de la
Universidad Central del Ecuador; lo cual permitió conocer si
existía obstrucción de las vías aéreas de gran calibre en los
consumidores de estos productos; además, aportó una gama
de información valiosa que permitió conocer la prevalencia
de consumo de estos productos en los estudiantes.
OBJETIVO
GENERAL
Comparar el flujo espiratorio máximo, mediante una prueba
flujométrica respiratoria, para determinar la nocividad a corto
plazo del consumo del cigarrillo convencional, pipa de agua
y cigarrillo electrónico en los estudiantes de la carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador,
durante el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad
de Quito.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
Determinar la prevalencia de consumo del cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico,
en los estudiantes de la carrera de Comunicación
Social de la Universidad Central del Ecuador.
Determinar la edad y el género en el que se presenta
un mayor predominio de consumo del cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico.
Analizar el criterio de los estudiantes de la carrera de
Comunicación Social de la Universidad Central del
Ecuador acerca de la nocividad del cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico.
87
Identificar si los estudiantes de la carrera de
Comunicación Social conocen las sustancias
nocivas de los productos que consumen.
Definir los efectos que se desarrollan en el sistema
respiratorio a causa del consumo del cigarrillo
convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico.
BENEFICIOS Y
RIESGOS DE LA
INVESTIGACIÓN
Con la presente investigación se pretende contribuir con el
conocimiento en beneficio de todos los consumidores del
cigarrillo convencional, pipa de agua y cigarrillo electrónico;
además, favorecer a las autoridades de la facultad a la que
pertenecen los participantes, aportando información
importante sobre la salud de sus estudiantes, con lo cual
ellos pueden implementar campañas de concientización
sobre el consumo de estos productos y aún más en la pipa
de agua y cigarrillo electrónico los cuales demostraron ser
más nocivos para la salud respiratoria a corto plazo, con esto
no solo se beneficia dicha población estudiantil sino todas
aquellas personas a las que se logre informar y concientizar
mediante estas estrategias. Por otro lado, el Ministerio de
Salud Pública puede guiar mejor sus acciones para disminuir
el número de enfermedades respiratorias y muertes
tempranas en el país.
Los participantes no fueron expuestos a ninguna clase de
riesgo; sin embargo, de haberse presentado alguna
complicación respiratoria por causa diferente a la ejecución
de la prueba, las aplicadoras son especialistas en
Reanimación Cardio Pulmonar (RCP).
CONFIDENCIALIDAD
Se aplicó la anonimización de los datos, por lo cual cada
participante fue registrado con un código, el mismo que no
correspondió a su número de cédula. Toda la información
personal obtenida en el desarrollo de la investigación fue
estrictamente confidencial y solo fue utilizada para los fines
del presente estudio.
DERECHOS
El desarrollo de la presente investigación no proporcionó
ningún derecho sobre los participantes, a excepción de los
estrictamente académicos.
88
Anexo 6. Encuesta general del consumo de cigarrillo convencional,
pipa de agua y cigarrillo electrónico
Adaptación de la “Encuesta Mundial del Tabaquismo en Adultos (EMTA)”
establecida por la Organización Mundial de la Salud.
89
90
91
Anexo 7. Validación de la encuesta por expertos
Certificado de Validación de la Encuesta
Yo, Karen Alexandra Villacís Aguirre con cédula de identidad
N°172264522-1, titulada de Médico con número de registro 1005-2016-
1746214.
Certifico que he leído y revisado de manera minuciosa la propuesta de la
“Encuesta general sobre el consumo de cigarrillo convencional, pipa
de agua y cigarrillo electrónico” realizada por las estudiantes Quispe
Jaya Andrea Vanessa y Ronquillo Segura Jessica Katherine, la misma que
ha sido adaptada de la “Encuesta Mundial del Tabaquismo en Adultos
(EMTA)” establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), con
la finalidad de ser utilizada como instrumento de recolección de datos en
los participantes del proyecto de investigación titulado “Evaluar la nocividad
del consumo a corto plazo del cigarrillo convencional, pipa de agua y
cigarrillo electrónico en el flujo espiratorio máximo de los estudiantes de la
Carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador,
durante el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de Quito”.
Una vez establecidas las correcciones necesarias doy aprobación a la
presente encuesta para ser utilizada como instrumento en el estudio antes
mencionado.
