unidad de enfermedades transmisibles Área de prevención y control de enfermedades

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.orgUnidad de Enfermedades Transmisibles

Área de Prevención y Control de Enfermedades

Reglamento Sanitario Internacional

MÓDULO 4

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Porqué tener RSI? Porqué tener RSI? • Eventos graves e inusuales son

inevitables

• Globalización – problema en un lugar es una preocupación para todos

• Un código de conducta protege contra:

1. La diseminación de serios riesgos de salud pública

2. El uso de restricciones desnecesarias y excesivas al tráfico y comercio con propósitos de salud pública


… hacia un marco legal mundial, 1995 - 2005… hacia un marco legal mundial, 1995 - 2005

WHA 1995WHA 1995Creación de EMC 1995EID 1996

AMS 2001 SeguridadSanitariaMundial

AMS 2001 SeguridadSanitariaMundial

GOARN 2000

AMS 2005

Adopción RSI (2005)

AMS 2005

Adopción RSI (2005)

EER Redes Subregionales

1998

OMS 2006

Implementación voluntaria inmediata

OMS 2006

Implementación voluntaria inmediata

RSIConsultas Regionales

2003

EbolaAnthraxViruela

Meningitis

SARS

Marburg (Angola)

InfluenzaAviar

H5N1

Grupo CoordinaciónInternacional

1996

Fiebre AmarillaNipah

ChikungunyaAmenaza

Pandémica

"Bureau des rumeurs"

Kikwit, ZaïreGPHIN 1997-98

Peste

BSE

XDR-TB

EMS 2002

RSI Grupo Tarea Revisión 2004

EAR Task Force 2005


Principios de la revisiónPrincipios de la revisión Ampliar la notificación de cólera, peste y fiebre amarilla

para incluir todas las emergencias de salud pública de

importancia internacional

Incluir el uso de información de otras fuentes a demás de

las notificaciones oficiales de los Estados Miembros

Proporcionar un marco legal para las actividades actuales

de la OMS para preparación y respuesta a epidemias

Actualizar las medidas de rutina en puertos de entrada y

salida y durante los viajes


Reglamento Sanitario Internacional(2005)

Reglamento Sanitario Internacional(2005)

FINALIDAD Y ALCANCE• Prevenir la propagación internacional de

enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud publica proporcionada y restringida a los riesgos para la salud publica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacional

FINALIDAD Y ALCANCE• Prevenir la propagación internacional de

enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud publica proporcionada y restringida a los riesgos para la salud publica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacional


Cinco cambios clave para el nuevo RSICinco cambios clave para el nuevo RSI 1. Notificación

Alcance ampliado--emergencias de salud pública de importancia internacional

Vinculada al mecanismo establecido para las acciones de respuesta

2. Centros Nacionales de Enlace

Enlace operativo con los Estados para fines de notificación y de información

3. Definición de capacidades esenciales

En la vigilancia y respuesta, y en puntos de entrada

4. Medidas recomendadas

Para los riesgos de emergencias de salud pública de importancia internacional y riesgos continuos

5. Asesoramiento externo con respecto al RSI Comité de emergencia RSI--para recomendaciones de emergenciaComité de revisión RSI--para controversias, recomendaciones permanentes, funcionamiento


Que vigilar?Que vigilar?

Todo evento con posibilidades de constituirse un problema de salud pública de importancia [nacional] internacional, incluidos los que tengan causas u orígenes desconocidos

Todo evento con posibilidades de constituirse un problema de salud pública de importancia [nacional] internacional, incluidos los que tengan causas u orígenes desconocidos

OrganizaciónPanamericanade la Salud Notificar el evento bajo el Reglamento Sanitario Internacional

Algoritmo

Eventos detectados por el sistema nacional de Vigilancia Anexo 2

Notificación obligatoria Un caso

Viruela

Poliomielitis por poliovirus salvaje

Influenza humana por nuevo subtipo

SARS

Evento de potencial importancia de salud pública internacional,

incluyendo aquellos de causa o fuente desconocida

Cólera

Peste neumónica

Fiebre Amarilla

Fiebre Hemorrágicas Virales (Ébola, Lassa y Marburg)

