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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGIA
"Nivel de conocimiento y su relación con la utilización de la sonda
periodontal para detectar enfermedades periodontales en la práctica
diaria de los profesionales Odontólogos en parroquias rurales de
Quito”
AUTOR: CALI TORRES HECTOR DAVID
TUTORA: DRA. DONA VIDALE MARINA ANTONIA
Quito, Septiembre 2017
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGIA
"Nivel de conocimiento y su relación con la utilización de la
sonda periodontal para detectar enfermedades periodontales
en la práctica diaria de los profesionales Odontólogos en
parroquias rurales de Quito”
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la
obtención del título de Odontólogo
AUTOR: HECTOR DAVID CALI TORRES
TUTORA: DRA. MARINA ANTONIA DONA VIDALE
Quito, Septiembre 2017
ii
AUTORIZACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL
Yo Héctor David Cali Torres en calidad de autor del trabajo de investigación: Nivel
de conocimiento y su relación con la utilización de la sonda periodontal para
detectar enfermedades periodontales en la práctica diaria de los profesionales
Odontólogos en parroquias rurales de Quito, autorizo a la Universidad Central del
Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial que me pertenecen, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponde, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a
lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Marina Antonia Dona Vidale, en mi calidad de tutora del trabajo de titulación,
modalidad proyecto de Investigación, elaborado por Héctor David Cali Torres; cuyo
título es: Nivel de conocimiento y su relación con la utilización de la sonda
periodontal para detectar enfermedades periodontales en la práctica diaria de los
profesionales Odontólogos en parroquias rurales de Quito, previo a la obtención de
Grado de Odontólogo; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a
fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 15 días del mes de diciembre de 2016
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por el Dr. Juan Pablo Jaramillo Burneo, Dra Sandra Marcela
Suarez Salgado. Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a
la obtención del título de Odontólogo presentado por el señor Héctor David Cali Torres.
Con el título: “Nivel de conocimiento y su relación con la utilización de la sonda
periodontal para detectar enfermedades periodontales en la práctica diaria de los
profesionales Odontólogos en parroquias rurales de Quito”.
Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado)…………………………
Fecha: Quito, 01 de Agosto del 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre/Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Juan Pablo Jaramillo Burneo ….………………
Vocal Dra. Sandra Marcela Suarez Salgado ………………….
v
DEDICATORIA
A mi madre Mercedes Torres y a mi padre Eduardo Chávez por su apoyo y paciencia.
A mi querido hermano mayor Fabián Cali quien fue mi motivación para seguir
adelante gracias a su ejemplar fortaleza.
A mis hermanitas y hermanito menor; Daniela, Alexandra y Sebastián les dedico mi
esfuerzo realizado como muestra de constancia, perseverancia y amor por lo que hago,
para que continúen sus estudios y nunca se den por vencidos.
vi
AGRADECIMIENTOS
A Dios y a mis padres en primer lugar, porque sin ellos no sería el hombre que soy
ahora.
A mis amigos, en especial a Santiago Lizano: todavía recuerdo cuando ingresamos a la
universidad con tantos sueños que se fueron y se irán haciendo realidad, uno de ellos es
este momento, gracias por todos estos años de amistad y por muchos otros en los que
seguiremos siendo “el dúo dinámico”
A mi tutora Dra. Marina Dona quien supo confiar en mí y nunca me abandonó en el
cumplimiento de esta meta, muchas gracias por su apoyo incondicional
A la familia de Supermaxi Tumbaco, que vieron en mí las ganas de trascender con
esfuerzo y dedicación día tras día
vii
Contenido
AUTORIZACION DE LA AUTORIA INTELECTUAL ................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A .................................................................................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .................................. iv
DEDICATORIA ............................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................... vi
LISTA DE TABLAS ....................................................................................................... xi
LISTA DE GRAFICO .................................................................................................... xii
LISTA DE FIGURAS ................................................................................................... xiii
LISTA DE ANEXOS .................................................................................................... xiv
RESUMEN ..................................................................................................................... xv
INTRODUCCION ......................................................................................................... xvi
CAPITULO I .................................................................................................................. 18
1. EL PROBLEMA .................................................................................................... 18
1.1. Planteamiento Del Problema ........................................................................... 18
1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ....................................................... 20
1.2.1. Objetivo General: ........................................................................................ 20
1.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS: ...................................................................... 20
1.3. JUSTIFICACION .................................................................................................... 21
1.4. HIPOTESIS ............................................................................................................. 22
CAPITULO II ................................................................................................................. 23
2. MARCO TEORICO ................................................................................................... 23
2.1. Periodonto Normal .............................................................................................. 23
2.1.1. Encía Sana ........................................................................................................ 23
2.1.1.1. Características clínicas .................................................................................. 23
Color ....................................................................................................................... 23
viii
Tamaño ................................................................................................................... 24
Contorno ................................................................................................................. 24
Forma ...................................................................................................................... 24
Consistencia ............................................................................................................ 24
Textura de la superficie .......................................................................................... 24
Posición .................................................................................................................. 25
2.2. TEJIDOS DE SOPORTE DEL DIENTE ............................................................ 25
2.2.1. Ligamento periodontal .................................................................................. 25
2.2.2. Cemento radicular......................................................................................... 26
2.2.3. Hueso alveolar .............................................................................................. 26
2.3. ENFERMEDAD PERIODONTAL ..................................................................... 26
2.3.1. Definición ..................................................................................................... 26
2.3.2. Clasificación de las enfermedades y lesiones que afectan al periodonto ..... 27
2.3.2.1. Enfermedades Gingivales .......................................................................... 27
GINGIVITIS ............................................................................................................... 29
PERIODONTITIS ...................................................................................................... 29
Clasificación de la periodontitis ................................................................................. 30
Enfermedades periodontales necrosantes ................................................................... 31
2.4. Diagnóstico de la enfermedad periodontal .......................................................... 31
2.4.1. Parámetros clínicos periodontales .................................................................... 31
2.4.1.1. Profundidad de sondaje ............................................................................. 31
2.4.1.2. Nivel de inserción clínica .......................................................................... 32
2.4.1.3. Lesiones de la furca ................................................................................... 32
2.4.1.4. Sangrado al sondaje (SS) ........................................................................... 32
2.4.1.5. Línea Mucogingival (LMG) ...................................................................... 33
2.4.1.6. Movilidad dental ........................................................................................ 33
2.4.1.7. Radiografía en el diagnóstico de la enfermedad periodontal .................... 33
ix
2.5. SONDA PERIODONTAL .................................................................................. 34
2.5.1. Definición ..................................................................................................... 34
2.5.2. Diseño ........................................................................................................... 35
2.5.3. Diámetro de la punta de la sonda.................................................................. 35
2.5.4. Presión que se ejerce a la sonda periodontal ............................................... 36
2.5.6. Errores frecuentes en el sondaje periodontal ................................................ 37
2.5.7. Cuando sondar .............................................................................................. 38
2.6. Tipos de sondas periodontales ............................................................................. 39
2.6.1. Sonda periodontal convencional ................................................................... 39
2.6.2. Sonda de Nabers ............................................................................................... 40
2.7. Generaciones de la sondas periodontales ............................................................ 40
2.8. Sondaje en Dientes Definitivos ........................................................................... 43
2.9. Sondaje Periimplantario ...................................................................................... 43
2.10. Importancia del sondaje ..................................................................................... 44
2.11. El Conocimiento ................................................................................................ 45
2.11.1. Definición ................................................................................................... 45
CAPITULO III ............................................................................................................... 46
3. METODOLOGIA ................................................................................................... 46
3.1. Tipo Y Diseño De La Investigación .................................................................... 46
3.1.1. Tipo de estudio. ............................................................................................ 46
3.1.2. Diseño de la investigación. ........................................................................... 46
3.2. Población De Estudio ...................................................................................... 47
3.2.1. Tamaño De La Muestra ................................................................................ 47
3.2.2. Selección De La Muestra .............................................................................. 47
3.3. Criterios de selección........................................................................................... 47
3.3.1. Criterios de inclusión .................................................................................... 47
3.3.2. Criterios De Exclusión ................................................................................. 47
x
3.4. Variables .............................................................................................................. 48
3.4.1. Conceptualización De Variables ...................................................................... 50
3.5. MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ............................. 51
ENCUESTA ........................................................................................................... 51
Definición: .............................................................................................................. 51
Tipos de encuesta: .................................................................................................. 51
Elaboración de las encuestas: ................................................................................. 52
Técnicas para el procesamiento de datos y análisis de resultados. ......................... 52
Tabulación de las encuesta ..................................................................................... 52
Resultados Esperados ................................................................................................. 53
3.5. Árbol De Problemas ............................................................................................ 54
3.6. Consideraciones Éticas ........................................................................................ 55
3.7. RECURSOS ........................................................................................................ 56
3.8. Fuente De Financiamiento ................................................................................... 57
3.9. Presupuesto .......................................................................................................... 57
3.10. Plan De Trabajo Y Cronograma De Actividades .............................................. 59
CAPITULO IV ............................................................................................................... 60
4. ANALISIS .................................................................................................................. 60
4.1. RESULTADOS ................................................................................................... 60
CAPITULO V ................................................................................................................ 76
5.1. DISCUSIONES ................................................................................................... 76
5.2. CONCLUSIONES ............................................................................................... 78
5.2. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 79
6. Referencias ............................................................................................................. 80
xi
LISTA DE TABLAS
TABLA 1 Distribución de Odontólogos en las parroquias rurales de Quito 60
TABLA 2 Conoce usted las funciones de la sonda periodontal 61
TABLA 3 Considera usted que la sonda periodontal debe formar parte del equipo de
diagnóstico básico 61
TABLA 4 Considera usted importante que el diámetro de la punta de la sonda
periodontal sea menor o igual a 0.5 mm 62
TABLA 5 Está usted de acuerdo en que los datos obtenidos con la sonda periodontal
deben tener resolución, reproducibilidad y exactitud 62
TABLA 6 Cuáles son las funciones de la sonda periodontal 63
TABLA 7 Distribución de respuestas 64
TABLA 8 Tipo de sondas que conocen los profesionales investigados 65
TABLA 9 Cuantas sondas periodontales dispone en su consultorio 65
TABLA 10 Utiliza las sondas periodontales 66
TABLA 11 En que pacientes utiliza la sonda periodontal 67
TABLA 12 Con que otros pacientes utilizan la sonda 68
TABLA 13 Contraste entre: “Utilizan la sonda periodontal” Vs. “Cuántas sondas
usan los odontólogos” 69
TABLA 14 Prueba estadística chi-cuadrado para el Contraste de variables “utilizan
la sonda periodontal” Vs. “Cuántas sondas usan los odontólogos” 69
TABLA 15 Nivel de conocimiento y utilización de la sonda periodontal 70
TABLA 16 Prueba estadística chi-cuadrado para el Contraste de variables “utilizan
la sonda periodontal” Vs. “grado de conocimiento del profesional” 71
TABLA 17 Importancia de la fuerza del sondaje ante tejidos enfermos 72
TABLA 18 Prueba estadística chi cuadrado para contraste variables “Parroquias
rurales de Quito” Vs. “Tienen conocimiento de la sonda periodontal” y
“Utilizan la sonda periodontal” 73
TABLA 19 Prueba estadística chi-cuadrado para el Contraste de variables “utilizan
la sonda periodontal” Vs. “Parroquias rurales de Quito” y “Nivel de
conocimiento de la sonda periodontal” 75
xii
LISTA DE GRAFICO
GRAFICO 1 Distribución de Odontólogos en las parroquias rurales de Quito 60
GRAFICO 2 La sonda periodontal debe formar parte del equipo de diagnóstico 61
GRAFICO 3 Considera usted que el diámetro periodontal sea menor a 0.5 mm 62
GRAFICO 4 Las sondas periodontales deben tener resolución, reproducibilidad y
exactitud 63
GRAFICO 5 Cuáles son las funciones de la sonda periodontal 63
GRAFICO 6 Distribución de respuestas 64
GRAFICO 7 Tipo de sondas que conocen los profesionales investigados 65
GRAFICO 8 Cuantas sondas periodontales dispone en su consultorio 66
GRAFICO 9 Utiliza las sondas periodontales con sus pacientes 66
GRAFICO 10 En que pacientes utiliza la sonda periodontal 67
GRAFICO 11 Con que otros pacientes utilizan la sonda 68
GRAFICO 12 Cuántas sondas usan los odontólogos Vs. utilizan la sonda periodontal 69
GRAFICO 13 Grado de conocimiento y utilización de la sonda periodontal 71
GRAFICO 14 Importancia de la fuerza del sondaje ante tejidos enfermos 72
GRAFICO 15 Las parroquias rurales de Quito tienen conocimiento de la sonda
periodontal y la utilizan para detectar enfermedades periodontales 74
xiii
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1 Diseño de la parte activa de la sonda 84
FIGURA 2 Diámetro de la sonda del mismo tipo 84
FIGURA 3 Sonda Williams 85
FIGURA 4 Sonda OMS 85
FIGURA 5 Sonda Marquis 86
FIGURA 6 Sonda UNC15 86
FIGURA 7 Sonda Goldman Fox 87
FIGURA 8 Sonda Nabers 87
FIGURA 9 Lesión de furca 88
FIGURA 10 Sondaje periodontal 88
xiv
LISTA DE ANEXOS
ANEXO 1 Consentimiento informado 89
ANEXO 2 Encuesta 93
ANEXO 3 Carta de idoneidad del Tutor 94
ANEXO 4 Carta de idoneidad del investigador 95
ANEXO 5 Declaración de conflictos de interés del Tutor 96
ANEXO 6 Declaración de conflictos de interés del Investigador 97
ANEXO 7 Urkund 98
ANEXO 8 Certificado del Comité de Ética 99
ANEXO 9 Abstract 100
xv
TEMA: “Nivel de conocimiento y su relación con la utilización de la sonda periodontal
para detectar enfermedades periodontales en la práctica diaria de los profesionales
Odontólogos en parroquias rurales de Quito”.
