unidad x- medicamentos

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO1

UNIDAD VITERAPEUTICA DE MEDICAMENTOS

LIC. NORA HUARACHI ARELLANO

2

TEMA # 1 TERAPEUTICA Y MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO = sustancia usada en el Dx, Tx, curación, alivio o prevención de altercaciones de salud


3

Enfermera desempeña función esencial en la ADMINISTRACION, educación de medicamentos y evaluación del paciente, efectos del medicamento y mantenimiento d la salud


4

CONCEPTOS FARMACOLOGICOS

NOMBRES DE FARMACOS = 3

- Químico = composición y estructura molecular

- Genérico = 1ra vez que el fabricante elabora- Comercial = da el fabricante que

comercializa, lleva símbolo (R) o (IM) - Fabricantes buscan nombres fáciles de

pronunciar, deletrear, recordar


5

Nombres del fármacos


6

Ejemplo

NOMBRE QUIMICO

NOMBRE GENERICO

NOMBRE COMERCIAL


7

CLASIFICACION

Indica el efecto del medicamento sobre un sistema orgánico, los síntomas que alivia o efecto que se espera del medicamento

- Ej. Pct con dolor = analgésicos - Pct con DM, toman medic. para

disminuir <> de glucosa = hipoglucemiantes


8Clasificación terapéutica

Analgésico Antidiarreico


9

FORMAS DE MEDICAMENTOS

Disponibles gran variedad de formas La forma determina su vía de

administración Diseñada para favorecer absorción y

metabolismo Ej. Capsula, jarabe, tableta, ampolla,

pomada, aerosol, etc.

(practicas: realizar mural con todas las presentaciones de medicamentos )


10

Presentación de medicamentos


11

LEJISLACIÓN Y ESTANDARES DE MEDICACIÓN LEYES FEDERALES EE.UU.- 1906, Pure Food and Drug Act (especifica

estándares de etiquetado de medicamentos, exige libre de productos impuros)

- 1912, 1914, 1938, 1945, 1952, 1962, - 1970, Comprehensive Drug Abuse

(controles sobre fabricación y distribución de medicamentos controlados, posesión de sustancias ilegal sin receta)


12

FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (FDA) Asegura que todos los medicamentos

poseen varias revisiones estrictas antes de ser disponibles al público

FDA en 1993 instituyo «Med Wach», anima a enfermeras y otros sanitarios a informar si el medicamento produce lesión grave


13

Legislación estatal y local De acuerdo a legislación federal Estados pueden establecer controles

adicionales

Las instituciones de salud establecen políticas individuales

Regulaciones sobre medicación y practica enfermera = errores pueden llevar a la perdida de licencia enfermera, multas, cárcel


14

FARMACOCINETICA Es el estudio sobre como los

medicamentos entran en el cuerpo, alcanzan su lugar de acción, se metabolizan y salen del cuerpo


15

Farmacocinética


16

I. ABSORCION

Paso de moléculas del medicamento desde la administración a la sangre

Factores que influyen- Vías de administración- Capacidad del medica para disolverse- Riego sanguíneo- Área de superficie corporal- Solubilidad lipídica del medicamento


171. Vías de administración

Varias vías y tasas de absorción distinta Tópica = absorción lenta Sobre membranas y mucosas y vías

respiratorias = absorción rápida por abundante vasos sanguíneos

Vía oral = absorción lenta, pasan por GI

Vía intramuscular = absorción media Vía intravenosa = absorción mas

rápida, acceso inmediato a circulación sistémica


18

2. Capacidad del medicamento para disolverse

Depende de su preparación Soluciones y suspensiones absorción

mas rápida Los ácidos pasan rápido por mucosa

gástrica y los básicos no se absorben hasta llegar al intestino delgado


19

3. Riego sanguíneo del área de absorción Tejido con muchos vasos sanguíneos =

absorción rápida


20

4. Área de superficie corporal

Medicamento en contacto con superficie corporal extensa = absorción rápida

Ej. Mas absorción en el intestino delgado que en el estomago


21

5. Sensibilidad lipídica del medicamento

Solubles en lípidos = facilidad de absorción

Atraviesan fácilmente la membrana celular porque esta formado por una capa de lípidos

