unidades de nutrición integral uni estructura, organización y funcionamiento

Diciembre de 2007Bolivia

Unidades deNutrición

Integral

UNIESTRUCTURA, ORGANIZACION

Y FUNCIONAMIENTO

La Meta "DESNUTRICION CERO"

16PU

BLICACION

MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES

Unidades de Nutrición Integral (UNI): Estructura, Organización y Funcionamiento.

Puede obtenerse información en la siguiente dirección de Internet http://www.sns.gov.boUnidad de Nutrición - Programa Desnutrición Cero, Telf. Fax. 2491678

Deposito Legal: 4-2-339-07 P.O.

Autores:

Ana María Aguilar Liendo Coordinadora Nacional Programa Desnutrición Cero -MSD y Docente - InvestigadoraIINSAD

Cecilia De la Vega Baradi Responsable Programa Desnutrición Cero - Unidad de Nutrición - MSDDilberth Cordero Valdivia Consultor Programa Desnutrición Cero

La Paz: Programa Desnutrición Cero - Comité de Imagen Corporativa - Ministerio de Salud y Deportes - 2.007

(c) Ministerio de Salud y Deportes 2.007

Reproducción autorizada con licencia del Ministerio de Salud y Deportes

Impreso en Bolivia

Ni el MSyD ni ninguna persona que actúe en su nombre se responsabilizará del uso que pudieradarse a esta información.

Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes, Dirección General de Promoción de la Salud,Programa Desnutrición Cero, Unidad de Nutrición.Unidades de nutrición integral(UNI): estructura, organización yfuncionamiento/Ministerio de Salud y Deportes. Ana María Aguilar Liendo; CeciliaDe la Vega Baradi; Dilberth Cordero Valdivia. coaut. La Paz : escarlata,2007.

46p.: ilus. (Serie: Documentos Técnico-Normativos No.16)

I. PROGRAMAS Y POLITICAS DE NUTRICION Y ALIMENTACIONII. DESNUTRICION PROTEICO-ENERGETICAIII. PARTICIPACION COMUNITARIA1. t.2. Aguilar Liendo, Ana María; De la Vega Baradi, Cecilia;

Cordero Valvidia, Dilberth. coaut.3. Serie

BOQU145M665u2007

MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES

Dra. Nila Heredia MirandaMINISTRA DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Juan Alberto Nogales RocabadoVICE MINISTRO DE SALUD

Dr. Jaime Zalles AzinVICE MINISTRO DE MEDICINA

TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

Sr. Milton Melgar SorucoVICE MINISTRO DE DEPORTES

Dr. Jorge Jemio OrtuñoDIRECTOR GENERAL DE

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Presentación

Para el pueblo y el Gobierno de Bolivia, la salud y la nutrición de los niños y niñas tienen unaelevada prioridad.

La desnutrición crónica, que afecta a más de 350,000 niños menores de 5 años, es el productode profundas inequidades sociales que deben ser combatidas con firmeza y de manera sistemática.

Claramente, la desnutrición de la niñez se encuentra arraigada en los hogares más pobres yaislados, donde existe inseguridad alimentaria; prácticas de alimentación y nutrición inapropiadas;enfermedades infecciosas recurrentes y donde el nivel educativo de las personas, responsablesdel cuidado de los niños y niñas, es bajo.

El Programa Desnutrición Cero, del Sector Salud y el Multisectorial, ratifican la urgente necesidadde enfrentar los condicionantes sociales que determinan la presencia de la desnutrición de laniñez. En este sentido, se han iniciado una serie de actividades impulsadas por una metamovilizadora: "Desnutrición Cero".

Una de las principales estrategias del Programa Desnutrición Cero del Sector Salud, es laimplementación de las Unidades de Nutrición Integral en las Redes de Salud de todo el país y enlos municipios que han sido priorizados considerando su elevado grado de "vulnerabilidad a lainseguridad alimentaria". Se pretende que las Unidades de Nutrición Integral, conformadas porequipos de profesionales altamente calificados para enfrentar la problemática nutricional de laniñez y de las embarazadas, desempeñen un rol decisivo en la promoción de prácticas nutricionalesde alto impacto, prevención y tratamiento de la desnutrición. Estas actividades serán desarrolladasen el marco del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria, impulsado por el Ministerio de Saludy Deportes.

Por lo tanto, es importante puntualizar que la labor del equipo de las Unidades de NutriciónIntegral debe ser realizada en estrecha coordinación con los municipios, organizaciones sociales,líderes comunitarios y, naturalmente, con las Gerencias de las Redes de Salud; es decir con losdiversos actores sociales.

El Ministerio de Salud y Deportes, cumpliendo con su Rol Rector de la Salud, presenta el siguientedocumento técnico, el cual describe los elementos esenciales para la implementación y funcionamientode las Unidades de Nutrición Integral. Este es un documento necesario y demandado, tanto porel personal de salud como por los municipios y las organizaciones que apoyan el logro de l "MetaDesnutrición Cero".

A la luz del avance de la implementación de las Unidades de Nutrición Integral, en todo el país,se definirán, con mayor precisión, algunos aspectos que aún no están lo suficientemente claros.Consideren el presente documento como una herramienta de trabajo, susceptible de ser mejorada.

Lograr la Desnutrición Cero es posible, con el apoyo de todos

Dra. Nila Heredia MirandaMINISTRA DE SALUD Y DEPORTES

I N D I C E

Antecedentes..................................................................................................................................9

La Unidad de Nutrición Integral (UNI).......................................................................................14

Objetivos de las UNI ...................................................................................................................14

Organización................................................................................................................................16

Recursos Humanos necesarios ....................................................................................................18

Infraestructura..............................................................................................................................18

Equipamiento...............................................................................................................................19

Funcionamiento ...........................................................................................................................19

Capacitación del personal de la UNI ...........................................................................................25

Evaluación y monitoreo de las UNI ............................................................................................25

Anexos.........................................................................................................................................27

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En Bolivia, la desnutrición y la anemia,particularmente en los niños menores de 5 añosy en las mujeres embarazadas y en período delactancia, continúan siendo los principalesproblemas de salud y nutrición pública (Tabla 1).

Los efectos de la desnutrición en el desarrollofísico y mental, sobre todo en edades tempranasdel ciclo vital, son diversos y sus repercusionesmás evidentes se reflejan en la elevadaprevalencia de enfermedades infecciosas, elevadamortalidad, deserción escolar, baja productividad,etc., que caracterizan el perfil de un país 'en víasde desarrollo', como el nuestro.

Tabla 1. Magnitud de la Desnutrición y Anemia en Menores de 5 añosy Mujeres en Edad Fértil

FUENTE: INE-ENDSA, 2003(a) Prevalencia corregida, empleando los nuevos estándares de la OMS (2006)(b) Cálculos propios (Zamora A, Aguilar AM, 2006)

Indicador Prevalencia (%)

Desnutrición crónica en menores de 5 años1 26.5 32.2 %(a)

Desnutrición global en menores de 5 años2 7.5 5.2 %(a)

Desnutrición aguda en menores de 5 años3 1.3 1.7 %(a)

Desnutrición en mujeres en edad fértil 1.9

Desnutrición en embarazadas 9(b)

Anemia en niños menores de 2 años 75.4

(grados leve, moderado y severo)

Anemia en niños menores de 5 años 51.0

(grados leve, moderado y severo)

Anemia en mujeres en edad fértil 33.1

Anemia en mujeres embarazadas 37.0

Anemia en mujeres en período de lactancia 42.4

Antecedentes

La desnutrición de la niñez, en Bolivia, seencuentra claramente caracterizada: es sobretodo rural; la sufren niños y niñas cuyas madres(o cuidadores) tienen bajo o ningún nivel deinstrucción y tienen prácticas inapropiadas dealimentación y de cuidado; guarda relación conla desnutrición de las madres y, por supuesto,con la inseguridad alimentaria en el hogar. Elmarco conceptual promovido por UNICEFmuestra, con claridad los determinantes de ladesnutrición y permite visualizar la necesidadde intervenciones que están más allá del SectorSalud (Figura 1).

1 Insuficiente talla para la edad en grados moderado y severo; es decir por debajo de -2 desviaciones estándar (DE).2 Insuficiente peso para la edad en grados moderado y severo (menor a -2DE).3 Insuficiente peso para la talla en grados moderado y severo (menor a -2DE).