AUTOR: HECTOR DAVID CALI TORRES
TUTORA: DRA. MARINA ANTONIA DONA VIDALE
RESUMEN
La enfermedad periodontal se presenta como un problema a nivel mundial
independientemente del género y edad pero se vincula con factores del comportamiento
y nivel socioeconómico, la cual constituye una de las causas de mayor morbilidad
dental. Actualmente la salud periodontal es la base fundamental para el inicio de
cualquier tipo de tratamiento dental, y la única manera de establecer el estado de salud
periodontal es mediante el uso de un instrumento de exploración como lo es la sonda
periodontal. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento y su relación con la
utilización de la sonda periodontal para detectar enfermedades periodontales en la
práctica diaria de los profesionales Odontólogos. Metodología: estudio observacional
transversal que se realizó en 80 profesionales odontólogos de ocho parroquias rurales de
Quito (Cumbaya, Tumbaco, Puembo, Pifo, Tababela, Yaruquí, Checa y El Quinche).
Variables: enfermedad periodontal, sonda periodontal, conocimiento y utilidad de la
sonda periodontal. Resultados: El 82% de los odontólogos encuestados está
familiarizado con la sonda periodontal, la sonda más utilizada es la sonda Williams. El
uso de la sonda va dirigido con mayor frecuencia a pacientes con enfermedad
periodontal y fumadores activos. La parroquia con el mayor número de encuestados es
Tumbaco con 26.3% que corresponde a 21 odontólogos seguido de Cumbaya con el
20% y El Quinche con el 15% entre las más relevantes. Conclusiones: en la presente
investigación se concluye que no existe significancia estadística al relacionar el
conocimiento de la sonda con su utilización, puesto que del 27,5% de la población de
estudio que tiene excelentes conocimientos el 10% la utiliza y el 17,5% no la utiliza.
Palabras Claves: conocimiento, enfermedad periodontal, sonda periodontal, utilidad de
la sonda periodontal
xvi
TOPIC: “Knowledge and its relationship with the use of the periodontal probe to detect
periodontal diseases in the daily practice of the odontologists in rural parishes of Quito”
Author: Cali Torres Héctor David
Tutor: Dra. Dona Vidale Marina Antonia
ABSTRACT
The periodontal disease is presented as a worldwide problem, disregarding the gender,
age and socioeconomic level, and constitutes one of the greater causes of tooth decay,
Currently, the periodontal health is fundamental to star any dental treatment, and the
only way to know the state of the periodontal health is through an instrument called
periodontal probe. Objective: to determine the knowledge and its relation with the
usage of the periodontal probe to detect periodontal disease in the daily practice of the
odontologists. Methodology: observational - transversal study carried out in
80odontologists in 8 parishes of Quito (Cumbaya, Tumbaco, Puembo, Pifo, Tababela,
Yaruquí, Checa and El Quinche). Variables: periodontal disease, periodontal probe,
knowledge and usefulness of the periodontal probe. Results: 82% of the odontologists
interviewed are familiar with the periodontal probe, the most used is the Williams
probe. The use of the probe is addressed mostly to patients with periodontal disease and
active smokers, the parish with greater number of professionals interviewed is
Tumbaco. With 26.3%, which represents 21 odontologists. The second is Cumbaya,
with 20% and El Quinche with 15 %. Conclusions: this research showed that there is
no statistically significance when relating the knowledge about the periodontal probe
and its usage, as 27.5 % of the studied group has great knowledge on the subject, and 10
% uses it and 17.5 % doesn´t.
KEY WORDS: KNOWLWDGE/ PERIODONTAL DISEASE/ PERIODONTAL
PROBE/ USEFULNESS OF THE PERIODONTAL PROBE.
xvii
INTRODUCCIÓN
El presente estudio pone a consideración la valoración del nivel de conocimiento y su
relación con la utilización de la sonda periodontal para detectar enfermedades
periodontales en la práctica diaria de los profesionales Odontólogos en ocho parroquias
rurales de Quito las cuales son: Cumbaya, Tumbaco, Puembo, Pifo, Tababela, Yaruquí,
Checa y El Quinche en vista de la gran prevalencia de enfermedad periodontal.
La metodología que se empleará en este proyecto será observacional ya que no se
manipularan bajo ninguna circunstancia las variables intervinientes; transversal usada
para la recolección de datos en un periodo de tiempo limitado y en una población
definida y descriptiva porque estudia las variables.
Este estudio servirá para identificar la relación que existe entre el conocimiento de la
sonda con la utilización de la misma, dando como resultado una correcta identificación
diagnostica a los pacientes que acudan a recibir atención dental de calidad.
Por tal motivo es necesario realizar una investigación que arroje datos reales de cuál es
el nivel de conocimiento y utilización de la sonda por parte de los odontólogos, que en
este caso será específicamente en ocho parroquias rurales de Quito. Será factible ya que
la sonda es una herramienta indispensable para identificar el estado de los tejidos
periodontales debidamente sustentado de manera científica que concientizará a los
profesionales Odontólogos y favorecerá en gran medida a la población en general.
18
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El periodonto constituye un componente importante de la salud oral, y es fundamental
revisar su estado antes de realizar cualquier tipo de tratamiento, cualquier manifestación
de alteración de este repercute en el bienestar, funcionamiento y calidad de vida de las
personas (1) .
Actualmente la enfermedad periodontal constituye la enfermedad de mayor incidencia
en personas adolecentes y adultas que puede llegar a afectar hasta el 90% de la
población en todo el mundo (2) (3).
Dichas enfermedades por lo general son enfermedades crónicas asintomáticas que
continúan siendo un gran problema de salud pública a nivel mundial, pese a los avances
en odontología, ya que al ser una patología asintomática comúnmente el paciente no la
toma en cuenta al no producir dolor (4).
Un estudio realizado por Juárez, en el 2005 a 382 preescolares en una zona al oriente de
la ciudad de México revela que el 70% presentó enfermedad periodontal (5).
Una encuesta realizada por la University School of Denstry and Oral Health de
Australia estima que alrededor del 22% de la población adulta presenta enfermedad
periodontal leve y el 13% presenta enfermedad periodontal moderada y severa, con
mayor prevalencia en hombres que mujeres (3).
En un estudio realizado en Loja- Ecuador por Montaño, en el 2010 a 34 personas de
entre 13 y 42 años revela que el 76.5% de ellos presenta enfermedad periodontal (6).
Según un estudio realizado por Corral, en el 2011 en los meses de abril y mayo a 200
adolescentes de entre 15 y 18 años en un colegio de Quito revela que el 98.5% de la
población en estudio presentó algún grado de afección periodontal (1).
19
Un estudio realizado por Jaritzon M., en Madrid en el año 2011 a 209 personas mayores
de 55 años revela que el 60.5% presentó una profundidad de bolsa mayor a 4 mm (7).
En el año 2014 en Quito, Bautista llevó a cabo un estudio a 43 pacientes de entre 37 a
86 años en los meses de enero a junio revela que el 79% de ellos presentaron
enfermedad periodontal (8).
Sanchez A. en su investigación realizada en el 2014 a 86 adolescentes de entre 15 y 18
años de un colegio de Quito revela que el 100% de la población tenía enfermedad
periodontal comprendiendo el 87.2% leve y 12.8% moderada (9).
Carranza, 2014 consideró que la enfermedad periodontal que se observa en la edad
adulta se origina en edades muy tempranas, si un niño presenta compromiso gingival
esta puede progresar gradualmente y exponer un riesgo al periodonto adulto (4).
Un estudio realizado en Colombia en el año 2015 por Duque et al, a 73 adolescentes de
entre 15 y 19 años revela que el 63.1% presenta perdida de inserción gingival (10).
Según Dulanto J., en su investigación con gestantes indica que “las madres dan
prioridad a la salud de sus hijos y familia en tanto que postergan el cuidado bucal en la
etapa del embarazo aumentando la probabilidad de bajo peso al nacer y partos
prematuros, de esta manera la enfermedad periodontal de la gestante constituye un
factor de riesgo de parto prematuro y neonatos a término de bajo peso” (11).
La enfermedad periodontal al no ser tratada también se convierte en factor de riesgo de
pérdida de implantes dentales ya que aumenta la probabilidad de contaminación
superficial del implante con bacterias periodontógenas y posteriormente con la infección
de los tejidos alrededor de este (12).
Según (Carranza, 2014) no es un trastorno frecuente en la niñez, pero se manifiesta de
forma significativa en la adolescencia. Pudiendo corregirse mientras se encuentra en
etapas iniciales al ser detectada mediante la utilización de la sonda periodontal, al
20
adoptar ya la enfermedad en donde existe pérdida del soporte óseo el camino a seguir es
detener la progresión de esta enfermedad (4).
Pregunta de investigación
Por tal motivo surge la siguiente pregunta y la principal determinante de este estudio:
¿Cuál será el nivel de conocimiento de los odontólogos y como se relaciona con la
utilización de la sonda periodontal para detectar enfermedades periodontales en su
práctica diaria en parroquias rurales de Quito?
1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.2.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar el nivel de conocimiento y su relación con la utilización de la sonda
periodontal para detectar enfermedades periodontales en la práctica diaria de los
profesionales Odontólogos en parroquias rurales de Quito.
1.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Reconocer el grado de familiarización que tienen los Odontólogos con la sonda
periodontal.
Identificar qué tipo de sonda periodontal es la más utilizada por los Odontólogos.
Determinar en qué pacientes los odontólogos utilizan la sonda periodontal.
21
1.3. JUSTIFICACION
La enfermedad periodontal se presenta como un problema a nivel mundial
independientemente del género y edad pero se vincula con factores del comportamiento
y nivel socioeconómico, dicha enfermedad constituye una de las causas de mayor
morbilidad dental.
Actualmente la salud periodontal es la base fundamental para el inicio de cualquier tipo
de tratamiento dental, y la única manera de establecer el estado de salud periodontal es
mediante el uso de un instrumento de exploración como lo es la sonda periodontal.
Es de carácter prioritario conocer el uso correcto y las funciones que ofrece la sonda
periodontal para lograr obtener un diagnóstico acertado y ofrecer el mejor plan de
tratamiento.
Esta investigación ayudará a valorar el nivel de conocimiento y su relación con la
utilización de la sonda periodontal para detectar enfermedades periodontales en la
práctica diaria de los profesionales Odontólogos.
Con el conocimiento y el uso correcto de los instrumentos de diagnóstico se beneficia
cada uno de los pacientes que acuden a las clínicas odontológicas ya que el único
método para determinar la salud o enfermedad periodontal es a través de la sonda
periodontal.
Frente a lo expuesto el resultado del presente trabajo servirá para aportar datos
estadísticos sobre el nivel de conocimiento y la relación que existe con la utilización de
la sonda periodontal para detectar enfermedades periodontales, no fueron observados
estudios que evalúen el objetivo principal de la presente investigación bajo estos
indicadores.
Por lo tanto, el conocimiento de la sonda periodontal y su utilización tienen relevancia
frente a la gran prevalencia de enfermedad periodontal.
22
1.4. HIPOTESIS
H1: Los odontólogos de las parroquias rurales de Quito tendrán conocimiento de la
sonda periodontal y la utilizaran para detectar enfermedades periodontales en su
práctica diaria.
HA: Los odontólogos de las parroquias rurales de Quito NO tendrán conocimiento de la
sonda periodontal y NO la utilizaran para detectar enfermedades periodontales en su
práctica diaria.
23
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1. PERIODONTO NORMAL
Carranza (2014), menciona que el periodonto normal otorga el apoyo suficiente para
mantener la funcionalidad de los dientes, el cual está conformado por cuatro estructuras
que son: encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar funcionando todos
juntos como una unidad (4).
2.1.1. ENCÍA SANA
Es parte de la membrana bucal y clínicamente, en el adulto la encía normal recubre al
hueso alveolar y a la raíz dental apenas sobrepasando coronalmente la línea
amelocementaria (13) . A ésta se la puede clasificar en encía marginal o libre que es el
borde de la encía que rodea al diente en forma de collar y de contorno festoneado y
cuyo límite apical es el surco gingival, encía adherida que se une fuertemente al
periostio subyacente del hueso alveolar, e interdental que ocupa el espacio
interproximal por debajo del área de contacto de los dientes, estos tejidos cumplen la
función de protección contra daños microbianos y mecánicos (4) .
2.1.1.1. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
(Carranza, 2014), afirma que “para comprender las características normales de la encía
es necesario saber interpretar las estructuras microscópicas que presentan”:
COLOR
En forma general se la describe como “rosa coral” producto del aporte vascular,
presencia de células que contienen pigmento (melanina), grado de queratinización del
24
epitelio y espesor del mismo. El color de la encía suele relacionarse con la pigmentación
cutánea (4).
TAMAÑO
Corresponde al conjunto de todos los elementos celulares, intercelulares y vasculares
Cualquier alteración de ésta es considerada como enfermedad gingival (4).
CONTORNO
Depende de la forma de los dientes y de su posición en el arco dentario, el tamaño del
área de contacto, su ubicación y tamaño de las troneras (4).
FORMA
La forma de la encía interdental va a ser dependiente del contorno de las superficies
proximales de los dientes, ubicación y forma de las troneras por ello, en la región
anterior del arco la papila interdental tiene forma piramidal mientras que en la región
posterior en sentido buco lingual la papila es un tanto más aplanada (4).
CONSISTENCIA
En condiciones normales es firme y resiliente debido a que se encuentra íntimamente
adherida al hueso alveolar subyacente, la firmeza de la encía insertada está determinada
por la unión del mucoperiostio con la lámina propia (4). Cuando existe inflamación la
encía se vuelve blanda y fácilmente deprecible (2).
TEXTURA DE LA SUPERFICIE
Se presenta con una textura igual al de una cascara de naranja la cual se denomina
graneada observándose mejor cuando la encía se encuentra seca (4). El puntillado
característico se limita hasta la encía insertada, la encía marginal y los bordes
25
marginales de las papilas son lisas (14) . Este graneado varía entre individuos en el
grado y patrón de disposición y en áreas de la misma boca (4).