Alimentos en estómago = algunos se absorben rápido, otros altera la absorción de uno o ambos


22

II. DISTRIBUCION Medicamento se distribuye a los

tejidos y órganos para alcanzar su punto de acción

Depende de: - Circulación- Permeabilidad de la membrana- Unión proteica


23

1. Circulación La rapidez con que alcanza el punto de

acción depende de la vascularización de tejidos y órganos

2. Permeabilidad de membranaBarrera al paso del medicamento Ej. LCR, medicamentos solubles en lípidosMembrana placentaria = liposolubles y no liposolubles


24

3. Unión proteica

Medicamento que se unen a albúmina = no pueden ejercer actividad farmacológica

Medicamento no combinado o libre = forma activa del medicamento


25

III. METABOLISMO Biotransformación por enzimas que

desintoxican, degradan y eliminan Lugares: pulmones, riñón, sangre,

intestino, hígado especialmente Alteración hepática = eliminación lenta

y acumulación en organismo (intoxicación)

Ej. Dosis pequeña de sedante barbitúrico puede llevar a coma hepática


26

IV. EXCRECIÓN

Se metabolizan y salen del organismo a través de: riñones (principal), hígado, intestinos, pulmones y glándulas exocrinas

Alteración de función renal = intoxicación medicamentosa


27

TIPOS DE ACCION DE MEDICAMENTOS

1. EFECTOS TERAPEUTICOS Respuesta fisiológica esperada del

medicamento

Ej. Nitroglicerina = reduce GC y aumento de aporte de O2 al miocardioASPIRINA= analgésico, antipirético, antiinflamatorio y anti plaquetario


28

2. EFECTOS SECUNDARIOS Posible efectos colaterales no

intencionados, Pueden ser inofensivos o perjudiciales


29

3. EFECTOS ADVERSOS

Respuestas graves del medicamentoEj. Coma


30

4. EFECTOS TOXICOS

Cantidades excesivas de medicamento dentro del organismo, causan efectos letales

Ej. Morfina causa depresión respiratoria y muerte


31

5. REACCIONES IDIOSINCRATICAS

Causan efectos impredecibles. Pct. reacciona con > o < intensidad a un

medicamento Reacción diferente de lo normal


32

6. REACCIONES ALERGICAS Otro tipo de respuesta impredecible a

un medicamento

A. ALERGIA MEDICAMENTOSA- Erupción- Prurito- Rinitis- urticaria


33


34

Rinitis alérgica


35

B. REACCION ANAFILACTICA- Contrición brusca de los músculos

bronquiales- Edema faríngeo y de laringe- Graves sibilancias y - Falta de aliento


36


37

Antialérgicos

Antihistamínicos Adrenalina Broncodilatadores


38

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Ocurre cuando un medicamento

modifica la acción del otro Por tomas simultaneas


39

RESPUESTA A LA DOSIS DEL MEDICAMENTO

Pico de <> = <> + del medicamento en suero

Y desciende progresivamente Respetar horarios de administración de

medicamentos Enfermera debe conocer intervalos de tiempo

de la acción del medicamento


40

VIAS DE ADMINISTRACION

VIAS ORALES

VIAS PARENTERALES

VIAS TOPICAS

OTRAS VIAS

Sublingual Intradérmico Piel Epidural

Oral Subcutáneo Inhalatoria

Intraocular

Nasal

Rectal

Vaginal

Intratecal

Intramuscular Intraoseo

Intravenosa Intraperitoneal

Intrapleural

Intraarterial


41

ESQUEMAS DE ADMINISTRACION DE DOSIS

ABREVIATURA

SIGNIFICADO

AC, ac Antes de las comidas

Ad, lib Como se quiera

BID, bid, (Dud)

