universidad central del ecuador...agradezco a los licenciados: ramiro gamboa, josé espinales y...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
La eficiencia del uso de la sala Snoezelen en pacientes adultos
mayores de 65 a 75 años que presentan deterioro cognitivo leve
y que acuden al Hospital de Atención Integral del Adulto
Mayor, en el periodo marzo 2016 – agosto 2016.
Proyecto de investigación previo a la obtención del Título
de licenciada en Terapia Ocupacional.
Autora: Taco Maldonado Norma Graciela
TUTOR: MSc. Demetrio Iván Zanafria Herrera
Quito, agosto 2016
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Norma Graciela Taco Maldonado, en calidad de autora del Trabajo de
investigación: La eficiencia del uso de la sala Snoezelen en pacientes adultos mayores
de 65 a 75 años que presentan deterioro cognitivo leve y que acuden al hospital de
atención integral del adulto mayor, en el periodo marzo 2016 – agosto 2016, autorizo
a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial que me
pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a
lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
________________________
Norma Graciela Taco Maldonado
CC.Nº: 172451806-1
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Demetrio Iván Zanafria Herrera en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por NORMA GRACIELA TACO
MALDONADO; cuyo título es: LA EFICIENCIA DEL USO DE LA SALA
SNOEZELEN EN PACIENTES ADULTOS MAYORES DE 65 A 75 AÑOS QUE
PRESENTAN DETERIORO COGNITIVO LEVE Y QUE ACUDEN AL
HOSPITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR, EN EL
PERIODO MARZO 2016 – AGOSTO 2016, previo a la obtención de Grado de
Licenciada en Terapia Ocupacional; considero que el mismo reúne los requisitos y
méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO,
a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 17 días del mes de Octubre del 2016.
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dr. Patricio Donoso, MSc. Víctor Hugo Minango y MSc.
Carlos Pañafiel.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención
del título (o grado académico) de licenciada en Terapia Ocupacional presentado por la
señorita Norma Graciela Taco Maldonado.
Con el título:
“LA EFICIENCIA DEL USO DE LA SALA SNOEZELEN EN PACIENTES
ADULTOS MAYORES DE 65 A 75 AÑOS QUE PRESENTAN DETERIORO
COGNITIVO LEVE Y QUE ACUDEN AL HOSPITAL DE ATENCIÓN
INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR, EN EL PERIODO MARZO 2016 –
AGOSTO 2016”.
v
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación dedico a Dios por haberme brindado sabiduría,
protección salud y fortaleza para que este sueño se haga realidad.
A mis padres por ser el motor principal de mi vida ya que con su apoyo, comprensión
y opiniones pude culminar este trabajo que ha sido de mucho esfuerzo y sacrificio.
A mis estimados maestros por haberme trasmitido sus conocimientos y guiarme en
cada uno de mis pasos como estudiante.
Y finalmente a mis queridas amigas por brindarme su apoyo incondicional durante
nuestra trayectoria como estudiantes.
Norma Taco
vi
AGRADECIMIENTO
En primer lugar quiero agradecer a Dios y a la virgen del Cisne por cuidarme cada día
y permitir que mi mente se ilumine para generar ideas favorables para la culminación
de mi tesis.
De igual forma quiero agradecer a mi familia en especial a mis padres por darme la
vida y haber confiado en mí para que este sueño se haga realidad.
Agradezco a la Universidad Central del Ecuador y al Hospital de Atención Integral del
Adulto Mayor (HAIAM), por permitirme adquirir cada día conocimientos nuevos, y de
esta forma poder aplicar en mi vida profesional con los pacientes.
También expreso mi sentimiento de gratitud a mi tutor de tesis, al MSc. Demetrio
Zanafria por compartir conmigo sus conocimientos para el desarrollo de mi tesis, del
mismo modo quiero agradecerle por brindarme su amistad, paciencia, tiempo y
dedicación para lograr este sueño alcanzado.
Agradezco a los licenciados: Ramiro Gamboa, José Espinales y Carlos Arias por
permitirme realizar la aplicación de mi tesis en el HAIAM y por el apoyo brindado.
A mis amigas quiero agradecerles por los momentos compartidos y el apoyo
incondicional que me han brindado en los momentos de alegría y tristeza.
Norma Taco
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
© DERECHOS DE AUTOR .................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACIÓN................. iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .......................... iv
DEDICATORIA ....................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ............................................................................................. vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS .................................................................................. vii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................. xiii
LISTA DE GRÁFICOS ......................................................................................... xiv
LISTA DE FIGURAS ............................................................................................ xv
LISTA DE ANEXOS ............................................................................................ xvi
RESUMEN ........................................................................................................... xvii
ABSTRACT ........................................................................................................ xviii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................ 3
EL PROBLEMA ...................................................................................................... 3
1.1 El problema ................................................................................................. 3
1.2 Formulación del problema .......................................................................... 5
1.3 Preguntas directrices ................................................................................... 5
viii
1.4 Delimitación del estudio ............................................................................. 5
1.4.1 Delimitación del objeto de investigación ............................................ 5
1.4.2 Delimitación del contenido ................................................................. 6
1.4.3 Delimitación espacial .......................................................................... 6
1.4.4 Delimitación temporal ......................................................................... 6
1.5 Objetivos ..................................................................................................... 6
1.5.1 Objetivo general .................................................................................. 6
1.5.2 Objetivo específico .............................................................................. 7
1.6 Justificación ................................................................................................ 7
CAPÍTULO II ......................................................................................................... 10
MARCO TEÓRICO ............................................................................................... 10
2.1 Antecedentes ............................................................................................. 10
2.2 Fundamentación teórica ............................................................................ 11
2.2.1 Introducción ....................................................................................... 11
2.2.2 Envejecimiento .................................................................................. 11
2.2.2.1 Características del envejecimiento ............................................... 11
2.2.2.2 Teorías del envejecimiento ........................................................... 12
2.2.2.2.1 Teorías estocásticas ................................................................ 12
2.2.2.2.2 Teorías no estocásticas ........................................................... 13
2.2.2.3 Inicio del envejecimiento .............................................................. 14
ix
2.2.2.3.1 Variables y parámetros orgánicos determinantes de ancianidad.14
2.2.2.3.1.1 Piel y faneras ................................................................... 14
2.2.2.3.1.2 Sistema músculo - esquelético ........................................ 14
2.2.2.3.1.3 Sistema nervioso .............................................................. 15
2.2.2.3.1.4 Oído y audición ............................................................... 15
2.2.2.3.1.5 Ojo y visión ..................................................................... 16
2.2.2.3.1.6 Sistema endócrino ........................................................... 16
2.2.2.3.1.7 Sistema inmune ............................................................... 16
2.2.2.3.1.8 Sangre y coagulación ....................................................... 16
2.2.2.3.1.9 Sistema cardiovascular .................................................... 17
2.2.2.3.1.10 Sistema respiratorio ....................................................... 17
2.2.3 Deterioro cognitivo ............................................................................ 17
2.2.3.1 Definición de deterioro cognitivo ................................................. 17
2.2.3.2 Deterioro cognitivo leve ............................................................... 18
2.2.3.3 Diferencia entre deterioro cognitivo leve y demencia .................. 18
2.2.4 La sala Snoezelen .............................................................................. 19
2.2.4.1 Áreas de la sala Snoezelen ............................................................ 20
2.2.4.2 Áreas de estimulación multisensorial ........................................... 21
2.2.4.3 Objetivos de la sala Snoezelen ..................................................... 24
2.2.4.4 Elementos de la sala Snoezelen .................................................... 24
x
2.2.4.5 Efectos que proporciona la sala Snoezelen ................................... 25
2.2.4.6 Beneficios de la sala Snoezelen .................................................... 25
2.2.4.7 Aplicación de la sala Snoezelen ................................................... 26
2.2.5 Sensación y percepción ..................................................................... 27
2.2.5.1 Definición de sensación ................................................................ 27
2.2.5.1.1 Elementos de las sensaciones ................................................. 27
2.2.5.1.2 Tipos de sensaciones .............................................................. 28
2.2.5.2 Percepción ..................................................................................... 30
2.2.5.2.1 Características de la percepción ............................................. 30
2.2.5.2.2 Proceso de percepción ............................................................ 31
2.2.5.2.3 Proceso sensorio-perceptivo .................................................. 31
2.2.5.3 Diferencia entre percepción y sensación ...................................... 31
CAPÍTULO III ....................................................................................................... 32
METODOLOGÍA .................................................................................................. 32
3.1 Diseño de la investigación ........................................................................ 33
3.2 Unidad de estudio ..................................................................................... 33
3.3 Población .................................................................................................. 33
3.3.1 Criterios de inclusión y exclusión ..................................................... 34
3.3.1.1 Inclusión ....................................................................................... 34
3.3.1.2 Exclusión ...................................................................................... 34
xi
3.4 Muestra ..................................................................................................... 34
3.5 Caracterización de las variables ................................................................ 34
3.5.1 Variable independiente ...................................................................... 34
3.5.2 Variable dependiente ......................................................................... 35
3.6 Unidad de análisis ..................................................................................... 37
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección .................................................... 37
3.7.1 Test mini – examen cognoscitivo de Lobo (MEC) ........................... 37
3.7.1.1 Instrucciones ................................................................................. 38
3.7.1.2 Puntuación .................................................................................... 39
3.7.1.3 Interpretación ................................................................................ 39
3.7.2 Índice de Barthel ............................................................................... 39
3.7.2.1 Instrucciones ................................................................................. 40
3.7.2.2 Puntuación .................................................................................... 41