De acuerdo a la edad su disposición es nula en niños, aparece gradualmente en el adulto
y disminuye o desaparece en la vejez, Su presencia no es sinónimo de salud (4).
POSICIÓN
Esto hace referencia al nivel de unión del margen gingival al diente, a medida que
erupciona el diente la encía va en sentido apical, según menciona Carranza (2014),
durante el proceso de erupción los epitelios de unión, bucal y reducido del esmalte
sufren una serie de alteraciones y de remodelación, en tanto que se conserva la baja
profundidad fisiológica del surco (4).
2.2. TEJIDOS DE SOPORTE DEL DIENTE
2.2.1. LIGAMENTO PERIODONTAL
Este tejido rodea a la raíz del diente y lo fija a la pared interna del hueso alveolar, se
comunica con espacios medulares del hueso alveolar a través de canales vasculares (4).
Radiográficamente se observa como un espacio radiolúcido entre la superficie radicular
y el hueso alveolar, su presencia permite la distribución de fuerzas generadas durante la
masticación y otros contactos dentarios en el proceso alveolar.
El ligamento periodontal está compuesto por fibras colágenas, las cuales están
dispuestas en haces que sigue un trayecto sinuoso. Las porciones terminales de las
fibras principales que se insertan en el cemento radicular y el hueso se denominan fibras
de Sharpey (4).
Las fibras principales del ligamento periodontal están dispuestas en seis grupos que son:
Grupo de fibras transeptales
Grupo de la cresta alveolar
26
Grupo de fibras horizontales
Grupo de fibras oblicuas
Grupo apical
Grupo de fibras interradiculares
El ancho promedio del espacio del ligamento es de 0.2 mm, aunque este dato puede
variar, disminuyendo alrededor de los dientes no erupcionados o que no estén en
función y aumentando en aquellos que estén en hiperfunción (4).
2.2.2. CEMENTO RADICULAR
(Carranza, 2014) menciona que es un tejido avascular calcificado que recubre la
superficie externa de la raíz. Existen dos clases de cemento radicular: primario o
acelular y secundario o celular, ambos “se organizan en laminillas separadas por líneas
incrementales paralelas al eje longitudinal de la raíz” (4).
2.2.3. HUESO ALVEOLAR
Se forma cuando el diente ya erupciona con el objetivo de brindar la inserción ósea, el
proceso alveolar es una parte del maxilar superior e inferior que depende de los dientes,
es decir que su tamaño, forma, ubicación y función determinan el desarrollo y
remodelado del hueso alveolar
2.3. ENFERMEDAD PERIODONTAL
2.3.1. DEFINICIÓN
La enfermedad Periodontal es un conjunto de enfermedades que afectan principalmente
a la encía y a la estructura de soporte dentario, además (Carranza, 2015) son de
naturaleza inflamatoria y de causa infecciosa, es irreversible y puede llegar a destruir
tanto los tejidos blandos así como tejidos duros de soporte del dentario, su etiología está
íntimamente relacionado con el biofilm, factores de riesgo así como también hábitos de
higiene bucal (4) (13) (15) .
27
Además (Gonzales, 2012), coincide que es una alteración de etiología variada y que
afecta al sustento dentario, en donde intervienen diversos procesos como cambios de
coloración, inflamación, sangrado y hasta perdida de tejido gingival (16). Considerada
como el resultado de un desequilibrio entre la interacción inmunológica del huésped y la
flora del biofilm que se encuentra en el surco gingival (13) (16).
2.3.2. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES Y LESIONES QUE AFECTAN AL
PERIODONTO
2.3.2.1. ENFERMEDADES GINGIVALES
A continuación se expone un cuadro en donde se resume la clasificación de las
enfermedades gingivales según Armitage:
28
Cuadro. 1 Enfermedades gingivales
1. Enfermedades gingivales inducidas por placa
1.1. Gingivitis relacionada con placa dental solamente 1.2. Gingivitis modificada por factores sistémicos
1.3. Relacionada con el sistema endocrino
Gingivitis de la pubertad
Gingivitis del ciclo menstrual
Gingivitis vinculada con el embarazo
Gingivitis de la Diabetes mellitus
1.4. Relacionadas con discrasias sanguíneas
Gingivitis de la leucemia
1.5. Gingivitis modificada por medicamentos
Agrandamiento gingival determinado por fármacos
Gingivitis influida por fármacos
1.6. Gingivitis modificada por desnutrición
Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico
2. Enfermedades gingivales no inducidas por placa
Enfermedades gingivales de origen bacteriano
Enfermedades gingivales de origen viral
Enfermeddes gingivales de origen micotico
Lesiones gingivales de origen genético
Manifestaciones gingivales de enfermedades sistémicas
Lesiones mucocutaneas
-Liquen plano
-Perfigoide
-Pénfigo vulgar
-Eritema multiforme
-Lupus eritematoso
Reacciones alérgicas
-Materiales dentales de restauración
Otros
Lesiones traumáticas
Lesiones químicas
Lesiones físicas
Lesiones térmicas
Fuente: Armitage, 2005
29
GINGIVITIS
La gingivitis es la inflamación de los tejido blandos alrededor del diente sin pérdida del
tejido conectivo de inserción, Bascones, 2009 consideró como factor principal de esta
inflamación la acumulación de biofilm, mientras que (Lindhe, 2005) mencionó que los
cambios vasculares se manifiestan por el aumento y la dilatación de los vasos, aumento
de la permeabilidad en las paredes vasculares produciendo edema y cambios de color
originada como resultado de la acción de las células participantes en la respuesta
inflamatoria, que da lugar a un intercambio de fluidos entre la sangre y el tejido
conectivo (2) (13) (17).
PERIODONTITIS
(Carranza, 2014) considera a la periodontitis como una enfermedad inflamatoria de los
tejidos de soporte dental a causa de microorganismos que producen la progresiva
destrucción del ligamento periodontal y del hueso alveolar con lo cual se puede formar
recesión gingival, bolsa periodontal o ambas, además (Genco & Williams, 2010)
mencionaron que esta enfermedad se comporta como un tipo de infección oportunista ya
que en la boca se encuentran especies microbianas que constituyen la flora normal no
patógena, pero en determinado momento se transforman produciendo la enfermedad (4)
(18).
El diagnóstico a tiempo de la periodontitis es un pilar importante para evitar destrucción
excesiva, dado que los tejidos que se han perdido no se van a poder recuperar (18).
30
CLASIFICACIÓN DE LA PERIODONTITIS
Cuadro. 2 Clasificación de las diversas formas de periodontitis
1. Periodontitis crónica
1.1. Periodontitis crónica localizada
1.2. Periodontitis crónica generalizada
Leve
Moderada
Grave
2. Periodontitis agresiva
2.1. Periodontitis agresiva localizada
2.2. Periodontitis agresiva generalizada
3. Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
4. Trastornos hematológicos
5. Trastornos genéticos
6. No especificados
Fuente: Armitage, 2005
(Carranza, 2014) mencionó que las características clínicas que diferencia la gingivitis de
la periodontitis es que esta última presenta perdida de hueso detectable, acompañado
generalmente de bolsas y modificaciones en la densidad y altura del hueso alveolar
subyacente. Esta enfermedad se puede enmascarar debido a que en determinadas
ocasiones la perdida de inserción y la recesión gingival se presentan juntas de modo que
al tomar la medida de la profundidad de la bolsa se lo hace sin la medición del nivel de
inserción. (4).
31
ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROSANTES
A este tipo de enfermedades se suma encía marginal y papilar ulcerada y necrosada
recubierta por una pseudomembrana de color blanco amarillento, las papilas pueden ser
romas o crateriformes, puede haber hemorragia espontánea o provocada además de
dolor y halitosis acompañado de fiebre, malestar general entre otros signos y síntomas
(4).
Cuadro. 3 Clasificación de las enfermedades periodontales necrosantes
1. Enfermedades periodontales necrosantes
1.1. Gingivitis ulcerativa necrosante
1.2. Periodontitis ulcerativa necrosante
Fuente: (Carranza, 2014)
2.4. DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Para obtener una terapia periodontal exitosa en nuestros pacientes es necesario
determinar de forma adecuada el diagnóstico periodontal (19).
2.4.1. PARÁMETROS CLÍNICOS PERIODONTALES
2.4.1.1. PROFUNDIDAD DE SONDAJE
La profundidad de sondaje hace referencia al espacio alrededor de los dientes entre el
margen gingival y la superficie del diente, limitado en su parte más apical por las
células más coronales del epitelio de unión (20). Este generalmente coincide con la línea
de unión cemento esmalte, se utiliza una medida lineal en un solo plano tomando seis
puntos referentes alrededor del diente desde el margen de la encía (19).
32
(Botero, 2010) consideró que el surco periodontal en ausencia de inflamación puede
medir entre 1 a 3 mm limitado en apical por células del epitelio de unión. Por otra
parte, la bolsa periodontal definida como “la profundización patológica del surco
periodontal” (por perdida de inserción y pérdida ósea) presenta medidas superiores a 4
mm evidenciando sangrado al sondaje (19) (21). Además (Carranza, 2014) mencionó
que los cambios en la posición del margen gingival pueden alterar esta medición.
2.4.1.2. NIVEL DE INSERCIÓN CLÍNICA
Se refiere a la distancia que existe entre la unión amelocementaria y el fondo del surco
gingival, punto en el que se insertan las fibras de tejido conectivo gingivales al cemento
radicular que por lo general es aproximadamente a 1.07 mm por encima de la cresta del
hueso alveolar (19). En sentido más coronal a este punto se localiza el epitelio de unión
(0.97 mm aproximadamente) que en conjunto con el tejido conectivo gingival forma el
ancho biológico el cual mide aproximadamente 2 mm (19) (22).
2.4.1.3. LESIONES DE LA FURCA
Una furca se define como un área anatómica de un diente multirradicular donde las
raíces divergen, mientras que una lesión furcal se refiere a la reabsorción patológica del
hueso en esta área. Para (Armitage, 2005) identificar lesiones de furca es un paso
importante para la evaluación periodontal, explorando todos los dientes con dos o más
raíces se comprueba si existe o no presencia de lesiones de furca (20) (23).
2.4.1.4. SANGRADO AL SONDAJE (SS)
Se presenta como un parámetro que predice la enfermedad periodontal, además puede
ser considerado como uno de los signos clínicos de inflamación, no obstante como el
sangrado es inducido se debe tener en consideración algunos factores como el diámetro
y la fuerza que se aplica a la sonda y el grado de inflamación (20). Este método se
analizará de forma concienzuda y en conjunto con los otros parámetros clínicos ya que
la presencia de sangrado no es in indicador absoluto de alteración (19) (24).
33
2.4.1.5. LÍNEA MUCOGINGIVAL (LMG)
Es de mucha utilidad ya que muestra la cantidad de encía queratinizada (EQ), y de encía
insertada (EI), la primera es el espacio que se encuentra entre el margen gingival y la
LMG, esta puede ser afectada por la presencia de recesión gingival mientras que la
segunda es el espacio que se encuentra desde el fondo del surco hasta la LMG el cual
puede ser afectado por la pérdida de inserción (19).
2.4.1.6. MOVILIDAD DENTAL
Los dientes presentan movilidad dental fisiológica por tal motivo es necesario
determinar la causa que podría incrementar dicha movilidad. Se puede medir utilizando
dos instrumentos metálicos y según la clasificación de Miller pueden ser (25) (26):
Grado 0: No hay movimiento.
Grado 1: aumento apreciable de la movilidad.
Grado 2: movilidad visible pero menor a 1 mm.
Grado 3: movilidad mayor de 1 mm en cualquier dirección.
Se debe tomar en cuenta la movilidad dental patológica que aumenta de forma gradual
con el pasar del tiempo (19).
2.4.1.7. RADIOGRAFÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
La radiografía es un método complementario en el diagnóstico de la enfermedad
periodontal, que no puede sustituir al examen clínico, sin embargo aporta información
importante durante el análisis periodontal como el resultado acumulativo de la
enfermedad pasada (4).
Este método expone cambios radiográficos en los tejidos dentario y óseo evaluando de
esta manera la cantidad de apoyo para los dientes e identifica otras condiciones
patológicas (3).
34
(Carranza, 2014) mencionó a este método como “técnica indirecta” que determina la
cantidad de hueso alveolar que se pierde en la enfermedad periodontal, cómo se
distribuye y cuál es el patrón que sigue la pérdida ósea. Según (Botero, 2010) el patrón
de pérdida ósea puede ser horizontal y/o vertical clasificando la intensidad en: 1/3
cervical de forma leve, 1/3 medio de forma moderada y 1/3 apical de forma severa.
2.4.1.7.1. Radiografía por sustracción asistida por computadora
En comparación con la radiografía convencional ésta puede mejorar la capacidad de
detectar pérdida ósea. Con la introducción de la radiografía digital, (Carranza, 2014) la
describió como un método de diagnóstico periodontal que se basa en una comparación
con imágenes iniciales detectando cambios cuantitativos aplicando un algoritmo “para
niveles de escala de grises” con superposición de dos radiografías sucesivas restringida
por la necesidad de imágenes geométricas estandarizadas (3) (4) (27).
2.4.1.8. Otros medios diagnósticos
Como evaluación suplementaria cualitativa y cuantitativa pueden ser el fluido crevicular
gingival y la microflora subgingival quienes potencialmente pueden proporcionar
información útil sobre sobre la etiología de la enfermedad periodontal o un tratamiento
apropiado, sin embargo la profundidad de sondaje y la medida de perdida de inserción
clínica obtenidos con la sonda periodontal manual son el principal método utilizado
para evaluar el estado del periodonto y son una práctica y método valido para evaluar el
estado periodontal (27) (28).