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El Gobierno Nacional reconoce, claramente, lanecesidad de combatir y erradicar la desnutriciónde la niñez y, en consecuencia, brinda un apoyopolítico que es inédito en la historia republicanade nuestro país. Si bien el reconocimiento delos determinantes de la desnutrición no es unanovedad (el marco conceptual fue presentado ainicios de la década pasada), lo novedoso es lafirme voluntad política para enfrentarlos,empleando una meta movilizadora "La Meta:Desnutrición Cero".

Figura 1Marco Conceptual de la Desnutrición

Los determinantes de la desnutrición son, en suesencia, de carácter estructural y guardan estrecharelación con la pobreza, aspecto que es encaradomediante las políticas actuales y muchos escapana la responsabilidad y capacidad del SectorSalud.

Sin embargo, el rol del Sector Salud es devanguardia y, hasta el momento, se ha visto suenorme importancia en la abogacía, coordinacióny planificación de las intervenciones multi e

Desnutrición yDesarrollo infantil

inadecuado

InsuficienteConsumo de alimentos

EnfermedadesInfecciosas

Inseguridadalimentaria en el

hogar

Inadecuadasprácticas de

cuidado

Limitado acceso aagua, saneamientoy servicios de salud

Falta de Conocimientos y educación

Limitados recursos existentes:humanos, económicos,

organizacionales y su control

Disfuncionalidad de Sistemas Políticos, Económicos yCulturales

Poca racionalidad en el usode recursos potenciales:

medio-ambientales,tecnológicos, institucionales

y humanos

Manifestaciones

CausasInmediatas

CausasBásicas

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intersectoriales orientadas a la erradicación dela desnutrición.

El enfoque multisectorial para la erradicaciónde la desnutrición, está siendo promovido, desdeel nivel nacional, por el Consejo Nacional deAlimentación y Nutrición (CONAN), que espresidido por el Presidente de la República yestá conformado por los 9 ministros de lascarteras más involucradas con la temáticaalimentaria nutricional4 y por representantes dela sociedad civil organizada. A niveldepartamental, es el Consejo Departamental deAlimentación y Nutrición (CODAN) el queasume el rol intersectorial y de la misma manera,a nivel municipal, lo hace el Consejo Municipalde Alimentación y Nutrición (COMAN). Larepresentación del MSD, en las diferentesinstancias multisectoriales, tiene el rol deSecretaría Técnica.

El CONAN realiza un trabajo coordinado entrelos distintos ministerios e instituciones delgobierno, buscando optimizar el uso de recursose intervenir no sólo en la prevención, detección,tratamiento y rehabilitación de niños/asdesnutridos, sino también en las causas odeterminantes del problema: dotación de aguasegura, seguridad y soberanía alimentaria,educación alimentaria nutricional y en salud,proyectos productivos locales, que modifiqueny mejoren la alimentación del niño, la familia yla comunidad, que permitan a la población vivircon dignidad y lograr una mayor y mejorexpectativa de vida.

La presente gestión del MSD, promueve laaplicación del "Modelo de Salud Familiar,Comunitaria Intercultural"; el cual privilegia lapromoción de la salud; promueve un mayoracercamiento de los servicios a la comunidad;

4 De acuerdo al D.S. 28667, actualmente vigente, conforman el CONAN los siguientes ministerios: Presidencia, Planificación del Desarrollo,Hacienda, Desarrollo Rural, Agropecuario y Medio Ambiente, Salud y Deportes, Educación y Culturas, Producción y Microempresas, Aguay Justicia.

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incorpora a la comunidad organizada y a suslíderes en la gestión de la salud, a todo nivel;prioriza a las comunidades más vulnerables;incorpora la dimensión intercultural en laatención, promoción y prevención; incrementael número de atenciones y el rango de edad, paralas prestaciones del Seguro Público (SUSALUD)y promueve la formación de recursos humanoscalificados.

1. El Programa Sectorial Desnutrición Cero

Si bien el Sector Salud tiene una relativa ylimitada capacidad para enfrentar losdeterminantes de la desnutrición, su rol esfundamental; en este sentido, existe un ProgramaSectorial Desnutrición Cero, cuyo modeloconceptual es presentado en la Figura 2.

En este modelo se pueden apreciar las

diferentes líneas de acción, que el ProgramaDesnutrición Cero del Sector Salud, vienerealizando para el logro de resultados a nivelde las familias y comunidad; así como en losestablecimientos de salud, para contribuir ala erradicación de la desnutrición y a mejorarla salud de la niñez y de la embarazada.

También se aprecia el lugar que le correspondea la implementación y funcionamiento de lasUnidades de Nutrición Integral (UNI).

Los principales procesos, desde el SectorSalud, orientados a la erradicación de ladesnutrición son:

• Promoción de las mejores prácticas dealimentación y cuidado de los niños y niñas,con participación social, a través de laestrategia AIEPI-Nut de la familia y la

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comunidd, apoyadas por la comunicacióninterpersonal, así como la aplicación de laestrategia de información, comunicacióny educación a través de medios masivos.

• Fortalecimiento de la capacidadinstitucional para la atención nutricional yde las enfermedades prevalentes de losniños/as menores de 5 años e identificacióny tratamiento de niños desnutridos, para locual, las intervenciones principales son elAIEPI-Nut Clínico, la Iniciativa HospitalesAmigos de la Madre y el Niño (IHAMN)y el manejo estandarizado del desnutridosevero en hospitales de referencia.

• Por otra parte, el Programa Sectorial,inc luye la sup lementac ión conmicronutrientes, la promoción del consumode alimentos fortificados, del alimentocomplementario "NutriBebé" para niñosde 6 a 24 meses y de otro complementonutricional para mujeres embarazadas.

Es necesario que las diversas actividades,requeridas para desarrollar los procesos queincluye el Programa Sectorial, cuenten conel apoyo de personal altamente calificado ycomprometido; para lo cual la implementación

y desarrollo de las UNI se considera decisiva.

2. Justificación

El presente documento pretende definiralgunos elementos esenciales que permitanel funcionamiento adecuado de una UNIbásica; los que incluyen: La definición de laUNI; recomendaciones para identificacióndel lugar de localización y su organización;roles y funciones del equipo que la compone;recomendaciones sobre los ambientesnecesarios; listas de equipamiento, insumosy otros materiales, etc.

Es importante reconocer que varias de lasrecomendaciones planteadas requerirán serconsideradas bajo las condiciones existentesen los diferentes ámbitos o contextos localesy, por lo tanto, algunos elementos deben seradecuados tomando en cuenta situacionesespecíficas; por ejemplo, el tema de ambientesde la UNI. Sin embargo, se recomienda queeste documento sea considerado como lareferencia principal (o el estándar) para eldesarrollo de las actividades orientadas a laimplementación y funcionamiento de la UNI,en ámbitos rurales o urbanos.

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La Unidad de Nutrición Integral, es unestablecimiento de salud de segundo nivel deatención, que es parte estructural y funcional dela Red de Salud. Está conformada por un equipoespecializado y su función básica es la de liderizarlas acciones de promoción y prevención de ladesnutrición en el área de jurisdicción de cadaRed de Salud5 o de cada municipio priorizadopor el Programa Desnutrición Cero; vale decir:Promoción de la lactancia materna y alimentacióncomplementaria suficiente y adecuada al contextolocal; promoción del consumo del alimentocomplementario (NutriBebé) por parte de todoslos niños de 6 a 24 meses y del alimentocomplementario para las mujeres embarazadasdesnutridas; promoción de la suplementacióncon micronutrientes; promoción del consumode alimentos fortificados y de hábitos alimentariossaludables y cuidados del niño en general.

La UNI se constituye en el nivel de referenciapara el tratamiento de niños desnutridos agudosmoderados, no complicados y tratamiento deotros casos, por ejemplo talla baja6, que han sidoatendidos en establecimientos de salud de I nivel,pero que no han evolucionado de acuerdo a loesperado y, por otra parte, debe asegurar eltraslado de niños y niñas con desnutrición agudamoderada complicada y desnutrición aguda

La Unidad de Nutrición Integral (UNI)

severa al hospital de referencia (que cuente conpersonal calificado), brindando tratamientoapropiado antes de la referencia. Cuando lareferencia no es posible, debe aplicar losprotocolos de atención definidos para estassituaciones.

El equipo de la UNI debe definir las estrategiasmás adecuadas, que aseguren el seguimiento delos niños y niñas contra-referidos de los hospitalesde referencia, que han recibido tratamientohospitalario para la desnutrición aguda (moderadacomplicada y severa), hasta su total recuperación.