2 veces al día

TID, tid 3 veces al día

QID, qid, (cud)

4 veces al día

h Hora

HS, HS (Hs) Hora de dormir

PC, pc (Dc) después de las comidas


42

ABREVIATURA

SGNIFICADO

qh, (c h) Cada hora

q2h Cada 2 horas

q4h Cada 4 horas

q6h Cada 6 horas

qd, od (c/d Cada día

QOD, qod A días alternos

Qam Cada mañana, cada am

STAT Dar inmediatamente

PRN Cuando se necesite


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SISTEMAS DE MEDIDA DE LA MEDICACION

Enfermera debe tener habilidad y conocimiento para calcular exactamente la dosis

Sistema métrico Sistema domestico Sistema farmacéutico


44

1. Sistema métrico Metro= longitud Litro = volumen Gramo = pesoEj. - Gramo = g o G - Litro = l o L- Miligramo = mg- Mililitro = ml

Las fracciones deben convertirse decima Ej.

- 500 mg o 0,5 g NO 1/2 g- 10 ml o 0,01 L, No 1/100 L

Enfermera usa


45

2. Sistema domestico

Conocidas por la mayoría de las personas

Es cómodo para la familia Inconveniencia es su inexactitud Los utensilios domésticos varían de

tamañoEj. - gotas, cucharillas, cuchara sopera, tazas


46

EQUIVALENCIA DE MEDIDASMETRICA DOMESTICA

1 ml 15 gotas (gtt)

4-5 ml 1 cucharada de postre

16 ml 1 cucharada sopera

30 ml 2 cucharadas soperas

240 ml 1 taza

480 ml (aprox. 500 ml) 1 pinta

960 ml (aprox. 1 L) 1 cuarto

3840 ml (aprox. 4 L) 1 galón


47

SOLUCIONES- Cantidad concreta de sustancia sólida disuelta

en un volumen de líquido o - Volumen de líquido disuelto en otro líquido

Se usa de diversas concentraciones para aplicar:

- Inyecciones – Irrigaciones - Perfusiones

cuando se disuelve un sólido en un líquido, la concentración se mide por peso en volumen

- g/ml - g/L - mg/ml


48

FORMULA PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS (SOLUCIONES)

EQUIPO

INDICACION

CONSTANTE’

(K)

Gotero

Adm. rápida de líquidos, mantenimiento en adultos

3Gotas = cc/h/3

Micro gotero

Adm. de líquidos, mantenimiento en niños, Adm. Lenta

1 Gota =4 micro gotas

Gotas =cc/h/ 1

Goteo para sangre

Transfusión sanguínea

4Gotas =cc/h/4


49

FORMULA DEL CALCULO

Gotas = cc/ h/ 3

CC. =gotas x hora x 3

Horas =cc/gotas/3


50

RELACION DE GOTEO PARA SOLUCIONES PARENTERALES

HORAS

GOTAS / MINUTOS

ML / MINUTO

1000 500 100 500

1 - - - -2 - 83 - 4.23 - 55 - 2.8

4.2 2.14 83 425 67 33 3.3 1.76 56 28 2.8 1.27 48 24 2.4 1.28 42 21 2.1 1

9 37 18 1.8 0.910 33 17 1.7 0.811 30 15 1.5 0.712 28 14 1.4 0.7

13 26 13 1.3 0.614 24 13 1.2 0.615 22 11 1.1 0.516 21 10 1 0.517 20 10 1 0.518 19 9 0.9 0.519 18 9 0.9 0.420 17 8 0.8 0.421 16 8 0.8 0.422 15 8 0.8 0.423 14 7 0.7 0.424 14 7 0.7 0.4