2.5. SONDA PERIODONTAL
2.5.1. DEFINICIÓN
Según (Armitage, 2005) la sonda periodontal es un instrumento de exploración que está
diseñada principalmente para determinar y evaluar el estado de salud periodontal así
como también para el diagnóstico de enfermedades periodontales, es semejante a una
regla calibrada con marcas milimetradas y de grosor fino, su extremo es romo y redondo
35
aunque también puede ser plano o rectangular, su extremo activo presenta una
angulación para que se adapte fácilmente a todas las zonas de la boca (4) (20) (24).
2.5.2. DISEÑO
(Carranza, 2014) describió a la sonda periodontal típica como una barra en la cual se
puede identificar un mango, un tallo o vástago y un extremo activo redondo o plano el
cual esta calibrado en milímetros codificados de forma cromática o por colores. Además
(Emmeling, 2010) mencionó que la sonda periodontal puede ser de acero inoxidable o
plástica.
El vástago y la punta activa presentan ciertas características particulares, una de ellas es
que el vástago puede ser recto o acodarse ligeramente una o dos veces (FIGURA 1)
(20). Por otra parte el extremo activo al unirse con el vástago ofrece generalmente un
ángulo de 90º (20) (27).
(Aramburu P., et al, 2003) enumeró algunos criterios citados por el National Institute
for Dental Research que deben tener la sondas periodontales:
Precisión de ± 1 mm
Rango de 10 mm
Fuerza de sondaje constante
Ligera para uso cómodo durante periodos largo
Capaz de acceder a cualquier zona alrededor del diente
Todos los componentes que entren en contacto con la cavidad oral deben ser
esterilizables
2.5.3. DIÁMETRO DE LA PUNTA DE LA SONDA
El diámetro de la punta de la sonda se presenta de forma muy variada de fabricante a
fabricante o en sondas de la misma marca comercial (FIGURA 2) (29). Es así que (Jerry
J., et al, 2000) mencionó que el diámetro de la punta de la sonda varía entre 0.4 y 1.0
mm, mientras que (Emmeling, 2010) dijo que el diámetro de la punta de la sonda oscila
entre 0,28 y 0,70 mm (24) (29).
36
Sin embargo, la investigación de Adrianzen C. A. 2010 determinó que una sonda con el
diámetro de su punta de 0.6 mm será óptima para distinguir la variación de la salud
periodontal, así como también para llegar al fondo de surco (29) (30).
A mayor diámetro se reduce el avance de la sonda por el surco gingival: Una punta
demasiado gruesa puede generar molestias al momento del sondeo, por el contrario una
punta demasiado fina puede traspasar el fondo del surco (inserción conectiva gingival)
arrojando datos erróneos de profundidad de sondaje (30). Las sondas delgadas también
están sujetas a torsiones o daños durante la esterilización (31).
2.5.4. PRESIÓN QUE SE EJERCE A LA SONDA PERIODONTAL
(Carranza, 2014) mencionó que la fuerza tolerable es de 0.75 N. El avance que tenga la
sonda periodontal entre la encía y la superficie radicular depende directamente de la
presión que se ejerza en este instrumento y la fuerza de resistencia que presente el tejido
gingival sano o enfermo (24). La fuerza aplicada con la sonda convencional oscila entre
30 gr y 140 gr F (22) (30).
(Emmeling, 2010) refirió que la presión usada en la sonda debe ser de
aproximadamente 50 N/cm2 (20 gr F) para que revele la profundidad de sondaje,
mientras que (Holtfreter, 2012) indicó que la fuerza de exploración debe ser 0.5 N.
(Bottino, 2008) sugirió no sobrepasar de 20 a 25 gr. F de presión.
La presión es directamente proporcional a la fuerza aplicada a la sonda e inversamente
proporcional al área del diámetro de la punta de la sonda, esto quiere decir que se debe
aplicar menor fuerza cuando se trabaje con sondas de diámetro pequeño (24).
2.5.5. FUNCIONES DE LA SONDA PERIODONTAL
La sonda periodontal presenta las siguientes utilidades según (Armitage G. 2005):
37
Medida de recesión gingival: el clínico puede evaluar el estado de salud periodontal del
paciente midiendo la distancia que existe entre la línea amelocementaria hasta la altura
del margen gingival.
Medida de inserción: determina la cantidad de encía insertada que queda en cada diente,
tomando la distancia desde la LAC a la línea mucogingival y desde la LAC al fondo del
surco gingival.
Valoración del sangrado: ante la inflamación gingival, se provoca el sangrado con un
sondaje suave, la presencia o ausencia de sangrado se registra en un índice de sangrado.
Medida de lesiones intraorales: puede determinar medidas reproducibles de la
dimensión de una lesión (longitud, ancho, diámetro y profundidad)
La sonda periodontal puede detectar los depósitos subgingivales, como Biofilm y
calculo, su localización y su volumen. (20).
2.5.6. ERRORES FRECUENTES EN EL SONDAJE PERIODONTAL
Existen ciertos factores que podrían causar algún tipo de error en la exploración clínica,
entre los cuales destacan:
Factores relacionados con la sonda:
Precisión de los intervalos y espesor de las marcas
Variación en la calibración de la punta activa
El diseño de la sonda periodontal
Forma y diámetro de la punta de la sonda
Factores relacionados con el examinador:
Angulo de inserción de la sonda periodontal
Fuerza de exploración
Precisión del punto de referencia
Precisión visual a la hora de leer las marcas
Experiencia del examinador
El patrón de exploración
La posición del operador
38
Factores ambientales subgingivales:
Obstrucción por presencia de cálculos
Presencia de restauraciones desbordantes o contornos de coronas
Raíz anatómica
Estado de la bolsa en su parte más profunda
La profundidad de la bolsa
El grado de inflamación del tejido
La ubicación de las fibras dentogingivales
Otros Factores:
La convexidad de la corona
Condiciones de iluminación
Tipo de dientes
Sitios de medición
Dificultad visual o táctil en la unión amelocementaria
Registro de la medida de la sonda
Dolor provocado por la exploración
Este tipo de situaciones pueden inducir a errores en cuanto al registro de la delimitación
del surco o bolsa gingival (4) (30) (32) (33) (34).
Para valorar la integridad de los datos que se obtiene con una determinada sonda se
debe apreciar la resolución, reproducibilidad intra e interexaminador, y la exactitud de
la sonda periodontal. La Resolución es la precisión con que la sonda mide diversos
cambios producidos. La Reproducibilidad indica que los datos deben ser repetibles y
que difieran en el menor grado posible. La Exactitud es la frecuencia con la que se
consigue una medida correcta (21) (22) (34).
2.5.7. CUANDO SONDAR
El sondeo de los tejidos periodontales en especial del surco se realiza en diferentes
momentos con la finalidad de diagnosticar y controlar la evolución del tratamiento y
mantenimiento.
39
En presencia de enfermedad periodontal moderada o avanzada a menudo se efectúa más
de un sondaje (4). El sondeo inicial suele arrojar datos erróneos por la presencia de
inflamación o cálculos supra y subgingival, al eliminar estos factores de alteración se
puede obtener datos más precisos en cuanto al nivel de inserción y furcación que sirven
para tomar decisiones en cuanto al tratamiento (32) (33).
A medida que dure el tratamiento se realizan otros sondeos para determinar variaciones
en la profundidad de bolsa y verificar la evolución de la cicatrización de los tejidos
periodontales (4).
2.6. TIPOS DE SONDAS PERIODONTALES
2.6.1. SONDA PERIODONTAL CONVENCIONAL
Presentan su extremo de trabajo recto con gran variedad en el diámetro de la punta y la
calibración de las marcas milimétricas, algunos tipos se describen a continuación:
Sonda Williams: inventada en 1939 por William es una sonda prototipo más común de
las sondas convencionales, esta calibrada en 1,2,3,5,7,8,9,10 mm. Presenta un diámetro
de 0.5 mm en su punta (FIGURA 3)
Sonda WHO: diseñada por la organización mundial de la salud en 1978, cuenta con una
punta esférica de 0.5 mm de diámetro en su extremo de trabajo y marcas calibradas en
3.5, 5.5, 8.5 y 11.5 mm. Se la utiliza para identificar cálculos o irregularidades en el
interior del surco (FIGURA 4)
Sonda Marquis: calibrada en incrementos de 3 mm (3, 6, 9,12mm) generalmente con
bandas de color negro, el diámetro de su punta es de 0.4 mm. Al ser delgada se debe
evitar ejercer demasiada presión (FIGURA 5)
Sonda PCP UNC15: desarrollada por la Universidad Carolina del Norte presenta 15 mm
de longitud y 0.57mm de diámetro, calibrada en incrementos de 1 mm
(1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 mm) (32) (FIGURA 6)
40
Sonda Michigan: está calibrada en 3,6 y 8 mm de longitud y 0.4 mm de diámetro. Una
desventaja para esta sonda es que no mide más de 8mm
Sonda Goldman Fox: es una sonda plana de punta redondeada, calibrada igual a la
sonda Williams sin código de colores. Generalmente se usa en cirugía periodontal
(FIGURA 7)
Sonda ColorVue: es un tipo de sonda plástica calibrada en escala de Williams, usada
comúnmente para evaluar implantes dentales.
PCP11: calibración (3,6,8,11 mm ) y Diámetro 0.48 mm
PCP2: calibración (2,4,6,8,10, 12 mm ) y Diámetro 0.50 mm
Actualmente se ofrece una amplia gama de sondas periodontales en el mercado, el
odontólogo en su intento por mejorar sus habilidades debe hacer uso de la sonda que
mejor crea conveniente (22) (24) (27) (29) (30) (32) .
2.6.2. SONDA DE NABERS
Es un instrumento que presenta un diseño especial, el extremo de trabajo se curva
permitiendo de esta manera una exploración más sencilla y precisa de la topografía de
las furcaciones, presentando marcas milimetradas o simplemente el extremo curvo llano
(FIGURA 8).
Se utiliza un sistema de clasificación de furcación, uno fue descrito por Glickman, quien
ve los grados de furcación en escala de 0 – 4 por evaluación subjetiva de perdida de
inserción mientras que Hamp et al. Mide los grados de pérdida de inserción por
milímetros que ingresa la sonda en la furca (FIGURA 9) (4) (20) (27) (29).
2.7. GENERACIONES DE LA SONDAS PERIODONTALES
A través de la historia se han desarrollado gran variedad de instrumentos para la
realización del sondaje periodontal (22). Denota un considerable interés en la
41
investigación de la mecánica y las funciones de la sonda periodontal con el fin de mejor
su efecto (29).
Es así que la sonda periodontal ha evolucionado de forma unidireccional, desde sondas
manuales de primera generación a un instrumento computarizado más sofisticado, en un
esfuerzo para aumentar la precisión y reproducibilidad de lectura, mejorando así su
eficiencia (27).
En 1992 Philstrom clasifica a las sondas según sus características en tres generaciones:
Primera generación: sondas manuales convencionales, presentan gran variedad de
diseños y marcas de calibración. Son las sondas más usadas en el diagnóstico y
mantenimiento de la salud periodontal, la Sonda Williams fue el prototipo a seguir en
esta generación.
Segunda generación: sondas con aplicación de fuerza controlada. Fueron desarrolladas
para poder estandarizar y cuantificar la presión con la cual se sondea los tejidos
periodontales, dicha fuerza no debería exceder los 20 a 25 gr (0.2 N/mm2). Esto hace
que el examinador reduzca el error de sondeo al permitir controlar la presión de
inserción. Este tipo de sondas cuentan con una pieza de mano, un control de base y
señal de audio para indicar la presión requerida (33).
Tercera generación: sondas de fuerza constante asistidas por computadora que cuentan
con lectura digital y almacenamiento de datos de manera automatizada directamente al
ordenador reduciendo sesgos del examinador lo cual ofrece mayor precisión de sondaje.
Fueron concebidas en base a criterios mencionados por el Instituto Nacional de
Investigación dental y Craneofacial:
Fuerza constante estandarizada
No invasiva, ligera y fácil de usar
De fácil acceso a cualquier área de los dientes
Sistema de guía para asegurar adecuada angulación
Esterilización de todas las partes que entran en contacto con la boca
42
El prototipo de tercera generación es la Sonda Foster-Miller, cuenta con una pieza de
mano con un cilindro neumático, interruptor de pie y una interface conectado a la
computadora. Identifica la unión amelocementaria de donde parte hacia el fondo del
surco.
La InterProbe y la Sonda Automatizada Toronto también pertenecen a esta generación
trabajando con una presión constante de 15 gramos y 0.45mm de diámetro en su
extremo, se puede controlar la angulación dentro del surco ya que cuentan con un sensor
de mercurio el cual limita las discrepancias de inserción (29) (33) (35).
Srinivas, en el año 2009, mencionó que ya desde el año 2000 esta clasificación se ha
extendido a sondas de cuarta y quinta generación.
Cuarta generación: destinadas a la grabación secuencial de la posición de la sonda a lo
largo del surco gingival yendo más allá del sondeo lineal convencional, reproduciendo
en 3D la configuración del surco gingival.
Quinta generación: integrando un sistema de ultrasonido y fibra óptica a las sondas de
cuarta generación, estas sondas pretenden ser no invasivas e indoloras identificando el
nivel de inserción sin penetrar o ingresar al surco.
La UltraSonographic Probe es la única sonda de quinta generación disponible,
utilizando “ondas de ultrasonido de alta frecuencia (10 a 15 Mhz) para escanear el
espacio que hay entre la encía y la superficie radicular entregando un mapa del límite
superior de ligamento periodontal y su variación con el tiempo, como indicador de la
presencia de enfermedad periodontal” (22) (27) (29) (31) (35).
