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UNIDAD DE UNIDAD DE SHOCK SHOCK –– TRAUMATRAUMA
Visión y MisiónVisión y Misión
Abel García Villafuerte, M.D.
SPMED, Perú
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ACTIVACION
APROXIMACION
VALORACIONPRIMARIA
RESUCITACIONMOVILIZACION
VALORACIONSECUNDARIA
ESTABILIZACION
TRANSPORTE
TRANSFERENCIA
PREPARACION
EMERGENCIA DEL HOSPITAL
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DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS
+ RECEPCION
+ TRIAJE
+ SALA DE REANIMACIONSHOCK – TRAUMA
+ TOPICOS DE ATENCION
+ SALA DE OBSERVACION
+ OBSERVACION AISLADOS
+ SALA DE PROCEDIMIENTOS
+ SALA DE DOLOR TORAXICO
+ SALA DE YESOS
+ NEBULIZACION Y TERAPIA RES-PIRATORIA
+ SALA DE OPERACIONES
+ LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE
+ DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
+ FARMACIA
+ OBSERVACION CRITICOS
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UNIDAD DE REANIMACIONSHOCK TRAUMA
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UNIDAD DE SHOCK TRAUMA
VISION
Disponer de una unidad para la proteccion y asistencia inmediata del paciente grave con idoneidad, seguridad y calidad donde participen con efectividad todos los componentes del equipo de emergencia.
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UNIDAD DE SHOCK TRAUMA
MISION
Reanimacion y estabilizacion de los pacientes catalogados como gravedad subita extrema y urgencia calificada mayor utilizando todos los recursos con los que cuenta.
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VISION Y MISION DE LA UST
Criterios de admisionRecurso humanoOrganizaciónInfraestructura y logisticaComunicaciones
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CRITERIOS DE ADMISION
CRITERIOS DE GRAVEDAD
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CRITERIOS DE GRAVEDAD EN EMERGENCIA
Patologia aguda comunUrgencias calificadas menoresUrgencias calificadas mayoresGravedad subita extrema
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CRITERIOS DE GRAVEDAD EN EMERGENCIA
Patología aguda 70%Urgencia menor 20%Urgencia mayor 7%Gravedad súbita 3%
0%10%20%30%40%50%60%70%
P AU MU MG S
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URGENCIAS CALIFICADAS
URGENCIAS MENORES :Por lo agudo de su presentación demanda pronta asistencia pese a que no ponen en evidente riesgo la vida del pacienteURGENCIAS MAYORES: Las que requieren una pronta asistencia médica por haber riesgo de muerte mediata o corto plazo. Requiere atención especializada y multidisciplinaria
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GRAVEDAD SUBITA EXTREMA
Afecciones de inicio o presentación sobreaguda o siderante que abruptamente comprometen la vida de una persona aparentemente sana y/o estable y que progresa rápidamente a la muerte.