El personal de la UNI será responsable de laaplicación y actualización del sistema devigilancia epidemiológica nutricional a nivel dela Red de Salud y municipio.

También brindará asesoramiento técnico yseguimiento especializado, a todos losestablecimientos de la Red, para la detecciónprecoz de la desnutrición y el manejo deldesnutrido agudo leve, promoviendo laarticulación con las redes sociales para ladetección y el seguimiento de los niñosdesnutridos a nivel domiciliario. Por tanto, lasUNI promoverán la aplicación adecuada delAIEPI-Nut clínico y comunitario.

1. Objetivo general

Contribuir a mejorar el estado nutricional de las mujeres embarazadas y de los niños yniñas menores de 5 años, con énfasis en losmenores de dos años, que habitan en los

5 Existen 104 Redes de Salud en el país, cuya área de jurisdicción abarca entre 1 a 6 municipios.6 La UNI contará con un protocolo adicional para estudio y tratamiento de la talla baja, cuando el tratamiento con zinc, iniciado en el establecimiento

de salud de primer nivel, no haya mejorado el crecimiento lineal del niño o niña.

Objetivos de las UNI

ámbitos territoriales de influencia de la UNI.

2. Objetivos específicos

a) Promover las mejores prácticas dealimentación y cuidado de los niños, niñas

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y mujeres embarazadas a nivel de la familiay comunidad.

b) Fortalecer las competencias del personalde salud de primer nivel, en relación a laprevención de la desnutr ic ión,identificación y tratamiento (incluyereferencia), de los niños y niñasdesnutridas, en su ámbito de influencia.

c) Involucrar a los actores sociales, en lapromoción y aplicación de las mejoresprácticas de alimentación y cuidados delos niños, niños y mujeres embarazadas.Los actores sociales incluyen: gobiernosmunic ipa les ; representan tes deorganizaciones sociales; profesores deunidades educativas; personal de salud;educadores y facilitadores de Centros PAN;funcionarios de organizaciones nogubernamentales; agentes comunitariosde salud, etc.

d) Apoyar la ejecución de los planes de acciónorientados a la erradicación de ladesnutrición, elaborados a nivel municipal(planificación participativa).

e) Fortalecer el sistema de referencia ycontrarreferencia de niños/as condesnutrición aguda grave, moderada concomplicaciones o de otros casos querequieran referencia a los Hospitales.Incluye el seguimiento a niños y niñas quehayan sido dados de alta.

f) Realizar tratamiento de niños y niñasreferidos de los establecimientos de saluddel primer nivel y a otros que acudandirectamente a la UNI, aplicando losprotocolos existentes (por ejemplo, AIEPI-Nut Clínico).

g) Implementar y actualizar el Sistema deVigilancia Epidemiológica Nutricional

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en toda el área de influencia para la tomade decisiones en los diferentes niveles.Incluye capacitación y seguimiento alpersonal de salud en recopilación, registroy análisis de la información.

h) P r o m o v e r , r e a l i z a r y a p o y a rinvestigaciones formativas (cualitativas)y cuantitativas, relacionadas con laproblemática nutricional de niños, niñasy embarazadas.

Organización

1. Criterios para la localización de la UNI

El Programa Sectorial “Desnutrición Cero”,plantea la implementación de, al menos, unaUNI en cada Red de Salud a nivel nacionaly una UNI en cada municipio priorizado porsu alta vulnerabilidad a la inseguridadalimentaria (Ver Anexo 1).

Los criterios a ser considerados, para decidircuál será el lugar de localización de la UNIson:

• Acceso geográfico• Población• Ambientes y apoyo del Gobierno Municipal• Priorización

2. Acceso geográfico

La UNI debe estar localizada en (o próxima)un establecimiento de salud (Centro de Saludu Hospital Básico), que esté ubicado en unárea geográfica cuyo acceso, desde elestablecimiento de salud más alejado (Puestoo Centro de Salud), no sea superior a las 6horas, por medios habituales de transporte.Debido a la existencia de comunidades muyalejadas, no es factible, al menos por elmomento, considerar la implementación deuna UNI que considere, como criterio, elacceso de las comunidades; por lo tanto, elacceso geográfico considera el acceso de los

establecimientos de salud a la UNI.

3. Población

La recomendación general es que la UNI debeestar localizada en el municipio o localidad,dentro de la Red de Salud, más densamentepoblada, lo cual permitirá que el personal dela UNI brinde servicios directos a la mayorcantidad posible de habitantes. Lo cual serábeneficioso para la población del municipiodonde la UNI está localizada.

4. Ambientes de la UNI y Apoyo del GobiernoMunicipal

Este criterio considera dos posibilidades(pueden existir más).

La primera considera que la UNI estélocalizada en el espacio físico de unainfraestructura existente, ya sea de un Centrode Salud o de un Hospital Básico7. La UNIcompartirá algunos ambientes de uno de losestablecimientos mencionados. La existenciade una UNI en un establecimiento de saludpre-existente tiene implicaciones organizativas,algunas de las cuales son desarrolladas másadelante.

Si el establecimiento de salud tiene elsuficiente espacio físico, requerirá ciertasadecuaciones en su estructura, las que pueden

7 La UNI también podrá ser implementada en los ambientes de un Centro PAN.

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ser de diferente grado. Si el establecimientode salud no cuenta con espacio físicosuficiente, será necesario construir una nuevainfraestructura, para lo cual se requiere queexista una superficie de terreno suficiente.

La segunda posibilidad considera la necesidadde construir ambientes nuevos para la UNI,ante la eventualidad que el establecimientode salud no cuente con ambientes suficientesni con espacio físico para construir ambientesnuevos. En este caso, se recomienda que laUNI sea construida en un terreno que seencuentre contiguo al establecimiento desalud.

La adecuación o la construcción del ambientefísico de la UNI requieren de la aprobacióny del apoyo financiero del Gobierno Municipaldonde se localizará, físicamente, la UNI. Elfinanciamiento podría ser compartido conotras instituciones que trabajan en elMunicipio o en la Red de Salud, por ejemploONGs, agencias de cooperación, etc.

5. Priorización

En base a la aplicación de estos criterios, cadadepartamento debe asegurar que las primerasUNI, a ser implementadas, sean las de losmunicipios priorizados por su alta'vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria'(ver Anexo 1); este criterio fue adoptado porel Programa Desnutrición Cero del SectorSalud y por el Programa Multisectorial delCONAN.

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El equipo de la UNI, debe estar compuesto porlos siguientes profesionales:

• Médico, idealmente pediatra, con experienciaen nutrición, atención a la niñez yconocimientos básicos de estadística

• Nutricionista - Dietista, con conocimientosbásicos de estadística

• Enfermera, con conocimientos básicos deestadística

• Trabajadora social

• Profesional para la evaluación y estimulacióndel desarrollo infantil (puede ser psicólogo uotro)

Este equipo deberá trabajar a dedicaciónexclusiva, en la UNI, de acuerdo a roles yfunciones específicos (descritos más adelante).

Para que la UNI pueda desarrollar todas lasactividades planteadas, la situación ideal es quetodo el equipo esté contratado simultáneamente,desde un inicio. Las visitas a varios municipiosmostraron que, en realidad, muchas UNI deberáncomenzar a funcionar con un equipo incompleto,incluso solo con uno de los profesionalesnecesarios.

Si no existen las condiciones para el contratosimultáneo de los integrantes del equipo, sepodría iniciar con el contrato de la/elNutricionista-Dietista y luego completar el equipoa la brevedad posible.

Infraestructura

La infraestructura básica de las UNI debeconsiderar los siguientes ambientes:

• Consultorio médico, cercano a la sala dealojamiento transitorio, el cual podría sercompartido, en el caso que la UNI se encuentreen un establecimiento de salud pre-existente

• Ambiente para consejería nutricional y deservicio social

• Sala con camas, que permita el alojamientotransitorio de, por lo menos cuatro niños/ascon sus madres, si la UNI se encuentra en unestablecimiento pre-existente (por ejemploen un Hospital Básico) , este ambiente debeestar alejado o separado de la sala deinternación de pediatría general

• Cocina, la cual debe permitir la presenciacómoda de al menos 4 personas, además delos implementos y equipo necesarios, conamplio acceso y visibilidad a la sala dereuniones

• Sala de reuniones, que permita la presenciacómoda de, por lo menos 20 personas y estéubicada próxima y con fácil acceso a la cocina.Esta sala puede ser empleada como 'SalaSituacional', donde se expondrán afiches demonitoreo de indicadores, afiches educativosy promocionales, etc.