Otras enfermedades de interés nacional/regional

Enfermedades evaluadas por el instrumento de decisión


Capacidades básicasVigilancia y RespuestaCapacidades básicas

Vigilancia y Respuesta• En el nivel de la comunidad y/o el nivel primario de respuesta de Salud Publica

– Detectar eventos con niveles elevados de morbi/mortalidad– Comunicar de inmediato al nivel apropiado toda información disponible

• En los niveles intermedios de respuesta de salud publica– Confirmar y evaluar eventos notificados y apoyar medidas de control

• En el nivel nacional– Evaluación (48 horas) y notificación (CNE) – Respuesta de salud publica (24 horas del día)

• Determinar medidas de control• Prestar apoyo especializado, análisis de laboratorio y asistencia logística• Facilitar enlace operativo con sector salud, otros ministerios y otras áreas

operativas• Establecer, aplicar y mantener un plan nacional de respuesta (equipos

multidisciplinarios/multisectoriales)

• En el nivel de la comunidad y/o el nivel primario de respuesta de Salud Publica– Detectar eventos con niveles elevados de morbi/mortalidad– Comunicar de inmediato al nivel apropiado toda información disponible

• En los niveles intermedios de respuesta de salud publica– Confirmar y evaluar eventos notificados y apoyar medidas de control

• En el nivel nacional– Evaluación (48 horas) y notificación (CNE) – Respuesta de salud publica (24 horas del día)

• Determinar medidas de control• Prestar apoyo especializado, análisis de laboratorio y asistencia logística• Facilitar enlace operativo con sector salud, otros ministerios y otras áreas

operativas• Establecer, aplicar y mantener un plan nacional de respuesta (equipos

multidisciplinarios/multisectoriales)

RSI (2005)


RespuestaVerificaciónEvaluación

Investigación

Sistema Nacional deVigilancia

Sistema Nacional

Laboratorio

Detección(Alerta

Temprana)

Fuentes(Rumores)Informales

Sistema de VigilanciaVeterinaria

VigilanciaEnf. Transm.

Alimentos

Notificación/Comunicación de

Riesgo

Sistema Nacional de

Emergencias Sanitarias

Servicios deAtención a

las personas

Medidas deSalud

Pública

Servicios deSalud

Alerta y Respuesta ante Epidemias Nacional

Alerta y Respuesta ante Epidemias Nacional

Medios, PúblicoGeneral

Autoridades/Tomadores

Decisión

OMSInternacional


Tiempos Notificación ESPIITiempos Notificación ESPII

• Evaluación de riesgo a nivel Nacional realizada en 48 horas

• Notificación a OPS/OMS en 24 horas a partir de la identificación de ESPII en país

• Notificación a OPS/OMS en 24 horas sobre ESPII potencial en otro país

• Respuesta a OPS/OMS en 24 horas sobre verificación de eventos de salud

• Evaluación de riesgo a nivel Nacional realizada en 48 horas

• Notificación a OPS/OMS en 24 horas a partir de la identificación de ESPII en país

• Notificación a OPS/OMS en 24 horas sobre ESPII potencial en otro país

• Respuesta a OPS/OMS en 24 horas sobre verificación de eventos de salud


Centros Nacionales de EnlaceRSI

Centros Nacionales de EnlaceRSI

• Comunicación de/para tomadores de decisión

• Comunicación interna al sistema de vigilancia y respuesta

• Comunicación con sectores especializados

• Comunicación con los medios• Comunicación a la población

• Comunicación de/para tomadores de decisión

• Comunicación interna al sistema de vigilancia y respuesta

• Comunicación con sectores especializados

• Comunicación con los medios• Comunicación a la población


Medidas para prevenir la diseminación internacional de las enfermedades: el

ejemplo del SARS

Medidas para prevenir la diseminación internacional de las enfermedades: el

ejemplo del SARS

Medidas Internacionales:oAlertas y concientizaciónoTamizaje de salidasoManejo en-vuelooPostergación del viaje