En el ejercicio profesional las sondas se pueden utilizar de la siguiente manera:
1.- Sondas periodontales utilizadas en la práctica general
A. Primera generación
B. Segunda generación
2.- Sondas periodontales usadas en la praxis dental con interés en periodoncia
A. Primera generación
B. Segunda generación
C. Tercera generación
43
3.- Sondas periodontales en Periodontología e instituciones de investigación
A. Primera generación
B. Segunda generación
C. Tercera generación
D. Cuarta y Quinta generación
2.8. SONDAJE EN DIENTES DEFINITIVOS
La técnica de sondaje consiste en introducir la sonda paralela al eje longitudinal del
diente y deslizarla a lo largo de la superficie radicular de cada diente en forma circular
para identificar y delimitar la profundidad, la topografía y las características del surco,
manteniendo el contacto de la sonda con la superficie radicular en todo momento con
una presión constante y suave (FIGURA 9), se deberá prestar atención al
reconocimiento a los cráteres interdentales localizados por debajo del punto de contacto
y lesiones de furcación en dientes que poseen más de una raíz (4) (20) .
Durante la técnica de sondaje se evaluaran la siguientes zonas por cada diente: tres por
vestibular, tres por palatino o lingual y las áreas interproximales (22) (29).
2.9. SONDAJE PERIIMPLANTARIO
La valoración del implante dental es de mucha importancia en el examen de
mantenimiento debido a que existe el riesgo de no conservarlo en boca.
La periimplantitis genera bolsas alrededor de los implantes y es preciso delimitar su
longitud, para lograr este objetivo la sonda de elección será plástica en lugar de las
comunes para no rayar o formar muescas en la superficie del implante de titanio, si esto
sucediera se podrían formar superficies irregulares acompañados de la fijación
bacteriana (4).
Debido al proceso de oseointegración la disposición de las fibras periodontales son casi
nulas, quiere decir que la profundidad de sondaje en este caso es igual a la distancia que
existe desde el margen gingival al hueso directamente (20) (27).
44
2.10. IMPORTANCIA DEL SONDAJE
La principal causa de perdida dental en adultos es la enfermedad periodontal, la
evaluación del estado de salud periodontal en nuestros pacientes es muy importante.
El sondaje de la profundidad y medición de inserción clínica obtenidos con la sonda
periodontal son una práctica y método importante para la determinación del estado
periodontal del paciente, de hecho la Academia Americana de Periodoncia (AAP)
afirma que una amplia evaluación periodontal debería incluir profundidad de sondaje,
ubicación del margen gingival (para determinar el nivel de inserción clínica) y la
presencia de sangrado al sondaje (27) (36) .
La selección de la sonda periodontal depende del tipo de práctica dental en la que se
usará las sondas periodontales son usadas para evaluar la salud del periodonto, ya sea
para fines de detección o evaluación de los cambios periodontales en todo el proceso de
tratamiento, por lo tanto cada sonda tiene características elementales que la convierten
en única, y en algunos casos específica y limitada en su utilización (27).
Por ejemplo una bandeja diagnostica puede incluir una sonda para sondear la
profundidad del surco gingival, otra para sondear furcaciones y en muchos casos una
sonda plástica para sondear implantes dentales (27). Se puede utilizar sondas de marcas
milimetradas discretas como un UNC12 o UNC15 en lugar de una sonda Marquis
(3,6,9,12) cuando se mide la profundidad del surco gingival, recesiones o nivel de
inserción clínica ya que estas pueden ser más precisas (27).
El uso de un modelo tipodonto especifico o phantoma es útil dentro del laboratorio para
el odontólogo en formación facilitando su precisión.
Los parámetros en los que se rige el odontólogo para determinar salud o enfermedad es
la profundidad de bolsa y el nivel de inserción gingival, estos reflejan la presencia o
ausencia de la bolsa periodontal, que es uno de los signos definitivos de la enfermedad
periodontal (27). La manera más fiable y conveniente para detectar, medir y evaluar el
estado de esta enfermedad es mediante el uso de la sonda periodontal, que según
45
(Srinivas S.R. y Dhoom en 2009) la describe como “el ojo del operador debajo del
margen gingival” (35) .
2.11. EL CONOCIMIENTO
2.11.1. DEFINICIÓN
“Se concibe al conocimiento como un proceso humano dinámico de justificación de la
creencia personal en busca de la verdad”, destacando la naturaleza activa y subjetiva del
conocimiento se la puede analizar según tres epistemologías (37):
Cognitiva: admite la identificación, recolección y propagación de la información como
actividad principal del progreso del conocimiento (37).
Conexionista: considera que el conocimiento se basa en relación de redes conducidas
por la comunicación, el dinamismo del flujo de información y la capacidad de
almacenarla (37).
Constructiva: la cual se centra en la interpretación de la información más no en la
recolección, es decir que es abierto para datos pero cerrada para la información y
conocimiento (37).
46
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
3.1.1. TIPO DE ESTUDIO.
Para obtener los objetivos propuestos se emplea los siguientes métodos:
Método Observacional.- ya que no se manipularan bajo ninguna circunstancia las
variables.
Método Transversal.- este método se usa para la recolección de datos en un período de
tiempo limitado y en una población definida.
En el presente proyecto podemos recoger información y medir el nivel de las variables
en un momento dado, considerando aspectos que se relacionan con la población que se
estudia y los sujetos de quien se logra obtener la información que se busca captar. (9)
Método Descriptivo.- Según (Pita Fernández, 2001), menciona que este método reúne,
organiza, presenta y analiza los resultados, describiendo la frecuencia y características
más relevantes del problema, ayudando de esta manera a dar una idea clara de la
situación (38).
3.1.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
El presente estudio pone a consideración la valoración del Nivel de conocimiento y su
relación con la utilización de la sonda periodontal para detectar enfermedades
periodontales en la práctica diaria de los profesionales Odontólogos en ocho parroquias
rurales de Quito las cuales son: Cumbaya, Tumbaco, Puembo, Pifo, Tababela, Yaruquí,
Checa y El Quinche a través del uso de encuestas. Esta herramienta se diseñó basándose
en la revisión de la literatura, aplicándose por una sola vez a la población de estudio.
47
3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO
La recolección de los datos o análisis se basa en 80 Odontólogos de entre 25 y 55 años
de edad de distintas clínicas dentales de las parroquias de Cumbaya, Tumbaco, Puembo,
Pifo, Tababela, Yaruquí, Checa y El Quinche en el mes de mayo del año 2017.
Cabe recalcar que no se tiene registro informático del número total de consultorios
dentales en dichas parroquias por lo que se optó por conveniencia a fijar dicho número
de participantes.
3.2.1. TAMAÑO DE LA MUESTRA
La población es finita, es decir que se conoce el total de la población que intervendrá en
el estudio, en tanto que por conveniencia se entrevistara a todos los Odontólogos de la
población de estudio.
3.2.2. SELECCIÓN DE LA MUESTRA
La muestra es: No probabilística y por conveniencia por lo tanto se estudiará a 80
profesionales Odontólogos de ocho parroquias rurales de Quito.
3.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.3.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Odontólogos titulados
Odontólogos que acepten participar en el estudio
Odontólogos que firmen el consentimiento informado
3.3.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Por conveniencia se entrevistara a todos los odontólogos que conforman la población de
estudio debido a que no se tiene un registro físico o informático del número exacto de
clínicas odontológicas en el área de investigación.
48
3.4. VARIABLES
Conocimiento, Enfermedad periodontal, Sonda periodontal, Utilidad de la sonda
periodontal
Var
iab
le
Def
inic
ión
Dim
ensi
on
e
s Ind
icad
ore
s
Esc
ala
de
med
ició
n
Téc
nic
a
Co
noci
mie
nto
Información
adquirida por una
persona a través de la
educación o
experiencia, se debe
a la comprensión
teórica o practica de
un hecho.
Categór
ica
1
2
3
4
Regular
Bueno
Muy bueno
Excelente
Observación
Encuestas
Enfe
rmed
ad P
erio
donta
l
La enfermedad
periodontal es una
enfermedad
inflamatoria que se
desencadena por
bacterias que se
encuentran en el
Biofilm
Numéri
co
tejido sano
sangrado sin bolsa ni
calculo dental
presencia de cálculo
dental
bolsa patológica de
3.5 a 5.5 mm
bolsa patológica
mayor de 5.5 mm
0
1
2
3
4
PSR
49
Var
iab
le
Def
inic
ión
Dim
ensi
on
es
Ind
icad
ore
s
Esc
ala
de
med
ició
n
Téc
nic
a
Sonda
per
iod
onta
l
Es una herramienta de
exploración que se
utiliza para evaluar de
forma inicial la salud
periodontal y para su
seguimiento en
sesiones posteriores
Porcentual
81%- 100%
61%- 80%
41%- 60%
21 %- 40%
0%- 20%
Excelente
Muy Bueno
Bueno
Regular
Deficiente
Observaci
ón
Encuestas
Uti
lidad
de
la s
onda
La sonda periodontal
sirve para:
-Medida de recesión
gingival
-Medida de inserción
-Valoración del
sangrado
-Medida de lesiones
intraorales
Porcentual
25%
50%
75%
100%
Regular
Bueno
Muy Bueno
Excelente
Observaci
ón
Encuestas
50
3.4.1. CONCEPTUALIZACIÓN DE VARIABLES
Conocimiento:
“Se concibe al conocimiento como un proceso humano dinámico de justificación de la
creencia personal en busca de la verdad”, destacando la naturaleza activa y subjetiva del
conocimiento se la puede analizar según tres epistemologías:
Cognitiva: admite la identificación, recolección y propagación de la información como
actividad principal del progreso del conocimiento
Conexionista: considera que el conocimiento se basa en relación de redes conducidas
por la comunicación, el dinamismo del flujo de información y la capacidad de
almacenarla
Constructiva: la cual se centra en la interpretación de la información más no en la
recolección, es decir que es abierto para datos pero cerrada para la información y
conocimiento (37).
Enfermedad periodontal:
(Guillis, 2003) menciona que la enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria
que se desencadena por bacterias que se encuentran en el biofilm o placa bacteriana,
produciendo infección de las encías y del hueso alveolar, caracterizada por los
siguientes síntomas: sangrado de encías, sensibilidad dental, inflamación e irritación
gingival, halitosis, recesión gingival y movilidad dental (39).
Sonda periodontal:
Según (Armitage G. 2005), menciona que es una herramienta de exploración que se
utiliza para evaluar de forma inicial la salud periodontal y para su seguimiento en
sesiones posteriores, además, los hallazgos que se encuentran con la sonda periodontal
ayudan a la formulación del plan de tratamiento periodontal del paciente (20).
51
Utilidad de la sonda periodontal
La sonda periodontal presenta las siguientes utilidades según (Armitage G. 2005):
Medida de recesión gingival: distancia que existe entre la Línea Amelocementaria hasta
la altura del margen gingival
Medida de inserción: determina la cantidad de encía insertada que queda en cada diente,
tomando la distancia desde la LAC a la línea mucogingival y desde la LAC al fondo del
surco gingival
Valoración del sangrado: se toma registro de la presencia o ausencia de sangrado
Medida de lesiones intraorales: puede determinar medidas reproducibles de la
dimensión de una lesión (longitud, ancho, diámetro y profundidad) (20).
3.5. MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
ENCUESTA
DEFINICIÓN:
Según (Paredes, 2010), menciona que es una técnica que en base a preguntas sirve para
obtener información acerca de las variables, además de medir conocimientos y actitudes
de las personas (40) . En tanto que (Quivy, 2005), menciona que recolecta datos de una
forma concreta, particular y práctica de un proceso de investigación (41).
TIPOS DE ENCUESTA:
Encuesta de respuesta abierta: otorga al encuestado el derecho de responder libremente
Encuesta de respuesta cerrada: el usuario deberá elegir una respuesta de entre las
opciones planteadas, permite mayor control de resultados
Encuesta descriptiva: revela condiciones, conducta o actitudes que ocurren frente a una
situación en una determinada población
Encuesta analítica: describe condiciones reales, tiene contenido científico en la que se
puede realizar varias hipótesis sustentadas de por lo menos dos variables
52
Encuesta personal: similar a una entrevista, se realiza frente a frente lo que aporta
mayor información
Encuesta de opinión: recolecta la opinión de una población mediante la realización de
una serie de preguntas sistematizando las respuestas en cierto grado dentro de
determinado intervalo de confianza (42).
En la presente investigación se utilizara el tipo de encuesta cerrada ya que el encuestado
tendrá que elegir de entre las opciones planteadas una respuesta, será anónima ya que es
necesario tener una grado de confidencialidad.
ELABORACIÓN DE LAS ENCUESTAS:
Se desarrolló un cuestionario el que consta de 10 preguntas excluyendo datos
personales.
La encuesta busca valorar el nivel de conocimiento que poseen los Odontólogos de la
sonda periodontal relacionando su utilización.
Se procederá a visitar las clínicas Dentales de las parroquias antes mencionadas y se
entregará el consentimiento informado a los Odontólogos junto con el cuestionario que
contiene preguntas de respuestas cerradas.
Se explicó a la población de estudio acerca del protocolo de la investigación y se obtuvo
el consentimiento por escrito, se realizará la entrega de las encuestas
Se receptarán las encestas de forma ordenada adjunto con su respectivo consentimiento
informado.
TÉCNICAS PARA EL PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS.
Para evaluar la información obtenida de las encuestas se utiliza el sistema SPSS 23, la
cual a través de una base de datos previamente exportada de Excel 2010, tiene la
finalidad de obtener en forma eficiente el análisis estadístico.
TABULACIÓN DE LAS ENCUESTA
Para esto se aplicara frecuencia y porcentajes de la información obtenida mediante las
encuestas.
53
Estandarización: se procederá a llenar las encuestas de carácter anónima a una muestra
de 80 Profesionales odontólogos luego de haber leído y firmado el consentimiento
informado. Resaltando la previa validación del documento de recolección de datos
(encuesta) por parte de los Docentes de la catedra de periodoncia de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador (ANEXO 2).
RESULTADOS ESPERADOS
Al realizar esta investigación se espera obtener información con datos reales y
actualizados sobre cuál es el nivel de conocimiento de la sonda periodontal y como este
se relaciona con la utilización de la misma para detectar enfermedades periodontales en
la práctica diaria de los odontólogos de las parroquias rurales de Quito.