• Baño.

En el Anexo 2, se presenta un modelo básico deuna UNI, que puede ser empleado como

Recursos Humanos necesarios

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referencia, si se decide la construcción deambientes nuevos.

Equipamiento

El equipamiento que se presenta en el Anexo 3,es el mínimo necesario para el funcionamientode las UNI. La lista puede ser ampliada deacuerdo a la disponibilidad de recursoseconómicos, considerando el contexto en el cualla UNI se halla localizada (por ejemplo,disponibilidad de energía eléctrica, la necesidadde un sistema de comunicación, etc.)

Funcionamiento

La UNI debe estar organizada de tal manera queasegure la presencia del médico o enfermera, las24 horas del día, mediante el sistema de 'turnos'.

El trabajo del equipo de la UNI estará coordinadopor uno de los profesionales que componen elequipo básico de la UNI; la Gerencia de la Red,previa evaluación de competencias, seráresponsable de la designación del coordinador/ade la UNI; este coordinador actuará comosupervisor del desempeño de los otrosprofesionales del equipo, además de cumplir lasfunciones específicas de su cargo.

En el caso de que la UNI se localice en unestablecimiento (Centro de Salud u HospitalBásico), el coordinador/a dependeráje rá rqu icamente de l Di rec tor /a de lestablecimiento de salud que alberga la UNI. Sila UNI no se encuentra, físicamente en unestablecimiento de salud, el Coordinador de laUNI dependerá del Gerente de la Red de Salud.

Las funciones generales del coordinador delequipo de la UNI son:

• Coordinar las actividades gerenciales, de

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promoción y asistenciales, del equipoasegurando que la UNI cuente, en todomomento, con la presencia de un profesionaldel equipo

• Realizar evaluaciones de desempeño alpersonal de la UNI

• Asegurar que las actividades del POA seancumplidas de la manera planificada

• Representar al equipo frente a la Gerencia dela Red de Salud, municipios del área deinfluencia y frente a otras instancias (porejemplo SEDES, COMAN, CODAN, etc.)

• Asegurar que los POAs, informes, datos yot ros documentos , sean enviadoso p o r t u n a m e n t e a l a s i n s t a n c i a scorrespondientes

• Gestionar la aprobación y financiamiento delPOA ante autoridades municipales y líderescomunitarios.

• Realizar la programación y gestión paraasegurar la disponibilidad de insumos, equipoy suministros necesarios

• Realizar el manejo contable y financiero dela UNI

Las funciones del médico de la UNI son:

Funciones gerenciales– Participar en la elaboración del Plan Operativo

Anual (POA), conjuntamente con el equipotécnico de la UNI, el personal de salud de losestablecimientos del área de influencia y dela gerencia de la Red de Salud.

– Participar en las actividades de vigilancianutricional

– Participar en el análisis de la informaciónrecolectada

– Participar en la elaboración de informes– Participar y fomentar la realización de

actividades de investigación

Funciones asistenciales– Realizar la evaluación y tratamiento de los

n iños y n iñas re fer idos por losestablecimientos de salud del área de

influencia, según AIEPI-Nut Clínico– Realizar la evaluación y tratamiento de los

niños y niñas que son llevados a la UNI,según AIEPI-Nut Clínico

– Aplicar el manejo adecuado de la desnutriciónaguda moderada sin complicaciones.

– Asegurar la referencia de niños/as condesnutrición aguda moderada complicada ydesnutrición aguda severa, en coordinacióncon la trabajadora social

– En caso que la referencia no sea posible,realizar el tratamiento de los niños/as condesnutrición aguda moderada complicada ydesnutrición aguda severa

Funciones para el fortalecimiento de lascompetencias del personal de salud– Participar en reuniones/talleres de

actualización/reforzamiento sobre la nutriciónde la niñez, dirigidas al personal de salud delos establecimientos de su área de influencia

– Planificar y realizar visitas de supervisión'capacitante' al personal de salud encoordinación con la nutricionista, enfermeray Gerencia de la Red de Salud.

– Participar en las actividades de capacitacióna la comunidad, realizadas por los otrosmiembros del equipo

Las funciones de la Nutricionista - Dietistason:


Anual (POA), conjuntamente con el equipo de la UNI, el personal de salud de losestablecimientos del área de influencia y dela Gerencia de la Red de Salud.

– Participar en la programación y gestión queasegure la disponibilidad de insumos, equipoy suministros necesarios

– Participar en las actividades de vigilancianutricional

– Realizar el análisis de la informaciónrecolectada

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– Participar en la elaboración de informes– Participar y fomentar la realización de


Funciones de extensión a la comunidad– Realizar actividades de información,

educación y capacitación sobre la alimentacióny nutrición adecuadas, tanto para el niño yembarazadas, como para la población engeneral (considerando el ciclo de la vida),estas actividades deben estar orientadas amadres/padres de familia, maestros de escuela,trabajares de los centros PAN y otros actoressociales

– Promocionar, de manera intensiva, elcrecimiento lineal (talla), como indicador decrecimiento del niño o niña

– Promover y apoyar el desarrollo de actividadesque mejoren la articulación y el vínculo entreel personal de salud/Red de Salud, con lasredes y organizaciones sociales para ladetección y el seguimiento domiciliario delos niños desnutridos agudos en grado leve,moderado, o rehabilitados y contrareferidosa los establecimientos de salud.

– Fortalecer y apoyar el cumplimiento de lasactividades que se encuentran definidas enlos planes municipales orientados a lareducción de la desnutrición de la niñez y delas embarazadas

Funciones asistenciales– Realizar evaluación nutricional a los niños

referidos de los establecimientos de salud delárea de influencia de la UNI.

– Realizar el tratamiento dietético de niños condesnutr ic ión aguda moderada s incomplicaciones en niños referidos desde losestablecimientos de salud.

– Programar y dirigir sesiones de evaluaciónnutricional y orientación sobre las prácticasnutricionales, para las madres/cuidadores yniños/as de las comunidades.

– Apoyar la referencia efectiva de niños/as condesnutrición aguda moderada complicada y

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desnutrición aguda severa hacia el hospitalde referencia

– En caso que la referencia no sea posible,realizar el tratamiento de los niños/as condesnutrición aguda moderada complicada ydesnutrición aguda severa, en coordinacióncon el médico.

Funciones para el fortalecimiento de lascompetencias del personal de salud– Organizar y dirigir reuniones/talleres de

actualización/reforzamiento sobre la nutriciónde la niñez, dirigidas al personal de salud delos establecimientos de su área de influencia

– Capacitar al personal de salud sobre vigilancianutricional y promover su aplicación a nivelcomunitario (incluye la toma de medidasantropométricas, manejo de las curvas decrecimiento, registro y procesamiento de losdatos).

– Realizar visitas de supervisión 'capacitante'al personal de salud, junto con el médico y/oenfermera y en coordinación con la Gerenciade la Red de Salud.

Las Funciones de la enfermera son:


Anual (POA), conjuntamente con el equipotécnico de la UNI, el personal de salud de losestablecimientos del área de influencia y dela Gerencia de la Red de Salud.

– Apoyar la programación y gestión que asegurela disponibilidad de insumos, equipo ysuministros necesarios

– Apoyar las actividades de vigilancianutricional


– Participar en la elaboración de informes– Apoyar y participar en la realización de

actividades de investigación.

Funciones de extensión a la comunidad– Realizar actividades de información,

educación y capacitación sobre la alimentacióny nutrición adecuadas, tanto para el niño yembarazadas, como para la población engeneral (considerando el ciclo de la vida),estas actividades deben estar orientadas amadres/padres de familia, maestros de escuela,trabajares de los centros PAN y otros actoressociales

– Promocionar, de manera intensiva, elcrecimiento lineal (talla), como indicador decrecimiento del niño o niña

– Promover y apoyar el desarrollo de actividadesque mejoren la articulación y el vínculo entreel personal de salud/Red de Salud, con lasredes y organizaciones sociales para ladetección y el seguimiento domiciliario delos niños desnutridos agudos en grado leve,moderado, o rehabilitados y contrareferidosa los establecimientos de salud.

– Fortalecer y apoyar el cumplimiento de lasactividades que se encuentran definidas enlos planes municipales orientados a lareducción de la desnutrición de la niñez y delas embarazadas

Funciones asistenciales– Apoyar la evaluación nutricional y del

desarrollo psicomotríz a los niños referidosde los establecimientos de salud del área deinfluencia de la UNI.