51MARCADO DE SOLUCIONES

-0 ml

-100 ml

-200 ml

-300 ml

-400 ml

-500ml

-600 ml

-700 ml

-800 ml

-900 ml

-1000

ml

1000 ml para 6 hrs

10 am

13 pm

16 pm

14:30 pm

11:30 pm


52

CALCULOS DE DOSIS Enfermera debe conocer la aritmética Medicamentos no siempre se disponen en

la unidad de medida recetada

Uso de Conversiones- Administrar medicamentos- Control de LI y LE- Libras de peso corporal en Kg y viceversa- Preparar irrigaciones de Hx, enemas o

irrigaciones de vejiga


53

Conversiones dentro de un sistema Miligramo en gramo = % 1000 o

mover coma decimal 3 posiciones a la izquierda

1000 mg = 1 g350 mg = 0,35 g

Litro en mililitro = x 1000 , mover coma decimal 3 posiciones a derecha

1 L = 1000 ml0.25 L = 250 ml


54

Conversiones entre sistemas

Métrica entre domestica Conocer la equivalencia de ambos

sistemas


55

Formulas para Cálculos de dosis

Dosis recetada x cant disponible = cant administrar Dosis disponible

- Ej. Administrar Demerol 50 mg IM , disponibles en ampollas 100 mg/ml

- 50 mg x 1ml = 0.5 ml 100 mg


56

- Ej. Dosis recetada 0,125 mg digoxina vía oral, disponible en comprimidos que contienen 0,25 mg (R= ½ o 0,5)

- Ej. Metronidazol 250 mg EV, disponible en frascos de 100 ml con las etiquetas que se pone «en 5ml contienen 125 mg de Metronidazol » (R=10 ml)

ENFERMERA COMPROBAR 2 VECES EL CALCULO


57

Dosis pediátricas

Niños no son capaces de metabolizar muchos medicamentos rápidamente como adultos

Requieren dosis menores

Dosis = superficie corporal niño x dosisEquivalente 1,7 m2 normalNiño adulto


58

Ej. Ampicilina recetada aun niño de 12 Kg. Dosis normal del adulto es 250 mg y según monograma para niño de 12 Kg la superficie corporal es 0, 54 m2

Dosis del niño = 0,54 m2 x 250 mg 1,7 m2

Dosis del niño = 0,3 x 250 mg = 75 mg


59

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Enfermera no es la única responsable sobre la administración de medicamentos

- Es prescriptor- Farmacéutico

TAMBIEN AYUDAN


60FUNCIÓN DEL PRESCRIPTOR Médico o ayudante del médico = recetan- En HCL, recetarios o verbalmente- En este ultimo se debe anotar en HCL y

firmarla indicando hora y nombre del prescriptor y debe firmarlo dentro de 24 hrs

- Estudiantes de enfermería no deben recibir este tipo de recetas y menos administrarlas


61

Tipos de receta

1. Ordenes permanentes o de medicación: se sigue hasta que el prescriptor descontinúe

2. Recetas PRN: se usa una valoración subjetiva y objetiva

3. Recetas únicas: dosis única4. Recetas STAT: inmediatamente, en

casos de urgencia


62

Prescripciones (recetas)

Es para pacientes que deben tomar medicamentos fuera del hospital

El farmacéutico responsable de preparar la receta


63

RECEPCIÓN DE RECETAS DE MEDICACIONES

Componentes de receta para administrar- Nombre completo del paciente- Fecha de prescripción : día, mes, año y

hr- Nombre de medicamento: genérico y/o

comercial- Dosis: incluye cantidad y dilución- Vía: ID, S/C, IM, EV- Hora y frecuencia de administración- Firma y sello del medico


64

Si la prescripción es verbalmente o teléfono el médico debe firmarlo dentro de 24 horas

Está prohibido que las estudiantes de enfermería reciban recetas verbales o telefónicos

Aplicar los 6 correctos

Cuidados de rehabilitación (enseñar a familiares si es inhábil)