3.7.2.3 Interpretación ................................................................................ 41
3.7.3 Test de Yesavage ............................................................................... 41
3.7.3.1 Instrucción .................................................................................... 41
3.7.3.2 Puntuación .................................................................................... 42
3.7.3.3 Interpretación ................................................................................ 42
3.7.4 Consentimiento informado ................................................................ 42
xii
CAPÍTULO IV ....................................................................................................... 43
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ...................................................................... 43
4.1 Recursos .................................................................................................... 43
CAPÍTULO V ........................................................................................................ 46
PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ................. 46
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................... 53
5.1 Conclusiones ............................................................................................. 53
5.2 Recomendaciones ..................................................................................... 55
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 56
ANEXOS ................................................................................................................ 61
xiii
LISTA DE TABLAS
Tabla N° 1. Matriz de operacionalización de variables. ............................................ 35
Tabla N° 2. Recursos económicos ............................................................................. 44
Tabla N° 3. Cronograma ............................................................................................ 45
Tabla N° 4. Determinación del deterioro cognitivo leve según el género de las
personas. ...................................................................................................................... 46
Tabla N° 5. Evaluación del mini – examen cognoscitivo de Lobo (MEC). .............. 47
Tabla N° 6. Evaluación de la escala de depresión geriátrica de Yasavage ................ 49
Tabla N° 7. Evaluación del índice de Barthel. ........................................................... 51
xiv
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico Nº 1. Porcentaje de personas que presentan deterioro cognitivo leve según el
género. ......................................................................................................................... 46
Gráfico Nº 2. Aplicación del (MEC) de Lobo al inicio y final del tratamiento. ......... 48
Gráfico Nº 3 Aplicación de la escala de depresión geriátrica de Yasavage al inicio y
final del tratamiento. ................................................................................................... 50
Gráfico Nº 4. Aplicación del índice de Barthel al inicio y final del tratamiento. ....... 52
xv
LISTA DE FIGURAS
Figura Nº 1. El envejecimiento humano ................................................................. 11
Figura Nº 2. Teorías estocásticas del envejecimiento ............................................ 12
Figura Nº 3. Teorías no estocásticas del envejecimiento ....................................... 13
Figura Nº 4. Cambios en el envejecimiento .......................................................... 15
Figura Nº 5. Deterioro cognitivo leve .................................................................... 18
Figura Nº 6. La sala Snoezelen ............................................................................... 19
Figura Nº 7. Áreas de la sala Snoezelen ................................................................. 21
Figura Nº 8. Áreas de estimulación multisensorial ................................................ 21
Figura Nº 9. Sensación ........................................................................................... 27
Figura Nº 10. Percepción ........................................................................................ 30
xvi
LISTA DE ANEXOS
Anexo Nº 1. Consentimiento informado. .............................................................. 62
Anexo Nº 2. Mini – examen cognoscitivo de Lobo. ............................................. 63
Anexo Nº 3. Índice de Bathel ................................................................................ 64
Anexo Nº 4. Escala de Yasavage .......................................................................... 65
Anexo Nº 5. Evaluación del mini – examen cognoscitivo de Lobo. ..................... 66
Anexo Nº 6. Actividad de atención a través del karaoke. ..................................... 67
Anexo Nº 7. Gnosias auditivas. .............................................................................. 67
Anexo Nº 8. Actividad de gnosias olfativas. .......................................................... 68
Anexo Nº 9. Aplicación de actividad de estereognosia. ......................................... 69
Anexo Nº 10. Relajación a través de masajes y música instrumental. ................... 69
Anexo Nº 11. Ejercicios de propiocepción. ............................................................ 70
Anexo Nº 12. Gnosias visuales. ............................................................................. 71
Anexo Nº 13. Actividades para las funciones superiores. ...................................... 71
Anexo Nº 14. Clasificación de objetos a través del tacto. ...................................... 72
Anexo Nº 15. Actividades de coordinación. .......................................................... 73
Anexo Nº 16. Ejercicios de secuencia para las funciones superiores.................... 74
Anexo Nº 17. Actividades de disfrute y socialización. .......................................... 75
Anexo Nº 18. Actividades de motricidad fina. ....................................................... 76
Anexo Nº 19. Actividades cognitivas. .................................................................... 77
xvii
TEMA: “La eficiencia del uso de la sala Snoezelen en pacientes adultos mayores de
65 a 75 años que presentan deterioro cognitivo leve y que acuden al hospital de
atención integral del adulto mayor, en el periodo Marzo 2016- Agosto 2016.”
Autora: Norma Graciela Taco Maldonado
Tutor: Demetrio Iván Zanafria Herrera
RESUMEN
El presente proyecto de investigación se realizó en el Hospital de Atención Integral del Adulto
Mayor, con el objetivo de identificar la eficiencia que presenta el uso de la sala Snoezelen en
pacientes con deterioro cognitivo leve en tres áreas específicas que son: Cognitivo, afectivo y
funcional. Dentro de la sala Snoezelen se utilizó diferentes estímulos sensoriales que ayudaron
en el área cognitiva a mejorar y mantener las funciones superiores de los pacientes. En la parte
afectiva se pudo observar una mejor relación en el ámbito social, familiar y personal; en el
aspecto funcional se evidenció un mejor desarrollo en las actividades de la vida diaria básica.
Para evaluar los resultados que obtuvieron los pacientes, se utilizaron las siguientes escalas:
Mini – examen cognoscitivo de Lobo para el área cognitiva, la escala de Yasavage para el área
afectiva y el Índice de Barthel para las actividades de la vida diaria básicas, aplicadas al inicio
y final del tratamiento, permitiendo ver el mejoramiento o mantenimiento de los pacientes y de
esta manera brindar a los adultos mayores una calidad de vida satisfactoria.
PALABRAS CLAVES: TERAPIA SNOEZELEN / DEMENCIA / SNOEZELEN /
ESTIMULACIÓN MULTISENSORIAL.
xviii
TITLE: "Use efficiency of Snoezelen room in 65- to 75-year old patients with mild
cognitive deterioration attending to the Hospital de Atención Integral del Adulto
Mayor, from March 2016 to August 2016."
Author: Norma Graciela Taco Maldonado
Tutor: Demetrio Iván Zanafria Herrera
ABSTRACT
This investigation project was conducted in Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor in
Quito city, in order to identify efficiency of using the Snoezelen room in patients with mild cognitive
deterioration in three specific areas: Cognitive, affective and functional. Diverse sensorial
stimuli were used in Snoezelen room that helped with the cognitive area to improve and maintain
higher functions in patients. In the affective sphere, a better relation was seen in the social, family and
personal field; in the functional aspect, a better development was seen in the development of activities
of the daily baseline life. In order to assess results obtained by patients, the following scales were
used: Lobo miniexam, for the cognitive area; Yasavage's scale for the affective area and Barthel's índex
for activities conducted in the daily baseline life, applied to the beginning and at the end of the treatment,
which allowed improvement made in the daily baseline life, applied at the beginning and at the end
of the treatment, which showed improvement and maintenance of patients and offering a better quality
of life for eiderly people.
KEYWORDS: SNOEZELEN THERAPY / DEMENTIA /
MULTISENSORIAL STIMULATION / SNOEZELEN.
I CERTIFY that the aboye and foregoing is a true and correct translation of the
original document in Spanish.
Ernesto Andino
Certified Translato
IC: 1703852317
1
INTRODUCCIÓN
El hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, es una institución pública del estado que se
encuentra ubicada al norte de Quito en el sector de San Carlos. Dentro de este hospital laboran
varios especialistas que brindan sus servicios a las personas adultas mayores en diferentes
especialidades de salud entre algunas que podemos encontrar son: Geriatría, Fisiatría,
Rehabilitación entre otras.
Todos los tratamientos que reciben los pacientes de esta institución son prescritos y supervisados
por un equipo multidisciplinario, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes
adultos mayores y sus cuidadores.
En el Ecuador, es el único hospital especializado en la atención a personas adultas mayores, ya
que es una población muy vulnerable y están expuestos a diferentes cambios a nivel físico, social,
emocional y cognitivo. Dentro de estos cambios se pueden desarrollar ciertas patologías propias
del envejecimiento como: Artritis, artrosis, depresión, deterioro cognitivo, etc. Por ello nace mi
inquietud de investigar, ¿Cuál es la eficiencia del uso de la sala Snoezelen en pacientes adultos
mayores que presentan deterioro cognitivo leve?
La sala Snoezelen es un método terapéutico no farmacológico la cual está compuesta por varios
estímulos sensoriales y según las evidencias científicas hasta el momento se ha tenido buenos
resultados en diferentes patologías.
Los beneficios más importantes que podemos encontrar al usar esta sala son: relajación del
paciente, cambio de humor, bienestar, mantener grados prolongado de atención, estimular varias
funciones cognitivas y sensoriales; a través de diversas actividades.
2
El presente trabajo de investigación se encuentra dividido en los siguientes capítulos:
En el capítulo I, el planteamiento del problema, formulación del problema, objetivos de la
investigación y la justificación del proyecto.
En el capítulo II, el marco teórico se desarrolló un antecedente sobre el deterioro cognitivo leve
y la eficiencia del uso de la sala Snoezelen.
En el capítulo III, la metodología de la investigación. Se aplicaron test para evaluar el área
cognitiva el Mini – Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC), la Escala de Barthel para evaluar las
actividades de la vida diaria básicas (AVDB), y el Test de Yesavage para evaluar el área afectiva.
Estas herramientas se aplicaron al inicio y al final de la investigación, para poder identificar el
progreso que presenta el paciente en las esferas ya mencionadas.
En el capítulo IV, los aspectos administrativos es decir los recursos utilizados para la realización
de este trabajo de investigación.
En el capítulo V, procesamiento de datos y análisis de resultados, conclusiones,
recomendaciones, bibliografía y anexos del proyecto.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 El problema
El deterioro cognitivo en el Ecuador es una de las enfermedades más relevantes de los adultos
mayores del siglo 21 ya que presenta múltiples complicaciones en el ámbito social, emocional,
funcional y económico. Por esta razón es importante aplicar un sin número de tratamientos no
farmacológicos para ayudar a prevenir la rápida evolución del deterioro cognitivo del usuario.
En varios hogares ecuatorianos existe el desconocimiento de nuevos tratamientos no
farmacológicos que pueden ayudar a las personas con deterioro cognitivo, por ello es importante
realizar esta investigación para que los familiares puedan tener el conocimiento adecuado de la sala
Snoezelen y saber los beneficios que brindan a sus familiares ya que es un tratamiento no
farmacológico que permite una interacción mutua, relajación, disminución de los niveles de
agresividad y sobre todo tiene buenos resultados. (Marante Moar, 2015)
En la actualidad el deterioro cognitivo leve (DCL) ha tomado gran importancia debido a que la
población adulta mayor ha crecido y por ende se encuentra relacionada con la pérdida de las
funciones cognitivas.