– Apoyar en las sesiones de evaluaciónnutricional y psicomotríz a niños/as de lascomunidades.

– Apoyar la referencia de niños/as condesnutrición aguda moderada complicada ydesnutrición aguda severa

– En caso que la referencia no sea posible,apoyar al médico en el tratamiento de losniños/as con desnutrición aguda moderadacomplicada y desnutrición aguda severa.

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Funciones para el fortalecimiento de lascompetencias del personal de salud– Participar en reuniones/talleres de

actualización/reforzamiento sobre la nutriciónde la niñez, dirigidas al personal de salud delos establecimientos de su área de influencia.

– Realizar visitas de supervisión 'capacitante'al personal de salud, en coordinación con lanutricionista o médico.

Las funciones de la trabajadora social son:

– Realizar visitas domiciliarias para evaluar elambiente familiar de niños/as desnutridos eidentificar los factores socioeconómicosdeterminantes del problema.

– Promover y apoyar procesos comunitariospara movilizar a las familias para la detecciónprecoz y seguimiento de los niños desnutridosde las comunidades

– Estimular la participación de la familia enla prevención de la desnutrición.

– Planificar intervenciones en programassociales, a través del contacto y coordinacióncon redes sociales, con instituciones etc.

– Realizar el seguimiento a la ejecución deactividades de los planes municipales,orientadas a la disminución de la desnutrición

– Realizar seguimiento de niños referidos alhospital, asegurando que sean atendidos, porel médico y el/la profesional en nutrición

– Realizar visitas domiciliarias regulares, deseguimiento, a niños dados de alta del hospital.


– Participar en la elaboración de informes– Apoyar y participar en la realización de


Las funciones del profesional para laevaluación y estimulación del desarrolloinfantil:

– Evaluar el desarrollo psicomotríz y promoverla estimulación temprana de los niños y niñas

que son atendidos en la UNI– Promover la estimulación temprana en las

familias y comunidades– Capacitar al personal de salud en técnicas de

estimulación temprana– Participar en el análisis de la información

recolectada– Participar en la elaboración de informes– Apoyar y participar en la realización de


1. Vigilancia epidemiológica nutricional

La Vigilancia epidemiológica nutricional esun elemento fundamental del ProgramaDesnutrición Cero y es una herramientanecesaria para los distintos niveles de gestión.Por ello, es importante que la informaciónque genere el sistema de vigilanciaepidemiológica nutricional sea confiable,oportuna, con amplia participación de lacomunidad organizada en todo el proceso yque sea transmitida de manera clara y sencillaa las instancias que tienen, comoresponsabilidad, la toma de decisiones yacciones.

La vigilancia epidemiológica nutricional esun proceso sistemático de recolección yanálisis de la información referida a riesgos(prácticas inapropiadas de alimentación yotros) y resultados (estado nutricional de losniños), con la participación de la comunidad.El análisis de esta información debe permitirla profundización o rectificación de lasintervenciones. En el Anexo 4 se presenta unmenú de indicadores, que son parte delSistema de Vigilancia Nutricional.

Además, la vigilancia epidemiológicanutricional requerirá la identificación de losdomicilios donde existan niños menores de5 años, establecimientos de salud, centrosPAN, etc., en cada comunidad y la elaboraciónde mapas. La herramienta principal, para la

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recolección de esta información, será laCarpeta Familiar.

La información obtenida, a partir del sistemade vigilancia nutricional debe ser analizaday enviada a los niveles de gestióncorrespondientes, siguiendo las instruccionese instrumentos normados por el SNIS, MSD.

Por otra parte, el personal de la UNI debeelaborar un informe analítico, desglosado porcomunidad, para ser presentado y discutidoen el CAI de la Red de Salud.

2. Relación de la UNI con los establecimientosde salud y la Gerencia de la Red de Salud

La UNI será parte de la Red de Salud y seconstituirá en un referente técnico y de apoyo,en temas de nut r ic ión , para losestablecimientos de salud de la Red de Salud;esto incluye: fortalecimiento de las habilidadesdel personal de salud para la educación ennutrición y atención de niños/as desnutridos,mediante reuniones y visitas a losestablecimientos de salud; vigilancianutricional y análisis de la situación y avancedel Programa Desnutrición Cero en el ámbitode influencia.

El Gerente de la Red actuará como supervisordel trabajo de las UNI y verificarán elcumplimiento de las actividades planificadas.

3. Relación de la UNI con la comunidad y losgobiernos municipales

El equipo de la UNI debe realizar actividadesde sensibilización sobre el problema de ladesnutrición a las autoridades municipales,mesa de Salud/COMAN, autoridadescomunitarias y líderes locales, para lograr sucompromiso y apoyo efectivo hacia lasactividades de salud y nutrición que seránrealizadas en las comunidades. Las

autoridades comunitarias también seconstituyen en informantes clave de loshábitos, creencias, usos y costumbres de lacomunidad cuyo conocimiento orientará elenfoque de las capacitaciones y otrasactividades, que realice la UNI.

4. Relación de la UNI con Organizaciones NoGubernamentales

Para potenciar el trabajo de la UNI esimportante establecer alianzas estratégicascon las ONG que trabajan en su área dejurisdicción, que permitan el apoyo enactividades preventivo promocionales, comoser capacitaciones sobre prácticas dealimentación y cuidado de los niños dirigidasa las familias y comunidades, así comotambién en la detección precoz de niñosdesnutridos y su referencia oportuna alestablecimiento de salud o UNI y en laaplicación de una estrategia comunicacionalintegral sostenida a nivel municipal o de lared de salud. Las UNI deben asegurar que lasONG cumplan y fortalezcan las directricesemanadas por el Programa Desnutrición Cerodel Ministerio de Salud y Deportes, evitando enfoques diferentes o la implementación de'paquetes' de intervenciones no adecuados ala realidad nacional.

5. Relación de la UNI con otros sectores

La UNI constituirá una entidad articuladorade las acciones multisectoriales que seapliquen en su área de jurisdicción y tiene elpotencial para constituirse en el brazo técnicode los Consejos Municipales de Alimentacióny Nutrición (que son parte de la Mesa deSalud, según el Modelo de Salud FamiliarComunitaria e Intercultural del Ministerio deSalud y Deportes) u otra instancia decoordinación multisectorial existente a nivelmunicipal o de la Red de Salud, que orientela resolución de las determinantes subyacentes

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y estructurales de la desnutrición, paraasegurar la sostenibilidad de la reducción deeste problema.

A manera de ejemplo, la UNI podría canalizar

el apoyo de agricultura y agua, para promoverla el desarrollo de huertos familiares, escolaresy para difundir técnicas de conservación dealimentos en el hogar.

Capacitación del personal de la UNI

El equipo de la UNI recibirá una serie decapacitaciones, enmarcadas en una estrategiade fortalecimiento de las capacidades delpersonal de las UNI, que le permitanfortalecer y/o desarrollar las competenciasnecesarias para cumplir sus funciones; lascuales son (no exclusivamente):

• AIEPI-Nut clínico• AIEPI-Nut para la familia y la comunidad• Antropometría, cuidado y calibración de

instrumentos• Seguridad alimentaria en el hogar y la

comunidad• Consejería en alimentación del lactante y

el niño pequeño• Derecho a la alimentación adecuada• Aplicación del sistema de vigilancia

epidemiológica y nutricional• Investigaciones operativas y técnica LQAS• Otras

Evaluación y monitoreode las UNI

El trabajo gerencial, asistencial, de capacitación,investigación y extensión comunitaria, seráevaluado anualmente y se desarrollarán losprocedimientos y metodologías para lasupervis ión y moni toreo cont inuos .

La Gerencia de la Red de Salud, será responsabledel monitoreo y evaluación al equipo de la UNI,en base a compromisos de gestión y empleando

los instrumentos de monitoreo y evaluación queserán desarrollados.

Los informes de la Gerencia de Salud, en relaciónal monitoreo y evaluación al equipo de la UNI,que incluirán un análisis de resultados y accioneso recomendaciones orientadas a la mejora deldesempeño del equipo (o de los miembros

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individuales), serán enviados al niveldepartamental (SEDES), donde se realizará unnuevo análisis.

Anualmente, se realizarán reuniones

departamentales y nacionales, para identificary analizar los logros y dificultadesexperimentados por los equipos que trabajan enlas UNI. Los resultados de estas reuniones seránpresentados a las reuniones anuales del CONAN.