Atentamente;
_______________________
Dra. Karen Villacís
C.I: 172264522-1
92
Certificado de Validación de la Encuesta
Yo, Verónica Pacheco Bracho con cédula de identidad N°171438819-4,
titulada de Médico Anestesióloga con número de registro 1005-11-
722420.
Certifico que he leído y revisado de manera minuciosa la propuesta de la
“Encuesta general sobre el consumo de cigarrillo convencional, pipa
de agua y cigarrillo electrónico” realizada por las estudiantes Quispe
Jaya Andrea Vanessa y Ronquillo Segura Jessica Katherine, la misma que
ha sido adaptada de la “Encuesta Mundial del Tabaquismo en Adultos
(EMTA)” establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), con
la finalidad de ser utilizada como instrumento de recolección de datos en
los participantes del proyecto de investigación titulado “Evaluar la nocividad
del consumo a corto plazo del cigarrillo convencional, pipa de agua y
cigarrillo electrónico en el flujo espiratorio máximo de los estudiantes de la
Carrera de Comunicación Social de la Universidad Central del Ecuador,
durante el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de Quito”.
Una vez establecidas las correcciones necesarias doy aprobación a la
presente encuesta para ser utilizada como instrumento en el estudio antes
mencionado.
Atentamente;
_______________________
Dra. Verónica Pacheco
C.I: 171438819-4
93
Anexo 8. Hoja de recolección de datos
CÓDIGO: GÉNERO:
HORA: EDAD:
FECHA: ESTATURA:
FLUJO ESPIRATORIO MÁXIMO (FEM)
PRIMERA PRUEBA (L/min)
SEGUNDA PRUEBA (L/min)
TERCERA PRUEBA (L/min)
MEJOR VALOR (L/min)
94
Anexo 9. Validación de la hoja de recolección de datos por expertos
Certificado de Validación de la Hoja de Recolección de Valores
Flujométricos
Yo, Karen Alexandra Villacís Aguirre con cédula de identidad
N°172264522-1, titulada de Médico con número de registro 1005-2016-
1746214
Certifico que he leído y revisado de manera minuciosa la propuesta de la
“Hoja de recolección de valores flujométricos” realizada por las
estudiantes Quispe Jaya Andrea Vanessa y Ronquillo Segura Jessica
Katherine, con la finalidad de ser utilizada como instrumento de recolección
de datos de la población evaluada en el proyecto de investigación titulado
“Evaluar la nocividad del consumo a corto plazo del cigarrillo convencional,
pipa de agua y cigarrillo electrónico en el flujo espiratorio máximo de los
estudiantes de la Carrera de Comunicación Social de la Universidad Central
del Ecuador, durante el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de
Quito”.
Una vez establecidas las correcciones necesarias doy aprobación a la
presente hoja de recolección de valores flujométricos para ser utilizada
como instrumento en el estudio antes mencionado.
Atentamente;
_______________________
Dra. Karen Villacís
C.I: 172264522-1
95
Certificado de Validación de la Hoja de Recolección de Valores
Flujométricos
Yo, Verónica Pacheco Bracho con cédula de identidad N°171438819-4,
titulada de Médico Anestesióloga con número de registro 1005-11-
722420.
Certifico que he leído y revisado de manera minuciosa la propuesta de la
“Hoja de recolección de valores flujométricos” realizada por las
estudiantes Quispe Jaya Andrea Vanessa y Ronquillo Segura Jessica
Katherine, con la finalidad de ser utilizada como instrumento de recolección
de datos de la población evaluada en el proyecto de investigación titulado
“Evaluar la nocividad del consumo a corto plazo del cigarrillo convencional,
pipa de agua y cigarrillo electrónico en el flujo espiratorio máximo de los
estudiantes de la Carrera de Comunicación Social de la Universidad Central
del Ecuador, durante el periodo octubre 2019-febrero 2020, en la ciudad de
Quito”.
Una vez establecidas las correcciones necesarias doy aprobación a la
presente hoja de recolección de valores flujométricos para ser utilizada
como instrumento en el estudio antes mencionado.
Atentamente;
_______________________
Dra. Verónica Pacheco
C.I: 171438819-4
96
Anexo 10. Aprobación del Subcomité de Ética
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Anexo 11. Aplicación de la prueba flujométrica
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Anexo 12. Tríptico par la campaña” No dejes que tu comida te quite el aliento”
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