Para determinar la prevalencia del DCL y sus factores de riesgo (Apolo , 2012) realizó un
estudio transversal con una muestra de 217 pacientes de 65 o más años de edad los cuales fueron
atendidos por consulta externa de un subcentro de salud del MSP e IESS, para lo cual se utilizó el
Mini - mental Test de Folstein. Los resultados indican que la prevalencia del DCL fue 15.2%,
siendo más notorio en pacientes mayores de 80 años con un 36%, los resultados obtenidos en los
4
factores de riesgo son: hipertensos 20%, depresivos 40%, sin apoyo familiar 50% y 28% en las
personas que tienen menos de 6 años de instrucción. En este estudio no se encontró relación de
acuerdo al sexo, consumo de tóxicos, estado civil, antecedentes personales de traumatismo cráneo
encefálico (TCE) o familiares con demencia.
Una encuesta realizada por el INEC en el 2009 determina que el deterioro cognitivo en personas
mayores de 60 años a nivel nacional es de 16,3% en hombres y 25,7% en mujeres. También en las
grandes ciudades del Ecuador se puede evidenciar que existe un mayor deterioro cognitivo en las
mujeres en relación a los hombres. Quito: 8,1% hombres y 23,7% mujeres. Guayaquil: 13,7%
hombres y 20,3% mujeres. Además el 21,4% de la población a nivel nacional se encuentra
diagnosticada con demencia y oscilan entre los 61 y 70 años de edad. Varios de los encuestados
afirman que la demencia limita sus actividades diarias. (Salud mental en el Ecuador, 2009).
Se considera que los trastornos cognitivos y las demencias son patologías neurológicas
frecuentes que constituyen un problema de salud y afectan a la calidad de vida de las personas.
(Casanova Sotolongo, Casanova Carrilo , & Casanova Carrillo, 2004).
La Organización Mundial de la Salud afirma que en el mundo hay 47,5 millones de personas
que presentan demencia y cada año se registra 7,7 millones de casos nuevos. La enfermedad de
Alzheimer es la demencia más común y se encuentra entre el 60 y 70% de los casos, ocasionando
un impacto físico, psicológico, social y económico tanto en la familia, sociedad y
cuidadores.(Organización Mundial de la Salud , 2015)
No existe cura para los trastornos cognitivos, pero si métodos que pueden ayudar en la
progresión lenta de la misma, uno de ellos es el uso de la sala Snoezelen. (Cornell, La evaluación
de la eficacia de Snoezelen en las mujeres que tienen una enfermedad demencial , 2004). En la cual
5
se realizó un estudio de caso con 4 mujeres que presentan demencia. Al registrar los datos se
obtuvieron resultados tanto en el cambio de humor, comportamiento positivo, mantenimiento
cognitivo y mejora en las actividades de la vida diaria (AVD). Todos estos aspectos contribuyen
en el mejoramiento de la calidad de vida del paciente.
1.2 Formulación del problema
Conociendo la problemática sobre las diferentes alteraciones que presenta el deterioro cognitivo
en las personas adultas mayores a causa de diferentes factores como puede ser la jubilación surge
una inquietud y el siguiente planteamiento.
¿Cuál es la eficiencia que presenta el uso de la sala Snoezelen en pacientes con deterioro
cognitivo leve que acuden al Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor de la ciudad de
Quito?
1.3 Preguntas directrices
¿Qué es la sala Snoezelen?
¿En qué tipo de pacientes se puede usar la sala Snoezelen?
¿Cuáles son los objetivos del uso de la sala Snoezelen?
¿Qué beneficios brinda la sala Snoezelen en pacientes con deterioro cognitivo leve?
1.4 Delimitación del estudio
1.4.1 Delimitación del objeto de investigación
La presente investigación se la ejecutó en el “HOSPITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL
ADULTO MAYOR”.
6
1.4.2 Delimitación del contenido
CAMPO: Terapia Ocupacional
ÁREA: Hospital del día
ASPECTO: Aplicación de la sala Snoezelen en pacientes con deterioro cognitivo leve.
HUMANO: 15 pacientes adultos mayores de 65 a 75 años que acuden al Hospital de Atención
Integral del Adulto Mayor.
1.4.3 Delimitación espacial
La investigación se ejecutó en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor, el cual se
encuentra ubicado en la provincia de Pichincha, al norte de Quito, sector San Carlos, en la Av.
Ángel Ludeña Oe 7-113 y Pedro de Alvarado.
1.4.4 Delimitación temporal
La presente investigación se realizó en el primer semestre del 2016, que corresponde al periodo
Marzo 2016 – Agosto 2016 con 15 pacientes adultos mayores del Hospital de Atención Integral
del Adulto Mayor.
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo general
Demostrar la eficiencia del uso de la sala Snoezelen en pacientes adultos mayores de 65 a 75
años que presentan deterioro cognitivo leve en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor
de la ciudad de Quito.
7
1.5.2 Objetivo específico
Diseñar una sala Snoezelen con efectos visuales, táctiles, gustativos y olfativos para trabajar
con los pacientes que presentan deterioro cognitivo leve.
Evaluar a través de la Escala de Barthel, Test de Yesavage y Test Mini – Examen
Cognoscitivo de Lobo (MEC) las esferas cognitivas, afectivas y funcionales para poder
determinar los resultados de la progresión o regresión que en algunos casos podría tener el
paciente.
Ejercitar las funciones cognitivas de los pacientes con DCL a través de la estimulación de
los órganos sensoriales.
1.6 Justificación
La realización de esta investigación es importante porque ayuda en el mejoramiento de la
calidad de vida tanto del paciente como del cuidador ya que pueden generar una atención de calidad
y un buen contacto con el usuario. (Spreeuwenberg PM, Bensing JM, MW., Van Weert, & Van
Dulmen, 2005). Por este motivo esta investigación se aplicó en un grupo de personas vulnerables
que son los pacientes adultos mayores con deterioro cognitivo leve del Hospital de Atención
Integral del Adulto Mayor.
Para la ejecución del trabajo de investigación realice previamente prácticas en el Hospital de
Atención Integral del Adulto Mayor, el cual es especializado en la atención a las personas adultas
mayores, en donde pude identificar las características y la forma de trabajar con cada uno de ellos.
Dentro de ese periodo pude observar que era necesario el uso de una sala Snoezelen como
método terapéutico para trabajar varias áreas que se encuentran afectadas en los adultos mayores,
entre ellas están la parte cognitiva, sensorial, social, conductual y la relajación.
8
Todos los aspectos que fueron identificados y observados despertaron un interés para realizar
la aplicación de la sala Snoezelen en pacientes que presentan deterioro cognitivo leve para poder
identificar la eficiencia que presenta el uso de la misma en los pacientes ya mencionados.
(Casey, Minner, & Hoffstetter, 2004) Indican que las salas Snoezelen se deben aplicar en los
adultos mayores porque brindan varios beneficios, entre ellos es la relajación y estimulación de
los pacientes con deterioro cognitivo, las cuales fueron comprobadas en el hogar para adultos
mayores y se demostró que esta terapia tiene muchos éxitos y es gratificante para los residentes y
colaboradores de este hogar.
El propósito de esta investigación es brindar una mejor calidad de vida al paciente con deterioro
cognitivo y a los entes sociales que lo rodean ya que existen muchas evidencias confiables en la
cual explican los beneficios que se pueden observar con su aplicación y el efecto que se genera
sobre los familiares, cuidadores y pacientes que padece esta enfermedad. (Nurs, 2004) .
Se han realizado varios estudios sobre la eficacia de la sala Snoezelen, uno de las meta-análisis
que aportan en nuestra investigación es la de Cornell A; la cual se basa en un estudio realizado en
mujeres que poseen deterioro cognitivo. En este estudio las mujeres participaron en 2 sesiones por
semana durante un mes en la cual se pudo hacer observaciones sobre el comportamiento y el humor
de las mismas, esto se calificó mediante escalas cortas y una escala de Likert que tenía un puntaje
de 1 (en absoluto) hasta 5 (casi todo el tiempo); los cuales produjeron datos cuantitativos. También
se aplicaron entrevistas para obtener resultados cualitativos.
Al finalizar este estudio se concluyó que hubo cambio de comportamiento y humor positivo
durante 30 minutos después de las sesiones realizadas, por ende las salas Snoezelen son un
complemento para la atención de personas adultas mayores con deterioro cognitivo. (Cornell, La
9
evaluación de la eficacia de Snoezelen en las mujeres que tienen una enfermedad demencial, 2004).
La aplicación de esta sala tiene mucha relevancia debido a que la mayoría de pacientes han
adquirido buenos resultados.
La sala Snoezelen tiene varias aplicaciones tanto en el ocio, la rehabilitación y la educación.
(Tranquil, 2012). La misma que proporciona una estimulación sensorial a las personas para generar
sensaciones de bienestar a través de la estimulación o relajación.
Esta sala es una mezcla de estímulos luminosos, sonidos, olores, sabores y experiencias táctiles,
no implican ningún tipo de riesgo a los pacientes, debido que para percibir los estímulos con
nuestros órganos de los sentidos se lo realizará en posición sedente, no se requiere de movimientos
complicados ni desplazamientos que implique caídas y los materiales que se van a utilizar no son
perjudiciales para el paciente.
Desde mi punto de vista la sala Snoezelen contribuye en la estimulación sensorial, cognitiva,
relajación y modificación de la conducta del paciente no solo en el deterioro cognitivo sino también
en otras patologías.
La ejecución del análisis teórico práctico del uso de la sala Snoezelen es oportuno para contribuir
en la identificación de los beneficios que ofrece esta sala en los pacientes que presentan deterioro
cognitivo.
10
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
En este capítulo se presenta una breve reseña de los estudios más relevantes, bases teóricas y
legales que nos permiten sustentar la realización de esta investigación. Entre los estudios
científicos que se han realizado a nivel universal sobre la eficiencia del uso de la sala Snoezelen
en pacientes con deterioro cognitivo, presentamos a continuación los más importantes.