Anexos

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Chuquisaca1 10103 Poroma 18.398 2.227 5 99.3 91.6 110 7.02 10201 Villa Azurduy 12.212 2.145 5 94.3 78.6 93 7.13 10202 Tarvita (Villa Arias) 17.478 3.072 5 97.9 83.8 101 7.94 10301 Zudánez 7.950 1.261 4 86.4 41.1 84 5.45 10302 Presto 9.948 1.577 5 97.5 88.3 117 7.36 10303 Villa Mojocoya 8.347 1.324 5 92.3 63.3 78 7.17 10304 Icla (R.Mujia) 10.415 1.651 5 99.0 69.8 97 7.38 10402 Tomina 10.427 1.537 4 94.6 53.8 99 6.59 10403 Sopachuy 8.272 1.220 5 91.0 68.2 78 6.0

10 10601 Tarabuco 20.487 3.235 5 93.7 61.4 103 6.811 10602 Yamparaez 9.711 1.535 4 93.2 28.0 74 6.312 10702 San Lucas 34.012 5.722 5 96.5 71.5 92 7.313 10703 Incahuasi 26.255 4.417 5 96.2 72.4 101 8.114 10902 Culpina 17.816 2.640 5 93.1 60.6 77 6.1

La Paz15 20308 Santiago de Callapa 8.762 1.029 5 100.0 95.3 64 5.116 20502 Ayata 10.411 1.637 5 99.8 98.0 96 6.517 20902 Sapahaqui 14.227 1.929 5 99.1 68.6 68 5.118 21602 Curva 2.666 429 5 98.5 81.9 91 5.519 21803 Chacarilla 1.827 226 5 99.9 88.9 66 5.1

Cochabamba20 30301 Ayopaya (Independencia) 25.980 4.400 5 97.5 84.7 106 7.521 30302 Morochata 39.306 6.657 4 98.2 82.2 97 6.922 30601 Arque 13.225 2.382 5 99.2 95.5 122 7.923 30602 Tacopaya 13.825 2.490 5 99.9 96.3 118 8.124 30703 Sicaya 2.185 306 5 95.8 55.7 85 5.525 31101 Tapacari 30.644 5.058 5 99.4 93.3 111 7.726 31302 Vila Vila 4.871 830 5 97.3 76.3 127 6.927 31501 Bolivar 9.685 1.626 5 98.4 89.5 127 5.8

Oruro28 40103 El Choro 8.187 965 5 99.2 80.4 81 3.7

Potosí30 50102 Tinguipaya 27.686 3.557 5 99.3 94.1 116 7.429 50104 Belén de Urmiri 2.452 318 5 99.6 53.4 116 4.431 50201 Uncia 26.198 3.672 4 84.2 60.0 137 6.332 50202 Chayanta 15.323 2.146 4 96.9 67.3 123 7.333 50301 Betanzos 40.140 6.094 5 94.4 55.6 94 6.234 50303 Tacobamba 13.767 2.092 5 99.3 94.3 114 7.735 50401 Colquechaca 36.886 6.196 5 97.2 90.7 129 8.136 50402 Ravelo 22.605 3.801 5 99.2 90.5 107 6.737 50403 Pocoata 22.659 3.806 5 97.9 88.6 123 5.738 50404 Ocuri 21.807 3.665 5 98.4 88.3 115 7.839 50501 San Pedro de Buena Vista 32.128 5.167 5 98.4 94.8 131 7.140 50502 Toro Toro 11.655 1.875 5 98.7 87.6 119 7.041 50701 Sacaca 21.478 3.477 5 95.7 89.9 138 7.542 50702 Caripuyo 9.783 1.583 5 99.0 87.9 170 7.443 51301 Arampampa 2.822 299 5 98.4 91.0 103 7.444 51302 Acasio 2.668 283 5 97.7 82.1 122 8.3

Nº Código Municipio Población Población VAM Incidencia Pobreza Tasa de Tasa Globalo INE Total* Menor de ** de Pobreza Extrema Mortalidad de

5 años* Infantil Fecundidad

ANEXO 1Municipios priorizados, Programa Desnutrición Cero

Fase I

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5 años* Infantil FecundidadTarija

45 60402 Yunchara 5.451 712 5 98.7 63.3 97 6.8Santa Cruz

46 70705 Gutiérrez 12.027 1.926 4 96.1 56.9 83 8.347 70803 Moro Moro 3.077 333 4 85.0 29.0 76 4.548 70805 Pucara 2.490 270 4 88.8 33.0 52 4.0

Beni49 80402 Exaltación 12.206 2.029 4 94.7 40.4 56 7.350 80601 Loreto 673 3.908 4 96.4 53.1 78 6.851 80703 Puerto Siles 987 150 4 97.1 23.6 70 5.4

Pando52 90401 Santa Rosa del Abuná 2.643 377 5 88.7 58.8 69 6.8


5 años* Infantil FecundidadChuquisaca

1 10401 Padilla 12.871 1.897 4 86.9 41.8 74 5.72 10404 Villa Alcalá 4.443 655 4 86.0 41.5 68 7.43 10405 El Villar 4.577 674 4 95.9 52.8 71 5.44 10502 San Pablo de Huacareta 10.518 1.542 4 89.0 58.2 68 7.05 10701 Camargo 14.893 2.509 4 71.4 31.5 68 5.76 10801 Villa Serrano 12.729 1.741 4 83.8 51.7 83 5.27 10901 Villa Abecia 3.377 502 4 82.7 46.0 59 6.08 10903 Las Carreras 3.863 574 4 88.8 26.9 43 5.39 11001 Villa Vaca Guzmán (Muyupampa) 11.955 1.858 4 82.1 49.7 70 6.9

10 11002 Huacaya 2.685 417 4 97.8 65.3 74 6.4La Paz

11 20102 Palca 15.277 1.829 4 98.7 79.3 67 5.212 20103 Mecapaca 13.169 1.579 4 81.7 43.0 73 5.313 20201 Achacachi 77.872 8.676 4 93.3 51.5 76 5.014 20202 Ancoraimes 16.329 1.818 4 98.3 68.4 71 5.715 20301 Coro Coro 12.758 1.498 4 89.7 53.2 66 4.616 20302 Caquiaviri 13.085 1.536 4 97.7 58.2 58 4.717 20303 Calacoto 9.866 1.158 4 98.7 68.1 78 4.618 20304 Comanche 3.752 440 4 97.7 73.9 84 5.019 20305 Charaña 2.968 348 4 95.8 62.5 99 6.420 20306 Waldo Ballivián 1.883 221 4 99.9 86.2 92 5.121 20307 Nazacara de Pacajes 383 45 4 98.1 57.0 69 5.122 20401 Puerto Acosta 28.206 3.230 4 97.1 79.5 74 6.523 20402 Mocomoco 14.509 1.664 4 98.7 87.1 70 6.524 20403 Puerto Carabuco 18.490 2.121 4 96.1 68.5 66 6.525 20501 Chuma 15.970 2.508 4 98.9 88.7 72 6.526 20503 Aucapata 4.207 660 4 99.8 94.6 105 6.527 20601 Sorata 20.684 3.066 4 96.6 67.5 76 5.328 20603 Tacacoma 5.989 886 4 95.2 60.5 60 4.529 20604 Quiabaya 2.807 415 4 99.2 92.5 98 5.830 20605 Combaya 2.561 380 4 99.6 82.7 77 5.831 20701 Apolo 13.825 2.301 4 98.1 86.1 50 6.932 20702 Pelechuco 5.423 901 4 99.0 72.1 104 6.2

Referencias: * Proyecciones de población del CNPV/01para el año 2006. INE.** VAM = índice de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.