54
3.5. ÁRBOL DE PROBLEMAS
ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Causa
Problema
Falta de
conocimiento de la
sonda
Efecto
Acumulación de
cálculo, movilidad
dental, pérdida dental
Desconocimiento de
las utilidades de la
sonda
Error en la medición
de la profundidad de
bolsa
Diagnóstico y plan de
tratamiento erróneo
Desinterés en el uso
de la sonda
55
3.6. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Respeta a la persona y comunidad que participa en el estudio: esta investigación se
llevará a cabo en ocho parroquias rurales de Quito como son: Cumbaya, Tumbaco,
Puembo, Pifo, Tababela, Yaruquí, Checa y El Quinche en el mes de mayo de 2017, sin
alterar o interrumpir la atención de sus pacientes, además se utilizará un lenguaje
sencillo y adecuado
Autonomía: consentimiento informado, idoneidad del formulario escrito y del proceso
de obtención: A los Odontólogos se les explicará de forma detallada en un
consentimiento informado (ANEXO 1), tomando en cuenta valores éticos y morales
como son la honestidad, la disciplina, el respeto y consideración creando de esta manera
un ambiente oportuno en el cual el participante pueda desenvolverse de manera íntegra
y confiable.
Beneficencia: este estudio servirá para dar a conocer a la comunidad en general la
utilización de la sonda periodontal en el examen bucal integral
Bondad ética: este estudio mostrará que la sonda periodontal aporta como medio
diagnóstico el cual servirá para garantizar un diagnóstico y tratamiento adecuado
Confidencialidad: Toda la información obtenida de los participantes será manejada con
absoluta confidencialidad por parte del investigador, al ser una encuesta se usara una
codificación de letras y números la cual tendrá conocimiento exclusivo el investigador a
fin de obtener resultados verídicos y reales sobre el uso de la sonda periodontal
(ANEXO 2).
Selección equitativa de la muestra y protección de la población vulnerable: La
recolección de los datos o análisis se basa en 80 Odontólogos de distintas clínicas
dentales de las parroquias de Cumbaya, Tumbaco, Puembo, Pifo, Tababela, Yaruquí,
Checa y El Quinche, cabe recalcar que no se tiene registro informático del número total
de consultorios dentales en dichas parroquia por lo que se optó por conveniencia a fijar
dicho número de participantes.
56
Riesgos potenciales del estudio: En el presente estudio no existe ningún tipo de riesgo
tanto para los profesionales odontólogos y para el investigador
Beneficios potenciales del estudio: esta investigación espera concientizar al
odontólogo profesional para que integre a su equipo básico de diagnóstico a la sonda
periodontal. El beneficio del uso de la sonda periodontal será de forma directa a los
odontólogos ya que la aplicación correcta de la técnica de sondaje llevará a un
diagnóstico adecuado del estado periodontal de sus pacientes, y de forma indirecta a
todas las personas que acudan al consultorio en busca de atención bucal
Carta de idoneidad ética y experticia del Tutor e Investigador: este apartado se
encuentra en el (ANEXO 3) y (ANEXO 4)
Declaración de conflictos de interés por parte del Tutor y del Investigador: la carta
de declaración de conflictos de interés se encuentra en el (ANEXO 5) Y (ANEXO 6)
3.7. RECURSOS
Recursos Humanos
Tutor. Dra. Marina Antonia Dona Vidale
Un profesional capacitado en estadística, estandarizado para llevar acabo el análisis de
los resultados.
Odontólogos de las ocho parroquias de Quito
Recursos materiales:
Material Científico
Libros
Artículos científicos
Revisión bibliográfica
57
Materiales de oficina
Computadora Windows 10
Impresora
Papel bond
Carpeta
Esferos
Calculadora
Internet
Pendrive
Cámara Digital
3.8. FUENTE DE FINANCIAMIENTO
El financiamiento de esta investigación será cubierta por parte del investigador
3.9. PRESUPUESTO
CANTIDAD VALOR
UNITARIO
VALOR TOTAL
Consentimiento
informado
240 hojas $ 0.2 $ 48
Encuesta
240 hojas $ 0.2 $ 48
Esferográfico
1 $ 0.40
$ 0.40
Carpeta 80 $0.40 $32
Horas de Internet 100 $0.60 $60
58
Movilización
$70
Estadístico $120
Empastado de tesis 5 $15 $75
Varios $50 $50
Total
$503.40
59
3.10. PLAN DE TRABAJO Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
M
AR
ZO
AB
RIL
MA
YO
JU
NIO
JU
LIO
AG
OS
TO
SE
PT
IEM
BR
E
Elabora
ción del
anteproy
ecto
X X X X
Redacci
ón de
marco
teórico
X X X X X
Aplicaci
ón y
recopila
ción de
datos
de la
investig
ación
X X X X
Tabulaci
ón de
los
resultad
os
X X X
Elabora
ción del
informe
final
X X X X X X
60
CAPITULO IV
4. ANALISIS
4.1. RESULTADOS
Distribución de Odontólogos por parroquias
TABLA 1 Distribución de Odontólogos en las parroquias rurales de Quito
Parroquias rurales de Quito
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje acumulado
Válido CUMBAYA 16 20,0 20,0 20,0
TUMBACO 21 26,3 26,3 46,3
PUEMBO 7 8,8 8,8 55,0
PIFO 9 11,3 11,3 66,3
TABABELA 3 3,8 3,8 70,0
YARUQUÍ 6 7,5 7,5 77,5
CHECA 6 7,5 7,5 85,0
EL QUINCHE
12 15,0 15,0 100,0
Total 80 100,0 100,0
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 1 Distribución de Odontólogos en las parroquias rurales de Quito
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
Se encuestaron a 80 odontólogos de las parroquias rurales de quito como lo son
Cumbaya, Tumbaco, Puembo, Pifo, Tababela, Yaruquí, Checa y El Quinche; siendo
Tumbaco la parroquia donde más odontólogos se entrevistaron (21= 26,3%), seguida de
Cumbaya con el 20% de odontólogos y El Quinche con un 15% entre las más
CUMBAYA
TUMBACO
PUEMBO
PIFOTABABE
LAYARUQU
ÍCHECA
ELQUINCH
ETotal
Válido
Frecuencia 16 21 7 9 3 6 6 12 80
Porcentaje 20 26,3 8,8 11,3 3,8 7,5 7,5 15 100
20 26,38,8 11,3 3,8 7,5 7,5 15
100
020406080
100120
61
relevantes. Así como también el menor número de odontólogos entrevistados fue en
Tababela con apenas 3 odontólogos que representan el 3,8 % como se representa en el
grafico 1.
Se requiere un conocimiento sobre el grado de familiarización que tienen los
Odontólogos con la sonda periodontal.
TABLA 2 Conoce usted las funciones de la sonda periodontal
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Válido SI 80 100,0 100,0
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
En la tabla 2 se evidencia que todos los profesionales consultados conocen la
funcionalidad de la sonda periodontal, y la respuesta fue positiva en un 100%, lo cual
indica que los odontólogos si están familiarizados con este instrumental.
TABLA 3 Considera usted que la sonda periodontal debe formar parte del equipo de diagnóstico básico
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
SI 73 91,3 91,3
NO 7 8,8 100,0
Total 80 100,0
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 2 La sonda periodontal debe formar parte del equipo de diagnóstico
En el gráfico 2 y tabla 3 se observa que los profesionales responden afirmativamente en
un 91% a la interrogante sobre si piensa que la sonda periodontal debe formar parte del
equipo de diagnóstico del odontólogo, apenas un 9% responde que no, lo cual indica
0%
100%
SI NO
91%
9%
¿La sonda periodontal debe formar parte del
equipo de diagnóstico?
62
que en su mayoría las personas investigadas se encuentran familiarizadas con algún tipo
de sonda.
TABLA 4 Considera usted importante que el diámetro de la punta de la sonda periodontal sea menor o igual a 0.5
mm
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Válido no 70 87,5 87,5
si 10 12,5 100,0
Total 80 100,0
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 3 Considera usted que el diámetro periodontal sea menor a 0.5 mm
Dentro de las preguntas para establecer la familiaridad del profesional con el uso o no
de la sonda periodontal, en la tabla 4 y Grafico 3 se observa que apenas el 13%
considera importante que el diámetro de la punta de la sonda periodontal sea menor que
0.5 mm, mientras que un 87% no lo considera importante.
TABLA 5 Está usted de acuerdo en que los datos obtenidos con la sonda periodontal deben tener resolución,
reproducibilidad y exactitud
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Válido SI 66 82,5 82,5
NO 14 17,5 100,0
Total 80 100,0
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
87%
13%
Considera usted que el diámetro periodontal sea menor a 0.5 mm
SI
NO
63
GRAFICO 4 Las sondas periodontales deben tener resolución, reproducibilidad y exactitud
En la tabla 5 y gráfico 4 se tiene la respuesta de los odontólogos respecto a la
interrogante de si está usted de acuerdo en que los datos obtenidos con la sonda
periodontal deben tener resolución, reproducibilidad y exactitud, en la cual un 18% dice
estar de acuerdo con que la sonda cumpla con esas características, mientras que un
importante 82% responde que no está de acuerdo.
TABLA 6 Cuáles son las funciones de la sonda periodontal
% del N válido de tabla
Medir Recesión Gingival 28,8%
Medir Profundidad De Surco Gingival 33,8%
Valoración De Sangrado 18,3%
Medir Lesiones Intraorales 19,2%
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 5 Cuáles son las funciones de la sonda periodontal
En la tabla 6 y gráfico 5 se establece el criterio de los profesionales sobre cuáles son las
funciones de la sonda periodontal y se tiene que un 33.8% la utiliza para medir la
82%
18%
La sonda periodontal deben tener resolución,
reproducibilidad y exactitud
SI
NO
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
Medir RecesiónGingival
MedirProfundidad DeSurco Gingival
Valoración DeSangrado
Medir LesionesIntraorales
28,80%33,80%
18,30% 19,20%
Cuáles son las funciones de la sonda periodontal
64
profundidad del surco gingival, un 28.8% en cambio lo utiliza para medir la recesión
gingival, otro 19.2% lo usa para medir las lesiones intraorales y un 18.3% lo utiliza para
la valoración del sangrado.
TABLA 7 Distribución de respuestas
Recuento
% del N válido
de tabla
Respuestas que escogieron
los Odontólogos
UNA 16 20,0%
DOS 14 17,5%
TRES 28 35,0%
CUATRO 22 27,5%
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 6 Distribución de respuestas
De los 80 odontólogos entrevistados, 22 de ellos que corresponden al 27,5 % escogieron
correctamente las cuatro opciones de respuesta, mientras que 28 odontólogos que
representan el 35% escogieron tres respuestas, el 17,5 % que son 14 odontólogos
escogieron dos opciones mientras que el 20% (16) de ellos escogió solo una opción de
respuesta. De esto se considera que el 27,5 % tiene un conocimiento excelente de la
sonda periodontal, el 35% de ellos posee un conocimiento muy bueno, el 17,5 % tiene
un buen conocimiento, mientras que el 20% de los odontólogos de las parroquias rurales
de Quito tiene un conocimiento regular de la sonda periodontal.
0
5
10
15
20
25
30
UNA DOS TRES CUATRO
Respuestas que escogieron los Odontologos
1614
28
22
Recuento
65
Para la identificación de qué tipo de sonda periodontal es la más utilizada por los
Odontólogos se tiene primero que conocer que tipos de sonda conocen:
TABLA 8 Tipo de sondas que conocen los profesionales investigados
Tipo Recuento
% del N válido de
tabla
OMS 35 23.3%
UNC15 14 9.3%
MARQUIS 23 15.3%
WILLIAMS 46 30.7%
NABERS 32 21.3%
TOTAL 150 100.0%
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 7 Tipo de sondas que conocen los profesionales investigados
En la tabla 8 y gráfico 7 se observan los tipos de sondas que conocen los profesionales
encuestados, al existir la posibilidad de opción múltiple de selección, se tiene 150
respuesta, de ellas el 30.7% conoce y utiliza la sonda tipo Williams, un 23.3% la tipo
OMS, también un 21.3% la sonda Nabers, el 15.3% conoce Marquis y un 9.3% conoce
la de tipo UNC15.
TABLA 9 Cuantas sondas periodontales dispone en su consultorio
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Menos de 3 Sondas 30 37,5 37,5
De 3 a 6 Sondas 32 40,0 77,5
Más de 6 Sondas 18 22,5 100,0
Total 80 100,0
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
OMS UNC15 MARQUIS WILLIAMS NABERS
23,3%
9,3%
15,3%
30,7%
21,3%
Tipo de sondas que conocen los profesionales investigados
66
GRAFICO 8 Cuantas sondas periodontales dispone en su consultorio
En la tabla 9 y gráfico 8 se demuestra el número de sondas que los profesionales
aseguran mantiene en existencias en su consultorio es así que un 40% dice tener entre 3
y 6 sondas, un 37.5% en cambio dice que menos de 3 sondas y un 22.5% sostiene que
poseen más de 6 sondas en su consultorio.
TABLA 10 Utiliza las sondas periodontales
SI NO TOTAL
F % F %
OMS 35 23% 45 18% 80
UNC15 13 9% 67 27% 80
MARQUIS 23 15% 57 23% 80
WILLIAMS 48 32% 32 13% 80
NABERS 32 21% 48 19% 80
TOTAL 151 100% 249 100% 400
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 9 Utiliza las sondas periodontales con sus pacientes
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
Menos de 3 Sondas De 3 a 6 Sondas Más de 6 Sondas
37,5% 40,0%
22,5%
Cuantas sondas periodontales dispone en su consultorio
0%
10%
20%
30%
40%
OMS UNC15 MARQUIS WILLIAMS NABERS
23%
9%15%
32%
21%18%
27% 23%
13%19%
Utiliza las sondas periodontales con sus pacientes
SI NO
67
En la tabla 10 y gráfico 9 se presenta el resultado a las preguntas realizadas a 80
odontólogos que han respondido si utiliza o no cada uno de los tipos de sondas
expuestos en las preguntas, es decir el presente, es el resumen de esas respuestas (5 x 80
= 400); así se tiene que el número de respuestas que indican que el profesional si utiliza
las sondas (151), de donde se desprende que la más conocida es la Williams con un
32%, luego está la OMS con un 23% seguida muy de cerca por la Nabers con un 21% el
tipo Marquis con un 15% y UNC15 con un 9%. Por otra parte, las respuestas (249)
según las cuales se indica que el profesional no utiliza ninguna sonda esta detallada de
la siguiente manera: el 27% no conoce el tipo UNC 15, mientras que un 23% no utiliza
Marquis, el 19% el tipo Nabers, un 18% el OMS y un 13% la de tipo Williams.