Un estudio experimental realizado por (Weert & Bensing , 2009) con una prueba preliminar y
otra posterior para poder identificar los efectos positivos de la estimulación multisensorial,
referente al humor y la conducta de las personas con deterioro cognitivo en una residencia de
adultos mayores. Para analizar la eficacia de esta sala se realizó de 2 formas: Utilizando tablas de
observación fiables y grabaciones en video. Se aplicó en 125 pacientes y los resultados que se
obtuvieron fueron positivos en la conducta apática, pérdida del decoro, conducta rebelde, conducta
agresiva, depresiva. También se obtuvieron buenos resultados en el humor, felicidad, satisfacción,
disfrute, buena relación con los auxiliares, etc.
(Hutchinson & Kewin , 1994) Afirma que esta sala fue desarrollada con una orientación
terapéutica con el fin de crear un espacio de trabajo sensorial y bienestar, basándose en cuatro
pilares fundamentales: ocio, relajación, atención individualizada y estimulación sensorial. En la
actualidad esta sala no solo se la aplica en la parte sensorial sino también se la puede emplear en
los diferentes componentes del desempeño ocupacional como pueden ser motores, cognitivos, etc.
(Flaghouse, 2009).
11
2.2 Fundamentación teórica
2.2.1 Introducción
La Geriatría cumple un papel importante en la población adulta mayor ya que nos permite
prevenir o minimizar la pérdida de la independencia en las actividades de la vida diaria
especialmente en los adultos mayores frágiles. A medida que el adulto mayor envejece se
incrementa progresivamente la posibilidad de que aparezca una limitación funcional, también
pueden ocurrir otros fenómenos como son la declinación fisiológica normal y la prevalencia de
ciertas enfermedades. (Tallis & Fillit , 2007).
2.2.2 Envejecimiento
Es un proceso biológico que se caracteriza por ser continuo, heterogéneo, universal e irreversible
que produce una disminución en las capacidades de los órganos y sistemas de nuestro cuerpo. En
este proceso intervienen factores biológicos, psíquicos y sociales. No existe una teoría única que
explique ¿por qué envejecemos? (Morales , 2014).
Figura Nº 1. El envejecimiento humano
2.2.2.1 Características del envejecimiento
Universal: Afecta a todos los seres vivos y es la etapa final del ciclo vital.
12
Progresivo: No se puede identificar su punto de inicio, una vez ya establecido este proceso
su transcurso es progresivo. (Biogerontología , 2011)
Irreversible: No puede detenerse ni revertirse a diferencia de las enfermedades. Pero si
puede ser de progresión lenta debido a la aplicación de diversas técnicas o terapias.
Heterogéneo e individual: Es propio de cada especie, su velocidad de declinación funcional
varía de individuo a individuo y de órgano a órgano dentro de la misma persona.
Deletéreo: Es una pérdida progresiva de la función.
Intrínseco: No es debido a factores ambientales modificables. (Leonart & Mendes, 2005)
2.2.2.2 Teorías del envejecimiento
Para definir el proceso de envejecimiento del ser humano se ha planteado varias teorías, las
cuales han sido revisadas de forma minuciosa y se han dividido en dos grandes grupos:
2.2.2.2.1 Teorías estocásticas
El envejecimiento se produce por alteraciones de forma aleatoria y se acumulan a lo largo del
tiempo.
Teoría del error catastrófico: Se produce por una acumulación de errores en la síntesis
proteica que da lugar al daño de la función celular.
Figura Nº 2. Teorías estocásticas del envejecimiento
13
Teoría del entrecruzamiento: Las proteínas y las macromoléculas producen enlaces o
entrecruzamientos que generan el envejecimiento y desarrollo de enfermedades como
las cataratas.
Teoría del desgaste: Cada organismo está compuesto por partes irreparables y la
acumulación de daño en sus partes vitales llevaría a la muerte celular, tejidos, órganos y
finalmente del organismo.
Teoría de los radicales libres: Es la inadecuada protección contra el daño de los tejidos
causado por los radicales libres, que son moléculas inestables y altamente reactivas.
2.2.2.2.2 Teorías no estocásticas
Es la continuación del proceso de desarrollo y diferenciación que corresponde a la última etapa
dentro de una secuencia de eventos codificados en el genoma.
Teoría del marcapasos: Los sistemas inmunes y neuroendocrinos son marcadores
intrínsecos del envejecimiento.
Teoría genética: El factor genético es importante para determinar el proceso del
envejecimiento, aunque no se conocen los aspectos involucrados.
Figura Nº 3. Teorías no estocásticas del envejecimiento
14
2.2.2.3 Inicio del envejecimiento
Para determinar que una mujer ha llegado al proceso de la vejez es muy claro ya que se
produce por un fenómeno físico muy evidente que es la amenorrea, también denominada
menopausia. Este fenómeno suele ocurrir entre los 40 y 50 años.
El hombre para evidenciar su vejez presenta fenómenos físicos que también se encuentran
presentes en la mujer como es la visión de cerca, denominada presbicia debido al
entumecimiento del cristalino del ojo. Suele presentarse alrededor de los 50 años.
2.2.2.3.1 Variables y parámetros orgánicos determinantes de ancianidad
2.2.2.3.1.1 Piel y faneras
Tiene una apariencia más delgada, seca, transparente, menos elástica, arrugada y
amarillenta.
La epidermis presenta depresiones irregulares, disminución de melanocitos, tendencia a
displasia celular.
La dermis pierde parte de su colágeno produciendo arrugas.
La hipodermis se adelgaza por disminución del tejido graso.
Los folículos pilosos se atrofian y disminuyen de densidad.
2.2.2.3.1.2 Sistema músculo - esquelético
Existe disminución de la actividad osteoblástica.
Decremento de la masa ósea.
Reducción del grosor de la cortical.
Se produce osteoporosis y osteomalacia lo cual se asocia a déficit de vitamina D.
15
Figura Nº 4. Cambios en el envejecimiento
2.2.2.3.1.3 Sistema nervioso
El peso del cerebro disminuye con la edad.
El flujo cerebral se reduce en un 20%.
Pérdida de neuronas generalizadas.
La mielina disminuye al igual que la densidad de las conexiones déndricas.
Los receptores de catecolaminas, serotonina y opioides se reducen
Los reflejos osteotendinosos disminuyen la respuesta.
La organización del sueño se altera.
2.2.2.3.1.4 Oído y audición
El conducto auditivo externo se acumula de cerumen.
Adelgazamiento del tímpano y pérdida de su elasticidad.
Disminución de la eficiencia de conducción de la cadena de huesecillos.
16
2.2.2.3.1.5 Ojo y visión
La laxitud palpebral puede provocar ectropión o entropión.
La cornea pierde transparencia.
Los depósitos de líquido producen arco senil.
La pupila reduce de diámetro.
El iris disminuye su capacidad de acomodación.
El cristalino aumenta de tamaño y se vuelve más rígido.
La retina acumula pigmentos y se disminuyen los conos.
2.2.2.3.1.6 Sistema endócrino
La tiroides se vuelve más fibrosa y nodular.
Disminuye la secreción de linfocitos.
Tendencia a presentar nódulos tiroideos.
El nivel de la hormona paratiroidea se encuentra incrementada para mantener los niveles
de calcio.
2.2.2.3.1.7 Sistema inmune
Aumento de infecciones.
Alteraciones autoinmunes diversas.
Incapacidad de ejercer control adecuado de clones celulares malignos.
2.2.2.3.1.8 Sangre y coagulación
Niveles cuantitativos bajos de glóbulos rojos.
Aumento de fibrinógeno.
17
2.2.2.3.1.9 Sistema cardiovascular
El corazón aumenta de tamaño y peso.
La adaptación del corazón al stress se reduce.
El consumo de oxígeno disminuye.
La función cardiaca disminuye.
La tensión arterial aumenta.
2.2.2.3.1.10 Sistema respiratorio
Aumento de la secreción mucosa de la pared bronquial.
El esfuerzo espiratorio disminuye.
Pérdida de elasticidad del árbol bronquial.
Pérdida de la fuerza de los músculos respiratorios.
La capacidad pulmonar disminuye.
La frecuencia respiratoria aumenta. (Donoso, 2009)
2.2.3 Deterioro cognitivo
2.2.3.1 Definición de deterioro cognitivo
Se conoce que el deterioro cognitivo es la pérdida de funciones superiores, la cual es más
evidente en las áreas de memoria, atención y velocidad de procesamiento de la información. El
deterioro cognitivo de nuestro cerebro depende de factores fisiológicos y ambientales que se
presenta de forma diferente en cada individuo. (unobrain , 2016)
18
2.2.3.2 Deterioro cognitivo leve
Es el declive de las funciones cognitivas en grado leve debido a las alteraciones de los procesos
fisiológicos de la vejez o por otros factores pero no afecta a las AVD. Las personas con deterioro
cognitivo leve pueden cuidar de sí mismas y puede desarrollar sus actividades normalmente.
(Queralt, 2015)
Figura Nº 5. Deterioro cognitivo leve
2.2.3.3 Diferencia entre deterioro cognitivo leve y demencia
El deterioro cognitivo leve afecta exclusivamente a la memoria mientras que la demencia
compromete otras funciones cerebrales que dificultan realizar las habilidades adquiridas como
pueden ser las AVD. (Bupa, 2015)
Para poder realizar un seguimiento del deterioro cognitivo que la persona presenta es necesario
realizar un test neuropsicológico e instrumentos de cribado, para detectar y seguir la evolución del
deterioro cognitivo. La interpretación de los resultados depende de factores como la edad y el nivel
educativo.
19
2.2.4 La sala Snoezelen
Es un espacio interactivo que se utiliza para la estimulación de los órganos de los sentidos y
adquirir experiencia de los mismos, los cuales nos van a permitir que el paciente pueda dar un
significado a los estímulos que percibe. Una de las principales características de esta sala es trabajar
de forma diferente los sentidos para facilitar que el paciente pueda ver, sentir, tocar, entender,
probar, crear e imaginar.
Además es un tratamiento no farmacológico de especialidad terapéutica que se basa en los
principios de integración sensorial, mediante el uso de estímulos multisensoriales.
Este espacio es seguro y motivante que ayuda en el mejoramiento del bienestar físico,
emocional, facilitan la experimentación, disfrute lúdico, relación, comunicación e integración.
Esta terapia estimula directamente al sistema nervioso produciendo un incremento de la
producción de mielina favoreciendo el desarrollo de los procesos cognitivos como la atención,
memoria, y lenguaje.