65

Almacenamiento de medicamentos en armarios

Existen suministros de stocks Almacenamiento de medicamentos en

armarios


66

FUNCION DE LA ENFERMERA

Pasa mas tiempo con el paciente Administrar los medicamentos Controlar la terapéutica y otros efectos


67

6 ACCIONES CORRECTAS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

1. Medicamento correcto2. Dosis correcta3. Paciente correcto4. Vía correcta5. Momento correcto6. Registro correcto


681. Medicamento correcto

Comparar la etiqueta del medicamento con el registro o receta

Triple verificación- Antes de recoger el envase

del armario- Cuando se extrae la

cantidad del med.- Antes de devolver el envase

al armario


69

Medicamento unidosis, comprobar 3 veces la etiqueta

Enfermera SOLO ADMINISTRA LO QUE PREPARA, si hay algún error es responsabilidad de la que administra

Nunca preparar medicamentos del recipiente sin etiqueta o ilegible

Si paciente rechaza la medicación, eliminarla nunca devolver al mismo envase

Si es unidosis y envasado se puede guardar


70

2. Dosis correcta

Sistema monodosis = reduce errores

Realizar cálculos de dosis exacto

Usar vasos graduados, jeringas, cuentagotas

Dispositivo triturador limpiar


71

3. Paciente correcto

Difícil recordar todos los nombres de paciente

Preguntar el nombre del paciente- ¿Cuál es su nombre?

(CORRECTO)- ¿Usted es el señor Pérez? (ERROR)

La costumbre en confiar en el N° de cama ¡PELIGROSOS…¡


72

4. Vía correcta

Si no indica, preguntar al prescriptor Si la vía indicada no es recomendada,

alertar al prescriptor. Ej. jarabe EV


73

5. Momento (hora) correcta

Cada institución tiene su programación de horarios (tarea averiguar)

Enfermera debe saber por que se da en horas determinadas Ej. q8h y TID


74

Medicamentos en horas determinadas tienen prioridad

Administrar en plazo de alrededor de 30 minutos de la hora indicada

Tener criterio para administrar PRN Enseñar al paciente, si tiene que

tomarlo en domicilio


75

6. Registro correcto

Después de administrar se debe registrar en las hojas de enfermería, previa valoración de los efectos, alergias, rechazo, etc.

INCLUYE: nombre de paciente, habitación, n° de cama, nombre del medicamento, dosis, frecuencia, y vía y hora de administración

Con letra legible


76

DERECHOS DEL PACIENTE

Ser informado del nombre del medicamento, objetivo, acción, efectos secundarios potenciales

Rechazar medicamento, independientemente de las consecuencias

Que médicos o enfermeras calificadas valoren HCL incluyendo alergias


77

Ser educado sobre la naturaleza experimental de un Tx con consentimiento escrito

Recibir medicamentos etiquetados y sin incomodidad según los 6 correctos

Recibir apoyo terapéutico adecuado No recibir medicaciones innecesarias

Enfermera debe tratar preguntas del paciente y familiares con cortesía y profesionalismoNO ESTAR A LA DEFENSIVA ante un rechazo de medicación


78

PAE1. VALORACION ANTECEDENTES- Indicaciones y contraindicaciones- Antecedentes de alergias (anotarse en

la hoja de admisión, útil sobre HCL)

Datos de medicación- Tiempo de uso, efectos,


79

HISTORIA DIETÉTICA- Horarios habituales- Evitar medicamentos que interfieran

PROBLEMAS DE PERCEPCIÓN O COORDINACIÓN

ESTADO FÍSICO ACTUAL- Valorar antes de medicación. Ej. P/A

antihipertensivos

ACTITUD Y CREENCIAS DEL PACIENTE-


80

CONOCIMIENTO Y COMPRENSIÓN DEL MEDICAMENTO

- ¿para que sirve?- ¿Cómo se toma?- ¿Cuándo se toma?- ¿Qué efectos secundarios hubo?- ¿dejó de tomar su dosis alguna vez?- ¿hay algo que no entiende del

medicamento?