Fase II

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5 años* Infantil Fecundidad33 20802 Guaqui 8.789 999 4 91.0 46.5 57 4.234 20803 Tiahuanacu 13.220 1.501 4 97.1 71.3 66 4.735 20901 Luribay 8.989 1.219 4 96.5 45.9 70 4.636 20903 Yaco 8.801 1.193 4 99.6 93.2 74 5.237 20904 Malla 4.869 660 4 99.9 85.2 78 5.238 20905 Cairoma 12.408 1.682 4 96.2 54.1 95 5.439 21001 Inquisivi 17.019 2.537 4 98.0 83.5 82 7.440 21004 Colquiri 19.967 2.976 4 1.1 74.4 94 6.841 21005 Ichoca 7.223 1.076 4 98.7 83.1 106 7.242 21201 Pucarani 29.599 3.675 4 97.7 72.1 74 5.643 21202 Laja 17.512 2.175 4 98.8 77.9 62 4.744 21203 Batallas 19.851 2.464 4 95.7 58.8 71 4.745 21204 Puerto Pérez 8.083 1.004 4 98.7 71.5 90 5.546 21301 Sica Sica 32.041 4.422 4 99.1 69.2 74 5.647 21302 Umala 11.825 1.632 4 97.1 64.8 69 5.448 21303 Ayo Ayo 7.402 1.021 4 99.3 79.6 62 6.249 21304 Calamarca 13.773 1.900 4 98.3 71.8 71 5.750 21306 Colquencha 9.583 1.322 4 99.9 77.3 85 5.951 21601 Charazani (Gral.Perez) 9.859 1.587 4 98.4 88.6 91 7.252 21703 Tito Yupanki 2.759 316 4 98.9 59.8 76 4.253 21801 San Pedro de Curahuara 10.115 1.254 4 98.8 86.1 71 5.754 21802 Papel Pampa 7.185 891 4 99.8 67.7 67 5.955 21901 Santiago de Machaca 4.773 479 4 93.7 53.3 53 3.056 21902 Catacora 2.520 253 4 99.0 50.6 52 3.5

Cochabamba57 30201 Aiquile 30.038 4.806 4 83.6 56.0 86 7.158 30202 Pasorapa 4.625 740 4 88.5 53.5 66 7.059 30402 Anzaldo 8.938 1.176 4 93.9 75.3 110 6.360 30404 Sacabamba 5.324 701 4 98.2 58.2 106 5.261 30502 Vacas 14.252 1.904 4 94.9 48.5 109 6.362 31003 Villa Tunari 56.885 8.203 4 87.2 35.2 91 6.163 31201 San Pedro de Totora 12.253 2.907 4 92.7 67.5 87 7.864 31203 Pocona 13.637 2.338 4 93.5 40.1 94 6.865 31301 Mizque 31.116 5.302 4 93.0 57.6 112 6.766 31303 Alalay 5.856 999 4 99.5 86.7 91 6.9

Oruro67 40102 Caracollo 23.489 2.777 4 94.3 48.8 89 5.268 40201 Challapata 27.068 3.672 4 90.3 59.5 107 5.869 40301 Corque 10.382 1.199 4 97.0 76.2 90 5.070 40302 Choquecota 2.134 247 4 98.8 44.1 92 4.371 40401 Curahuara de Carangas 6.146 734 4 93.7 49.1 79 5.172 40402 Turco 3.907 468 4 95.8 41.7 124 4.173 40502 Escara 1.188 136 4 91.9 49.7 101 5.374 40503 Cruz de Machacamarca 1.895 215 4 100.0 74.7 83 5.375 40801 Salinas de García Mendoza 11.086 1.442 4 96.7 60.3 103 5.376 40802 Pampa Aullagas 4.220 550 4 97.1 60.8 90 5.177 40901 Sabaya 7.272 1.044 4 95.2 44.1 103 5.378 40903 Chipaya 2.411 345 4 99.3 47.4 87 5.379 41001 Toledo 9.494 1.010 4 89.8 70.7 81 4.680 41201 Santiago de Andamarca 5.889 694 4 96.1 68.2 74 3.981 41202 Belén de Andamarca 1.973 233 4 97.4 46.8 76 3.682 41301 Totora 5.637 733 4 99.4 71.1 94 5.783 41401 Santiago de Huari 12.211 1.427 4 87.2 60.2 90 5.3


5 años* Infantil Fecundidad84 41503 Carangas 521 70 4 99.7 81.6 92 5.385 41601 Santiago de Huayllamarca 6.496 685 4 96.5 61.1 74 5.6

Potosí86 50103 Yocalla 8.584 1.104 4 83.7 20.8 78 5.787 50302 Chaqui 10.290 1.561 4 94.5 45.8 73 6.988 50601 Cotagaita 24.522 3.215 4 93.2 37.8 93 5.889 50602 Vitichi 10.513 1.377 4 96.4 46.1 90 5.690 50901 Colcha"K" (V.Martin) 11.174 1.603 4 88.8 27.4 100 5.191 50902 San Pedro de Quemes 997 143 4 95.4 16.5 81 4.092 51001 San Pablo de Lipez 2.697 425 4 99.8 59.1 113 7.393 51002 Mojinete 721 114 4 98.3 19.7 120 7.394 51003 San Antonio de Esmoraca 2.104 332 4 99.8 72.0 92 7.395 51101 Puna 42.695 6.193 4 94.4 51.5 95 6.796 51102 Caiza "D" 9.833 1.428 4 85.5 29.9 78 4.997 51202 Tomave 13.800 1.823 4 94.9 46.3 105 5.998 51402 Tahua 5.913 964 4 99.7 39.2 106 4.499 51601 San Agustin 1.903 241 4 98.7 38.4 94 3.8

Tarija100 60201 Padcaya 20.865 2.798 4 88.1 43.1 57 5.3101 60502 El Puente 10.596 1.467 4 87.1 39.5 67 6.6102 60601 Entre Rios (La Moreta) 20.926 2.739 4 90.6 53.2 68 4.8

Santa Cruz103 71105 San Antonio de Lomerio 7.752 1.390 4 91.7 42.1 63 6.5

Pando104 90103 Bolpebra (Mukden) 1.328 190 4 95.5 40.3 75 4.5105 90104 Bella Flor 2.272 326 4 95.3 47.6 57 4.5106 90202 San Pedro (Conquista) 1.063 194 4 100.0 94.7 101 8.2107 90203 Filadelfia 3.990 726 4 97.1 38.4 74 8.2108 90301 Puerto Gonzales Moreno 4.871 926 4 98.8 57.6 73 7.4109 90302 San Lorenzo 4.084 772 4 99.6 78.3 88 7.4110 90303 El Sena 2.498 470 4 96.1 54.6 100 7.4111 90402 Ingavi 891 126 4 99.1 83.8 57 6.8112 90501 Nuevo Manoa (Nueva Esperanza) 1.014 158 4 93.0 34.4 97 6.7113 90502 Villa Nueva (Loma Alta) 1.196 187 4 100.0 82.6 114 6.7114 90503 Santos Mercado 835 123 4 95.4 42.7 88 6.7

Serie

: Do

cum

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s Té

cnic

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os

32

ANEXO 2

COCINA

SALA DE REUNIONES

SALA DE ESPERA

BAÑO

OFICINA

CONSULTORIO

ALOJAMIENTO TRANSITORIO

ESQUEMA, MODELO BÁSICO DE INFRAESTRUCTURA DE LA UNI

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33

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35

Consultorio de Nutrición de Balanza Pediátrica Pieza 1la UNI Balanza Madre - Niño Pieza 1

Tallímetro infantómetro Pieza 1Silla ejecutiva Pieza 1Sillas comunes Pieza 2Equipo de computación Pentium 4 Equipo 1Impresora láser Equipo 1Escritorio ejecutivo 5 cajas Pieza 1Escritoriode L para computadora Pieza 1Vitrina de madera Pieza 1Estante de madera Pieza 1Fonendoscopio pediátrico Pieza 1

Muebles y artículos de la sala Mesas pequeñas redondas Pieza 3de alojamiento transitorio Sillitas de madera Pieza 15

Cunitas de madera con reja a lado Pieza 3Colchones Pieza 3Frazadas Pieza 6Almohadas Pieza 3Edredones Pieza 3Juegos de Sabana Pieza 6Cómoda de madera con 5 cajones Pieza 1Calzonetas paquetes Pieza 1Juego de Tohallas Pieza 6Estante de madera 5 divisiones Pieza 1Estufas Pieza 1

Juguetes didácticos Buses o autos Pieza 4Rompecabezas de cartón, de diferentes Pieza 10figurasCasas didácticas de plástico Pieza 2Cubos didácticos de colores Pieza 3Payaso pipo con argollas de diferentes Pieza 3coloresCajas registradoras didácticas con Pieza 2figuras geométricasCarruseles de payaso, diferentes colores Pieza 2con tapasCajas matemáticas de madera Pieza 2Yengas de madera Pieza 2Tres en raya de madera Pieza 3Gusanito enumerador, color blanco con Pieza 3figuras de númerosRompecabezas six pack, de madera de Pieza 2diferentes colores

Juguetes didácticos Tan gramas de madera Pieza 2Sonajeras de diferentes figuras Pieza 3

ANEXO 3INSUMOS BASICOS PARA CADA

UNIDAD NUTRICIONAL INTEGRAL (UNI)

RUBRO ITEM UNIDAD CANT.