Figura Nº 6. La sala Snoezelen
La terapia multisensorial ofrece un ambiente agradable logrando un estado de relajación y
bienestar que permite obtener beneficios significativos en diferentes enfermedades y en todas las
edades. (Avanza aprendiendo paso a paso, 2015).
20
Dentro de la sala Snoezelen podemos encontrar diversos materiales que están diseñados para
los usuarios con el objetivo de exponerlos a estímulos controlados para alcanzar metas deseadas.
En la sala Snoezelen lo que se desea es que el paciente tenga una experiencia sensorial,
satisfacción, placer, descanso, respetar la motivación y el ritmo de la persona.
El entorno que se crea en la sala Snoezelen es útil para el trabajo con personas que presentan
deterioro cognitivo. La de privación sensorial contribuye en la desorientación y el comportamiento.
(Ortotecsa, 2014)
2.2.4.1 Áreas de la sala Snoezelen
Dentro de esta sala se puede trabajar con diferentes enfermedades teniendo en cuenta las
características que cada una de ellas presenta, este espacio tiene determinadas funciones, algunas
de estas pueden ser:
Espacio visual: Al inicio de la sesión se trabaja con luces muy suaves para adaptarse al
contraste de la luz exterior, se debe evitar los cambios bruscos posteriormente se
intensificaran los efectos una vez que el receptor visual se ha adaptado. Es conveniente
trabajar con espejos para crear sensación de amplitud.
Espacio de proyección: Se proyecta sobre las paredes blancas efectos de imágenes para
cautivar la atención, evitando las imágenes que producen rechazo en el usuario.
Espacio de olores y gustos: En este caso los dos sentidos trabajan juntos, y se recomienda
aplicar combinaciones como colores, gustos, olores y luz, relacionándolos
simultáneamente y combinándolos según las necesidades.
21
Figura Nº 7. Áreas de la sala Snoezelen
Espacio táctil: Es un espacio elemental, ya que las personas con deterioro cognitivo leve
utilizan frecuentemente el tacto para formarse una imagen del entorno.
Espacio auditivo: se trabaja con dos posibilidades. El espacio silencioso para evitar
cualquier perturbación exterior indeseable con el fin de transmitir calma e ir
incorporando progresivamente sonidos o música para provocar estímulos, o bien la
música aplicada para generar ambiente o para suscitar reacciones. (wikipedia, 2015)
2.2.4.2 Áreas de estimulación multisensorial
Estimulación somática.
En esta área los estímulos son percibidos por todo el cuerpo, especialmente la piel y por la
cual podemos diferenciar entre nosotros y el mundo.
Figura Nº 8. Áreas de estimulación multisensorial
22
Estimulación vibratoria: autopercepción.
En este tipo de estimulación permiten la percepción interna del cuerpo mediante las ondas
vibratorias. La utilización de esta vibración para el conocimiento de nuestro propio cuerpo es
lo que llamamos estimulación vibratoria.
En la autopercepción se refiere a conocer nuestros sentimientos, emociones, ideas esto se
lleva mediante un proceso de búsqueda interna, introspección. (Carreras, s.f.)
Estimulación vestibular.
En el oído interno está ubicado el órgano que percibe esta sensación, este se encarga de
regular la postura y la orientación espacial.
Estimulación visual.
Se trabaja la estimulación visual con actividades de fijación visual, seguimiento visual o
percepción visual.
Estimulación auditiva.
Dentro de la estimulación auditiva se trabaja el volumen, relación de sonidos con
experiencias previas, estimulación del resto auditivo o el timbre de objetos de la vida diaria.
Estimulación táctil.
El sentido táctil es una de las vías de entrada de información, junto con el oído y la vista. En
la sala de estimulación se puede trabajar la sensibilización y desensibilización táctil.
23
El nivel de integración del sistema táctil está estrechamente relacionado con el grado de
madurez del sistema nervioso central, por lo tanto, la estimulación de éste último influirá en su
desarrollo global.
Estimulación gustativa.
Estimularemos esta área mediante la discriminación de varios sabores.
Estimulación olfativa.
El olfato es un sentido que estamos utilizando todo el tiempo de manera inconsciente. Lo
podemos trabajar como evocador de recuerdos y como anticipación.
Área cognitiva.
Fomentaremos con la estimulación de esta área el pensamiento e interacción directa con
los objetos y el mundo que lo rodea.
Área motriz.
En esta área favorecemos la autonomía en el desplazamiento, movimiento y coordinación
óculo-manual. Para que la estimulación sea eficaz es importante que el usuario sea quien
manipule y explore los objetos.
Área del lenguaje.
Es importante desarrollar el lenguaje para tener una mejor comunicación ya sea oral o
gestual, a nivel comprensivo y expresivo. (wikipedia, 2015)
24
2.2.4.3 Objetivos de la sala Snoezelen
“Favorecer la conducta exploratoria y la capacidad de respuesta de las personas ante los
estímulos ambientales lo que garantiza la disposición de estar receptivo al medio y
preparado para responder.
Fomentar la orientación personal y espacial. Facilita que el paciente desarrolle una imagen
de sí mismo tanto en lo que respecta a su esquema corporal como a su localización en el
espacio.
Desarrollar los procesos básicos relacionados con la atención y concentración. Mediante
el uso de esta sala podemos trabajar de una manera interactiva y multisensorial
controlando los distintos aspectos que conforman la atención:
Volumen atencional
Estabilidad atencional
Oscilaciones atencionales.” (María, s.f.)
2.2.4.4 Elementos de la sala Snoezelen
Para trabajar en la sala Snoezelen se necesita varios elementos dentro de ellos se encuentran:
Elementos táctiles
Elementos vestibulares
Elementos vibratorios
Elementos visuales
Elementos auditivos
Elementos olfativos
25
Adicionalmente tiene dispositivos electrónicos como computadoras y controles que pueden ser
manipulados por los pacientes. (Cid, 2012)
2.2.4.5 Efectos que proporciona la sala Snoezelen
En los pacientes con deterioro cognitivo la aplicación de la sala Snoezelen ayuda en el
entrenamiento de las funciones superiores y también en la psicomotricidad a través de diversos
elementos de estimulación sensorial. Existen estudios en donde se puede evidenciar los alcances
que se obtienen con esta terapia en ellos esta: Interrelación social, habla espontánea, atención al
entorno, inactividad, relajación, disminución de la frecuencia cardiaca y del nivel de saturación de
oxígeno. (Marante, 2015)
Muchos especialistas recomiendan la estimulación sensorial ya que en el campo de la geriatría
se puede observar que las personas adultas mayores al pasar el tiempo presentan cambios en el
cuerpo especialmente en las sensaciones, lo cual modifica la forma de transmitir la información,
por ende las respuestas de los sentidos son más lentos y torpes. Existen resultados eficaces sobre
el manejo de la conducta a corto plazo en personas con demencia. (López M. , 2011)
2.2.4.6 Beneficios de la sala Snoezelen
Al trabajar en la sala Snoezelen con pacientes que presentan diferentes enfermedades se puede
observar diversos beneficios como:
“Proporcionar bienestar emocional y relajación.
Disminuir la agitación y las conductas violentas.
Incrementar las sensaciones positivas y favorecer la autoestima.
Incentivar la exploración y capacidades creativas.
26
Disminuir el estrés.
Aumentar el tiempo de atención y concentración.
Favorecer la comunicación paciente-cuidador y la socialización”. (Denken , 2016)
2.2.4.7 Aplicación de la sala Snoezelen
Se puede aplicar a personas de cualquier edad que cuenten con algún tipo de discapacidad
intelectual, física, sensorial o que padezcan diferentes patologías:
“Usuarios con discapacidad: Alteraciones genéticas (Síndrome de Down)
Alteraciones neurológicas (Ceguera, Parálisis cerebral)
Centros ocupacionales
Centros de educación especial
Asociaciones distintas patologías: Trastornos del desarrollo, TDA y TDAH, enfermedad
mental, daño cerebral, dolor crónico.
Personas mayores: Centros de día.
Residencias de mayores enfermedades neurodegenerativas (Alzheimer, Párkinson)
Niños - Estimulación temprana (0-6 años): Centros de atención primaria
Escuelas infantiles colegios: Aulas de pedagogía terapéutica (Dificultad de aprendizaje)
Talleres de relajación
Otros: Terapias psicológicas (ansiedad, estrés)” (Ortecsa, s.f.)
Contraindicaciones parciales
Esta terapia está contraindicada en pacientes que presentan:
Vértigos
27
Epilepsias fotosensibles
Trastornos psiquiátricos (NORA, 2016)
2.2.5 Sensación y percepción
2.2.5.1 Definición de sensación
Las sensaciones son actividades cognoscitivas en donde los procesos sensoriales hacen que los
receptores sensoriales y el sistema nervioso adquiera y representen la información de los estímulos
procedentes del entorno a través de los órganos sensoriales. (Papalia & Wendkos, 1996)
Figura Nº 9. Sensación
Nuestros órganos transforman las manifestaciones de los estímulos en impulsos eléctricos y
químicos es decir en información nerviosa que se dirigen al sistema nervioso central o hasta el
cerebro para dar significado y organización a la información. ( Matlin & Hugh , 1996)
2.2.5.1.1 Elementos de las sensaciones
Las sensaciones se basan en tres elementos principales:
28
Estímulo: Es una acción externa o interna que genera un impulso nervioso para que el
cuerpo de una respuesta.
Órgano sensorial: Es una estructura formada por terminaciones neuronales y células
especializadas que están en contacto con las neuronas. Su función es transmitir los
estímulos.
Relación sensorial: Es una comunicación que se establece entre los órganos sensoriales
y las respuestas que se pueden dar ante los estímulos recibidos. Esta relación inicia y
desarrolla el proceso de aprendizaje. (Monografias.com )
2.2.5.1.2 Tipos de sensaciones
Sensaciones visuales: Se puede recibir la información a través de los bastones y conos de
la retina ocular. Estos se encargan de informar sobre la forma, el tamaño, movimiento y
color de los objetos. Se puede utilizar como estímulo la luz.