Para la determinación de en qué pacientes los odontólogos utilizan la sonda
periodontal se tiene las siguientes tablas y gráficos:
TABLA 11 En que pacientes utiliza la sonda periodontal
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Mujeres Embarazadas 35 25.4% 25%
Pacientes con Diabetes 26 18.8% 44%
Pacientes con
Hipertensión 14 10.1% 54%
Fumadores Activos 63 45.7% 100%
Total 138 100%
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 10 En que pacientes utiliza la sonda periodontal
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
Mujeres
Embarazadas
Pacientes con
Diabetes
Pacientes con
Hipertensión
Fumadores Activos
25,4%
18,8%
10,1%
45,7%
En que pacientes utiliza la sonda periodontal
68
En cuanto al tipo de pacientes en que el profesional utiliza la sonda periodontal, en la
tabla 11 y gráfico 10 se observa que en el 45.7% de las veces la aplican con fumadores
activos, en un 25.4% en mujeres embarazadas, así mismo en un 18.8% en pacientes con
diabetes y en un 10.1% en pacientes con hipertensión.
TABLA 12 Con que otros pacientes utilizan la sonda
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Ninguno 33 41.3% 41%
Enfermedad Periodontal 29 36.3% 78%
Pacientes con Ortodoncia 5 6.3% 84%
Niños con Mala Higiene 1 1.3% 85%
Pacientes con Cáncer 1 1.3% 86%
Pacientes con Mal Oclusión 1 1.3% 88%
Pacientes Portadores de Prótesis Fija 4 5.0% 93%
Pacientes con Implantes 6 7.5% 100%
Total 80 100%
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 11 Con que otros pacientes utilizan la sonda
En la tabla 12 y gráfico 11 se resumen la frecuencia de uso de las sondas en pacientes
con otras patologías, es así que un 36.6% de ellos menciona que utiliza la sonda en
pacientes con enfermedad periodontal, un 7.5% en pacientes con implantes dentales, un
6.3% en cambio en pacientes con ortodoncia, un 5% en pacientes portadores de prótesis
fija y un 1.3% en niños con mala higiene bucal, pacientes con mala oclusión y pacientes
con cáncer. Un dato importante es que un el 41.3% de los odontólogos encuestados no
lo utiliza en ningún otro paciente.
0,0%5,0%
10,0%15,0%20,0%25,0%30,0%35,0%40,0%45,0%
Ninguno EnfermedadPeriodontal
Pacientes conOrtodoncia
Niños conMala Higiene
Pacientes conCáncer
Pacientes conMal Oclusión
PacientesPortadores dePrótesis Fija
Pacientes conImplantes
41,3%36,3%
6,3%1,3% 1,3% 1,3%
5,0%7,5%
Con que otros pacientes utiliza la sonda
69
TABLA 13 Contraste entre: “Utilizan la sonda periodontal” Vs. “Cuántas sondas usan los odontólogos”
Cuantas sondas usan los odontólogos
Total Una Dos Tres Cuatro Cinco
Utilizan la sonda
periodontal
SI F 1 11 5 0 1 18
%l 1.3% 13.8% 6.3% 0.0% 1.3% 22.5%
NO F 34 15 8 4 1 62
% 42.5% 18.8% 10.0% 5.0% 1.3% 77.5%
Total F 35 26 13 4 2 80
% 43.8% 32.5% 16.3% 5.0% 2.5% 100.0%
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 12 Cuántas sondas usan los odontólogos Vs. utilizan la sonda periodontal
Por otra parte, en la tabla 13 y gráfico 12 se tiene el contraste entre el número de sondas
que utilizan los profesionales Vs. Si utilizan o no la sonda. Así que el 13.8% de los que
si utilizan poseen dos sondas, mientras que un 6.3% tiene tres y un 1.3% poseen una o
cinco sondas. De la misma forma aquellos que no utilizan el 42.5%, poseen una sonda,
mientras un 18% poseen dos, un 10% tiene tres sondas, un 5% poseen cuatro y un 1.3%
de aquellos que no utilizan la sonda tiene cinco en su consultorio.
TABLA 14 Prueba estadística chi-cuadrado para el Contraste de variables “utilizan la sonda periodontal” Vs.
“Cuántas sondas usan los odontólogos”
Valor gl
Significación
asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 17.523a 4 0.002
Razón de verosimilitud 20.703 4 0.000
Asociación lineal por lineal 5.401 1 0.020
N de casos válidos 80
a. 5 casillas (50.0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es
0.45.
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
Una Dos Tres Cuatro Cinco
1,30%
13,80%6,30%
1,30%
42,50%
18,80%
10,00%5,00% 1,30%
Cuántas sondas usan los odontólogos Vs. utilizan la sonda
periodontal
SI
NO
70
En la tabla 14 se tiene el resultado de la prueba estadística de chi cuadrado aplicado a
las variables “utilizan la sonda periodontal” Vs. “Cuántas sondas usan los odontólogos”
para establecer si existe una relación de dependencia entre ambas, obteniéndose un p-
valor (sig.) = 0.002 < 0.05 (5% de error permitido).Este resultado se interpreta como
que existe una diferencia estadísticamente significativa entre las variables contrastadas,
así la utilización de las sondas está estrechamente relacionada con el número de sondas
que utilizan en el consultorio.
Determinar el nivel de conocimiento y su relación con la utilización de la sonda
periodontal para detectar enfermedades periodontales en la práctica diaria de los
profesionales Odontólogos en parroquias rurales de Quito.
TABLA 15 Nivel de conocimiento y utilización de la sonda periodontal
Tienen conocimiento de la sonda
periodontal
Utilizan la sonda
periodontal
Total
SI NO
q F 1 15 16
Regular % 1,3% 18,8% 20,0%
F 3 11 14
Bueno % 3,8% 13,8% 17,5%
F 6 22 28
Muy bueno % 7,5% 27,5% 35,0%
F 8 14 22
Excelente % 10,0% 17,5% 27,5%
Total F 18 62 80
% 22,5% 77,5% 100,0%
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
71
GRAFICO 13 Grado de conocimiento y utilización de la sonda periodontal
En el gráfico 13 y tabla 15 se muestran los resultados del contraste realizado entre el
grado de conocimiento, y utilización de las sondas periodontales, es así que de aquellos
que indican que si utilizan la sonda, en un 10% posee excelentes conocimientos sobre su
utilización, apenas un 7.5% tiene muy buenos conocimientos, otro 3.8% apenas bueno y
un 1.3% tiene regular conocimiento. En cambio, de los odontólogos que no utilizan la
sonda, un 17.5% tiene un excelente conocimiento, un 27.5% tiene un muy buen
conocimiento, un 13.8% tiene un conocimiento bueno sobre el uso de la sonda y un
18.8% posee un conocimiento regular.
TABLA 16 Prueba estadística chi-cuadrado para el Contraste de variables “utilizan la sonda periodontal” Vs.
“grado de conocimiento del profesional”
a. 3 casillas (37,5%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 3,15.
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
En la tabla 16 se tiene el resultado de la prueba estadística de chi cuadrado aplicada a la
variable nivel de conocimiento y si utiliza la sonda, para establecer si existe una
relación de dependencia entre las mencionadas variables. En este caso se obtuvo un
0
20
40
60
80
100
F % F % F % F % F %
Regular Bueno Muy bueno Excelente Total
1 1,3 3 3,8 6 7,5 8 1018 22,515
18,8
11 13,822
27,5
14 17,5
62
77,5
16 20 14 17,528
35
2227,5
80
100
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Significación
asintótica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 4,875a 3 ,181
Razón de verosimilitud 5,339 3 ,149
Asociación lineal por lineal 4,306 1 ,038
N de casos válidos 80
72
valor (sig.) = 0.181 > 0.05 (5% de error permitido) y cuando esto ocurre, no existe
relación entre las variables, es decir que la utilización del tipo de sonda no tiene relación
con el nivel de conocimiento del profesional.
TABLA 17 Importancia de la fuerza del sondaje ante tejidos enfermos
Considera usted importante que la fuerza de sondaje debe ser menor
cuando los tejidos se encuentran enfermos
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
acumulado
Válido SI 46 57,5 57,5
NO 34 42,5 100,0
Total 80 100,0
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
GRAFICO 14 Importancia de la fuerza del sondaje ante tejidos enfermos
En el gráfico 14 y tabla 17 se presenta el criterio del odontólogo respecto a la
importancia que tiene el uso de la sonda en el caso de encontrar tejidos enfermos, al
respecto el 43% responde que si debe ser menor la fuerza del sondaje, mientras que un
57% dice que no es tan importante.
57%
43%
Considera usted importante que la fuerza de sondaje debe ser
menor cuando los tejidos se encuentran enfermos
SI NO
73
¿Los odontólogos de las parroquias rurales de Quito tienen conocimiento de la
sonda periodontal y la utilizan para detectar enfermedades periodontales?
TABLA 18 Prueba estadística chi cuadrado para contraste variables “Parroquias rurales de Quito” Vs. “Tienen
conocimiento de la sonda periodontal” y “Utilizan la sonda periodontal”
Utilizan la
sonda
periodontal
Parroquias rurales de
Quito
Tienen conocimiento de la sonda
periodontal Total
Bajo Conocimiento Alto Conocimiento
SI
Cumbaya F 1 3 4
% 5.6% 16.7% 22.2%
Tumbaco F 6 0 6
% 33.3% 0.0% 33.3%
Puembo F 2 0 2
% 11.1% 0.0% 11.1%
Pifo F 3 0 3
% 16.7% 0.0% 16.7%
Checa F 1 1 2
% 5.6% 5.6% 11.1%
El Quinche F 1 0 1
% 5.6% 0.0% 5.6%
Total F 14 4 18
% 77.8% 22.2% 100.0%
NO
Cumbaya F 5 7 12
% 8.1% 11.3% 19.4%
Tumbaco F 10 5 15
% 16.1% 8.1% 24.2%
Puembo F 3 2 5
% 4.8% 3.2% 8.1%
Pifo F 2 4 6
% 3.2% 6.5% 9.7%
Tababela F 0 3 3
% 0.0% 4.8% 4.8%
Yaruquí F 6 0 6
% 9.7% 0.0% 9.7%
Checa F 4 0 4
% 6.5% 0.0% 6.5%
El Quinche F 6 5 11
% 9.7% 8.1% 17.7%
Total F 36 26 62
% 58.1% 41.9% 100.0%
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito)
74
GRAFICO 15 Las parroquias rurales de Quito tienen conocimiento de la sonda periodontal y la utilizan para
detectar enfermedades periodontales
En el gráfico 15 y tabla 18 se realiza un contraste entre las parroquias rurales de Quito
por nivel de conocimiento de la sonda periodontal y la utilización para detectar
enfermedades periodontales. El grafico nos indica que los odontólogos de Tumbaco,
que resultan tener un alto conocimiento sobre la sonda, la utilizan con un porcentaje del
33.3%, mientras que los odontólogos de Pifo con un 16.7% y un 11.1% se encuentran
en Puembo.
Los odontólogos residentes en Cumbayá utilizan la sonda con un porcentaje del 5.6%,
los del Quinche y Checa, a pesar que afirman poseer un alto conocimiento de la sonda
prácticamente no la utilizan. Resultado casi similar se presenta en los odontólogos de
las parroquias de Tumbaco, Quinche y Yaruquí con los siguientes valores: el 16.1%,
9.7% y 8.1%. En el análisis de los odontólogos que, a pesar de poseer un bajo
conocimiento sobre el uso de la sonda, la utilizan con los siguientes valores: el 16.7%
en Cumbayá, 8.1% en Tumbaco y el Quinche.
5,6%
33,3%
11,1%
16,7%
5,6%
5,6%
8,1%
16,1%
4,8%
3,2%
9,7%
6,5%
9,7%
16,7%
5,6%
11,3%
8,1%
3,2%
6,5%
4,8%
8,1%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0%
CUMBAYA
TUMBACO
PUEMBO
PIFO
CHECA
EL QUINCHE
CUMBAYA
TUMBACO
PUEMBO
PIFO
TABABELA
YARUQUÍ
CHECA
EL QUINCHE
las parroquias rurales de Quito por nivel conocimiento de la sonda
periodontal y la utilizan para detectar enfermedades periodontales
NO TIENEN CONOCIMIENTO TIENEN CONOCIMIENTO
SI
NO
75
TABLA 19 Prueba estadística chi-cuadrado para el Contraste de variables “utilizan la sonda periodontal” Vs.
“Parroquias rurales de Quito” y “Nivel de conocimiento de la sonda periodontal”
Pruebas de chi-cuadrado
Utilizan la sonda periodontal Valor gl p-valor (sig.)
SI Chi-cuadrado de Pearson 10.768b 5 .056
Razón de verosimilitud 11.798 5 .038
Asociación lineal por lineal .399 1 .527
N de casos válidos 18
NO Chi-cuadrado de Pearson 14.728c 7 .040
Razón de verosimilitud 19.408 7 .007
Asociación lineal por lineal .981 1 .322
N de casos válidos 62
Total Chi-cuadrado de Pearson 16.169a 7 .024
Razón de verosimilitud 19.179 7 .008
Asociación lineal por lineal .835 1 .361
N de casos válidos 80
a. 10 casillas (62.5%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 1.13.
b. 12 casillas (100.0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es .22.
c. 11 casillas (68.8%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 1.26.