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CRITERIOS DE ADMISION
Riesgo vital por compromiso de uno o mas sistemasCompromiso respiratorio : IRACompromiso hemodinamico: shock, HTACompromiso neurologico: coma, ACVCompromiso cardiaco: SICA, arritmias, ICCLesiones importantes del SNC ( TEC, TVM )Heridas penetrantes por arma de fuego o arma blanca en cabeza, torax y abdomen
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CRITERIOS DE ADMISION
Heridas por proyectil o cortopunzantes de extremidades con compromiso neurovascularHeridas severas cortantes y/o punzantes en cara, cuello y toraxIntoxicaciones y envenenamientosQuemadurs de más de 20% de la superficie corporalQuemaduras faciales, perineales o con compromiso funcional
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CRITERIOS DE ADMISION
Trauma severo facial ,cuello torax, abdomen, partes blandasTranstrornos metabolicos e hidroelectroliticos severos
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Pacientes Que Deben Ser Evaluados Para Definir Su Ingreso a Shock
Trauma
Paciente con mas de un sistema lesionadoAcompañantes en el accidente con graves lesionesDeformidad inportante del vehiculo y de puntos probables de contactoPaciente eyectado del vehiculoCaida de altura de 3 metros a masPaciente arrolladoMuerte o lesiones graves de alguno de los acompañantes en el accidente
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RECURSO HUMANO
UNIDAD DE SHOCK TRAUMA
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RECURSO HUMANO
Medicos especialistas (med)Licenciados en enfermeria con aptitud y experienciaTecnicos de enfermeria capacitados para la lavor en STPersonal de apoyo
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RECURSO HUMANO
Perfil del Personal de EmergenciaSelección y CalificaciónEducación Continua– Actividades Curriculares– Actividades de Campo– Otras sesiones de capacitación
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ESPECIALISTAS EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
Atención en Shock Trauma requiere* Control emocional* Agilidad en los razonamientos* Seguridad en las decisiones* Prescindir de lo menos importante* Dirigir la atención al problema
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MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
• Identificado el problema• Identificar las prioridades• Instaurar los procedimientos y Tx adecuado
inicial
ESTABILIZAR LOS SIGNOS VITALES
REANIMACION DEL PACIENTE
OBSERV. CRITICOS
HOSPITALIZACION
SOP
UTI UCI
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ORGANIZACION
UNIDAD DE SHOCK TRAUMA
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ORGANIZACION
Orden y comandoDefinir funcionesPautas clinicas de atenciónEstadística informáticaSupervisión y control
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-Monitor- Desfibrilador- Pulsoximetro- Inmovilizadores de Cabeza
- Tubos Endotraqueales- Bolsas Ambu- Sondas Nasogastricas
Tacho paraAgujas
- Oxigeno- Succion - Protocolos
- Drogas de SAV- Records
- Soluciones EV.- Eq Venoclisis. Cateteres- Eq PVC- CVC
- General Supplies
- Jeringas y tuboladuras. Bomnas de Infusion. Llaves de poso.
- Sondas Foley- Drenes toraxicos
- Set de Lav. Peritoneal- Set de Toracotomia
EKG
LAVABO Ropa Limpia
Ropa Sucia
Tacho paraAgujas
CamillaDe
Paciente
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EOCVA
LAB
AP
VC
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INFRAESTRUCTURA Y LOGISTICA
UNIDAD DE SHOCK TRAUMA
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INFRAESTRUCTURA Y LOGISTICACaracterísticas Físicas
Debe estar ubicada en área de fácil acceso, cerca al ingreso de ambulanciasDebe contar con accesos expeditos debidamente señalizados .Debe contar con sistemas de seguridad y de control periódico que aseguren un óptimo funcionamiento
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INFRAESTRUCTURA Y LOGISTICACaracterísticas Físicas
.*Puertas amplias que permitan el acceso fácil de camillas y personal.
.*Buena iluminación central y lámparas accesorias con luz blanca y fría.
.* Agua caliente y agua fria
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Logistica
Equipos diagnosticos
Equipos terapeuticos
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LOGISTICA
* Monitor cardiaco con desfibrilación..* Oxímetro de pulso..* Capnógrafo..* Coche de Paro Completo..* Cajas quirúrgicas para procedimientos..* Equipos de inmovilización y tracción esquelética.* Medicamentos de Soporte Avanzao de Vida* Equipos Invasivos parenterales
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COMUNICACIONES
UNIDAD DE SHOCK TRAUMA
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Comunicaciones
Internas
Externas
OTROS SERVICIOSAYUDA DIAGNOSTICALABORATORIO BSINTERCONSULTASADMISION -TRIAGE
REFERENCIAS TRANSFERENCIASINTERCONSULTASCENTRO DE TRANSPLANTECENTRAL COMUNICACIONES SNE
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MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
EMERGENCIA
SHOCK TRAUMA
REANIMACION
SHOCK TRAUMA
REANIMACION
VIDA VIDA
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EL TIEMPO TIENE UN VALOR SUPREMO
Y SU TRANSCURRIR ES IMPLACABLE