Sensaciones auditivas: Su receptor es la membrana basilar del caracol. Esta estructura es
capaz de informar la frecuencia, tono, ubicación de los objetos. Sus estímulos son los
sonidos y ruidos.
Sensaciones olfativas: Se adquiere la información por la membrana pituitaria nasal. Su
característica principal es informar el olor del entorno que nos rodea. Sus estímulos son los
aromas del aire.
Sensaciones gustativas: Las unidades receptoras son las papilas gustativas de la lengua.
Estas Informan el sabor de las sustancias y el valor químico del material (dulce, ácido,
amargo). Sus estímulos son las sustancias químicas en solución. También se le llama
sentido químico.
29
Sensaciones táctiles: Sus unidades receptoras son un conjunto de receptores especiales
instalados en la piel. Informa del tamaño y textura de los objetos. Sus estímulos son el
contacto y presión de la piel con los objetos.
Sensaciones térmicas: Los receptores presentes es esta sensación son los corpúsculos de
Ruffini y de Krause de la piel. Brindan información de la temperatura del aire o de los
objetos. Sus estímulos son los cambios de temperatura.
Sensaciones de dolor: Las estructuras receptoras son terminaciones nerviosas llamadas
nocireceptores que se encuentran en la piel, tejido que rodea a los músculos; en los órganos
internos, membrana que recubren los huesos, y en la córnea del ojo. Informan del dolor,
grado de daño o lesión al cuerpo. Sus estímulos son excitantes, intensos, presión, grietas en
la piel.
Sensaciones kinestésicas: Los receptores se encuentran en los músculos profundos y
articulaciones. Informan sobre la ubicación, tensión, resistencia y movimiento del cuerpo y
de los miembros. Sus estímulos son de articulaciones, presión de la piel.
Sensaciones de orientación: Se recibe la información a través de los canales semicirculares
del oído interno y el órgano vestibular. Informa sobre los movimientos de rotación y
desplazamiento del cuerpo. Sus estímulos son las posturas corporales.
Sensaciones cenestésicas: Sus receptores son las terminaciones nerviosas de las
membranas de los órganos internos. Permite saber sobre el estado vital de los órganos y
del organismo como totalidad en relación con estados afectivos vitales. Sus estímulos son
la fisiología digestiva, respiratoria, muscular y otros.
30
Sensaciones de equilibrio: Las unidades receptoras son los canales semicirculares del oído
interno. Producen información de la dirección del movimiento y el equilibrio corporal. Sus
estímulos son los movimientos del cuerpo. (galeon.com)
2.2.5.2 Percepción
Es un proceso cognoscitivo que permite interpretar y comprender el entorno. Dentro de la
selección y organización de estímulos del ambiente estos ayudan a proporcionar experiencias
significativas a quien los experimenta. Las personas pueden percibir los estímulos de diferente
forma. (Miranda, s.f.)
Figura Nº 10. Percepción
2.2.5.2.1 Características de la percepción
Subjetiva: La interpretación de los estímulos varía de un individuo a otro.
Selectiva: El ser humano no puede percibir todos los estímulos al mismo tiempo por eso se
genera una acción de selección sobre los estímulos que cada uno desea percibir.
Temporal: Es de corta duración luego de haber adquirido las experiencias necesarias.
31
2.2.5.2.2 Proceso de percepción
Selección: Las personas perciben una parte de los estímulos del entorno de acuerdo a las
características personales que presentan y seleccionan los mensajes que le llegan.
Organización: Una vez seleccionados los estímulos se organizan y clasifican en la mente para
configurar el mensaje.
Interpretación: Generan un significado a los estímulos organizados de acuerdo a las
características personales. (UM, s.f.)
2.2.5.2.3 Proceso sensorio-perceptivo
Los estímulos se presentan en el medio que nos rodea y en nuestros órganos de los sentidos los
cuales están adaptados para dar respuesta a los estímulos.
Nuestro sistema sensorial posee una serie de neuronas especializadas que se activan frente a una
información nerviosa. Las estructuras receptoras de nuestro organismo toman la información del
estímulo y reproducen una información que describen las cualidades de los estímulos y envían esa
información a otras neuronas en forma de impulsos electroquímicos. Las interneuronas
retransmiten la información al sistema nervioso central, para que este le dé sentido, la relacione
con conocimientos previos y finalmente la reconozca. (Goldstein, 1999)
2.2.5.3 Diferencia entre percepción y sensación
La sensación es la recepción de los estímulos del ambiente que son receptados por nuestro
sistema sensorial mientras que la percepción es la interpretación, organización y significación de
esta información. (Wikipedia , 2015)
32
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Para la elaboración del trabajo de fin de carrera, la metodología que se utilizó consistió en
realizar la revisión bibliográfica de varios libros, revistas, videos, artículos de fuentes fiables,
verídicas y actualizadas centradas en el uso de la sala Snoezelen, su eficacia en pacientes con
alteración cognitivas específicamente en el deterioro cognitivo leve y su relación con la geriatría.
Esta bibliografía ha sido recogida de varios autores de repositorios, libros y artículos.
Se realizó una búsqueda exhaustiva por páginas electrónicas de referencias que están dirigidas
al deterioro cognitivo leve donde se puede encontrar estudios, información y repositorios del uso
de la sala Snoezelen como tratamiento no farmacológico de esta enfermedad. También existen
meta-análisis que han proporcionado información de gran relevancia para el conocimiento de los
aspectos generales y de este modo poder estructurar las sesiones de esta terapia con una finalidad
claramente establecida.
La elaboración del proceso del aprendizaje se realizó aplicando el uso de la sala Snoezelen
basada en una terapia de estimulación de los órganos sensoriales para personas con deterioro
cognitivo leve; una vez identificada las técnicas, características, intervenciones y estructuras que
deben contener las sesiones de los pacientes, se aplicó las siguientes herramientas de evaluación
antes de iniciar la terapia las cuales son: El mini – examen cognoscitivo de Lobo (MEC) para
evaluar el área cognitiva, la escala de Barthel para evaluar las AVDB, y el test de Yesavage para
evaluar el área afectiva.
33
3.1 Diseño de la investigación
Fue un estudio descriptivo, observacional y longitudinal.
Descriptivo porque me permitió describir un fenómeno mediante el estudio del mismo el cual
estuvo compuesto por diferentes aspectos como: actividades, personas que participaron en un
tiempo y espacio determinado, frecuencia con que ocurre un fenómeno. Estos aspectos me
ayudaron a identificar y predecir el hecho investigado hasta llegar a la interpretación.
Es de tipo observacional porque el factor de estudio no es asignado por los investigadores sino
que estos se limitan a observar, medir y analizar determinadas variables, sin ejercer un control
directo de la intervención a través del tiempo comprendido de marzo 2016 – agosto 2016.
De carácter longitudinal porque me permitió recolectar datos para realizar un seguimiento a
través del tiempo comprendido de marzo 2016 – agosto 2016, a través de estos datos se realizaron
inferencias respecto al cambio, sus determinantes y consecuencias.
3.2 Unidad de estudio
La presente investigación se llevó a cabo en el “Hospital de Atención Integral del Adulto
Mayor”, en el área de Terapia Ocupacional del Hospital del Día
3.3 Población
Para la realización de esta investigación, la población estuvo constituida por 15 adultos mayores
de 65 a 75 años que presentan deterioro cognitivo leve y asisten al Hospital de Atención Integral
del Adulto Mayor.
34
3.3.1 Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1.1 Inclusión
Pacientes con deterioro cognitivo leve de entre 65 y 75 años.
Pacientes que hayan aceptado el consentimiento informado.
Pacientes que presentan estrés.
Pacientes con Alzheimer que se encuentra en fase leve.
Pacientes con depresión leve.
Pacientes no videntes.
Pacientes con un patrón hemipléjico no tan marcado (funcional)
Pacientes con Párkinson de fase 1 y fase 2.
3.3.1.2 Exclusión
Pacientes con vértigo.
Pacientes con epilepsias fotosensibles.
Pacientes con secuela de evento cerebro vascular crónico.
Pacientes con problemas de incontinencia.
3.4 Muestra
Se aplicó un muestreo no probabilístico porque los participantes debían cumplir ciertas
características para formar parte de la investigación entre ellas era la edad y presentar deterioro
cognitivo leve.
3.5 Caracterización de las variables
3.5.1 Variable independiente
Es el centro del experimento la cual puede ser aislada y manipulada por el investigador para
saber como influye sobre la variable dependiente. En este estudio es la estimulación multisensorial.
35
3.5.2 Variable dependiente
Es un factor observado y medido para determinar el efecto de la variable independiente que
expresan los resultados de la investigación. En este estudio es el deterioro cognitivo leve.
Tabla N° 1. Matriz de operacionalización de variables.
Variables
Dimensiones
Indicadores
Técnicas
Instrumentos
Variable
dependiente:
Deterioro
cognitivo leve
Entidad nosológica
que describe la
sintomatología
previa a la demencia.
Los individuos
afectados no
interfieren
significativamente
en las AVD. Está
considerado como el
límite entre el
envejecimiento
normal y la
demencia.
Perder objetos
frecuentemente
Olvidarse de ir a
programas y citas
Tener más
problemas para
encontrar las
palabras adecuadas
en un momento dado
que otras personas.
Disminución del
rendimiento
cognoscitivo.
Confunden objetos u
olvidan fechas,
nombres y números
de teléfono
Observación
Aplicación del
Test mini – examen
cognoscitivo de Lobo
(MEC)
36
Variable
independiente:
Uso de la sala
Snoezelen:
Estimulación
multisensorial
Es una terapia que
provoca un despertar
sensorial,
favoreciendo la
comprensión de los
otros, del mundo y de
sí mismos, a través
de estímulos y
actividades
significativas,
partiendo de las
necesidades básicas.
Proporcionar
bienestar emocional
y relajación.
Disminuir la
agitación y las
conductas violentas.
Incrementar las
sensaciones
positivas y favorecer
la autoestima.
Incentivar la
exploración y
capacidades
creativas.
Disminuir el estrés.
Aumentar el tiempo
de atención y
concentración.
Favorecer la
comunicación
paciente-cuidador y
la socialización.
Observación
Estímulos
auditivos.
Estímulos
visuales.
Estímulos
olfativos.
Estímulos
gustativos.