81

2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Alteración sensorio perceptiva visual Ansiedad Déficit de conocimiento relacionado con

el régimen medicación Deterioro de la deglución Deterioro de la movilidad física Incumplimiento del régimen de

tratamiento


82

3. PLANIFICACIONREDUCIR ERRORES La familia y familia entienda la terapia

medicamentosa Paciente obtendrá el efecto terapéutico de

medicamentos sin incomodidad ni complicaciones

Paciente no presentara ninguna complicación en relación a la vía de administración

Paciente lograra administrarse el medicamento en forma segura


83

4. INTERVENCIONES PROMOCIÓN DE LA SALUD- Al paciente y la familia- Sobre objetivo, efectos, etc.- Comunicar sobre efectos adversos al

personal de salud inmediatamente


84

ADMINISTRACION SEGURA DE LA MEDICACION

- Conservar en su etiqueta original- No exponer a calor y luz- Comprobar las etiquetas legibles- Eliminar medicamentos caducados


85

- Terminar medicación recetada y no guardar para futuras enfermedades

- No dar nunca a un miembro de familia un medicamento recetado a otro

- Refrigerar medicamentos requeridos- Leer etiqueta de medicación- No poner al alcance de niños

86

Consideraciones especiales

Lactantes y niños varían según edad, peso, capacidad de absorción, metabolismo, y excreción

- Padres conocen a sus hijos, necesitan preparación psicológica

Ancianos, cuidado con los cambios psicológicos, menor riego sanguíneo, masa corporal, etc.



87

- Polifarmacia, paciente que toma varios medicamentos, hay mayor riesgo

- Auto prescripción, presenta reacciones secundarios y para calmar usan hierbas

- Mal uso del medicamento, abuso excesivo, contraindicados

- Incumplimiento


88

5. EVALUACION

Incluye que la enfermera conozca la acción terapéutica y efectos secundarios para reconocer la respuesta del paciente


89

VIAS DE ADMINISTRACI

ÓN


90

VIA ORAL (VO) Ingerir no masticarlo Se administran con 60-100 ml de líquido Adoptar posición sentada o lateral Pacientes con SNG, los medicamentos

se puede triturar, forma líquida Acción lenta y efecto mas prolongado


91

Rosado = vía oral

-------------------------------------------------- Nombre y apellido

------------------------- -----------------Sala N° Cama

---------------------- --------------------- Medicamento Dosis

----------------------- -------------------- Hora Vía


92

Ventajas - Comodidad, Economía, Seguridad

Desventajas- Sabor, Irritación- Efectos en los dientes- Absorción lenta

Contraindicaciones- Trastornos GI- Incapacidad para deglutir


93

VIA SUBLINGUAL Debajo de la lengua para disolverse No tragar Paciente no debe beber nada hasta que

se disuelva el medicamento


94

VIA TOPICA PIEL Y MEMBRANAS MUCOSASEfectos locales

Aplicaciones sobre la piel Vía nasal Vía inhalatoria Vía ocular Vía rectal Vía vaginal