Las medidas de control locales y nacionales:o Definiciones de casos, las normas de manejo de

casos, la localización de contactos, las normas de control de infecciones

o Equipos de campo, los medios de diagnóstico


Proceso de Manejo Colectivo de Eventos y Riesgos

Proceso de Manejo Colectivo de Eventos y Riesgos

RSI (2005) define un proceso de manejo de riesgo en el cual los Estados Miembros trabajan conjuntamente y por medio de la OPS para el manejo colectivo de las amenazas de salud publica agudas

Las funciones esenciales de este sistema mundial sonoDetectaroVerificaroEvaluaro InformaroCooperación Técnica

RSI (2005) define un proceso de manejo de riesgo en el cual los Estados Miembros trabajan conjuntamente y por medio de la OPS para el manejo colectivo de las amenazas de salud publica agudas

Las funciones esenciales de este sistema mundial sonoDetectaroVerificaroEvaluaro InformaroCooperación Técnica


Que tienen que hacer los países? Capacidades básicas para vigilancia y respuesta

Que tienen que hacer los países? Capacidades básicas para vigilancia y respuesta

► Centro Nacional de Enlace para el RSIComunicación efectiva con la OPS

► Plan acción nacional

Evaluación (Caracterización) y capacidades

existentes/operativas

► Programa de Laboratorio,Calidad Total Diagnostico confiable

► Unidad de vigilancia y response

Detección temprana

Investigación de campo rápidaManejo de casos apropiado

(Anexo 1A)(Anexo 1A)


► En todo momentoAccess a servicios médicos Transporte de viajeros enfermosInspección de medios de transporteControl de vectores y reservorios

► En respuesta ante eventosPlan de contingenciaArreglos para aislamiento (humanos, animales)Espacio para entrevistas/cuarentenaAplicación de medidas específicas de control

Que tienen que hacer los países? : En los puertos, aeropuertos y pasos de frontera

designados

Que tienen que hacer los países? : En los puertos, aeropuertos y pasos de frontera

designados


Alerta y RespuestaAlcance

Alerta y RespuestaAlcance

Identificación Tres tipos de comunicación País a OPS/OMS

• Notificación – gatillo Anexo 2 Instrumento de Decisión• Consulta – alternativa si país cree Anexo 2 inconcluso• Informe sobre evento fuera de su territorio

Evidenciado por Importación/Exportación casos, vectores, mercancías

Un tipo de comunicación iniciada por la OPS/OMS• Solicitud de verificación (comprobación) de información de

fuentes no oficiales

Identificación Tres tipos de comunicación País a OPS/OMS

• Notificación – gatillo Anexo 2 Instrumento de Decisión• Consulta – alternativa si país cree Anexo 2 inconcluso• Informe sobre evento fuera de su territorio

Evidenciado por Importación/Exportación casos, vectores, mercancías

Un tipo de comunicación iniciada por la OPS/OMS• Solicitud de verificación (comprobación) de información de

fuentes no oficiales


• Identificación (detección)

• Evaluación de Riesgo

• Cooperación técnica

• Diseminación de Información

– Authoritative Communication

– Información independente

• Recomendaciones– Expertise multiple, decisiones correctas

• Identificación (detección)

• Evaluación de Riesgo

• Cooperación técnica

• Diseminación de Información

– Authoritative Communication

– Información independente

• Recomendaciones– Expertise multiple, decisiones correctas

• Riesgos para salud publica

• ESPII potencial

• ESPII

Secretariado OPS/OMS: Oficinas Regional y de País &

OMS/OC (GOARN)

Secretariado OPS/OMS: Oficinas Regional y de País &

OMS/OC (GOARN)