Estímulos
propioceptivos.
Estímulos
vestibulares.
Objetos para
estereognosia
Escala de Barthel
Test de Yesavage
37
3.6 Unidad de análisis
Pacientes adultos mayores con deterioro cognitivo leve del Hospital de Atención Integral del
Adulto Mayor.
3.7 Técnicas e instrumentos de recolección
Las técnicas e instrumentos que se utilizaron en el transcurso de la investigación son:
Para la obtención de datos iniciales se utilizaron los siguientes métodos:
El método de observación participativa, que es un proceso en la cual el investigador se
interrelaciona con las personas que están dentro del estudio; intercambiando sus
experiencias, contextos y actividades de su vida cotidiana, para obtener la información del
paciente en forma directa sobre el problema que lo acontece.
En este método es importante la interacción que se genera entre el investigador y el grupo
de estudio para ser aceptado como parte de él y así saber definir de mejor forma lo que se
debe observar y escuchar.
Las escalas que se utilizaron para esta investigación son: el mini – examen cognoscitivo de
Lobo (MEC) para evaluar el área cognitiva, la Escala de Barthel para evaluar las AVDB,
y el Test de Yesavage para evaluar el área afectiva.
3.7.1 Test mini – examen cognoscitivo de Lobo (MEC)
El MEC es una escala que se utiliza en el área geriátrica, para evaluar la esfera cognitiva y ayuda
en el diagnóstico y seguimiento de la evolución de alguna demencia. Fue creado por Folstein y
McHung en 1975, se lo puede aplicar en un tiempo de 5 a 10 minutos.
38
Este test tiene dos versiones una de 30 puntos y otro de 35 puntos. Las cuales evalúan 5 áreas
de las funciones cognitivas que son necesarias para el procesamiento y emisión de la información,
los aspectos que se evalúan son: Orientación, memoria, fijación, concentración - cálculo, y
lenguaje.
3.7.1.1 Instrucciones
Este test se debe aplicar en un lugar adecuado.
Se solicita al paciente que se siente de forma correcta y lo más cómodo posible para que
pueda colaborar en el desarrollo del test.
No se debe corregir al paciente cuando se equivoque durante la aplicación del test.
Se debe contabilizar las respuestas correctas de cada una de las 5 áreas evaluadas.
Orientación: Se realiza preguntas referente a la orientación en tiempo y espacio por ejemplo:
¿Qué día estamos?, ¿En qué lugar nos encontramos?, etc.
Fijación: Se solicita que repita las palabras hasta que se las aprenda, pero se le debe recordar
que más luego se le va a volver a preguntar las palabras que se memorizo anteriormente.
Concentración y cálculo: Se indica al paciente que va a realizar una resta a través de una
pregunta específica: Si tiene 30 monedas y me las da de 3 en 3. ¿Cuántas le va quedando?
Se le indica al paciente que debe memorizar estos 3 números 5-9-2, una vez que se los haya
aprendido se le pide que los repita pero de forma inversa es decir de atrás hacia adelante.
Memoria: Se solicita al paciente que repita las palabras que se las aprendió anteriormente.
Lenguaje y construcción: Se lee una frase al paciente y se le pide que la repita.
39
3.7.1.2 Puntuación
La puntuación máxima de este test es 35 puntos. Se debe tomar en cuenta ciertos factores
limitantes como: cultura, escolaridad y limitaciones físicas.
Es este caso se debe tomar en cuenta las preguntas que el paciente no pudo acceder para realizar
una regla de tres y así determinar su resultado final.
Ejemplo: Existe un paciente que no pudo responder preguntas que equivalen a 4 puntos de 35.
Entonces la calificación final se la realizó sobre 31 puntos. Nos imaginaremos que la calificación
total es 20 y se realiza una regla de tres 20x35/31= 22,5. Este resultado se redondea es decir 23.
3.7.1.3 Interpretación
“El punto de corte sugestivo de demencia es 23/24 para personas de 65 años o más y de 27/28
para menores de 65 años.
35 - 30 Normal
29 - 25 Discreto déficit; pueden ser ocasionados por una enfermedad depresiva o muy bajo
nivel cultural
20 - 24 Deterioro cognitivo leve
15 - 19 Deterioro cognitivo moderado; muy sugestivo de demencia clara
0 - 14 Deterioro cognitivo grave.” (Martínez E. , 2014)
3.7.2 Índice de Barthel
Esta escala fue creada por Mahoney y Barthel en 1955 y se utiliza para evaluar la independencia
y progreso del paciente en las actividades de autocuidado. (Araujo, 2016)
40
Es un cuestionario de 10 ítems. Los ítems de las actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
que se incluyen son: Alimentación, transferencia silla/sillón - cama, aseo personal, uso del retrete,
bañarse/ducharse, deambulación, subir/bajar escaleras, vestirse/desvestirse, y la continencia.
La aplicación del índice de Barthel en un paciente nos toma un tiempo aproximado de 5 a 10
minutos dependiendo la colaboración de la persona. Las actividades se valoran de forma diferente
cada una de ellas en un rango de 0, 5, 10 y 15 puntos. En el índice de Barthel se puede obtener una
puntuación total de 0 a 100 puntos y cada rango de calificación determina la independencia y
dependencia de cada una de las actividades
Este índice se puede aplicar en hospitales, centros de rehabilitación de pacientes adultos, y en
centros de atención geriátrica.
3.7.2.1 Instrucciones
Se debe disponer de un área específica para trabajar ABVD, la misma que nos ayudará en
el desarrollo de la evaluación.
Se le explica al paciente que vamos a realizar una evaluación para saber como se encuentra
en el desempeño de sus ABVD.
Solicitar al paciente que simule la ejecución de cada una de estas actividades para observar
e identificar los problemas que presenta.
Calificar cada uno de los aspectos del Índice de Barthel de acuerdo a los rangos de
puntuación que presenta 0, 5, 10 y 15 puntos.
Sumar cada uno de los ítems y colocar la puntuación total que obtuvo el paciente para
determinar la independencia y dependencia del paciente.
41
3.7.2.2 Puntuación
Este índice se lo ejecuta en 2 instancias:
En la situación actual del paciente y previo a un tratamiento rehabilitador.
El índice de Barthel presenta una puntuación de 0 a 100 puntos.
3.7.2.3 Interpretación
< 20 Dependencia total
21 – 60 Dependencia grave
61 – 90 Dependencia moderada
91 – 99 Dependiente leve
100 Independiente (Vega & Zambrano, 2007)
3.7.3 Test de Yesavage
Fue desarrollado por Brink y Yasavage en 1982 – 1983, es una de las herramientas para valorar
la depresión en pacientes ancianos. No se centra en molestias físicas, sino en aspectos relacionados
con el estado afectivo.
Esta escala consta de 15 preguntas afirmativas y negativas en su forma abreviada, para evitar la
disminución de la concentración y el cansancio del paciente. Se la puede ejecutar en 5 minutos.
3.7.3.1 Instrucción
Se le explica al paciente lo que se va a realizar.
El paciente debe responder cada una de las preguntas con SI o NO
Para la puntuación total se debe sumar todos los ítems con un rango de 0 a 15 puntos
42
3.7.3.2 Puntuación
Las preguntas son calificadas de forma dicotómica obteniendo una puntuación máxima de 15
puntos.
3.7.3.3 Interpretación
0 – 5 Normal
6 – 10 Depresión moderada
+10 Depresión severa (Vega & Zambrano, 2007)
3.7.4 Consentimiento informado
Se presentó primero un consentimiento informado para la recolección de datos en la cual los
familiares, encargados o cuidadores de los pacientes puedan tener información sobre el proceso de
investigación que se va a realizar.
Es decir, ver en que consiste el uso de la sala Snoezelen y saber de que forma se benefician los
pacientes adultos mayores con deterioro cognitivo leve; aclarar las dudas que se generaron en la
aplicación de este procedimiento en el adulto mayor.
43
CAPÍTULO IV
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 Recursos
Los recursos utilizados en la realización de la presente investigación son los siguientes:
Humanos
Investigador
Tutor académico y metodológico
Terapista ocupacional que labora en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor
15 pacientes con Deterioro Cognitivo Leve
Materiales
Luces
Aromas
Sabores
Objetos para estereognosia
Objetos luminosos
Telas
Cintas de diferentes tipos
Hojas de evaluación del Test mini – examen cognoscitivo de Lobo (MEC), Escala de
Barthel, Test de Yasavage.
Cámara fotográfica
44
Computadora
Parlantes
Infocus
Consentimiento informado
Tabla N° 2. Recursos económicos
RUBRO DE
GASTOS
CANTIDAD PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
Adquisición de
materiales
15
500
Laptop
1
300
500
Uso de Internet
5
12.50
62.50
Impresiones
8
6.00
48.00
Resma de papel
bond, tamaño A4
1
3.50
3.50
Copias
90
0.05
4.50
Movilización
100
Otros
100
TOTAL:
1.318,50
45
Tabla N° 3. Cronograma
AÑO 2016
ACTIVIDADES
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
Aprobación del tema
Revisión bibliográfica
Elaboración del trabajo
Recolección de datos
Investigación de campo
Intervención terapéutica
Revisión por parte del
tutor
Procesamiento de datos
Presentación final
46
CAPÍTULO V
PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
Tabla N° 4. Determinación del deterioro cognitivo leve según el género de las personas.
Género Nº personas Porcentajes
Hombres 4 27%
Mujeres 11 73%
Total 15 100%
Gráfico Nº 1. Porcentaje de personas que presentan deterioro cognitivo leve según el género.
Fuente: Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor.
Elaborado por: Norma Taco, 2016.
Análisis e interpretación
De acuerdo al total de pacientes estudiados se obtuvieron los siguientes resultados. En la tabla
Nº 4 y gráfico Nº 1, el 27% de pacientes presentan deterioro cognitivo leve y corresponden al sexo
masculino, mientras que el 73% corresponde al sexo femenino; según la encuesta de salud mental
en el Ecuador del INEC 2009, indica que existe una mayor prevalencia del deterioro cognitivo en
el sexo femenino.
27%
73%
Hombres
Mujeres
47
Tabla N° 5. Evaluación del mini – examen cognoscitivo de Lobo (MEC).