Serie

: Do

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s Té

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36

Juegos didácticos de plástico con Pieza 2vocales de diferentes coloresJuego de vasos, primo de 8 piezas Pieza 2diferentes coloresJuego de abecedario de madera en bolsas Pieza 2Rompecabezas, en forma de Pieza 2computadoraRompecabezas, en forma de puerquito Pieza 2Rompecabezas, circo con vocales Pieza 2Mapas de Bolivia, diferentes colores Pieza 2Mapas de Sudamerica, diferentes colores Pieza 2Pelotas disney grandes Pieza 3Pelotas pequeñas de colores Pieza 30Doble torre, de diferentes colores Pieza 2desarmables

Sala de capacitación práctica Televisor Unidad 1de elaboración de alimentos DVD Unidad 1

Horno Industrial para 4 latas Unidad 1Cocina a gas Unidad 1Garrafas Unidad 1Refrigerador Unidad 1Juego de ollas de 6 piezas Juego 1Caldera de acero inoxidable Unidad 1Menaje de cocina de acero inoxidable Juego 1(cucharón, espumadera, pala, trinche, etc)Sartenes de acero inoxidable (de Unidad 2diferente tamaño)Juego de cubiertos para 6 personas de Juego 2acero inoxidableBañadores de plástico (3 unidades de Juego 1diferente tamaño)Licuadora Unidad 1Coladores de plástico Juego 1Vajilla de plastiloza Juego 1Vasos de plástico Unidad 12Set de cuchillos (4 unid.) Juego 1Filtro de agua Unidad 1Batidora Unidad 1Sumidora Unidad 1Esprimidora manual Unidad 1Balanza dietética Unidad 1

Sala de capacitación práctica Tachos plásticos con tapa, capacidad Unidad 2de elaboración de alimentos 60 litros

Coladeras de diferente tamaño Juego 1Taper de plástico (5 unidades) Juego 2Juego de tazones de fierro enlozado Juego 1(3 unid.)Jarra de plástico de 1 1/2 litros Unidad 1


UN

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37

Jarra de plástico de 1/2 litro Unidad 1Porta vajilla de plástico con base Unidad 1Porta cubiertos de plástico Unidad 1Reposteros de plástico con tapa Unidad 6Panero con tapa Unidad 1Despensero con 3 divisiones Unidad 1Mantequillero con tapa Unidad 1Azucarero con tapa Unidad 1Dulcero con vaso de vidrio Unidad 1Tabla para picar Unidad 1Tasas con medida de diferente capacidad Juego 1Mesa de planchar Unidad 1Plancha Unidad 1Alzador de basura de plástico Unidad 1


UN

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39

INSUMOS/MEDICAMENTOS Chispitas nutricionales UNIDAD Según programaciónCuadros de procedimientos UNIDAD 4AIEPI NutHierro gotas FCO Según programaciónMebendazol Tab Según programaciónPlumpy Nut o BP100 UNIDAD Según programaciónVitamina A Perlas Según programación

2,000 UIZinc, tab. dispensables 20 mg UNIDAD Según programación

PAPELERIA Hojas bond Paquete 500Formularios de registro AIEPI para UNIDAD 1,000menores de 2 meses y mayores de2 mesesHojas de seguimiento nutricional UNIDAD 200Carnet de Salud Infantil UNIDAD 500

COCINA Aceite fortificado UNIDAD 3Leche en polvo UNIDAD 3

OTROS Línea telefónica con teléfono o Equipo 1equipo de radio transmisión confuente de energíaCuadernillo para la madre UNIDAD Según programación(recomendaciones nutricionales)VideosAfiches lactancia maternaOtros materiales promocionalesGuías, normas, materiales de referen-cia para la alimentación del lactante,niño, embarazada y para la atenciónintegrada al menor de 5 años

ANEXO 4INSUMOS BASICOS PARA LAS UNI

RUBRO ITEM UNIDAD CANT. COMENTARIOS

Escuelas, por municipio, que promueven prácticas

saludables

Centros de desarrollo infantil integral que promueven

prácticas nutricionales clave, por municipio

Agentes Comunitarios de Salud (ACS) que

promueven las prácticas nutricionales clave

Madres/cuidadores de menores de 5 años que

conocen los principios de la Lactancia materna

Madres/cuidadores de niños de 6-23 meses que

conocen el NutriBebé y el modo de su

administración

Madres/cuidadores de niños de 6 a 23 meses que

conocen Chispitas y su modo de administración

Madres/cuidadores de niños de 6 meses a 5 años

que conocen la vitamina A y su modo de

administración

Madres de menores de 5 años que conocen al menos

2 signos de peligro del niño/a

Madres de niños menores de 5 años que conocen

cómo alimentar al niño durante la enfermedad

Madres/padres de niños de 6 meses a 5 años que

conocen la importancia del consumo de alimentos

fortificados

Niños/as menores de 6 meses que han recibido

lactancia materna durante los primeros 30 minutos

después del nacimiento

• Informes de monitoreo a actores sociales

• Informes de UNIS

• Informes de las Direcciones Distritales de

Educación



• Resultados de encuestas poblacionales

simplificadas (metodología LQAS)

• Línea de base

• Evaluación


simplificadas (LQAS)

• Evaluación



• Línea de base

• Evaluación



• Línea de base

• Evaluación



• Evaluación



• Evaluación



• Encuestas poblacionales simplificadas (LQAS)

• ENDSA

• Línea de base

• Evaluación

ANEXO 5INDICADORES BASICOS PARA LAS UNI

FUENTE DE INFORMACIÓNINDICADORES BASICOS

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41

FUENTE DE INFORMACIÓNINDICADORES BASICOS

Niños/as menores de 6 meses que reciben lactancia

materna exclusiva

Niños/as de 20 a 23 meses que continúan con

lactancia materna

Niños/as de 6 a 9 meses que han iniciado

alimentación complementaria

Niños/as de 6 a 23 meses que consumen NutriBebé

Familias que consumen, al menos 2 de los 3

alimentos fortificados


• ENDSA

• Línea de base

• Evaluación

• SNIS


• ENDSA

• Línea de base

• Evaluación


• ENDSA

• Línea de base

• Evaluación


• Evaluación

• Encuestas poblacionales especiales

Serie

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42

ANEXO 6

ABREVIACIONES

AIEPI-Nut Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, con énfasis en

nutrición (adecuación boliviana)

CODAN Consejo Departamental de Alimentación y Nutrición

COMAN Consejo Municipal de Alimentación y Nutrición

CONAN Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición

ENDSA Encuesta Nacional de Demografía y Salud

IHAMN Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Niño

INE Instituto Nacional de Estadística

MSD Ministerio de Salud y Deportes

OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud

POA Plan Operativo Anual

SEDES Servicio Departamental de Salud

UN Unidad de Nutrición, del Ministerio de Salud y Deportes

UNI Unidad de Nutrición Integral

VAM Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria

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COLABORACION

Lic. María Julia Cabrerizo Jefe Unidad de Nutrición - MSDDr. Raúl Vidal Aranda Coordinador Regional Programa Desnutrición Cero - Unidad de

Nutrición - MSDDr. Gonzalo Mansilla Canelas Salud del Niño, Escolar y Adolescente -Unidad de Servicios de

Salud y Calidad - MSDDra. Martha Mejía Soto Consultora Nacional en Salud de la Niñez OPS/ BoliviaDra. María del Carmen Daroca Consultora Nacional en Salud y Nutrición OPS/BoliviaDr. Ronald Gutiérrez Coordinador Nacional de Salud Infantil - Gestión y Calidad en

Salud - USAID

RECONOCIMIENTO

Se agradece a la Lic. Albina Tórrez y Lic. Carmen Peña y Lillo por su contribución para laelaboración de este documento.

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Ministerio de Salud y Deportes

Unidad de Nutrición Integral (UNI): Estructura, Organización y Funcionamiento

Impreso con la cooperación del Proyecto de la Reforma de Salud

Bolivia 2007: Programa Desnutrición Cero - Dirección General de Promoción de la Salud - Comitéde Identidad Corporativa - Ministerio de Salud y Deportes - 46 pp. 28 x 21 cm.

Distribución gratuita a los Servicios Departamentales de Salud.

unidades de nutrición integral uni estructura, organización y funcionamiento

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