95

Amarillo o blanco = exclusivo para soluciones u otras vías, SC, VR, VV, SNG. SOG


------------------------- -----------------

Sala N° Cama


----------------------- -------------------- Hora Vía


96

APLICACIONES SOBRE LA PIEL

Casi siempre en piel intacta Previamente Lavar la piel con agua y

jabón Uso de guantes y aplicadores Cremas, pomadas, lociones


97

VIA NASAL Administración en fosas nasales Medicaciones en aerosol, gotas, o

tampones


98

VIA INHALATORIA Medicaciones en aerosol, nebulizador,

vaporizador que penetra a las vías aéreas pulmonares

Causan efectos locales, broncodilatación


99

INSTILACIO OCULAR

Se administran EN EL OJO Medicaciones como gotas,

pomadas, lagrimas artificiales y vasoconstrictores

La cornea es sensible, no administrar directamente

Elevado riesgo de transmitir infección

Medicación individual


100

INSTILACIÓN OTICA

Administración EN EL OÍDO Medicaciones como las gotas, liquidas

de irrigación Para administrar Enderezar tirando

hacia arriba y afuera


101

INSTILACION VAGINAL Se administra en la

vagina Medicaciones como

óvulos, gel o crema Es necesario

colocarse compresa perianal por las secreciones que desprende


102

INSTILACION RECTAL

Administración en el recto

Medicaciones como supositorios que evitan traumatismo anal

Administrar mas allá del esfínter anal


103

ADMINISTRACIÓN POR IRRIGACIÓN Para irrigar no lavar una cavidad

corporal, mediante corriente de solución Medicaciones como solución salina,

agua destilada estéril, soluciones antisépticas


104

VIAS PARENTERALES Es la administración de medicamentos

mediante inyección en tejidos corporales

Vía intradérmica (ID) Vía subcutánea (SC) Vía intramuscular (IM) Vía endovenosa (EV)


105

EQUIPOS JERINGAS existen diferentes tamaños Jeringas con y sin cono luer Existen jeringas desde 1 ml a 60 ml


106

PARTES DE LA JERINGA


107

PARTES DE UNA JERINGA


108

PARTES Y TAMAÑOS DE LA AGUJA


109


110

CARGADO DE UNA AMPOLLA Existen ampollas desde1 – 20 ml Tiene un anillo de color alrededor es

mas frágil para poder romperla Al aspirar el medicamento no hacer

chocar la aguja con el borde de ampolla


111

PREPARACION DE UN VIAL CON SOLUCIÓN

Vial = Recipiente monodosis o multidosis con tapón de goma protegida con tapa metálica, con medicamento líquido o en polvo

Se disuelve con agua destilada estéril o solución salina normal


112

Inyectar aire para la salida fácil de la solución

Hacer girar suavemente el vial para mezclar

Identificar el vial multidosis con fecha, hora, concentración por ml y refrigerar


113

PREPARCION DE UN VIAL QUE CONTIENE POLVO Inyectar el diluyente en el

vial A veces es necesario sacar

la aguja para mezclar no agitar causa burbujas

Hacer girar entra las manos el vial para mezclar, identificar y refrigerar


114

VIA INTRADERMICA (ID) Inyección EN LA DERMIS DE LA PIEL a

15° Cantidad 0,1 ml Para pruebas de sensibilidad

(tuberculina o alergia)


115

Lugar: cara interna del brazo y zona alta de la espalda


116

Medicamentos potentes que si entran en la circulación rápidamente causará reacción anafiláctica


117

VIA SUBCUTANEA (SC) Administración en TEJIDO SUBCUTÁNEO a 45° Cantidad 0,5 -1 ml No hay irrigación sanguínea = absorción

lenta Contiene receptores del dolor


118

Puntos de inyección SC- Cara posterior externa del brazo- Área del abdomen- Zona alta de la espalda (escápula)- Cara anterior del muslo- Área del glúteo ventral superiores o

dorsales


119

El lugar debe estar libre de lesión, sobre prominencias óseas, grandes músculos o nervio debajo

Secuencia de inyecciones en el mismo lugar rotando 25 mm de distancia


120VIA INTRAMUSCULAR (IM) Administración en el TEJIDO MUSCULAR a

90° Cantidad máximo 5 ml Mayor vascularidad absorción rápida Musculo es menos sensible a

medicamentos irritantes y viscosos


121

Verde = vía intramuscular


------------------------- -----------------

Sala N° Cama


----------------------- -------------------- Hora Vía


122

PUNTOS DE INYECCIÓN = piel intacta - Glúteo ventral (glúteo

mediano)apartado de nervios y vasos sanguíneos)