Periodo de evaluación
PACIENTES
1º Evaluación julio
sobre 35 puntos
2º Evaluación agosto
sobre 35 puntos
Paciente 1 24 35
Paciente 2 24 33
Paciente 3 24 32
Paciente 4 23 34
Paciente 5 24 31
Paciente 6 24 35
Paciente 7 23 34
Paciente 8 23 35
Paciente 9 24 35
Paciente 10 23 35
Paciente 11 24 35
Paciente 12 24 32
Paciente 13 23 32
Paciente 14 24 34
Paciente 15 24 32
PROMEDIO 23,67 33,60
48
Gráfico Nº 2. Aplicación del (MEC) de Lobo al inicio y final del tratamiento. Fuente: Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor.
Elaborado por: Norma Taco, 2016.
Análisis e interpretación
Según los resultados de la tabla Nº5 y el gráfico Nº 2 en la aplicación del mini – examen
cognoscitivo de Lobo indican que en la evaluación inicial del deterioro cognitivo, los 15 pacientes
obtuvieron una puntuación promedio de 23,67 en el cual se puede evidenciar un deterioro cognitivo
leve en los pacientes estudiados.
Y en la evaluación final luego del tratamiento aplicado, los pacientes obtuvieron una puntuación
promedio de 33,60 en la cual se observó una mejoría con respecto a la fase inicial.
49
Tabla N° 6. Evaluación de la escala de depresión geriátrica de Yasavage
Periodo de evaluación
PACIENTES
1º Evaluación julio
sobre 15 puntos
2º Evaluación agosto
sobre 15 puntos
Paciente 1 6 3
Paciente 2 0 0
Paciente 3 7 2
Paciente 4 8 5
Paciente 5 5 3
Paciente 6 4 1
Paciente 7 5 5
Paciente 8 4 4
Paciente 9 4 0
Paciente 10 1 0
Paciente 11 5 2
Paciente 12 6 3
Paciente 13 6 0
Paciente 14 8 2
Paciente 15 0 0
PROMEDIO 4,60 2,00
50
Gráfico Nº 3 Aplicación de la escala de depresión geriátrica de Yasavage al inicio y final del tratamiento.
Fuente: Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor.
Elaborado por: Norma Taco, 2016.
Análisis e interpretación
Como podemos observar en la tabla Nº 6 y el gráfico Nº 3 se presentan los resultados de la
evaluación de la escala de depresión geriátrica de Yasavage, realizada a los 15 pacientes durante
el inicio y final del tratamiento. En los resultados de la evaluación inicial los pacientes obtuvieron
una puntuación promedio de 4,60 y en la evaluación final alcanzaron una puntuación promedio de
2.
Los valores obtenidos en las dos evaluaciones están comprendidas en un rango de 2 – 4 puntos,
la misma que según la escala de depresión geriátrica de Yasavage, indica un grado normal del
estado afectivo. Sin embargo se puede evidenciar que la puntuación inicial fue disminuyendo de
4,60 a 2 durante el uso de la sala Snoezelen. Se deduce que el estado afectivo de los pacientes
presentó una mejoría durante la intervención.
51
Tabla N° 7. Evaluación del índice de Barthel.
Periodo de evaluación
PACIENTES
1º Evaluación julio
sobre 100 puntos
2º Evaluación agosto
sobre 100 puntos
Paciente 1 98 98
Paciente 2 94 100
Paciente 3 89 100
Paciente 4 100 100
Paciente 5 95 95
Paciente 6 100 100
Paciente 7 90 94
Paciente 8 95 98
Paciente 9 93 98
Paciente 10 96 100
Paciente 11 88 95
Paciente 12 96 98
Paciente 13 100 100
Paciente 14 96 100
Paciente 15 74 80
PROMEDIO 93,60 97,07
52
Gráfico Nº 4. Aplicación del índice de Barthel al inicio y final del tratamiento.
Fuente: Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor.
Elaborado por: Norma Taco, 2016.
Análisis e interpretación
En la tabla Nº 7 y gráfico Nº 4 se pueden observar los resultados del índice de Barthel, la cual
fue aplicada a los 15 pacientes que participaron en el estudio para evaluar las actividades de la vida
diaria básicas. Al realizar la evaluación inicial se evidenció que los pacientes obtuvieron una
puntuación promedio de 93,60 y en la evaluación final la puntuación promedio fue de 97,07.
La puntuación promedio de la evaluación inicial fue incrementando durante el uso de la sala
Snoezelen, la cual llego a una puntuación promedio de 97,07 al finalizar la intervención. Los
valores obtenidos en las dos evaluaciones se encuentran en un rango de 93 a 98 puntos los cuales
determinan una dependencia leve. Se deduce que existió una mejoría en la realización de las
AVDB.
53
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
Se demostró la eficiencia que tiene el uso de la sala Snoezelen en los pacientes adultos
mayores que presentan deterioro cognitivo leve, a través de los avances que obtuvieron
cada uno de ellos en las tres áreas específicas. Uno de los avances que obtuvieron los
pacientes fue la progresión y mantenimiento de las funciones cognitivas.
Se diseñó la sala Snoezelen en el Hospital de Atención Integral del Adulto Mayor con
efectos visuales, olfativos, gustativos, auditivos y táctiles, los mismos que fueron
utilizados en las sesiones terapéuticas de los pacientes, con la finalidad de generar
estímulos y respuestas favorables al tratamiento como son la relajación, disfrute de las
actividades, despertar la creatividad, mejorar el estado afectivo, cognitivo y funcional.
Las diversas actividades cognitivas ayudaron a ejercitar las funciones superiores de los
pacientes, y por medio del mini - examen cognoscitivo de Lobo se pudo evidenciar un
avance en el área cognitiva, obteniendo en la evaluación inicial un puntaje promedio de
23,67 y un promedio final de 33,60, el cual determinó un resultado positivo en el
tratamiento.
Mediante el test de Yasavage se pudo evaluar el área afectiva y se observó que los
pacientes mejoraron a nivel social, personal y familiar. Durante la aplicación de la
terapia los usuarios disfrutaron de cada una de las actividades que se realizaron, la
participación y asistencia lo realizaron con responsabilidad. Los resultados que se
54
obtuvieron en la evaluación inicial son 4,60 y al finalizar el tratamiento el puntaje
promedio obtenido fue de 2 que corresponde a un mejoramiento en el área afectiva.
Las actividades de la vida diaria fueron evaluadas con el Índice de Barthel, antes de
iniciar el tratamiento los pacientes obtuvieron una puntuación promedio de 93,60 y al
finalizar el tratamiento se obtuvo una puntuación promedio de 97,07 en el cual se puede
evidenciar que los pacientes mejoraron en las actividades de la vida diaria básicas.
Las funciones cognitivas de los pacientes fueron ejercitadas a través de las diferentes
actividades sensoriales los mismos que ayudaron a mejorar la calidad de vida de los
pacientes.
55
5.2 Recomendaciones
Brindar a los pacientes y familiares un espacio de tranquilidad, relajación y disfrute para
que varios usuarios puedan adquirir los beneficios de la eficacia que tiene la sala
Snoezelen.
Implementar la sala Snoezelen en un lugar adecuado, confortable y con los materiales
necesarios para que pueda ser utilizado por el terapeuta y los pacientes, generando un
ambiente acogedor en cada uno de ellos, dando como resultado una participación
responsable con resultados positivos.
Aprovechar los estados progresivos obtenidos a través de las evaluaciones realizadas, en
cada una de las áreas del desempeño ocupacional.
Realizar en cada sesión diferentes actividades y cambiar los estímulos de forma gradual,
para evitar la monotonía y alteración de las sensaciones que son percibidas por los
diferentes órganos de los sentidos para obtener resultados favorables.
56
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https://es.wikipedia.org/wiki/Estimulaci%C3%B3n_multisensorial
61
ANEXOS
62
Anexo Nº 1. Consentimiento informado.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo………………………………………………………………….; encargado o Familiar y/o
cuidador de: ---------------------------------------------------------------------------permito que con fines
únicamente de apoyo y recopilación de datos para completar estudios académicos y culminación
del proyecto de investigación con el tema:
“LA EFICIENCIA DEL USO DE LA SALA SNOEZELEN EN PACIENTES ADULTOS
MAYORES DE 65 A 75 AÑOS QUE PRESENTAN DETERIORO COGNITIVO LEVE Y QUE
ACUDEN AL HOSPITAL DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR, EN EL
PERIODO MARZO 2016 – JULIO 2016”.
Datos que serán utilizados únicamente para este fin a cargo de:
Norma Graciela Taco Maldonado con CI: 1724518061. Estudiante de la Carrera de Terapia
Ocupacional de la Facultad de ciencias de la discapacidad, atención prehospitalaria y desastres,
para la obtención del grado de Licenciada en Terapia Ocupacional.
Consiento voluntariamente participar en esta investigación como participante y entiendo que
tengo el derecho de retirarme de la investigación en cualquier momento sin que me afecte en
ninguna manera mi estado de salud.
Firmas:
Representante y/o paciente:
………………………………
Estudiante de Terapia Ocupacional.
………………………………..
63
Anexo Nº 2. Mini – examen cognoscitivo de Lobo.
64
Anexo Nº 3. Índice de Bathel
65
Anexo Nº 4. Escala de Yasavage
66
Anexo Nº 5. Evaluación del mini – examen cognoscitivo de Lobo.
67
Anexo Nº 6. Actividad de atención a través del karaoke.
Anexo Nº 7. Gnosias auditivas.
68
Anexo Nº 8. Actividad de gnosias olfativas.
69
Anexo Nº 9. Aplicación de actividad de estereognosia.
Anexo Nº 10. Relajación a través de masajes y música instrumental.
70
Anexo Nº 11. Ejercicios de propiocepción.
71
Anexo Nº 12. Gnosias visuales.
Anexo Nº 13. Actividades para las funciones superiores.
72
Anexo Nº 14. Clasificación de objetos a través del tacto.
73
Anexo Nº 15. Actividades de coordinación.
74
Anexo Nº 16. Ejercicios de secuencia para las funciones superiores.
75
Anexo Nº 17. Actividades de disfrute y socialización.
76
Anexo Nº 18. Actividades de motricidad fina.
77
Anexo Nº 19. Actividades cognitivas.