Fuente: Investigación de campo (Parroquias rurales del cantón Quito.
En la tabla 19 se muestran los valores obtenidos en la prueba estadística de chi
cuadrado, para establecer si existe una relación de dependencia entre las variables
contrastadas. En este sentido si se toman los resultados del total se tiene un p-valor
(sig.) = 0.024 < 0.05 (5% de error permitido) con lo cual se establece que si existe una
relación entre el nivel de conocimiento, la utilización de la sonda periodontal y las
parroquias a las que pertenecen los odontólogos.
76
CAPITULO V
5.1. DISCUSIONES
En el presente estudio se observa que solo el 22,5% de los odontólogos encuestados
utilizan la sonda periodontal, mientras que en una investigación realizada en Carolina
del Norte por Mcfall, indicó que el 62% de los odontólogos utilizaba la sonda con sus
pacientes (43).
Pérez Yensi, en 2007, mencionó que el 76,47% de profesionales utiliza la sonda
periodontal como medio diagnóstico para detectar enfermedades periodontales. Este
resultado contrasta con mi investigación ya que solo el 22.5% de los odontólogos
encuestados utilizan la sonda como método diagnóstico (44).
En la investigación de Pérez Yensi, realizada en 68 odontólogos, llegó a la conclusión
que la sonda más utilizada es la sonda Williams. Estos resultados coinciden con mi
investigación ya que el 30,7% de los odontólogos participante a esta tesis afirma que la
sonda Williams es la más usada (44).
Hefti, 1997 menciona que solo el 14,5% de los pacientes examinados poseen un
registro de su estado periodontal en un Periodontograma, resultados bastante parecido a
mi investigación considerando el bajo porcentaje de los odontólogos que utilizan la
sonda (31).
Oxford, 2015 sugiere, que la bandeja de diagnóstico debería incluir una sonda para
medir la profundidad del surco, otra para el sondaje de furcación y una sonda plástica
para el sondaje en implantes. Conclusión a la cual llegó ya que la mayoría de
odontólogos encuestados carecían de estos instrumentales. En mi investigación en
cambio el 40% de ellos poseen de 3 a 6 sondas periodontales en su consultorio, seguido
de un 37,5% que tienen menos de 3 sondas y apenas el 22,5% menciona que tiene más
de 6 sondas periodontales (27).
77
Jerry J. y Cols en el año 2000 determinaron que para llegar a la base del surco era
necesario que la punta de la sonda tenga 0.6 mm de diámetro, concluyendo que el
diámetro es importante a la hora del sondaje, en esta investigación el 87% de los
encuestados considera importante el diámetro de la punta de la sonda, más aun que sea
menor o igual a 0.5 mm (24).
78
5.2. CONCLUSIONES
De todos los odontólogos encuestados el 27,5% posee un nivel de conocimiento
excelente pero apenas el 10% la utiliza en sus pacientes para detectar enfermedades
periodontales; el 35% tiene muy buen nivel de conocimiento de la sonda periodontal
pero el 7,5% la utiliza; 17,5% tiene buen nivel de conocimiento pero la utilizan 3,8%;
el 20% de los odontólogos tiene un nivel regular de conocimiento y de ellos el 1,3%
utiliza la sonda.
Según la opinión de la mayoría de los odontólogos encuestados, la sonda periodontal
debe formar parte del equipo básico de diagnóstico, debido a que la valoración del
paciente será más eficaz y se podrá tomar un mejor registro del estado de los tejidos
periodontales, casi la mitad de ellos posee en su consultorio de entre 3 a 6 sondas
periodontales, del total de los odontólogos encuestados la mayor parte de ellos utiliza
una o dos, de las cinco sondas que se los expuso.
La sonda que con mayor frecuencia es utilizada por los profesionales odontólogos en
las parroquias rurales de Quito es la sonda Williams.
La mayor parte de los encuestados utilizan la sonda periodontal solo para medir la
profundidad del surco gingival y para medir recesión gingival, para ello los odontólogos
si consideran importante el diámetro de la punta de la sonda periodontal, mas no la
fuerza con la que se aplica al momento de sondar.
El uso de la sonda periodontal va dirigido con mayor frecuencia a pacientes fumadores
activos y a pacientes con enfermedad periodontal, además la utilizan en pacientes con
implantes dentales, pacientes portadores de prótesis fija, pacientes con ortodoncia,
pacientes con mala higiene y con cáncer con menos frecuencia.
Más de la mitad de los odontólogos encuestados si tiene conocimiento de la sonda
periodontal sin embargo la utilización de la sonda se da por la minoría de ellos.
79
5.2. RECOMENDACIONES
En el presente estudio se recomienda:
Utilizar la sonda periodontal al iniciar el diagnostico puesto que es un medio por el cual
se tendrá mayor información del estado periodontal, realizar una valoración apropiada
de los tejidos periodontales antes de cualquier tipo de tratamiento dental dará un mejor
pronóstico del tratamiento al paciente.
Incluir la sonda periodontal al equipo básico de diagnóstico ya que mientras más medios
diagnósticos se utilicen con el paciente mejor será el resultado.
Ampliar el uso de la sonda periodontal, ya que se la puede utilizar para medir la
profundidad del surco gingival y recesión gingival, medir lesiones intraorales y valorar
el sangrado del paciente.
Incorporar a su instrumental la sonda Nabers ya que es importante valorar la
configuración de la furcación de los molares.
Utilizar una sonda periodontal con la cual tenga mayor comodidad al momento de
sondear, seleccionar una que tenga marcas que faciliten su lectura y registro de datos,
además de trabajar con más de una sonda en cada paciente incrementará el grado de
satisfacción del profesional al obtener mayor información del estado periodontal del
paciente.
80
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odontólogos de práctica general en sus clinicas privadas para obtener el diagnostico
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Huahuatenango, Quetzaltenango, Izabal, Zucaba; 2007.
84
FIGURAS
FIGURA 1 Diseño de la parte activa de la sonda
Fuente: Carranza, 2014
FIGURA 2 Diámetro de la sonda del mismo tipo
Fuente: Investigador
85
FIGURA 3 Sonda Williams
Fuente: Investigador
FIGURA 4 Sonda OMS
Fuente: Investigador
86
FIGURA 5 Sonda Marquis
Fuente: Investigador
FIGURA 6 Sonda UNC15
Fuente: Investigador
87
FIGURA 7 Sonda Goldman Fox
Fuente: Investigador
FIGURA 8 Sonda Nabers
Fuente: Investigador
88
FIGURA 9 Lesión de furca
FIGURA 10 Sondaje periodontal
Fuente: Carranza, 2014
89
ANEXOS
ANEXO 1 Consentimiento informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los Profesionales
Odontólogos a quienes se les ha invitado a participar en la Investigación “Nivel de
conocimiento y su relación con la utilización de la sonda periodontal para detectar
enfermedades periodontales en la práctica diaria de los profesionales Odontólogos
en parroquias rurales de Quito”.
1. NOMBRE DEL INVESTIGADOR Y TUTORA RESPONSABLE:
ESTUDIANTE: Héctor David Cali Torres
TUTORA: Dra. Marina Dona Vidale
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Determinar el nivel de conocimiento y su relación con la
utilización de la sonda periodontal en la práctica diaria de los profesionales
Odontólogos. En vista de la gran prevalencia que existe de enfermedad periodontal la
presente investigación busca que los Odontólogos adjunten la sonda periodontal a su
equipo básico de diagnóstico. Su participación es de especial interés ya que el área de
estudio comprende parroquias rurales de Quito como Cumbaya, Tumbaco, Puembo,
Pifo, Tababela, Yaruquí, Checa y El Quinche, ya que por conveniencia de ubicación
geográfica estas siguen la trayectoria de la ruta E35.
3. VOLUNTARIEDAD DE PARTICIPACION: La participación del profesional Odontólogo es
libre y voluntaria, su decisión de participar puede ser cancelada, y retirarse de la
presente investigación cuando él así lo prefiera, sin dar lugar a indemnizaciones para
cualquiera de las dos partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR:
Diciembre 2016: Elaboración de la herramienta de recolección de datos
Periodo Abril- Mayo 2017: Entrega de consentimiento informado y del cuestionario a
los profesionales Odontólogos.
Mayo 2017: análisis de resultados.
90
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: Se procederá a visitar las clínicas Dentales de las
parroquias antes mencionadas en el periodo Abril-Mayo 2017 y se entregará el
consentimiento informado a los Odontólogos, junto con un cuestionario que consta de
10 preguntas de respuestas cerradas divididas en dos partes:
La 1º parte consta de cinco preguntas relacionadas con el conocimiento de la sonda
periodontal.
La 2º parte consta de cinco preguntas relacionadas con la utilización de la sonda
periodontal.
Los resultados que arrojara la encuesta serán analizados estadísticamente en el mes
de Mayo de 2017 para obtener datos que contribuyan al estudio.
6. RIESGOS: En el presente estudio no existe ningún tipo riesgo para los Profesionales
odontólogos participantes.
7. BENEFICIOS: Los pacientes con los cuales se utiliza la sonda periodontal son los más
beneficiados puesto que obtienen un mejor diagnóstico y por ende mejor plan de
tratamiento, además del beneficio para los profesionales odontólogos que brindaran
calidad y garantía del tratamiento.
8. COSTOS: El financiamiento del presente estudio será cubierto en su totalidad por el
investigador, los participantes no tendrán que incurrir en ningún tipo de gasto.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad e
información proporcionada por cada uno de los participantes, guardando su integridad
considerando que no se requiere el nombre del encuestado, además de los datos
proporcionados en el cuestionario.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
La presente investigación fue previamente revisada y aprobada por el Subcomité de
Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad Central del Ecuador.
Estudiante: Héctor David Cali Torres
Numero: 0995191303 / 0995417331
Dra. Marina Dona Vidale
Numero: 0994601483
91
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………………………………………….portador de la
cédula de ciudadanía número ……………………...., por mis propios y personales derechos
declaro he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los
investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a una encuesta de conocimientos de la sonda periodontal y de sus
funciones.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para todos los pacientes
que acuden a consulta y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y
confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los
aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en
términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la
información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar
en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán
contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el
transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier
momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el
investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han
absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad y los
datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta
confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento
voluntariamente participar en esta investigación en calidad de participante, entendiendo que
puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo
alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante:
………………………………………..
C.I.
------------------------------------
Firma
Fecha: Quito, DM………de……… de...…..
92
Yo Héctor David Cali Torres, en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de
que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y
que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento
a…………………………………………………………………….. la naturaleza y
propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el
desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su consentimiento
libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador
y formará parte de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador:
David Cali Torres
C.I. 1723895338
--------------------------------------
Firma
Fecha: Quito, DM…… de……. De….……
93
ANEXO 2 Encuesta
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
La presente encuesta es parte del proyecto de investigación “NIVEL DE CONOCIMIENTO Y SU RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN DE LA SONDA PERIODONTAL PARA DETECTAR ENFERMEDADES PERIODONTALES EN LA PRÁCTICA DIARIA DE LOS PROFESIONALES ODONTÓLOGOS EN PARROQUIAS RURALES DE QUITO”, los datos obtenidos mediante esta, son exclusivamente para fines científicos y de investigación, según los principios éticos correspondientes y bajo estricta confidencialidad. Antes de empezar se recomienda leer las siguientes instrucciones:
Lea atentamente cada una de las preguntas, tómese el tiempo necesario.
Utilice el símbolo “√ ” para marcar la o las respuestas.
La mayoría de preguntas son de respuesta única, excepto las preguntas que contengan el símbolo (**) las cuales puede marcar más de una opción.
I PARTE: Conocimiento de la sonda. 1.- Conoce usted las funciones de la sonda periodontal. Si ( ) No ( ) 2.- Considera usted importante que el diámetro de la punta de la sonda periodontal sea menor o igual a 0.5 mm. Si ( ) No ( ) 3.- Considera usted importante que la fuerza de sondaje debe ser menor cuando los tejidos se encuentran enfermos. Si ( ) No ( ) 4.-Está usted de acuerdo en que los datos obtenidos con la sonda periodontal deben tener resolución, reproducibilidad y exactitud. Si ( ) No ( ) 5.-Considera usted que la sonda periodontal debe formar parte del equipo de diagnóstico básico. Si ( ) No ( ) II PARTE: Utilización de la sonda. 6.-Cuantas sondas periodontales dispone en su consultorio. Menos de 3 sondas ( ) De 3 a 6 sondas ( ) Más de 6 sondas ( ) 7.- Que tipo de sonda utiliza. ** Sonda OMS ( ) Sonda UNC 15 ( ) Sonda Marquis ( ) Sonda Williams ( ) Sonda Nabers ( ) 8.-Con cuantos pacientes utiliza la sonda periodontal al mes.
Menos de 15 pacientes ( ) De 16 a 25 pacientes ( ) De 26 a 35 pacientes ( ) Más de 36 pacientes ( ) 9.- En que pacientes usted utiliza comúnmente la sonda periodontal. ** Mujeres embarazadas ( ) Pacientes con Diabetes ( ) Pacientes con Hipertensión ( ) Pacientes Fumadores activos ( ) Otros: (especifique)………………………………… 10.- Podría identificar el uso que le da a la sonda periodontal. ** Medir recesión gingival ( ) Medir la profundidad del surco gingival ( ) Valoración del sangrado ( ) Medir lesiones intraorales ( )
EPOV17-A001
94
ANEXO 3 Carta de idoneidad del Tutor
95
ANEXO 4 Carta de idoneidad del investigador
96
ANEXO 5 Declaración de conflictos de interés del Tutor
97
ANEXO 6 Declaración de conflictos de interés del Investigador
98
ANEXO 7 Urkund
99
ANEXO 8 Certificado del Comité de Ética
100
ANEXO 9 Abstract