123

- Vasto lateral (vasto externo) ubicado en tercio medio lateral (carece de nervios y vasos)


124

- Deltoides, no usar en lactantes y niños, riesgo con nervio radial y cubital y arteria braquial inyectar a 3 dedos debajo de apófisis del acromion


125

- Glúteo dorsal (glúteo mayor) riesgo de nervio ciático y grandes vasos sanguíneos


126

La inyección en el nervio ciático puede causar parálisis permanente o parcial de la pierna


127

Técnicas especiales para la vía IMTécnica del tapón de aire (0,2 ml) Menos irritantes para tejido SC al retirar

la aguja, el aire limpia la aguja


128

Método del recorrido en Z Para minimizar la irritación sellando el

medicamento dentro del musculo Tirar la piel y tejido SC 2,5 a 3,5 mm en

lateral Administrar lentamente 10 segundos,

aspirar y retirar


129Reencapuchado correcto La tapa debe ir sobre una superficie

sólida e inmóvil Colocar la punta de la aguja en la

entrada de la tapa y usar la resistencia del objeto para cubrir completamente


130

VIA INTRAVENOSA (IV O EV) Administración EN TORRENTE

SANGUÍNEO, a través de una vena Grandes volúmenes de líquido IV Acción inmediata y tener al alcance el

antídoto del medicamento


131

Celeste = vía endovenosa


------------------------- -----------------

Sala N° Cama


----------------------- -------------------- Hora Vía


132

Lugares del acceso venoso


133

Lugares del acceso venoso


134

Partes del equipo de venoclisis


135

Venocat

FILTRO HIDRAULICO

CAMARA DE RETROCESO


136

PROCEDIMIENTO DE CANALIZACION DE VENA PERIFERICA

CONSULTAR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE MANUEL OLIVERA


137

Bolo endovenoso = introducción de una dosis concentrada de medicamento directo a la circulación sistémica


138

Perfusiones de volumen concentrado = es administrar 50-100 ml de liquido en 30 a 60 minutos


139

Bomba de perfusión = permite la administración exacta de pequeñas cantidades de líquidos


140

Acceso venosos intermitente = stoper

Es un catéter IV con un pequeño tubo cámara cubierta por un diafragma de goma


141

COMPLICACIONES DEL ACCESO VENOSO

INFILTRACIÓN FLEBITIS OBSTRUCCION PERFORACION DEL CATETER RUPTURA DEL CATETER CORTO INFECCION


142

INFILTRACIÓN O EXTRAVASACIÓNSalida de liquido perfundido hacia tejidos periféricos de la vena canalizada, produce edema, dolor tumefacción


143

FLEBITISInflamación de la vena con dolor, rubor, y tumefacción OBSTRUCCION- Desaparición de la luz intraluminal del catéter por adherencias de la pared del mismo


144

VENOTOMINA O FLEBOTOMÍA Es la canalización de una vena bajo

visión directa, después de exponerla por disección


145

Tratamiento de infiltración de vena Sal de Sulfato de magnesio:

relajación de musculo liso y desinflama, disolver ½ cucharilla en 50 ml de agua tibia y colocar como fomentos en zona infiltrada y cubrirla con plástico impermeable y dejar reposar cambiando los fomentos


146

SOLUCIONES PARENTERALES CLASIFICACION POR SU COMPOSICION- Cristaloides (contienen electrolitos y glucosa)- Coloides (contienen células, proteínas,

macromoléculas sintéticas)

POR SU OSMOLARIDAD (280- 295 mOsm/Kg)- Isotónicas (FSL 0,9%, RL,RN, Dsa5%)- Hipotónicas (FSL 0;45%, 33%, Dsa 2,5%)- Hipertónicas (Dsa10%, )

unidad x- medicamentos

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