RSI – Punto de ContactoOficina Regional

RSI – Punto de ContactoOficina Regional

• 24/7 accesible para recibir comunicaciones

• Conducto para comunicación de eventos OPS/OMS CNE

• Comparte información del CNE en la OPS/OMS

• Acceso al “sistema” OPS/OMS de evaluación y respuesta: inventario de contactos y gerencia de eventos

• 24/7 accesible para recibir comunicaciones

• Conducto para comunicación de eventos OPS/OMS CNE

• Comparte información del CNE en la OPS/OMS

• Acceso al “sistema” OPS/OMS de evaluación y respuesta: inventario de contactos y gerencia de eventos

EOC


Article 5 Surveillance

Article 6 Notification

Article 7 Information-sharing during unexpected or unusual public health events

Article 8 Consultation

Articulo 9 Otros informes

Article 10 Verification

Article 11 Provision of information by WHO

Article 12 Determination of a public health emergency of international concern

Article 13 Public health response

Article 14 Cooperation of WHO with intergovernmental organizations and international bodies

“OMS podrá tomar en cuenta informes procedentes de fuentes distintas de las notificaciones o consultas …”

“OMS consultará para obtener verificación del Estado Parte en cuyo territorio está produciéndose presuntamente el evento…”

”Los Estados Partes informarán a la OMS, en la medida de la posible, antes de 24h desde que hayan tenido conocimiento de ella, de las pruebas de un riesgo de salud publica identificado fuera de su territorio …”

… OMS pondrá a disposición de los Estados Partes la información recibida y sólo en caso de que esté debidamente justificado podrá la OMS mantener la confidencialidad de la fuente.

“OMS podrá tomar en cuenta informes procedentes de fuentes distintas de las notificaciones o consultas …”

“OMS consultará para obtener verificación del Estado Parte en cuyo territorio está produciéndose presuntamente el evento…”

”Los Estados Partes informarán a la OMS, en la medida de la posible, antes de 24h desde que hayan tenido conocimiento de ella, de las pruebas de un riesgo de salud publica identificado fuera de su territorio …”

… OMS pondrá a disposición de los Estados Partes la información recibida y sólo en caso de que esté debidamente justificado podrá la OMS mantener la confidencialidad de la fuente.

II. Evaluación de RiesgoII. Evaluación de Riesgo


Desafios para la implementación del RSI (2005)

Desafios para la implementación del RSI (2005)

• Fortelecimiento capacidades nacionales en alerta y respuesta ante amenazas de salud pública agudas

• Mantener sólida capacidades específicas para responder a enfermedades y riesgos conocidos como influenza, meningitis, SARS y fiebres hemorrágicas

• Alerta y respuesta internacional en tiempo real rápida y efectiva ante epidemias o otros riesgos de salud publica incluidas las emergencias e salud pública de importancia internacional (ESPII)

• Fortelecimiento capacidades nacionales en alerta y respuesta ante amenazas de salud pública agudas

• Mantener sólida capacidades específicas para responder a enfermedades y riesgos conocidos como influenza, meningitis, SARS y fiebres hemorrágicas

• Alerta y respuesta internacional en tiempo real rápida y efectiva ante epidemias o otros riesgos de salud publica incluidas las emergencias e salud pública de importancia internacional (ESPII)


Protección RSI Protección RSI • Protección para: países en desarrollo

países desarrollados infraestructura de transporte e

industria

• Protección contra: emergencias de salud pública restricciones innecesarias para

viajes y comercio

• Protección a través de: vigilancia y respuesta epidémica nacional e internacional

medidas preventivas rutinarias

pertinentes

• Protección para: países en desarrollo países desarrollados infraestructura de transporte e

industria

• Protección contra: emergencias de salud pública restricciones innecesarias para

viajes y comercio

• Protección a través de: vigilancia y respuesta epidémica nacional e internacional

medidas preventivas rutinarias

pertinentes

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